Hepatitída C a tehotenstvo

Kombinácia hepatitídy typu C a tehotenstva sa bojí mnohých očakávaných matiek, ale bohužiaľ sa dnes ženské ženy stále viac stretávajú s touto diagnózou práve v období tehotenstva. Zisťovanie ochorenia umožňuje štandard pre všetky gravidné skríningy pre rôzne infekcie, vrátane hepatitídy B a C, ako aj HIV. Štatistiky ukazujú, že markery hepatitídy C sú prítomné v krvi každej tridsiatej ruskej ženy - ako vidíte, pravdepodobnosť, že sa dostanete do smutnej štatistiky, nie je taká malá. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa šíri, či je možná liečba a aké závažné sú dôsledky hepatitídy u tehotných žien.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existuje názor, že infekcia hepatitídou C je možná len prostredníctvom sexuálneho kontaktu. To je čiastočne pravda, ale hlavná cesta prenosu je hematogénna. Inými slovami, choroba sa začína rozvíjať, keď vírus hepatitídy C vstupuje do krvi zdravého človeka. Môže sa to stať v nasledujúcich prípadoch:

• Pri použití jednorazových jednorazových striekačiek a ihiel. Toto je najbežnejší spôsob prenosu hepatitídy. Predpokladá sa, že polovica ľudí užívajúcich liek intravenózne trpí touto chorobou;
• Pri vykonávaní lekárskych manipulácií so zle sterilizovanými nástrojmi;
• Pri použití tetovania alebo piercing predtým používanej ihly;
• Pri priamom kontakte zdravého človeka s pacientom cez krv, najmä transfúziou. Dnes je však taká metóda infekcie zriedkavá, pretože od roku 1999 sa všetky prítomné donorové materiály pred zavedením do pacienta kontrolujú na prítomnosť vírusu hepatitídy C.

Je pozoruhodné, že pôvodca ochorenia môže zostať životaschopný niekoľko týždňov v suchej krvi. To znamená, že sa môžete nakaziť pomocou príslušenstva na manikúru, holiacich strojčekov, zubnej kefky a iných osobných vecí infikovanej osoby.

Hepatitída C a tehotenstvo: ako pochopiť, či existuje dôvod na paniku?

Najspoľahlivejším spôsobom, ako dotovať všetky "i", je predložiť analýzu hepatitídy v tehotenstve. Ako sme už uviedli, je zahrnutý do plánovaného skríningu, ktorý prechádza na všetky budúce matky. Spoľahlivosť na prítomnosť špecifických prejavov choroby nie je potrebná - veľa ľudí s hepatitídou C, klinické symptómy buď úplne chýbajú, alebo sa prejavujú v nevýznamnej miere, alebo sú vnímané ako príznaky inej choroby. Nemali by sme však podceňovať zákernosť tohto vírusu - pomaly, ale iste, hepatitída môže viesť k cirhóze a dokonca k rakovine pečene.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa môže objaviť únava a všeobecná nevoľnosť, ako v prípade chrípky. Žltačka, ktorá signalizuje poruchu funkcie pečene, nie je charakteristická pre pacientov s hepatitídou C. V chronickom priebehu ochorenia je ťažké porovnať pozorované príznaky s hepatitídou. Pacienti sa obvykle sťažujú na:

• Rýchla únava;
• Bolesť svalov;
• nevoľnosť;
• Pocit úzkosti, depresie;
• Bolesť na pravej strane (zo strany pečene);
• Problémy s pamäťou a koncentráciou pozornosti.

Liečba hepatitídy C v tehotenstve

Špecifická antivírusová liečba hepatitídy C s interferónom a ribavirínom počas tehotenstva je prísne zakázaná. Je to spôsobené tým, že ribavirín má teratogénny účinok a vplyv interferónu na vývoj plodu nebol dostatočne skúmaný. Ak bola choroba zistená v štádiu plánovania, koncepcia by sa mala vykonať najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby. V období gravidity sú takéto ženy priradené hepatoprotektory plodu bezpečné na rastlinnej báze (Essentiale, Karsil, Hofitol). Zvláštna pozornosť sa venuje dodržiavaniu špeciálnej diéty.

A hoci sa zdá, že hepatitída C a tehotenstvo sú nezlučiteľné koncepty, prerušenie tehotenstva je kontraindikované v akútnom štádiu akejkoľvek vírusovej hepatitídy. V prípade hrozby potratov sa lekári snažia zachrániť dieťa. Narodenia u infikovaných pacientov sa uskutočňujú v špecializovaných oddeleniach materských nemocníc s prísnym dodržiavaním antiepidemických opatrení. Stojí za zmienku, že pravdepodobnosť infekcie novorodenca počas cisárskeho rezu je o niečo nižšia ako u nezávislých pôrodov. Opatrenia na špecifickú prevenciu prenosu vírusu hepatitídy C na dieťa v súčasnosti neexistujú.

Deti narodené ženám s touto diagnózou sú pod dohľadom lekárov infekčných ochorení. Nakoniec je možné zistiť, či prenos choroby nastala od matky k dieťaťu, a to iba o dva roky.

Možné dôsledky hepatitídy C v tehotenstve

Ženy, ktoré majú v rovnakom čase tehotenstvo a hepatitídu C, sa zaujímajú: aká je pravdepodobnosť, že sa ochorenie plodu stane? Ako vyplýva z údajov z mnohých štúdií, výskyt infekcie u dieťaťa sa pohybuje od 3 do 10% a je považovaný za nízky. Porušenie vírusu sa spravidla vyskytuje počas pôrodu. Pravdepodobnosť infikovania dieťaťa hepatitídou C počas dojčenia je extrémne nízka, takže lekári neposkytujú poradenstvo, aby ho zbavil materského mlieka. Súčasne je potrebné sledovať stav bradaviek: prítomnosť mikrotrauma výrazne zvyšuje riziko infekcie, najmä v prípadoch, keď má matka vysokú vírusovú záťaž.

