Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchýmové tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k tomu, že pečeň stráca svoje funkcie.

Choroba sa dlhodobo rozvíja asymptomaticky. To sťažuje diagnostiku a liečbu.

Pozrime sa podrobnejšie, čo je fibróza a ako sa s ňou vyrovnať?

Predisponujúce faktory

Príčiny fibrózy pečene:

• najzákladnejšie - alkoholizmus, v dôsledku zvýšenej práce pečeň pracuje na opotrebenie;
• podvýživa (nadmerná konzumácia tučných a vyprážaných potravín, rýchle občerstvenie atď.);
• dlhodobá liečba silnými liekmi;
• otravy chemikáliami;
• vírusová hepatitída (najmä C);
• ťažké systémové ochorenia (diabetes mellitus, hypertyroidizmus, cholelitiáza);
• znížená imunita.

Samostatne rozlišovať takúto chorobu ako vrodená fibróza pečene. Ide o vážny, geneticky podmienený proces, v dôsledku ktorého trpia nielen pečeňové tkanivá, ale aj cievy a žlčové cesty. Anomálie sa tvoria v pečeni počas intrauterinného vývoja.

Všeobecné informácie o chorobe

Predchádzajúca fibróza je chronický zápal orgánov.

Na rozlíšenie patogénneho zaostrenia začne pečeň produkovať spojivové vláknité tkanivá. Je hustší ako parenchým pečene, preto sa na orgáne tvoria jazvy.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a intercelulárnej látky. Vláknové tkanivo narúša schopnosť pečene plniť svoje funkcie, kvôli ktorému trpí celé telo.

Existujú tri typy fibrózy v závislosti od pôvodu:

• primárne nekróza - vyskytuje sa na pozadí chronických ochorení srdca, echinokokózy a brucelózy. Proces sa prejavuje porušením priechodnosti pečeňových ciev, v dôsledku čoho trpí výživou orgánu;
• periportálna - spôsobené infekciou tela hlienmi (schistosomóza);
• dedičný fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od polohy lézií sa izoluje fibróza:

• venular - ohniská v strede pečene;
• pericytial - obálka hepatocytov je poškodená (štruktúrna jednotka pečene);
• zóna - veľké ložiská fibrózy, štruktúra celého orgánu je narušená, pozostáva výlučne z prameňov spojivového tkaniva;
• periductal - postihuje sa tkanivo v blízkosti žlčovodov;
• zmiešaný fibróza.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Neexistuje špecifická symptomatológia fibrózy pečene. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje náhodne počas prieskumu susedných orgánov.

Pri tejto chorobe sú možné nasledujúce prejavy:

• závažnosť a bolesť bolesti v správnom hypochondriu;
• znížená chuť do jedla;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie);
• poruchy stolice;
• slabosť a ospalosť;
• podráždenosť;
• bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po 2-3 fázach fibrózy. Môžu to byť prejavy inej choroby, takže diagnóza fibrózy pečene je výrazne obmedzená.

V pokročilých prípadoch (stupeň 3-4) sa pripojí žltačku, ascites (nahromadenie tekutiny v oblasti brucha), svrbenie kože, zmena farby moču a stolice, poruchy vedomia (pečeňová encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

Keď sa objavia patologické symptómy, pacient sa obráti na kliniku. Liečbu a diagnostiku tejto choroby užíva gastroenterológ alebo lekár-terapeut.

Na účely diagnostiky lekár vykoná vyšetrenie. V úvodných fázach nebude informatívny. Ale ak má pacient fibrózu 3 alebo 4 stupne, potom palpácia bude viditeľný nárast veľkosti pečene, rovnako ako jeho hustá štruktúra. Pacient si môže stlačiť bolesť.

Okrem toho na diagnostiku použite:

• všeobecná analýza krvi - pokles hemoglobínu, erytrocytov, zvýšenie ESR;
• všeobecná analýza moču - prítomnosť bielkovín, valcov, bilirubínu v ňom;
• biochemická analýza krvi - zvýšenie aktivity všetkých pečeňových parametrov (ALT, AST, bilirubín, APF atď.);
• Ultrazvuk pečene - počas skúšobného telesa môže byť detekovaný nárast veľkosti a zmeniť jej štruktúru: pruhy spojivového tkaniva, fibrózou lézie, parazitických expanznej cysta žlčovodu a pečeňové nádob;
• nepriama elastometria - vykonávaná pomocou fibroscanu umožňuje vyhodnotiť štruktúru pečene bez narušenia integrity kože. Zariadenie hodnotí elasticitu tkanív: vláknité tkanivo je hustšie ako normálny parenchým pečene;
• MRI, CT - určuje počet a kvalitu fibroidov.

Ale s cieľom diagnostikovať "fibrózu pečene", musíte vykonať biopsiu. Počas vyšetrenia s hustou trepanou ihlou (pod dozorom ultrazvuku) odoberte kúsok postihnutého pečeňového tkaniva na analýzu.

Na posúdenie fáz fibrózy použite nasledujúcu stupnicu:

Vytváranie vláknitého tkaniva

• 0 stupňa - bez fibrózy;
• fibróza 1 stupeň - porucha funkcie pečene. Portálové trakty majú tvar hviezdy. Ak sa ochorenie zistí včas a liečba sa začne, prognóza je priaznivá;
• fibróza o 2 stupne - počet fibrotických lézií sa zvyšuje. Zobrazujú sa jednotlivé septa v pečeni lalokov. Pomocou liekov je možná normálna funkcia pečene;
• fibróza 3 stupne - pečeň je preniknutá prameňmi spojivového tkaniva, jeho rozmery sú zväčšené, žlčové kanáliky sú zväčšené. Výhľad je nepriaznivý. Lieková terapia poskytuje malú úľavu.
• 4 stupne - choroba prechádza do cirhózy, ktorá nie je prístupná k liečbe. Jedinou cestou na prežitie s takou diagnózou je transplantácia pečene.

Ak má pacient kontraindikácie na biopsiu (znížené zrážanie krvi, parazitárne cysty, ťažké ochorenie pacienta), diagnostiku "fibrózy pečene" možno urobiť na základe elastometrie.

