Proteínové molekuly syntetizované v tele ako reakcia na inváziu vírusov, ktoré poškodzujú pečeň, sú označené termínom "protilátky proti hepatitíde B". Pomocou týchto markerových protilátok sa zisťuje malígny mikroorganizmus HBV. Patogén, ktorý zasiahne vnútorné prostredie osoby, spôsobuje hepatitídu B - infekčnú a zápalovú léziu pečene.

Nebezpečné ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od miernych subklinických stavov až po cirhózu a rakovinu pečene. Je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, až kým nevzniknú závažné komplikácie. Detekcii vírusu HBV napomáhajú sérologické metódy - analýza pomeru protilátok k HBS antigénu vírusu hepatitídy B.

Na stanovenie markerov skúmajte krv alebo plazmu. Potrebné indexy sa získajú vykonaním imunofluorescenčnej reakcie a imunochleoluminiscenčnej analýzy. Testy umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť závažnosť ochorenia, dať vyhodnotenie výsledkov liečby.

Protilátky - čo to je

Na potlačenie vírusov obranné mechanizmy organizmu produkujú špecifické proteínové molekuly - protilátky, ktoré zisťujú a ničia patogény tejto choroby.

Identifikácia protilátok proti hepatitíde B môže naznačovať, že:

• choroba je v počiatočnej fáze, tečie tajne;
• zápal zmizne;
• choroba prešla do chronického stavu;
• pečeň je infikovaná;
• imunita sa vytvorila po zmiznutí patológie;
• osoba je nosič vírusu - on sám sa nepoškodí, ale infikuje ľudí okolo neho.

Tieto štruktúry nie vždy potvrdzujú prítomnosť infekcie alebo indikujú ustupujúcu patológiu. Vyrábajú sa aj po očkovaní.

Definícia a tvorba protilátok v krvi je často spojená s prítomnosťou iných príčin: rôzne infekcie, nádorové nádory, narušené fungovanie obranných mechanizmov vrátane autoimunitných patológií. Takéto javy sa nazývajú falošne pozitívne. Napriek prítomnosti protilátok sa hepatitída B nevyvíja súčasne.

Značky (protilátky) sa produkujú na patogén a jeho prvky. rozlišovať:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - obaly vírusu);
• jadrové protilátky anti-HBc (produkované na HBcAg, ktorý je súčasťou jadra proteínovej molekuly vírusu).

Povrchový (austrálsky) antigén a markery k nemu

HBsAg - cudzie proteín, tvoriace vonkajší plášť z vírusu hepatitídy B, vírusu antigénu prevedenie sa lipnú na pečeňových buniek (hepatocytov), ​​prenikajú do jej vnútra. Vďaka nemu sa vírus úspešne rozvíja a znásobuje. Škrupina udržuje životaschopnosť škodlivého mikroorganizmu, umožňuje dlhodobo zostať v ľudskom tele.

Obal bielkovín je obdarený neuveriteľnou odolnosťou voči rôznym negatívnym účinkom. Austrálsky antigén môže vydržať varenie, nezomrie zmrazením. Proteín nestráca svoje vlastnosti, spadá do alkalického alebo kyslého média. Nie je zničená vplyvom agresívnych antiseptických látok (fenolu a formalínu).

Izolácia antigénu HBsAg sa vyskytuje počas exacerbácie. Maximálna koncentrácia dosiahne do konca inkubačného obdobia (približne 14 dní pred jeho dokončením). V krvi HBsAg pretrváva 1 až 6 mesiacov. Potom sa počet patogénov začína znižovať a po 3 mesiacoch sa ich počet rovná nule.

Ak je austrálsky vírus v tele dlhšie ako šesť mesiacov, znamená to prechod choroby na chronickú fázu.

Keď sa pri preventívnom vyšetrení diagnostikuje zdravý pacient s antigénom HBsAg, okamžite sa nedospelo k záveru, že je infikovaný. Po prvé, analýza je potvrdená vykonaním ďalších štúdií na prítomnosť nebezpečnej infekcie.

Ľudia, ktorých antigén sa zistí v krvi po 3 mesiacoch, sa odvolávajú na skupinu nosičov vírusu. Približne 5% osôb infikovaných hepatitídou B sa stalo nosičmi infekčných ochorení. Niektoré z nich budú až do konca života nakazené.

Lekári naznačujú, že austrálsky antigén, ktorý sa dlhodobo zdržuje v tele, vyvoláva vznik nádorových nádorov.

Protilátky proti HBs

Určte antigén HBsAg s použitím anti-HBs, marker imunitnej odpovede. Ak sa na základe krvného testu dosiahne pozitívny výsledok, znamená to, že osoba je infikovaná.

Celkové protilátky proti povrchovému antigénu vírusu sa nachádzajú u pacienta s nástupom zotavenia. K tomu dochádza po odstránení HBsAg, zvyčajne po uplynutí 3 až 4 mesiacov. Anti-HBs chránia osobu pred hepatitídou B. Pripájajú sa k vírusu a neumožňujú jej šíriť sa po celom tele. Vďaka nim imunitné bunky rýchlo spočítavajú a zabíjajú patogénne mikroorganizmy, nedovoľte, aby infekcia pokročila.

Celková koncentrácia, ktorá sa objaví po infekcii, sa používa na identifikáciu imunity po očkovaní. Bežné ukazovatele naznačujú, že je vhodné opakovanú vakcináciu osoby. V priebehu času sa celková koncentrácia markerov tohto druhu zníži. Existujú však zdravé ľudia, ktorí majú protilátky proti vírusu na celý život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (keď sa množstvo antigénu rozbehne na nulu) sa považuje za pozitívnu dynamiku ochorenia. Pacient sa začína zotavovať, má postinfekčnú imunitu voči hepatitíde.

Situácia, keď sú markery a antigény zistené v akútnom priebehu infekcie, naznačuje nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade sa patológia postupuje a zhoršuje sa.

Kedy sa testujú na Anti-HBs

Stanovenie protilátok sa vykonáva:

• pri kontrole chronickej hepatitídy B (testy sa vykonávajú každých 6 mesiacov);
• u ohrozených ľudí;
• pred očkovaním;
• na porovnanie miery očkovania.

Negatívny výsledok sa považuje za normálny. Môže to byť pozitívne:

• s obnoveným pacientom;
• ak existuje možnosť infekcie iným typom hepatitídy.

Jadrový antigén a markery k nemu

HBeAg je molekula nukleárneho proteínu vírusu hepatitídy B. Zdá sa, že v čase akútneho priebehu infekcie, o niečo neskôr ako HBsAg, ale naopak skôr zmizne. Molekula proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorá sa nachádza v jadre vírusu, naznačuje infekčnosť človeka. Ak sa nachádza v krvi ženy, ktorá nesie dieťa, pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí nakaženo, je dosť veľké.

