Určenie genotypu, jeho príznakov a liečba hepatitídy C

Jedna z najzávažnejších infekčných ochorení postihujúcich pečeň sa nazýva hepatitída C. RNA vírus, ktorý je pôvodcom ochorenia, bol objavený až v roku 1989, takže v jeho štúdii je stále veľa nevyriešených. V závislosti od štruktúry RNA sa izoluje niekoľko genotypov hepatitídy C podľa rôznych údajov - od šiestich do jedenástich. Na druhej strane genotypy sú rozdelené na podskupiny (kvázi-druhy), ktoré majú schopnosť veľmi rýchlo mutovať a meniť ich štruktúru. Práve táto schopnosť vírusu RNA spôsobuje, že je najviac zákerná, pretože organizmus nemá čas na rozpoznanie nových škodlivých buniek a boj proti nim.

Akonáhle je jeden kvázi-druh zničený, nový okamžite ho nahradí, ktorý má vyššiu odolnosť proti defenzívnej sile tela a terapii. Preto je percento pacientov, u ktorých je hepatitída C chronická, veľmi veľká. Identifikujte typ vírusu - prvý krok pred vymenovaním liečby. Najbežnejšie v krajinách SNŠ je genotyp 1 (konkrétne - 1b), ktorý je ťažšie liečiť. Celkovo sú rozlíšené tri podskupiny genotypu 1 - 1a, 1b a 1c.

Ako sa prenáša choroba?

Bez ohľadu na to, aký genotyp vírusu je v ľudskom tele, dostal sa tam jedným z nasledujúcich spôsobov:

• prostredníctvom ihly alebo iného nesterilného nástroja;
• transfúzia krvi a jej zložiek;
• sexuálnym spôsobom;
• vertikálna cesta od matky ku dieťaťu počas pôrodu.

Priebeh ochorenia podľa typu 1 a jeho symptómov

Existuje niekoľko štádií, v ktorých sa vyskytuje hepatitída C vyvolaná genotypom 1:

1. Akútna infekčná fáza. Počiatočná fáza, ktorá sa vyznačuje zápalom pečeňového tkaniva pod vplyvom vírusu. Táto fáza sa môže prejavovať ako prejavy symptómov a rozmazané príznaky ochorenia, obmedzený astenovýgetatívny syndróm. Toto obdobie môže trvať až šesť mesiacov a v 30% prípadov končí obnovenie. Vo väčšine prípadov však všetko ide do chronickej fázy.

2. Prepravca. V tomto štádiu sa vírus hepatitídy C nachádza v ľudskom tele (nosič vírusu), ale príznaky sa nezobrazia a infekcia sa nevyskytuje. Zároveň je vírusový nosič schopný prenášať vírus a infikovať ostatných, a v prípade, že vírus začne byť aktívny, je sám vystavený. V tomto štádiu je možný proces samoliečby, ak vírus "dobrovoľne" opustí telo. Fáza nosiča môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov.

3. Latentná fáza. Táto fáza je tiež charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov naznačujúcich prítomnosť hepatitídy C. Avšak vírus aktívne pôsobí vo vnútri tela a ničí pečeňové bunky. V tomto štádiu sú možné extrahepatálne prejavy charakterizované ťažkým priebehom.

4. Klinická fáza. Toto je štádium veľmi horúceho vplyvu genotypu 1 na ľudské telo. Vyskytuje sa niekoľko mesiacov neskôr a niekedy niekoľko rokov po infekcii. V závislosti od tejto dĺžky trvania je možné predpovedať účinnosť liečby a možnosť zotavenia.

V poslednom štádiu ochorenia sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre hepatitídu C, vyskytujú s genotypom 1:

• slabosť;
• zvýšená únava;
• zvýšenie teploty, pokračovanie na dlhú dobu;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, čo vedie k vyčerpaniu tela.

Pod vplyvom vírusu sa zvyšujú pečeň a slezina, pravdepodobne výskyt ikterického syndrómu a svrbenie.

Pri hepatitíde C spôsobenej genotypom 1 sú možné extrahepatálne prejavy ochorenia.

Určenie genotypu a liečba

Určenie genotypu hepatitídy C je prvoradou úlohou pri zisťovaní tejto choroby. Materiál použitý na výskum je venózna krv. Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok. Najprv sa vykoná biochemický krvný test na stanovenie parametrov pečeňových a proteínových enzýmov.

Vykonáva sa aj enzýmová imunoanalýza, ktorá pomáha identifikovať protilátky - markery infekcie. Detekcia vírusu RNA hepatitídy C sa uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Na určenie genotypu sa odoberá fragment detegovaného vírusu RNA, ktorý je špecifický pre špecifický genotyp. Ak chcete zistiť typ vírusu hepatitídy C, je dôležité, aby ste si vybrali vyliečenie. Najťažšie je ochorenie s genotypom 1b.

Do roku 2011 sa odporúča, aby sa liečba hepatitídy C vykonala podľa určitej schémy. Všetkým pacientom sa podáva rovnaká (úvodná) liečba: peginterferón alfa-2a (PegIFN) a ribavirín (RBV), ktorých dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta. Táto liečba trvá 4 týždne. Ďalšie liečenie nasleduje jeden z troch režimov:

1. Triple terapia (boceprevíros [BOC], PegIFN a RBV) počas 24 týždňov. Ak hladina HCV RNA nie je určená počas obdobia od 8 do 24 týždňov, potom na konci trojitej liečby v 28. týždni pacient prestane užívať všetky lieky - terapiu, ktorá sa môže meniť v závislosti od závažnosti reakcie. Ak bola stanovená hladina HCV RNA od 8 do 24 týždňov, trojitá terapia trvá do 36 týždňov a potom sa podávanie Bocepreviry zastaví a štandardná liečba (PegIFN a RBV) trvá až 48 týždňov.

2. Triple terapia, maľované vyššie, po dobu 44 týždňov.

3. Štandardná liečba (PegIFN a vypočítaná podľa telesnej hmotnosti RBV) počas 48 týždňov.

Liečba podľa jedného z vyššie uvedených schém je predpísaná pacientom, ktorí predtým neboli liečení vírusovou hepatitídou C.

