Alkoholická hepatitída - prvé príznaky, symptómy a liečba

Pri zmene tvaru a objemu pacientovej pečene na pozadí alkoholizmu sa diagnostikuje alkoholická hepatitída. Táto degeneratívna choroba, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje si chirurgickú liečbu choroby, odmietanie nápojov obsahujúcich alkohol a prechod na zdravý životný štýl. Zistite, ako rozpoznať hepatitídu doma, aké symptómy sa vyznačujú.

Čo je alkoholická hepatitída

V roku 1995 sa objavil pojem "hepatitída z alkoholu", čo poukazuje na charakteristiku poškodenia pečene v dôsledku používania etanolu. Táto choroba je zápalová, je príčinou cirhózy. Toxíny alkoholu sa dostávajú do pečene, kde sa vytvárajú acetaldehydy, ktoré ovplyvňujú bunky. Táto choroba sa stane chronickou po šiestich rokoch pri neustálom používaní etanolu. Hepatitída C a alkohol nie sú priamo spojené, ale denný príjem 50-80 g alkoholu pre mužov, 30-40 g pre ženy a 15-20 g pre dospievajúcich prispieva k rozvoju toxického ochorenia.

Alkoholická hepatitída - príznaky

V závislosti od formy prejavu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príznaky alkoholickej hepatitídy:

1. Pretrvávajúca forma - úniky sú skryté, pacient nemá podozrenie na túto chorobu. Známky môžu slúžiť ako váha na pravej strane pod rebrami, nevoľnosť, erukcia, bolesť v žalúdku. Tento typ sa zisťuje pomocou laboratórnych testov, liečí sa odmietnutím konzumácie alkoholu a stravy.
2. Progresívna forma - vzniká pri absencii liečby pretrvávajúcej hepatitídy, je považovaná za predzvescu cirhózy. Stav pacienta sa zhoršuje, ložiská nekrózy sa pozorujú v pečeni (bunky úplne zomierajú). Známky sú: vracanie, hnačka, horúčka, žltačka, bolesť na pravej strane. Bez liečby ochorenie hrozí smrťou zlyhania pečene.

Známky alkoholickej hepatitídy

V závislosti od vývoja a priebehu ochorenia existujú osobitné príznaky hepatitídy. Choroba môže byť akútna (ikterická, latentná, fulminantná a cholestatická) a chronická. Ak sa prvé príznaky prejavia jasne, jasne (pacient môže žltnúť, vyvolať bolesť a zhoršenie), potom druhý môže byť asymptomatický a slabo vyjadrený.

Akútna alkoholová hepatitída

OAS alebo akútna alkoholová hepatitída je rýchlo progresívne ochorenie, ktoré zničí pečeň. Zdá sa, že po dlhých nápojoch. Existujú štyri formy:

1. Žltačka - slabosť, bolesť v subkostálnej oblasti, anorexia, vracanie, hnačka. U mužov je žltačka bez svrbenia kože, strata hmotnosti, nevoľnosť. Pečeň sa zvyšuje, zahusťuje, hladí, bolestivo. Ruky pacienta sú triaška, ascites, erytém, bakteriálne infekcie, horúčka.
2. Latentný - diagnostikuje sa len laboratórna metóda, biopsia, skryté úniky.
3. Cholestatická - je zriedkavá, príznaky sú závažné svrbenie, bezfarebné výkaly, žltačka, tmavá moč, zhoršené močenie.
4. Fulminant - pozorované sú príznaky progresie, krvácanie, žltačka, zlyhanie obličiek a encefalopatia pečene. Kvôli kóme a hepatorenálnemu syndrómu dochádza k smrti.

Chronická alkoholová hepatitída

Absencia zjavných príznakov je charakterizovaná chronickou alkoholickou hepatitídou. Zisťuje sa len laboratórne testy - kontrola aktivity transamináz, syndróm cholestázy. Nepriamy vývoj ochorenia je indikovaný kritériami závislosti od alkoholu:

• príjem veľkého množstva alkoholu, túžba piť;
• príznaky abstinencie;
• zvýšenie dávky alkoholu.

Ako rozpoznať hepatitídu v domácnosti

Ak chcete správne rozpoznať hepatitídu doma, musíte venovať pozornosť pacientovi. Ak má aspoň jeden znak akútneho priebehu ochorenia, intervencia lekára je potrebná. Pri pozorovaní nepriamych príznakov zapojenia do alkoholizmu by ste mali tiež konzultovať odborníkov na vyšetrenie pečene a zisťovať abnormality vo svojej funkcii.

Ak sa ochorenie nezačne liečiť včas, sú možné komplikácie až do smrti pacienta na pozadí nekrózy pečene:

• zvýšený tlak;
• intoxikácia tela;
• hypertenzia, kŕčové žily;
• žltačka, cirhóza.

Je toxická hepatitída

Podľa lekárov sa toxická alkoholová hepatitída nepovažuje za nákazlivé ochorenie, pretože vzniká otravou tela chemickou látkou. Vyvíja sa na pozadí dlhého príjmu alkoholických nápojov vo veľkom množstve, ovplyvňuje iba telo pacienta. Na liečbu je dôležité vylúčiť deštruktívne pôsobiaci faktor a zlepšiť funkčnosť orgánov.

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu

Ak chcete vykonať účinnú liečbu alkoholickej hepatitídy pečene, musíte určite odmietnuť piť alkohol a poraďte sa s lekárom. Vymenuje komplexnú terapiu vrátane:

• detoxikácia - kvapky, intravenózne alebo perorálne čistiace prostriedky;
• navštívte psychologa, odborníka na narcologickú liečbu, aby ste odstránili zlý zvyk;
• energetická diéta sa odporúča konzumovať viac bielkovín;
• chirurgická alebo liečivá liečba - je možné odstrániť ohniská nekrózy, prijať metionín a cholín na doplnenie lipidovej funkcie orgánu;
• intramuskulárna injekcia vitamínov, draslíka, zinku, látok obsahujúcich dusík;
• používanie kortikosteroidov na ťažké ochorenia;
• použitie hepatoprotektorov (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• eliminácia faktorov etiológie;
• prijímanie antibiotík vo vývoji bakteriálnych, vírusových infekcií alebo vývoja závažných ochorení.

Lekári zakazujú, aby sa s nimi zaobchádzalo nezávisle, pretože poškodenie pečene môže byť vážne a vedie k neovládateľným následkom. Ak je prípad veľmi vážny a zanedbateľný, môže sa vyžadovať transplantácia pečene, prognóza prežitia je priemerná. Ako posilňujúca liečba po eliminácii príznakov a akútneho priebehu sa tradičná medicína môže používať na báze kukuričných stigmov a bodliakov.

