Hepatitída C: vlastnosti a liečba genotypu 1b

Share Tweet Pin it

Hepatitída C sa môže bezpečne považovať za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Táto infekčná choroba spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod ešte zostáva málo skúmaný dodnes. V procese zvažovania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Avšak pre praktickú medicínu sú dôležité iba šesť z nich. Zoznámenie s nimi by malo začať s "japonskou" hepatitídou C - genotypom hepatitídy 1c.

Trochu o genotypoch

Táto patológia sa označuje ako antroponózne vírusové ochorenia. Je zrejmé, že vírus je schopný žiť len v ľudskom tele, ničiť pečeň, zatiaľ čo na zvieratách nemá ten najmenší negatívny vplyv. Prenos vírusu sa vyskytuje výhradne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o rode patogénu (jeho vlastnosti a vlastnosti). Hepatitída C nie je výnimkou, pri konštrukcii terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý genotyp vírusu ovplyvnil telo. Genotypy sú ďalej rozdelené na podtypy označené ako genotyp 1a, 1b, 2a atď.

Čo je všeobecne genotyp 1b hepatitídy C? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov tvoriacich RNA vírusu. V procese replikácie dochádza k mutácii vírusu, v génoch dochádza k vzniku nesprávnych štrukturálnych väzieb. V dôsledku neustálych zmien vírus prakticky nereaguje na imunitný systém - keď dôjde k zničeniu podskupiny, jeho miesto je prijaté iným. Imunitný systém sa naďalej pokúša vyliečiť hostiteľa, v dôsledku tohto boja sa ochorenie stáva chronickým.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpená medzi obyvateľmi Japonska, Číny, iných krajín juhovýchodnej Ázie, a preto je jeho meno.

Príčiny a charakteristické znaky

Hepatitída C sa vzťahuje na hemokontaktné infekcie, resp. Jeho prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorého človeka. Preto nie je potrebné pre jeho veľké množstvo, a to aj nepostrehnuteľné očné zostatky na lekárskych nástrojov alebo ihly môže spôsobiť prenikanie vírusu do tela so všetkými dôsledkami. Krv, ktorá sa dostáva do rany alebo na sliznicu, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri posudzovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek špeciálnych vlastností. Podobne ako mnohé iné patológie je vírus hepatitídy obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, čo zahŕňa:

  • Tí, ktorí užívajú drogy prostredníctvom injekcií.
  • Ľudia podieľajúci sa na transfúzii darcov alebo programoch transplantácie orgánov, pacientov s potrebou hemodialýzy.
  • Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prepichli s porušením sterilných nástrojov.
  • Pracovníci zdravotníckych zariadení, ktorí sú v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie vírusom HIV alebo HIV.
  • Deti, ktorých matky v čase dodania boli nosičmi hepatitídy.

Tieto cesty sú typické pre všetky rady ochorení, vírusového patogénu tak obsahuje výhradne v biologických tekutinách - a to nielen v krvi, ale aj v spermiách, vaginálne sekréty, materského mlieka. Ak dôjde k vysokej vírusovej záťaže, je možné nájsť v slinách, ale tento jav je vzácny.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prichádza do chronického procesu. Táto prognóza nie je príliš priaznivá, pretože s dlhým asymptomatickým priebehom sa rozvinie množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy vyskytuje v rôznych krajinách po celom svete, zatiaľ čo má určité vlastnosti:

  • Tento typ demonštruje odolnosť voči terapeutickým postupom - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný čas, ako pri iných typoch patológie. Okrem toho subtyp 1c často vykazuje post-terapeutické relapsy.
  • Docela často hlavné príznaky sprevádzané asthenovegetative syndróm, kde chronická únava a konštantný ospalosť, závrat a slabosť neopodstatnené.
  • Genotyp prevažuje u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je dôležité.
  • Podsúbor 1b zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovinový rast pečene.

Známky patológie

Na začiatku vzniku genotypu hepatitídy C 1 môže príznaky chýbať. Šesť týždňov po infekcii sa objavujú prvé príznaky infekcie, ale môžu byť tak implicitné, že obete nemajú žiadnu predstavu o patológii. Pri určitej zhode okolností sa pozoruje:

  • Zvýšenie teploty.
  • Vzhľad nevoľnosti, poruchy zdravotného postihnutia.
  • Asténizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženou účinnosťou, problémami s pamäťou a pozornosťou, únava.
  • Farbenie pokožky v žltom odtieň, ktorý nie je vždy charakteristickou črtou tejto hepatitídy, je svrbenie kože svrbenie oveľa pravdepodobnejšie.
  • Zmena farbenia moču a moču je prítomná, ale môže byť tak nevýznamné, že obete nepripisujú tomuto faktoru osobitnú dôležitosť.
  • Bolestivosť rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 je charakterizovaná predĺženým časom prepravy, priebeh patológie je asymptomatický. Existujú prípady, kedy takáto doba trvala až 10 rokov, po ktorých sa postupne začali objavovať problémy so spánkom, únavou, všeobecnou slabosťou. Keďže tieto znaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ako výsledok tvrdej práce alebo výsledku zmien vo veku súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často vyskytuje v tele ľudí starších ako 40 rokov.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, keď sa objavia prvé symptómy, ďalší vývoj hepatitídy môže byť dosť rýchly, čo naznačuje nástup cirhózy:

  • pod rebrami vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
  • na koži tváre, hrudnej oblasti a krku sú vaskulárne hviezdičky;
  • vyvíja ascites, ktorý kvôli akumulácii tekutiny v brušnej dutine zvyšuje veľkosť brucha;
  • vyčerpanie sa vyvíja;
  • sú krvácanie rôznych lokalizácií.

Je to tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný v tejto symptomatológii, bez toho, aby sa prejavoval dlho a potom sa rozvíja neuveriteľne rýchlo. Vírusové zaťaženie v krvi pretrváva dlhú dobu, aj keď existuje kompetentná liečba, takže riziko úmrtia môže byť vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula primeraná liečba hepatitídy C genotypu 1b, je potrebné ju predbežne identifikovať, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Prvým krokom je všeobecný krvný test.
  • Ďalej sú stanovené hodnoty ALT-AST enzýmov, hladina proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
  • Priraďte enzýmovo viazaný imunosorbent.
  • Na určenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykoná analýza na stanovenie prítomnosti protilátok.
  • Na potvrdenie RNA vírusového patogénu je potrebná polymerázová reťazová reakcia.
  • Na posúdenie stavu pečene a iných orgánov posiela ošetrujúci lekár pacienta na ultrazvuk.
  • Na stanovenie prítomnosti alebo absencie cirhózy je potrebná biopsia pečene.

