Liečivá (lieková) hepatitída

Share Tweet Pin it

Liečivá hepatitída je zápal pečene spojený s používaním určitých liekov. Hepatotoxické lieky spôsobujú zápalové procesy a nekrózu hepatocytov, čo sprevádza bolestivé pocity a zhoršenie zdravia. Okrem toho tento príznak znižuje účinnosť liečby základnými liekmi. Nebezpečenstvo hepatitídy vyvolanej liekmi spočíva v tom, že toxické látky sa môžu zhromažďovať v pečeňových bunkách a prvé symptómy ochorenia sa objavia aj pri výraznom poškodení pečene. Podľa štatistík sa táto patológia častejšie prejavuje u žien.

Príčiny hepatitídy po podaní lieku

Pečeň je prirodzený filter tela. Jeho zložitá štruktúra vám umožňuje očistiť krv jedov, toxínov a metabolitov určitých liekov. Ak sa dostávajú do krvného obehu priebežne, pečeň sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami. Toxické látky metabolizmu liekov sa hromadia v jej tkanivách.

Ak čas prestane užívať lieky, ochorenie sa môže vyvinúť v niekoľkých fázach:

  • hepatitída - zápal pečeňového parenchýmu;
  • tuková hepatóza - stav, pri ktorom sa spolu so zdravými hepatocytmi, kvapôčkami a tukovými inklúziami objavujú;
  • cirhóza pečene - konečným štádiom všetkých patologických ochorení pečene v predčasnom liečení je smrť funkčných tkanív a ich náhrada spojivom.

Liečivá hepatitída sa prejavuje ako komplex charakteristických symptómov. Ak sa vyskytnú bolesti v pravom hornom kvadrante, lekár zhromažďuje údaje o histórii a nevyhnutne špecifikuje, či pacient užíva akékoľvek lieky. S včasnou diagnózou, vylúčením hepatotoxického lieku a liečbou je možné zastaviť ochorenie v štádiu zápalu a zasahovať do vývoja pečeňovej hepatózy.

V niektorých prípadoch vývoj ochorenia nie je závislý od skupiny liekov, ale od reakcie ľudského tela na jeho použitie. Dokonca aj liek s minimálnym stupňom toxicity môže vyvolať vývoj hepatitídy spôsobenej liekmi.

V rizikovej zóne sú tieto kategórie osôb:

  • presvedčených vegetariánov a iných, ktorí z nejakého dôvodu konzumujú nedostatočné množstvá bielkovinových potravín;
  • detí a starších ľudí;
  • predĺžené poruchy spánku alebo stresové situácie;
  • patológia vnútorných orgánov - chronické hepatálne, renálne, zlyhanie srdca.

Koľko dní prechádza od začiatku liečby až po prvé príznaky intoxikácie závisí od stavu pečene. Pacienti, ktorí majú v minulosti vírusové, alkoholické a iné typy hepatitídy v čase liečby, sa vo väčšine prípadov zhoršia. Zápal bude mať kombinovanú etiológiu - vírusy alebo toxíny pôsobia ako hlavná príčina hepatitídy a drogy sa stanú predpokladom pre jej prejav.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi

Príčiny liečebnej hepatitídy sú určité skupiny liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. V niektorých prípadoch sú produkty ich spracovania ešte viac toxické ako samotné lieky. Predtým, ako sú vymenovaní, musia skontrolovať stav pečene alebo sa jednoducho spýtať, či pacient trpí bolesťou alebo nepohodlie v pravom hornom kvadrante.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných skupín liekov, ktoré môžu vyvolať vznik hepatitídy vyvolanej liekmi:

  • lieky, ktoré sú predpísané na liečbu tuberkulózy (izoniazid);
  • antibakteriálne látky - tetracyklíny, penicilíny, makrolidy;
  • sulfónamidy (sulfadimetoxín);
  • hormonálne prípravky (vrátane steroidných protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov);
  • nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak a ich analógy);
  • lieky, ktoré postihujú nervový systém a sú predpísané na záchvaty, epilepsiu a iné príznaky;
  • protiplesňové lieky, najmä vo forme tabliet;
  • diuretiká;
  • cytostatika - lieky, ktoré potláčajú rast nádorov;
  • prostriedky na normalizáciu srdcovej frekvencie a ďalšie.

Symptómy ochorenia

Liečba hepatitídou sa môže vyskytnúť v akútnych alebo chronických formách. Akútna hepatitída sa vyvinie do niekoľkých dní po užití lieku. Chronická forma je spojená s akumuláciou toxínov v pečeňovom parenchýme. Môžu začať účinkovať a niekoľko týždňov po použití liekov a symptomatológia bude menej výrazná.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sa prejavujú rovnako ako zápaly pečene akejkoľvek inej etiológie. Pacienti sa sťažujú na príznaky:

  • akútna alebo stredne ťažká bolesť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia;
  • striedanie zápchy a hnačky;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • môžu sa vyskytnúť príznaky žltačky: farbenie kože a slizníc žltým odtieňom, vyčistenie výkalov a stmavnutie moču;
  • intenzívna svrbivá koža, môže sa vyskytnúť vyrážka;
  • pomocou palpácie sa dá zistiť, že pečeň je zväčšená a prečnieva za okraje bočnej steny.

