Hepatitída C - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerná konzumácia alkoholu zohrávajú dôležitú úlohu pri zničení normálnych a zdravých pečene. Hepatitída A, B a C, najbežnejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi určitej skupiny.

Proti hete A a B vakcínam už boli vynájdené a sú často odporúčané pre dojčatá. Novorodenca nie je očkovaný proti hepatitíde C. Skutočnosť, že vírus sám bol objavený relatívne nedávno, pred niečo viac ako dvadsať rokov, a je tak prchavá, že zvoliť účinnú vakcínu stále nie je možné. V tejto fáze je známe šesť hlavných genotypov vírusu hepatitídy C (HCV), a viac ako päťdesiat podtypy (1 A, 1B, atď). Vedecký výskum v tejto oblasti pokračuje.

Čo je to?

Hepatitída C, skratka HS je vírusová, infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída c má ostrú a chronickú formu.

HCV je malý reťazec ribonukleárnych (RNA) vírusových obalov, ktorý využíva bunkový materiál pečene na reprodukciu. Mechanizmus RNA činnosti vyvoláva zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýze proces), spustí sa mechanizmu syntézy špecifických protilátok, autoimunitné agresie ochranných funkcií tela s ohľadom na zápalové procesy hepatocytov (útok na zdravé bunky imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Vo svete je približne 150 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a existuje riziko vzniku cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene. Každoročne zomiera viac ako 350 tisíc ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C. Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je 7 genotypov vírusu.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnej mechanizmus infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétoch (asi 3%). Nákaza je možná parenterálnej manipuláciou, vrátane zdravotníckych zariadení, vrátane poskytovania stomatologické služby prostredníctvom injekčného náčinia v akupunktúra, piercing, tetovanie, pri poskytovaní radu služieb v oblasti kaderníctva, ale pri pohlavnom styku väčšiu šancu dostať hepatitídy C je oveľa menšia ako HCV B a zníži sa na minimálne hodnoty. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy C:

• pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holení, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť prítomné stopy krvi);
• pri podaní ruky, zahŕňa;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedál.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vzhľadom na rovnaké genotypy rôznych území existujú zjednotené zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (jedna až šesť) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.
2. Druhý genotyp. Charakteristikou je rozšírené rozdelenie genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Je všade rozšírená. Existuje šesť kvázi typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Čas liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach je zle pochopené. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach je zle pochopené.

Pojem "genotyp" znamená rozdiel vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia pred objavením sa prvých príznakov trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

• nevyjadrené dyspeptických symptómov (1-2-krát vracanie, tiaže alebo tupú bolesť vyklenutie v pravom hornom kvadrante, nestabilné stolice, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie teploty tela na subfebrilné číslice (asi tretina pacientov na vedomie), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• rozšírenie pečene;
• ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterická sklera;
• tmavé zafarbenie moču, zmena sfarbenia stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia s akútnou hepatitídou C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova v súvislosti s akútnym procesom sa vyskytuje u 15-35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch ochorenie trvá na chronickej forme a pokračuje mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov je choroba skrytá, takmer bez toho, aby sa prejavila. Človek nemá podozrenie na svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často taká imaginárna pohoda končí s akútnou hepatálnou insuficienciou.

Aké nepriame príznaky môžu spôsobiť, že človek premýšľa nad porušením pečene?

1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, pravidelná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek je zvyšná hmotnosť tkaniva kompenzovaná. Pečeň sa zväčšuje a rozťahuje pečeňovú kapsulu, vzniká bolestivý syndróm. Keď sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú typické pre cirhózu pečene proti hepatitíde.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nešpecifické symptómy, charakteristické pre mnohé choroby, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako "hroznú". "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok po dobu 20 hodín denne," "moje nohy sú otriasané" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. Pri chronickej hepatitíde C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti často zaznamenávajú mierne zažltnutie rakoviny alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom tučných jedál, mäsa a alkoholu. V bežných dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" vyfúknutí mastných potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Kĺbové bolesti sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
5. Modriny, podliatiny, žilky, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien ukazujú nedostatok koagulačných faktorov, ktoré sú zodpovedné za pečene.
6. Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú následky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často sa u pacientov s hepatitídou vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémii).
7. Impotencia a neplodnosť sú často pozorované u pacientov s hepatitídou C. neschopnosť počať dieťa, obvyklé potrat je často pozorované u samíc nosičov hepatitídy C. hlavné "pohlavia", hepatitis C príznaky u mužov: impotencia a narušenie spermatogenézy. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Edém sa objavuje v dôsledku nedostatku bielkovín a živín v krvi. Ascites sú akumulácia tekutiny v brušnej dutine s pomerným nárastom brucha, ktorý si pacient všimne. Je to spôsobené porušením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu pečene proti hepatitíde. Niekedy sa do brušnej dutiny nahromadí 20 litrov tekutiny.