Liečba chorôb

Existuje niekoľko smerov v terapii:

• vplyv na príčinu ochorenia (antivírusová, anthelmintická liečba);
• eliminácia zápalu;
• inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Na zníženie zápalu používajte:

• hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
• gepatoprotektory - prispieť k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale®, Kars, Ursosan ®, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (používa sa po dobu jedného mesiaca);
• antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
• imunosupresíva - lieky, ktoré inhibujú patologickú aktivitu imunitného systému: Azatioprin;
• cytotoxické látky, ktoré blokujú rýchle rozdelenie fibrotických buniek: metotrexát, metodik.

Na potlačenie rastu vláknitého tkaniva určite:

• imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie príjmu 10-14 dní);
• látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
• antipoprefirativnye znamená - znížiť produkciu spojivových buniek: Altevir.

Oprava spôsobu života má veľký význam. Pacient by mal úplne opustiť alkohol a tiež obmedziť užívanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidy atď.). Nezabudnite uviesť svoju hmotnosť na bežné čísla a upraviť stravu. V strave by mala byť dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako nízkotučné mäso a ryby.

Profylaxia a prognóza

Táto choroba je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Aby ste to urobili, musíte jesť správne, zneužívať alkohol a lieky. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu. Často ísť na čerstvý vzduch.

Koľko ľudí žije s fibrózou pečene? Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, je pravdepodobné, že pacient bude žiť starý. Pri neskoršej diagnóze (stupeň 3-4) je očakávaná dĺžka života 5-12 rokov.

Aby sa liečba ochorenia začala včas, podstúpia najmenej raz ročne preventívne vyšetrenie u lekára.

Je možné liečiť fibrózu pečene o 3 stupne a koľko ľudí žije s takou diagnózou?

Fibróza pečene o 3 stupne - vážna forma patológie, zle liečiteľná a výrazne zhoršujúca kvalitu života pacienta. V počiatočných štádiách je toto ochorenie úspešne liečené liekovou cestou. Závratom fibrózy je však to, že v počiatočných štádiách vývoja je asymptomatická, čo spôsobuje ťažkosti s diagnózou.

Ako sa fibróza vyvíja?

Fibróza je ochorenie charakterizované postupnou výmenou hepatocytov (pečeňových buniek) vláknitým tkanivom. V skutočnosti ide o prirodzený proces, ktorý je dôsledkom zápalových reakcií prebiehajúcich v pečeni s rôznymi patológiami. Vláknité formácie sa vytvárajú ako dôsledok aktivácie stelátových buniek (lipocyty), ktoré sú v zdravom pečeni v "spánku". Po poškodení a zničení pečeňového parenchýmu začnú lipocyty produkovať fibrogénne bunky pozostávajúce z kolagénu a vlákien spojivového tkaniva.

S progresiou ochorenia rastú fibrózne tkanivá, narúšajú procesy metabolizmu a cirkulácie v postihnutom orgáne, počet hepatocytov sa znižuje, pečeň postupne stráca svoje funkcie. V úvodných fázach môžu byť tieto zmeny zastavené a obrátené. Ale v 3. štádiu fibrózy pečene je takmer nemožné, pretože väčšina žľazových buniek je už nahradená tkanivom jazvy. V tomto štádiu je veľmi dôležitá kompetentná komplexná liečba, ktorá zastaví ďalšiu progresiu patologického procesu a zabráni prechodu ochorenia na štvrtú fázu, na ktorej sa cirhóza vyvíja.

Príčiny fibrózy

Mechanizmus tvorby vláknitého tkaniva môže spôsobiť mnoho dôvodov. Najčastejšie z nich sú:

• pravidelné používanie alkoholu;
• otravy tela toxickými, toxickými, chemickými látkami;
• hepatitída rôznych etiológií (vírusová, toxická, liečivá);
• vrodené abnormality pečene;
• prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​vylučovacieho systému žlče;
• genetická predispozícia;
• ochorenia autoimunitnej povahy.

Hepatitída C je nutne sprevádzaná fibrotickými zmenami v tkanivách pečene. Ale vyvíjajú sa pomaly. Od začiatku ochorenia môže dôjsť 5-6 rokov pred okamihom, keď sa objavia prvé prejavy fibrózy. Priebeh patológie je výrazne zrýchlený iba v neskorých 3 etapách, kedy sa funkcia pečene znižuje a orgán prestane plne fungovať.

príznaky

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú špecifické príznaky. Pacient sa môže sťažovať na slabosť, chronickú únavu, zvýšenú podráždenosť, pokles výkonnosti, ale necítia príznaky poškodenia orgánu. Mnoho ľudí považuje zhoršenie blahobytu za dočasné nepohodlie spojené s pracovným procesom, ale včas si všimne, že aj dlhý odpočinok neprinesie úľavu.

Keď choroba postupuje, príznaky sa stávajú výraznejšími a spôsobujú, že pacient vyhľadá lekársku pomoc. V troch štádiách fibrózy pečene sa vyskytujú nasledujúce prejavy:

• Znížená chuť do jedla, nevoľnosť alebo vracanie spôsobené nepresnosťami v strave - konzumácia mastných, koreninových potravín, údenín, marinád, alkoholu.
• Dyspeptické javy - nadúvanie, flatulencia, chvenie, pálenie záhy, pálenie, frustrácia stolice.
• Pocit ťažkosti a konštantnej bolesti v pravom hypochondriu s rôznou intenzitou - od ťahania, bolesti, až po ostrý a nesnesiteľný.
• Bolestivé svrbenie, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku straty funkcií filtrácie pečene.
• Suchosť končatín, ktorá je najvýraznejšia na konci dňa.
• Vznik krvácania z nosa, krvácanie ďasien.
• Teplota tela trvá dlhú dobu na úrovni 37 - 37,5 ° C.

Veľký stupeň

Silný stupeň poškodenia je indikovaný tmavnutím moču, ktorý získava farbu tmavého piva kvôli nadmernému bilirubínu a produktom jeho rozpadu. Keď sa metabolizmus lipidov naruší, prebytky cholesterolu a mastných kyselín sa začnú ukladať do tkanív, čo vedie k tvorbe xantómov - malé oválne uzliny pod kožou očných viečok, dlane, chodidiel. V brušnej dutine sa hromadí tekutina, v dôsledku čoho žalúdok vyčnieva a môže výrazne zväčšiť veľkosť. Táto podmienka sa nazýva ascites.