Intenzita prejavu klinického obrazu závisí od štádia hepatitídy spôsobenej liekmi a sprievodných ochorení. V mnohých prípadoch je choroba obmedzená na pocit nepohodlia a ťažkosti na strane, ako aj nevoľnosť po jedle. Pri akútnej hepatitíde môže dôjsť k zvýšeniu celkovej teploty tela a v pokročilých prípadoch sa v dôsledku intoxikácie mozgu vyvinú nervové javy. Charakteristickým rysom tohto typu hepatitídy je to, že jej symptómy začnú postupne strácať po odstránení svojej príčiny, to znamená zastaviť liečbu.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostiky je zistenie príčiny zápalu a jeho fázy. Je dôležité zozbierať históriu a zistiť, že bolesť v pečeni sa objavila po užití liekov. Pri prvotnom vyšetrení lekár skúma oblasť pečene a určuje jeho zvýšenie zápalu. Ak chcete začať liečbu, musíte získať presnejšie informácie o tejto chorobe.

Okrem toho sa prieskum uskutočňuje v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi, pretože v prvej fáze nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť vírusu hepatitídy. Úplnejší obraz je možné získať na základe viacerých štúdií:

  • Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
  • CT alebo MRI podľa indikácií - pridaním kontrastnej látky;
  • - všeobecný krvný test (zvýšenie počtu lymfocytov, zníženie hladiny celkového proteínu);
  • biochemická analýza krvi (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov - ALT, AST);
  • sérologické štúdie so sérom s detekciou protilátok proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy.

Po prvé, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy vyvolanej liekmi. Táto choroba nesúvisí s užívaním liekov, ale prejavuje sa aj zápalom pečene. Na rozdiel od drogovej hepatitídy je nákazlivá a môže sa prenášať manipuláciou s krvou.

Metódy liečby choroby

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi by mala začať elimináciou jej príčiny, to znamená zastaviť priebeh užívania toxických liekov. Potom je terapia zameraná na obnovenie hepatocytov a normalizáciu funkcie orgánu. Ak nie je možné zastaviť užívanie špecifických hepatotoxických látok, dôraz sa kladie na správnu výživu a nepretržité sledovanie pečene.

Algoritmus na detekciu hepatitídy u pacientov bude pozostávať z niekoľkých etáp:

  1. prijímanie finančných prostriedkov na odstránenie toxínov z tela (sorbenty, intravenózne podanie Hemodesum alebo jeho analógov);
  2. obnovenie pečeňového parenchýmu hepatoprotektormi;
  3. ďalšia symptomatická liečba - podľa indikácií.

Jednou zo základných podmienok pre rýchlu obnovu pečene je strava. Jedlo v tomto období je zamerané na zmiernenie záťaže z pečene, preto sa odporúča používať len jednoduché nízkotučné jedlo. Pokiaľ ide o správnu výživu, lekári majú svoje vlastné odporúčania:

  • úplne odstrániť vyprážané, mastné, korenené jedlá, pečivo, sladkosti, sýtené nápoje a alkohol;
  • podávajte potravu najmenej 4-5 krát denne v malých dávkach;
  • Mäso a zelenina sú lepšie absorbované vo varenej forme alebo varené parou;
  • prírodné ovocné a zeleninové šťavy sú užitočné;
  • hlavnou stravou by mali byť polievky a ďalšie prvé kurzy, najlepšie zelenina alebo mliečne výrobky;
  • všetky potraviny by mali byť zahriate do teplej polohy.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť ľudové lieky, ktoré môžu vyčistiť pečeň toxínov a zmierniť príznaky jeho zápalu. Niektorí pacienti pijú čerstvé repné alebo jablkové šťavy - kvôli vysokému obsahu kyselín vyvolávajú výtok žlče a čistia pečeň. Klíčenky z ovsa sú tiež užitočné.

Profylaxia a prognóza

Včasné upustenie od toxických liekov môže byť ochorenie úplne vyliečené. Pečeňový parenchým sa rýchlo obnoví a namiesto jedného zdravého hepatocytov sa objavia dve nové bunky. Ak však nevenujete náležitú pozornosť liečbe a opatreniam na obnovenie pečene, hepatitída môže pokročiť aj po ukončení užívania škodlivých liekov.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto choroby, stojí za to nasledovať niekoľko pravidiel prevencie:

  • dodržiavať zásady zdravého stravovania;
  • vykonávať ľahkú fyzickú námahu, aby sa udržala normálna hmotnosť;
  • Pred začiatkom užívania nových alebo už známych liekov skontrolujte pečeň;
  • Nekombinujte lieky bez toho, aby ste si boli istí, či sú kompatibilné.

Liečivá hepatitída sa môže prejaviť ako samostatná choroba alebo sa môže vyvinúť v kombinácii s inými patologiami. Zápal pečene je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch nemôžete odmietnuť užívať jedovaté lieky, rovnako ako ich nahradiť analógmi. Takí pacienti predpísané reparatívne terapiu po primárnej liečbe a k zníženiu škodlivých účinkov liekov na pečeň odporučiť diétu a gepatoprotektory.

Symptómy, typy a profylaxia liečivých (liekov) hepatitídy

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel veľký krok vpred. Boli syntetizované rôzne chemické zlúčeniny, akumulovali sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Potom sa zistilo, že niektoré skupiny liekov mali pozitívny účinok na cieľový orgán a spôsobili zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol popísaný po liečbe oxyfenizátom - preháňadlom. Táto patológia sa nazývala liek proti hepatitíde.

Kód na ICD 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je hepatitída vyvolaná liekmi?

Hepatotoxicita (indukovaná hepatitída liečivo) - pečeňové poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických látok liečiv na hepatocytoch a následný vývoj zápalových reakcií v nich, a dokonca aj nekrózy.
Je akceptované rozlíšiť 2 formy: akútne a chronické. Akútna je rozdelená na cholestatickú, cytolytickú a zmiešanú.
Podľa štatistík symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi môžu komplikovať pokračujúcu liečbu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takú porážku pečene a trikrát to trpia než muži.