Medzi najčastejšie (asi 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (neskôr) v chronickej hepatitídy nie sú prítomné po mnoho rokov, dotknutá osoba infikovaná únavy, opakujúce sa tiaže pod pravým rebrom, neznášanlivosť intenzívneho cvičenia. V tomto prípade je nosičom vírusu sa stanoví náhodou počas rutinnej kontroly, hospitalizácie alebo pokuse o darovanie krvi ako darcu.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je určená po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Miery poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Pripravenosť pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Potenciálne riziká vzniku nežiaducich udalostí.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú genotypické, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Zložitosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti dobre tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient následne začne novú liečbu s rezistenciou na antivirotiká, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

1. Európska rasa;
2. Ženský sex;
3. Hmotnosť menšia ako 75 kg;
4. Vek je mladší ako 40 rokov;
5. Nízka odolnosť proti inzulínu;
6. Absencia príznakov ťažkej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov použitie kombinovanej terapie hepatitídy B, takzvané duálne terapia - kombinácia interferónu, ktorá je aktívne bojuje vírus a ribavirín, čo zvyšuje účinok interferónu.

Pacient denne alebo trikrát denne podáva interferón krátkodobo pôsobiace, a raz týždenne - dlho-pôsobiace interferónom (pegylovaným interferónom) v kombinácii s ribavirínom (používa denne vo forme tabliet). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Najlepšie je reagovať na terapiu s genotypom 2 a 3 - úspešnosť liečby je 80 až 90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia s interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Kontinuálna monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 konečnej fáze štúdie testované terapeutickými režimami generácie z dvoch alebo troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testované AbbVie. Oba režimy pangenotipichnuyu vykazujú vysokú účinnosť a účinnosť u pacientov s mnohopočetnou liekovou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Klinické štúdie fázy I-II testované pangenotipichnye prvej zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej forme GSK2878175 predĺženého účinku. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačných terapiách s oboma PDP iných tried a s antivirotikami nepriamej akcie.

Dokáže hepatitída C prekonať bez liečby?

Pravdepodobnosť hepatitídy C v akútnej forme a zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C je prakticky nediagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C nezostáva sama o sebe a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (podľa toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Viac nových, účinných, študovaných a ľahko použiteľných liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40 až 100 tisíc dolárov za liečbu.

Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú stanoví lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení však chronická hepatitída C nemá jedinú úroveň starostlivosti, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Komplexné protokoly liečby sa poskytujú s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (parametre jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a ich pomenovanie sa môžu líšiť a tiež závisia od druhov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka. Hľadá sa však.

Vedci dlho nemôže nájsť stabilné vírusový proteín, ktorá je špecifická pre všetky genotypy a subtypy vírusu hepatitídy C, ktoré by dali vzniknúť neutralizujúce protilátky. Uvažuje sa o možnostiach genetického inžinierstva pri tvorbe takejto vakcíny.

