Alkoholická hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v tele v dôsledku systematického používania veľkých dávok alkoholu. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je extrémne vysoká u ľudí, ktorí konzumovali 100 g alkoholu v 96% alkohole dlhšiu dobu (5 rokov alebo viac) (v 25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitída sa zvyčajne vyvíja veľmi pomaly a často ochorenie zostáva dlho neobsadené. S progresiou ochorenia vzniká cirhóza pečene a hepatálna insuficiencia.

Treba poznamenať, že pre mužov je denná bezpečná dávka alkoholu z hľadiska čistého alkoholu 40 g a u žien 20 g.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti tela majú ženy vyššie riziko vývinu alkoholickej hepatitídy ako muži, ktorí produkujú vo väčšej miere enzýmy neutralizujúce alkohol. Okrem toho skupina so zvýšeným rizikom zahŕňa aj tých, ktorí užívajú lieky, ktoré majú toxický účinok na pečeň, ako aj tí, ktorí trpia vírusovou hepatitídou. Zvlášť dôležitá je prítomnosť sprievodných ochorení tráviaceho systému, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku alkoholizmu (pankreatitída, cholecystitída, gastritída atď.).

Osoba trpiaca alkoholickou hepatitídou nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, na rozdiel od pacientov s vírusovou hepatitídou, ktorá môže byť infikovaná kontaktom s krvou chorého človeka.

Existujú dve formy ochorenia:

• Pretrvávajúca forma sa považuje za pomerne stabilnú formu alkoholickej hepatitídy, v ktorej zostáva možnosť opačného vývoja zápalového procesu, ale len vtedy, ak je alkohol úplne opustený. S pokračovaním zneužívania alkoholických nápojov sa táto forma ochorenia môže stať progresívnym.
• Progresívna forma je charakterizovaná malofokálnymi nekrotickými léziami pečene, v dôsledku ktorých sa najčastejšie vyvíja cirhóza. Pri včasnej liečbe je možné dosiahnuť stabilizáciu zápalového procesu, ale reziduálne účinky zostanú po celý život.

Symptómy alkoholickej hepatitídy

Po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická a potom sú príznaky, ktoré vám umožňujú podozrenie na porušenie pečene:

1. Asténovitý syndróm sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, poruchou chuti do jedla, úbytkom hmotnosti.
2. Syndróm bolesti sa prejavuje vo výskyte nepohodlia, pocitu ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu.
3. Dyspeptický syndróm: nauzea, vracanie, horká chuť do úst a trpkosť, obzvlášť po požití alkoholických nápojov alebo tukových vyprážaných potravín.
4. Žltačka. Zvyčajne je zrejmé, že je zaznamenaný ikterický (ikterický odtieň) skléry a sliznice ústnej dutiny, s progresiou ochorenia sa pozoruje žltosť kože. Niekedy svrbivé svrbenie po celom tele.
5. Zvýšenie pečene s alkoholickou hepatitídou je zvyčajne mierne alebo stredne závažné.

Liečba alkoholickej hepatitídy

V prvom rade je potrebné úplné odmietnutie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Bez splnenia tejto podmienky budú všetky lekárske opatrenia prakticky neúčinné. V mnohých prípadoch, keď je choroba spôsobená závislosťou od alkoholu, pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcológiu.

Všetci pacienti musia dodržiavať diétu. V prípade ochorení pečene sa odporúča špeciálna terapeutická strava č. 5, zameraná na maximálne pretrepanie chorého orgánu s plnou výživou. Zo stravy sú vylúčené mastné, vyprážané, korenené jedlá, nakladané jedlá a konzervované potraviny, sladkosti, silné čaje a káva. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a minerály.

Liečebná terapia

Hepatoprotektory - skupina liekov, ktoré podporujú regeneráciu poškodených pečeňových buniek a chránia ju pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov. Medzi takéto lieky patria Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho ďalších. Kurz liečby zvyčajne trvá najmenej mesiac, u niektorých pacientov sa preukázalo užívanie hepatoprotektorov počas 2-3 mesiacov. Napriek skutočnosti, že lieky tejto skupiny sú vo veľkej miere v predaji, samotné lieky nestojí za to, lekár by mal predpísať liečbu.

Vitamínoterapia je indikovaná u všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou, pretože organizmus s chronickou intoxikáciou alkoholom je zvyčajne vyčerpaný. Pacienti zaradení do skupiny liečenej multivitamínové komplexy, intramuskulárnu injekciu vitamínov skupiny B. tiež užitočné prírodné imunomodulátory (echinacea, citrónovej trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantácia pečene je spôsob liečby, ktorý sa môže použiť v ťažkej forme alkoholickej hepatitídy, sprevádzanej progresívnou hepatálnou insuficienciou. Ale ak pacient nie je vyliečený zo závislosti od alkoholu, potom liečba bude bezvýznamná.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa alkoholické ochorenie pečene musí liečiť hepatológa alebo gastroenterológom. Avšak bez toho, aby ste prestali alkohol, účinok liečby nebude. Preto pacient potrebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta alebo odborníka na narcológiu. Na diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy sa používajú ultrazvuk a EFGDS, preto zohrávajú dôležitú úlohu lekári príslušných špecialít. Napokon, odborník na výživu pomôže nájsť správnu výživu pre pacienta s alkoholickou hepatitídou.

Alkoholická hepatitída: ako rozpoznať a vyliečiť patológiu

Systematické a dlhodobé užívanie alkoholu vedie k strate schopnosti pečene neutralizovať jedy a výskyt alkoholickej hepatitídy. Patológia sa vyvíja pomaly a často zostáva bez povšimnutia už dlhú dobu a to hrozí so závažnými dôsledkami.

Popis patológie

Alkoholická hepatitída je zápal pečene v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Patológia je najbežnejším typom toxickej hepatitídy.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od počtu a pravidelnosti pitia alkoholických nápojov akejkoľvek sily.

Špeciálne enzýmy pečene rozkladajú alkohol, v procese je toxický toxický acetaldehyd, ktorý postihuje pečeňové bunky (hepatocyty). Chemické reakcie v pečeni pod vplyvom alkoholu a acetaldehydu vedú k hypoxii, zápalu a nekróze buniek.

Vývoj choroby je dlhý, najčastejšie sa objavujú prvé príznaky po 5-7 rokoch pravidelného zneužívania alkoholických nápojov.