Primárne analýzy umožňujú zistiť vlastnosti choroby, ale v priebehu liečby, kontinuálne monitorovanie jeho kvality, čo bude vyžadovať pravidelnú PCR, biochemické vyšetrenie krvi, zistiť, ako sa znížil vírusovú záťaž. Pri zvýšenej hladine hemoglobínu bude potrebné vykonať štúdie na prítomnosť sérového železa. Prvé kontrolné testy sa vykonávajú 14 dní po začiatku liečby. Potom sa rovnaké štúdie opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie sledovanie sa vykonáva v intervaloch 30 dní. Ďalšie štúdie sa určujú v súlade so všeobecnou podmienkou obete.

Liečba choroby

Podľa štatistík trvá liečba v priemere 48-72 týždňov a vykonáva sa podľa určitých štandardov. Hlavná cesta - a to platí pre všetky typy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej liečby. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa nezastaví na jeden deň, odborníci uprednostňujú používanie klasických látok - interferónu a ribavirínu.

Nedoporučuje sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprinesie požadovaný účinok. Pokiaľ ide o to, či je choroba úplne liečená, odpoveď do roku 2012 nebola príliš upokojujúca - nebolo možné úplne zničiť vírusový pôvodca. Znovuzískanie bolo považované za obeť, ktorá nemala žiadne známky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavilo množstvo liekov s priamym účinkom, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daklataswir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sú predpísané len ako udržiavacia terapia. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telo úspešnejšie odolávať patológii. Účinnosť terapie je ovplyvnená viacerými faktormi, najmä je potrebná liečba na pozadí stravy s číslom tabuľky 5. Povinne sa nesmie konzumovať alkohol, inak sa nemožno vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim interferónu a ribavirínu. Pri výbere liečebného režimu sa uskutočňuje podmienené rozdelenie pacientov podľa skupín:

  • Ak obete neboli liečené predtým pre hepatitídu C, potom sa odporúča použiť nasledujúci komplex liekov: Ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteázy. Dĺžka kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je prítomné zvýšené vírusové zaťaženie spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť vylúčené zo schémy. To si bude vyžadovať starostlivé monitorovanie účinnosti terapie v prípade potreby včasnej korekcie.
  • Keď príde k relapsu po ukončení liečby bol klasický duálny terapie s peginterferónom a ribavirínom, je nutné opakovať priebeh, čím sa liek Telaprevir a boceprevirem.

Takáto dlhodobá liečba je spôsobená možnosťou recidívy choroby. Preto sa musia dodržiavať pokyny špecialistov, a to napriek negatívnym vedľajším účinkom užívania liekov. V tomto prípade je starší obeť, tým významnejšie sú tieto prejavy. Užívanie ribavirínu je jednoduchšie ako Interferon, avšak na pozadí užívania lieku sa môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Kompletná neznášanlivosť lieku sa prakticky nepozoruje. Dôsledky užívania Interferónu sú o niečo ťažšie:

  • Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
  • Za mesiac sa prispôsobuje užívanie drogy, ale všeobecná slabosť môže zostať.
  • Po 2-3 mesiacoch sa môže meniť krvný obraz - hladina trombocytov, leukocyty sa zníži.
  • Môže sa vyskytnúť vypadávanie vlasov.
  • Nie je vylúčené, že emocionálny stav sa zhorší až do vzniku depresie.
  • Vyskytuje sa suchá koža.
  • Nastáva strata telesnej hmotnosti.
  • Existujú problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mali byť korigované odborníkom, zatiaľ čo účinnosť terapie je výrazne ovplyvnená trvaním priebehu infekčného procesu s týmto genotypom. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je zvlášť priaznivá, liečba bude ťažká a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady stravovania

Liečba genotypu 1b vírusu hepatitídy C sa vykonáva na pozadí povinnej stravy a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv poškodzujúcich faktorov a súčasne zvýši účinnosť terapie. Mali by ste byť pripravení vzdať sa mnohých bežných jedál. Účelom tabuľky č. 5 je úplné odstránenie korenia z výživy, odmietanie používať údené produkty, vyprážané, mastné potraviny, živočíšny tuk. Takéto obmedzenia znižujú zaťaženie tela, zlepšujú fungovanie pečene. Ak má obeť nadmernú telesnú hmotnosť, budete musieť monitorovať prílev kalórií. Denné počítanie nielenže uvoľní pečeň, ale aj zabráni vzniku tukových hepatóz. Okrem toho sa menu odstráni:

  • rýchle občerstvenie;
  • konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
  • pečenie a cukrovinky;
  • sóda, zmrzlina a dezerty;
  • zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja zahŕňajú biele kapustu a tekvicu, cibuľu, chren a cesnak, sladkú papriku a reďkovku;
  • je lepšie opustiť kyslé plody;
  • Príjem tučných mäsových a rybích jedál, koncentrovaných vývarov, klobás a tuku je neprípustný;
  • pod omšelé omáčky tabu, korenín, korenín;
  • Je nežiaduce použiť silnú kávu a kakao, čokoládu.

Základom správnej výživy pri hepatitíde je zelenina, ovocie ovocných stromov. Je vhodné použiť vodové melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré musia najskôr zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby sú iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť tiež chudé. Pitný režim je dôležitý - celkový objem za deň by nemal klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú ne-sýtená minerálna voda, kompóty a kissels, ovocné nápoje.

Príjem potravy by mal byť zlomok - porcie a porcie jedla sa znížili. Uprednostňujeme potraviny, dusené varené kaše, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Správny režim dňa je dôležitý - na udržanie tónu v tóne je potrebná určitá fyzická aktivita. Zobrazujú prechádzky, nepríjemné cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Obzvlášť zaujímavý pre obete je otázka, koľko žije s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok do veľkej miery závisí od viacerých faktorov:

  • Veľmi dôležitá je veková kategória.
  • Zvažovaná etnická, rasová identita.
  • Všeobecný stav obete je dôležitý.
  • Zohľadňuje sa dynamika priebehu patológie počas antivírusovej liečby.

Ak chcete zistiť možnosť vyliečenia a priemernej dĺžky života pri hepatitíde, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže to len kvalifikovaný odborník. Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý prenikol do tela, poškodenie pečene, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení a aké lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie by uvažovaný genotyp mal brať do úvahy nízku účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Relatívne nedávno, s cieľom zlepšiť ukazovatele v terapeutických režimoch, boli zavedené PDP - lieky s priamym účinkom - a DAA, čo zjednodušilo liečbu a znížilo časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky terapie. Ich prejav a intenzita vo veľkej miere závisí od charakteristík organizmu obete. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetko úsilie a opakovane komplikuje opätovnú terapiu hepatitídy.