Výskyt chronickej hepatitídy B naznačuje dva faktory:

• vysoká koncentrácia HBeAg v krvi v počiatočnom štádiu ochorenia;
• Uchovávanie a prítomnosť prípravku počas 2 mesiacov.

Protilátky proti HBeAg

Definícia anti-HBeAg naznačuje, že stupeň exacerbácie sa skončil a ľudská infekčnosť sa znížila. Identifikuje sa analýzou 2 roky po infekcii. S chronickou hepatitídou Anti-HBeAg je sprevádzaný austrálskym antigénom.

Tento antigén je prítomný v tele v viazanej forme. Určuje sa protilátkami pôsobiacimi na vzorky so špeciálnym činidlom alebo analýzou biomateriálu získaného z biopsie pečeňového tkaniva.

Testovanie krvi na marker sa vykonáva v 2 situáciách:

• keď je detegovaný HBsAg;
• pri kontrole priebehu infekcie.

Testy s negatívnym výsledkom sa považujú za bežné. Pozitívna analýza sa deje, ak:

• exacerbácia infekcie sa skončila;
• patológia prešla do chronického stavu a antigén nebol detegovaný;
• pacient sa zotaví a vo svojej krvi sú anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nie sú detegované, ak:

• osoba nie je infikovaná hepatitídou B;
• exacerbácia ochorenia je v počiatočnom štádiu;
• infekcia prechádza inkubáciou;
• v chronickom štádiu bola aktivovaná reprodukcia vírusu (test na HBeAg pozitívny).

Pri zisťovaní hepatitídy B sa štúdia nevykonáva oddelene. Toto je ďalšia analýza na identifikáciu iných protilátok.

Markery anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG

Pomocou anti-HBc IgM a anti-HBc IgG sa zistí priebeh infekcie. Majú jednu nepochybnú výhodu. Značky sú v krvi v sérologickom okne - v čase, keď HBsAg zmizol, anti-HB sa ešte nevyskytli. Okno vytvára podmienky na získanie falošne negatívnych výsledkov pri analýze vzoriek.

Sérologické obdobie trvá 4-7 mesiacov. Špatným prognostickým faktorom je okamžitý výskyt protilátok po zmiznutí cudzích proteínových molekúl.

Marker IgM anti-HBc

Keď sa objaví infekcia, objavia sa protilátky IgM anti-HBc. Niekedy sa správajú ako jediné kritérium. Sú tiež zistené, keď sa zhoršuje chronická forma ochorenia.

Identifikácia takých protilátok proti antigénu nie je jednoduchá. U osoby trpiacej reumatickými ochoreniami sa pri vyšetrovaní vzoriek získavajú falošne pozitívne indikácie, čo vedie k chybným diagnostikám. Ak je titer IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatočný.

IgG anti-HBc marker

Po vymiznutí IgM z krvi sa zistí IgG anti-HBc. Po určitom časovom intervale sa markery IgG stanú dominantnými druhmi. V tele pretrvávajú navždy. Ale nevykazujú žiadne ochranné vlastnosti.

Tento typ protilátok za určitých podmienok zostáva jediným príznakom infekcie. Je to spôsobené vznikom zmesovej hepatitídy, keď sa HBsAg produkuje v nevýznamných koncentráciách.

HBe antigénu a markerov

HBe je antigén, indikujúci reprodukčnú aktivitu vírusov. Poukazuje na to, že vírus sa aktívne množí budovaním a zdvojnásobením molekuly DNA. Potvrdzuje závažný priebeh hepatitídy B. Keď majú tehotné ženy anti-HBe proteíny, naznačujú vysokú pravdepodobnosť abnormálneho vývoja plodu.

Definícia markerov pre HBeAg je dôkazom toho, že pacient začal proces zotavovania a odstraňovania vírusov z tela. V chronickom štádiu ochorenia detekcia protilátok naznačuje pozitívnu dynamiku. Vírus sa prestane rozmnožovať.

S vývojom hepatitídy B sa objavuje zaujímavý fenomén. V krvi pacienta stúpa titer anti-HBe protilátok a vírusov, ale počet antigénu HBe sa nezvyšuje. Táto situácia naznačuje mutáciu vírusu. S týmto abnormálnym javom sa režim liečby mení.

U ľudí, ktorí mali vírusovú infekciu, zostáva anti-HBe na chvíľu v krvi. Obdobie zmiznutia trvá od 5 mesiacov do 5 rokov.

Diagnóza vírusovej infekcie

Pri vykonávaní diagnostiky dodržiavajú lekári nasledujúci algoritmus:

• Skríning sa vykonáva pomocou testov na stanovenie HBsAg, anti-HBs, protilátok proti HBcor.
• Vykonajte testovanie protilátok proti hepatitíde, čo umožňuje hĺbkové vyšetrenie infekcie. Určte antigén HBe a markery. Koncentrácia vírusovej DNA v krvi sa skúma technikou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
• Ďalšie metódy testovania pomáhajú objasniť racionalitu liečby, upraviť liečebný režim. Na tento účel sa vykonáva biochemický krvný test a biopsia hepatického tkaniva.

očkovanie

Vakcína proti hepatitíde B je injekčný roztok obsahujúci proteínové molekuly antigénu HBsAg. Vo všetkých dávkach je 10-20 ug detoxifikovanej zlúčeniny. Často na očkovanie používa Infanriks, Angery. Napriek tomu, že spôsoby očkovania sú veľmi podobné.

Z injekcie, ktorá sa dostala do tela, antigén postupne preniká do krvi. S týmto mechanizmom sa ochranné sily prispôsobujú cudzorodým proteínom, vytvárajú odpoveď na imunitnú odpoveď.

Pred očkovaním sa objavia protilátky proti hepatitíde B, uplynie pol mesiaca. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Pri subkutánnej vakcinácii sa tvorí slabá imunita voči vírusovej infekcii. Roztok vyvoláva výskyt abscesov v epiteliálnom tkanive.

Po očkovaní odhalí stupeň koncentrácie protilátok proti hepatitíde B v krvi silu reakcie imunitnej odpovede. Ak je počet markerov nad 100 mM / ml, tvrdí sa, že vakcína dosiahla svoj zamýšľaný účel. Dobrý výsledok zaznamenáva 90% očkovaných ľudí.

Znížený index a oslabená imunitná odpoveď rozpoznali koncentráciu 10 mMe / ml. Táto očkovacia látka sa považuje za neuspokojivú. V tomto prípade sa očkovanie opakuje.