Alkoholická hepatitída sa nazýva zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu

Vývoj tejto patológie je viac ovplyvnený ženami než mužmi, pretože ich telo obsahuje menej enzýmov, ktoré neutralizujú alkohol.

klasifikácia

Existuje niekoľko odrôd alkoholickej hepatitídy:

1. Vytrvalý. Pre túto formu choroby sa vyznačuje nedostatok jasných symptómov. Človek nemôže odhadnúť existenciu problému. On je príležitostne narušený gravitáciou v pravom hypochondriu, miernou nevoľnosťou a pocitom nepríjemnosti v žalúdku, pálením. Ochorenie sa zisťuje náhodne počas laboratórnych testov. Včasná diagnostika a liečba, diéty, odmietanie piť alkohol pomáhajú zbaviť sa problému. Pri absencii terapie prejde patológia do ďalšej fázy.
2. Progresívne. Často predchádza cirhóza pečene. Zdravie pacienta sa v tomto prípade výrazne zhoršuje, bunky tela sú zničené a zahynú. V tomto štádiu sa choroba prejavuje ako zvracanie, poruchy stolice, horúčka, žltačka, bolesť v pečeni. Pri absencii liečby je možný letálny výsledok akútnej hepatálnej insuficiencie.

Alkoholický zápal pečene je akútny a chronický. Príznaky akútnej formy ochorenia sa náhle objavia po požití. Zhoršujúce sa zdravie, že pacient stráca chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante, koža sfarbí do žlta, dochádza svrbenie. Môže sa vyskytnúť horúčka.

Porušenie pečene vedie k zmene metabolizmu bilirubínu, v dôsledku čoho je moč maľovaná tmavá a výkal sa stáva ľahkým. Pacientom je zväčšená pečeň a slezina. Akútna fáza trvá 3-5 týždňov v závislosti od množstva spotrebovaného alkoholu.

Vzhľadom na povahu úniku existuje niekoľko foriem akútnej alkoholickej hepatitídy:

1. Latentný. Je to nebezpečné, pretože má asymptomatický priebeh. Problém je možné zistiť iba pri kontrole.
2. Ikterické. Najbežnejší typ, ktorý sa vyznačuje tým, získaním integuments žltkastých, bolesť v oblasti pečene, straty chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
3. Cholestatická. U pacienta sa okrem špecifického sfarbenia kože prejavuje aj závažné svrbenie, vyvíja sa intoxikácia, stmavuje moč, výkal sa stáva ľahkým.
4. Fulminantnej. Rýchlo progresívna forma ochorenia, ktorá môže viesť k smrteľnému výsledku. Je charakterizovaná prudkým zhoršením stavu, horúčkou, žltnutím pokožky, úplným nedostatkom chuti do jedla, slabosťou, silnou bolesťou v pravom hornom kvadrante.

V závažnom prípade môže akútna forma ochorenia viesť k smrti pacienta.

Chronický alkoholický zápal pečene je charakterizovaný predĺženým priebehom a mierne výraznými klinickými prejavmi. Pacient môže pocítiť slabú nevoľnosť, únavu, zníženú chuť do jedla, príležitostne zažíva nauzeu, vracanie a bolesť brucha. Toxické poškodenie nervov vedie k polyneuropatii dolných končatín, pacient je narušený chôdzou, bolesť bolesti v nohách.

Hlavnými príznakmi chronickej alkoholickej hepatitídy sú výskyt cievnych hviezd na koži, poruchy spánku, fialový odtieň tváre a poruchy v genitálnej oblasti.

V chronickom priebehu sa patológia často končí smrteľným výsledkom, pretože neexistujú zjavné príznaky zhoršenia, ktoré by mohli pacienta upozorniť.

Príčiny vývoja

Príčinou patológie je zneužívanie alkoholických nápojov. Rýchlosť vývoja závisí od množstva, kvality nápojov, trvania a frekvencie používania, od jednotlivých charakteristík organizmu.

Bezpečné pre dávku mužského tela je 40 gramov alkoholu denne, pre ženy - 20 g.

Riziko alkoholovej hepatitídy sa zvyšuje s:

• jednorazové použitie veľkých dávok alkoholu;
• denný opakovaný príjem alkoholu;
• dlhodobé zneužívanie alkoholu;
• dedičná predispozícia;
• iracionálna a nevyvážená výživa;
• infekcie hepatotropnými vírusmi.

Príznaky a príznaky ochorenia

Patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Príznaky ochorenia sú podobné prejavom iných foriem hepatitídy. Najčastejšie príznaky alkoholickej hepatitídy sú zvýšená slabosť, únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Neskôr sa iní pripojili:

• pocit ťažkostí, bolesť v pečeni;
• pálená horkosť;
• nevoľnosť a zvracanie.
• poruchy stolice po požití alkoholu alebo mastných potravín;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• chudokrvnosť.

S ďalšou progresie žltnutie ochorení kože a slizníc, je intenzívne svrbenie, zafarbenie tmavý moč a výkaly, pečeň sa zvyšuje objem.

Alarmujúcim znakom je výrazné zvýšenie brucha v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascitu). To znamená, že pečeň nemá čas na filtrovanie krvi. Po výskyte tohto príznaku osoba nemôže žiť o viac ako 3-5 rokov v prípade, že neodmietne používať alkoholické nápoje.

diagnostika

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočnej fáze nemá patológia žiadne špecifické prejavy, preto je možné podozrenie na jej prítomnosť vykonať až po vykonaní laboratórnych testov.

Po prvé, lekár musí určiť, či v osobe existuje závislosť od alkoholu, ktorej hlavnými kritériami sú:

• používanie veľkých dávok alkoholických nápojov. Súčasne si človek nemôže povedať s istotou, koľko dní pili;
• psychologickej závislosti od alkoholu. Pacient neustále premýšľa o pití, nemôže kontrolovať množstvo opitého, konzumuje alkohol napriek uvedomeniu si svojho problému;
• abstinenčný príznak, ktorý sa zastaví (eliminuje) len iným príjmom alkoholu.

Tiež, odborníci na vedomie prítomnosť charakteristických vonkajších znakov alkoholizmu: opuch tváre, prítomnosť žilky, žltnutie pokožky, tras končatín, svalovú atrofiu pletenca ramenného, ​​palmárno fibromatóza.

Osoba trpiaca alkoholickou závislosťou vyvíja charakteristický ikterus kože a očné oči

Po pohovore a vyšetrení pacienta lekár určí pacienta na ďalšie štúdie:

• všeobecný krvný test. Pri alkoholickej hepatitíde sa zníži hladina hemoglobínu a zvýši sa počet leukocytov;
• analýza moču. Ochorenie je charakterizované alkalickou reakciou moču, stopami bielkovín v ňom;
• koagulácie. Umožňuje vyhodnotiť zrážanlivosť krvi;
• lipidogram. Je potrebné zistiť hladinu cholesterolu;
• Ultrazvuk brušnej dutiny. Štúdia umožňuje určiť veľkosť pečene a jeho štruktúru, prítomnosť zápalu, ascitu;
• biochemický krvný test. Pomáha zistiť, či pečeň zvládne svoju prácu. V prítomnosti ochorenia dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, ako aj pečeňových enzýmov AlAT a AsAT;
• biopsia pečene. V priebehu štúdie sa extrahuje a skúma mikroskopický fragment pečeňového tkaniva s cieľom odhaliť ložiská zápalu alebo nekrózy;
  

Alternatívou biopsie je elastografia, pri ktorej sa skúma pečeňové tkanivo pomocou špeciálneho zariadenia.