Dĺžka 24 týždňov bola dlhodobo referenčným bodom na liečbu vírusovej hepatitídy C. Zahraničné spoločnosti vyvíjajú a vyrábajú lieky, ktoré znižujú kontrolnú dobu na 12 týždňov a zároveň zvyšujú účinnosť liečby.

V Rusku je novým kľúčovým liekom, ktorý sa používa na liečbu hepatitídy C, Sophosbuvir. Schéma liečby vírusu hepatitídy C genotypom 1a a 1b s použitím tohto lieku sa podáva 1-2 krát denne.

Priebeh liečby je určený na 12 týždňov.

Bez ohľadu na to, ktorý genotyp choroby bol zistený, pacientovi bola pridelená diéta číslo 5 s odmietnutím alkoholu.

Šance na obnovu

Prognóza u pacientov s hepatitídou C, u ktorých je detekovaný genotyp 1, závisí od viacerých faktorov:

• age;
• etnická skupina, do ktorej pacient patrí;
• zdravotný stav a komorbidita;
• reakcia tela na liečbu.

Znalosť typu vírusu, s ktorým sa telo stretlo, je dôležité, pretože liečba závisí od toho. Genotyp 1 (najmä 1b) je liečiteľný ťažšie ako ostatné a tento druh bohužiaľ sa najčastejšie vyskytuje v praxi našich lekárov. Napriek tomu, hoci nie je možné úplne odstrániť vírus z tela, lekári považujú zdravých pacientov, u ktorých nedošlo k cirhóze pečene, hladiny ALT sú v normálnych hraniciach a rok po liečbe je výsledok PCR negatívny.

Hepatitída C s genotypom 1

Hepatitída C bola objavená pomerne nedávno, v roku 1989, ale už sa stala jednou z najnebezpečnejších ochorení pečene na svete. Napriek početným štúdiám a významnému prelomu v štúdii choroby, etymológia vírusu hepatitídy C zostáva nejasná až do konca. Doteraz je známych jedenásť genotypov HCV, ale v lekárskej praxi je kľúčových len šesť. Medzi nimi je genotyp 1 hepatitídy C.

Genotyp 1 hepatitídy C: vlastnosti a podtypy

Prvý genotyp má tri hlavné podtypy - 1a, 1b a 1c. Prevažuje sa na celom svete, najčastejšie sa však nachádza na území krajín bývalého ZSSR.

Vírus hepatitídy C s genotypom 1 je rýchlo a ľahko mutovateľný a mutovaný, má vysokú odolnosť voči ochranným funkciám tela a terapii. Podtyp 1b sa nazýva najstrašnejším a najnebezpečnejším zo všetkých genotypov hepatitídy C, pretože v 90% prípadov získava chronickú formu a spôsobuje množstvo komplikácií.

Na rozdiel od iných podtypov má lb tieto charakteristiky:

• v 80% prípadov sa diagnostikuje u pacientov s hepatitídou C, ktorí mali transfúziu krvi;
• Lb má vysokú odolnosť voči aplikovanej terapii a môže sa prejaviť ako relaps ochorenia aj po ukončení liečby;
• genotyp 1b vedie k mnohým komplikáciám, vrátane fibrózy, cirhózy a rakoviny pečene.

Ako sa infekcia vyskytuje?

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov infekcie hepatitídou C s prvým genotypom:

• cez krv;
• počas nechráneného pohlavného styku;
• počas pôrodu z matky na dieťa.

Preto riziko infekcie zahŕňa:

• zdravotníckych pracovníkov a pracovníkov v transfúznych staniciach;
• pacientov, ktorí vyžadujú časté transfúzie krvi alebo transplantácie darcovských orgánov;
• injekčnými užívateľmi drog.

Pretože vírus HCV je považovaný za vysoko infekčný a má vysokú odolnosť vo vonkajšom prostredí, infekcia je možná pri použití nesterilných objektov a nástrojov. To znamená, že človek sa môže nakaziť pri návšteve zubnej ordinácie, piercingu, manikúry alebo akupunktúry.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Symptómy a priebeh ochorenia podľa typu 1

Priebeh hepatitídy C genotypu 1 je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých fáz, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickými a nespecifickými symptómami.

Akútna infekčná fáza

Prenikaním do ľudského tela vírus hepatitídy C primárne postihuje pečeňové bunky. Akútna fáza je charakterizovaná rýchlym infekčné rozvoju zápalových procesov v pečeni, ktoré môžu prejaviť ako výrazné príznaky (horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka) a mazať klinický obraz. Akútna infekčná fáza môže trvať až 6 mesiacov a, ako dokazuje lekárska prax, len 30% končí s úplným zotavením.

nosičstva

Niekedy sa stáva, že po vniknutí vírusu HCV do ľudského tela nie je infekcia. V tomto prípade hovoria o nosičoch - situácii, keď je identifikovaný vírus v krvi pacienta, ale príznaky sa nezobrazia, ale nie je žiadna infekcia. A hoci samotný vírus nie je chorý, môže infikovať iných ľudí.

Dĺžka trvania prepravcu je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Počas tohto obdobia môže byť človek vyliečený samostatne (ak vírus "dobrovoľne" opustí telo) alebo naopak dostane hepatitídu C.

Latentná fáza

Latentná fáza sa vyznačuje absenciou výrazných symptómov na pozadí deštruktívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeňových bunkách pod vplyvom vírusu hepatitídy C.

Klinická fáza

Klinická fáza je najťažšie obdobie ochorenia. Táto fáza sa vyznačuje aktívnym účinkom vírusu na ľudské telo a prítomnosťou viacerých symptómov. Najmä osoba, ktorá má hepatitídu C s genotypom 1, má pocit:

• slabosť;
• rýchla únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť s častým nutkaním zvracať.

Ako diagnostikovať hepatitídu C s genotypom 1?

Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne metódy, ale štúdium krvi pacienta má prvoradý význam. Najprv hovoríme o stanovení pečeňových enzýmov (ALT, AST), bilirubínu a špecifického proteínu v krvi.

Dôležitou štúdiou v diagnostike hepatitídy C je genotypizácia (detekcia HCV RNA). Genotypizácia sa uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).