Ako preventívne opatrenie opätovného výskytu choroby sa tieto pravidlá používajú:

• zníženie dávok alkoholu alebo úplné odmietnutie alkoholu;
• dodržiavanie medikácie, odmietanie alkoholu počas liečby;
• správnu výživu, vysoký obsah kalórií a BJU.

Diéta pre alkoholovú hepatitídu pečene

U väčšiny pacientov s hepatitídou typu alkoholu sa pozorovalo klinické vyčerpanie tela z dôvodu nedostatočnej výživy. Na zlepšenie zdravia a zníženie závažnosti pečene potrebuje špeciálnu diétu. Strava pre alkoholovú hepatitídu obsahuje nasledujúce odporúčania:

• odmietnutie mastného mäsa, tuku, rýb, vajec, konzervovaných a údených produktov;
• zákaz húb, korenín a omáčky, pečivo, biely chlieb, silný čaj, káva;
• Nemôžete jesť orechy, cibuľu, cesnak, šťavu, reďkev, cukrovinky, zmrzlinu;
• nezneužívajte príjem sódy, tučných syrov, tvaroh, kyslé smotany, maslo;
• kategorický zákaz alkoholu, nikotín;
• produkty môžu byť varené pre pár, pečené, varené;
• započítanie do kŕmnej dávky obilnín, sušených hrozienok, otruby, mliečnych výrobkov, teľacieho mäsa, chudej ryby, sypaného tvarohu, kurčiat;
• je užitočné jesť zeleninu, ovocie, zelený čaj, sušené ovocie, zelenú zeleninu, figy;
• potraviny 5-6 krát denne, oddelené - nemiešajte bielkoviny s uhľohydrátmi v jednom jedle, ovocie je oddelené.

Video: Ako sa prejavuje toxická hepatitída

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Alkoholická hepatitída - príznaky, liečba

Alkoholická hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v tele v dôsledku systematického používania veľkých dávok alkoholu. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je extrémne vysoká u ľudí, ktorí konzumovali 100 g alkoholu v 96% alkohole dlhšiu dobu (5 rokov alebo viac) (v 25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitída sa zvyčajne vyvíja veľmi pomaly a často ochorenie zostáva dlho neobsadené. S progresiou ochorenia vzniká cirhóza pečene a hepatálna insuficiencia.

Treba poznamenať, že pre mužov je denná bezpečná dávka alkoholu z hľadiska čistého alkoholu 40 g a u žien 20 g.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti tela majú ženy vyššie riziko vývinu alkoholickej hepatitídy ako muži, ktorí produkujú vo väčšej miere enzýmy neutralizujúce alkohol. Okrem toho skupina so zvýšeným rizikom zahŕňa aj tých, ktorí užívajú lieky, ktoré majú toxický účinok na pečeň, ako aj tí, ktorí trpia vírusovou hepatitídou. Zvlášť dôležitá je prítomnosť sprievodných ochorení tráviaceho systému, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku alkoholizmu (pankreatitída, cholecystitída, gastritída atď.).

Osoba trpiaca alkoholickou hepatitídou nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, na rozdiel od pacientov s vírusovou hepatitídou, ktorá môže byť infikovaná kontaktom s krvou chorého človeka.

Existujú dve formy ochorenia:

• Pretrvávajúca forma sa považuje za pomerne stabilnú formu alkoholickej hepatitídy, v ktorej zostáva možnosť opačného vývoja zápalového procesu, ale len vtedy, ak je alkohol úplne opustený. S pokračovaním zneužívania alkoholických nápojov sa táto forma ochorenia môže stať progresívnym.
• Progresívna forma je charakterizovaná malofokálnymi nekrotickými léziami pečene, v dôsledku ktorých sa najčastejšie vyvíja cirhóza. Pri včasnej liečbe je možné dosiahnuť stabilizáciu zápalového procesu, ale reziduálne účinky zostanú po celý život.

Symptómy alkoholickej hepatitídy

Po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická a potom sú príznaky, ktoré vám umožňujú podozrenie na porušenie pečene:

1. Asténovitý syndróm sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, poruchou chuti do jedla, úbytkom hmotnosti.
2. Syndróm bolesti sa prejavuje vo výskyte nepohodlia, pocitu ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu.
3. Dyspeptický syndróm: nauzea, vracanie, horká chuť do úst a trpkosť, obzvlášť po požití alkoholických nápojov alebo tukových vyprážaných potravín.
4. Žltačka. Zvyčajne je zrejmé, že je zaznamenaný ikterický (ikterický odtieň) skléry a sliznice ústnej dutiny, s progresiou ochorenia sa pozoruje žltosť kože. Niekedy svrbivé svrbenie po celom tele.
5. Zvýšenie pečene s alkoholickou hepatitídou je zvyčajne mierne alebo stredne závažné.

Liečba alkoholickej hepatitídy

V prvom rade je potrebné úplné odmietnutie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Bez splnenia tejto podmienky budú všetky lekárske opatrenia prakticky neúčinné. V mnohých prípadoch, keď je choroba spôsobená závislosťou od alkoholu, pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcológiu.

Všetci pacienti musia dodržiavať diétu. V prípade ochorení pečene sa odporúča špeciálna terapeutická strava č. 5, zameraná na maximálne pretrepanie chorého orgánu s plnou výživou. Zo stravy sú vylúčené mastné, vyprážané, korenené jedlá, nakladané jedlá a konzervované potraviny, sladkosti, silné čaje a káva. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na bielkoviny, vlákninu, vitamíny a minerály.

Liečebná terapia

Hepatoprotektory - skupina liekov, ktoré podporujú regeneráciu poškodených pečeňových buniek a chránia ju pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov. Medzi takéto lieky patria Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho ďalších. Kurz liečby zvyčajne trvá najmenej mesiac, u niektorých pacientov sa preukázalo užívanie hepatoprotektorov počas 2-3 mesiacov. Napriek skutočnosti, že lieky tejto skupiny sú vo veľkej miere v predaji, samotné lieky nestojí za to, lekár by mal predpísať liečbu.

Vitamínoterapia je indikovaná u všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou, pretože organizmus s chronickou intoxikáciou alkoholom je zvyčajne vyčerpaný. Pacienti zaradení do skupiny liečenej multivitamínové komplexy, intramuskulárnu injekciu vitamínov skupiny B. tiež užitočné prírodné imunomodulátory (echinacea, citrónovej trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantácia pečene je spôsob liečby, ktorý sa môže použiť v ťažkej forme alkoholickej hepatitídy, sprevádzanej progresívnou hepatálnou insuficienciou. Ale ak pacient nie je vyliečený zo závislosti od alkoholu, potom liečba bude bezvýznamná.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa alkoholické ochorenie pečene musí liečiť hepatológa alebo gastroenterológom. Avšak bez toho, aby ste prestali alkohol, účinok liečby nebude. Preto pacient potrebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta alebo odborníka na narcológiu. Na diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy sa používajú ultrazvuk a EFGDS, preto zohrávajú dôležitú úlohu lekári príslušných špecialít. Napokon, odborník na výživu pomôže nájsť správnu výživu pre pacienta s alkoholickou hepatitídou.