Vyskytli sa prípady, keď osoba, ktorej analýzy naznačovali prítomnosť genotypu 1b, bola len nosičom hepatitídy, vírus samotný na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - sa pozoruje chronická forma ochorenia. Avšak obete môžu prežiť dostatočne dlho v odpustení.

Aké je riziko hepatitídy C genotypu 1?

V porovnaní s inými ochoreniami je liečba hepatitídy C genotypu 1 najťažšia. Tento typ ochorenia je najbežnejší na svete. Počas dlhej histórie vírus hepatitídy C, ktorý postihuje pečeňové bunky, sa naučil prispôsobovať sa meniacim sa podmienkam.

Špecifickosť choroby

Hepatitída C je antroponózne vírusové ochorenie. To znamená, že príčiny ochorenia môžu parasitizovať iba v ľudskom tele. Zdrojom infekcie sú len chorí ľudia alebo nositelia infekcií. Choroba sa prenáša priamo cez krv.

Iný názov pre hepatitídu je bežný, a to "láskyplný zabijak", pretože sa môže dlho skryť ako iné ochorenia.

Aby bolo možné správne určiť trvanie liečby, je potrebné identifikovať genotyp ochorenia.

Termín "genotyp" sa používa pre rôzne kmene hepatitídou C celkom šesť rozlíšiť základné genotyp (1-6).Each brány oddelene genotyp zahŕňa podskupina tzv kvazidruhů (v tomto prípade znamenajú podskupiny 1a, 1b a tak ďalej. D.).

Výsledkom replikácie je, že vírus prechádza mutáciou, reprodukuje nesprávne "kópie", čo umožňuje tvorbu chýb v štruktúre génov. Nekončiaca mutácia poskytuje vírusu odolnosť voči obranyschopnosti tela. Akonáhle je jeden quasidium zničený, okamžite ho nahradí iný, stabilnejší. V tejto súvislosti imunita musí neustále bojovať s aktualizovanými verziami vírusu. To je dôvod, prečo toľko ľudí trpí chronickou formou choroby, ktorá môže veľmi často viesť k cirhóze alebo dokonca k rakovine pečene.

Je veľmi dôležité určiť, ktorá genotypová hepatitída C patrí, pretože to určuje trvanie liečby a odporúčané dávky liekov. Liečba podskupiny 1 hepatitídy C trvá približne 48 týždňov a niekedy je možné predĺžiť liečbu až na 72 týždňov.

Chronická fáza hepatitídy podtypu 1b sa vyskytuje v 90% prípadov. Keď je infikovaný týmto konkrétnym genotypom, choroba je obzvlášť ťažká s veľmi negatívnymi dôsledkami.

Zvýšené riziko infekcie sa pozoruje u kategórií osôb:

  • injekčnými užívateľmi drog;
  • dostala darcovskú krv alebo orgány, ako aj hemodialýzu;
  • ktorí prerazili alebo tetovali pomocou nesterilných nástrojov;
  • zdravotníckych pracovníkov v kontakte s pacientmi, ktorí sú pozitívni na vírus;
  • Infikované HIV;
  • deti narodené infikovaným matkám.

Neexistujú prakticky žiadne príznaky hepatitídy. Niekedy po chvíli po infekcii, horúčke, slabosti, nevoľnosti, bolesti v bruchu a kĺboch ​​sa môže žltačka prejaviť. Symptómy ochorenia sa vyskytujú približne 6 až 7 týždňov po infekcii. Mnoho ľudí, ktorí sú chorí, to nemôže podozrievať a byť zdrojom šírenia vírusu.

V priebehu času sa hepatitída postupuje, postihuje sa pečeň. Možno zistiť krvné testy a hepatitídu C.

Predvídame výsledok liečby?

Na zistenie tejto choroby sa vykoná analýza venóznej krvi na prítomnosť vírusu RNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), potom sa stanoví aj genotyp hepatitídy.

Vo všeobecnosti prognóza pre pacientov s hepatitídou závisí od mnohých faktorov:

  • age;
  • patriacim k určitej etnickej skupine;
  • všeobecné zdravie;
  • odpoveď na liečbu.

Pre mnohých ľudí môže otázka, koľko ľudí žije s touto diagnózou, zodpovedať len lekár, ktorý priamo pozoruje pacienta, a všeobecné štatistiky. V každom konkrétnom prípade sa predikcie môže byť ovplyvnený a počet vírusov v primárnom kontakte a čas, ktorý uplynul od doby, kedy infekcie, a stupeň poškodenia pečene a ďalších ochorení.

Ľudia infikovaní genotypom 1 sú menej komplikovaní kombinovanou terapiou. Podľa štatistík dobre reaguje na liečbu ribavirínom a peginterferónom menšina pacientov. Nie tak dávno v komplexnej terapii začal používať inhibítor proteázy. To výrazne zvyšuje percento vyliečených.

Počas liečby sú však možné závažné vedľajšie účinky.

Nie všetci rovnako dobre znášajú takú dlhú liečbu.

Existujú prípady (asi 10-20%), kedy sa infikovaná hepatitída zotaví bez aktívnej intervencie. Niekedy sa infikovaná osoba stane nosičom vírusu, ktorý mu nepoškodí. Ale objem (a to je takmer 70%) získava chronickú formu hepatitídy.

preventívne opatrenia

Ľudia s chronickou formou hepatitídy C musia byť neustále pod dohľadom špecialistov.

Aby sa zabránilo ďalšej záťaž na pečeň, je nutné, aby sa vzdal alkoholu, a predtým, než užívanie liekov bez lekárskeho predpisu - poraďte so svojím lekárom, pokiaľ ide o ich vplyv na pečeň.

Ľudia infikovaní hepatitídou nemôžu byť darcami krvi, orgánov a spermií, pretože riziko infekcie iných ľudí je veľmi vysoké.

Vírusová hepatitída typu 1

Aké je riziko hepatitídy C genotypu 1?

V porovnaní s inými ochoreniami je liečba hepatitídy C genotypu 1 najťažšia. Tento typ ochorenia je najbežnejší na svete. Počas dlhej histórie vírus hepatitídy C, ktorý postihuje pečeňové bunky, sa naučil prispôsobovať sa meniacim sa podmienkam.

Špecifickosť choroby

Hepatitída C je antroponózne vírusové ochorenie. To znamená, že príčiny ochorenia môžu parasitizovať iba v ľudskom tele. Zdrojom infekcie sú len chorí ľudia alebo nositelia infekcií. Choroba sa prenáša priamo cez krv.