Okrem pohlavia môže byť morbidita ovplyvnená:

  • genetická predispozícia - ak jeden z rodičov vyvinul drogovú hepatitídu po užití lieku, potom môže dieťa tiež dostať poškodenie pečene z tejto látky;
  • prítomnosť chronickej hepatitídy v anamnéze;
  • kombinácia liekov. Dokázalo sa, že pri súčasnom podávaní šiestich alebo viacerých liekov môže pravdepodobnosť výskytu hepatitídy lieku dosiahnuť 80%;
  • konzumácia alkoholu;
  • tehotenstvo.

Mechanizmus nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi.

Prečo dochádza k zápalu v pečeňových bunkách? Je to spôsobené detoxifikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch, neutralizácia a vylučovanie toxických zlúčenín s účasťou enzýmov - špeciálne proteíny, ktoré premieňajú nebezpečné látky na metabolity, pripravené opustiť naše telo. Často majú tieto metabolity výraznejší škodlivý účinok na pečeň než pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh terapie, maximálna dávka, kombinácia liekov sú faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva plniť svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničí štrukturálne štruktúry a spôsobujú zápaly.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Liečba hepatitídou môže spôsobiť akúkoľvek liečivú látku, ale existujú skupiny najčastejšie hepatotoxických liekov:

  • antibiotiká - sú najtoxickejšia tetracyklické zlúčenina (tetracyklín, chlórtetracyklín, diksitsiklin), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
  • lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín). Tieto látky so súčasnou aplikáciou môžu spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
  • cytostatické lieky (cyklosporín, metotrexát);
  • antifungálne látky (ketokonazol, flukonazol). Poruchy pečene sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
  • nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
  • diuretiká (furosemid, hypotiazid);
  • hormonálne prípravky (perorálne kontraceptíva, steroidy);
  • antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
  • antidiabetiká;
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
  • prostriedky na liečbu epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Neexistujú žiadne špeciálne príznaky tejto choroby. Klinické prejavy sú totožné s hepatitídou vírusovej etiológie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

  • zhoršenie chuti do jedla, bolesť na zvracanie, zvracanie, zmena charakteru črevných pohybov (hnačka, zápcha), strata hmotnosti;
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť;
  • závažnosti alebo bolesti s rôznou intenzitou na pravej strane;
  • zmena farby kože a viditeľných slizníc (žltnutie, šedosť);
  • zmena farby moču a výkalov (odfarbenie výkalov, intenzívna tmavá farba moču);
  • svrbenie kože, cievnaté výhonky, vyrážky.

Pretože príznaky nie sú dostatočne informatívne, potom na stanovenie presnej diagnózy sa musí uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Diagnóza liečivých hepatitíd

Existuje niekoľko princípov modernej diagnostiky tejto choroby. Ak sa vyskytnú minimálne známky poškodenia pečene, vykoná sa biochemický krvný test, pri ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu.

Na ultrazvuku orgánov brušnej dutiny sa môže zistiť difúzne zväčšenie pečene. Na diagnostikovanie hepatitídy lieku sa môže použiť biopsia, avšak neexistujú žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Zrušenie takýchto liekov spravidla vedie k normalizácii funkcie pečene.

diéta

Keď je hepatitída veľmi dôležité, aby ste úplne zjedli, zatiaľ čo úplne eliminujete alkohol, obmedziť maximálny príjem

  • Cholesterol (vaječný žĺtok, droby);
  • éterické oleje (cesnak, cibuľa);
  • puríny (silné bujóny),
  • Kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky zodpovedajú špeciálnej číslovanej strave - tabuľke číslo 5, ktorú vypracoval ruský vedec M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by mali byť v pare alebo varené.
Vezmite jedlo v rovnakých dávkach, rozdelené na 5 recepcií.
Táto strava predpokladá nasledujúce chemické zloženie:

  • proteíny 90-100 gramov (z toho 60 gramov zvierat);
  • Tuky 80 až 90 gramov (z toho 30 gramov zeleniny);
  • sacharidy 350-400 gramov (cukor až do 80 gramov).

Vzhľadom na to, čo možno pozorovať takú rovnováhu živín? Aké potraviny sú povolené takouto diétou? Z mäsových výrobkov do potravín môžete použiť štíhle alebo beztukové mäso: hovädzie mäso, králičie, kurča, morčacie. Je dôležité zahrnúť do stravy ryby kvôli vysokej výživovej hodnote bielkovín: kôra šťastená, merlúza, treska, pollock, tuniak. Môžete striedať mäsové a rybie pokrmy. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov s použitím jogurtu, kefíru, nízkotučného tvarohu. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetarián, mliečne výrobky, ovocie, obilniny a utrené. Hlavnou podmienkou je nedostatok silného vývaru.

Komponent uhľohydrát je naplnená obilniny (pohánka, ovos, ryža, krupica), makaróny, chlieb (otruby, raž, pšenica vysuší 1. alebo 2. stupeň), zelenina (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, squash, tekvica).

Diéta umožňuje použitie krémovitých rastlinných rafinovaných olejov. Mali by ste obmedziť príjem stolovej soli na 4 gramy.

Tabuľka č. 5 - dlhá strava, ktorú možno používať dlhšie, pretože je to možnosť zdravého stravovania.

Pitný režim s liečivou hepatitídou

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité zachovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

V dôsledku dostatočného množstva tekutiny dochádza k zníženiu viskozity žlče, kyslosti sa normalizuje, čo prispieva k zmierneniu zápalového procesu.