Pečeň prakticky stráca svoje funkcie, stráca svoju schopnosť neutralizovať toxické látky, ktoré cirkulujú v tele, prietokom krvi a majú veľmi negatívny vplyv na nervový systém a mozgové bunky. V dôsledku toho dochádza v neskorších štádiách fibrózy k duševným poruchám. Pacient je poznačený emocionálnou nestabilitou, tendenciou k depresii, inhibícii, depresii, zvýšenej úzkosti, neprimeraným strachom, problémom s pamäťou, koncentráciou pozornosti, schopnosťou absorbovať nové informácie.

Priebeh tretej fázy fibrózy je často komplikovaný anémiou, pretože množstvo hemoglobínu a erytrocytov je výrazne znížené v krvi. Riziko vzniku krvácania z rozšírených ciev sa zvyšuje, obranyschopnosť tela prudko klesá a pacient sa stáva mimoriadne zraniteľným voči nástupu rôznych infekcií.

diagnostika

Výber najefektívnejšej liečby v štádiu 3 fibrózy pečene je možný až po kompletnom vyšetrení, ktoré zahŕňa súbor diagnostických postupov. Pri zberu anamnézy lekár počúva sťažnosti pacienta, spýta sa na charakteristické symptómy, zistí prítomnosť genetického predispozície.

V procese palpácie sa určuje charakter pocitov bolesti, veľkosť pečene, stav kože, prítomnosť sprievodných znakov (vaskulárne hviezdičky, žilové vzorky, xantel). Psychoemotionálny stav pacienta sa nevyhnutne posudzuje, pretože keď sa organizmus otrávi škodlivými látkami, vyvine sa hepatická encefalopatia, v ktorej trpia mozgové tkanivá.

Laboratórne postupy pre diagnostiku zahŕňajú nasledujúce postupy:

• krvný test (všeobecné) - určuje prítomnosť zápalového procesu, hladinu hemoglobínu a ďalších dôležitých indikátorov;
• krvný test na biochémiu - pri fibróze sa prejavuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, zvýšenie AST a ALT;
• koagulogram - umožňuje posúdiť porušenie zrážania krvi;
• fibrotest - špecifický krvný test, ktorý umožňuje presne určiť stupeň fibrózy;
• Imunologický výskum - pomáha určiť príčinu patológie a imunitného stavu organizmu.

Medzi inštrumentálne metódy výskumu sa používajú:

• Ultrazvuk - ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav pečene a identifikovať oblasti, ktoré prešli fibrotickými zmenami;
• CT scan - pomocou počítačovej tomografie je možné získať viacnásobné projekcie orgánu, vybudovať jeho trojrozmerný model, určiť prítomnosť nádorového procesu.
• MRI je najmodernejšia a informatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť najmenšie zmeny v bunkách, určiť stupeň lézie a formu fibrózy.
• Fibroscan (elastografia) je postup s použitím moderného zariadenia, ktorý pomáha určiť stupeň vývoja fibrózy, ktorý hodnotí elasticitu pečeňového parenchýmu.
• Biopsia pečene - postup sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku, biologický materiál pre výskum sa užíva so špeciálnou ihlou, ktorá sa prepichne do brušnej dutiny. Biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Na základe výsledkov lekár urobí konečnú diagnózu a vyberie účinný liečebný režim.

Liečba fibrózy 3. stupňa

Na základe lekára sa pacienti pýtajú, či sa môže liečiť fibróza triedy 3? V tejto fáze sú patologické zmeny v pečeňovom tkanive nezvratné. V parenchýme pečene sa pozoruje tvorba viacerých portocentrálnych septa (septa z spojivového tkaniva). Prenikajú hrúbkou pečeňového parenchýmu, narúšajú štruktúru orgánu a zasahujú do normálneho fungovania pečene. Ale aj v tomto štádiu môže správne liečenie zastaviť patologický proces a zabrániť jeho prechodu na ďalšiu fázu, ktorá ohrozuje rozvoj cirhózy.

Liečba neskorých štádií fibrózy je dlhá a zložitá, vyžaduje trpezlivosť od pacienta a presné vykonávanie všetkých lekárskych odporúčaní. Komplexná liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

1. odstránenie príčin fibrotických zmien;
2. potlačenie zápalového procesu v tkanivách pečene;
3. užívajúc lieky, ktoré spomaľujú ďalšiu tvorbu vláknitých tkanív.

Ak sa vyvinie patologický proces proti hepatitíde vírusovej povahy, je predpísaná antivírusová liečba. V prítomnosti sprievodných ochorení systému vylučovania žlče zahŕňa liečebný režim lieky, ktoré eliminujú stagnáciu žlče a potláčajú zápalový proces v žlčníku. Okrem toho sú predpísané tráviace enzýmy, ktoré zlepšujú funkciu tráviaceho systému. Pri súbežných ochoreniach srdca a krvných ciev sa predpisujú antikoagulanciá, ktoré zriedia krv a trombolytiká, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak vývoj patológie prispieva k infekcii parazitmi, sú predpísané anthelmintické a antiprotozoálne látky.

Uistite sa, že používate drogy - chondroprotektory (Essential Forte, Gepabene, Heptral), chrániť pečeňové bunky a podporovať ich regeneráciu. Pri autoimunitnej povahe choroby sa na potlačenie zápalového procesu používajú cytostatiká a glukokortikosteroidy. Na zníženie intoxikácie tela, liekov na predpis s detoxikačným účinkom a antioxidantov, ktoré neutralizujú deštruktívny účinok voľných radikálov. Na posilnenie imunitného systému sa uchovávajú imunomodulátory a multivitamínové komplexy. Zloženie terapie nevyhnutne zahŕňa lieky, ktoré blokujú tvorbu vláknitého tkaniva (ACE inhibítory, interferóny, rôzne varianty antagonistov).

Chirurgická liečba v neskoršom štádiu fibrózy sa vykonáva iba vtedy, keď tradičná liečba nedáva výsledok. Vzhľadom na rozsah lézie sa používajú rôzne typy chirurgických zákrokov:

• splenektómia;
• endoskopická skleroterapia dilatačných žíl;
• gastrotomy so šitím postihnutých žíl.

V obzvlášť závažných prípadoch sprevádzaných rozvojom cirhózy sa uchýlite k transplantácii (transplantácii) darcovskej pečene. Ide o komplexnú operáciu zahŕňajúcu veľa rizík pre pacienta, ktorá sa uskutočňuje len vo veľkých špecializovaných zdravotníckych strediskách.