Iný názov pre hepatitídu je bežný, a to "láskyplný zabijak", pretože sa môže dlho skryť ako iné ochorenia.

Aby bolo možné správne určiť trvanie liečby, je potrebné identifikovať genotyp ochorenia.

Koncept genotypu # 187; sa aplikuje na rôzne kmene hepatitídy C. Celkovo existuje šesť základných genotypov (od 1 do 6).Každý jednotlivý genotyp zahŕňa podskupiny nazývané kvázi-druhy (v takom prípade je podskupina označená ako 1a, 1b atď.).

Výsledkom replikácie je, že vírus prechádza mutáciou, reprodukuje nesprávne "kópie", čo umožňuje tvorbu chýb v štruktúre génov. Nekončiaca mutácia poskytuje vírusu odolnosť voči obranyschopnosti tela. Akonáhle je jeden quasidium zničený, okamžite ho nahradí iný, stabilnejší. V tejto súvislosti imunita musí neustále bojovať s aktualizovanými verziami vírusu. To je dôvod, prečo toľko ľudí trpí chronickou formou choroby, ktorá môže veľmi často viesť k cirhóze alebo dokonca k rakovine pečene.

Je veľmi dôležité určiť, ktorá genotypová hepatitída C patrí, pretože to určuje trvanie liečby a odporúčané dávky liekov. Liečba podskupiny 1 hepatitídy C trvá približne 48 týždňov a niekedy je možné predĺžiť liečbu až na 72 týždňov.

Chronická fáza hepatitídy podtypu 1b sa vyskytuje v 90% prípadov. Keď je infikovaný týmto konkrétnym genotypom, choroba je obzvlášť ťažká s veľmi negatívnymi dôsledkami.

Zvýšené riziko infekcie sa pozoruje u kategórií osôb:

  • injekčnými užívateľmi drog;
  • dostala darcovskú krv alebo orgány, ako aj hemodialýzu;
  • ktorí prerazili alebo tetovali pomocou nesterilných nástrojov;
  • zdravotníckych pracovníkov v kontakte s pacientmi, ktorí sú pozitívni na vírus;
  • Infikované HIV;
  • deti narodené infikovaným matkám.

Neexistujú prakticky žiadne príznaky hepatitídy. Niekedy po chvíli po infekcii, horúčke, slabosti, nevoľnosti, bolesti v bruchu a kĺboch ​​sa môže žltačka prejaviť. Symptómy ochorenia sa vyskytujú približne 6 až 7 týždňov po infekcii. Mnoho ľudí, ktorí sú chorí, to nemôže podozrievať a byť zdrojom šírenia vírusu.

V priebehu času sa hepatitída postupuje, postihuje sa pečeň. Možno zistiť krvné testy a hepatitídu C.

Predvídame výsledok liečby?

Na zistenie tejto choroby sa vykoná analýza venóznej krvi na prítomnosť vírusu RNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), potom sa stanoví aj genotyp hepatitídy.

  • age;
  • patriacim k určitej etnickej skupine;
  • všeobecné zdravie;
  • odpoveď na liečbu.

Pre mnohých ľudí môže otázka, koľko ľudí žije s touto diagnózou, zodpovedať len lekár, ktorý priamo pozoruje pacienta, a všeobecné štatistiky. V každom konkrétnom prípade sa predikcie môže byť ovplyvnený a počet vírusov v primárnom kontakte a čas, ktorý uplynul od doby, kedy infekcie, a stupeň poškodenia pečene a ďalších ochorení.

Ľudia infikovaní genotypom 1 sú menej komplikovaní kombinovanou terapiou. Podľa štatistík dobre reaguje na liečbu ribavirínom a peginterferónom menšina pacientov. Nie tak dávno v komplexnej terapii začal používať inhibítor proteázy. To výrazne zvyšuje percento vyliečených.

Počas liečby sú však možné závažné vedľajšie účinky.

Nie všetci rovnako dobre znášajú takú dlhú liečbu.

Existujú prípady (asi 10-20%), kedy sa infikovaná hepatitída zotaví bez aktívnej intervencie. Niekedy sa infikovaná osoba stane nosičom vírusu, ktorý mu nepoškodí. Ale objem (a to je takmer 70%) získava chronickú formu hepatitídy.

preventívne opatrenia

Ľudia s chronickou formou hepatitídy C musia byť neustále pod dohľadom špecialistov.

Aby ste sa vyhli ďalšiemu stresu pečene, mali by ste sa vzdať alkoholu a predtým, ako užijete lieky bez lekárskeho predpisu, # 8212; poraďte sa so svojím lekárom o ich účinku na pečeň.

Ľudia infikovaní hepatitídou nemôžu byť darcami krvi, orgánov a spermií, pretože riziko infekcie iných ľudí je veľmi vysoké.

Vírusová hepatitída. Druhy hepatitídy

Klasifikácia podľa typu

V závislosti od príčiny, štyri typ hepatitídy.

1. Infekčné (vírusová) hepatitída.

2. Toxická hepatitída:

- Pri otravách chemikáliami.

3. Radiačná hepatitída (zložka radiačnej choroby).

4. Hepatitída v dôsledku autoimunitných ochorení.

zápal pečene - ide o zápalové ochorenie pečene. vírusový (Prenosných) zápal pečene sú jedným z najnaliehavejších problémov zdravotného systému všetkých krajín, po druhé len na chrípku. Zároveň vírusová hepatitída významne prevyšuje chrípku počtom ťažkých foriem, nežiaducimi zdravotnými následkami a ekonomickými nákladmi na liečbu. Podľa odborníkov WHO je 57% prípadov cirhózy pečene a 78% prípadov primárnej rakoviny pečene spôsobených vírusmi hepatitídy B a C.

Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV). Vírus, ktorý preniká do pečeňových buniek, využíva ich genetické mechanizmy na vytvorenie vlastných kópií, ktoré naopak infikujú iné bunky. Vírus hepatitídy C sa veľmi rýchlo mení. To je jeden z dôvodov, prečo telo nemôže účinne bojovať proti vírusu a výskumníci ešte nevymysleli vakcínu proti vírusovej hepatitíde C.

Aké sú príznaky tejto choroby?

Všeobecné príznaky hepatitídy:

- Slabosť a chronická únava;

- Závažnosť, nepohodlie alebo tupá bolesť v pečeni;

- Zmena farby moču na tmavú;

- Výskyt nazálneho krvácania, depresívny duševný stav, nespavosť a iné príznaky poškodenia nervového systému;

- Zožltnutie kože, očí a jazyka.