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

Termín "Alkoholická hepatitída" bol uvedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizáciu zápalových alebo degeneratívnych lézií pečene, ktoré sa prejavujú v dôsledku zneužívania alkoholu a sú schopné vo väčšine prípadov prechádzať do cirhózy pečene.

Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa považuje za hlavnú príčinu cirhózy.

Keď sa požíva alkohol, látka vytvára v pečeni acetaldehyd, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi vyvoláva celý komplex chemických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek.

Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom poškodenia pečene alkoholovými toxínmi a súvisiacimi produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa 5-7 rokov po nástupe konštantného užívania alkoholu.

Škála alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jeho užívania.

Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene zdravých dospelých mužov je príjem alkoholu v dávke 50-80 g, pokiaľ ide o deň, u žien je dávka 30-40 g, a pre adolescentov je ešte nižšia: 15-20 g denne (to 1/2 l 5% piva každý deň!).

Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:

1. Progresívna forma (izolovaný ľahký, stredný a ťažký stupeň) - malé poškodenie pečene v dôsledku poškodenia pečene, dôsledkom ktorého je často cirhóza. Choroba je asi 15-20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného zastavenia príjmu alkoholu a správnej liečby sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, ale zvyšné účinky zostávajú;
2. Trvalá forma. Docela stabilná forma ochorenia. S ňou v prípade prerušenia príjmu alkoholu je možné pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak nie je zastavená konzumácia alkoholu, je možný prechod na progresívnu fázu alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch možno alkoholovú hepatitídu zistiť len prostredníctvom štúdia laboratórnych testov, tk. nie sú pozorované výrazné špecifické príznaky: pacienti systematicky cítia ťažkosti v správnom hypochondriu, miernu nevoľnosť, eruktáciu, pocit plnosti žalúdka.

Pretrvávajúca hepatitída sa môže histomorfologicky prejaviť ako malá fibróza, balónová dystrofia buniek, Malloryho telieska. Vzhľadom na nedostatok pokroku v fibróze tento model pretrváva 5-10 rokov, dokonca aj s miernym použitím alkoholu.

Progresívna forma je spravidla sprevádzaná hnačkou a vracaním. V prípade stredne ťažkou až ťažkou alkoholickou hepatitídu, choroba začína prejavovať horúčka, žltačka, krvácanie, bolesť pod pravým rebrom, a zo zlyhania pečene možnosť e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšenie hladín bilirubínu, imunoglobulínu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mierne tymolu testu.

Pre aktívnu chronickú hepatitídu je charakteristický pokrok v prechode na cirhózu orgánu. Akýkoľvek priamy morfologické faktory alkoholické etiológie ochorení pečene neexistuje, ale dôjde k zmene, čo je veľmi charakteristický vplyv etanolu na tele, najmä rozlišujú: teľa Mallory (alkoholický hyalínových), ultrastrukturální zmeny a hviezdicovito retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tieto ultrastrukturální zmeny hviezdicovito retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazujú úroveň vystavenia etanolu ľudskému telu.

V chronickej formy hepatitídy (ako je alkohol alebo iné) určité diagnostické tá hodnota IME vykonáva brušné ultrazvuk (slezina, pečeň a iné orgány), ktorý môže rozpoznať štruktúru pečene, zvýšenú slezina, ascites, určujú priemer portálnej žily, a ďalšie,

Na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a rozsahu portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) sa môže vykonať UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Na diagnostické účely sa v nemocniciach stále používa rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).

Bežne sa rozvíja chronická a akútna alkoholová hepatitída.

OAS (akútna alkoholová hepatitída) Je rýchlo progresívna lézia pečene spôsobujúca zápal. V klinickej forme je OAS reprezentovaná 4 variantmi kurzu: ikterický, latentný, fulminantný, cholestatický.

V prípade dlhodobej konzumácie alkoholu sa OAS tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prechádza do cirhózy pečene. Prognóza a priebeh akútnej alkoholovej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s vývojom nadmerného alkoholu na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

Príznaky a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhých záchvatoch alkoholu u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sa zhrňuje symptomatológia a prognóza sa výrazne zhoršuje.

Najčastejšie je ikterická verzia prúdu. Pre pacientov je tu výrazná slabosť, bolesť v pravom hornom kvadrante, nechutenstvo, vracanie, nevoľnosť, hnačka, žltačka (bez svrbenia), významná strata hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje, a významne, takmer vždy sa uzavrie, že má hladký povrch (v prípade, cirhóza, hľuznatých), bolestivé. Prítomnosť cirhózy pozadí dôkazy odhaľujú výrazné ascites, splenomegália, teleangiektázie, chvenie rúk, palmárno erytém.

Často sa môžu vyvinúť a kolaterálne bakteriálne infekcie: infekcia moču, zápal pľúc, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Upozorňujeme, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (spojenie zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina závažného zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca úmrtia pacienta.

Latentná verzia toku, ako naznačuje názov, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, takže je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.

Cholestatický variant progresie ochorenia sa vyskytuje v 5 až 13% prípadov a prejavuje sa závažným svrbením, zmenami farby stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a horúčka je klinicky ťažké odlíšiť chorobu od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Tok cholestatického OAS je dosť ťažký a dlhý.

Fulminant OAS sa vyznačuje progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatálnou encefalopatiou. Do smrti vo väčšine prípadov vedie k hepatorenálnemu syndrómu a jaternej kóme.

Chronická alkoholová hepatitída

Pri tejto chorobe môže chýbať príznak. Charakterizované postupným zvýšením aktivity transamináz s prevahou AST nad ALT. Niekedy je možný mierny nárast indexov syndrómu cholestázy. Známky portálnej hypertenzie chýbajú. Diagnóza je stanovená morfologicky - existujú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok rozvoja cirhóznej transformácie.

Diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi z pochopiteľných dôvodov. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách "zneužívania alkoholu" a "závislosti od alkoholu".

Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

Používanie alkoholu vo veľkých množstvách u pacientov a neustálu túžbu po jeho prijatí;

Väčšina času sa venuje nákupu a pitia alkoholu;

Používanie alkoholu v extrémnych dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď tento proces je v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;

Kontinuita užívania alkoholu, a to aj s ohľadom na zhoršenie telesného a psychologického stavu pacienta;

Zvýšenie dávky alkoholu spotrebovaného na dosiahnutie požadovaných účinkov;

Zjavenie známok stiahnutia;

Potreba alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe ktoréhokoľvek z troch kritérií uvedených vyššie. Zneužívanie alkoholu sa určí jedným alebo dvoma kritériami:

Konzumácia alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, profesionálnych a sociálnych problémov pacienta;

Opakované používanie alkoholu v nebezpečných situáciách.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Celý rad postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

energetická diéta s vysokým obsahom bielkovín,

operatívna a liečivá liečba (vrátane hepatoprotektorov),

eliminácia etiologických faktorov.

Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme zabezpečuje úplné odmietnutie piť silné nápoje. Stojí za zmienku, že podľa štatistík prakticky nie viac ako tretina všetkých pacientov odmieta alkohol počas trvania liečby. Približne rovnaké množstvo samoobmedzenia množstva použitej dávky, zatiaľ čo tí, ktorí zostávajú nerozvážni, ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná alkoholová závislosť, takže im je predpísaná recepcia od narcologa a hepatológa.

Okrem toho, táto skupina zlé prognózy môže byť určený tuhú odmietnutie pacienta prestať používať produkty alkohol v jednom prípade, a kontraindikácie antipsychotík odporúča Psychiater to z dôvodu zlyhania pečene v druhej.

V prípade, že pacient odmieta alkohol, potom často zmizne žltačka, encefalopatiu a ascites, ale v prípade, že pacient aj naďalej piť alkohol, hepatitídy začína postupovať th e n ktorá Ora končiť smrťou pacienta.

Charakteristickým a zároveň znížiť endogénne glykogén vyčerpania môže dôjsť k zhoršeniu exogénny vyčerpanie pacienta, ktorý doplní energetický deficit nefunkčných alkoholické kalórií poskytovaných bezprostredných potrieb pre rôzne živiny, stopové prvky a vitamíny.

Štúdia v Spojených štátoch zistila, že takmer všetci pacienti s alkoholovou hepatitídou mali nedostatok výživy, zatiaľ čo hladina poškodenia pečene korelovala s mierami podvýživy. Venujte pozornosť skutočnosti, že v študijnej skupine bol priemerný denný príjem 228 g (až 50% energie tela sa podieľalo na alkohole). Z tohto hľadiska bola hlavnou zložkou liečby rozumné používanie živín.

Energetická hodnota predpísanej stravy by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne s prítomnosťou proteínu v kombinácii 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.

Vo vyššie uvedenej skupine pacientov s OAH sa zistila korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3 000 kalórií, nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, mali úmrtnosť okolo 80%. Príkladom diéty pre alkoholovú hepatitídu je diéta # 5.

Pozitívny klinický efekt parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobené nielen normalizácia amino pomer kyseliny a zníženie proteínu rozkladu v pečeni a svalov a zlepšovanie mnohých metabolických procesov v mozgu. Ďalej musíme vziať do úvahy, že aminokyseliny, ktoré majú rozvetvený reťazec sú základným zdrojom bielkovín u pacientov s pečeňovou encefalopatie.

V prípade vážneho alkoholickou hepatitídu, znížiť endotoxemie a následné prevenciu bakteriálnych infekcií predpísať krátke kurzy prijaté žiadne antimikrobiálne látky (prednosť je v tomto prípade vzhľadom na to, fluorochinolóny).

Sortiment liekov, ktoré sa v súčasnosti široko používajú pri komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych mien. Z tejto bohatej odrody vyniká malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich účinok je zameraný na postupné obnovenie homeostázy v orgáne, zvýšenie rezistencie pečene na patogénne faktory, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparativno-regeneračných pečeňových procesov.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Hepatoprotektory sú rozdelené do piatich skupín:

1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo semisyntetické flavonoidy z bodliaka.
2. Lieky obsahujúce ademetionín.
3. V kyseline rsodeoxycholovej (medveď žlče) - Ursosan,
4. Prípravky živočíšneho pôvodu (organopreparácie).
5. Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

Hepatoprotektory umožňujú:

Vytvorte podmienky na obnovenie poškodených buniek pečene

Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty

Stojí za to zvážiť, že ak nadbytočný alkohol a jeho nečistoty začnú žlč stagnovať v pečeni, všetky jeho "užitočné" vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjajú. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stagnáciou žlče.

Ako sme už uviedli, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Terciárny je práve kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavný rozdiel terciárny kyselina je, že nie je toxický, ale aspoň všetky potrebné práce v trávení vykonáva: tuk štiepi na menšie častice a zmesi je s tekutinou (tuk emulgáciu).

Ďalšou kvalitou UDCA je zníženie syntézy cholesterolu a jeho ukladanie do žlčníka.

Bohužiaľ, UDCA obsahuje až 5% ľudskej žlče. V 20. storočí bolo aktívne extrahované z žlče medveďa na liečbu ochorení pečene. Po dlhú dobu boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Do dnešného dňa vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi typu Ursosan.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída - patologické zmeny pečene, charakterizované príznakmi zápalu, degeneráciou tukov, fibrózou, ktorej príčinou je toxický účinok na telo alkoholických metabolitov. S pokračovaním etiologického faktora sa zmeny pečene prejavia na cirhózu - nezvratné poškodenie. Závažnosť ochorenia je určená ako dávkou, tak kvalitou a trvaním pitia. Hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Liečba poškodenia pečene je zameraná na upustenie od alkoholu, poskytovanie vysokokalorickej a výživnej stravy, normalizáciu funkčného stavu pečene.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída je ochorenie, ktoré je jedným z hlavných prejavov alkoholického ochorenia pečene, ktoré sa v gastroenterológii spolu s alkoholickou fibrózou týka predsudcov alebo počiatočných prejavov cirhózy pečene. Príjem alkoholu sprevádza jeho metabolizmus v pečeni na acetaldehyd, ktorý má vlastnosti poškodzujúce hepatocyty (pečeňové bunky). Kaskáda chemických reakcií, vyvolaných v tele touto látkou, spôsobuje hypoxiu hepatocytov a v dôsledku toho ich smrť. V dôsledku poškodenia pečene toxickým alkoholom sa v jej tkanive rozvíja difúzny zápalový proces. Spravidla ide o chronické ochorenie, ktoré sa rozvíja po piatich až siedmich rokoch pravidelného užívania alkoholu.

Príčiny alkoholickej hepatitídy

Príčinou choroby je dlhodobé zneužívanie alkoholu. U mužov môže dôjsť k poškodeniu pečene pri použití 50-80 gramov alkoholu denne, u žien - 30-40 gramov, u dospievajúcich - 15-20. Rýchlosť vývoja a progresie ochorenia sa určuje počtom, frekvenciou alkoholizácie, kvalitou konzumovaných nápojov, individuálnymi vlastnosťami organizmu, trvaním zneužívania.

Pravdepodobnosť vzniku alkoholového poškodenia pečene je vyššia u ľudí, ktorí majú genetické vlastnosti enzýmov metabolizujúcich alkohol u pacientov s vírusovou hepatitídou pacientov a tiež s počiatočnou výživovou nedostatočnosťou.