Vlastnosti výživy

Diéta pečeňovej fibrózy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pacientovi sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli, odmietnuť vyprážané, mastné, korenené jedlá. Zakázané produkty zahŕňajú nálevy, marinády, údené produkty, konzervované potraviny a polotovary. Odporúča sa odmietnuť čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namiesto silnej kávy, kakaa, čierneho čaju, sladkých sýtených nápojov odporúčame piť bylinné a zelené čaje, džúsy, kompóty, vývar z divokej ruže, minerálnu vodu bez plynu. Varenie by malo byť bez použitia korenia a korenín, zanechať mastné omáčky, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Máslo - nahraďte zeleninou (olivami, slnečnicou).

Odporúča sa variť, variť dusený, dusený. Z takýchto metód tepelného spracovania, ako je vyprážanie alebo pečenie, je potrebné odmietnuť. Jedlo by malo byť rozdelené, musíte často jesť, každé 3 hodiny, v malých porciách. Diéta by mala obsahovať diétne varené mäso (kuracie, králičie mäso), mleté ​​mäsové výrobky (parné rezne, fašírky, karbonátky), nízkotučné druhy rýb a morských plodov. Pripravte si zeleninu, cereálie, mliečne polievky, pripravte šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Ozdoba môže byť varená viskózna kaša (pohánka, ryža, ovsená vňať), variť ovocnú zeleninu alebo zeleninové pyré. Užitočné nápoje z kyslého mlieka, čerstvé ovocie ako zdroje vlákniny a vitamínov.

Ak sa fibróza vyvíja na pozadí hepatitídy C, osobitnú dôležitosť získava šetriaca strava. Hlavné jedlá sú podávané vo forme mäsa alebo rýb soufflé, fašírky, karbonátky, prvý pripravené polievky, príloha - kaší, lepkavé kaše. Nikto nemôže dať pacientovi čerstvej zeleniny s obsahom vlákniny alebo dráždivé látky (biela kapusta, cibuľa, cesnak, reďkev, kvaka, reďkovka, chren, korenie, atď).

Pri liečbe fibrózy je zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Odporúča sa rozlúčiť sa so zlými návykmi, prestať fajčiť, viesť zdravý a aktívny životný štýl.

Predpoveď života

Prognóza fibrózy v štádiu 3 nie je veľmi priaznivá, pretože väčšina žľazy je už nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne užitočné funkcie. To znamená, že pečeň už nie je schopná plne splniť svoj účel. Avšak fibróza sa nevyvinie okamžite, ale postupne sa postupuje v priebehu niekoľkých rokov. Preto má pacient šancu, s včasnou liečbou, vrátiť sa do plného života.

Koľko žije s fibrózou 3 stupne? Je ťažké odpovedať na túto otázku jednoznačne a určiť konkrétne časové rámce. Všetko závisí od základnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu, prítomnosť sprievodných ochorení, závažnosť ochorenia, vek pacienta, účinnosť predpísanej liečby a iné nuansy.

V priemere s portálnou fibrózou sprevádzanou tvorbou septy žijú pacienti 15 rokov. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom cirhózy, prognóza sa zhoršuje. Pacient je prepustený najviac 7-10 rokov života.

Prevencia fibrózy

Ak chcete vylúčiť vývoj fibrózy pečene, lekári odporúčajú:

• vedie aktívny a zdravý životný štýl;
• opustiť zlé návyky (alkohol, fajčenie);
• nezúčastnite sa samoliečby, neužívajte nekontrolované lieky s hepatotoxickým účinkom;
• dodržiavať správnu výživu, jesť zdravé jedlo, vzdávať mastné, vyprážané, vysokokalorické pokrmy;
• ovládať svoju váhu;
• včasné liečenie sprievodných ochorení;
• pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie na včasné zistenie hepatálnych patológií;
• posilniť obranyschopnosť tela, vytvrdnúť, užívať multivitamínové komplexy.

Charakteristika fibrózy pečene, stupeň, liečba a prognóza života

Pečeň je často vystavená negatívnemu účinku na pozadí rôznych patológií. Jednou z najčastejších hepatálnych komplikácií je fibróza alebo fibróza pečene. Nepatrí k nezávislým patologickým stavom, ale vzniká v dôsledku patológií, ktoré ovplyvňujú pečeňové štruktúry určitým spôsobom.

patogenézy

Hepatálna fibróza sa vzťahuje na kompenzačné procesy, keď poškodené tkanivá orgánu sú nahradené tkanivom jazvy. Podobná patológia sa pozoruje takmer pri všetkých chronických ochoreniach pečene, sprevádzaných pomalým a progresívnym zničením orgánových štruktúr.

Takéto komplikácie sú spôsobené skutočnosťou, že vláknité tkanivá podľa definície nemajú žiadnu funkčnosť. Preto môže byť fibróza pečene nazývaná stavom, v ktorom je zdravý parenchým orgánov nahradený abnormálnymi vláknitými štruktúrami, ktoré nemajú žiadnu funkčnosť.

Keď sú pečeňové bunky vystavené hepatotropným faktorom, ako sú patogénne mikroorganizmy alebo lieky, dochádza k ich čiastočnému poškodeniu, čo spúšťa aktivačný mechanizmus špecializovaných bunkových štruktúr.

V dôsledku takýchto procesov dochádza k akumulácii vláknitých tkanív, ktoré úplne nahradia normálne bunky orgánu. Je to aktivácia týchto stelátových buniek a je spúšťačom mechanizmu na rozvoj pečeňových fibroidov.

dôvody

Na vyvolanie fibrotických procesov v tkanivách pečene môže existovať celý rad faktorov, medzi ktoré patria:

• Alkohol. Alkoholický fibróm sa zvyčajne vyvíja na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu v období 7-8 rokov.
• Hepatitída vírusového pôvodu (D, C, B), v ktorej sa vyvíjajú akútne zápalové lézie orgánových tkanív.
• Hereditné faktory, pre ktoré je prítomnosť fibrómu v bezprostredných príbuzných pacienta typická.
• Vírusové patológie, ako je infekčná mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia.
• Imunitný zlyhanie, ktoré zahŕňajú autoimunitné deštrukcia žlčových duktálny štruktúr (primárna biliárna cirhóza znak), autoimunitné hepatitída - keď imunitné bunky začnú nemilosrdne zabiť vlastné pečeňové bunky.
• Hepatitída toxického pôvodu, v ktorej sú pečeňami postihnuté chemikálie, jedy, toxické látky atď.
• Patológie žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, sklerotizujúca cholangitída primárneho typu alebo extrahepatálna obštrukcia žlčovodov.
• Prijímanie liekov s hepatotropnými účinkami. Patria medzi ne protinádorové lieky, retinolové prípravky a retinoidy, antireumatické liečivá.
• Venózna kongescia v pečeni.
• Hypertenzívna portačná choroba.
• Niektoré geneticky determinované patológie, ako je Wilsonov-Konovalovova choroba atď.