Okrem toho, ak je pacient podozrivý z hepatitídy C, je pacientovi pridelené:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• biopsia pečene;
• enzýmová imunoanalýza.

Liečba hepatitídy s 1 genotypom a možnými komplikáciami

Moderní lekári uznávajú, že genotyp 1b hepatitídy C je veľmi ťažké liečiť. Preto pri odpovedi na otázku, či je hepatitída C možné vyliečiť genotypom 1, je potrebné poznamenať, že úspešnosť liečby závisí od týchto faktorov:

• predpisovanie choroby;
• množstvo vírusu v krvi (vírusová záťaž);
• účinnosť zvolenej terapie;
• dodržiavanie správneho spôsobu života.

V súčasnosti existuje niekoľko liečebných režimov pre hepatitídu C s genotypom 1. Tradičný režim liečby umožňuje integrované používanie interferónu a ribavirínu počas 48 týždňov. Účinnosť takejto liečby je 50%.

Ďalším liekom, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy C, je Sofosbuvir. Tento liek patrí do skupiny priamo pôsobiacich protivírusových liekov, ktoré sa na modernom farmakologickom trhu nazývajú skutočným prelomom v liečbe hepatitídy.

V tomto prípade, ako dokazujú recenzie vyliečených pacientov, vedľajšie účinky po liečbe Sofosbuvirou sú oveľa menej časté ako po užívaní interferónu.

Režim liečby Sophosbuvirom sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Typicky sa u hepatitídy C s genotypom 1 podáva Sophosbuvir do 12 týždňov. V prípade rozvoja fibrózy pečene sa odporúča používať liek v kombinácii s ladipasvírom alebo s Dactalasvirom o 1-3 stupne.

Spravidla sa ošetrenie vykonáva v niekoľkých etapách. Úlohou prvej fázy je zníženie vírusovej záťaže na telo pacienta. Ak padne vírusová záťaž, korekcia liečby a vymenovanie ďalších liekov na dosiahnutie pozitívnej dynamiky v boji proti vírusu.

Medzi všetkými podtypmi hepatitídy C s genotypom 1 je najťažšie liečiť 1c (1b).

Okrem toho sa tento podtyp stáva vo väčšine prípadov hlavnou príčinou nebezpečných komplikácií. Po prvé, hovoríme o takýchto komplikáciách:

• cirhóza a fibróza pečene;
• tvorba nádorových nádorov v pečeni;
• hepatálna kóma;
• ochorenia žlčových ciest.

Šance na obnovu

Mnohí pacienti, ktorí sa stretli s hepatitídou C, majú záujem odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s touto diagnózou. Prognóza pacientov v tomto prípade závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• spôsob života pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• reakcií na liečbu.

Napriek tomu je v tomto prípade prvoradý význam genotyp hepatitídy C. Je dokázané, že hepatitída 1b je najťažšie liečiť aj s najefektívnejšími a drahšími liekmi. Napriek tomu sú lekári presvedčení, že prognóza pre pacientov s hepatitídou C s genotypom 1 môže byť celkom utišujúca, aj keď infekcia v ľudskom tele nebola úplne zničená. Pacient sa považuje za zdravého, ak sa u pacienta nedosiahne cirhóza alebo fibróza pečene a rok po ukončení liečby zostáva hladina ALT v normálnych hraniciach a PCR - negatívna.

Preventívne opatrenia

Nepochybne je použitie moderných protivírusových liekov základom liečby hepatitídy C genotypu 1b alebo 1a. Bez dodržania predpísaného režimu však môžu byť aj tie najefektívnejšie lieky neúspešné. Preto s cieľom urýchliť zotavenie, predísť možným komplikáciám a vyhnúť sa relapsu ochorenia v budúcnosti, ošetrujúci lekár môže pacientovi odporučiť nasledujúce preventívne opatrenia:

• úplné odmietnutie alkoholu a fajčenie;
• diéta číslo 5;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• mierne cvičenie.

Vírusová hepatitída C s genotypom 1 je teda jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších ochorení pečene v modernom svete. Je ťažké liečiť, preto je takmer nemožné úplne zničiť vírus HCV. Avšak, moderná medicína pracuje na hľadanie nových liekov a liečebných postupov a lekárskej praxi sa ukázalo, že s výhradou predpísaný režim a zdravý životný štýl dokonca s genotypom 1b HCV vírusu môže žiť mnoho rokov.

Aké je riziko hepatitídy C genotypu 1?

V porovnaní s inými ochoreniami je liečba hepatitídy C genotypu 1 najťažšia. Tento typ ochorenia je najbežnejší na svete. Počas dlhej histórie vírus hepatitídy C, ktorý postihuje pečeňové bunky, sa naučil prispôsobovať sa meniacim sa podmienkam.

Špecifickosť choroby

Hepatitída C je antroponózne vírusové ochorenie. To znamená, že príčiny ochorenia môžu parasitizovať iba v ľudskom tele. Zdrojom infekcie sú len chorí ľudia alebo nositelia infekcií. Choroba sa prenáša priamo cez krv.

Iný názov pre hepatitídu je bežný, a to "láskyplný zabijak", pretože sa môže dlho skryť ako iné ochorenia.

Aby bolo možné správne určiť trvanie liečby, je potrebné identifikovať genotyp ochorenia.

Termín "genotyp" sa používa pre rôzne kmene hepatitídou C celkom šesť rozlíšiť základné genotyp (1-6).Each brány oddelene genotyp zahŕňa podskupina tzv kvazidruhů (v tomto prípade znamenajú podskupiny 1a, 1b a tak ďalej. D.).

Výsledkom replikácie je, že vírus prechádza mutáciou, reprodukuje nesprávne "kópie", čo umožňuje tvorbu chýb v štruktúre génov. Nekončiaca mutácia poskytuje vírusu odolnosť voči obranyschopnosti tela. Akonáhle je jeden quasidium zničený, okamžite ho nahradí iný, stabilnejší. V tejto súvislosti imunita musí neustále bojovať s aktualizovanými verziami vírusu. To je dôvod, prečo toľko ľudí trpí chronickou formou choroby, ktorá môže veľmi často viesť k cirhóze alebo dokonca k rakovine pečene.