Symptómy a formy alkoholickej hepatitídy

Táto patológia môže mať trvalý alebo progresívny priebeh. Pretrvávajúci prúd je relatívne stabilnou formou ochorenia, zatiaľ čo v podmienkach zastavenia konzumácie alkoholu je poškodenie pečeňových buniek reverzibilné. Pokračovanie alkoholizácie vedie k prechodu na progresívnu formu.

Progresívna forma (rozdelená podľa ľahkých, stredných a ťažkých stupňov podľa aktivity) je charakterizovaná malofokálnymi nekrotickými léziami pečene, ktoré sa často menia na cirhózu. Včasná liečba tejto formy vedie k stabilizácii procesu, zvyškové účinky pretrvávajú.

V závislosti od priebehu sa izoluje akútna a chronická alkoholová hepatitída. Akútny priebeh sa vyznačuje akútnou progresívnou léziou pečene. Približne 70% prípadov dlhodobého zneužívania spôsobuje akútna hepatitída, ktorá v 4% prípadov veľmi rýchlo prechádza do cirhózy. Táto forma môže pokračovať v nasledujúcich variantoch: latentná, ikterická, cholestatická a fulminantná. Ťažké varianty akútnej alkoholickej hepatitídy sa často rozvíjajú na pozadí existujúcej cirhózy po ťažkej pitnej krvi.

Latentná verzia prúdu nemá charakteristickú symptomatológiu. Pacienti majú pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, miernu nevoľnosť. Táto možnosť sa zvyčajne stanovuje na základe výsledkov laboratórnych štúdií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza si vyžaduje biopsiu.

Iterický kurz je najčastejšie. Typickými príznakmi sú sťažnosti vyjadrená slabosť, nechutenstvo, bolesť v pravom hornom kvadrante, hnačka, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, zožltnutie kože, očného bielka. Môže sa vyskytnúť horúčka. Pečeň sa zväčší, hladký (s cirhózou - kopcovitom), bolestivé na pohmat. Detekcia symptómov, ako je splenomegália, ascites, palmárno erytém (začervenanie paliem), telangiektázie, svedčí o pozadí cirhózy.

Cholestatická varianta alkoholickej hepatitídy je menej častá, jej charakteristické znaky sú intenzívne svrbenie, zmena farby výkalov, žltačka, tmavnutie moču. Táto možnosť má dlhý tok.

Fulminantný variant je charakterizovaný rýchlou progresiou hepatorenálneho hemoragického syndrómu, výraznými zmenami v laboratórnych markeroch. Na pozadí hepatálnej kómy, hepatorenálneho syndrómu, výsledok môže byť smrteľný.

Chronický priebeh alkoholickej hepatitídy sa vyznačuje miernou závažnosťou klinických príznakov a laboratórnych markerov. Diagnóza je založená na charakteristických znakoch odhalených biopsii pečene, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu v neprítomnosti cirhózy.

Diagnóza alkoholickej hepatitídy

Diagnóza má určité ťažkosti. Mierny priebeh ochorenia nemusí byť sprevádzaný žiadnymi špecifickými príznakmi a je možné ho podozrievať iba vtedy, ak sú zistené laboratórne zmeny.

Laboratórne dôkaz akútnej formy sú leukocytóza, zriedka - leukopénia (pri toxických účinkov alkoholu na kostnej drene), B12-anémia z nedostatku, zrýchlené sedimentácie erytrocytov a zvýšené markery poškodenia pečene. Ultrazvukové vyšetrenie pečene ukazuje zvýšenie jeho veľkosti, heterogenita štruktúry, kontúry rovnaké. Magnetickej rezonancie (MRI pečene) určuje vedľajšie prietoku krvi pečeňou, súbežné poškodenia pankreasu.

V chronickej forme prejavuje ultrazvukové vyšetrenie pečene mierne alebo mierne zvýšenie pečene, zvýšenie jeho echogenicity a rovnomernosť štruktúry. Laboratórne ukazovatele sa mierne menili. Biopsia pečene s poškodením alkoholom môže identifikovať špecifické príznaky zápalu, fibrózy, nekrózy. Závažnosť poškodenia závisí od formy choroby a jej trvania.

Identifikácia poškodenia pečene v priebehu vyšetrenia by sa mala skombinovať s anamnestickými údajmi naznačujúcimi dlhodobé užívanie alkoholu, ako aj s prítomnosťou závislosti a zneužívania. Je to ťažké, lebo nie vždy doktor vlastní úplné informácie o pacientovi. Z tohto dôvodu by mali byť zainteresovaní príbuzní, aby zhromaždili úplnú históriu, pretože pacienti často výrazne znižujú množstvo spotrebovaného alkoholu.

Tiež ukázal, sú typické vonkajšie známky alkoholizmu (alkohol): nafúknuté líca, trasenie rúk, jazyka, veku, atrofia svalov ramenného pletenca, Dupuytrenová kontraktúra (fibróza palmárno šliach, čo vedie k ich kmeňa skrátenie a flexia zápästia), poruchy periférneho nervového systému a iných cieľové orgány (obličky, srdce, slinivky, centrálneho nervového systému).

Liečba alkoholickej hepatitídy

Liečba tejto choroby by mala byť komplexná. Hlavným smerom liečby je odstránenie škodlivého faktora, vymedzenie vhodnej stravy, vykonávanie farmakoterapie. Akákoľvek forma alkoholickej hepatitídy si na prvom mieste vyžaduje ukončenie etiologického faktora - alkoholu. Bez toho, aby sme sa vzdali alkoholu, je to nevyhnutné. V miernych formách je to už dosť na opačný vývoj zmien pečene.

Alkoholická hepatitída je u väčšiny pacientov sprevádzaná výživovou nedostatočnosťou. Čím ťažšie je poškodenie pečene, tým výraznejšia trofická nedostatočnosť. Odporúča sa, aby energetická hodnota dennej stravy bola približne 2000 kalórií. Obsah bielkovín by mal byť 1 g na kilogram hmotnosti. Nevyhnutne dostatočný príjem vitamínov, nenasýtených mastných kyselín. V prípade anorexie je predpísaná sonda enterálna alebo parenterálna výživa. Infúzie aminokyselín znižujú katabolizmus proteínov (spotreba intersticiálnych zásob bielkovín), zlepšuje metabolizmus mozgového tkaniva.