Ako môžete vidieť, faktory, ktoré môžu túto patológiu vyvolať, sú dostatočné, takže najdôležitejšie je správna detekcia etiológie.

príznaky

V počiatočných štádiách sa fibrotické pečeňové procesy nijako nevyjadrujú, zvyčajne začína objavovať prvú symptomatológiu po 5 rokoch od začiatku vývoja a dokonca aj neskôr. Len komplexná a komplexná diagnostika umožňuje správne stanoviť diagnózu pacienta.

Často je dostatočné zapojiť slezinu do patologického procesu, čo len komplikuje spoľahlivú diagnózu.

Prvé patologické prejavy sú príznakmi rýchlej únavy, nedostatočnej odolnosti voči fyzickému a psychickému stresu a zníženej pracovnej kapacity.

V priebehu doby, pacient zaznamená abnormálne zníženie imunitných síl, vytvorenú na povrchu telesa podivné modriny, žilky sa môžu objaviť krvavé vracanie, čo naznačuje, krvácanie z pažerákových žíl. Pečeň začína narastať nezvratne a bez liečby sa rozvinie cirhóza.

Príznaky hepatitídy C, B

Zvyčajne s fibrotickými léziami proti hepatitíde je progresia patológie trvalá a nezvratná.

V procese vývoja patologických procesov dochádza k zmenám v pečeňových štruktúrach, ktorých extrémnym štádiom je cirhóza.

Prirodzený priebeh hepatitídy priamo závisí od rýchlosti vývoja fibróznej patológie. Vírus je výrazný účinok na progresiu patologických procesov, ktoré každý pacient sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, mať niekoho vytvoriť nezvratné zmeny spomalí, a niekto naopak zrýchľuje.

Ale vo väčšine prípadov sa patologická klinika rýchlo rozrastá, cirhóza sa rýchlo rozvíja, čo ďalej komplikuje priebeh hepatitídy.

Pacienti sa objaví bolestivé nepohodlie pod rebrami doprava, neustále sužovaný bolesťami hlavy, často prítomné horúčku, zníženie telesnej hmotnosti, sclera a koža stala žlť a do brucha a nohy sú stále prejavený hromadeniu tekutiny.

U mužov na pozadí fibrózy a hepatitídy klesá libido a vyvíja sa gynekomastia. Vyskytujú sa zmeny správania, pečeň sa stále zvyšuje vo veľkosti, varikóza sa pozoruje na prednej stene peritonea, moč nadobudne tmavší odtieň.

Mentálne poruchy sa prejavujú v neustále pesimistickej nálade, nadmernej podráždenosti a úzkosti. Pacienti sa stretávajú s nevysvetliteľným strachom, znížili sebavedomie a koncentráciu, často sa stretávajú s bezpodmienečnou vinu, sú v prekážkovom stave.

tvar

Fibróza, v závislosti od etiológie, lokalizácia patologického procesu a jeho prevalencia je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

1. periportálna - má parazitický pôvod a vyskytuje sa na pozadí infekcie trematódami, je sprevádzaná tvorbou vláknitého tkaniva okolo žlčových kanálov a hepatocytov;
2. srdcové - sa vyvinie kvôli kardiovaskulárnym ochoreniam alebo myokardiálnej insuficiencii;
3. vrodený - vedú k nemu geneticky determinované skutočné metabolické poruchy;
4. ohniskový - sa prejavuje malými javovými formáciami v mieste hepatických uzlín, čo naznačuje skorú detekciu fibrózy;
5. Septálna forma charakterizovaná masovou nekrózou pečeňových tkanív s aktívnou tvorbou vrstiev spojivového tkaniva, ktorá rýchlo vedie k narušeniu rozšírenej štruktúry orgánu;
6. zmiešaný - vyskytuje sa častejšie, je sprevádzané charakteristickými znakmi a zmenami všetkých existujúcich vláknitých foriem.

Etapy fibrózy pečene

Hepatológovia rozlišujú štyri po sebe idúce štádiá vývoja hepatickej fibrózy:

• Prvý stupeň charakterizované malými zmenami v parenchýme orgánu, aj keď už sú zistené vonkajšie malé zmeny v pečeni, tvoria sa spojivové tkanivá. Ak sa v tomto štádiu prejaví patológia, prognóza na zotavenie je priaznivá.
• Druhý stupeň sprevádzané serióznymi zmenami, rozširujú portálové štruktúry, čo okamžite odráža vzhľad organu. Pri absencii terapie vedie táto fáza k závažným komplikáciám.
• Tretí stupeň fibróza je charakterizovaná aktívnou tvorbou štruktúr spojivového tkaniva. V tejto fáze získa fibróza tvar mosta. Exodus sa môže stať priaznivým, za predpokladu, že telo reaguje pozitívne na liečbu a prísne dodržiava všetky lekárske odporúčania.
• Vo štvrtej fáze patologický proces, ktorý sa považuje za konečný, zjazvené štruktúry úplne spletú pečeňové tkanivá, vytvárajú sa falošné laloky. Liečba patológie teraz pomôže len chirurgickému zásahu, čo znamená transplantáciu darcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

V metavirovej stupnici je hepatálna fibróza rozdelená na päť stupňov:

• F0 - nedochádza k fibróze;
• F1 - neúplná funkcia pečene, intercelulárna výmena medzi orgánom a krvou je narušená;
• F2 - rastú patologické zmeny, oblasť lézie sa zvyšuje, choroba je ťažké liečiť;
• F3 - Tvoria sa tesnenia v parenchýme tela, predpovede sú nepriaznivé, pri absencii terapie prechádza fibróza do terminálnej fázy;
• F4 - vyvíja cirhózu, bez transplantácie pacient čaká na smrteľný výsledok.