V súčasnej dobe je niekoľko tímov vedcov sa usiluje o vytvorenie vakcíny proti vírusu hepatitídy B technológií C. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, klinických štúdiách v Európe prechádza vakcínu pre liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov pre vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitíde typu C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali infekciu (anti-HCV), potom:

1. Okamžite odmietnuť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a ukážte mu pravidelne;
3. Nepoužívajte žiadne metódy liečby (vrátane over-the-counter, "nekonvenčné", "povolené ako neškodné") bez konzultácie s vlastným lekárom;
4. Vykonajte očkovanie proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Výživa pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto je potrebné vykonať zmeny so všetkou zodpovednosťou. Kompletné vylúčenie alkoholických nápojov je prvou a povinnou položkou. Okrem toho existuje dokonale prijateľný zoznam potravín, ktoré sa môžu spotrebovať:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Klobásy, kotlety a iné variácie mäsových misiek musia byť pripravené v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a smotana;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• rastlinné a ľahké maslo;
• transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• nízkotučné kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber správnych taktiku napájanie, nezabudnite, že pre plné uspokojenie tela a budovanie nových buniek, ako súčasť potravín by mala byť nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a voda. Prísacná, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa takejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie budete jesť podľa zoznamu, tým ľahšie sa konečne vzdáte zakázaných potravín

prevencia

V súčasnosti neexistuje špecializovaná očkovacia látka proti hepatitíde C. Preto sa odporúča, aby sa prevencia chorôb dodržiavala niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Pri injekcii nie je možné použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by sa mali sterilizovať po každom použití a majster by mal používať jednorazové rukavice.
3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, kefky na zuby by mali byť osobné a nepoužívané inými ľuďmi.
4. Bezpečné sex. Treba mať na pamäti, že aj keď pravdepodobnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom je pomerne malá, prudko stúpa pri príležitostných spojeniach. V takýchto prípadoch je použitie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena by mala pri plánovaní tehotenstva predložiť analýzu hepatitídy C.

Predpoveď na život, koľko ľudí žije?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformácie do cirhózy dosiahne 20% v priebehu 20 rokov. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s touto diagnózou? Všeobecná štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronická hepatitída alebo bez symptómov prepravy);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• u 5-20 ľudí sa v priebehu 20-30 rokov vyvinie cirhóza pečene;
• 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

• ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
• osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
• HIV infikovaných osôb.
• starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

1. Akútne (až 3 mesiace).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
• 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
• 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída A, B, C, D, E, D, G - príznaky, liečba, diéta a prevencia

Čo je vírusová hepatitída

Epidémie žltačky boli opísané od 5. storočia pred naším letopočtom. Hippocrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavené až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že pojem hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislý na choroby, ale tiež jeden z všeobecných zložiek, ktorá ovplyvňuje celý organizmus, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), to znamená zápalové ochorenie pečene, je možné ako symptóm žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších ochorení. Existuje tiež toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Odlišujú sa v ich pôvode (etiológia) a priebehu, ale niektoré symptómy rôznych typov ochorenia sú trochu podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná z mnohých dôvodov:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre vírusy hepatitídy pre ľudské zdravie B a C. Schopnosť dlhodobo existovať v tele bez významných prejavov vedie k vážnym komplikáciám spôsobeným postupným zničením pečeňových buniek.

Ďalšou charakteristickou črtou vírusovej hepatitídy je to môže byť infikovaný akýmkoľvek. Samozrejme, v prítomnosti faktorov, ako je krvná transfúzia alebo práca s ním, drogová závislosť, promiskuitný sexuálny styk, riziko kontrahovania nielen hepatitídy, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotnícki pracovníci mali pravidelne darovať krv do markerov hepatitídy.

Ale po transfúzii krvi, nyxisu s nesterilnou injekčnou striekačkou, po operácii môžete navštíviť zubára, izbovú kozmetiku alebo manikúru. Preto sa odporúča podať krvný test na vírusovú hepatitídu každému, kto je vystavený akémukoľvek z týchto rizikových faktorov.

Hepatitída C môže tiež spôsobiť extrahepatálne prejavy, ako napr autoimunitné ochorenia. Neustály boj s vírusom môže viesť k zvrátenej odpovedi na imunitu vlastných tkanív tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Preto sa jediným spôsobom, ako sa chrániť pred následkami infekcie hepatitídou, je vsadiť na včasnú diagnózu pomocou testov a následnej liečby lekárovi.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je typická pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti sú poznamenaní:

• zhoršenie blahobytu;
• výrazná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• rozvoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

S primeranou a včasnou liečbou akútnej hepatitídy úplné zotavenie pacienta.