Koncentrácia nižšia ako 10 mM / ml, naznačuje, že sa nevytvorila postvakcinačná imunita. Ľudia s týmto indikátorom by mali byť vyšetrení na vírus hepatitídy B. Ak sa ukážu ako zdraví, musia byť opäť očkovaní.

Potrebujem očkovanie?

Úspešné očkovanie chráni 95% penetrácie vírusu hepatitídy B do tela. 2-3 mesiace po zákroku človek vyvinie stabilnú imunitu proti vírusovej infekcii. Chráni telo pred inváziou vírusov.

Imunita po očkovaní sa tvorí u 85% očkovaných ľudí. Pri zostávajúcich 15% nebude dostatočné na napätie. To znamená, že sa budú môcť infikovať. U 2-5% tých, ktorí boli imunizovaní, imunita sa vôbec nevytvára.

Takže po 3 mesiacoch, aby ľudia potrebujú riadiť intenzitu odolnosti voči hepatitíde B. V prípade, že vakcína nepriniesli očakávané výsledky, mala by byť testované na hepatitídu B. V prípade, že boli identifikované protilátky, odporúča sa znova naštepený.

Kto je očkovaný?

Štep od vírusovej infekcie každému. Toto očkovanie je povinné očkovanie. Po prvýkrát sa injekcia podá v nemocnici niekoľko hodín po narodení. Potom je daná, dodržiavaná určitá schéma. Ak novorodenca nie je očkovaný okamžite, očkovanie sa vykonáva vo veku 13 rokov.

• prvá injekcia sa podáva v určený deň;
• druhá - 30 dní po prvej;
• tretí - keď bude po 1 očkovaní pol roka.

Zadajte 1 ml injekčného roztoku, v ktorom sú umiestnené neutralizované molekuly vírusu vírusu. Inokuláciu vložili do deltového svalu umiestneného na ramene.

Pri trojnásobnej injekcii očkovacej látky sa u 99% očkovaných pacientov vyvinula stabilná imunita. Zastavuje vývoj ochorenia po infekcii.

Skupiny očkovaných dospelých:

• infikovaných inými typmi hepatitídy;
• Ktokoľvek, kto vstúpil do dôverného vzťahu s infikovanou osobou;
• ktorí majú v rodine hepatitídu B;
• zdravotníckych pracovníkov;
• asistentov laboratória vyšetrujúcich krv;
• pacienti podstupujúci hemodialýzu;
• závislých osôb pomocou injekčnej striekačky na injekciu vhodných roztokov;
• študenti zdravotníckych zariadení;
• osoby s promiskuitnými sexuálnymi vzťahmi;
• ľudia s netradičnou orientáciou;
• turistov cestujúcich do Afriky a ázijských krajín;
• výkonu trestu v nápravných zariadeniach.

Analýzy protilátok proti hepatitíde B pomáhajú identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze vývoja, keď preteká asymptomaticky. To zvyšuje šancu na rýchlu a úplnú obnovu. Skúšky umožňujú určiť tvorbu chránenej imunity po očkovaní. Ak sa vyvinie, je pravdepodobnosť zlyhania vírusovej infekcie zanedbateľná.

Celkové markery a transkripcia analýzy protilátok proti hepatitíde C

Vírusové poškodenie pečene dnes sa často prejavuje v praxi gastroenterológov. A vodca, samozrejme, bude medzi týmito hepatitídami C. Choď do chronickej fázy, spôsobí významné poškodenie pečeňových buniek, narušenie tráviacich a bariérových funkcií.

Hepatitída C sa vyznačuje pomalým prietokom, dlhým obdobím bez prejavov hlavných príznakov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Toto ochorenie sa už dlho nevydáva a môže sa odhaliť len testom protilátok proti hepatitíde C a iným markerom.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú ovplyvnené vírusom, spôsobujú ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, po prejdení fázou chronizácie, choroba vedie k smrti človeka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitíde C môže zastaviť vývoj ochorenia, zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Vírus hepatitídy C bol prvýkrát izolovaný na konci 20. storočia. Medicína dnes rozlišuje medzi šiestimi variantami vírusu a viac ako stovkou jeho podtypov. Definícia rozmanitosti mikróbov a ich podtypov u človeka je veľmi dôležitá, pretože určujú priebeh ochorenia a preto prístupy k jeho liečbe.

Od počiatočného vstupu vírusu do ľudskej krvi pred začiatkom prvých príznakov trvá 2 až 20 týždňov. Viac ako štyri pätiny všetkých prípadov akútnej infekcie sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. A len v jednom z piatich prípadov je možné vyvinúť akútny proces s charakteristickým jasným klinickým obrazom podľa všetkých pravidiel prenosu žltačky. Chronický priebeh infekcie získava viac ako polovicu chorých, potom prechádza do cirhózy pečene.

Identifikované včas protilátky proti vírusu hepatitídy C dokážu diagnostikovať infekciu v najvyššej primárnej fáze a poskytnúť pacientovi šancu na úplné vyliečenie.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C?

Ľudia, ktorí nie sú spriaznení s liekmi, môžu mať prirodzenú otázku - protilátky proti hepatitíde C, čo to je?

Vírus tejto choroby vo svojej štruktúre obsahuje množstvo proteínových zložiek. Pri požití tieto proteíny spôsobujú, že imunitný systém reaguje a tvoria protilátky proti hepatitíde C. V závislosti od typu pôvodného proteínu sa izolujú rôzne typy protilátok. Laboratóriá sú určené v rôznych časoch a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia.

Ako sa vykonáva test protilátok proti hepatitíde C?

Na zistenie protilátok proti hepatitíde C človek v laboratóriu produkuje plot žilovej krvi. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu prípravnú prípravu, s výnimkou abstinencie od stravovania 8 hodín pred procedúrou. V sterilnej skúmavke sa zachováva krv subjektu po imunologickej enzymatickej analýze (ELISA) založenej na väzbe antigén-protilátka, sú zistené vhodné imunoglobulíny.

Indikácia pre diagnózu:

• poruchy činnosti pečene, sťažnosti pacienta;
• zvýšené ukazovatele funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
• predoperačné vyšetrenie;
• plánovanie tehotenstva;
• pochybné údaje o ultrazvukovej diagnostike brušnej dutiny, najmä pečene.

Ale často sa v krvi nachádzajú protilátky proti hepatitíde C pomerne náhodne pri vyšetrovaní tehotnej alebo plánovanej operácie. Pre človeka sú tieto informácie v mnohých prípadoch šokom. Ale nemusíte paniku.