Závažnejšie dôsledky hepatitídy C v tehotenstve sú pre samotnú ženu. Na pozadí tohto ochorenia môže budúca matka začať gestózu, pravdepodobne vznik hypoxie plodu, predčasné narodenie, ako aj hrozbu potratu. Keď je hepatitída C kombinovaná s nadváhou, existuje vysoká pravdepodobnosť gestačného diabetu. Nedávne štúdie však ukazujú, že vírus hepatitídy C vo všeobecnosti nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a stav nenarodeného dieťaťa. Deti narodené z infikovaných matiek sa obvykle vyvíjajú normálne; Riziko potratu a oneskoreného vývoja sa zvyšuje s chronickými formami ochorenia.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo sú kombináciou, ktorá strachuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v našich dňoch čoraz častejšie vyskytuje v priebehu dieťaťa. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom infekcie - HIV, hepatitídy B a C, ktoré prechádzajú všetkými budúcimi matkami. Podľa štatistík sa patológia nachádza v každom trinástom obyvateľstve našej krajiny, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj tehotenskej cukrovky v budúcej matke.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v vymazanom stave, takže patológia, ktorá zostane v určitej dobe nepovšimnutá, sa ľahko zmení na chronický proces. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou rastie neustále.

Hlavné cesty infekcie sú:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoju dôležitosť, pretože všetka darcovská plazma a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• použitie injekčnej striekačky po chorých;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie s nosičom vírovacích strojov na vírusy, nožnice na manikúru, zubné kefky;
• infekcie infikovaných nástrojov pri aplikácii piercingov a tetovania na kožu;
• profesionálna činnosť súvisiaca s krvnou infekciou sa vyskytuje náhodne, napríklad pri hemodialýze;
• infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými kvapôčkami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• ľudia, ktorí podstúpili operáciu pred rokom 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
• HIV-infikované osoby;
• ľudia trpiaci chorobami pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• ľudia, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život bez použitia kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo spúšťa mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v pravom hornom kvadrante - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážky na koži.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala, pravdepodobný nosič vírusu by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• stanovenie protilátok proti vírusu v krvi;
• definícia ASAT a ALT, bilirubín v krvi;
• PCR analýza na detekciu vírusovej RNA;
• ultrazvukové vyšetrenie pečene;
• biopsia pečeňového tkaniva.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti:

1. Osoba má chronickú formu choroby. Mal by v blízkej budúcnosti vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu kmeňa vírusu. Toto je potrebné na účel vhodnej liečby.
2. Osoba utrpela infekciu v minulosti. To znamená, že vírus predtým prenikol do tela tejto osoby, ale jej imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí mohlo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní aj naďalej im ublížia - nie. Všeobecne sa uznáva, že veľa závisí od stavu imunitnej obrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počiatočná diagnóza môže viesť k chybe, ale táto skutočnosť sa nepotvrdí, keď sa analýza opakuje. Analýzu je potrebné znova vykonať.

Vlastnosti infekcie u tehotných žien

Obvykle priebeh hepatitídy C nemá žiadny vzťah s procesom tehotenstva, komplikácie sú zriedkavé. Žena s touto chorobou potrebuje pozornejšie pozorovanie počas celého tehotenstva, pretože má vyššie riziko spontánneho potratu a možnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Pozorovanie pacienta s touto chorobou by sa nemalo zaoberať iba gynekológom, ale aj špecialistom na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň je nemožné zabrániť zamoreniu dieťaťa o 100%. Aj keď žena ako nosič hepatitídy C podstúpi operatívnu prácu - cisársky rez, prevencia infekcie nie je.

Preto po pôrode sa dieťa testuje na definíciu vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa môžu v krvi nájsť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ho pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Kojenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka proti vírusu hepatitídy C. Ale môže sa liečiť. Najdôležitejšie je včas pozorovať infekciu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia objavila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky, ktoré majú silný antivírusový účinok. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalších štúdií tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať konkrétnu liečbu pre ženu. Zvyčajne sa to stane, keď budúca matka má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav prudko zhoršuje a niečo sa musí urobiť naliehavo. To sa stáva zriedkavo - pre jednu ženu z 20 rokov.

Ak bola potreba liečiť hepatitídu C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a jej dieťa. Obvykle ide o injekčný kurz založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako sa doručujú infikované ženy?

V pôrodníctve sa štatistika dlhodobo uchováva o spôsobe podávania, riziko infekcie novorodenca sa zvyšuje alebo naopak klesá. Ale jednoznačné štatistické údaje zatiaľ neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas podávania je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu av prirodzenom procese.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom, ak nie sú pečeňové testy uspokojivé. Zvyčajne sa to stane u jednej očakávanej matky vo veku 15 rokov. V ostatných prípadoch lekári zvolia spôsob podania na základe zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v čase, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál informovaný o chorobe matky pri pôrode, infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosť a profesionalita lekárov pomôže čo najviac vylúčiť kontakt dieťaťa s vypúšťaním krvi z matky, v niektorých prípadoch vykonávať núdzový cisársky rez. Viac informácií o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Pri plánovaní tehotenstva, by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi C. Vzhľadom k tomu, infekcie zvyčajne dochádza pri kontakte s krvou výlučkov chorého človeka, mali by ste sa pokúsiť, aby sa zabránilo interakcii s týmto fyziologickom prostredí.

Nepoužívajte spoločné ihly, vodu, pramene a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekcie. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus zostane na všetkých týchto životoch životaschopný až do 4 dní.