Je možné použiť sulfátové minerálne vody, ktoré podporujú normalizáciu tvorby žlče a vylučovanie cholesterolu a bilirubínu z tela. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú peristaltiku, čím sa znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálna voda s vysokým obsahom horčíka eliminuje spastická zložku v biliárneho systému, normalizovať prietok žlče, viskozita a chemického zloženia, ktoré pomáha zlepšiť detoxikačné funkcie pečene. Liečba pitím sa dávkuje, 200 ml 3 krát denne na prázdny žalúdok, teplota vody by mala byť v rozmedzí 40-45 stupňov. Celkový denný objem kvapaliny by nemal presiahnuť 2 litre.

Minerálna voda môže byť použitá ako kúpele, kedy expozície chemické podnety na pokožku a sliznicu reakcie spôsobuje tzv neuro-reflexná reakcia vnútorných orgánov a systémov. Kurz zvyčajne nepresahuje 12 procedúr, teplota vody 35-36 stupňov, trvanie 10-12 minút. Dokázalo sa, že mikroelementy cez pokožku prenikajú do cievnej vrstvy, vstupujú do pečene, kde majú protizápalový účinok, pomáhajú normalizovať viskozitu a chemické zloženie žlče.
Avšak pre normalizáciu pečeňových funkcií sú dôležité nielen diétne a pitné režimy, ale aj mierne cvičenia, kľud, normálny spánok, odmietanie zlých návykov.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvou úlohou pri výskyte príznakov ochorenia pečene je detekcia a zrušenie hepatotoxického lieku. Zvyčajne potom po určitú dobu dochádza k zlepšeniu pečeňových testov a stavu pacienta. Avšak nebezpečné chemikálie poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto by sa mali na ich obnovu a zvýšenie odolnosti voči toxickým účinkom použiť hepatoprotektory.

Odporúča sa používať tie lieky, ktorých účinky boli klinicky preukázané a bezpečnosť bola potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto lieky zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Energil), ktoré sú priamo zakotvené v stenách pečeňových buniek a obnovujú aktivitu hepatocytov. Aminokyselina ademitión (Heptral) podporuje syntézu svojich vnútorných fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými látkami je dôležité aplikovať kryciu terapiu - ihneď užívať lieky, ktoré majú pozitívny účinok na pečeň bez toho, aby čakali na vznik možných komplikácií.

Je dôležité vykonať enterosorpciu - proces viazania, inaktivácie a eliminácie nebezpečných chemických zlúčenín. Liečba sa vykonáva pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorba, Polysorb. Na zvýšenie detoxikačného účinku sa používa infúzna terapia - intravenózna injekcia chloridu sodného, ​​roztoku glukózy, sorbitolu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi

Vývoj tohto ochorenia závisí na užívanie drog s možným hepatotoxickými účinkom, a preto je racionálne používanie liekov, monitorovanie a riadenie krvných parametrov, sledovanie možných vedľajších účinkov prispievať k prevencii a včasnú detekciu ochorenia. Opustenie zlá návykov, strava, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť hepatitídy vyvolanej liekmi.

výhľad

Včasné odmietnutie toxického prípravku, riadne predpísaná strava a liečba prispievajú k úplnej obnove funkcií pečeňových buniek. Boli popísané najmä závažné prípady ochorenia, ktoré sprevádzala cirhóza, vývoj hepatálnej insuficiencie a smrti.

Je dôležité si uvedomiť, že hepatitída vyvolaná drogami - poškodenie pečene, ktoré sa možno vyhnúť tým, že osvedčené lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami, presne podľa pokynov pre výber dávky a trvania liečby. Ak ste zaznamenali príznaky, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, nepokúšajte sa liečiť túto patológiu doma, obráťte sa na špecialistu.

Liečivá hepatitída

Liečivá hepatitída - reaktívne zápalové poškodenie pečene spôsobené používaním hepatotoxických liekov. Príznaky hepatitídy môžu slúžiť lieku spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, zápcha alebo hnačka, žltačka, stmavnutie moču a zosvetlenie stolice. Diagnostika liečebnej hepatitídy sa robí na základe anamnézy, stanovenia hladiny vzoriek pečene, ultrazvuku pečene. Liečba liečivých hepatitídy si vyžaduje zrušenie farmaceutického prípravku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, vykonanie detoxikácie, vymenovanie hapatoprotektorov.

Liečivá hepatitída

Lekársky (liečivo) hepatitída - k poškodeniu tkaniva pečene v dôsledku toxické poškodenia hepatocytov metabolitov liečiv, vývoja reaktívneho zápalu a nekróza pečeňových buniek. Liečivé komplikovať prebiehajúce hepatitída farmakoterapie vo 1-28% prípadov a v 12-25% prípadov, viesť ku vzniku cirhózy a zlyhania pečene. Ženy trpia hepatitídami 2-3 krát častejšie ako u mužov. Štúdium a liečba liečivých hepatitíd sa zaoberá špeciálnou časťou gastroenterológie - hepatológia.

Príčiny vzniku liečebnej hepatitídy

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré vstupujú do krvi. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa vyskytuje pri pôsobení enzymatického neutralizačného systému hepatocytov s následným odstránením škodlivých produktov z tela. Proces využívania toxických látok prebieha v pečeni v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa tvoria metabolity - medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako samotné liečivá. Dlhodobé užívanie takýchto liekov alebo ich vysoká dávka vedie k vyčerpaniu neutralizačných enzýmových systémov a poškodeniu hepatocytov, v dôsledku čoho sa vyvíja hepatitída lieku.