Existuje množstvo prípadov, kde sú možné falošné negatívne a falošne pozitívne výsledky diagnostiky. Preto po konzultácii so špecialistom sa odporúča opakovať pochybnú analýzu.

Ak sú detegované protilátky proti hepatitíde C, nestojí za to, aby sa nastavili na najhoršie. Mali by ste sa poradiť špecializovaným špecialistom a vykonať ďalšie vyšetrenia.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od antigénu, ktorému sú vytvárané, sú protilátky proti hepatitíde C rozdelené do skupín.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy C

Toto je hlavný typ protilátok určený na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu u pacientov. "Tieto markery hepatitídy C, čo to je?" - každý pacient sa spýta lekára.

Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, znamená to, že imunitný systém bol vystavený tomuto vírusu predtým, môže nastať pomalá náhla forma ochorenia bez živého klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nie je aktívna replikácia vírusu.

Detekcia údajov o imunoglobulínoch v krvi človeka je dôvodom dodatočného vyšetrenia (detekcia RNA pôvodcu hepatitídy C).

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M na jadrové proteíny HCV

Tento typ markerov začína vystupovať hneď po tom, čo patogénny mikroorganizmus zasiahne ľudské telo. Laboratórium sa dá sledovať mesiac po infekcii. Ak sú detegované protilátky proti hepatitíde C triedy M, diagnostikuje sa akútna fáza. Počet týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunity a aktivácie vírusu v chronickom procese choroby.

S poklesom aktivity patogénu a prechodom ochorenia na chronickú formu môže tento typ protilátok v priebehu výskumu prestať byť diagnostikovaný v krvi.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V praktických situáciách sa častejšie odvolávajú na tento typ štúdia. Protilátky proti vírusu hepatitídy C sú detekciou obidvoch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii prvej triedy protilátok, to znamená 3-6 týždňov po infekcii. O dva mesiace neskôr sa priemerne po tomto dátume aktívne vyrábajú imunoglobulíny triedy G. Určujú sa v krvi chorého na celý život alebo až do odstránenia vírusu.

Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnym spôsobom primárneho skríningu ochorenia jeden mesiac po infekcii človeka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Uvedené markery patrili ku štrukturálnym proteínovým zlúčeninám spôsobujúcim hepatitídu C. Existuje však trieda proteínov nazývaných neštrukturálne proteíny. Môžu byť tiež použité na diagnostiku ochorenia pacienta. Sú to NS3, NS4, NS5 skupiny.

Protilátky proti NS3 prvkom sú detekované v prvej fáze. Charakterizujte primárnu interakciu s patogénom a slúži ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobá retencia týchto titrov vo veľkých objemoch môže byť indikátorom zvýšeného rizika prechodu infekcie do chronickej formy.

Protilátky proti NS4 a NS5 prvkom sú detegované v neskorých obdobiach ochorenia. Prvý z nich naznačuje úroveň poškodenia pečene, druhá - o zavedení mechanizmov chronickej infekcie. Zníženie titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie.

V praxi sa prítomnosť neštruktúrovaných protilátok proti hepatitíde C v krvi zriedka kontroluje, pretože to výrazne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie pri štúdiu stavu pečene sa používajú protilátky jadro hepatitídy C.

Iné markery hepatitídy C

V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších indikátorov, ktoré posudzujú prítomnosť pacienta vírusom hepatitídy C.

HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je obsahujúca RNA, preto je možné vykonať PCR-metódu reverznej transkripcie na detekciu génu patogénu v krvi alebo biomateriáli, ktorý sa odoberá biopsii pečene.

Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a dokážu detegovať aj jednu jedinú časticu vírusu v materiáli.

Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť jej typ, čo pomáha pri vypracúvaní plánu pre budúcu liečbu.

Protilátky proti hepatitíde C: interpretácia analýzy

Ak pacient dostal výsledky analýzy na detekciu hepatitídy C pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA), môže sa diviť - protilátky proti hepatitíde C, čo to je? A čo ukazujú?

Pri štúdiu biomateriálu na hepatitídu C sa celková protilátka nezistí.

Pozrime sa na príklady IFA analýz hepatitídy C a ich interpretácie:

Vírusy hepatitídy B a C, vírus hepatitídy C, vírus hepatitídy B

Vírusy hepatitídy majú primárny vplyv na pečeň, prečo sa choroba dostala na meno: hepatitída (lat) - zápal pečene. Cesta prenosu oboch vírusov - parenterálnej, to znamená cez krv a sexuálnu cestu. Ak bola najčastejšou príčinou infekcie krvná transfúzia, v súčasnosti sa infekcia vyskytuje vo vysokorizikových skupinách (prostitútky, drogovo závislé osoby).

Ktorá z hepatitídy je nebezpečnejšia - B alebo C? Môžete odpovedať len v Odese - oboje.

Hepatitída B dochádza oveľa častejšie sa vyskytuje akútnejšie, ale najčastejšie sa končí bez komplikácií. Posledne menovaný trochu konzoluje tých 10% pacientov, u ktorých choroba prechádza, do chronického priebehu a v prípade chronickej hepatitídy sa v 1% prípadov rozvinie cirhóza a primárna rakovina pečene.

Hepatitída C nazývaný "vrah s mäkkými labkami". Tečúca nie je taká akútna ako hepatitída B, v 30 až 70% prípadov sa stáva chronickým procesom. Cirhóza pečene sa rozvíja u 10-30% pacientov, pričom podiel primárnej rakoviny pečene je vysoký.

Obr.1 Prevalencia hepatitídy C

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy, liečba interferónom (pre hepatitídu C), je extrémne drahá a nie je dostatočne účinná.

Vírus hepatitídy C

Vírus hepatitídy C obsahuje jednovláknovú RNA a patrí do skupiny flavivírusov. Elektrooptické snímky vírusu hepatitídy C neexistujú, čo je spôsobené nízkym obsahom vírusu v krvi. Zo zrejmých dôvodov nemožno fotografovať so svetelným mikroskopom. Vírus je identifikovaný a charakterizovaný molekulárnymi biologickými metódami.

Jednovláknová RNA vírusu obsahuje približne 10 000 nukleotidov. Boli identifikované tri štrukturálne proteíny: nukleokapsidový štrukturálny proteín (proteín C) a tiež membránový proteín (proteín M) a povrchový proteín (proteín E). Proteíny majú podobné antigénne vlastnosti, takže ich spoločným markerom sú imunoglobulíny anti-HCV-core-Ig. Sú tiež izolované 5 neštrukturálnych (NS) proteínov, ktoré sa podieľajú na vírusovej replikácii.

Diagnóza hepatitídy C

Detekcia antigénu.