Je veľmi dôležité určiť, ktorá genotypová hepatitída C patrí, pretože to určuje trvanie liečby a odporúčané dávky liekov. Liečba podskupiny 1 hepatitídy C trvá približne 48 týždňov a niekedy je možné predĺžiť liečbu až na 72 týždňov.

Chronická fáza hepatitídy podtypu 1b sa vyskytuje v 90% prípadov. Keď je infikovaný týmto konkrétnym genotypom, choroba je obzvlášť ťažká s veľmi negatívnymi dôsledkami.

Zvýšené riziko infekcie sa pozoruje u kategórií osôb:

• injekčnými užívateľmi drog;
• dostala darcovskú krv alebo orgány, ako aj hemodialýzu;
• ktorí prerazili alebo tetovali pomocou nesterilných nástrojov;
• zdravotníckych pracovníkov v kontakte s pacientmi, ktorí sú pozitívni na vírus;
• Infikované HIV;
• deti narodené infikovaným matkám.

Neexistujú prakticky žiadne príznaky hepatitídy. Niekedy po chvíli po infekcii, horúčke, slabosti, nevoľnosti, bolesti v bruchu a kĺboch ​​sa môže žltačka prejaviť. Symptómy ochorenia sa vyskytujú približne 6 až 7 týždňov po infekcii. Mnoho ľudí, ktorí sú chorí, to nemôže podozrievať a byť zdrojom šírenia vírusu.

V priebehu času sa hepatitída postupuje, postihuje sa pečeň. Možno zistiť krvné testy a hepatitídu C.

Predvídame výsledok liečby?

Na zistenie tejto choroby sa vykoná analýza venóznej krvi na prítomnosť vírusu RNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), potom sa stanoví aj genotyp hepatitídy.

Vo všeobecnosti prognóza pre pacientov s hepatitídou závisí od mnohých faktorov:

• age;
• patriacim k určitej etnickej skupine;
• všeobecné zdravie;
• odpoveď na liečbu.

Pre mnohých ľudí môže otázka, koľko ľudí žije s touto diagnózou, zodpovedať len lekár, ktorý priamo pozoruje pacienta, a všeobecné štatistiky. V každom konkrétnom prípade sa predikcie môže byť ovplyvnený a počet vírusov v primárnom kontakte a čas, ktorý uplynul od doby, kedy infekcie, a stupeň poškodenia pečene a ďalších ochorení.

Ľudia infikovaní genotypom 1 sú menej komplikovaní kombinovanou terapiou. Podľa štatistík dobre reaguje na liečbu ribavirínom a peginterferónom menšina pacientov. Nie tak dávno v komplexnej terapii začal používať inhibítor proteázy. To výrazne zvyšuje percento vyliečených.

Počas liečby sú však možné závažné vedľajšie účinky.

Nie všetci rovnako dobre znášajú takú dlhú liečbu.

Existujú prípady (asi 10-20%), kedy sa infikovaná hepatitída zotaví bez aktívnej intervencie. Niekedy sa infikovaná osoba stane nosičom vírusu, ktorý mu nepoškodí. Ale objem (a to je takmer 70%) získava chronickú formu hepatitídy.

preventívne opatrenia

Ľudia s chronickou formou hepatitídy C musia byť neustále pod dohľadom špecialistov.

Aby sa zabránilo ďalšej záťaž na pečeň, je nutné, aby sa vzdal alkoholu, a predtým, než užívanie liekov bez lekárskeho predpisu - poraďte so svojím lekárom, pokiaľ ide o ich vplyv na pečeň.

Ľudia infikovaní hepatitídou nemôžu byť darcami krvi, orgánov a spermií, pretože riziko infekcie iných ľudí je veľmi vysoké.

Čo znamená genotyp 1b vírusu hepatitídy C?

Vírusy sú najviac nepreskúmanou formou života na zemi. K dnešnému dňu bolo opísaných približne 5000 vírusov, ale predpokladajú, že ich celkový počet presahuje počet, ktorý je uvedený v niekoľkých rádoch.

Je dobre známe, že populácia každého vírusu nie je heterogénna (homogénna), ale je reprezentovaná rôznymi izolátmi, ktoré sa bežne nazývajú genotypy. Jedným takýmto izolátom je genotyp 1 b hepatitídy C.

Vo vírusovej populácii hepatitídy C existujú rôzne typy (označené číslom od 1 do 11), ktoré sú ďalej rozdelené na menšie podtypy (označené malým písmenom latinky). Zvážte, že ide o hepatitídu C genotypu 1, aké sú vlastnosti jeho liečby.

Čo znamená genotyp 1 hepatitídy C?

Hepatitída C má úžasnú schopnosť zmeniť svoju antigénnu štruktúru. Ako sa dostať do človeka, neustále sa mutuje.

Tento proces prirodzenej variability vírusu, ktorý sa vyskytuje po tisíce rokov, mu umožnil rozvinúť sa do niekoľkých vírusových populácií, ktoré majú významné rozdiely v štruktúre RNA.

K dnešnému dňu bolo identifikovaných 11 typov vírusu (napríklad genotyp 1 hepatitídy 1, genotyp 2 atď.), Z ktorých každá je premenlivá okolo 30% RNA. Tieto rozdiely v genetickom materiáli umožňujú izolovať každú z nich do izolovanej skupiny (tzv. Izoláty).

Je rozdelená na 2 podrodotypy:

• A - ktorý sa nazýva "americký";
• B - ktorý sa nazýva "japonský".

Uvedené mená sú skôr dočasné a odrážajú prevalenciu vírusových subgenotypov v Amerike a Japonsku. Napriek tomu je hepatitída typu 1 bežná všade. Napríklad v západnej a strednej Európe, ako aj v Spojených štátoch je v krajinách stredomorskej a východnej Európy prevažne zastúpený variant 1a - genotyp 1b.

Pre lepšie pochopenie toho, čo znamená hepatitída C genotypu 1, urobíme zjednodušenú analógiu s tulipánmi. Rozmanitosť tulipánov môže mať odlišnú farbu okvetných lístkov - červenú alebo napríklad žltú - to znamená, že majú rôzne druhy a podtypy v jednej odrode. Takže pri hepatitíde C: genotype 1 a má napríklad menšie rozdiely od typu 1 b.