Piercing a tetovanie by sa mali robiť s jednorazovým sterilným materiálom. Poradie a poškodenie tela by mali byť dezinfikované antiseptikmi, zdravotným lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri nadväzovaní dôverného vzťahu s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktorým čelí hepatitída C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich život je úplný. Ale nenechajte sa rozrušiť a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa. V praxi mnohé ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo po liečbe alebo proti hepatitíde C, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
najmä pre Mama66.com

Hepatitída C a tehotenstvo

Asi 50 miliónov ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy B každý rok. Situácia s hepatitídou C vyzerá hrozivejšie - 1 miliarda, alebo asi 20% svetovej populácie.

Na Ukrajine je približne 3% dospelej populácie infikovaných vírusovou hepatitídou C - to je 1 700 000 ľudí.

V polovici prípadov ide o aktívny, pracovný, plodný vek od 16 do 36 rokov. A preto je percento šírenia chronickej vírusovej hepatitídy B a C u tehotných žien pomerne vysoké.

Pre budúce matky, ktoré čelili tomuto javu vedeli, ako sa správať, sme tento článok pripravili.

Hepatitída v tehotenstve

Klinické príznaky, chronická vírusová hepatitída v počiatočných štádiách sú slabo zastúpené, môžu chýbať alebo maskujú iné ochorenia a často nedostávajú správne diagnostické vyšetrenie počas tehotenstva.

Jedným z najčastejších príznakov chronickej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je:

• astenické syndróm (v 90-93% prípadov) (slabosť, všeobecné únavy, zníženie výkonnosti, apatia, "nie nálady"), ktorý je zvyčajne považovaný za prvok tehotenstva a nie je spojená so základným ochorením;
• syndróm dyspepsie (40-50%) (pálenie záhy, zlá chuť v ústach, "kyselina v ústach", nevoľnosť, pálenie);
• nepohodlie v správnom hypochondriu (20%);
• nedostatok chuti do jedla (5%);
• teplota tela v subfebrile (4%);
• žltačka (12-18%) (zožltnutie kože a sliznice rôznou intenzitou od jemných odtieň skléry oči žlto sfarbené mrkvu tvár a telo kože);
• svrbenie;
• vyrážky na koži a slizniciach (6%);
• hepatosplenomegálny syndróm (35-40%) (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny);
• zmeny v biochemickej analýze krvi (v 50-98% prípadov);
• extrahepatálne prejavy (40-70%) zahŕňajú kĺbové a kostrové svalstvo, obličky, krv a kožné ochorenia.

Niektorí pacienti zaznamenali časté modriny, "červené tečky" na tele, krvácajúce ďasná.

Avšak u niektorých pacientov môže napriek prítomnosti chronickej hepatitídy a aktívnej reprodukcii vírusu počas tehotenstva chýbať zmeny v sére.

Najčastejšie komplikácie tehotenstva u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou sú:

• hrozba potratov (až 75%, vyskytuje sa 2,5-krát častejšie ako u zdravých tehotných žien),
• placentárna nedostatočnosť (intrauterinná retardácia vývoja plodu, hypochlorizmus, chronická intrauterinná hypoxia plodu, oddelenie je normálne-nachádzajúcich sa v placenty (až 35%, dochádza 5 krát častejšie ako u zdravých tehotných žien),
• spontánne spontánne potraty (až do 20%),
• anémia (až 20%, vyskytuje sa dvakrát častejšie),
• antifosfolipidového syndrómu.

Antifosfolipidový syndróm komplikuje priebeh tehotenstva v dôsledku pôsobenia antifosfolipidových protilátok na cievy placenty s rozvojom trombózy a zhoršeným placentálnym prietokom krvi. Takíto pacienti predstavujú skupinu dvojitého rizika potratu.

Ako ovplyvňuje hepatitídu C tehotenstvo

Vedenie tehotnej ženy s chronickou hepatitídou vyžaduje komplexné vyšetrenie, kontinuálne ambulantné monitorovanie stavu, pravidelné laboratórne monitorovanie, konzultácie s špecialistom na infekčné ochorenia a gastroenterológom. Pri počiatočnej detekcii markerov vírusovej hepatitídy sa tehotná žena zapisuje do registra a ďalej určuje charakter priebehu, aktivitu vírusovej replikácie a závažnosť zápalového procesu v pečeňovom tkanive.

Správna taktika tehotných žien infikovaných vírusmi hepatitídy, aby sa minimalizovalo riziko infekcie plodu a zvyšuje pravdepodobnosť mať zdravé dieťa. V prípade pôrodníckej komplikácie alebo exacerbácie základného ochorenia je potrebná hospitalizácia na oddelení extragenitálnej patológie. Opätovné vyšetrenie by sa malo vykonať v treťom trimestri.

Hepatitída C s následkami tehotenstva pre dieťa

V skupine detí narodených matkám s chronickou hepatitídou B, sa pozorovali častejšie chyby novorodencov: v chronickej vírusovej hepatitídy C v 5,6% prípadov, chronická vírusová hepatitída B, - v 2,6% prípadov. Tak s výhodou patológie došlo gastrointestinálny trakt (črevné atrézia).

Vždy posudzujte riziko infekcie dieťaťa, ktoré je možné pri pôrode aj vertikálne (od matky po dieťa). Riziko infekcie dieťaťa ako celku pri zhrnutí rôznych štúdií je v priemere 5-10%.

Najväčšie riziko intrauterinná infekcia vírusom hepatitídy C v priebehu tehotenstva a pri pôrode je spojený aspoň z dvoch dôvodov: vysoké množstvo vírusu v krvi matky a placentárnu patológie (odtrhnutie placenty, fetoplacentárnu insuficiencie). Predčasný odtok plodovej vody a dlhé obdobia sucha intrapartum zvyšujú riziko dieťaťa infekcie. Stupeň rizika infekcie sa zvyšuje o 3-5 krát, keď má matka súčasne infekciu HIV.