Priama detekcia antigénu v krvi nie je možná. Je to spôsobené nízkym počtom vírusových častíc v sére pacienta, ktoré nepresahujú 10 5 / ml, čo je nižšie ako hranica senzitivity imunologických metód.

protilátky .

V screeningových štúdiách bola použitá metóda ELISA na stanovenie totálnej (IgM + IgG) anti-HCV alebo anti-HCV triedy IgG. Ako a potvrdzujúce testy imunoblot sa používa na základe rekombinantných a syntetických peptidov. Na objasnenie štádia ochorenia existujú testovacie systémy na určenie anti-HCV trieda IgM, ako aj anti-NS-IgG (protilátky proti neštrukturálnym proteínom). V typických prípadoch sa anti-HCV objaví na konci infekčného procesu, t.j. za 4-9 mesiacov. po infekcii. Avšak v niektorých prípadoch boli protilátky detegované už 2 až 4 týždne po transfúzii kontaminovanej krvi, a v iných prípadoch došlo k sérokonverzii za rok po infekcii. V súlade s tendenciou hepatitídy C chronizovať - ​​protilátky sa zisťujú dlhodobo. Vzhľadom na oneskorenie produkcie protilátok negatívny výsledok testu na anti-HCV nevylučuje infekčnosť séra. Zároveň boli všetky séra, v ktorých bola detegovaná RNA vírusu hepatitídy C, "nákazlivé".

HCV-RNA (definícia RNA vírusu hepatitídy C).

RNA vírusu hepatitídy C sa môže detegovať v krvnom sére alebo biopsii pečene pomocou reverznej transkripčnej PCR. Teoreticky citlivosť PCR umožňuje určiť jednu (!) Vírusovú časticu vo vzorke. Existujúce testovacie systémy PCR umožňujú nielen odhaliť prítomnosť vírusu hepatitídy C, ale aj stanoviť jeho typ, a tým určiť taktiku a prognózu liečby.

Fázy priebehu choroby s hepatitídou C a výsledky laboratórnej štúdie

Akútna fáza

Inkubačná doba trvá v priemere 6 až 8 týždňov. (od 2 do 4 týždňov do 4-6 mesiacov a viac). V tomto okamihu sa zaznamenáva prvý vrchol nárastu pečeňových enzýmov. Sérokonverzia nastáva po 15 až 20 týždňoch. (pohybuje sa od 5 do 50 týždňov) od času infekcie. Trieda IgM anti-HCV sú zistené o 3 až 4 týždne skôr ako anti-HCV triedy IgG. RNA vírusu pomocou PCR sa stanoví 1 až 3 týždne po infekcii.

Kritériá pre akútnu fázu:

prítomnosť "referenčného bodu" podľa epidémií:

syndrómu akútnej hepatitídy v dôsledku absencie dôkazov o takýchto ochoreniach v minulosti;

zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;

detekcia anti-HCV-IgM a rast ich titrov počas dynamického pozorovania:

detekcia anti-HCV-core-IgG s nárastom titrov v dynamike:

definícia HCV RNA.

Známky priaznivého výsledku akútnej hepatitídy C s obnovením

indikácia akútneho štádia anamnézy;

chýbajú klinické prejavy;

anti-HCV-IgM v ranom štádiu vymiznú;

pretrváva sa neprítomnosť HCV RNA;

anti-HCV-IgG naďalej cirkulujú v krvných rokoch.

Žltačka je dobrým prognostickým znakom a predĺžená cirkulácia anti-HCV-IgM (viac ako 2 mesiace) je zlá, čo naznačuje možnú chronizáciu procesu.

Zodpovedá chronickej pretrvávajúcej hepatitíde s úplnou alebo takmer úplnou absenciou klinických prejavov. To môže trvať mnoho rokov, v priemere 15-20 rokov. Je dôležité poznamenať významné rozdiely v chronickom nosiči vírusovej hepatitídy B (HBV) a vírusovej hepatitídy C (HCV). Latentný (latentný) štádium HS je fáza reaktivácie infekčného procesu s vývojom klinických prejavov chronickej hepatitídy. Zatiaľ čo chronická prepravka HBsAg (bez opakovanej infekcie) extrémne predchádza exacerbácii chronického HS.

Kritéria latentnej fázy:

prítomnosť indikácií pre akútnu fázu v anamnéze:

nedostatok klinických prejavov;

anti-HCV-IgG tak k proteínu C, ako aj k neštrukturálnym proteínom (NS₃ NS₄, NS₅ vo vysokých tituloch

anti-HCV-IgM a HCV RNA neboli detegované alebo (pri zohľadnení charakteristických vlastností HCV - "zvlnenie") boli zistené v nízkych koncentráciách počas exacerbácie infekcie;

počas exacerbácie sa hladiny pečeňových enzýmov môžu mierne zvýšiť.

Najdôležitejším kritériom na hodnotenie chronickej HCV je dynamická kontrola anti-HCV IgM. Vždy sa zaznamenávajú vo fáze zhoršenia

Kritériá prechodu na fázu reaktivácie:

prítomnosť akútnej fázy v ďalekej anamnéze

vznik klinických príznakov chronickej hepatitídy,

zvýšené hladiny pečeňových enzýmov,

pravidelná detekcia anti-HCV IgG vo vysokých titroch na jadro a NS.

detekcia anti-HCV IgM prevažne vo vysokých titroch

definícia HCV RNA

Typické kombinácie markerov hepatitídy C a zodpovedajúci klinický význam (diagnóza)

Interpretácia výsledkov ELISA

Možno akútna hepatitída C

2. fáza prechodu na HCG (latentná fáza)

2. Latentná fáza HCG

1. Exacerbácia do latentnej fázy CHC

2. fáza reaktivácie

Kritériá na rozlíšenie fáz ochorenia by sa mali posudzovať iba agregovane a dynamicky, pretože tesné výsledky jednorazových štúdií môžu zodpovedať akútnym i chronickým štádiám infekčného procesu. Veľmi dôležitá je predpokladaná predpoveď ochorenia.

Pomocné metódy diagnostiky a kontroly liečby hepatitídy.