Chronická hepatitída C sa vyznačuje miernymi príznakmi a dokonca aj ich neprítomnosťou. Preto sa zistí hlavne náhodou pri vyšetrovaní na iné choroby alebo kliniky len vtedy, ak jej dôsledky sú nezvratné.

Jedným z dôsledkov chronickej vírusovej hepatitídy

- Cirhóza pečene sa môže prejaviť vývojom žltačky, ascitu (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Epidemiology. Je prenos hepatitídy prostredníctvom pohlavia?

Jediným zdrojom infekcie sú pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou C (HCV). Mechanizmus prenosu infekcie.

Vírus ľudskej hepatitídy C: štádiá reprodukcie. genotypov, podtypov, quasividov HCV

Hepatitída C (hepatitída C) je antroponózna infekcia mechanizmom hemokontaktného (parenterálneho) prenosu, charakterizovaným ako.

Vykonala sa príručka o skríningu, starostlivosti a liečbe ľudí s chronickou hepatitídou C, ktorú nedávno vydala WHO.

Hepatitída C na Ukrajine alebo tancovanie s tamburínom

Zatiaľ čo svet sklonil hlavu pred inovatívnymi liekmi na liečbu "tichého vraha", s pomocou.

Pokiaľ ide o verejné peniaze na Ukrajine, zastarané lieky sa nakupujú z hepatitídy C

Medzitým cirkus na Ukrajine so štátnymi nákupmi pokračuje. Akadémia lekárskych vied, konkrétne Ústav epidemiológie.

Terapia s prvým genotypom vírusovej hepatitídy C

Ak chcete obnoviť funkciu pečene, stačí...

Spolu s farmakoterapiou musia pacienti sledovať diétu (tabuľka číslo 5). Používanie alkoholických nápojov je neprijateľné, pretože nevyhnutne vedie k komplikáciám.

Doteraz sa pacient, ktorý nemá cirhózu, považuje za liečeného a hepatálne enzýmy (ALT) dosiahli normálne hodnoty. 12 mesiacov po začatí liečby sa uskutoční PCR a ak je výsledok negatívny, pacient sa považuje za zdravého.

Pri liečbe ribavirínu a interferónu sa vyskytujú vedľajšie účinky. Čím starší je pacient, tým viac sa prejavuje. Ribavirín sa zvyčajne ľahko toleruje, ale existujú prípady anémie, dyspepsie, bolesti hlavy, zvýšenie močoviny v krvi. Kompletná neznášanlivosť sa takmer nerozpozná.

Vedľajšie účinky na interferón nie sú oveľa ťažšie. Ide o chrípkové ochorenia, ktoré trvajú dva až tri dni. Telo sa prispôsobuje interferónu mesiac, ale asténia môže zostať. Počas druhého tretieho mesiaca liečby je možná zmena údajov o krvných testoch. Význam leukocytov a krvných doštičiek je znížený.

Všetko toto by malo upraviť ošetrujúci lekár. Skutočne, pokles týchto hodnôt môže znamenať prítomnosť bakteriálnych infekcií a krvácania. Pri liečbe interferónom je potrebné vykonať kontrolné testy mesačne.

Taktiež, keď sa môže vyskytnúť interferónová liečba, tieto príznaky:

Z toho vyplýva, že pozorovanie lekára pri liečbe hepatitídy C akejkoľvek odrody, najmä genotypu 1b (1c), je mimoriadne nevyhnutné. Ako dlho trvá toto pozorovanie, rozhodne len ošetrujúci lekár!

Účinnosť liečby hepatitídy C, genotypu 1b (1c) je veľmi ovplyvnená predpisovaním ochorenia. Ak je choroba prítomná viac ako päť rokov, prognóza nie je príliš priaznivá, liečba je zložitá, trvanie sa zvyšuje.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu a čistenie pečene aktívne využívajú široko známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ju prečítali.

Veľmi dôležité je množstvo vírusu v tele. Zvlášť tento indikátor je dôležitý pre hepatitídu genotypu 1b (1c).

Čím je vírusová záťaž nižšia, tým úspešnejšia bude terapia, tým je pravdepodobnejšie, že bude liečiť túto chorobu.

Koľko môžete užívať alkohol, niektorí pacienti majú záujem. Pri liečbe hepatitídy, genotypu 1b (1c, 1b), alkohol a lieky by mali byť úplne vylúčené z použitia.

Po liečbe ribavirínom a interferónom sa imunita znižuje, počet buniek proti infekcii klesá, obnovenie pečeňových buniek je inhibované.

Špecifická diagnostika a predpovede

Diagnóza hepatitídy C (vrátane prvého genotypu) nie je možná bez detekcie vírusových markerov v tele. Genotyp vírusu sa určí bez zbytočného odkladu a vykonajú sa nasledujúce štúdie na určenie správneho režimu liečby:

  • biochemický krvný test;
  • stanovenie hodnôt enzýmov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, hladín bilirubínu, proteínov;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • analýza prítomnosti protilátok (tieto značky umožňujú určiť, či je infekcia akútna alebo chronická);
  • polymerázovú reťazovú reakciu (táto metóda je potvrdená prítomnosťou RNA vírusu v tele pacienta);
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • biopsia pečeňového tkaniva na stanovenie prítomnosti cirhózy.

Kvalita terapie hepatitídy C pre genotyp 1b (1c) môže byť určená biochemickou krvou, množstvom RNA vírusu a znížením vírusovej záťaže. Ak je hemoglobín v krvi zvýšený, potom sa uvádza analýza pre sérové ​​žehličky.

Dva týždne po začatí liečby hepatitídy C genotypu 1b (1c), pacient musí prejsť všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj analýzu na prítomnosť vírusovej RNA.

Potom je potrebné predložiť rovnaké testy po ďalších dvoch týždňoch, potom raz za mesiac. Raz za tri mesiace sa uvádza analýza hormónov štítnej žľazy. V závislosti od stavu pacienta s HCV môže byť predpísaný genotyp 1b (1b) a iné testy.

Na posúdenie účinnosti liečby sa lekár raz za mesiac vyšetruje. To vám umožní sledovať priebeh liečby, ak je to potrebné, upravte.

Koľko môžete žiť s prvým typom HCV?

Pri antivírusovej liečbe je výsledok liečby pacientov určený nasledujúcimi faktormi:

  • age;
  • rasy a etnickej príslušnosti;
  • zdravotný stav pacienta;
  • prítomnosť pozitívnych výsledkov v antivírusovej terapii.

Mnohí sa zaujímajú o otázku dlhovekosti týchto pacientov. Koľko žijú? Môžem ich úplne vyliečiť? Na túto otázku môže odpovedať ošetrujúci hepatológ.