Chronická hepatitída

Ak choroba trvá dlhšie ako 6 mesiacov, diagnostikuje sa pacient s chronickou hepatitídou. Táto forma je sprevádzaná ťažkými príznakmi (asthenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene, vzniku malígnych nádorov.

Život človeka je ohrozený, keď chronická hepatitída, ktorej symptómy naznačujú porážku životne dôležitých orgánov, sa zhoršuje nevhodnou liečbou, zníženou imunitou, závislosťou od alkoholu.

Bežné príznaky hepatitídy

žlť sa objavuje v hepatitíde v dôsledku požití nezpracovaného pečeňového enzýmu bilirubínu. Avšak prípady neprítomnosti tohto príznaku v prípade hepatitídy nie sú nezvyčajné.

Zvyčajne sa prejavuje hepatitída v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky. Treba poznamenať, že:

• zvýšenie teploty;
• bolesti v tele;
• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť.

V dôsledku zápalového procesu sa pečeň pacienta zväčší a pretiahne a patologický proces v žlčníku a pankrease sa môže vyskytnúť súčasne. To všetko sprevádza bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť častejšie trvá dlhší priebeh, bolestivý alebo matný charakter. Ale môžu byť ostrý, intenzívny, paroxyzmálny a dá sa v pravom ramene alebo ramene.

Opisy príznakov vírusovej hepatitídy

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až po prvé príznaky ochorenia) je 7 až 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hlavné rozdelenie hepatitídy A v krajine dosiahne "tretí svet" so svojím nízkym hygienickým štandardom bývania sa však ojedinelé prípady alebo prepuknutia hepatitídy A je možné aj vo väčšine vyspelých krajín Európy a Ameriky.

Najcharakteristickejším spôsobom prenosu vírusu je blízkosť domácich kontaktov medzi ľuďmi a konzumácia potravín alebo vody kontaminovaných fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša aj cez špinavé ruky, takže najčastejšie chorým deťom.

Symptómy hepatitídy A

Trvanie ochorenia hepatitídou A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5-2 mesiaca a ďalšie obdobie zotavenia sa niekedy pohybuje na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená možnosť nástupu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem je vírusová hepatitída A považovaná za najpriaznivejšiu z pohľadu prognózy, nespôsobuje vážne následky a často sa spontánne končí bez potreby aktívnej liečby.

V prípade potreby sa liečba hepatitídy A úspešne uskutočňuje spravidla v nemocnici. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok v lôžku, predpísaná špeciálna strava a predpísané hepatoprotektory - lieky na ochranu pečene.

Profylaxia proti hepatitíde A

Hlavnou mierou profylaxie hepatitídy A je dodržiavanie hygienických štandardov. Okrem toho sa odporúča, aby deti očkovali proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Hepatitída B

Hepatitída B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšie ochorenie charakterizované ťažkým poškodením pečene. Kauzálnym faktorom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén - HbsAg, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok v organizme. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v sére krvi.

Vírusovej hepatitídy B zachováva infekčnosť v krvnom sére na 30-32 stupňov Celzia po dobu 6 mesiacov pri teplote mínus 20 ° C - 15 rokov, po zahriatí na 60 ° C a navyše - po dobu jednej hodiny, a to iba na 20-min varu úplne zmizne. Z tohto dôvodu je vírusová hepatitída B taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť krvou, sexuálnymi kontaktmi a vertikálnou cestou - od matky po plod.

Symptómy hepatitídy B

V typických prípadoch hepatitída B, rovnako ako Botkinova choroba, začína nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• bolesť v kĺboch;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné a príznaky, ako je stmavnutie moču a zmena farby stolice.

Ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B sa môžu objaviť aj:

• vyrážka;
• rozšírenie pečene a sleziny.

Žltačka pre hepatitídu B nie je veľmi dobrá. Porážka pečene môže byť mimoriadne zložitá av ťažkých prípadoch vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Liečba používa imunitné prípravky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Na prevenciu choroby sa používa očkovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie postvakcinačnej imunity voči hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Najzávažnejšia forma vírusovej hepatitídy sa považuje za najzávažnejšiu hepatitída C alebo po transfúznej hepatitíde. Infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť u každej osoby a je bežnejšia u mladých ľudí. Výskyt rastie.