Pečeň plní početné úlohy v tele, je to "záznam" z hľadiska počtu vykonaných funkcií. Infekčné hepatitídy, ktoré narušujú pečeň, spôsobujú zmeny takmer vo všetkých laboratórnych ukazovateľoch tela. Niektoré z týchto zmien sú nešpecifické, to znamená, že sa vyskytujú v iných chorobách. Existujú aj príznaky, ktoré sú špecifické pre vírusovú hepatitídu (VH). Takže masívne poškodenie pečeňových buniek - hepatocytov - ktoré vedie k HF, vedie k uvoľneniu enzýmov obsiahnutých v týchto bunkách do krvi. Obsah alanylaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (ACAT) s akútnym nárastom hepatitídy v krvi desiatok krát, s prevahou AlAt - to je charakteristický znak hepatitídy. zvyšuje aminotransferázy činnosť pred výskytom žltačky - zožltnutie kože a slizníc, čo robí detekciu ALT a AST cenným diagnostickým znakom. Tiež porušil tzv. pigmentová výmena - počet bilirubín (je to jeho nadbytok, ukladá sa do tkanív a dáva žltačku). Treba poznamenať, že s vírusovou hepatitídou je obsah tzv. Priamy bilirubín; to ich odlišuje od iných ochorení pečene. V moči, dokonca aj v období pred tohoténom, množstvo urobilinogén (čo sa dá ľahko určiť pomocou testovacích prúžkov, čo robí túto metódu veľmi cennou pre expresnú diagnostiku v ohniskách vírusovej hepatitídy).

Pri chronickej hepatitíde je cennou metódou cytologické vyšetrenie materiálu získaného z biopsie pečene. Táto metóda vám umožňuje posúdiť rozsah a povahu poškodenia pečeňových buniek

Vírus hepatitídy C (HCV), antigény cor, NS3, NS4, NS5, protilátky IgG

VIRUS HEPATITIS C

Etiológie. Vírus hepatitídy C (vírus hepatitídy C, HCV) - RNA vírus patriaci k rodu Flaviviridae.Yavlyaetsya najčastejších pôvodcov prenosné hepatitídy vo svete, zodpovedné za približne 20% prípadov akútnej hepatitídy, chronickej hepatitídy 60-70% a približne 30% cirhózy a rakoviny pečeň. K dnešnému dňu je známych 11 genotypov vírusu a viac ako 100 jeho podtypov. Termín "genotyp" znamená genetickej štruktúry vírusu: štandardná klasifikácia genotypu reprezentovaný číslom a subtypu malým Latinskej alfavita.Genotipirovanie by mali byť vykonané pre určenie prognózu ochorenia, účinnosť antivírusovej terapie a pre určenie doby trvania liečby. U pacientov s genotypom 1b HCV-chronization infekcia sa vyskytuje u 90% prípadov, zatiaľ čo genotypy 2a a 3a na 33-50%. Infekcia genotypu 1b je sprevádzané závažnejším ochorením, rozvojom cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. Pacienti s genotypom 3a steatózou mať väčšie lézie a žlčových ciest, ako aj vyššie hladiny ALT, ako u pacientov s HCV genotypu 1b. Úroveň fibrózy je výraznejšia u pacientov s vírusom genotypu 1b. Monoterapia interferónom imunitnej odpovede pozorované u 18% pacientov infikovaných HCV genotypu 1b, a 55% - infikované s inými genotypmi. V kombinovanom režime interferónu odolný ribaverin + odpoveď pozorovaná u 28% pacientov infikovaných HCV genotypu 1b a u 66% pacientov infikovaných genotypmi inými.

Epidemiology. Vírus hepatitídy C (HCV) je prenášaný predovšetkým parenterálnej cestou, percento infekcie HCV je vyššie u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, transfúziu krvi, viac dostávajú intravenózna injekcia (závislých) a Y sú dialyzovaní. Až do deväťdesiatych rokov 20. storočia sa pri krvnej transfúzii vyskytol maximálny počet infekcií. Prenos z matky na plod je vzácny (07.2.-4.4..%), Ale riziko sa zvyšuje v prípade, že matka je infikovaný HIV (5,4-8,6%). Sexuálny prenos je veľmi zriedkavý. V 30% prípadov je však príčina infekcie nejasná. Okrem toho, prosím, uvedomte si, že vírus môže byť prítomný v telesných tekutinách, ako sliny, mlieko, pošvový sekrét, spermie. Infekcia vírusom hepatitídy C môže dokončiť úplnú elimináciu vírusu za vzniku imunitné reakcie, ale vo väčšine prípadov k tomu nedôjde, (50% - 90%) a vyvinúť chronické, progresívne infekcia, ktorá môže viesť k cirhóze vysokým rizikom hepatocelulárneho karcinómu. Faktory, ktoré predurčujú k závažnejším genotyp ochorenia 1 vírusu, mužské pohlavie, zneužívanie alkoholu a HIV infekcie.

Klinické prejavy. Doba inkubácie je 1-6 mesiacov, akútne obdobie v 75% prípadov je asymptomatické, vo forme bez výtoku, a preto v tejto fáze nie je často diagnostikovaná.

diagnóza:

Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy C je založená na:

• metódy nepriamej detekcie vírusu - detekcia sérologických markerov (protilátky proti antigénom vírusu). Tieto metódy umožňujú zistiť infekciu vírusom, posúdiť prítomnosť ochrannej imunity, rozlíšiť štádiá ochorenia, identifikovať koniec replikácie vírusu;
• metódy priamej detekcie vírusu: detekcia RNA vírusu v biologickom materiáli, ktorý je predmetom skúmania PCR. Tieto metódy umožňujú nielen stanoviť etiológiu, ale aj hodnotiť aktivitu vírusu - identifikovať replikačnú fázu, určiť genotyp vírusu.

Sérologická diagnostika. Protilátky triedy M sa objavujú 4-6 týždňov po infekcii a pretrvávajú až na 5-6 mesiacov s primárnou infekciou. Úroveň IgM sa môže opäť zvýšiť počas ďalšej reaktivácie infekcie.
protilátky triedy G zrejmé z 11-12 týždňov po infekcii, dosahuje maximálnu koncentráciu 5-6 mesiacov a uložené v krvi na konštantnej úrovni po celý čas ochorenia a rekonvalescenciu, potom sa zníži a môže byť udržiavaná na minimálnej úrovni pre život. V niektorých prípadoch úplne zmiznú. Falošne negatívne výsledky sa môžu detekovať protilátky u pacientov imunokompromitovaným (HIV), pacientov s insuficienciou obličiek, esenciálne zmiešané kryoglobulinemie. Falošne pozitívne výsledky môžu byť pozorované u autoimunitných ochorení (80% prípadov - autoimunitná chronická aktívna hepatitída), polyarteritis nodosa, reumatoidná faktor, hypergammaglobulinemia paraproteinémia, pasívnym transferom protilátok. Detekcia protilátok neumožňuje určiť rozdiely medzi súčasnou infekciou a prenášanou infekciou. Ak sa získa pozitívny výsledok, vyžaduje sa potvrdenie inou metódou z inej vzorky. V prípade negatívneho výsledku sérologických markerov, ale dostupnosti klinických dát pre možnú prítomnosť HCV infekcie, molekulárnej techniky nutné vykonať detekciu RNA vírusu na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy aktívnej infekcie hepatitídy C. HCV RNA je detekovaný v krvi do 5 dní po infekcii, t dlho pred vznikom protilátok proti hepatitíde C.