Môžete tiež zobraziť výsledky štatistiky. Pre ďalšie účinnosti liečby HCV genotypu 1b (1c) sú také faktory, ako je množstvo vírusu, ktoré sa dostalo do tela, množstvo poškodenia pečene, za prítomnosti sprievodných ochorení.

U pacientov infikovaných hepatitídou genotyp 1b (1c) nefunguje dobre pri komplexnej liečbe. Podľa údajov liečba Ribavirinom a interferónom má pozitívny účinok na 50% pacientov.

V poslednej dobe sa kombinácia terapia zavedené lieky priame akcie (BPA) a DaaS, toto zlepšenie vyliečených, možno povedať, že pri liečbe hepatitídy C je teraz ľahšie náklady času znížil.

Ale pri liečbe antivírusových liekov sa môžu objaviť ťažké komplikácie a vedľajšie účinky. Koľko z nich sa prejaví as akou silou závisí od jednotlivých charakteristík pacienta. Nie každý môže prežiť takéto dlhé liečenie.

Existujú však prípady obnovy bez lekárskej intervencie (10-20%). Nie je nezvyčajné, aby sa pacient stal nositeľom vírusu, ale vôbec ho neovplyvňuje. Avšak väčšina pacientov (približne 70%) má chronickú formu HCV. Avšak u remisí pacienti s genotypom 1b žijú dostatočne dlho.

Genotyp 1b hepatitídy C - čo to znamená a ako funguje liečba?

Vírus hepatitídy C nie je bez dôvodov nazývaný "jemný vrah". Jeho nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky ochorenia sú veľmi neskoro, keď pečeň už prešla nezvratnými zmenami, ale aj v rozmanitosti genotypov, z ktorých najnebezpečnejší je hepatitída C, genotyp 1b.

Vírus obsahujúci patogén - RNA bol objavený relatívne nedávno (v roku 1989), takže vytvorenie účinnej vakcíny stále nie je možné. Genotyp 1b sa považuje za najreznejší voči liečbe. Teraz starostlivo skúmame všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny režim liečby.

Hepatitída C genotypu 1b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože je najčastejšie detekovaný v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonsku, Číne, Taiwane a tiež na Ďalekom východe Ruska. V rizikovej skupine pre infekciu vírusom sú často turistov, ktorí majú odpočinok v populárnych strediskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1b - hemokontaktová infekcia. To znamená, že metóda infekcie je rovnaká ako pri iných typoch hepatitídy - v kontakte s krvou alebo inými biologickými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, ak sa počas lekárskych manipulácií (injekcie, krvné transfúzie) počas stomatologických alebo kozmetických procedúr nepozorujú hygienické normy.

Ak sa počas manikúra, piercing, tetovanie, alebo pri liečení poškodení kože dochádza k zubu alebo slizníc, vírus môže ľahko preniknúť do krvi a rozšíri v tele a voľne.

Preto v lekárskych, zubných a kozmetických inštitúciách existujú pravidlá pre spracovanie nástrojov a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažko ovládateľný. Ide o sexuálny spôsob prenosu, infikovanie detí z chorých matky počas pôrodu a laktácie a šírenie vírusu medzi závislými s použitím bežných injekčných striekačiek.

Ide o bežné spôsoby infekcie, charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorého človeka. Vírus sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnej sekrécii, materskom mlieku. Ak sa v slinách môže nachádzať veľmi veľké vírusové zaťaženie, vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1b sa líši od iných odrôd hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

  • Častejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli transfúziou krvou a jej zložkami. Podľa štatistických údajov bolo z tohto dôvodu infikovaných až 80% pacientov.
  • Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a vykazuje tendenciu k následným relapsom.
  • Klinický obraz ochorenia sa vyznačuje výrazným asthenovegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje ako nemotivovaná slabosť, ospalosť, chronická únava.
  • Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

symptomatológie

Vírus hepatitídy C genotyp 1b je charakterizovaný dlhým obdobím prepravy a asymptomatickým priebehom. Môže to trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začína rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient môže často považovať ich za výsledok ťažkej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Príznaky poškodenia pečene sa zvyčajne objavujú niekoľko rokov po infekcii, a sú sprevádzané prudkým poklesom výkonu, a to najmä v priebehu cvičenia, výskyt bolesťou v pravom boku, pretrvávajúca horúčka, znížená chuť do jedla. Žltačný syndróm nie je typický, najčastejšie jediným prejavom poškodenia pečene je svrbenie. Zmena farby kože, moču a výkalov je zanedbateľná.

Potom, čo sa prvé príznaky objavujú veľmi rýchlo prejavia príznaky cirhóza - bolesť v pravom hornom kvadrante, vzhľad rozšírené žilky na tvári kože, krku a hrudníku, hromadenie tekutiny v brušnej dutine brušnej a zvýšenie v dôsledku tohto vývoja vyčerpania. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie rôznych lokalizácií. Nebezpečný rysom tohto typu vírusu, ktorý príznaky rozvíjať rýchlo, dlhá doba je vysoká vírusová nálož v krvi napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia.

Vo vývoji hepatitídy C, spôsobené genotypom 1 b, prechádza niekoľkými cyklami:
  1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré vznikajú ako odpoveď na zápal pečeňového tkaniva. Často sa však klinický obraz prejavuje vymazanými symptómami a prejavuje sa len asthenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže skončiť sebapoškodzovaním (30%) alebo prejsť do chronickej fázy.
  2. Nosná fáza sa vyskytuje pri absencii príznakov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a samo-hojenie sa vyskytne. V opačnom prípade vírus ohrozuje zdravých ľudí. Táto fáza choroby trvá od šiestich mesiacov až niekoľko rokov.
  3. Latentná fáza. Počas tohto obdobia pacient nemá podozrenie, že je chorý, pretože neexistujú žiadne príznaky choroby. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
  4. Fáza výšky ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými symptómami spôsobenými ťažkým poškodením pečene.
diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA vírusu hepatitídy C genotypom 1b v krvi pacienta. Za týmto účelom sa vykonáva kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má vysokú citlivosť, kvantitatívnu analýzu - určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových telies v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok vyžaduje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa používa biochemická analýza krvi, analýza imunoanalýzy, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou periodicitou, čo umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich vykonávania určuje lekár.

Spôsoby liečby

Vírus hepatitídy - nie je ľahká úloha, ale s včasnú detekciu infekcie a kvality liečby nedokáže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhózou alebo rakovinou pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogénne a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú lieky prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich menovanie sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Účinok liekov je založený na skutočnosti, že blokujú vírusy, ktoré im neumožňujú vniknúť do buniek a zastaviť tak vznik ochorenia.