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie esenciálnych fosfolipidov formulácií, ktoré znižujú pečene mastnú zmenu, majú antioxidačný účinok, pomalé pečeňové fibrózu, urýchliť regeneráciu svojich buniek. Aj v alkoholickom poškodení, najmä cholestatická forma predpisujúcich lekárov, deriváty kyseliny ursodeoxycholovej majú cytoprotektívny účinok. S cieľom dosiahnutia antioxidačný účinok, blokuje produkciu acetaldehydu, poškodenie bunkovej membrány sú priradené silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Liečba akútnej formy zahŕňa vykonávanie detoxikačnej terapie, zavedenie plazmových náhradných roztokov, korekcia porúch elektrolytov. V ťažkom priebehu so syndrómom nedostatočnosti pečeňových buniek sa používajú glukokortikosteroidy. Liečba chronickej formy sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň poškodenia pečene. Prítomnosť fibrózy vyžaduje úplné odmietnutie alkoholu. Lieková terapia zahŕňa podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú proces fibrózy, γ-interferónu, glycínu.

Prognóza a prevencia alkoholickej hepatitídy

Základom pre prevenciu alkoholické hepatitídy, je obmedzenie spotreby alkoholu, aby sa zabránilo progresii existujúcej poškodenie pečene - celkové zlyhanie. U pacientov s miernou až stredne ťažkou alkoholickou hepatitídu s kompletným ukončenia acetaldehydu prognóza je dobrá - možno úplné obnovenie funkcie pečene. V súčasnej dobe sa na liečenie tejto patológie sa používajú vysoko účinné lieky, ktoré umožňujú liečenie chorôb alebo stabilizáciu pacienta po dlhšiu dobu, zabraňuje prechod do cirhózy. Avšak, liečba musí byť vykonávaná spoločne gastroenterologist s terapeutom a závislosti, ako je rozhodujúcim faktorom abstinencie od alkoholu, ale len tretina pacientov, počul diagnózu "alkoholické hepatitídy," zastaviť sa piť alkohol.

S pokračovaním etiologického faktora je ochorenie komplikované cirhózou pečene. Ide o nezvratný stav, ktorý je poslednou etapou poškodenia alkoholu. V tomto prípade je prognóza nepriaznivá. Takíto pacienti majú vysoké riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu.

Alkoholická hepatitída: príznaky a liečba

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Hepatitída - akútne alebo pomaly zápal pečene, ktorý sa vyvíja ako výsledok infekcie vírusmi alebo dlhodobých faktorov expozície, ktoré prispievajú k deštrukcii pečeňových buniek (hepatocytov). Jeden z najotočnejších produktov, ktoré spôsobujú hepatitídu a cirhózu pečene, je alkohol. Alkoholická hepatitída - neinfekčný zápal pečeňového parenchýmu (parenchýmu tkanive, z ktorej sa skladá telo) vyplývajúce z systematické používanie alkoholických nápojov a alkoholických chronickej intoxikácie pary, toxíny a produktov premeny etanolu a etylalkoholu.

Alkoholická hepatitída: príznaky a liečba

Toto ochorenie sa rozvíja pri pravidelnom používaní relatívne malých dávok alkoholu, pretože takmer 95% alkoholických nápojov sa spracováva a vylučuje z tela pečeňou. Ak sa nelieči alkoholová hepatitída, môže sa dostať do strašnejšej patológie - cirhózy, smrteľnej choroby, ktorej prežitie zvyčajne nie je dlhšie ako 5 rokov po diagnostikovaní. Jediným spôsobom, ako zabrániť takýmto dôsledkom, je úplné odmietnutie alkoholu, ale ak to nie je možné a človek naďalej pravidelne pije alkohol, je dôležité poznať symptómy ochorenia a liečebné metódy, aby sa minimalizovali negatívne dôsledky.

Z dôvodu toho, čo vyvíja alkoholovú hepatitídu

Rizikové faktory

Dokonca pred 10 až 20 rokmi bola hlavnou rizikovou skupinou lekári najmä muži vo veku 30-45 rokov, ktorí žijú v nepriaznivých sociálnych podmienkach alebo v napätej psychoemonálnej situácii. Teraz sú stále viac diagnostikované prípady ženského alkoholizmu, zatiaľ čo závislosť od alkoholu u žien je výraznejšia a ťažko sa liečiť. Lekári ju spájajú s emocionálnou labilitou (častými výkyvmi nálady) a nízkou odolnosťou proti stresu, ktoré sú výsledkom častých výkyvov hormonálneho pozadia.

Obzvlášť nebezpečný je alkohol pre deti a dospievajúcich. Pre vývoj akútnej alkoholická tkaniva pečene zápal nich nie je súčasné použitie 10-20 ml etanolu, ktorý je obsiahnutý v banke svetlé pivo, sklenené tabuľky alebo vína či pohár vodky. Prijímanie alkoholu vo veku 12-15 rokov, sa veľmi rýchlo vedie k zničeniu pečene, poruchy nervového systému, srdcového zlyhania a poruchy dýchacích centier, takže rodičia detí v tejto vekovej skupine by mal byť obzvlášť opatrní, aby si ujsť prvé príznaky miernej závislosti na alkohole.

K faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju alkoholickej hepatitídy, môžete tiež zahrnúť:

• zvýšená konzumácia tučných, vysokokalorických potravín, ako aj produkty s prídavkom korenia a marinád (vyprážané mäso, salámy, majonéza, mastné omáčky, konzervovaná zelenina s prídavkom kyseliny octovej);
• v anamnéze ochorenia pečene (riziko sa zvyšuje niekoľkokrát, ak je pacient chorý alebo v minulosti mal vírusovú hepatitídu);
• Nadváha a obezita nad druhým stupňom;
• porušovanie metabolizmu lipidov, čo vedie k zvýšeným hladinám cholesterolu v krvi a obezite pečene.

Alkoholická cirhóza pečene

Dôležité! V lekárskej praxi sa zaznamenali prípady narodenia detí s alkoholickým poškodením pečeňového tkaniva. Všetky prípady boli spojené s užívaním alkoholu matkou počas tehotenstva. Ženy niesť dieťa, mali by ste si byť vedomí toho, že aj pohár vína môže spôsobiť akútne intoxikácie vnútromaternicové úmrtie plodu, a preto alkoholických nápojov v priebehu tehotenstva a dojčenia by malo byť úplne opustený.

Ako sa prejavuje alkoholická hepatitída?

Symptomatológia ochorenia môže byť veľmi mazaná a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku pomocou hardvérových, inštrumentálnych a laboratórnych metód. Toto je typické pre chronické poškodenie pečene alkoholom. Akútna alkoholická hepatitída sa vyvíja rýchlo (nie viac ako pol roka) a takmer v 90% prípadov prechádza do cirhózy - ochorenia charakterizované nekrózou (nekrózou) niektorých oblastí hepatického tkaniva.

Symptómy alkoholickej hepatitídy

Klinické prejavy a príznaky alkoholickej hepatitídy závisia od formy ochorenia a jeho priebehu.

Tabuľka. Najcharakteristickejšie znaky patológie v závislosti od klasifikácie.