Po transfúznej hepatitíde sa táto choroba nazýva kvôli skutočnosti, že infekcia vírusovou hepatitídou C je najčastejšie krvou - transfúziou krvi alebo nesterilnými injekčnými striekačkami. V súčasnej dobe celá darcovská krv nevyhnutne prechádza testom na vírus hepatitídy C. Menej často sa vyskytuje sexuálny spôsob prenosu vírusu, alebo vertikálny prenos je od matky po plod.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako u vírusovej hepatitídy B): hematogénny (tj krv) a sexuálne. Najčastejším spôsobom je hematogénna.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Približne u 10% pacientov s hepatitídou C zostáva zdroj nevedno.

Symptómy hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútne (relatívne krátke obdobie, závažný priebeh) a chronické (dlhotrvajúci priebeh ochorenia). Väčšina ľudí ani v akútnej fáze nezaznamenáva žiadne príznaky, ale v 25-35% prípadov sú príznaky podobné inej akútnej hepatitíde.

Symptómy hepatitídy sa zvyčajne objavujú za 4-12 týždňov po infekcii (toto obdobie však môže byť v rozmedzí 2 až 24 týždňov).

Symptómy akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla.
• Bolesť v bruchu.
• Tmavý moč.
• Svetlá stolička.
• Žltačka (žltý tón pleti a očné sklé).

Symptómy chronickej hepatitídy C

Tak ako u akútnej formy, ľudia s chronickou hepatitídou C často nemajú žiadne príznaky v skorých a dokonca ani neskorých štádiách ochorenia. Preto nie je nezvyčajné, aby sa človek prekvapil, že sa dozvie, že je chorý po náhodnom krvnom teste, napríklad keď navštívia lekára z dôvodu bežného nachladnutia.

Ak sa symptómy prejavia, budú s najväčšou pravdepodobnosťou:

• Bolesť, opuch, nepohodlie v pečeni (na pravej strane).
• Horúčka.
• Svalové bolesti, bolesti kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Strata hmotnosti.
• Depresie.
• Žltačka (žltý tón pleti a očné sklé).
• Chronická únava, únava.
• Cievne "hviezdy" na koži.

V niektorých prípadoch môže v dôsledku imunitnej reakcie tela poškodiť nielen pečeň, ale aj iné orgány. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú prítomné abnormálne proteíny v krvi, ktoré sa stávajú tuhými, keď sa znižuje teplota. Kryoglobulínémia môže viesť k rôznym následkom od kožných vyrážok až po závažné zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnóza je podobná ako u hepatitídy A a B. Treba poznamenať, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernom intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky markerovej diagnostiky.

Vzhľadom na veľké množstvo žltačiek hepatitídy C je potrebné vykonať markerovú diagnostiku osôb, ktoré systematicky dostávajú veľký počet injekcií (predovšetkým osoby užívajúce liek intravenózne).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM rôznymi sérologickými metódami. Pri detekcii RNA vírusu hepatitídy C je žiaduce vykonať genotypizáciu.

Detekcia sérového IgG proti antigénom vírusovej hepatitídy C indikuje buď predchádzajúcu chorobu alebo pretrvávajúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým vážnym komplikáciám, ktoré môže spôsobiť hepatitída C, vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy C priaznivý - po mnoho rokov vírus hepatitídy C nemôže dokázať.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - iba opatrnú lekársku kontrolu. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, s prvými známkami aktivácie ochorenia antivírusová liečba.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa často kombinujú:

Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä pri parenterálnom podaní, t.j. vo forme injekcií, pretože sa bežne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto sa má liečba vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným stanovením množstva laboratórnych indikátorov a vhodnou korekciou dávky lieku.

Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Tradičné liečenie pomerne často vedie k úplnému vyliečeniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne 70 až 80% pacientov sa vyvinie chronické ochorenia hepatitídy C, čo je najviac nebezpečné, pretože to môže viesť k vzniku zhubných nádorov pečene (tj. Rakovina) alebo cirhózou.

Keď je hepatitída C kombinovaná s inými formami vírusovej hepatitídy, stav pacienta sa môže dramaticky zhoršiť, priebeh ochorenia môže byť komplikovaný a smrteľný.