Pri posudzovaní nebezpečenstva nákazy dieťaťa s chronickou vírusovou hepatitídou B je treba mať na pamäti, že vnútromaternicové spôsobom - jednu z hlavných ciest prenosu vírusu, ale riziko infekcie závisí na spektre značiek.

Je potrebné darovať krv na niekoľko ukazovateľov:

Pri + HBsAg a + HBeAg sa riziko zvyšuje na 80-90%. a riziko chronickej infekcie u infikovaných pri narodení je asi 90%.

Keď -HBeAg + HBsAg a riziko nákazy je 2-15%, chronická infekcia u týchto detí je zriedkavé, ale môže sa objaviť akútna a fulminantnej hepatitídu. Úloha perinatálneho prenosu vírusu a úrovne nosiča sa výrazne líši v rôznych geografických oblastiach.

Tak, v krajinách juhovýchodnej Ázie, perinatálnej cesta infekcie je hlavné, a viac ako 50% nosičov sú infikované pri narodení. Hlavný mechanizmus infekcie počas pôrodu zvážiť vstupu matky krvi do povrchovými zraneniami na spojivku plodu počas priechodu pôrodným kanála, výsledkom požití plodovej vody, materský-ovocie infúzie cez pupočníkovej žily v dôsledku prasknutia malých krvných cievach placenty.

Preukázaná infekčnosť vaginálnej sekrécie, plodovej vody, posttransplantačného žalúdočného obsahu novorodencov, pupočníkovej krvi.

Aby sa vyriešil problém s možnosťou infekcie vírusovej hepatitídy dieťaťa narodeného matke s hepatitídou potrebné laboratórne testy krvi na prítomnosť vírusových protilátok a RNA / DNA vo veku 1, 3, 6, 12 a 15 mesiacov. Tento test by mal byť kladný pri opakovaných meraniach aspoň dvakrát. Je však potrebné mať na pamäti, že do 15-18 mesiacov veku, dieťa môže ukázať materské protilátky, ktoré prechádzajú placentou. V neinfikovaných detí protilátky zmizne počas prvého roka života, aj keď v zriedkavých prípadoch môžu byť detekované až do 1,5 roka. Sérové ​​transaminázy sa majú zvýšiť u dieťaťa s testom. Genotyp vírusu bude rovnaký pre matku a dieťa. Pozorovania prechodnej viremie u novorodencov sú popísané. Najmä, ktorá sa konala v štúdii Israel, 5 22% novorodencov z infikovaných hepatitídou C, matky, RNA bola zistená v sére na druhý deň po pôrode, ale vo všetkých prípadoch, virémie prestala byť stanovená v 6 mesiacoch veku, sledovaný na vymiznutie a protilátok.

V súčasnosti mnohé krajiny aktívne zavádzajú imunizáciu proti vírusovej hepatitíde B.

Vzhľadom na dôkaz, že vírus C sa nachádza vo veľmi nízkych titroch v materskom mlieku, otázka bezpečnosti kojenia je stále predmetom diskusie. Avšak koncentrácia vírusu v materskom mlieku, je veľmi malý a je schopný sa rozpadajú v zažívacom trakte plodu, takže dojčenie by nemal byť kontraindikovaný v prítomnosti chronickej HCV

Riziko infekcie dieťaťa s dojčením sa stále ešte skúma. Avšak, všetky mamičky by si mal uvedomiť, že trauma Vsuvkové kontaktu matky s jej krvi, alebo aftóznu zmeny v ústnej dutine novorodenca, toto riziko sa zvyšuje. Preto je potrebné tieto situácie vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Najmä vtedy, keď traumatizácii bradavky na zvládnutie správne upevnenie dieťaťa k prsníku (detské ústa mali zachytávať a peripapillary región), môžete použiť podložky na bradavky vyjadriť mlieko a dať ju na dieťa z fľaše, aby sa urýchlilo hojenie bradaviek používať produkty pre starostlivosť o prsné kožu.

Poznámka. Návrat jedla a kozmetiky je možný len pri nepoškodenom balení.

Pri nakupovaní Obchod s mamou garantujeme príjemné a rýchle služby.

Vzhľadom na nedostatok očkovacej látky proti hepatitíde C a pokroku v liečbe by mladé ženy s hepatitídou C, ktoré chcú vylúčiť riziko získania dieťaťa, mali byť považované za kandidátky na antivírusovú liečbu pred navrhovaným tehotenstvom. Takéto opatrenia sú potrebné a opodstatnené, pretože antivírusová liečba sa neuskutočňuje počas tehotenstva a laktácie a ak počas antivírusovej liečby nastane gravidita, liečba sa má prerušiť.

V súlade s odporúčaniami Európskej asociácie pre štúdium pečene a Svetovou zdravotníckou organizáciou, tehotenstvo nie je kontraindikovaný u žien infikovaných vírusom hepatitídy B nedosiahla štádia cirhózy, rovnako ako absencia známok pečeňové činnosti procesu a / alebo cholestáza.

Všetky tehotné ženy podliehajú povinnému vyšetreniu prítomnosti HBsAg v sére. Vzhľadom na nedostatok v súčasnosti špecifických metód prevencie perinatálnej infekcie a možnosti liečby HCV infekcie u tehotných žien nie je vhodné zaviesť povinný skríning anti-HCV.