špirálová počítačová tomografia. Takýto prieskum je potrebný na získanie jasného obrazu vyšetrovaného orgánu.

liečba

Bez ohľadu na formu alkoholickej hepatitídy je hlavným princípom liečby úplné odmietnutie piť alkohol. Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, terapia by mala byť komplexná a zahŕňať stravu, lieky. V najťažších prípadoch sa uchýlia do chirurgických zákrokov.

Liečebná terapia

Hepatoprotektory sa používajú na liečbu alkoholickej hepatitídy. Takéto lieky majú antioxidačné vlastnosti, urýchľujú regeneráciu pečeňových buniek, obnovujú ich funkcie a poskytujú ochranu pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi. Liečebný režim by mal trvať najmenej mesiac, v niektorých prípadoch sa odporúča, aby sa lieky proti hepatoprotektívnemu lieku odobrali do dvoch až troch mesiacov. Pacient tiež potrebuje multivitamínové komplexy, pretože v dôsledku ochorenia je znížená funkcia absorpcie rôznych živín.

V akútnej fáze ochorenia sa predpisuje detoxifikačná terapia, zavedenie plazmových substitučných roztokov, korekcia elektrolytových porúch. V závažných prípadoch možno budete potrebovať používanie glukokortikoidov, antibakteriálnych liekov.

Hepatoprotektory na opravu pečene - tabuľka

Účinné s abstinenčným syndrómom, život ohrozujúcimi otravami, cirhózou a fibrózou pečene. Môže byť použitý ako preventívny prostriedok.

Kontraindikácie užívania lieku sú:

• akútne zápalové ochorenia žlčovodov, čriev;
• žlčové kamene;
• poruchy pankreasu, obličiek.

Užívanie liekov je nevyhnutné iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy - galérie

diéta

Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k poruchám trávenia, ľudskému telu nedostáva potrebné množstvo vitamínov, živín a stopových prvkov. Na obnovenie funkcie pečene sa odporúča vyvážená strava.

Kalorický obsah dennej dávky je najmenej 2000 kalórií. Pacient potrebuje vitamíny skupiny B, kyselinu listovú a proteín. Jedlo by malo byť rozdelené - až päťkrát denne.

Lekári poradia v tejto chorobe, aby dodržiavali diétu číslo 5, čo poskytuje mierny režim prevádzky pečene.

• vyprážané, korenené jedlo;
• nakladaná zelenina;
• živočíšne tuky;
• kvasné pečivo, čerstvý chlieb, sladkosti;
• mäso, ryby, hubové vývary;
• káva, sýtené nápoje, alkohol.

Produkty zakázané alkoholickou hepatitídou - galériou

Nasledujúce produkty budú užitočné:

• obilniny, zeleninové polievky;
• ryby a mäso z nízkotučných odrôd;
• sójové výrobky;
• ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• mlieko s nízkym obsahom tuku;
• varené vajíčka alebo vo forme omelety.

Cenovo dostupné produkty - galéria

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je potrebný, ak dôjde k významnému poškodeniu pečene, keď liečba drogami nefunguje. Takéto operácie sú zriedkavé a sú veľmi drahé. Zložitosť spočíva nielen vo vysokých nákladoch, ale aj pri problémoch s výberom darcu, ktorý môže byť len osobou s vynikajúcim telesným a duševným zdravím. Zvyčajne je časť tela transplantovaná z príbuzného.

Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné zabrániť konzumácii alkoholu po dobu pol roka.

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku je dlhé, počas tejto doby musí pacient užívať imunosupresíva, aby sa orgán mohol zakoreniť. Ale niekedy, aj keď sú splnené všetky podmienky, telo odmieta transplantovanú pečeň.

Dôsledky a komplikácie

Výrazne zlepšuje prognózu tohto ochorenia úplné abstinencie od alkoholu. Ale často sa stáva, že pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s ťažkou formou alkoholické hepatitídy, pokračovať v pití alkoholu, čo vedie k smrti v 30% prípadov.

A dokonca s ľahkým behom akútnej alkoholické hepatitídy a času začala liečba, rovnako ako úplné abstinencie od alkoholu je stále veľmi vysoké riziko ďalšieho rozvoja cirhózy.

Najpravdepodobnejšie komplikácie alkoholickej hepatitídy sú:

• portálna hypertenzia. Vyvíja sa v dôsledku narušeného prietoku krvi a zvýšeného tlaku v portálnej žile (veľká žila nesúca krv z čreva do pečene);
• kŕčové žily. Ak dôjde k porušeniu obehu cez portálnu žilu, krv sa môže vrátiť späť do ciev žalúdka a pažeráka, čo môže viesť k ich prasknutiu a výskytu krvácania. Takáto podmienka je život ohrozujúca, preto musí byť čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť;
• ascites. Komplikácia nastáva v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
• porucha zrážanlivosti. Z dôvodu choroby je narušená tvorba proteínov, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi;
• žltačka. Rozvíja sa, keď pečeň nemôže odobrať bilirubín z tela. S jeho akumuláciou v koži a na sliznici je charakteristický ikterus;
• hepatickej encefalopatie. Zmenené pečeňové bunky sa nedokážu vyrovnať s odstránením toxínov z tela. Výsledkom všeobecnej intoxikácie je poškodenie mozgu, zmena duševného stavu pacienta. Človek sa stáva zapomínaným, agresívnym, dochádza k zlyhaniu v pamäti, k znižovaniu intelektu;
• cirhóza. Dlhodobý zápalový proces vedie k tomu, že pečeňové bunky sú usmrtené a nahradené vláknitým tkanivom. Táto podmienka je nezvratná, výsledkom je zlyhanie pečene.

Cirhóza je impozantná komplikácia alkoholickej hepatitídy, pri ktorej sú pečeňové bunky usmrtené a nahradené vláknitým tkanivom

Podľa štatistík je u žien ochorenie oveľa komplikovanejšie a ťažké následky sa vyvíjajú častejšie ako u mužov.

prevencia

Prevencia alkoholickej hepatitídy je odmietanie pravidelného používania alkoholických nápojov. Najlepším riešením pre osoby, ktoré sa starajú o svoje zdravie, je úplné odstránenie alkoholu, ako aj úplná a racionálna strava.