Riziko hepatitídy C tiež v tom, že účinná vakcína, ktorá môže chrániť zdravých ľudí pred infekciou, v súčasnosti neexistujú, aj keď vedci robili veľa úsilia v oblasti prevencie vírusovej hepatitídy smere.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dosť dlho. Bežná choroba, v iných, rovnako ako mnohé iné, má dve fázy vývoja: remisia a exacerbácia. Často, hepatitída C nepokračuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Hneď je potrebné povedať, že smrteľné prípady spravidla nesúvisia s demonštráciou vírusu as dôsledkami jeho vplyvu na organizmus a všeobecnými porušeniami práce rôznych orgánov. Je ťažké označiť určité obdobie, počas ktorého sa v tele pacienta objavia patologické zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Miera progresie hepatitídy C je ovplyvnená rôznymi faktormi:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie majú ľudia s vírusom alebo protilátkami v krvi viac ako 500 miliónov.Tieto údaje sa budú zvyšovať len každý rok. Počet ľudí s cirhózou pečene sa za posledné desaťročie zvýšil o 12 percent. Veková kategória je v priemere 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30% prípadov progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrotické zmeny v pečeni pomerne malé alebo dokonca chýbajú aj v prípade trvania infekcie niekoľko desiatok rokov, takže pri hepatitíde C môžete žiť dlhú dobu. Takže pri komplexnej liečbe pacienti žijú 65-70 rokov.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta-hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy v tom, že jej vírus sa nemôže reprodukovať v ľudskom tele samostatne. K tomu potrebuje "pomocníka proti vírusu", ktorý sa stáva vírusom hepatitídy B.

Preto sa delta-hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikáciu priebehu hepatitídy B, druhu choroby. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, vzniká vážna forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tejto choroby pripomína priebeh hepatitídy B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú častejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E v ich charakteristikami podobnými hepatitídy A. Avšak, na rozdiel od iných typov vírusových hepatitíd, v ťažkej hepatitídy E pozorovanej označený porážku nielen pečeň, ale aj obličky.

Hepatitída E rovnakým spôsobom ako hepatitída A, má fekálne-orálny mechanizmus infekcie, spoločné v krajinách s horúcim podnebím a zlé zásobovanie vodou, a predpoveď pre obnovu vo väčšine prípadov priaznivý.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G - posledné zástupcom rodiny vírusovej hepatitídy - jeho symptómov a príznakov pripomínajúcich vírusovej hepatitídy C. Avšak, to je menej nebezpečné, pretože vlastné priebeh infekcie hepatitídy C s vývojom cirhózy pečene a rakovina pečene, hepatitída B a C netypicky. Avšak kombinácia hepatitídy C a G môže viesť k cirhóze.

Analýzy hepatitídy

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A postačuje biochemický krvný test na stanovenie plazmatických koncentrácií pečeňových enzýmov, proteínov a bilirubínu. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v súvislosti s deštrukciou pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Biochemickými ukazovateľmi je, že človek môže získať dojem, ako sa agresívne vírus správa voči bunkám pečene a ako sa jeho aktivita mení po uplynutí času a po liečbe.

Ak chcete zistiť infekciu ďalšími dvoma typmi vírusu sa uskutočnila štúdiu krvných antigénov a protilátok hepatitídy C a B. krvným testom na hepatitídu B, môžete rýchlo, bez trávia veľa času, ale ich výsledky budú aby lekár mohol získať viac informácií.

Pri odhadovaní množstva a pomeru antigénov a protilátok k vírusu hepatitídy môžete zistiť, či existuje infekcia, exacerbácia alebo remisia a ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov krvných testov v dynamike môže lekár upraviť svoje menovania a predpovedať ďalší vývoj ochorenia.

Diéta pre hepatitídu

Diéta s hepatitídou je čo najmenšia, pretože poškodená pečeň je priamo postihnutá trávením. Keď je potrebná hepatitída častá frakčná energia.

Odporúča sa vylúčiť produkty, ktoré aktívne stimulujú tvorbu črevných štiav a aktivujú prácu pečene. mušt piť pitie a obmedziť príjem soli.