Falošná pozitívna analýza hepatitídy C v tehotenstve

Vzhľadom k tomu, že na začiatku tehotenstva, je inhibícia replikácie vírusov a hladina protilátok u chronickej hepatitídy C v krvnom sére, je pod hranicou citlivosti použitej metódy, vidíme iba špičku ľadovca. Preto si prosím všimnite, že jedna štúdia o hladine protilátok proti HCV na začiatku tehotenstva neodráža situáciu a často môžeme čeliť falošne negatívnym výsledkom. Ale v poslednom trimestri, keď je oslabený imunitný systém matky, vidíme skutočný obraz infekcie tehotných žien.

Preto, aby sa určila infekcia tehotných žien s vírusom hepatitídy C, je potrebné opätovne vyšetriť krvné sérum pre markery vrátane okamžite pred pôrodom.

Nezabudnite tiež na normálne - fyziologické zmeny v pečeni počas tehotenstva. Príroda je múdra a stará sa o budúce dieťa. Všetky rezervy pečene budúcej matky sa aktivujú, aby neutralizovali produkty plodu a poskytli všetko potrebné. Objem cirkulujúcej krvi sa zvýšil o 40% a obsah vody o 20%. Výrazne zvyšuje produkciu mnohých hormónov, najmä estrogénov a progesterónu.

Pri pohľade od žien s normálnou tehotenstva môže byť zistený začervenanie dlaní a rozšírené žilky, ktoré zmiznú po ňom. V biochemickej analýzy krvného séra v treťom trimestri nastať zmeny, ktoré bude normalizovať po 2-6 týždňoch po narodení (mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterol, triglyceridy, žlčové kyseliny, α-fetoproteínu, Hladiny GMT, bilirubín, transaminázy nemení a úrovne albumín, močovina a kyselina močová).

Hepatitída C počas tehotenstva a pôrodu

Dodávku budúcich matiek s vírusovou hepatitídou vyhľadávajú špecialisti prostredníctvom prirodzených materských znamienok. Avšak predčasná práca u tejto skupiny tehotných žien je 3 krát vyššia ako v skupine zdravých tehotných žien.

V štúdii uskutočnenej vo Veľkej Británii a Írsku, je ukázané, že voliteľný cisársky rez k pretrhnutiu membrán bolo spojené s výrazne nižším rizikom prenosu VHC dieťaťa ako dodávka bola vaginálne alebo núdzový cisársky rez.

Dôsledok hepatitídy C v tehotenstve pre dieťa

Každý gynekológ radí ženám plánovať tehotenstvo, aby boli schopní liečiť všetky diagnostikované ochorenia pred začiatkom, normalizovať stav imunity, posilniť telo príjemom kyseliny listovej. Hepatitída C je vážna choroba. Pacienti s touto diagnózou by preto mali mať informácie o tom, ako sa môžu objaviť počas tehotenstva a vývoja plodu.

Tehotenstvo a hepatitída

Táto choroba sama osebe nie je kontraindikáciou koncepcie. Chronická hepatitída však vyvoláva otázku udržania tehotenstva.

Keď sa nakazí zdravá žena, ochorenie môže byť porazené liekom do šiestich mesiacov. Ak vírus neopustí telo počas tohto obdobia, tak iste hepatitída prešla do chronickej fázy. A je plné postupného zničenia pečene.

Symptómy ochorenia u starších matiek sa môžu mierne objaviť alebo úplne chýba. Žena im jednoducho nevenuje pozornosť. Liečba však vyžaduje chorobu, pretože je plná cirhózy alebo rakoviny pečene. Primárna infekcia sa prejavuje slabosťou, zhoršením výkonu, môže byť podobné počiatočným príznakom chrípky. Mimochodom, hepatitída C zriedka spôsobuje žltačku.

Chronická povaha ochorenia v tehotenstve sa môže prejaviť nauzeou, bolesťou svalov, únavou, bolesťou v pečeni, depresiou, zvýšenou úzkosťou.

Liečba hepatitídy C u starších matiek

Pri prenášaní dieťaťa je zakázané užívať lieky na boj proti tejto chorobe. Koniec koncov, tradičné drogy (a tento interferón a ribavirín) pre plod sú nebezpečné, pretože môžu vyvolať malformácie. Pacienti majú byť chránení pred hepatotoxickými účinkami. Sú to laky, farby, alkohol, výfuky automobilov, produkty spaľovania.

Je zakázané užívať antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, antiarytmiká. Preťaženie, fyzický stres, hypotermia sú pre ženy kontraindikované. Tehotná by mala jesť čiastočne, 5-6 krát denne.

Budúce mamičky s takouto diagnózou porodia infekčné oddelenia. Spôsob doručenia vyberá dohľad nad gynekológom v spolupráci s terapeutom.

Ako ovplyvňuje hepatitídu C tehotenstvo

U takého pacienta sa dieťa môže narodiť predčasne, s nedostatkom hmotnosti. Bude potrebovať osobitnú starostlivosť. Ak je hepatitída budúcej matky kombinovaná s obezitou, potom je pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky niekoľkonásobne vyššia. Takisto existuje stála hrozba fetálnej hypoxie, potratu.

Čo sa týka prenosu vírusu z matky na dieťa, počas tehotenstva a pôrodu je táto pravdepodobnosť nízka. Štatistiky ukazujú, že k tomu dochádza v piatich prípadoch zo stoviek prípadov. Pravdepodobnosť prenosu sa však zvýši, ak tehotná žena má HIV.

Po výskyte omrvin vo svete je povinný vykonať štúdiu o prítomnosti choroby. Stojí za to vedieť, že prítomnosť vírusu v krvi počas 18 mesiacov je známkou hepatitídy, pretože protilátky majú pôvodný pôvod. Keď za jeden a pol roka výsledky testov potvrdia dezintegráciu materských protilátok, potom možno tvrdiť, že dieťa je zdravé.