Alkoholická hepatitída je dostatočne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Správna a včasná liečba zvyšuje šancu obnoviť a udržať zdravie. Je dôležité pochopiť, že bez úplného odmietnutia alkoholu bude veľmi ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok.

Alkoholická hepatitída: príznaky a liečba

Alkoholická hepatitída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Svrbivá koža
• Zvýšená teplota
• Tíživosť v žalúdku
• nevoľnosť
• Porucha spánku
• Strata chuti do jedla
• zvracanie
• Zväčšenie pečene
• grganie
• Rýchla únava
• Bolesť v správnom hypochondriu
• horúčka
• Desolované výkaly
• Zatemnenie moču
• Strata hmotnosti
• Nepohodlie v pravom hypochondriu
• Sliznicová žltosť
• Zožltnutie kože
• Porucha stolice

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Symptomatológia takejto choroby sa bude líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa vyskytuje, ale hlavné klinické prejavy zahŕňajú asthenovegetatívny syndróm, dyspeptické zmeny, žltačku a bolesť v pravom hornom kvadrante.

Správnu diagnózu možno vykonať pomocou laboratórne-diagnostických vyšetrovacích metód. Taktiky terapie dominujú konzervatívnymi technikami, avšak v závažných prípadoch alebo v pokročilých prípadoch sa môže vyžadovať transplantácia pečene darcu.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení má ochorenie svoj vlastný význam. Kód na ICD 10 - K77.1.

etiológie

Hlavným dôvodom vzniku tejto choroby je požívanie nápojov obsahujúcich alkohol. To môže slúžiť ako dlhodobá predvolená dávka pre takýto škodlivý zvyk a jednostupňové pitie veľkej dávky alkoholu.

Vo veľkej väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja po približne sedem rokoch pravidelného užívania alkoholu. U mužov môže 40 až 60 mililitrov etylalkoholu denne viesť k vzniku ochorenia, u žien 30 mililitrov a u dospievajúcich - 15 mililitrov.

10 ml etanolu je obsiahnuté v:

Príčinou negatívneho vplyvu alkoholických nápojov na pečeň je metabolická porucha v pečeňových bunkách, ktorá spôsobuje ich zvrásnenie a nekrózu. V tomto prípade smrť hepatocytov pod vplyvom alkoholu nastáva oveľa rýchlejšie, než sa bunky tohto orgánu môžu zotaviť. To vedie k vzniku tkaniva jazvy namiesto nich.

Gastroenterológovia identifikujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takejto choroby:

• používanie veľkých dávok horúcich nápojov naraz;
• denné pitie;
• konzumácia alkoholu dlhšie ako osem rokov;
• genetická predispozícia;
• predchádzajúca hepatitída vírusového pôvodu;
• iracionálna výživa - to znamená, že v strave dominujú mastné a korenené jedlá, údené a marinované, sladkosti a sóda, ako aj nedostatok ponuky bielkovín;
• osoba má nadmernú telesnú hmotnosť;
• infekcie pečene vírusom hepatitídy.

Patogenéza alkoholickej hepatitídy spočíva v tom, že etanol sa metabolizuje v pečeni na acetaldehyd, ktorý poškodzuje hepatocyty. Táto látka vyvoláva sériu chemických reakcií, ktoré nakoniec vedú k smrti buniek tohto orgánu. Tieto patologické zmeny vedú k poškodeniu funkcie pečene.

Mnohí pacienti sa obávajú otázky - je alkoholická hepatitída rovnako nákazlivá ako vírusová? Na túto otázku je odpoveď vždy negatívna - tento typ poškodenia pečene nie je prenášaný z človeka na človeka. Napriek tomu je možné mať dieťa s podobnou diagnózou, ale pod podmienkou, že matka trpí takýmto ochorením a užíva alkohol počas tehotenstva.

klasifikácia

Podľa formy prúdu je táto choroba rozdelená na:

• akútna alkoholická hepatitída - je charakterizovaná skutočnosťou, že patologický proces prebieha menej ako šesť mesiacov a pomerne rýchlo vedie k cirhóze. Výrazne zhoršuje stav osoby, ktorá môže opäť konzumovať alkohol;
• chronická alkoholová hepatitída - trvá viac ako pol roka a je spôsobená pravidelným používaním značného množstva alkoholu. Viac ako polovica prípadov rozvinie cirhózu pečene.

Akútna forma ochorenia alebo OAS má vlastnú klasifikáciu, prečo sa môže vyskytnúť v jednej z nasledujúcich foriem, ktorá sa líšia v symptomatológii:

• latentný - pokračuje bez prejavu akýchkoľvek znakov a potvrdenie diagnózy si vyžiada biopsiu;
• ikterický - je najčastejšou formou ochorenia. To sa líši v tom, že koža a sliznice človeka nadobudnú žltý odtieň;
• cholestatická - je vyjadrená stagnáciou žlče. Môže to trvať roky a iba jeden z desiatich pacientov sa vyvinie;
• fulminant je blesková forma takej choroby, ktorá v krátkom čase vedie k výraznému zhoršeniu stavu človeka.

Okrem oddelenia podľa povahy prúdu rozlišujú lekári dve formy toxickej alkoholickej hepatitídy:

• perzistentná - je relatívne stabilná rôznorodosť ochorenia, v ktorej zostáva schopnosť zastaviť patologický proces. Toto sa dá dosiahnuť úplným odvyknutím od alkoholu až do konca života a na základe iných odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade sa táto forma stane progresívnym;
• postupuje - sa prejavuje v zhoršení symptómov a zdravotného stavu pacienta, čo nakoniec povedie k cirhóze. Táto forma má niekoľko stupňov aktivity - ľahké, stredné a ťažké.

symptomatológie

Ako bolo uvedené vyššie, každá forma a povaha ochorenia má svoje vlastné charakteristické klinické príznaky.

Perzistentná forma sa nemusí v žiadnom prípade prejaviť, ale z času na čas môžu byť pacienti trápi:

• slabé nepohodlie v oblasti pod pravými rebrami;
• nevoľnosť bez zvracania;
• grganie;
• ťažkosťami v žalúdku.

V takýchto prípadoch, pri zachovaní šetriacej stravy a vylúčení zlé návyky, po šiestich mesiacoch dôjde k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu.

Pre progresívnu formu sú charakteristické tieto prejavy:

• nevoľnosť, končiaca zvracaním;
• závažná horúčka a horúčka;
• žltačka;
• silná bolesť pri projekcii postihnutého orgánu.

Ak nebudete mať čas na liečbu choroby včas, povedie k smrti.