Samozrejme, jediná strava na liečbu hepatitídy nestačí, je potrebná aj lekárska terapia, ale správna výživa zohráva veľmi veľkú úlohu a má pozitívny vplyv na blaho pacientov.

Vďaka strave sa bolesti znižujú a celkový stav sa zlepšuje. Počas exacerbácie choroby sa strava stáva prísnejšou počas období remisie - viac voľných.

V každom prípade nemôžete zanedbávať stravu, pretože je to zníženie záťaže pečene, čo vám umožní spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Produkty, ktoré môžu byť súčasťou stravy s takouto diétou:

• nízkotučné odrody mäsa a rýb;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• neporovnateľné výrobky z múky, dlhé pečivo, včerajší chlieb;
• vajcia (iba bielkoviny);
• obilniny;
• zeleninou vo varenej forme.

Čo nemôžete jesť s hepatitídou

Z vašej stravy je potrebné vylúčiť tieto potraviny:

• tukové odrody mäsa, kačacie mäso, hus, pečeň, údené mäso, klobásy, konzervované potraviny;
• krém, kvasené pečené mlieko, solené a tučné syry;
• čerstvý chlieb, vdychovanie a cesto, vyprážané plátky;
• vyprážané a tvrdé vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkev, šťava, rajčiaky, karfiol;
• maslo, masť, tuky na varenie;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholických a sýtených nápojov.

Prevencia hepatitídy

Hepatitída A a hepatitída E, prenášané cestou fekálno-orálnou cestou, sa dá ľahko predísť, ak dodržiavate základné hygienické pravidlá:

• umyť si ruky pred jedlom a po návšteve toalety;
• nejezte nepotravenú zeleninu a ovocie;
• Nepijte surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre ohrozených detí a dospelých existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale nie je zahrnutý v kalendári povinných očkovaní. Očkovanie sa uskutočňuje v prípade epidemickej situácie v prevalencii hepatitídy A predtým, ako sa dostanú do znevýhodnených oblastí pre hepatitídu. Odporúča sa vakcinovať pracovníkov proti hepatitíde A v predškolských zariadeniach a lekároch.

Ako je na hepatitídu B, D, C a G, prenáša infikovanou krvou pacienta, ich prevencia je trochu odlišné od prevenciu hepatitídy A. Po prvé, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s krvou infikovanej osoby, a pokiaľ ide o prenos vírusu hepatitídy B dosť minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii pri použití jediného holiaceho strojčeka, nožníc na manikúru atď. Všetky tieto úpravy musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálny spôsob prenosu vírusu, je menej pravdepodobné, ale stále možné, že sexuálny styk s netestovanými partnermi musí prechádzať len pomocou kondómu. Zvyšuje riziko kontrakcie hepatitídy počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých je pohlavný styk spojený s uvoľňovaním krvi.

Najefektívnejšia ochrana pred infekciou hepatitídou B je očkovanie. V roku 1997 bolo očkovanie proti hepatitíde B zahrnuté do kalendára povinných očkovaní. Tri vakcinácie proti hepatitíde B sa vykonávajú v prvom roku života dieťaťa a prvýkrát sa vakcína robí v materskej nemocnici niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Adolescenti a dospelí sú dobrovoľne očkovaní proti hepatitíde B a naliehavo odporúčajú takúto očkovanie zástupcom rizikovej skupiny.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa nasledovných občanov katorogii:

• zamestnanci zdravotníckych zariadení;
• pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie;
• narkomani.

Okrem toho osoby žijúce alebo cestujúce v oblastiach so širokým rozšírením vírusu hepatitídy B alebo s rodinným kontaktom s pacientmi s hepatitídou B alebo s nosičmi vírusu hepatitídy B.

Bohužiaľ, vakcíny na prevenciu hepatitídy C v súčasnosti neexistuje. Preto sa jej prevencia obmedzuje na prevenciu drogovej závislosti, povinné testovanie darcov krvi, vysvetľujúce práce medzi dospievajúcimi a mladými ľuďmi atď.