K dnešnému dňu existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré vedú k rozvoju lekárskej hepatitídy. Toxicita účinku liekov sa zvyšuje pri kombinovanom podávaní 2-3 liekov a pri súčasnom podávaní 6 alebo viacerých liekov sa pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene zvyšuje na 80%. Vývoj liečebnej hepatitídy na pozadí užívania liekov sa mení od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Medzi rizikové faktory vývoja liečivých hepatitídov patrí geneticky stanovená precitlivenosť na akékoľvek liečivo; prítomnosť v čase užívania drogy chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascitu; príjem alkoholu alebo toxické účinky rozpúšťadiel, toxické plyny na pozadí farmakoterapie; tehotenstva; nedostatok bielkovín v strave; stres; zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi, zahŕňajú:

  • Prostriedky na liečbu tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
  • Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, diksitsiklin), penicilíny (benzylpenicilín., Amoxicilín, et al), makrolidy (erytromycín)
  • Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
  • Hormóny (steroidné hormóny, perorálne kontraceptíva atď.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofén)
  • Antikonvulzíva a antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
  • Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
  • Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
  • Cytotoxické lieky (metotrexát)
  • Prípravky na liečbu arytmie, cukrovky, peptického vredu a mnohých ďalších. a kol.

Zoznam liekov s hepatotoxickým účinkom zďaleka nie je vyčerpaný týmito liekmi. Liečivo vyvolaná hepatitída môže byť spôsobená prakticky akýmkoľvek liekom a najmä kombináciou viacerých liekov.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Liečivá hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna hepatitída lieku je zasa rozdelená na cholestatickú, cytolytickú (s nekrózou a tukovou hepatózou) a zmiešaná.

Symptomatológia liečebnej hepatitídy je podobná ako u iných typov hepatitídy. Dominantné v klinickom obraze sú hnačkové ochorenia: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie horké, vracanie, hnačka alebo zápcha, chudnutie. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa s asténickým alebo alergickým syndrómom. Liečivá hepatitída narúša strednú bolesť, závažnosť, nepohodlie v správnom hypochondriu; pri palpácii sa určuje hepatomegália, citlivosť pečene. Niekedy sa na pozadí liečebnej hepatitídy objavuje žltačka, svrbenie, horúčka, objasnenie výkalov a stmavnutie farby moču.

V mnohých prípadoch možno liekovú hepatitídu zistiť iba na základe zmien v biochemických parametroch krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ku ktorej dochádza pri vzniku submisívnej nekrózy, rýchlo vedie k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa objavuje zlyhanie pečene.

Diagnóza liečivých hepatitíd

V procese diagnostiky hepatitídy lieku je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, cholelitiázu, pečeňové nádory, rakovinu pankreasu. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité zistiť príčinný a účinný vzťah poškodenia pečene s použitím hepatotoxických liekov.

Pre podozrenie hepatotoxicity sú študované biochemické testy pečene, ktorý zvyšuje aktivitu transamináz (AST, ALT) a alkalickej fosfatázy, bilirubínu, globulínovej frakcie. Vykonáva sa koagulogram, všeobecná analýza moču a krvi, koprogram.

Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje zistiť difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvým krokom pri liečení hepatitídy vyvolanej liekmi je odňatie lieku, pravdepodobne poškodenie pečene a jeho nahradenie bezpečnejším analógom. Pacient nesmie nahradiť lieky sám. S cieľom odstrániť z tela toxických metabolitov, detoxifikačnú infúznu terapiu, plazmaferézu, v ťažkých prípadoch - hemodialýzu.

Na obnovenie poškodených buniek pečene sú predpísané prípravky na hepatoprotektívny účinok (esenciálne fosfolipidy, ademtionionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známým hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne podávanie hepatoprotektorov, čo pomáha predchádzať vzniku hepatitídy spôsobenej liekmi.

Pacienti s hepatitídou vyvolanou liekmi sa odporúčajú, aby dodržiavali diétu: čiastočnú výživu, obmedzenie tuku, dostatočný príjem bielkovín, sacharidov, vitamínov; Vylúčte alkohol, tučné, vyprážané a korenené jedlo.

Prognóza a profylaxia liečivých hepatitíd

V závažných prípadoch, s rýchlym rozvojom hepatitídy poliekovom alebo masívne nekróze pečeňové parenchýmu, cirhóza, pečeňové zlyhanie, niekedy - pečeňového kómy a smrti. Včasné zrušenie hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov nastane úplné zotavenie.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi spočíva v racionálnom používaní liekov, sledovaní vedľajších účinkov, prímesi len na predpis lekára, vylúčení ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhodobej farmakoterapie sa odporúča vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne vyšetrovať hladinu transamináz na identifikáciu hepatitídy vyvolanej drogami v počiatočnom štádiu.

Liečivá hepatitída: Čo je to? Príčiny, symptómy, liečba

Liečivá hepatitída je reaktívny zápal pečeňového parenchýmu, ku ktorému dochádza pri užívaní liekov, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti (schopnosť otráviť pečeňové bunky).

Ide o pomerne nebezpečný stav, ktorý v mnohých prípadoch stavia klinikov pred problém výberu, keďže niektoré lieky sú na jednej strane nepostrádateľné pri liečbe určitých ochorení, na druhej strane majú vedľajšie účinky hepatotoxicity.

Patológia sa tiež nazýva lekárska hepatitída.

Všeobecné informácie

Liečivá hepatitída spôsobuje buď určité lieky, alebo produkty ich metabolizmu.