Iterická forma alkoholickej hepatitídy sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• žltatie kože a viditeľných slizníc;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabosť a únava;
• významné zníženie telesnej hmotnosti.

Latentná forma ochorenia nie je vyjadrená žiadnymi znakmi, prečo sa môže považovať za chronickú. V takýchto prípadoch bude symptomatológia zvlnená, to znamená, že fáza exacerbácie a remisie sa strieda. Preto možno zvážiť príznaky chronickej alkoholickej hepatitídy:

• slabá bolesť v správnom hypochondriu;
• zníženie chuti do jedla;
• anémia;
• znížená sexuálna túžba;
• porucha spánku;
• zvýšené prsné žľazy u mužov;
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi - sa zisťuje len počas laboratórnych testov, ktoré sa môžu vykonať na preventívne účely alebo počas diagnostiky úplne inej choroby;
• mierne zvýšenie objemu pečene.

Symptomatická HALG v každom prípade bude individuálna.

Cholestatická forma ochorenia je charakterizovaná najvyššou úmrtnosťou pacientov. Pre tento variant priebehu alkoholickej hepatitídy sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:

• stmavnutie moču;
• zmena farby stolice;
• výrazné svrbenie kože;
• žltačka;
• zvýšená hladina bilirubínu v krvi.

Blesková rýchlosť OAS je vyjadrená:

• rýchly rozvoj príznakov žltačky;
• silná slabosť, ktorá vedie k zníženiu efektívnosti;
• syndróm silnej bolesti v epigastriu a pod pravými rebrami;
• renálna insuficiencia;
• ascites;
• hepatická encefalopatia;
• hemoragické prejavy.

Tento typ toxickej alkoholickej hepatitídy môže viesť k smrti pacienta do dvoch týždňov od vzniku symptómov.

diagnostika

Ako zaobchádzať s alkoholickou hepatitídou, ktorú doktor dokáže vyriešiť len po oboznámení sa s údajmi o laboratórno-inštrumentálnych diagnostických metódach. Avšak pred vymenovaním lekár musí:

• vykonať podrobný prieskum pacienta - získať kompletné informácie o tom, aké symptómy alkoholickej hepatitídy a akou intenzitou sa prejavujú. Umožní to určiť povahu a formu priebehu choroby;
• zoznámiť sa s históriou ochorenia a históriou pacienta - identifikovať predisponujúce faktory a rizikové skupiny;
• vykonajte dôkladné objektívne vyšetrenie s povinným palpáciou v správnom hypochondriu a skúmajte stav kože.

Medzi laboratórnymi testami je potrebné zdôrazniť:

• všeobecná klinická analýza krvi - ukáže zrýchlenie ESR, možnú prítomnosť anémie, pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek;
• biochémia krvi - na kontrolu fungovania pečene a iných orgánov tráviaceho traktu;
• testy na markery fibrózy a prítomnosť vírusovej hepatitídy;
• koagulácia;
• lipidový profil;
• všeobecná analýza moču;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov.

Prístrojové metódy na diagnostikovanie alkoholovej hepatitídy zahŕňajú:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• FEGDS;
• MRI;
• biopsia pečeňovej punkcie;

Okrem toho sa môžu vyžadovať konzultácie s takýmto lekárom:

• terapeut;
• hepatológ;
• chirurg;
• psychiater;
• psychiater;
• pôrodník-gynekológ - v situáciách, keď pacient je žena "v pozícii".

liečba

Na odstránenie takejto choroby je potrebná komplexná liečba, ktorá pozostáva z:

• užívanie liekov;
• dodržiavanie šetriacej strave;
• chirurgická intervencia.

Dietoterapia je založená na pravidlách stravy tabuľky číslo päť, prečo základné pravidlá stravy pre alkoholické hepatitídy sú:

• časté a čiastočné jedenie;
• odmietanie mastných a ostrých jedál, údenín a sýtených nápojov;
• zníženie množstva použitej soli do troch gramov denne;
• obohacovanie ponuky o produkty s vysokým obsahom bielkovín;
• varenie jedál varením, parením, varením a pečením;
• používať len teplé jedlo;
• dôkladné sekanie a žuvanie jedál;
• veľký pitný režim.

Liečba alkoholickej hepatitídy znamená, že pacienti musia užívať takéto lieky:

• gepatoprotektory;
• Prípravky UDCA;
• komplexy vitamínov;
• Inhibítory ACE;
• inhibítory proteolytických enzýmov;
• glukokortikoidy;
• prípravky ademethionín.

Liečte ochorenie chirurgicky použitím iba orgánu darcu transplantátu alebo časti pečene.

komplikácie

Možný asymptomatický priebeh, ignorovanie klinických príznakov alebo oneskorené liečenie alkoholickej hepatitídy môže viesť k rozvoju veľkého počtu komplikácií, a to:

• cirhóza pečene;
• zápal pobrušnice;
• ascites;
• hepatocelulárny karcinóm;
• hepatická encefalopatia;
• neplodnosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• renálna insuficiencia.

prevencia

Nie sú prítomné osobitné preventívne opatrenia proti tejto chorobe. Aby sa predišlo problémom s toxickou alkoholickou hepatitídou, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, medzi ktoré patrí:

• celoživotné odmietanie závislostí;
• správna a vyvážená výživa;
• dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s jedmi a toxínmi;
• skoré liečenie a prevencia vírusovej hepatitídy;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• každoročné preventívne vyšetrenie.

Koľko ľudí žije s takou chorobou a jej prognózou - takéto faktory majú individuálnu povahu. V niektorých prípadoch stačí, aby pacienti sledovali stravu a navždy prestali používať alkohol, ale často jediným riešením je transplantácia zdravých orgánov.

Ak si myslíte, že máte Alkoholická hepatitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: hepatológ, gastroenterológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Sklerotizujúca cholangitída je zriedkavá patológia pečene, pozostávajúca zo zápalu a blokovania pečeňových kanálov v samotnom orgáne aj mimo neho. Zvyčajne, keď ľudia hovoria o tejto chorobe, majú na mysli primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, ktorej príčiny neboli úplne objasnené. Táto patológia sa určí náhodne počas vykonávania chirurgických operácií na orgáne. Navyše, ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické, a preto aj keď je zistené zápal potrubia a skleróza s tkanivom jazvy, príznaky ochorenia u osoby sa ešte nemusia prejaviť. Zároveň nedostávajú včasnú liečbu, ľudia veľmi rýchlo narážajú na závažný stav - zlyhanie pečene.