Vlastnosti subgenotypu 1 b

Vzhľadom na to, že pre východnú Európu je pre jej rusky hovoriacu časť veľmi dôležitá hepatitída s 1 b subenotypom, potom ju budeme presne opísať, hoci ak hovoríme o liečbe, existujú rozdiely medzi ňou a 1a.

Aké sú vlastnosti genotypu 1b hepatitídy C:

• vysoká pravdepodobnosť (až 85%) chronickej infekcie;
• vysoká (v porovnaní s inými genotypmi) pravdepodobnosť (až 30%) vývinu cirhózy;
• Vysoká pravdepodobnosť (až 15%) vývoja hepatocelulárneho karcinómu v porovnaní s inými genotypmi;
• riziko extrahepatálnych komplikácií (kryoglobulinemická vaskulitída, malígne nádory lymfatického systému);
• slabá odozva na interferónové režimy (približne 60% perzistentnej virologickej odpovede - SVO).

príznaky

Klinický obraz hepatitídy C typu 1B sa nelíši od ostatných genotypov. V prakticky 100% prípadoch sa choroba vyvíja asymptomaticky. Akékoľvek sťažnosti, ktoré človek robí po 10-20 rokoch od nástupu choroby.

Hepatitída C genotypu 1b - čo je z hľadiska manifestovaných symptómov vo fibróznom alebo cirhotickom procese v pečeni:

• bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti po jedle alebo cvičení;
• nevoľnosť, zvracanie, zvýšená tvorba plynu, hnačka;
• rýchla únava;
• všeobecná letargia, slabosť;
• svrbenie;
• horkú chuť v ústach, nepríjemný zápach z úst.

Vlastnosti liečby genotypu 1b

Pred rokom 2015 účinnosť pri liečbe genotypu 1 hepatitídy C je nízka, tj. A. Pacienti v polovici prípadov preukázali toleranciu k interferónu. V tejto terapie, je trvanie systému interferónu s ribavirínom dosiahla 48 týždňov, a niekedy sa predlžuje na 1,5 roka.

V súčasnej dobe liečba genotypom 1 HCV okruhu s interferónom a ribavirínom naďalej používať v kombinácii s antivirotík priamym pôsobením - (. Sofosbuvir, daklatasvir et al), inhibítory proteázy (. Simeprevir, asunaprevir et al), alebo inhibítory polymerázy. Avšak nie je vždy možné dosiahnuť SVR pri liečbe hepatitídy C genotypu 1 s interferónovými schémami.

Dobré výsledky vykonaných štúdií, vrátane nulovej odpovede po interferóne a ribaviríne, ako aj u pacientov s fibrózou a cirhózou, boli dokázané komplexnou terapiou podľa nasledujúcich schém:

• daklatasvir + asunaprevir (12 týždňov);
• daklatasvir + sophosbuvir (12 týždňov).

Rovnaké režimy v kombinácii s ribavirínom sa odporúčajú u pacientov, ktorí predtým dostali terapiu s priamymi antivírusovými látkami, ale nedosiahli SVR.

Užitočné video

Nasledujúce video poskytuje odpovede na otázky týkajúce sa liečby pacientov s 1b genotypom chronickej hepatitídy C:

Hepatitída C: vlastnosti a liečba genotypu 1b

Hepatitída C sa môže bezpečne považovať za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Táto infekčná choroba spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod ešte zostáva málo skúmaný dodnes. V procese zvažovania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Avšak pre praktickú medicínu sú dôležité iba šesť z nich. Zoznámenie s nimi by malo začať s "japonskou" hepatitídou C - genotypom hepatitídy 1c.

Trochu o genotypoch

Táto patológia sa označuje ako antroponózne vírusové ochorenia. Je zrejmé, že vírus je schopný žiť len v ľudskom tele, ničiť pečeň, zatiaľ čo na zvieratách nemá ten najmenší negatívny vplyv. Prenos vírusu sa vyskytuje výhradne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o rode patogénu (jeho vlastnosti a vlastnosti). Hepatitída C nie je výnimkou, pri konštrukcii terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý genotyp vírusu ovplyvnil telo. Genotypy sú ďalej rozdelené na podtypy označené ako genotyp 1a, 1b, 2a atď.

Čo je všeobecne genotyp 1b hepatitídy C? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov tvoriacich RNA vírusu. V procese replikácie dochádza k mutácii vírusu, v génoch dochádza k vzniku nesprávnych štrukturálnych väzieb. V dôsledku neustálych zmien vírus prakticky nereaguje na imunitný systém - keď dôjde k zničeniu podskupiny, jeho miesto je prijaté iným. Imunitný systém sa naďalej pokúša vyliečiť hostiteľa, v dôsledku tohto boja sa ochorenie stáva chronickým.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpená medzi obyvateľmi Japonska, Číny, iných krajín juhovýchodnej Ázie, a preto je jeho meno.

Príčiny a charakteristické znaky

Hepatitída C sa vzťahuje na hemokontaktné infekcie, resp. Jeho prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorého človeka. Preto nie je potrebné pre jeho veľké množstvo, a to aj nepostrehnuteľné očné zostatky na lekárskych nástrojov alebo ihly môže spôsobiť prenikanie vírusu do tela so všetkými dôsledkami. Krv, ktorá sa dostáva do rany alebo na sliznicu, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri posudzovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek špeciálnych vlastností. Podobne ako mnohé iné patológie je vírus hepatitídy obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, čo zahŕňa:

• Tí, ktorí užívajú drogy prostredníctvom injekcií.
• Ľudia podieľajúci sa na transfúzii darcov alebo programoch transplantácie orgánov, pacientov s potrebou hemodialýzy.
• Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prepichli s porušením sterilných nástrojov.
• Pracovníci zdravotníckych zariadení, ktorí sú v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie vírusom HIV alebo HIV.
• Deti, ktorých matky v čase dodania boli nosičmi hepatitídy.