Iné váhy

Existujú iné stupne určenia závažnosti fibróznych lézií tkaniva pečene, napríklad Knodelov systém, podľa ktorého:

• 0 - nedochádza k fibróze;
• 1-4 - zanedbateľný stupeň fibrózy;
• 5-8 - nástup zápalových procesov;
• 9-12 - stredná závažnosť zápalových lézií;
• 13-18 - poškodenie orgánov je vážne a nezvratné.

Na Iskhakovej stupnici je hepatálny fibróm klasifikovaný ako neaktívnye:

• Stupeň 0 - fibróza nie je detegovaná;
• Fáza 1 - dochádza k formácii krátkych septov s menším dopadom na portálové cesty;
• Stupeň 2 - progresia fibrózy, významné portálové oblasti sú ovplyvnené;
• 3. fáza - porážka sa rozširuje na veľké plochy;
• Štádium 4 - zvyšuje počet septov;
• 5. fáza - sa zistí čiastočná cirhóza pečene;
• Krok 6 - cirhóza sa rozvíja v plnej sile.

Správna definícia vláknitého stavu umožňuje hepatológovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézií pečeňových štruktúr sú vo veľkom meradle a zahŕňajú množstvo procedúr. Anamnestická analýza sa vykonáva so zberom sťažností pacientov, analýzou jeho života a rodinnej dedičnosti.

Mentálna zložka pacienta sa nutne posudzuje tak, aby pochopila, či existujú príznaky hepatickej encefalopatie spôsobenej poškodením mozgových buniek produktmi rozpadu.

Fibróza v pečeni

Zanechajte komentár 20,050

Na diagnostikovanie pečeňovej fibrózy je 1 stupeň ťažké, ale iba počas tohto obdobia je liečený dobre. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať a podstupovať vyšetrenia u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovenie bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po zotavení je pacientovi pridelená strava a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké identifikovať fibrózu pečene, ale je ľahšie liečiť.

Čo je fibróza?

Ochorenie sa vzťahuje na ICD 10 (revidovaná Medzinárodná klasifikácia chorôb 10). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky všetkými chronickými ochoreniami orgánu.

Príčiny a vývoj choroby

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho zdieľajú:

• Srdcová fibróza pečene. Vzniká z poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom je hladenie kyslíka v tele.
• Portálna alebo periportálna fibróza pečene. Je výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídou C. Pozoruje sa pri otravách toxínmi a škodlivými látkami, vrátane akumulácie veľkého množstva liekov v tele.
• Vrodená fibróza je pozorovaná u detí. Dôvodom sú genetické predispozície. V tomto prípade sa pozoruje výrazná fibróza portálneho typu.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu presahuje množstvo jeho rozkladu. Tiež príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. To začína zjazvenie tela. V závislosti od lokalizácie lézie sú:

• Ohnisková fibróza. Charakterizované výskytom jaziev na mieste skoršej traumatizovanej oblasti pečene.
• Zónová fibróza. Prvým znakom tohto typu ochorenia je skleroterapia portálneho traktu.
• Periduktikulárna fibróza. Vyskytuje sa po sklerotizácii zapálených žlčových kanálikov.
• Perivenulyarny. Pochádza zo zneužívaním alkoholu.

Späť na obsah

Formy toku

Na správne určenie štádia ochorenia sa používajú biopsie, ultrazvuk a krvné testy. Najnovším a najpresnejším je určenie pomocou ultrazvuku "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Stupne choroby

Trvanie každej etapy je 4-5 rokov. A so zhoršením choroby sa toto obdobie znižuje. V závislosti od symptómov a dĺžky trvania sa stupne hepatickej fibrózy rozdelia:

• Choroba 1 stupeň vývoja pripomína zápalový proces v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k zníženiu počtu leukocytov a červených krviniek v krvi. Zároveň sa neukazujú hepatické markery odchýlok. Spojivové tkanivá sú prítomné v malom množstve. Správna diagnóza môže byť vykonaná po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1 stupňa pokračuje rýchlo a bez následkov pre pacienta.
• Fibróza 2. stupňa je charakterizovaná zmenami v portálových traktoch. Pri röntgenových snímkach alebo ultrazvukovom vyšetrení dochádza k výraznému zvýšeniu. Diagnóza v tomto štádiu končí obnovením správnej komplexnej terapie.
• Ak nezačnete liečbu, pacient začne fibrózu pečene tretieho stupňa. Zároveň sa tvorí veľké množstvo jaziev na pečeni, vďaka čomu sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza zotavenia závisí od reakcie tela na použitý liek. V prípade pozitívnej odpovede môžete urobiť bez operácie.
• Fibróza štvrtého stupňa je charakterizovaná nevratnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné frakcie v štruktúre. Na liečenie ochorenia v tomto štádiu s liekmi nemá zmysel. Šancu na zotavenie poskytuje iba operácia na transplantáciu pečene.

Späť na obsah

Symptómy fibrózy pečene

Vláknové zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly.Od nástupu ochorenia až po prejavy prvých symptómov môže trvať až 6 rokov. Celý tento čas môžu pacienti pocítiť únavu a únavu. Okrem toho veľké množstvo modrín na tele, ktoré sa vyskytujú po najmenšom údere, tiež hovorí o problémoch s pečeňou. Na to však venuje len málo ľudí. Keď poškodenie pečene dosiahne svoju maximálnu hodnotu, pacient začne prejavovať príznaky fibrózy:

• neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny;
• Kŕčové žily a časté krvácanie z nich;
• krvný test ukazuje anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek;
• markery pečeňovej fibrózy ukazujú pomer AST / ALT> 1.

Späť na obsah

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Dieťaťu možno diagnostikovať vrodenú fibrózu pečene. Choroba sa zdedil, vznikla v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku porúch v imunitnom systéme. Identifikujte ju u malých detí alebo dospievajúcich. Známky choroby sú zväčšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nedokázala spôsobiť poškodenie, potom jej príznaky sa môžu prejaviť až na 6-8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré infikovala pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa množstvo procedúr. Po prvé, lekár analyzuje životné podmienky pacienta. V tejto fáze je potrebné povedať o vrodených alebo dedičných ochoreniach. Opíšte aj príznaky a trvanie ich prejavu. Po komunikácii začne lekár skúmať brucho. Sledujte to s palpáciou. V tejto dobe doktor poznamenáva bolesť brušnej dutiny a v oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí duševný stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxických otrav v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaná aj analýza výkalov a moču. Na potvrdenie diagnózy "hepatickej fibrózy" použite inštrumentálne metódy. Patria sem ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, výpočtová tomografia a biopsia pečene. Ak chcete určiť presnú diagnózu, všetky tieto metódy a kroky by sa mali vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred určením liečby je potrebné identifikovať hlavnú príčinu vzniku ochorenia. V závislosti od nej lekár určuje zoznam potrebných liekov.Úspešná liečba spočíva v použití súboru liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu hepatickej fibrózy sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na udržanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patria sem "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue lieky sú predpísané v neprítomnosti konkrementov pankreasu. V opačnom prípade nebudú schopné vyliečiť, ale prispievajú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú Allochol, Odeston a Nikodin. Účinné pri liečení fibrózy sú protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky.