V prípade genotypu 1b spolu so štandardnou dvojitou terapiou okamžité predpísanie finančných prostriedkov, ktorých činnosť smeruje k boju proti komplikáciám hepatitídy.

Sú to inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekom, ktoré podporujú normálnu hematopoézu (jej útlak je vedľajším účinkom dvojitej antivírusovej liečby). Po ukončení hlavného priebehu liečby sa vymenúvajú hepatoprotektory, ktorých pôsobenie sa zameriava na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie ich funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová liečba sa zriedka ľahko toleruje - lieky majú veľa vedľajších účinkov a priebeh liečby je dlhý a trvá od 5 do 18 mesiacov. S ohľadom na túto skutočnosť sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Napriek tomu, ak zastavíte kurz alebo odmietnete dodržiavať predpisy lekára, existuje riziko recidívy, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve choroby vyžaduje vždy väčšie úsilie ako prvý spôsob liečby.

Pokiaľ dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálny terapiu ribavirínom a peginterferónom pokračovať v doplnení režimu expozície lieky, ako je Telaprevir alebo Botseprivir. Po hlavnom kurze je vždy predpísaná podporná liečba, ktorá umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta.

Jedným z relatívne nových liekov na hepatitídu C je genotyp 1b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný ako počas hlavného priebehu liečby, tak aj ako podporná terapia. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie vrátane HIV a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórne testovanie

V priebehu liečby a po jeho skončení je laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže povinné. Kritériom účinnosti antivírusovej liečby je zmiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR potvrdzujúci neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že nedošlo k úplnému vylúčeniu (vírusu), takže je potrebné pokračovať v dodržiavaní predpisu lekára aj po ukončení liečby.

Pacient sa považuje za úplne zdravý, pričom zachová normálnu hladinu pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhózu) a negatívnu PCR analýzu jeden rok po ukončení liečby.

Strava a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu prispôsobenie životného štýlu a stravy. To pomáha znižovať vplyv poškodzujúcich faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. V prípade, že pacient nie je v súlade s lekársku pomoc (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva zlých návykov) - to môže zrušiť výsledky za nákladné a dlhodobej liečbe.

Pri hepatitíde C je pacientovi podľa Pevznerovej pridelená tabuľka číslo 5, čo naznačuje vylúčenie korenín, údených, vyprážaných a mastných potravín, živočíšnych tukov. Pomôže to znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jeho fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo má niekoľko kilogramov navyše, musíte kontrolovať množstvo kalórií v potravinách. To tiež pomáha zmierniť pečeň a zabrániť vzniku komplikácií (tuková hepatóza).

Bez rýchleho občerstvenia

Z jedálneho lístka úplne vylúčiť rýchle občerstvenie, konzerv, konzervovaných potravín, cukrovinky, sušienky koláče, sladkosti, zmrzlina, nealkoholické nápoje. Je zakázané používať zeleninu hrubej vlákniny a vysoký obsah esenciálnych olejov (kapusta, tekvica, papriky, reďkovky, reďkev, cibuľa, cesnak, chren). Nepoužívajte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie môže byť bezpečne obsiahnuté v strave. To je užitočné k jedlu melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy riedi s polovicou vody.

Zakázané tučné mäso a ryby, nasýtené mäsové bujóny, salámy, tuky, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nejezte čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompotu sušeného ovocia, kissel, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkový objem tekutiny použitý za deň by nemal byť nižší ako 1,5 litra.

zelenina

Základom stravy je ovocie a zelenina, bohatá na vitamíny, diétne mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia môže byť dodatočne regulované množstvo tekutiny a soli. Všetky jedlá musia byť v pare, varené alebo dusené.

Jedlo by malo byť rozdelené, musíte často jesť (5-6 krát denne, ale trochu po kúsku, a jesť lepšie v určitých časoch). Odporúča sa zvýšiť množstvo konzumovaných bielkovín v strave, mäsové a rybie pokrmy by mali byť lepšie pripravené vo forme paradajok, bitletov, suflé a kneli.

Výhody pochádzajú z parných omeletov, varených viskóznych obilnín, vegetariánskych polievok, zeleninových príloh, čerstvých zeleninových šalátov s rastlinným olejom. V dennej ponuke sa odporúča zahrnúť nízkotučný kefír, tvaroh, prírodný jogurt. V deň môžete jesť 2-3 kusy sušeného pšeničného chleba z včerajšieho pečenia.

Na udržanie tela na druhej strane je potrebná mierna fyzická aktivita - chôdza, cvičenie, dychové cvičenia, vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, často byť vonku. To pomôže zachovať imunitu a bojovať proti tejto chorobe. Je potrebné radikálne zmeniť spôsob života, jesť správne, prestať fajčiť a

používanie alkoholu. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, prijímať včasné lieky a dodržiavať všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade je možné dúfať na priaznivý výsledok ochorenia.

výhľad

Je možné vyliečiť genotyp 1 b hepatitídy C úplne? Je to ťažké, pretože vírus neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je to, že v takmer 70% prípadov prechádza do chronickej formy, ktorá je ťažko liečiteľná a má nevratné následky na telo.

Šance na obnovenie s takouto diagnózou do značnej miery závisia od takých faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť komorbidít, schopnosť prenášať lieky používané v terapii. S včasnou detekciou infekcie a primeranou liečbou je prognóza celkom priaznivá. Keď choroba prechádza do štádia remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou podľa genotypu 1b môžu žiť dlhé roky.

Ak chýba liečba alebo ignoruje odporúčania lekára, choroba postupuje, závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina) vedúce k smrti.

Určenie genotypu, jeho príznakov a liečba hepatitídy C

Jedna z najzávažnejších infekčných ochorení postihujúcich pečeň sa nazýva hepatitída C. RNA vírus, ktorý je pôvodcom ochorenia, bol objavený až v roku 1989, takže v jeho štúdii je stále veľa nevyriešených. V závislosti od štruktúry RNA sa izoluje niekoľko genotypov hepatitídy C podľa rôznych údajov - od šiestich do jedenástich. Na druhej strane genotypy sú rozdelené na podskupiny (kvázi-druhy), ktoré majú schopnosť veľmi rýchlo mutovať a meniť ich štruktúru. Práve táto schopnosť vírusu RNA spôsobuje, že je najviac zákerná, pretože organizmus nemá čas na rozpoznanie nových škodlivých buniek a boj proti nim.