Alkoholická hepatitída: príznaky a liečba

Alkoholická hepatitída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Svrbivá koža
• Zvýšená teplota
• Tíživosť v žalúdku
• nevoľnosť
• Porucha spánku
• Strata chuti do jedla
• zvracanie
• Zväčšenie pečene
• grganie
• Rýchla únava
• Bolesť v správnom hypochondriu
• horúčka
• Desolované výkaly
• Zatemnenie moču
• Strata hmotnosti
• Nepohodlie v pravom hypochondriu
• Sliznicová žltosť
• Zožltnutie kože
• Porucha stolice

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Symptomatológia takejto choroby sa bude líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa vyskytuje, ale hlavné klinické prejavy zahŕňajú asthenovegetatívny syndróm, dyspeptické zmeny, žltačku a bolesť v pravom hornom kvadrante.

Správnu diagnózu možno vykonať pomocou laboratórne-diagnostických vyšetrovacích metód. Taktiky terapie dominujú konzervatívnymi technikami, avšak v závažných prípadoch alebo v pokročilých prípadoch sa môže vyžadovať transplantácia pečene darcu.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení má ochorenie svoj vlastný význam. Kód na ICD 10 - K77.1.

etiológie

Hlavným dôvodom vzniku tejto choroby je požívanie nápojov obsahujúcich alkohol. To môže slúžiť ako dlhodobá predvolená dávka pre takýto škodlivý zvyk a jednostupňové pitie veľkej dávky alkoholu.

Vo veľkej väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja po približne sedem rokoch pravidelného užívania alkoholu. U mužov môže 40 až 60 mililitrov etylalkoholu denne viesť k vzniku ochorenia, u žien 30 mililitrov a u dospievajúcich - 15 mililitrov.

10 ml etanolu je obsiahnuté v:

Príčinou negatívneho vplyvu alkoholických nápojov na pečeň je metabolická porucha v pečeňových bunkách, ktorá spôsobuje ich zvrásnenie a nekrózu. V tomto prípade smrť hepatocytov pod vplyvom alkoholu nastáva oveľa rýchlejšie, než sa bunky tohto orgánu môžu zotaviť. To vedie k vzniku tkaniva jazvy namiesto nich.

Gastroenterológovia identifikujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takejto choroby:

• používanie veľkých dávok horúcich nápojov naraz;
• denné pitie;
• konzumácia alkoholu dlhšie ako osem rokov;
• genetická predispozícia;
• predchádzajúca hepatitída vírusového pôvodu;
• iracionálna výživa - to znamená, že v strave dominujú mastné a korenené jedlá, údené a marinované, sladkosti a sóda, ako aj nedostatok ponuky bielkovín;
• osoba má nadmernú telesnú hmotnosť;
• infekcie pečene vírusom hepatitídy.

Patogenéza alkoholickej hepatitídy spočíva v tom, že etanol sa metabolizuje v pečeni na acetaldehyd, ktorý poškodzuje hepatocyty. Táto látka vyvoláva sériu chemických reakcií, ktoré nakoniec vedú k smrti buniek tohto orgánu. Tieto patologické zmeny vedú k poškodeniu funkcie pečene.

Mnohí pacienti sa obávajú otázky - je alkoholická hepatitída rovnako nákazlivá ako vírusová? Na túto otázku je odpoveď vždy negatívna - tento typ poškodenia pečene nie je prenášaný z človeka na človeka. Napriek tomu je možné mať dieťa s podobnou diagnózou, ale pod podmienkou, že matka trpí takýmto ochorením a užíva alkohol počas tehotenstva.

klasifikácia

Podľa formy prúdu je táto choroba rozdelená na:

• akútna alkoholická hepatitída - je charakterizovaná skutočnosťou, že patologický proces prebieha menej ako šesť mesiacov a pomerne rýchlo vedie k cirhóze. Výrazne zhoršuje stav osoby, ktorá môže opäť konzumovať alkohol;
• chronická alkoholová hepatitída - trvá viac ako pol roka a je spôsobená pravidelným používaním značného množstva alkoholu. Viac ako polovica prípadov rozvinie cirhózu pečene.

Akútna forma ochorenia alebo OAS má vlastnú klasifikáciu, prečo sa môže vyskytnúť v jednej z nasledujúcich foriem, ktorá sa líšia v symptomatológii:

• latentný - pokračuje bez prejavu akýchkoľvek znakov a potvrdenie diagnózy si vyžiada biopsiu;
• ikterický - je najčastejšou formou ochorenia. To sa líši v tom, že koža a sliznice človeka nadobudnú žltý odtieň;
• cholestatická - je vyjadrená stagnáciou žlče. Môže to trvať roky a iba jeden z desiatich pacientov sa vyvinie;
• fulminant je blesková forma takej choroby, ktorá v krátkom čase vedie k výraznému zhoršeniu stavu človeka.

Okrem oddelenia podľa povahy prúdu rozlišujú lekári dve formy toxickej alkoholickej hepatitídy:

• perzistentná - je relatívne stabilná rôznorodosť ochorenia, v ktorej zostáva schopnosť zastaviť patologický proces. Toto sa dá dosiahnuť úplným odvyknutím od alkoholu až do konca života a na základe iných odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade sa táto forma stane progresívnym;
• postupuje - sa prejavuje v zhoršení symptómov a zdravotného stavu pacienta, čo nakoniec povedie k cirhóze. Táto forma má niekoľko stupňov aktivity - ľahké, stredné a ťažké.

symptomatológie

Ako bolo uvedené vyššie, každá forma a povaha ochorenia má svoje vlastné charakteristické klinické príznaky.

Perzistentná forma sa nemusí v žiadnom prípade prejaviť, ale z času na čas môžu byť pacienti trápi:

• slabé nepohodlie v oblasti pod pravými rebrami;
• nevoľnosť bez zvracania;
• grganie;
• ťažkosťami v žalúdku.

V takýchto prípadoch, pri zachovaní šetriacej stravy a vylúčení zlé návyky, po šiestich mesiacoch dôjde k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu.

Pre progresívnu formu sú charakteristické tieto prejavy:

• nevoľnosť, končiaca zvracaním;
• závažná horúčka a horúčka;
• žltačka;
• silná bolesť pri projekcii postihnutého orgánu.

Ak nebudete mať čas na liečbu choroby včas, povedie k smrti.

Iterická forma alkoholickej hepatitídy sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• žltatie kože a viditeľných slizníc;
• porucha stolice;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabosť a únava;
• významné zníženie telesnej hmotnosti.