Ochorenie matky na dojčenie nemá vplyv, pretože vírus nie je prenášaný do drobku materským mliekom. Riziko infekcie však existuje, keď matka poškodila bradavky alebo dieťa má poškodenie v ústnej dutine. Stojí za zmienku, že koncepcia dieťaťa s chronickou formou hepatitídy C sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Koniec koncov, táto choroba prerušuje menštruačný cyklus a často vedie k neplodnosti.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna očkovacia látka proti tomuto typu hepatitídy. Ale môžete sa očkovať z iných foriem - A a B. Táto potreba vzniká pri vysokom riziku infekcie. Potom po očkovaní sa ženke podá imunoglobulín na zvýšenie imunity.

Tehotenstvo je veľká zodpovednosť, vážny krok v živote ženy. Preto musí byť taká fáza plánovaná a vedomá, aby bolo možné vylúčiť všetky riziká, správne pripraviť telo, chrániť ho pred infekciou infekčnými chorobami.

Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo? Môžem pokračovať v liečbe chronických foriem?

Bohužiaľ, veľa žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde v tehotenstve, pretože po prvýkrát sa podrobia krvnému testu na hepatitídu, keď sa zaregistrujú v ženskej konzultácii. Štatistika ochorenia u matky, ktorá je predpokladom, je do značnej miery sklamaním, podľa odborníkov z oblasti lekárskej starostlivosti sa vírusy hepatitídy nachádzajú v každej tridsiatke. Ale je možné tolerovať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné diagnostikovať "hepatitídu" na pôrod? V tomto materiáli sa zhromažďujú všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich zvláštnostiach počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A v tehotenstve

Hepatitída A sa považuje za "detskú" chorobu, dospelí s takou chorobou veľmi zriedkavo chorí. Avšak u dospelých sú najčastejšie obeťami Botkinovej choroby tehotné ženy. Je to spôsobené tlmiacou prácou imunity očakávaných matiek a náchylnosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcia počas tehotenstva môže byť bez rešpektovania:

• najjednoduchšie opatrenia osobnej hygieny nie sú umývanie rúk po návšteve verejných miest;
• hygiena potravín - neperte zeleninu, ovocie, nie je dostatočné na spracovanie, ak je to potrebné na tepelnú prípravu;
• čistota pitnej vody;
• usporiadanie v byte, umožnenie nehygienických podmienok;
• a taktiež umožňuje komunikáciu hepatitídy A s ľudským nosičom.

príznaky

Symptómy u tehotných žien sa prejavujú v troch fázach:

1. Prvé príznaky, ktoré sa prejavujú po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 7 do 50 dní:

• slabosť, stálosť;
• postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• zvýšená nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
• horúčka, zimnica;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• a svrbenie kože.

1. Hlavné príznaky sú:

• zlepšenie všeobecného blahobytu;
• žltatie kože, bolest očí, sliznice;
• objasnenie výkalov a výrazné tmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

1. Obnova alebo komplikácie, počas ktorých sa stav buď výrazne zlepšuje, alebo sa zlepšuje, ako taký nie je pozorovaný a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Ochorenie zvyčajne nemá mimoriadne negatívny vplyv na plod, hlavne nebezpečné komplikácie pre budúcu matku sú tiež veľmi zriedkavé. Aby sa však zabránilo vzniku týchto zriedkavých komplikácií, tehotná žena, ktorá sa ochorela, bude musieť mať chorobu v nemocničnej nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym režimom dňa a výživou. A tiež pri liečbe je potrebné a priori zabrániť fyzickej námahe a stresu, ktorý nie je žiaduci v priebehu tehotenstva.

Pre budúcu matku je dôležité dodržiavať odpočinok a všetky predpisy lekára.

Ak chcete jesť, je potrebné na špeciálnu stravu, s výnimkou mastných, vyprážaných, solené, kyslé a konzervované jedlá. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a nízkotučných odrôd mäsa, mliečnych výrobkov, kyslých mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnín.

Niekedy lekár môže predpisovať intravenózne injekcie a kvapky sorbentov na čistenie tela toxínov a komplexného vitamínového kurzu pre najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže prežiť ženu počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže sa musíte v tomto delikátnom období postarať o svoje zdravie. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva je znížená na prevenciu infekcie vírusu, ktorá sa zníži na:

• obmedziť kontakty chorých;
• pravidelné umývanie rúk;
• na starostlivú spracovateľnosť výrobkov počas varenia;
• nepoužívajte špinavú a nespálenú vodu z vody na pitie.

Nejúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde A.

Hepatitída B a tehotenstvo

Hepatitída B je vážnejšia diagnóza ako hepatitída A. Vírus už infikoval viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Nenechávajte toto vírusové ochorenie a tehotné ženy v pokoji, lekárske štatistiky hovoria, že jeden prípad akútnych ochorení a päť chronických prípadov je registrovaných pre tisíc tehotných žien v Rusku.

Spôsoby infekcie

Zdroj, distribútor hepatitídy B, je jeho priamym nosičom, t.j. osoba, ktorá má progresívny vírus v krvi. Obsahuje príčinný činiteľ tekutín produkovaných v tele a je prenášaný nasledujúcimi spôsobmi:

• sexuálne;
• cez kožných poranení (ak nie je sterilné striekačky injekcie, kozmetické a liečebné postupy, ktoré vedú z nástroja do styku s vírusom hepatitídy B a nie sú správne podrobené sterilizáciu);
• kontaktná domácnosť, za predpokladu, že na koži nastali zranenia.

Ale hlavnou hrozbou choroby, ktorá sa týka všetkých matiek, je to, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo kontakt s krvou, ktorá sa uvoľňuje počas dodávky.

príznaky

Hepatitída B nemôže vykazovať príznaky dlhú dobu a počas tohto obdobia nedôjde ani k podozreniu o prítomnosti ochorenia v súčasnosti. Avšak počas tehotenstva sa hepatitída B môže prejaviť pomocou:

• slabosť;
• zvýšená telesná teplota;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• bolesť kĺbov na rukách a nohách;
• žltačka so žltnutím kože a zmenou farby moču a výkalov;
• pri palpácii je možné zistiť augmentáciu pečene.