Akonáhle je jeden kvázi-druh zničený, nový okamžite ho nahradí, ktorý má vyššiu odolnosť proti defenzívnej sile tela a terapii. Preto je percento pacientov, u ktorých je hepatitída C chronická, veľmi veľká. Identifikujte typ vírusu - prvý krok pred vymenovaním liečby. Najbežnejšie v krajinách SNŠ je genotyp 1 (konkrétne - 1b), ktorý je ťažšie liečiť. Celkovo sú rozlíšené tri podskupiny genotypu 1 - 1a, 1b a 1c.

Ako sa prenáša choroba?

Bez ohľadu na to, aký genotyp vírusu je v ľudskom tele, dostal sa tam jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • prostredníctvom ihly alebo iného nesterilného nástroja;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • sexuálnym spôsobom;
  • vertikálna cesta od matky ku dieťaťu počas pôrodu.

Priebeh ochorenia podľa typu 1 a jeho symptómov

Existuje niekoľko štádií, v ktorých sa vyskytuje hepatitída C vyvolaná genotypom 1:

1. Akútna infekčná fáza. Počiatočná fáza, ktorá sa vyznačuje zápalom pečeňového tkaniva pod vplyvom vírusu. Táto fáza sa môže prejavovať ako prejavy symptómov a rozmazané príznaky ochorenia, obmedzený astenovýgetatívny syndróm. Toto obdobie môže trvať až šesť mesiacov a v 30% prípadov končí obnovenie. Vo väčšine prípadov však všetko ide do chronickej fázy.

2. Prepravca. V tomto štádiu sa vírus hepatitídy C nachádza v ľudskom tele (nosič vírusu), ale príznaky sa nezobrazia a infekcia sa nevyskytuje. Zároveň je vírusový nosič schopný prenášať vírus a infikovať ostatných, a v prípade, že vírus začne byť aktívny, je sám vystavený. V tomto štádiu je možný proces samoliečby, ak vírus "dobrovoľne" opustí telo. Fáza nosiča môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov.

3. Latentná fáza. Táto fáza je tiež charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov naznačujúcich prítomnosť hepatitídy C. Avšak vírus aktívne pôsobí vo vnútri tela a ničí pečeňové bunky. V tomto štádiu sú možné extrahepatálne prejavy charakterizované ťažkým priebehom.

4. Klinická fáza. Toto je štádium veľmi horúceho vplyvu genotypu 1 na ľudské telo. Vyskytuje sa niekoľko mesiacov neskôr a niekedy niekoľko rokov po infekcii. V závislosti od tejto dĺžky trvania je možné predpovedať účinnosť liečby a možnosť zotavenia.

V poslednom štádiu ochorenia sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre hepatitídu C, vyskytujú s genotypom 1:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • zvýšenie teploty, pokračovanie na dlhú dobu;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, čo vedie k vyčerpaniu tela.

Pod vplyvom vírusu sa zvyšujú pečeň a slezina, pravdepodobne výskyt ikterického syndrómu a svrbenie.

Pri hepatitíde C spôsobenej genotypom 1 sú možné extrahepatálne prejavy ochorenia.

Určenie genotypu a liečba

Určenie genotypu hepatitídy C je prvoradou úlohou pri zisťovaní tejto choroby. Materiál použitý na výskum je venózna krv. Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok. Najprv sa vykoná biochemický krvný test na stanovenie parametrov pečeňových a proteínových enzýmov.

Vykonáva sa aj enzýmová imunoanalýza, ktorá pomáha identifikovať protilátky - markery infekcie. Detekcia vírusu RNA hepatitídy C sa uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Na určenie genotypu sa odoberá fragment detegovaného vírusu RNA, ktorý je špecifický pre špecifický genotyp. Ak chcete zistiť typ vírusu hepatitídy C, je dôležité, aby ste si vybrali vyliečenie. Najťažšie je ochorenie s genotypom 1b.

Do roku 2011 sa odporúča, aby sa liečba hepatitídy C vykonala podľa určitej schémy. Všetkým pacientom sa podáva rovnaká (úvodná) liečba: peginterferón alfa-2a (PegIFN) a ribavirín (RBV), ktorých dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta. Táto liečba trvá 4 týždne. Ďalšie liečenie nasleduje jeden z troch režimov:

1. Triple terapia (boceprevíros [BOC], PegIFN a RBV) počas 24 týždňov. Ak hladina HCV RNA nie je určená počas obdobia od 8 do 24 týždňov, potom na konci trojitej liečby v 28. týždni pacient prestane užívať všetky lieky - terapiu, ktorá sa môže meniť v závislosti od závažnosti reakcie. Ak bola stanovená hladina HCV RNA od 8 do 24 týždňov, trojitá terapia trvá do 36 týždňov a potom sa podávanie Bocepreviry zastaví a štandardná liečba (PegIFN a RBV) trvá až 48 týždňov.

2. Triple terapia, maľované vyššie, po dobu 44 týždňov.

3. Štandardná liečba (PegIFN a vypočítaná podľa telesnej hmotnosti RBV) počas 48 týždňov.

Liečba podľa jedného z vyššie uvedených schém je predpísaná pacientom, ktorí predtým neboli liečení vírusovou hepatitídou C.

Dĺžka 24 týždňov bola dlhodobo referenčným bodom na liečbu vírusovej hepatitídy C. Zahraničné spoločnosti vyvíjajú a vyrábajú lieky, ktoré znižujú kontrolnú dobu na 12 týždňov a zároveň zvyšujú účinnosť liečby.

V Rusku je novým kľúčovým liekom, ktorý sa používa na liečbu hepatitídy C, Sophosbuvir. Schéma liečby vírusu hepatitídy C genotypom 1a a 1b s použitím tohto lieku sa podáva 1-2 krát denne.

Priebeh liečby je určený na 12 týždňov.

Bez ohľadu na to, ktorý genotyp choroby bol zistený, pacientovi bola pridelená diéta číslo 5 s odmietnutím alkoholu.

Šance na obnovu

Prognóza u pacientov s hepatitídou C, u ktorých je detekovaný genotyp 1, závisí od viacerých faktorov:

  • age;
  • etnická skupina, do ktorej pacient patrí;
  • zdravotný stav a komorbidita;
  • reakcia tela na liečbu.

Znalosť typu vírusu, s ktorým sa telo stretlo, je dôležité, pretože liečba závisí od toho. Genotyp 1 (najmä 1b) je liečiteľný ťažšie ako ostatné a tento druh bohužiaľ sa najčastejšie vyskytuje v praxi našich lekárov. Napriek tomu, hoci nie je možné úplne odstrániť vírus z tela, lekári považujú zdravých pacientov, u ktorých nedošlo k cirhóze pečene, hladiny ALT sú v normálnych hraniciach a rok po liečbe je výsledok PCR negatívny.


Súvisiace Články Hepatitída