Akútna vírusová hepatitída - je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje špecifické mikroorganizmy. V závislosti od toho, ktorá baktéria sa stala zdrojom ochorenia, bude určená forma hepatitídy. Okrem špecifických baktérií môžu byť príčinou vzniku tejto patológie aj iné neznáme mikroorganizmy. Existuje tiež množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Dyskinéza žlčníka - je považovaná za pomerne bežnú patológiu, ktorá je charakterizovaná poruchou tohto orgánu, ktorá spôsobuje nedostatočný odtok žlče v DPC. Choroba môže byť primárna aj sekundárna, čo spôsobí, že dôvody jej formácie sa líšia. Často ide o kongenitálne anomálie alebo iné ochorenia tráviaceho systému.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Hepatitída alkoholická

. alebo: Mastná hepatitída, alkoholický steatón

Symptómy alkoholickej hepatitídy

• Astenický syndróm:
  • znížená účinnosť;
  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • ospalosť počas dňa;
  • znížená chuť do jedla;
  • depresívna nálada.

• Dyspeptické prejavy (zažívacie poruchy):
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • bolesť v peripodálnej oblasti;
  • bzučanie v bruchu.

• Systemické prejavy intoxikácie alkoholom (účinok alkoholu na rôzne orgány):
  • periférna polyneuropatia (poškodenie nervov, ktoré spájajú orgány a končatiny osoby s mozgom a miechou). Vykazuje to poruchy citlivosti a obmedzenie pohybov;
  • svalová atrofia (stenčenie svalov a zníženie ich objemu);
  • tachykardia (rýchla srdcová frekvencia) a dýchavičnosť (rýchle dýchanie) v dôsledku poškodenia kardiovaskulárneho systému.

• Kachexia (vyčerpanie), strata hmotnosti.
• Nízka hyper gama globulinemiya (mierny nárast v gama-globulínov (imunitný systém špecifických proteínov) v krvi - norma 8,0-13,5 g gama globulín na liter krvi).
• De rútiš faktor - pomer aspartátaminotransferázy (SGOT alebo AST) na alanínaminotransferázy (ALT alebo ALT) je zvyčajne 1 AST a ALT - špecifické pre biologicky aktívna látka, spojená s metabolizmom a normálnou pečeňové funkcie. Pri cirhóze sa pomer AST k ALT stáva menší ako 1.
• Arteriálna hypotenzia - pokles systolického (prvýkrát meraný) krvný tlak pod 100 milimetrov ortuti.

• Syndróm "malých" pečeňových príznakov (syndróm zlyhania pečeňových buniek).
  • Teleangiektázia (cievne "hviezdy" na tvári a tele).
  • Palmar (na dlaniach) a / alebo chodidlo (na chodidlách) erytém (sčervenanie kože).
  • Všeobecná feminizácia vzhľadu - človek získava časť obrysov a vzhľadu ženy:
    • ukladanie tuku na boky a brucho;
    • tenké končatiny;
    • slabé vlasy v podpazuší a oblasti publika;
    • gynekomastia (tvorba a zväčšenie mliečnych žliaz u muža);
    • atrofia semenníkov (zníženie objemu testikulárneho tkaniva, porucha funkcie);
    • impotencia (porucha sexuálnej a erektilnej funkcie u mužov, neschopnosť vykonávať normálny pohlavný styk).
  • Hypertrofia (zvýšenie) príušných slinných žliaz (príznak "škrečka").
  • Rozšírená kapilárna sieť na tvári (príznak "denominácie dolára", červená tvár).
  • Závislosť od vzniku "modrín".
  • Dupuytrenová kontraktúra (bezbolestné podkožnej časť - tesnenie tkaniva ako kábel) - zakrivenie a šľachy palmový tuk, čo vedie k obmedzeniu funkcie dlani a jeho ohybu deformácii.
  • Žltačné sfarbenie kože, slizníc ústnej dutiny a skléry (biele škrupiny očnej gule).
  • Leuconihia (malé biele prúžky na nechty).
  • Príznaky "paličky" (rozšírenie končekov prstov, čo je vyzerať ako bubnové palíc) a "časové okná" (zvýšenie vo veľkosti a zmeny v spôn zaokrúhlené).

Stav pacienta sa výrazne zlepšuje po zastavení príjmu alkoholu.

tvar

• Trvalá forma - Relatívne stabilné, reverzibilné (liečiteľné) za predpokladu zastavenia príjmu alkoholu (abstinencia z alkoholu po dobu 3 až 6 mesiacov vedie k zlepšeniu obrazu). Pri ďalšom používaní alkoholu môže dôjsť k progresívnej forme.
• Progresívna forma - narastajúce zhoršenie stavu. Vyskytuje sa v každom piatom prípade alkoholickej hepatitídy. Sprevádzaná tvorbou v plytkej nekróza pečene (bunkovú smrť), často vedie k vývoju cirhózy pečene (difúzna (široký) ochorenie pečene, v ktorom deštrukciu normálneho tkaniva, postupné nahradenie hrubú vláknitú (jazvy) tkaniva (fibróza proces) a tvorba uzlov tkanivá jazvy, ktoré menia štruktúru pečene). Včasnou liečbu alkoholizmu je možné stabilizovať stav ochrany zvyškového javy (napríklad vonkajšie prejavy syndrómu "malých" príznakov a pečeňových miest fibrotické (zjazvenie pečene) zmeny).
  • Svetelná aktivita - Zvýšenie aktivity transamináz (pečeňových enzýmov - látok podporujúcich určité chemické reakcie) maximálne 3 krát.
  • Priemerná úroveň aktivity - zvýšenie aktivity transamináz 3-5 krát.
  • Ťažká aktivita - Zvýšenie aktivity transamináz viac ako päťkrát.

S tokom rozlišovacej ostrýa chronická alkoholová hepatitída.

• Akútna alkoholová hepatitída - akútne (trvajúce menej ako 6 mesiacov) progresívne degeneratívne-zápalové (pokračovanie so známkami zápalu a bunkovej smrti) poškodenie pečene. Každý dvadsiaty pacient sa relatívne rýchlo transformované in cirhózy pečene spôsobené alkoholom (ochorenie difúzna (široký), pečene, v ktorom smrť nastane pečeňového tkaniva a vytváranie miesta tkaniva jazvy, ktoré menia štruktúru pečene). Najzávažnejší priebeh akútnej alkoholickej hepatitídy sa vyvíja po opakovanom užívaní alkoholu na pozadí vytvorenej alkoholickej cirhózy pečene. Klinicky akútnu alkoholovú hepatitídu môžu predstavovať štyri varianty kurzu: latentná, ikterická, cholestatickáa fulminant.
  • Latentný variant nemá žiadne príznaky a diagnostikuje sa zvýšenie transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia pečene (na vyšetrenie sa odoberie časť orgánu).
  • Fhorny variant (Vyskytuje častejšie) - medzi prevládajúcimi príznaky žltačky (žlté sfarbenie kože, slizníc a biologických tekutinách (napr sliny, sĺz)), nie je sprevádzaný svrbením.
  • Cholestatická varianta sa pozoruje u približne 10 pacientov. Sú sprevádzané príznakmi cholestázy - zápcha žlče (žltačka, závažné svrbenie, zmena farby výkalov, stmavnutie moču). Charakterizovaný dlhotrvajúcim prúdom (môže trvať roky).
  • Fulminantná varianta je charakterizovaná rýchlou progresiou všetkých symptómov. Môže viesť k smrti pacienta.