Ako identifikovať hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi tehotnej by sa mal poradiť s gynekológom so žiadosťou odovzdať takou diagnózu, ale pri registrácii, často diagnóza vírusovej hepatitídy je súčasťou štandardného prieskumu.

Ak je výsledkom špecifickej krvný test je pozitívny, lekár predpísať reanalysis, t. K. Je tu pravdepodobnosť falošného pozitívnu odpoveď. Či a kedy follow-up štúdie má rovnaký účinok, nastávajúca mamička bude priradený k udržiavaciu terapiu a jej manžela a blízkych príbuzných ponúknuť podobnú diagnózu, pretože cirkulácia vírusu v rodine je veľmi pravdepodobné.

Po pôrode, bude liečba matky pokračovať v ráznejšie tempo a novorodenca na prvý deň, stále v nemocnici, je nutné zadať protilátky proti tomuto typu zápalu pečene.

Vlastnosti priebehu hepatitídy B v tehotenstve

Akútna hepatitída B počas tehotenstva, na pozadí s oslabeným imunitným systémom, je schopný veľmi rýchlo rozvíjať, skoro ako blesk, a tým došlo k vážnemu narušeniu pečene a odráža sa na prácu iných orgánov, najčastejšie sa vyskytuje v priebehu infekcie, ku ktorému došlo v dobe je prúdom dieťa.

Chronická hepatitída B s aktuálnym plodnom eskaluje veľmi zriedkavé. Ale ak žena plánuje tehotenstvo rozvinuté komplikácie zápalu pečene, ovulácie, spravidla nie je schopný dôjsť, takže tehotenstvo u tejto diagnózy môže nestane vôbec. A keď sa oplodnené vajíčko je stále deje, tehotenstvo, bohužiaľ, je odporúčané ukončiť v ranom období neschopnosti, aby sa aj extrémne vysoká pravdepodobnosť vrodených chýb u dieťaťa.

Je však dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nespôsobuje vrodené chyby a vady v jej detí, ale hrozné v tomto ohľade je to komplikácia hepatitídy, ktorá môže mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybnené jeho život ako celok. Avšak, je riziko predčasného pôrodu u matky so zápalom pečene strojnásobil.

Aké je riziko, že matka dostane infekciu spôsobenú hepatitídou B?

Infekcia dieťaťa najčastejšie pochádza z kontaktu s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov môže byť infekcia dieťaťa spôsobená materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťa dostane do očkovacej látky počas prvých 12 hodín života, zabezpečí sa úplná ochrana proti vírusu a u väčšiny detí infikovaných pôrodom je hepatitída B chronická. S faktom včasného očkovania nie je dojčenie lekárom kontraindikované.

Ako a kde rodiť hepatitídu B?

S potvrdenou diagnózou sa gynekológovia budú môcť narodiť dieťa v pravidelnej materskej nemocnici na observatóriu. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavnou mierou prevencie pre všetky segmenty populácie, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A tiež dôležité počas nosenia dieťaťa:

• vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s touto chorobou;
• používajte iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne dbajte na sterilitu alebo v prítomnosti sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
• Ak je to potrebné, neposkytujte prvú pomoc bez rukavíc;
• a tiež nemá nové sexuálne vzťahy s budúcou matkou alebo jej pravidelným partnerom.

Hepatitída D v tehotenstve

Hepatitída D v tehotenstve je jednou z komplikácií súčasnej hepatitídy B. Vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, sa prenáša cez krv. Nezávislá choroba, hepatitída Delta nie je, pretože pre svoj vývoj vyžaduje vírus typu B v krvi.

Ako sa prenáša hepatitída D?

Na infekciu hepatitídou D môže pacient s hepatitídou B:

• s priamym kontaktom s infikovanou krvou;
• pri piercingu alebo pri použití tetovania, nie sterilných nástrojov;
• s transfúziou krvi;
• sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 20 do 180 dní, budúca matka môže mať:

• bolesť v kĺboch;
• žltatie bielych očí, slizníc a kože;
• svrbenie kože a vyrážka, ktorá sa podobá alergii;
• tmavnutie moču a vyčistenie stolice;
• v stolici sa môže zdať prídavok krvi;
• bezpodmienečný výskyt modrín a modrín na koži.

komplikácie

Ako viete, nie je to tak samotná vírusová hepatitída, ktorá poškodzuje človeka, koľko ich komplikácií. Napríklad hepatitída D môže spôsobiť:

• na prerušenie mozgu;
• na narušenie koordinácie v priestore;
• na sepsu;
• predčasného pôrodu;
• na potrat.

Vrodené patológie alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa zdravotný stav zhorší na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite sa poraďte s lekárom.

Po potvrdení vírusu hepatitídy D sa budúcej matke preukáže hospitalizácia, kde je predpísaná symptomatická liečba, zlepšenie celkového zdravia a tiež čistenie tela toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je striktne individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sa nezískala matka a vírus Delta pozitívna na hepatitídu, je potrebné:

• vedie sociálne správny spôsob života;
• nemajú nové sexuálne kontakty (ako u trvalého partnera tehotnej ženy);
• a tiež používať len sterilné nástroje pre kozmetické a lekárske postupy.

Rovnako ako je dôležité, aby každý kontaktujúci varoval pred jeho diagnózou, aby zabránil ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C v tehotenstve

Hepatitída C, podobne ako B, sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien, ktoré nie sú v symptomatológii, ale pri vyšetreniach budúcej matky pri príprave na pôrod. Počas akútna hepatitída C tehotenstvo nie je žiaduce, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú aj pri počiatočných fázach jej prerušenia, zvlášť keď ženský život je v ohrození, alebo choroba postupuje príliš rýchlo.