Táto patológia pri liečbe rôznych kategórií ochorení sa vyskytuje v 1-28% klinických prípadov. V 12-25% prípadov hepatitídy vyvolanej liekmi naopak vyvoláva vznik:

Ženy trpia hepatitídou vyvolanou liekmi 2-3 krát častejšie ako muži. Výskyt hepatitídy liekov pre deti a staršie osoby v liečbe niektorých chorôb presahuje chorobnosti v dospelom veku (v prvom prípade - vzhľadom na citlivosť hepatocyty v druhej - v závislosti na veku zhoršenie čiastočné pečene).

Pomer zdravých a chorých ľudí s hepatitídou je takmer rovnaký na celom svete.

Príčiny a vývoj choroby

Pečeň sám je orgán, ktorý "sa špecializuje" v neutralizačné / neutralizácia a eliminácie (vylučovanie) zo syntetických a biologických toxických látok do tela z celého organizmu. Spracovanie a využitie toxínov je spôsobené pôsobením enzymatického neutralizačného systému hepatálnych buniek. Tento postup - pomerne zložité a vyskytuje sa v niekoľkých stupňoch: čiastočne toxické látky "spracovaných", a až potom sa výstup vo forme metabolitov - medziprodukty biotransformačných produktov. ale zlúčeniny, ktoré sa vytvárajú v procese "spracovania" odpadových produktov organizmu, ktoré vstupujú do pečene, môžu mať ešte silnejšie vlastnosti biologických toxínov ako ich predchodcovia - najmä toxické pre hepatocyty (pečeňové bunky). Včasné odstránenie z tela chráni bunky a tkanivá pred toxickými účinkami metabolitov.

V upravenom systéme dochádza k poruche, ak sú neutralizačné enzýmové systémy vyčerpané. Dôvody, ktoré to vedú, sú nasledovné:

  • dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov;
  • ich pravidelné opakované prijatie (ak je liečba choroby predpísaná s opakovaním);
  • dostávajú vysoké dávky liekov, ak to vyžaduje klinická situácia na voľnej nohe;
  • nekontrolované používanie takýchto liekov (bez skríningu krvi a moču);
  • v minulosti utrpel ochorenie pečene.

Na pozadí používania hepatotoxických liekov sa môže liečba hepatitídou vyvinúť niekoľko dní až niekoľko rokov. Sú opísané prípady vývoja fulminantnej formy hepatitídy spôsobenej drogami - vyvíjala sa v prvých niekoľkých hodinách od okamihu podania jedného alebo viacerých liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Takisto sa zdôrazňujú choroby a stavy, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu výskytu hepatitídy vyvolanej liekmi a jej priebehu v závažnejšej klinickej forme. Najčastejšími faktormi sú:

  • chronická hepatitída;
  • vírusová hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • ascites (voľná tekutina v brušnej dutine) akéhokoľvek pôvodu;
  • Škodlivé návyky (najmä počas dlhého obdobia) - fajčenie, konzumácia alkoholu a omamné látky;
  • pracovať s toxickými rozpúšťadlami, najmä s tými, ktoré majú zvýšené prchavé vlastnosti;
  • pobyt (aj krátkodobý) v atmosfére jedovatých plynov;
  • nedostatok výživy (najmä nedostatok bielkovín v strave);
  • trvalé (trvalé) stresové situácie;
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • akútna a chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť;
  • ochorenia krvi a krvotvorného systému.

Riziko nástupu a zintenzívnenia hepatitídy vyvolanej liekmi sa tiež zvyšuje s takými podmienkami, ako sú:

  • obdobie rehabilitácie po dlhých komplexných kavitárnych operáciách;
  • obdobie zotavenia po ťažkej chorobe (vrátane akútnej);
  • porážka tela malígnym nádorom, obzvlášť komplikovaným metastázou do pečene;
  • predtým vykonávaná chemoterapia a rádioterapia;
  • chronické chronické ochorenia;
  • kombinované chronické ochorenia (napr. súčasná koronárna choroba srdca a duodenálny vred);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus).

V mnohých prípadoch fungujú neutralizačné enzýmové systémy v normálnom režime a otravy tela metabolitmi sú spôsobené tým, že ich uvoľnenie je znížené (spomalené).

Najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi

K liekom, ktoré môžu vyvolať najvýraznejší hepatotoxický účinok, patria nasledujúce skupiny liekov:

  • antituberkulózne liekys (izoniazid, rifampicín);
  • antibakteriálne prípravky. Medzi nimi, takmer všetky skupiny obsahujú vysoko toxické voči pečene liekmi: tetracyklíny (diksitsiklin, chlórtetracyklín, tetracyklín), penicilíny (benzylpenicilín sodné soli, amoxicilín), makrolidy (erytromycín);
  • sulfonamidové liečivá (sulfametoxazol, najmä v kombinácii s trimetoprimom, sulfadimetoxínom);
  • hormonálne prípravky - predovšetkým steroidné hormóny (prednizolón) a perorálne kontraceptíva (obsahujúce estrogén a progestín);
  • nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, naproxén, ibuprofén);
  • lieky s antikonvulzívnym a antiepileptickým účinkom (fenytoín, karbamazepín, karbalex, klonazepam);
  • antimykotiká, alebo protiplesňové činidlá (amfotericín B, griseofulvín, fluórcytozín);
  • diuretiká, alebo diuretikum (hydrochlorotiazid, hypotiazid, furosemid);
  • cytostatiká, alebo lieky, ktoré inhibujú nekontrolovaný rast a vývoj buniek (metotrexát);
  • antiarytmiká (novokainamid, disopyramid);
  • prípravky na liečbu diabetes mellitus (glibenklamid, metformín);
  • prostriedky na liečbu peptického vredového ochorenia žalúdka a dvanástnika (omeprazol, rabeprazol).