Operatívny zásah: koľko ľudí žije

Liečba fibrózy pečene v pokročilých štádiách sa vykonáva pomocou operácie. Pred jeho vykonaním je potrebné zabezpečiť, aby ostatné metódy boli neúčinné. Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku je tehotenstvo. Chirurgický zákrok je predpísaný pri prechode choroby na poslednú fázu - cirhózu pečene. V tomto prípade sa používa transplantácia orgánov. Ak chcete úspešne postupovať, mali by ste sa uistiť, že ste kompatibilní s darcovskou pečeňou. Najlepšou možnosťou by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s darcovskou pečeňou žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta v fibróze zahŕňa použitie zoznamov výrobkov z 5. tabuľky. Jedlo by malo pozostávať z povolených prísad. V deň je potrebné jesť 5-6 krát, takže porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať režim pitia a piť najmenej 2,5-3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu vodu. Pri príprave stravy by ste mali poradiť s výživou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Špeciálne ľudové recepty z fibrózy neexistujú. Aplikujte infúzie a odvar z liečivých rastlín na obnovenie alebo udržanie funkcie pečene. Užitočné vlastnosti sú bodliak, psie ruže a kukurica. Používanie bylín bez povolenia lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je predčasné zahájenie liečby a nesprávne diagnostikovanie. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejšie dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa dostáva do chronického stavu. V dôsledku toho je pacient nútený prijať silné nápravné opatrenia. V dôsledku konštantného vysokého krvného tlaku sa vyvinú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledkom toho je krvácanie. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva sa vyvinú do malígneho nádoru. Jednou z nežiaducich komplikácií je cirhóza pečene.

Profylaxia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov av racionálnej výžive. Aby sa zabránilo fibróze, je potrebné upustiť od nadmerného užívania liekov a látok, ktoré sa môžu v organizme akumulovať. Pri akýchkoľvek odchýlkach od normálneho stavu je tiež dôležité poradiť sa s lekárom. Samoliečenie je neprijateľné, pretože vedie k vzniku ochorenia a komplikácií. S včasným začiatkom liečby sú predpovede dosť optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedú k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Fibróza pečene 1 stupeň

Fibróza pečene sa nazýva patologická degenerácia hepatocytov, v ktorej sú nahradené časticami spojivového tkaniva. Choroba je dôsledkom účinku vírusov hepatitídy (B, C alebo D) na telo, toxických látok, etanolu atď. Fibróza pečene 1 stupeň - nezvratný proces, ktorý môže následne viesť k cirhóze. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, pretože umožňuje pozastaviť šírenie choroby, tj zaviesť pacienta do predĺženej remisie. Liečba fibrózy sa vykonáva v závislosti od toho, čo sa stalo etiologickým faktorom, ktorý sa stal príčinou patológie.

príznaky

Zvláštnosť fibrózy spočíva v jej počiatočnom priebehu bez závažných symptómov. Po dlhú dobu (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov) pacient nemá žiadne subjek- tívne sťažnosti z hepatobiliárneho systému. Možno sa objavia menšie prejavy astenického syndrómu. Častejšie však také príznaky sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Morfologicky sa 1 stupeň fibrózy pečene prejavuje zničením portálových ciest. Na bunkovej úrovni normálneho tkaniva dochádza k nahradeniu spájacích prameňov. Avšak tvorba septov chýba.

Existuje množstvo nespecifických symptómov, ktoré charakterizujú skoré zmeny pečene s fibrózou. Medzi takéto označenia patria:

• emočná labilita, porušenie spánku, zvýšená podráždenosť, absencia myslenia, čiastočná apatia;
• zvýšená únava pri absencii objektívnych dôvodov, znížená pracovná schopnosť;
• veľké množstvo hematómov, krvácanie, ktoré je spôsobené nedostatkom normálneho metabolizmu hemoglobínu;
• anémia pri analýze krvi;
• nízka hladina bunkovej imunity, zvýšená náchylnosť na vírusové infekcie.

dôvody

Počiatočná fáza ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne sťažnosti pacienta, môže trvať pomerne dlho. Preto je v niektorých prípadoch ťažké určiť, čo presne spôsobilo vývoj patológie. Jedným z faktorov je latentná infekcia. Pacient môže mať asymptomatickú formu, po ktorej nastane spontánna degenerácia normálnych hepatocytov do buniek spojivového tkaniva.

Anomálie žlčovodov

Bežnou príčinou fibrózy je patológia žlčových ciest. Ak sa v pečeňových kanáloch vyskytne stagnácia tekutín, môže dôjsť k nahradeniu normálnych buniek štruktúrou spojivového tkaniva. Takýto proces je nezvratný, je už nemožné zastaviť ego pri spustení mechanizmu.

Faktor dedičnosti je tiež dôležitý. Ľudia, ktorí sú náchylní na ochorenie žlčníka a žlčových ciest, sa riziko fibrózy pomerne zvyšuje. Takýmto pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špecifickú diétu (znížili obsah tukových potravín na minimum) a viedli k aktívnemu životnému štýlu.

Vírusová a toxická hepatitída

Fibróza môže byť dôsledkom vývoja hepatitídy v tele. Najčastejšie ide o vírusové ochorenia. Vznikajú po penetrácii častíc patogénu do tela, ako aj v ich pretrvávaní v bunkách. Od infekcie po objavenie sa prvých vonkajších symptómov trvá dlhý čas (mesiace alebo dokonca roky), takže morfologické zmeny sú celkom viditeľné.