Otázky a odpovede na tému "Vírusová hepatitída"

otázka: Vitajte! Pre mňa vo veku 18 rokov záporu hepatitídy B a C, čo to znamená?

otázka: Vitajte! V manželovi sa vyskytla hepatitída. Nedávno som mal poslednú očkovanie proti hepatitíde. Pred týždňom sa môj manžel praskol, teraz krváca, ale trhlina sa ešte nezahojila. Bozká lepšie zrušiť, kým sa úplne nezahojí?

otázka: Vitajte! Vyrobené alebo vyrobené v interiérovej lemujúcej manikúre, ublížili koži, teraz som zažil, v akom čase je potrebné odovzdať analýzy všetkých infekcií?

otázka: Dobrý deň, prosím dať: nedávno bol diagnostikovaný s chronickou hepatitídou B s nízkou aktivitou (HBsAg + DNA + PCR, DNA, 1,8 x 10 3 v IU / ml, ALT a AST normálne, ďalšie faktory v biochemickej analýze boli normálne. anti-hbeag +). Doktor povedal, že nie je nutná liečba, diéta nie je nutná, má však opakovane na rôznych miestach stretol s informáciou, že všetky chronické hepatitídy liečiť, a dokonca aj malé percento úplné uzdravenie. Takže možno by ste mali začať liečbu? A ešte viac, už prvý rok nepoužívam hormonálnu prípravu, ktorú lekár určil alebo navrhol. Táto droga má negatívny vplyv na pečeň. Ale zrušiť to je nemožné, čo mám robiť?

otázka: Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel vykonať testy na lekárske vyšetrenie a to bolo to, čo bolo odhalené: analýza hepatitídy B sa odchyľuje od normy. Mám šancu prejsť lekárskym vyšetrením na zmluvnú službu s takýmito výsledkami? Som zaočkovaný proti hepatitíde B v roku 2007. Symptómy sa nikdy nepozorovali, spojené s pečeňou. Nechcel trpieť žltačkou. Nikoho sa neobťažovalo. V minulom roku, po pol roka, trvalo COUNT 20 mg denne (problémy s pokožkou), nič viac.

otázka: Možno, otázka nie je správna adresa, povedzte mi, kto sa obrátiť. Pre dieťa 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho injikovať z infekčnej hepatitídy. Ako sa to dá urobiť a existuje kontraindikácia.

otázka: Čo by mali robiť ďalší členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

otázka: Možno, otázka nie je správna adresa, povedzte mi, kto sa obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho injikovať z infekčnej hepatitídy. Ako sa to dá urobiť a existuje kontraindikácia.

otázka: Môj syn (25 rokov) a dcéra (22 rokov) sú chorí s hepatitídou G, žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám dvoch synov už 16 rokov. Je hepatitída GI nákazlivá voči ostatným? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

otázka: Ako efektívne je očkovanie proti hepatitíde B? Aké sú vedľajšie účinky tejto očkovacej látky? Aký má byť plán očkovania, ak žena otehotnie do jedného roka? Aké sú kontraindikácie?

otázka: Čo robiť s hepatitídou C? Na liečbu alebo na liečbu?

otázka: V našej kancelárii našiel zamestnanec hepatitídu A (žltačka). Čo máme robiť? 1. Musím dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má zmysel robiť testy žltačky? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakty s rodinami?

otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako sa nemôžu zle.

otázka: Mám hepatitídu C, 1B genotyp. Bola liečená reaktér + ursosanóm - bez výsledku. Aké lieky treba užívať na prevenciu cirhózy pečene.

otázka: Hepatitída C! Dieťati vo veku 9 rokov - všetkých 9 rokov sa teplota zvyšuje. Ako sa liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Čoskoro nájde správny spôsob liečby? Vďaka vopred.

otázka: Je možné dojčiť, ak má matka hepatitídu C?

otázka: Môj brat je 20 rokov. V roku 1999 bola objavená hepatitída B. Teraz má hepatitídu C. Mám otázku. Prichádza jeden vírus k druhému? Môže to byť vyliečené? Môžem mať sex a mať deti? Stále na to alebo na neho na lícnej strane 2 lymfododusov, dokáže prekontrolovať, či ide o HIV? Nebral som drogy. Veľmi sa pýtam, odpovedzte mi. Ďakujem vám. tanya

otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

otázka: Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?