Tieto cesty sú typické pre všetky rady ochorení, vírusového patogénu tak obsahuje výhradne v biologických tekutinách - a to nielen v krvi, ale aj v spermiách, vaginálne sekréty, materského mlieka. Ak dôjde k vysokej vírusovej záťaže, je možné nájsť v slinách, ale tento jav je vzácny.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prichádza do chronického procesu. Táto prognóza nie je príliš priaznivá, pretože s dlhým asymptomatickým priebehom sa rozvinie množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy vyskytuje v rôznych krajinách po celom svete, zatiaľ čo má určité vlastnosti:

• Tento typ demonštruje odolnosť voči terapeutickým postupom - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný čas, ako pri iných typoch patológie. Okrem toho subtyp 1c často vykazuje post-terapeutické relapsy.
• Docela často hlavné príznaky sprevádzané asthenovegetative syndróm, kde chronická únava a konštantný ospalosť, závrat a slabosť neopodstatnené.
• Genotyp prevažuje u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je dôležité.
• Podsúbor 1b zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovinový rast pečene.

Známky patológie

Na začiatku vzniku genotypu hepatitídy C 1 môže príznaky chýbať. Šesť týždňov po infekcii sa objavujú prvé príznaky infekcie, ale môžu byť tak implicitné, že obete nemajú žiadnu predstavu o patológii. Pri určitej zhode okolností sa pozoruje:

• Zvýšenie teploty.
• Vzhľad nevoľnosti, poruchy zdravotného postihnutia.
• Asténizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženou účinnosťou, problémami s pamäťou a pozornosťou, únava.
• Farbenie pokožky v žltom odtieň, ktorý nie je vždy charakteristickou črtou tejto hepatitídy, je svrbenie kože svrbenie oveľa pravdepodobnejšie.
• Zmena farbenia moču a moču je prítomná, ale môže byť tak nevýznamné, že obete nepripisujú tomuto faktoru osobitnú dôležitosť.
• Bolestivosť rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 je charakterizovaná predĺženým časom prepravy, priebeh patológie je asymptomatický. Existujú prípady, kedy takáto doba trvala až 10 rokov, po ktorých sa postupne začali objavovať problémy so spánkom, únavou, všeobecnou slabosťou. Keďže tieto znaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ako výsledok tvrdej práce alebo výsledku zmien vo veku súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často vyskytuje v tele ľudí starších ako 40 rokov.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, keď sa objavia prvé symptómy, ďalší vývoj hepatitídy môže byť dosť rýchly, čo naznačuje nástup cirhózy:

• pod rebrami vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
• na koži tváre, hrudnej oblasti a krku sú vaskulárne hviezdičky;
• vyvíja ascites, ktorý kvôli akumulácii tekutiny v brušnej dutine zvyšuje veľkosť brucha;
• vyčerpanie sa vyvíja;
• sú krvácanie rôznych lokalizácií.

Je to tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný v tejto symptomatológii, bez toho, aby sa prejavoval dlho a potom sa rozvíja neuveriteľne rýchlo. Vírusové zaťaženie v krvi pretrváva dlhú dobu, aj keď existuje kompetentná liečba, takže riziko úmrtia môže byť vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula primeraná liečba hepatitídy C genotypu 1b, je potrebné ju predbežne identifikovať, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Prvým krokom je všeobecný krvný test.
• Ďalej sú stanovené hodnoty ALT-AST enzýmov, hladina proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
• Priraďte enzýmovo viazaný imunosorbent.
• Na určenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykoná analýza na stanovenie prítomnosti protilátok.
• Na potvrdenie RNA vírusového patogénu je potrebná polymerázová reťazová reakcia.
• Na posúdenie stavu pečene a iných orgánov posiela ošetrujúci lekár pacienta na ultrazvuk.
• Na stanovenie prítomnosti alebo absencie cirhózy je potrebná biopsia pečene.

Primárne analýzy umožňujú zistiť vlastnosti choroby, ale v priebehu liečby, kontinuálne monitorovanie jeho kvality, čo bude vyžadovať pravidelnú PCR, biochemické vyšetrenie krvi, zistiť, ako sa znížil vírusovú záťaž. Pri zvýšenej hladine hemoglobínu bude potrebné vykonať štúdie na prítomnosť sérového železa. Prvé kontrolné testy sa vykonávajú 14 dní po začiatku liečby. Potom sa rovnaké štúdie opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie sledovanie sa vykonáva v intervaloch 30 dní. Ďalšie štúdie sa určujú v súlade so všeobecnou podmienkou obete.

Liečba choroby

Podľa štatistík trvá liečba v priemere 48-72 týždňov a vykonáva sa podľa určitých štandardov. Hlavná cesta - a to platí pre všetky typy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej liečby. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa nezastaví na jeden deň, odborníci uprednostňujú používanie klasických látok - interferónu a ribavirínu.

Nedoporučuje sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprinesie požadovaný účinok. Pokiaľ ide o to, či je choroba úplne liečená, odpoveď do roku 2012 nebola príliš upokojujúca - nebolo možné úplne zničiť vírusový pôvodca. Znovuzískanie bolo považované za obeť, ktorá nemala žiadne známky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavilo množstvo liekov s priamym účinkom, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daklataswir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sú predpísané len ako udržiavacia terapia. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telo úspešnejšie odolávať patológii. Účinnosť terapie je ovplyvnená viacerými faktormi, najmä je potrebná liečba na pozadí stravy s číslom tabuľky 5. Povinne sa nesmie konzumovať alkohol, inak sa nemožno vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim interferónu a ribavirínu. Pri výbere liečebného režimu sa uskutočňuje podmienené rozdelenie pacientov podľa skupín:

• Ak obete neboli liečené predtým pre hepatitídu C, potom sa odporúča použiť nasledujúci komplex liekov: Ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteázy. Dĺžka kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je prítomné zvýšené vírusové zaťaženie spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť vylúčené zo schémy. To si bude vyžadovať starostlivé monitorovanie účinnosti terapie v prípade potreby včasnej korekcie.
• Keď príde k relapsu po ukončení liečby bol klasický duálny terapie s peginterferónom a ribavirínom, je nutné opakovať priebeh, čím sa liek Telaprevir a boceprevirem.