Možný výskyt toxickej hepatitídy. Tento typ je dôsledkom vstupu jedovatých látok do ľudského tela - pečeňové bunky boli schopné neutralizovať toxíny, čo však spôsobilo ich patologickú degeneráciu. Pretože je proces aj nevratný, používa sa terapia, ktorej cieľom je eliminovať toxíny a zabrániť otravám v budúcnosti.

Autoimunitná hepatitída

Vývoj fibrózy pečene sa vyskytuje aj v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Choroba je dôsledkom agresie ľudského imunitného systému na vlastné bunky. Príčina tejto patológie je najčastejšie neznáma, to znamená, že nie je možné určiť, čo presne spôsobilo bunkovú degeneráciu.

Patogenéza účinku autoimunitnej hepatitídy je deštrukcia hepatocytov bunkami imunitného systému. Zničené štruktúry sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré v budúcnosti stimuluje progresiu fibrózy.

Alkoholická hepatitída

Jednou z hlavných príčin fibrózy pečene je alkoholická hepatitída. Etylalkohol, ktorý systematicky vstupuje do gastrointestinálneho traktu, ničí pečeňové bunky, vedie k ich deformácii. Začiatočný stupeň je charakterizovaný mastnou degeneráciou orgánu, ktorý je charakterizovaný výskytom ložísk lipocytov. V budúcnosti sa vyvíja fibróza hepatocytov. Pod podmienkou ďalšieho systematického ovplyvňovania stresového faktora (alkoholu) v budúcnosti sa objaví cirhóza.

Formy fibrózy

Hovoriť o tom, čo je hepatická fibróza 1 stupňa, je potrebné si uvedomiť jeho základné morfologické formy, ktoré zahŕňajú:

1. Portál - blokáda alebo čiastočná stenóza portálového systému pečene (portál, intrahepatické a splenické žily). Dôsledkom tejto patológie je narušenie žilovej siete pečene.
2. Periportálne - spôsobené prvotnou infekciou (najčastejšie schistosomiózou) stláčaním portálnej žily.
3. Septal - syntéza medzivrstvov fibrínu medzi zdravými bunkami, nekrotické ložiská.
4. Perikulárne - častice spojivového tkaniva sa syntetizujú pozdĺž periférie zdravých hepatocytov.
5. Priduktál - vznik štruktúr spojivového tkaniva (najmä fibrínu) v blízkosti malých ciev.
6. Zmiešaný - forma, ktorá zahŕňa morfologické charakteristiky niekoľkých predchádzajúcich skupín (s prevahou určitých vlastností).

Toto rozdelenie je dosť formálne.

Je možné presne určiť, či patrí do tejto alebo tej formy patogénneho výskumu. Je prakticky nemožné určiť formu fibrózy pečene 1 stupňa intravitálne.

diagnostika

Pečeň nemá nervové zakončenia, takže bolestivý syndróm sa prejavuje len vtedy, keď je okolité tkanivo zapojené do patologického procesu (napríklad membrány alebo väzy pečene). Z tohto dôvodu je veľmi ťažká diagnostika fibrózy. Na myšlienku degenerácie hepatocytov môže byť navrhnutá tendencia krvácania a modrín na pozadí chronickej únavy. Pri zbere anamnézy stojí za to venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ktoré by mohli spôsobiť progresiu fibrózy.

Pri laboratórnych výskumoch je možný výskyt nešpecifických zobrazení. To napríklad zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (20 mm / h a viac). Nešpecifickým príznakom je aj progresívna anémia. Zníženie celkového hemoglobínu sa vyskytuje na pozadí poklesu počtu červených krviniek.

Medzi inštrumentálne štúdie sú ultrazvuk a biopsia pečene orientačné. Diagnóza pomocou ultrazvuku pomáha zistiť zmenu kontúr alebo echogenicitu orgánu. Biopsia zahŕňa odber častíc chorého pečene. V štúdii tohto druhu je možné určiť povahu lézie, ako aj jej lokalizáciu.

Liečba farmakologickými liekmi

Všetka farmakoterapia s fibrózou má tri smery. Sú to:

• etiotropická liečba;
• činnosti, ktoré sú zamerané na obloženie morfologických zmien v bunkách;
• symptomatické prostriedky.

Liečba fibrózy pečene 1 stupeň zahŕňa použitie jednej skupiny liekov. Je to spôsobené absenciou významných morfologických zmien v hepatocytoch a symptomatických prejavoch. Etiotropická liečba bude mať približne nasledujúci algoritmus:

1. V prípade patológie vyplývajúcej z používania alkoholu musíte okamžite prestať používať etanol. Možná hospitalizácia v narkologickom oddelení na vykonávanie detoxikačnej liečby. Pacient potom užíva hepatoprotektory.
2. Ak je príčinou vírusová hepatitída, pacientovi je pridelený interferón. Znižuje replikáciu vírusu a má imunostimulačný účinok.
3. Pri fibróze, ktorá sa stala dôsledkom toxickej hepatitídy, je potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na detoxikáciu. Predbežne je potrebné odstrániť toxíny z tela.
4. V prípade progresie autoimunitného procesu by mal pacient absolvovať kurz kortikosteroidov (syntetické analógy prednizolónu). Cieľom takejto terapie je zníženie napadnutia hepatocytov a čiastočné potlačenie imunitného systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Najbežnejšie ľudové lieky sú:

• infúzia bieleho cinquefoil, ktorá spomaľuje proces fibróznej degenerácie;
• semená, rovnako ako tinktúra mliečneho bodliaka. Zlepšuje celkový odtok žlče a normalizuje systém hepato-bisiar;
• odvar z mladých kukuricových listov. Má choleretický účinok, čiastočne napomáha rozpúšťaniu malých konkrementov v žlčových cestách;
• Zmes medu a olivového oleja v rovnakých pomeroch. Vymaže spôsoby cholagogu, spomaľuje výskyt jaziev.

Všetky ľudové metódy môžu byť použité iba ako dodatočné opatrenia ovplyvňujúce a nie ako základné opatrenia. Na liečbu fibrózy takýmito prostriedkami je možné iba v počiatočných štádiách alebo v období remisie počas jeho dlhšieho trvania.

Na záver treba poznamenať, že fibróza pečene je vážnou chorobou. Nie je možné zastaviť proces, ktorý sa začal, pretože proces je nezvratný. Pomocou liečby je možné spomaliť proces degenerácie hepatocytov, čím sa oddelí nástup niektorých následkov. Včasná diagnóza je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá. Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom na špecializované vyšetrenie.