• Chronická alkoholová hepatitída - dlhodobá (dlhšie ako 6 mesiacov), degeneratívne a zápalové ochorenia pečene spôsobené alkoholom, a je schopný veľkého počtu prípadov dochádza k cirhóze.

dôvody

• Smrť hepatocytov (pečeňových buniek) pod vplyvom alkoholu nastáva rýchlejšie ako je možné obnovenie. Počas tejto doby, miesto hepatocytov, má spojivové (cicatrické) tkanivo čas na rozvoj.
• Kyslíkové hladovanie buniek, ktoré vedú k ich vráskam, a potom k smrti.
• Posilnenie tvorby spojivového tkaniva.
• Potlačenie tvorby proteínov v hepatocytoch, ktoré vedú k ich opuchu (zvýšenie obsahu vody v nich) a rozšíreniu pečene.

Rizikové faktory pre alkoholovú hepatitídu.

• Jednorazové použitie veľkých dávok alkoholu.
• Denné opakované používanie alkoholických nápojov.
• Dlhodobé užívanie alkoholu (8 rokov alebo viac).
• Dedičná predispozícia (choroba sa prenáša z rodičov na deti).
• Iracionálna a nevyvážená výživa (najmä nedostatok bielkovín v potravinách).
• Nadbytočná výživa vrátane obezity (prírastok hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva).
• Infekcia hepatotropnými vírusmi (vírusy, ktoré môžu spôsobiť zápal pečene a smrť buniek).

Lekár gastroenterológ pomôže pri liečbe ochorení

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Termín "Alkoholická hepatitída" bol uvedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizáciu zápalových alebo degeneratívnych lézií pečene, ktoré sa prejavujú v dôsledku zneužívania alkoholu a sú schopné vo väčšine prípadov prechádzať do cirhózy pečene.

Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa považuje za hlavnú príčinu cirhózy.

Keď sa požíva alkohol, látka vytvára v pečeni acetaldehyd, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi vyvoláva celý komplex chemických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek.

Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom poškodenia pečene alkoholovými toxínmi a súvisiacimi produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa 5-7 rokov po nástupe konštantného užívania alkoholu.

Škála alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jeho užívania.

Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene zdravých dospelých mužov je príjem alkoholu v dávke 50-80 g, pokiaľ ide o deň, u žien je dávka 30-40 g, a pre adolescentov je ešte nižšia: 15-20 g denne (to 1/2 l 5% piva každý deň!).

Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:

1. Progresívna forma (izolovaný ľahký, stredný a ťažký stupeň) - malé poškodenie pečene v dôsledku poškodenia pečene, dôsledkom ktorého je často cirhóza. Choroba je asi 15-20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného zastavenia príjmu alkoholu a správnej liečby sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, ale zvyšné účinky zostávajú;
2. Trvalá forma. Docela stabilná forma ochorenia. S ňou v prípade prerušenia príjmu alkoholu je možné pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak nie je zastavená konzumácia alkoholu, je možný prechod na progresívnu fázu alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch možno alkoholovú hepatitídu zistiť len prostredníctvom štúdia laboratórnych testov, tk. nie sú pozorované výrazné špecifické príznaky: pacienti systematicky cítia ťažkosti v správnom hypochondriu, miernu nevoľnosť, eruktáciu, pocit plnosti žalúdka.

Pretrvávajúca hepatitída sa môže histomorfologicky prejaviť ako malá fibróza, balónová dystrofia buniek, Malloryho telieska. Vzhľadom na nedostatok pokroku v fibróze tento model pretrváva 5-10 rokov, dokonca aj s miernym použitím alkoholu.

Progresívna forma je spravidla sprevádzaná hnačkou a vracaním. V prípade stredne ťažkou až ťažkou alkoholickou hepatitídu, choroba začína prejavovať horúčka, žltačka, krvácanie, bolesť pod pravým rebrom, a zo zlyhania pečene možnosť e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšenie hladín bilirubínu, imunoglobulínu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mierne tymolu testu.

Pre aktívnu chronickú hepatitídu je charakteristický pokrok v prechode na cirhózu orgánu. Akýkoľvek priamy morfologické faktory alkoholické etiológie ochorení pečene neexistuje, ale dôjde k zmene, čo je veľmi charakteristický vplyv etanolu na tele, najmä rozlišujú: teľa Mallory (alkoholický hyalínových), ultrastrukturální zmeny a hviezdicovito retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tieto ultrastrukturální zmeny hviezdicovito retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazujú úroveň vystavenia etanolu ľudskému telu.

V chronickej formy hepatitídy (ako je alkohol alebo iné) určité diagnostické tá hodnota IME vykonáva brušné ultrazvuk (slezina, pečeň a iné orgány), ktorý môže rozpoznať štruktúru pečene, zvýšenú slezina, ascites, určujú priemer portálnej žily, a ďalšie,

Na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a rozsahu portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) sa môže vykonať UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Na diagnostické účely sa v nemocniciach stále používa rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).

Bežne sa rozvíja chronická a akútna alkoholová hepatitída.

OAS (akútna alkoholová hepatitída) Je rýchlo progresívna lézia pečene spôsobujúca zápal. V klinickej forme je OAS reprezentovaná 4 variantmi kurzu: ikterický, latentný, fulminantný, cholestatický.

V prípade dlhodobej konzumácie alkoholu sa OAS tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prechádza do cirhózy pečene. Prognóza a priebeh akútnej alkoholovej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s vývojom nadmerného alkoholu na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

Príznaky a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhých záchvatoch alkoholu u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sa zhrňuje symptomatológia a prognóza sa výrazne zhoršuje.

Najčastejšie je ikterická verzia prúdu. Pre pacientov je tu výrazná slabosť, bolesť v pravom hornom kvadrante, nechutenstvo, vracanie, nevoľnosť, hnačka, žltačka (bez svrbenia), významná strata hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje, a významne, takmer vždy sa uzavrie, že má hladký povrch (v prípade, cirhóza, hľuznatých), bolestivé. Prítomnosť cirhózy pozadí dôkazy odhaľujú výrazné ascites, splenomegália, teleangiektázie, chvenie rúk, palmárno erytém.