Takáto dlhodobá liečba je spôsobená možnosťou recidívy choroby. Preto sa musia dodržiavať pokyny špecialistov, a to napriek negatívnym vedľajším účinkom užívania liekov. V tomto prípade je starší obeť, tým významnejšie sú tieto prejavy. Užívanie ribavirínu je jednoduchšie ako Interferon, avšak na pozadí užívania lieku sa môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Kompletná neznášanlivosť lieku sa prakticky nepozoruje. Dôsledky užívania Interferónu sú o niečo ťažšie:

• Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
• Za mesiac sa prispôsobuje užívanie drogy, ale všeobecná slabosť môže zostať.
• Po 2-3 mesiacoch sa môže meniť krvný obraz - hladina trombocytov, leukocyty sa zníži.
• Môže sa vyskytnúť vypadávanie vlasov.
• Nie je vylúčené, že emocionálny stav sa zhorší až do vzniku depresie.
• Vyskytuje sa suchá koža.
• Nastáva strata telesnej hmotnosti.
• Existujú problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mali byť korigované odborníkom, zatiaľ čo účinnosť terapie je výrazne ovplyvnená trvaním priebehu infekčného procesu s týmto genotypom. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je zvlášť priaznivá, liečba bude ťažká a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady stravovania

Liečba genotypu 1b vírusu hepatitídy C sa vykonáva na pozadí povinnej stravy a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv poškodzujúcich faktorov a súčasne zvýši účinnosť terapie. Mali by ste byť pripravení vzdať sa mnohých bežných jedál. Účelom tabuľky č. 5 je úplné odstránenie korenia z výživy, odmietanie používať údené produkty, vyprážané, mastné potraviny, živočíšny tuk. Takéto obmedzenia znižujú zaťaženie tela, zlepšujú fungovanie pečene. Ak má obeť nadmernú telesnú hmotnosť, budete musieť monitorovať prílev kalórií. Denné počítanie nielenže uvoľní pečeň, ale aj zabráni vzniku tukových hepatóz. Okrem toho sa menu odstráni:

• rýchle občerstvenie;
• konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
• pečenie a cukrovinky;
• sóda, zmrzlina a dezerty;
• zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja zahŕňajú biele kapustu a tekvicu, cibuľu, chren a cesnak, sladkú papriku a reďkovku;
• je lepšie opustiť kyslé plody;
• Príjem tučných mäsových a rybích jedál, koncentrovaných vývarov, klobás a tuku je neprípustný;
• pod omšelé omáčky tabu, korenín, korenín;
• Je nežiaduce použiť silnú kávu a kakao, čokoládu.

Základom správnej výživy pri hepatitíde je zelenina, ovocie ovocných stromov. Je vhodné použiť vodové melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré musia najskôr zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby sú iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť tiež chudé. Pitný režim je dôležitý - celkový objem za deň by nemal klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú ne-sýtená minerálna voda, kompóty a kissels, ovocné nápoje.

Príjem potravy by mal byť zlomok - porcie a porcie jedla sa znížili. Uprednostňujeme potraviny, dusené varené kaše, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Správny režim dňa je dôležitý - na udržanie tónu v tóne je potrebná určitá fyzická aktivita. Zobrazujú prechádzky, nepríjemné cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Obzvlášť zaujímavý pre obete je otázka, koľko žije s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok do veľkej miery závisí od viacerých faktorov:

• Veľmi dôležitá je veková kategória.
• Zvažovaná etnická, rasová identita.
• Všeobecný stav obete je dôležitý.
• Zohľadňuje sa dynamika priebehu patológie počas antivírusovej liečby.

Ak chcete zistiť možnosť vyliečenia a priemernej dĺžky života pri hepatitíde, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže to len kvalifikovaný odborník. Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý prenikol do tela, poškodenie pečene, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení a aké lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie by uvažovaný genotyp mal brať do úvahy nízku účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Relatívne nedávno, s cieľom zlepšiť ukazovatele v terapeutických režimoch, boli zavedené PDP - lieky s priamym účinkom - a DAA, čo zjednodušilo liečbu a znížilo časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky terapie. Ich prejav a intenzita vo veľkej miere závisí od charakteristík organizmu obete. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetko úsilie a opakovane komplikuje opätovnú terapiu hepatitídy.

Vyskytli sa prípady, keď osoba, ktorej analýzy naznačovali prítomnosť genotypu 1b, bola len nosičom hepatitídy, vírus samotný na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - sa pozoruje chronická forma ochorenia. Avšak obete môžu prežiť dostatočne dlho v odpustení.

Hepatitída C genotyp 1

Vírusová infekcia je najviac nepreskúmaná forma života. Vedci opísali asi päťtisíc rôznych vírusov, ale predpokladá sa, že ich celkový počet výrazne prevyšuje tento počet.

Jednou z najzávažnejších infekčných ochorení postihujúcich pečeň je hepatitída C. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci RNA, ktorý má rôzne kvázi-druhy. Ak je človek zničený, nahradí sa iný, ktorý má väčší odpor, tj odpor voči liečbe.

Identifikácia typu vírusu pomocou genotypu je prvým krokom pred liečbou. Prvý genetický variant je ťažko liečiteľný. To je naopak rozdelené na genotyp 1a a 1b.

Vírusová populácia hepatitídy C má odlišné typy, ktoré sa ďalej delia na menšie podtypy. Zvážte, čo je hepatitída s genotypom 1 a aké sú vlastnosti jeho liečby.

Charakteristiky 1 genotypu zápalu pečene typu C

Mechanizmus vývoja vírusu obsahujúceho RNA nie je úplne pochopený. Quasividy prvého typu sú skutoční oportunisti, čo znamená, že sa ľahko prispôsobujú meniacim sa podmienkam a rýchlo sa zvyknú na účinky liekov. Vírus obsahujúci RNA ľahko mení svoju antigénnu štruktúru. Po preniknutí do ľudského tela sa začne mutovať.

Prvý genetický variant je rozdelený na dva hlavné podtypy:

• A je tiež nazývaná americká;
• B - nazýva sa japončina.