V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako tisíc mien liekov, ktoré môžu vyvolať nástup drogovej hepatitídy. Pri kombinovanom použití až 2-3 takýchto liekov sa ich toxický účinok zvyšuje s možnosťou premeny na hepatitídu vyvolanú liekmi. A súčasné podávanie 6 takýchto liekov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečeňových buniek na 80%.

Symptómy hepatitídy vyvolanej liekmi

Lekárska hepatitída sa môže uskutočňovať v dvoch formách:

  • akútna - táto forma sa náhle rozvinie na pozadí klinickej pohody, príznaky toxického poškodenia pečene rastú v krátkom čase a môžu rýchlo viesť k vzniku komplikácií;
  • chronický - Po prvé, akumulujú sa v tele metabolity (deriváty) liekov (najmä tie s dlhým polčasom rozpadu), potom začnú deštruktívne pôsobiť na pečeňové bunky.

Medzi jeho akútne liečivé hepatitídy patria:

  • cholestatická - kvôli deštruktívnemu procesu v malých žlčových kanáloch pečene sa stagnácia žlče vyvíja so všetkým, čo nasleduje;
  • cytolytická - testovaný s hepatocytov nekrózou a rozpadu, rovnako ako mastné hepatosis forme (nezápalové ochorenie charakterizované nahradenie bežných pečeňového parenchýmu tukového tkaniva);
  • hybridný Žlčové cesty a pečeňové bunky trpia rovnako.

V mnohých prípadoch, bez vedomia histórie (ochorenia) ochorenia, je ťažké podozriť sa z drogovej hepatitídy, pretože prechádza typickými príznakmi inej hepatitídy.

Klinický obraz lieku je celkom jasný - príznaky sú rôznorodé vo svojom prejave. Najznámejšie prejavy liečivých hepatitíd sú:

  • bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť so sprievodným vracaním;
  • brucha s chuťou žlče;
  • svrbenie kože (niekedy neznesiteľné, sprevádzané intenzívnym poškriabaním kože pacienta);
  • hnačka, po ktorej nasleduje zápcha.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizované v pravom hypochondriu. Nedodržiava sa jeden alebo viac bodov bolesti - podľa pacienta "celá pečeň bolí";
  • ožiarenie nie je typické;
  • od prírody - celkom rôznorodé: bolestivé, kompresívne, lisovacie (v druhom prípade pacient charakterizuje pocit "Ako kameň v boku leží"). Niekedy nemusí byť ani bolestivosť, ale výrazný neurčitý pocit nepohodlia v správnom hypochondriu;
  • na základe vývoja - na začiatku ochorenia pomerne mierny, ďalej zvyšujúci sa, ale tolerantný. Syndróm silnej bolesti vyvstáva z vývoja komplikácií;
  • na trvanie bolestivého záchvatu - na začiatku ochorenia sa prejavuje ako sporadické ataky neintenzívnej bolesti. Ďalej sa intervaly medzi bolesťami znižujú a pacient sa sťažuje na takmer konštantnú bolesť v pravom hypochondriu, potom sa znižuje a potom sa zvyšuje.

Pri ďalšom vývoji liečebnej hepatitídy sa začína objavovať všeobecné nešpecifické abnormality na tele:

  • postupujúca (aj keď nie rýchla) strata hmotnosti;
  • rastúci rozklad síl;
  • nepochopiteľná únava, ktorá je nevyrovnateľná s vykonávanými záťažami;
  • zníženie pracovnej kapacity - psychickej aj fyzickej.

Často, symptómy posledné štyri prevraty pokročilých a málo vyznajú v lekárskych pacientov k panike, ako pripomínajúce všeobecné zmeny pozorované v lézií s malignity orgánov.

Všeobecné zmeny vzhľadom na to, že postihnuté toxíny pečeň nie je schopný plne vykonávať svoju úlohu detoxikáciu a "nedoobrabotannye" metabolity vstupujú do krvného riečišťa do mozgu, inhibuje funkciu svojich centier.

V niektorých prípadoch predchádza opísaným zmenám (najmä miestnym) takzvané prodromálne obdobie s astným (strata hmotnosti a ďalšie vyčerpanie pacientov) a alergické prejavy. Takéto príznaky by mali upozorniť klinického lekára, ak na pozadí bežnej reaktivity pacient vyvola náhle alergické reakcie - príčina by sa mala vyriešiť pri primárnych ochoreniach nie z imunitného systému, ale z pečene.

diagnostika

Príznaky drogovej hepatitídy sú dosť živé a na pozadí užívania hepatotoxických liekov umožňujú skúseným lekárom vykonať predbežnú diagnózu. Ďalšie metódy vyšetrenia sa odporúčajú na potvrdenie diagnózy, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými typmi hepatitídy.

Pri vyšetrovaní pacienta sa zistí:

  • koža, skléra a viditeľné sliznice môžu byť ikterické, ale toto nie je trvalý znak;
  • Na koži sú viditeľné stopy poškriabania;
  • jazyk je pokrytý nažltnutým povlakom. Ak sa u pacienta vyvinie cytolytická forma drogovej hepatitídy, plaketa bude biela;
  • pri progresii patológie je vizuálne indikovaná strata hmotnosti pacienta (potvrdená vážením);
  • u tenkých pacientov a ľudí s asténickým typom postavy s zanedbanými formami medikamentóznej hepatitídy bude pečeň vystupovať v správnom hypochondriu.