Molekulárna metódy detekcie RNA vírusu hepatitídy C môže detekovať kvalitatívne (detekovaný / nezistené) formátu kvantitatívne formát (detekovaný / pozorovaná množstvo) na stanovenie genotypu. Každý formát vám umožňuje vyriešiť určité diagnostické problémy. Detekcia HCV RNA v kvalitatívnom formáte vám umožní identifikovať fáze replikácie vírusu a odpovedať na otázku týkajúcu sa činnosti: štúdie vykonané u pacientov s oboma séropozitívnych výsledkami a negatívnym nálezom keď táto metóda umožňuje nastaviť etiológie hepatitídy.

Kvantitatívna analýza sa uskutočňuje PCR v reálnom čase, ktorá je najcitlivejšou metódou. Po implementácii normy WHO sú výsledky kvantitatívnej PCR zjednotené s cieľom posúdiť dynamiku počas vyšetrenia v rôznych laboratóriách. Výsledky sú prezentované v medzinárodných jednotkách (IU). Každá sada na kvantitatívnu detekciu HCV RNA má koeficient pre konverziu "kópií v ml" na "ME v ml". Tento formát hodnotenia vírusovej RNA sa aplikuje pred začiatkom antivírusovej liečby na stanovenie vírusovej záťaže a kontrolu účinnosti liečby (virologická odpoveď), potvrdenie eliminácie vírusu.

Štúdia genotypu je potrebná na určenie prognózy ochorenia. Okrem toho existuje dôkaz, že preferovaný spôsob prenosu závisí aj od genotypu vírusu. Predpokladá sa, že typ 1c je viac charakteristický pre transfúznu dráhu a la a 3a sú častejšie pri užívaní drog. Okrem toho typ vírusu má prognostickú hodnotu na predpovedanie účinnosti liečby a vyhodnotenie trvania.

Rozhodnutie o schéme liečby je založené na počiatočnom vírusovom zaťažení a genotype vírusu. Trvanie liečby závisí od 4 faktorov - počiatočné vírusové zaťaženie, dynamika virémie, čas dosiahnutia nulového vírusového zaťaženia a vývoj fibrózy.

Ak je infikovaný genotypom 2 alebo 3, trvanie liečby je najmenej 24 týždňov s pravdepodobnosťou vzniku perzistentnej virologickej odpovede približne 70%. Ak je infikovaný vírusom prvého genotypu (a tiež 4, 5 alebo 6), trvanie liečby by malo byť najmenej 48 týždňov a pravdepodobnosť pretrvávajúcej virologickej odpovede sa pohybuje okolo 45%. Ak existujú 1, 4, 5 alebo 6 genotypov, je potrebné určiť vírusovú záťaž pred začiatkom liečby. Vírusové zaťaženie menej ako 400 000 IU / ml je považované za nízke, viac ako 400 000 IU / ml - vysoké. Je potrebné zopakovať stanovenie VL po 12 týždňoch liečby. V prípade, že zníženie indexu nie je menej ako 2 logaritmy terapie pokračovať až do 72 týždňov. Ak sa BH neznižuje o 2 logaritmy alebo viac, liečba sa ukončí v dôsledku nedostatočnej virologickej odpovede. Cieľom liečby je dosiahnuť nezistiteľnú vírusovú záťaž, ktorá by sa mala potvrdiť 6 mesiacov po ukončení liečby.
Ďalší rozhodovací algoritmus je založený na čase dosiahnuť virologickú odpoveď bez ohľadu na genotyp vírusu. Neprítomnosť zníženia hladiny vírusovej záťaže o najmenej 1 lg po 4 týždňoch liečby sa považuje za nulovú odpoveď a liečba sa preruší. V prípade nezistiteľnej úrovne vírusovej záťaže sa účinok považuje za rýchlu virologickú odpoveď. V takomto prípade, s nízkym primárnym vírusovým zaťažením, môže byť trvanie terapie znížené a pri vysokej liečbe by sa mala pokračovať až do 48 týždňov. Keď nedosiahnuteľné vírusové zaťaženie dosiahne 12 týždňov terapie, účinok sa považuje za skorú virologickú odpoveď a liečba trvá až 48 týždňov. Zistiteľné vírusové zaťaženie v 12. týždni liečby s poklesom najmenej 2 lg na primárnu dávku naznačuje pomalú virologickú odpoveď a liečba trvá až 72 týždňov.

Podľa odporúčania WHO, diagnózu možné hepatitídy C, vztiahnuté na trojitom detekciu HCV RNA v sére pacienta so žiadnym iným hepatitídy marker. Vírus hepatitídy C sa vyznačuje vysokou variabilitou a prítomnosťou niekoľkými variantmi genotypu: laboratórna "Synevo" je definovaný 1a, 1b, 2, 3a, 4 genotypu treba vykonať na stanovenie prognózy ochorenia, účinnosť antivírusovej terapie a určenie doby trvania priebehu liečby. Prevedenie PCR ukazuje nielen HCV RNA v sére, ale aj v pečeňovej biopsie, čo je dôležité pri potvrdení úlohy HCV pri tvorbe hepatocelulárneho karcinómu. U takýchto pacientov sa HCV RNA deteguje v hepatocytoch a v neprítomnosti anti-HCV a HCV RNA v sére.

Algoritmy pre prieskum a interpretáciu výsledkov:

• s pozitívnym výsledkom protilátok proti HCV je potrebné kvalitatívne stanovenie HCV RNA (PCR). Pozitívny výsledok PCR pre hepatitídu C potvrdzuje prítomnosť vírusu, ale neuvádza vývoj hepatitídy;
• s negatívnym výsledkom protilátok proti HCV a prítomnosťou podozrenia na akútnu hepatitídu C, sa vykonáva kvalitatívne stanovenie HCV RNA. Pri pozitívnom výsledku PCR sa potvrdí diagnóza, následne je potrebné opätovne vykonať sérologické testovanie na potvrdenie sérokonverzie. V prítomnosti imunosupresie a epidemiologických a laboratórnych dôvodov pre podozrenie na HCV infekcie je nutné vykonať kvalitatívne PCR, bez ohľadu na výsledky sérologických testov;
• Pacienti na hemodialýze a po transplantácii obličky potrebujú každoročné sledovanie protilátok proti HCV;
• Pri séropozitívnych gravidných ženách sa má použiť aj PCR na posúdenie rizika vertikálnej infekcie. Riziko infekcie plodu sa pohybuje od 0% do 5%, ale s HIV ko-infekcie u matky zvyšuje riziko nákazy o 15% na 30%.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Porážka pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov infekčných ochorení a hepatológie. Pre chorobu je charakteristická dlhodobá inkubačná doba, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tejto dobe je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Po prvýkrát sa o víru hovorilo koncom 20. storočia, po ktorom začali jeho úplné štúdie. Dnes poznáme jej šesť foriem a veľký počet podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou pôvodcu zmutovať.