Často sa môžu vyvinúť a kolaterálne bakteriálne infekcie: infekcia moču, zápal pľúc, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Upozorňujeme, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (spojenie zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina závažného zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca úmrtia pacienta.

Latentná verzia toku, ako naznačuje názov, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, takže je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.

Cholestatický variant progresie ochorenia sa vyskytuje v 5 až 13% prípadov a prejavuje sa závažným svrbením, zmenami farby stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a horúčka je klinicky ťažké odlíšiť chorobu od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Tok cholestatického OAS je dosť ťažký a dlhý.

Fulminant OAS sa vyznačuje progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatálnou encefalopatiou. Do smrti vo väčšine prípadov vedie k hepatorenálnemu syndrómu a jaternej kóme.

Chronická alkoholová hepatitída

Pri tejto chorobe môže chýbať príznak. Charakterizované postupným zvýšením aktivity transamináz s prevahou AST nad ALT. Niekedy je možný mierny nárast indexov syndrómu cholestázy. Známky portálnej hypertenzie chýbajú. Diagnóza je stanovená morfologicky - existujú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok rozvoja cirhóznej transformácie.

Diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi z pochopiteľných dôvodov. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách "zneužívania alkoholu" a "závislosti od alkoholu".

Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

Používanie alkoholu vo veľkých množstvách u pacientov a neustálu túžbu po jeho prijatí;

Väčšina času sa venuje nákupu a pitia alkoholu;

Používanie alkoholu v extrémnych dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď tento proces je v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;

Kontinuita užívania alkoholu, a to aj s ohľadom na zhoršenie telesného a psychologického stavu pacienta;

Zvýšenie dávky alkoholu spotrebovaného na dosiahnutie požadovaných účinkov;

Zjavenie známok stiahnutia;

Potreba alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe ktoréhokoľvek z troch kritérií uvedených vyššie. Zneužívanie alkoholu sa určí jedným alebo dvoma kritériami:

Konzumácia alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, profesionálnych a sociálnych problémov pacienta;

Opakované používanie alkoholu v nebezpečných situáciách.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Celý rad postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

energetická diéta s vysokým obsahom bielkovín,

operatívna a liečivá liečba (vrátane hepatoprotektorov),

eliminácia etiologických faktorov.

Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme zabezpečuje úplné odmietnutie piť silné nápoje. Stojí za zmienku, že podľa štatistík prakticky nie viac ako tretina všetkých pacientov odmieta alkohol počas trvania liečby. Približne rovnaké množstvo samoobmedzenia množstva použitej dávky, zatiaľ čo tí, ktorí zostávajú nerozvážni, ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná alkoholová závislosť, takže im je predpísaná recepcia od narcologa a hepatológa.

Okrem toho, táto skupina zlé prognózy môže byť určený tuhú odmietnutie pacienta prestať používať produkty alkohol v jednom prípade, a kontraindikácie antipsychotík odporúča Psychiater to z dôvodu zlyhania pečene v druhej.

V prípade, že pacient odmieta alkohol, potom často zmizne žltačka, encefalopatiu a ascites, ale v prípade, že pacient aj naďalej piť alkohol, hepatitídy začína postupovať th e n ktorá Ora končiť smrťou pacienta.

Charakteristickým a zároveň znížiť endogénne glykogén vyčerpania môže dôjsť k zhoršeniu exogénny vyčerpanie pacienta, ktorý doplní energetický deficit nefunkčných alkoholické kalórií poskytovaných bezprostredných potrieb pre rôzne živiny, stopové prvky a vitamíny.

Štúdia v Spojených štátoch zistila, že takmer všetci pacienti s alkoholovou hepatitídou mali nedostatok výživy, zatiaľ čo hladina poškodenia pečene korelovala s mierami podvýživy. Venujte pozornosť skutočnosti, že v študijnej skupine bol priemerný denný príjem 228 g (až 50% energie tela sa podieľalo na alkohole). Z tohto hľadiska bola hlavnou zložkou liečby rozumné používanie živín.

Energetická hodnota predpísanej stravy by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne s prítomnosťou proteínu v kombinácii 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.

Vo vyššie uvedenej skupine pacientov s OAH sa zistila korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3 000 kalórií, nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, mali úmrtnosť okolo 80%. Príkladom diéty pre alkoholovú hepatitídu je diéta # 5.

Pozitívny klinický efekt parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobené nielen normalizácia amino pomer kyseliny a zníženie proteínu rozkladu v pečeni a svalov a zlepšovanie mnohých metabolických procesov v mozgu. Ďalej musíme vziať do úvahy, že aminokyseliny, ktoré majú rozvetvený reťazec sú základným zdrojom bielkovín u pacientov s pečeňovou encefalopatie.

V prípade vážneho alkoholickou hepatitídu, znížiť endotoxemie a následné prevenciu bakteriálnych infekcií predpísať krátke kurzy prijaté žiadne antimikrobiálne látky (prednosť je v tomto prípade vzhľadom na to, fluorochinolóny).

Sortiment liekov, ktoré sa v súčasnosti široko používajú pri komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych mien. Z tejto bohatej odrody vyniká malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich účinok je zameraný na postupné obnovenie homeostázy v orgáne, zvýšenie rezistencie pečene na patogénne faktory, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparativno-regeneračných pečeňových procesov.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Hepatoprotektory sú rozdelené do piatich skupín:

1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo semisyntetické flavonoidy z bodliaka.
2. Lieky obsahujúce ademetionín.
3. V kyseline rsodeoxycholovej (medveď žlče) - Ursosan,
4. Prípravky živočíšneho pôvodu (organopreparácie).
5. Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

Hepatoprotektory umožňujú:

Vytvorte podmienky na obnovenie poškodených buniek pečene

Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty

Stojí za to zvážiť, že ak nadbytočný alkohol a jeho nečistoty začnú žlč stagnovať v pečeni, všetky jeho "užitočné" vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjajú. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stagnáciou žlče.

Ako sme už uviedli, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Terciárny je práve kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavný rozdiel terciárny kyselina je, že nie je toxický, ale aspoň všetky potrebné práce v trávení vykonáva: tuk štiepi na menšie častice a zmesi je s tekutinou (tuk emulgáciu).

Ďalšou kvalitou UDCA je zníženie syntézy cholesterolu a jeho ukladanie do žlčníka.

Bohužiaľ, UDCA obsahuje až 5% ľudskej žlče. V 20. storočí bolo aktívne extrahované z žlče medveďa na liečbu ochorení pečene. Po dlhú dobu boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Do dnešného dňa vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi typu Ursosan.