Preto sa najčastejšie lekári zaoberajú tehotenstvom počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C nemá žiadny vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, ale to zvyšuje vírusovej záťaže v ženskom tele, ktorý nesie riziko predčasného pôrodu a matky zhoršujúcom sa zdravotnom stave v treťom trimestri.

Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prejde placentou, extrémne malé a nie je väčšie ako 5%. Navyše materské protilátky môžu zabrániť hepatitíde C u dieťaťa, nachádzajú sa v krvi detí a zmiznú o tri roky.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou cisárskeho rezu, avšak ženy s touto diagnózou často prechádzajú chirurgickým zákrokom kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch sa antivírusová liečba podľa možnosti lekári odkladá na popôrodné obdobie, ale určenie symptomatickej liečby je pravdepodobné. Je to dôsledok preukázaného negatívneho účinku na plod Ribavirinu a interferónu v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí nárastu estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa liečia individuálnou korekciou hormonálneho pozadia, ale takýto príznak zmizne v prvých dňoch po narodení.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje priebeh kyseliny ursodeoxycholovej obsiahnutej v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - dilatácia pažeráka. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Ženy sú najčastejšie postihnuté v druhom až treťom trimestri.

Ak však tehotná žena nerozvinie cirhózu alebo zlyhanie pečene, potom život a zdravie jej dieťaťa v skutočnosti nič nie je ohrozené.

Hlavné komplikácie choroby počas tehotenstva sa považujú za:

• predčasné dodanie;
• a cholestázou.

Hypotrofia plodu je diagnostikovaná extrémne zriedkavo a môže sa vyvinúť len s nástupom závažných komplikácií (tj zlyhanie pečene alebo cirhóza pečene).

Hepatitída E v tehotenstve

Najnepriaznivejšou vírusovou hepatitídou pre tehotné ženy je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým klimatickým prostredím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov a v Rusku je vývoj hepatitídy E podporovaný jesenným obdobím.

Ako sa prenáša hepatitída typu E? Je možné previesť dieťa z matky?

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, sa prenáša vodou alebo pokožkou (prostredníctvom nepražených rúk, ktoré nie sú umývané, vhodné na konzumáciu v surovej forme a zle tepelne spracované potraviny.

Vyskytli sa najmenej prípadov prenosu vírusu kontaktnou osobou.

Hlavným rozdielom medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými je, že ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je takmer 100%. Táto skutočnosť sa ešte stále skúma a je vo vedeckej a lekárskej komunite veľmi kontroverzná, ale nie je možné úplne poprieť pravdepodobnosť takéhoto presunu.

Vlastnosti hepatitídy E u tehotných žien

Ženy, ktoré sa nakazia po 24. týždni tehotenstva, majú riziko vzniku fulminantnej formy hepatitídy E, čo vedie k smrteľnému výsledku v 20% prípadov v dôsledku nekrózy tkaniva pečene. Infekcia v tomto období je najviac smrteľná pre matku ako aj pre nenarodené dieťa.

Symptómy hepatitídy E v tehotenstve

Inkubačná doba vírusu trvá od 20 do 80 dní. Prvým sa objaví hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť kĺbov a svalov. Neskôr sa spája žltačka, vzhľad ktorého na rozdiel od hepatitídy A sa stav ženy nezlepšuje a horúčka.

Fulminantná forma je podobná závažnému priebehu hepatitídy B, s ňou sa neustále zvyšuje žltačka, horúčka sa stáva oslabujúcimi, objavujú sa príznaky hepatálnej insuficiencie.

Keď nastane potrat, stav ženy sa prudko zhorší, často oneskorená lekárska pomoc v tomto prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tejto choroby počas tehotenstva sú:

• hepatálna insuficiencia;
• hepatálna kóma;
• ťažké krvácanie pri pôrode, čo vedie k veľkej strate krvi;
• potrat;
• smrť plodu v maternici;
• smrť novorodenca.

Pri infekcii v druhom trimestri prakticky chýba výroba plne zdravého plodu. Dieťa narodené naživo má príznaky silnej hypoxie, oneskorenie vo vývoji. Často tieto deti nie sú prispôsobené životu mimo matky a zomierajú skôr, ako dosiahnu vek troch mesiacov.

Liečba hepatitídy E v tehotenstve

Prerušenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou krátkeho časového obdobia, v ktorom nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová terapia hepatitídy E neexistuje, liečba je zvyčajne na odstránenie príznakov intoxikácie a bráni rozvoju zlyhania pečene, alebo v boji, ak symptómy sú už viditeľné.

Liečba hepatitídy E v tehotenstve nemá žiadne pozitívne výsledky, ako pravidlo, jeden z piatich žien, ktoré boli infikované v druhom a treťom trimestri, je zabitý aj v prípade včasnej liečby a urgentné dodávky sú často komplikuje závažným krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa jednoduchšie sledovať, než ju liečiť. Pozostáva z:

• vyhnúť sa komunikácii a akémukoľvek kontaktu s chorými osobami alebo osobou, ktorá sa nachádzala v oblasti výskytu vírusu;
• v starostlivej osobnej hygiene, najmä umývanie rúk v čistej tečúcej vode s mydlom;
• pri starostlivom spracovaní potravinárskych výrobkov;
• v dostatočnom tepelnom spracovaní;
• pri odstraňovaní používania nespálených vôd z vodných útvarov;
• v zákaze nájsť tehotnú ženu pri jazerách, rybníkoch a iných rybníkoch so stojatou vodou a navyše kúpanie v nich.