Latentná forma ochorenia nie je vyjadrená žiadnymi znakmi, prečo sa môže považovať za chronickú. V takýchto prípadoch bude symptomatológia zvlnená, to znamená, že fáza exacerbácie a remisie sa strieda. Preto možno zvážiť príznaky chronickej alkoholickej hepatitídy:

• slabá bolesť v správnom hypochondriu;
• zníženie chuti do jedla;
• anémia;
• znížená sexuálna túžba;
• porucha spánku;
• zvýšené prsné žľazy u mužov;
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi - sa zisťuje len počas laboratórnych testov, ktoré sa môžu vykonať na preventívne účely alebo počas diagnostiky úplne inej choroby;
• mierne zvýšenie objemu pečene.

Symptomatická HALG v každom prípade bude individuálna.

Cholestatická forma ochorenia je charakterizovaná najvyššou úmrtnosťou pacientov. Pre tento variant priebehu alkoholickej hepatitídy sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:

• stmavnutie moču;
• zmena farby stolice;
• výrazné svrbenie kože;
• žltačka;
• zvýšená hladina bilirubínu v krvi.

Blesková rýchlosť OAS je vyjadrená:

• rýchly rozvoj príznakov žltačky;
• silná slabosť, ktorá vedie k zníženiu efektívnosti;
• syndróm silnej bolesti v epigastriu a pod pravými rebrami;
• renálna insuficiencia;
• ascites;
• hepatická encefalopatia;
• hemoragické prejavy.

Tento typ toxickej alkoholickej hepatitídy môže viesť k smrti pacienta do dvoch týždňov od vzniku symptómov.

diagnostika

Ako zaobchádzať s alkoholickou hepatitídou, ktorú doktor dokáže vyriešiť len po oboznámení sa s údajmi o laboratórno-inštrumentálnych diagnostických metódach. Avšak pred vymenovaním lekár musí:

• vykonať podrobný prieskum pacienta - získať kompletné informácie o tom, aké symptómy alkoholickej hepatitídy a akou intenzitou sa prejavujú. Umožní to určiť povahu a formu priebehu choroby;
• zoznámiť sa s históriou ochorenia a históriou pacienta - identifikovať predisponujúce faktory a rizikové skupiny;
• vykonajte dôkladné objektívne vyšetrenie s povinným palpáciou v správnom hypochondriu a skúmajte stav kože.

Medzi laboratórnymi testami je potrebné zdôrazniť:

• všeobecná klinická analýza krvi - ukáže zrýchlenie ESR, možnú prítomnosť anémie, pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek;
• biochémia krvi - na kontrolu fungovania pečene a iných orgánov tráviaceho traktu;
• testy na markery fibrózy a prítomnosť vírusovej hepatitídy;
• koagulácia;
• lipidový profil;
• všeobecná analýza moču;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov.

Prístrojové metódy na diagnostikovanie alkoholovej hepatitídy zahŕňajú:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• FEGDS;
• MRI;
• biopsia pečeňovej punkcie;

Okrem toho sa môžu vyžadovať konzultácie s takýmto lekárom:

• terapeut;
• hepatológ;
• chirurg;
• psychiater;
• psychiater;
• pôrodník-gynekológ - v situáciách, keď pacient je žena "v pozícii".

liečba

Na odstránenie takejto choroby je potrebná komplexná liečba, ktorá pozostáva z:

• užívanie liekov;
• dodržiavanie šetriacej strave;
• chirurgická intervencia.

Dietoterapia je založená na pravidlách stravy tabuľky číslo päť, prečo základné pravidlá stravy pre alkoholické hepatitídy sú:

• časté a čiastočné jedenie;
• odmietanie mastných a ostrých jedál, údenín a sýtených nápojov;
• zníženie množstva použitej soli do troch gramov denne;
• obohacovanie ponuky o produkty s vysokým obsahom bielkovín;
• varenie jedál varením, parením, varením a pečením;
• používať len teplé jedlo;
• dôkladné sekanie a žuvanie jedál;
• veľký pitný režim.

Liečba alkoholickej hepatitídy znamená, že pacienti musia užívať takéto lieky:

• gepatoprotektory;
• Prípravky UDCA;
• komplexy vitamínov;
• Inhibítory ACE;
• inhibítory proteolytických enzýmov;
• glukokortikoidy;
• prípravky ademethionín.

Liečte ochorenie chirurgicky použitím iba orgánu darcu transplantátu alebo časti pečene.

komplikácie

Možný asymptomatický priebeh, ignorovanie klinických príznakov alebo oneskorené liečenie alkoholickej hepatitídy môže viesť k rozvoju veľkého počtu komplikácií, a to:

• cirhóza pečene;
• zápal pobrušnice;
• ascites;
• hepatocelulárny karcinóm;
• hepatická encefalopatia;
• neplodnosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• renálna insuficiencia.

prevencia

Nie sú prítomné osobitné preventívne opatrenia proti tejto chorobe. Aby sa predišlo problémom s toxickou alkoholickou hepatitídou, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, medzi ktoré patrí:

• celoživotné odmietanie závislostí;
• správna a vyvážená výživa;
• dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s jedmi a toxínmi;
• skoré liečenie a prevencia vírusovej hepatitídy;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• každoročné preventívne vyšetrenie.

Koľko ľudí žije s takou chorobou a jej prognózou - takéto faktory majú individuálnu povahu. V niektorých prípadoch stačí, aby pacienti sledovali stravu a navždy prestali používať alkohol, ale často jediným riešením je transplantácia zdravých orgánov.

Ak si myslíte, že máte Alkoholická hepatitída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: hepatológ, gastroenterológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Sklerotizujúca cholangitída je zriedkavá patológia pečene, pozostávajúca zo zápalu a blokovania pečeňových kanálov v samotnom orgáne aj mimo neho. Zvyčajne, keď ľudia hovoria o tejto chorobe, majú na mysli primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, ktorej príčiny neboli úplne objasnené. Táto patológia sa určí náhodne počas vykonávania chirurgických operácií na orgáne. Navyše, ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické, a preto aj keď je zistené zápal potrubia a skleróza s tkanivom jazvy, príznaky ochorenia u osoby sa ešte nemusia prejaviť. Zároveň nedostávajú včasnú liečbu, ľudia veľmi rýchlo narážajú na závažný stav - zlyhanie pečene.

Akútna vírusová hepatitída - je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje špecifické mikroorganizmy. V závislosti od toho, ktorá baktéria sa stala zdrojom ochorenia, bude určená forma hepatitídy. Okrem špecifických baktérií môžu byť príčinou vzniku tejto patológie aj iné neznáme mikroorganizmy. Existuje tiež množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Dyskinéza žlčníka - je považovaná za pomerne bežnú patológiu, ktorá je charakterizovaná poruchou tohto orgánu, ktorá spôsobuje nedostatočný odtok žlče v DPC. Choroba môže byť primárna aj sekundárna, čo spôsobí, že dôvody jej formácie sa líšia. Často ide o kongenitálne anomálie alebo iné ochorenia tráviaceho systému.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.