Napriek týmto menám sú podtypy distribuované nielen v Amerike a Japonsku, ale aj na celom svete. Aby sme lepšie pochopili, aké sú genotypy prvej skupiny, urobme analógiu s tulipánmi. Tieto krásne kvety môžu mať rôzne farby: červená, žltá, ružová. To znamená, že v rámci jednej odrody existujú rôzne podtypy. Rovnaký princíp platí aj pre vírus obsahujúci RNA.

Medzi obyvateľmi európskych krajín je podtyp 1b bežnejší, preto ho považujte za trochu podrobnejší:

• vysoké riziko prechodu akútnej formy na chronický proces;
• asi tridsať percent prípadov rozvinie cirhózu pečene;
• v pätnástich prípadoch sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm;
• pravdepodobnosť extrahepatických komplikácií, najmä krvný cievnej steny zápalov a nádorových procesov lymfatický systém;
• vo viac ako polovici prípadov sa pozorovala perzistentná virologická odpoveď.

Charakteristiky prenosu ochorení

V ľudskom tele môže vírus obsahujúci RNA preniknúť nasledovne:

• transfúzia krvi;
• nesterilný materiál;
• sexuálny kontakt;
• Počas pracovnej činnosti od matky k dieťaťu.

Narkomani sú ohrození. Hepatitída C je väčšinou infekcia hemokontaktou, tj krv pacienta musí byť infikovaná. Po preniknutí vírusovej infekcie do rany sa rýchlo rozšíri po celom tele. Výsledkom je, že pôvodca spôsobuje smrť pečeňových buniek. Mikroorganizmy spôsobujúce choroby potláčajú imunitný systém a potláčajú účinok mnohých liekov.

Charakteristické vlastnosti

Klinická symptomatológia prvého genotypu nemá žiadne charakteristické symptómy, ktoré by ho odlišovali od iných genetických variantov. Väčšina ochorenia je asymptomatická. Pacienti môžu podať sťažnosti desať alebo dokonca dvadsať rokov po infekcii.

Pri vývoji patologického procesu sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť v oblasti epigastria a pravého hypochondria, ktorá sa zvyšuje po jedle a fyzickej aktivite;
• plynatosť;
• hnačka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšená teplota;
• zhoršenie chuti do jedla;
• vyčerpanie tela na pozadí strata hmotnosti;
• znížená odolnosť voči fyzickému namáhaniu;
• zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
• tmavnutie moču a vyčistenie stolice;
• ikterická skléra a koža;
• letargia, slabosť, znížená účinnosť;
• svrbenie kože;
• nepríjemný zápach z úst, zmena chuti v ústnej dutine.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy procesu infekcie:

• Primárna etapa. Ide o akútny proces, ktorý sa vyskytuje po vystavení vírusovej infekcii. Symptómy môžu byť rozmazané alebo vyslovene. Často pozorované asthenovegetatívne príznaky, pri ktorých sa pacient cíti slabý, závratný, unavený. Primárna fáza trvá približne šesť mesiacov. V tridsiatich percentách prípadov dochádza k zotaveniu.
• Vozík. To znamená, že telo je infikované, ale nie sú žiadne klinické príznaky. Existuje pravdepodobnosť seba-hojenia, keď vírus opustí telo. V opačnom prípade sa vírus stane zdrojom infekcie iných ľudí. Táto infekčná fáza môže trvať niekoľko rokov.
• Latentná fáza. Stále sa nazýva asymptomatická forma. Je to preto, že jej hepatitída C sa nazýva aj jemný vrah. RNA vírus ovplyvňuje hepatocyty a človek ho ani nepoddáva. Ochorenie je charakterizované extrahepatálnymi komplikáciami.
• Klinická fáza. Môže sa vyskytnúť niekoľko rokov po infekcii. Koľko ľudí žije s hepatitídou C? Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a prítomnosti sprievodných komplikácií.

diagnostika

S definíciou markerov prítomnosti vírusu môžete uviesť presnú diagnózu. Identifikácia genetického variantu je potrebná pre výber zdravotnej taktiky. Prieskum zahŕňa nasledovné:

• biochemický krvný test;
• enzýmová imunoanalýza;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• polymerázová reťazová reakcia;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• biopsia na vylúčenie cirhózy.

Je možné vyliečiť hepatitídu?

Výber terapeutickej terapie je úlohou ošetrujúceho lekára, samoliečba môže viesť k vážnym následkom. Pokiaľ ide o otázku, ako liečiť hepatitídu C, odpoviete na špecialistu po výsledkoch štúdie.

U pacientov, ktorí neboli liečení o hepatitídy C, odporúča sa z nasledujúcich liečiv: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (botseprivir, telaprevir).

Klinické štúdie ukazujú, že v neprítomnosti účinku po aplikácii interferónom a ribavirínom, rovnako ako prítomnosť cirhózy a fibrózy, poskytujú dobré výsledky také režimy liečenia hepatitídy C: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mesiace), Daklatasvir + sofosbuvir (12 týždňov),

Genotyp 1 hepatitídy C je dlhodobý patologický proces, ktorého zákernosť je spojená s dlhým asymptomatickým priebehom. Choroba môže spôsobiť cirhózu pečene a zhubné nádory. Dokonca aj letálny výsledok je možný z dôvodu extrahepatálnych komplikácií.

Liečba hepatitídy C s genotypom 1 nie je ľahká úloha. Účinnosť liečby je ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, rasou, množstvom vírusového činidla, veľkosťou poškodenia pečene a komplikáciami.

Vyskytli sa prípady spontánneho vymiznutia vírusu. V desiatich až dvadsiatich percentách prípadov sa pozorovalo zotavenie bez liečby. Existuje veľa prípadov, keď je človek vírusovým nosičom. Príčinou hepatitídy nie je poškodenie tela, ale osoba môže byť zdrojom infekcie.

Bohužiaľ, v 70% prípadov sa ochorenie stane chronickým. Ak môžete dosiahnuť odpustenie, človek môže žiť dlho. Napriek tomu, že v súčasnej dobe neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť RNA vírusu, bude včasná diagnóza a antivírusová liečba pomôže zastaviť rozvoj infekcie zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií. Komplexná terapia pomôže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.