V srdci vývoja infekčného a zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (jeho buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu, ktorý má cytotoxický účinok. Jedinou príležitosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vyhľadávanie protilátok a genetickú sadu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Je ťažké, aby človek, ktorý je ďaleko od medicíny, nerozumel výsledkom laboratórnych štúdií bez toho, aby mal predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po preniknutí do tela spôsobujú reakciu imunitného systému, akoby ho dráždivali svojou prítomnosťou. Preto začína produkcia protilátok proti hepatitíde C antigénom.

Môžu mať niekoľko druhov. Vďaka hodnoteniu ich kvalitatívneho zloženia sa doktor dokáže podozrievať na infekciu u ľudí, ako aj na určenie štádia ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárna metóda na detekciu protilátok proti hepatitíde C je enzýmová imunoanalýza. Jeho cieľom je nájsť špecifické Ig, ktoré sa syntetizuje v reakcii na infiltráciu infekcie do tela. Poznamenávame, že ELISA umožňuje podozrenie na chorobu, po ktorej je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom zostávajú v ľudskej krvi v živote a svedčia o predchádzajúcom kontakte imunity s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu poukazovať na štádium infekčno-zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy choroby:

• latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky napriek tomu, že je už nosičom vírusu. Súčasne bude test protilátok (IgG) na hepatitídu C pozitívny. Úroveň RNA a IgG je nízka.
• akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo ukazuje, že intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo sa odhaľuje v biochémii. Navyše sa detekuje patogénna látka RNA vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po obnovení nie je detegovaná RNA patogénu, zostávajú iba imunoglobulíny G, ktoré indikujú prenesenú chorobu.

Indikácie pre EIA

Vo väčšine prípadov sa imunity nemôžu samostatne vysporiadať s patogénom, pretože nedokáže vytvoriť silnú odpoveď proti nemu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, čo vedie k tomu, že vytvorené protilátky sú neúčinné.

Zvyčajne sa test ELISA podáva niekoľkokrát, pretože môže mať za následok negatívny výsledok (prvý chorobný stav) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien, pri autoimunitných ochoreniach alebo pri terapii proti HIV).

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť reakciu ELISA, je potrebné jej opätovne vykonať v priebehu jedného mesiaca a darovať aj krv na PCR a biochemickú analýzu.

Zisťujú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

1. injekčnými užívateľmi drog;
2. u ľudí s cirhózou pečene;
3. ak je tehotná žena nosičom vírusu. V tomto prípade sa matke aj dieťaťu podrobí vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity choroby;
4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresiahne 5%, avšak v prípade traumy na slizničné genitálie, u homosexuálov, ako aj milovníkov častých partnerských zmien, je riziko oveľa vyššie;
5. po tetovanie a piercing;
6. po návšteve kozmetologického salónu so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
7. pred darovaním krvi, ak sa chce človek stať darcom;
8. na zdravotnícky personál;
9. pre interných zamestnancov školy;
10. novo prepustený z MLS;
11. ak sa zistí nárast pečeňových enzýmov (ALT, AST), aby sa vylúčilo poškodenie vírusových orgánov;
12. v úzkom kontakte s nosičom vírusu;
13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšený objem pečene a sleziny);
14. u HIV-pozitívnych ľudí;
15. u osoby s kožnou žltačkou, hyperpigmentáciou dlane, chronickou únavou a bolesťou pečene;
16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
17. pri plánovaní tehotenstva;
18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, identifikovaných ultrazvukom.

Imunoenzýmová analýza sa používa ako skríning masového prieskumu ľudí a vyhľadávania nosičov vírusov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je omnoho účinnejšia ako liečba proti cirhóze.

Druhy protilátok

Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, aké sú protilátky a čo môžu znamenať:

1. anti-HCV IgG je hlavným druhom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť zistené počas primárneho vyšetrenia človekom, takže človek môže mať túto chorobu podozrenie. S pozitívnou odpoveďou stojí za zváženie pomalého infekčného procesu alebo kontaktu imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnózu pomocou PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho činidla. Po infekcii sa objavujú v blízkej budúcnosti a naznačujú akútnu chorobu. Zvýšenie titra sa zaznamenalo so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov v chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia, značka je slabo pozitívna;
3. celkový anti-HCV - celkový index protilátok proti štrukturálnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často je to presne to vám umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórne testovanie sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od okamihu, kedy HCV prenikne do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú testy imunoglobulínu M a G. Rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú na celý život a naznačujú chorobu, ktorá bola prenesená alebo jej chronický priebeh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštrukturálnym budičovým proteínom. Patria medzi ne NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa nachádza na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s imunitou s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronickej infekcie vírusovo-zápalového procesu v pečeni. Protilátky k zvyšným dvom typom proteínových štruktúr sa zistili v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 - indikátor stupňa poškodenia orgánov a NS5 - naznačuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov sa môže považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórne testovanie sa zriedkavo používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - HCV-RNA, ktorý zahŕňa vyhľadávanie genetickej sady patogénov v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej nákazlivý. Na test sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, čo umožňuje detegovanie patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho môže PCR detegovať infekciu v štádiu, keď protilátky ešte nie sú k dispozícii.

Čas vzhľadu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo vám umožňuje presnejšie stanoviť štádium infekčno-zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po nástupe vrcholu ich koncentrácie sa pozoruje pokles, čo naznačuje nástup ďalšej fázy ochorenia.

Ak sú protilátky triedy G detekované na hepatitídu C, stojí za to podozrenie na koniec akútnej fázy a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od momentu infekcie v tele.

Niekedy sa môžu úplné protilátky izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, detegujú sa v počiatočnom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - v neskoršom štádiu.

Vysvetlenie štúdií

Na detekciu imunoglobulínov sa používa metóda ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá sa vyskytuje pri pôsobení špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celkové skóre nezaznamenáva v krvi. Na kvantifikáciu protilátok sa použije kladný faktor "R". Označuje hustotu testovacieho markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 naznačuje pochybnú odpoveď diagnózy a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa zohľadňuje pri prekročení jednotky R.