Pri palpovaní brucha (sondovanie) sú zaznamenané nasledujúce údaje:

  • nie je len bolestivosť v správnom hypochondriu s hlbokým palpáciou, ale aj citlivosť kože prednej brušnej steny v projekcii pečene s povrchovou palpáciou;
  • dochádza k zvýšeniu pečene, s progresiou ochorenia jeho okraj vychádza z podliehajúceho oblúka vpravo, je neelastický, povrch pečene je hustý, vo väčšine prípadov homogénny.

Keď perkusie brucha (odkvapkávanie):

  • potvrdila výstup z okraja pečene z oblúka;
  • ak sa vyšetrenie uskutočňuje v čase, keď je pacientka podrobená mučeniu so zápchou, výsledná časť ľavého hrubého čreva je matnosť spôsobená nahromadením fekálnej hmoty.

Auskultácia brucha (počúvanie s phonendoskopom) je informatívna:

  • s hnačkou - zvýšené črevné zvuky, v bruchu "hlúpi";
  • so zápchou, oslabením peristaltiky.

V prípade vývoja žltačky sú tiež uvedené:

  • svetlý odtieň výkalov - v dôsledku porušenia vylučovania žlče do hrubého čreva 12 a jeho žlčových pigmentov, ktoré normálne farbia výkal v charakteristickej hnedej farbe;
  • tmavý moč (vzhľadom k charakteristické odtieňa príznaku s názvom "moč farebné pivo") - je pozorovaná v dôsledku zvýšenia výnosov žlčových farbív v krvi, a potom ju filtrovanie s obličkami - močom.

Údaje o nástrojových diagnostických metódach pre hepatitídu vyvolanú liekmi nie sú špecifické, ale lákajú sa na získanie úplnejšieho diagnostického obrazu. Použiť metódy, ako napríklad:

  • Pozorovná fluoroskopia a -grафия - umožňuje odhaliť zvýšenie pečene a podozrenie na hepatitídu. Metóda je málo informatívna pre tie liečivé hepatitídy, ktoré nie sú sprevádzané zvýšenou pečeňou alebo sú sprevádzané iba progresiou ochorenia alebo jej komplikácií;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene (Ultrazvuk) - s jeho pomocou môžete vidieť rozšírenie pečene a rozptýlené zmeny v ňom, ale nedá sa posúdiť príčiny takýchto zmien;
  • počítačová tomografia (CT scan)) - vďaka počítačovým sekciám umožňuje metóda objasniť, či sú zmeny pečene lokálne (na určitom mieste) alebo difúzne (v celom tele), ale tiež neumožňujú posúdiť ich príčinu;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) - jeho možnosti sú rovnaké ako v počítačovej tomografii.

Vyšší význam pri diagnostike hepatitídy liečiva predstavujú laboratórne diagnostické metódy:

  • biochemické testy pečene - ak je liek hepatitídy pevné zvýšenie aktivity enzýmov (ALT a AST), alkalickej fosfatázy, zvýšenie bilirubínu v množstve, rovnako ako niektoré globulín frakcií;
  • všeobecný krvný test - pretože hepatitída lieku nemá zápalový pôvod, reaktívne zvýšenie počtu leukocytov bude zanedbateľné;
  • coagulogram- zrážanlivosť krvi sa mení;
  • celková analýza moču - v ňom je fixovaná zvýšená koncentrácia bilióznych pigmentov, ako aj erytrocyty a proteíny;
  • coprogram- v štúdii stolice určuje absenciu žlčových pigmentov.

V mnohých prípadoch možno liečbu vyvolanú hepatitídou diagnostikovať iba pomocou laboratórnych vyšetrovacích metód.

Diferenciálna diagnostika

Liečivá hepatitída by sa mala odlišovať od takých chorôb, ako sú:

Ak je diferenciálnu diagnostiku dôležitú úlohu do histórie (história) ochorenia, ako aj hľadanie príčinných vzťahov (napríklad, hepatitída indukovaná liečivom vyvíja u pacientov liečených hepatotoxické lieky, vírusovú hepatitídu - po lekárskych postupov, styk (v závislosti na jeho tvaru), a tak atď.).

komplikácie

Liečivá hepatitída môže vyvolať rad komplikácií. Najbežnejšie sú:

  • cirhóza pečene. Pre ňu veľmi rýchlo vzniká prudko sa rozvíjajúca medikamentózna hepatitída, pri ktorej dochádza k masovej nekróze pečeňového parenchýmu, následne nahradeného spojivovým tkanivom;
  • pečeňová nedostatočnosť, ktorý sa môže v nepriaznivých okolnostiach rozvíjať hepatickej kómy;
  • porušovanie metabolizmu uhľohydrátov.

Liečba liečebnej hepatitídy

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi sa má začať okamžitým vysadením lieku, o ktorom sa predpokladá, že spôsobil poškodenie pečene. Ak chcete pokračovať v liečbe základnej choroby, ošetrujúci lekár môže určiť bezpečný analóg. Je zakázané nezávisle nahradiť pacienta.

V centre liečby liečebnej hepatitídy sú:

  • vylučovanie lieku, ktorý vyvolal porážku hepatocytov a jeho metabolitov (detoxikačná liečba);
  • ochrana hepatocytov a obnovenie už poškodených pečeňových buniek.

Za účelom detoxikačnej liečby sú určené:

  • infúzna terapia;
  • plazmafarez;
  • v závažných prípadoch pri absencii riadneho účinku z vyššie uvedených metód a so zhoršením stavu pacienta - hemodialýza.

Ako infúzna terapia sa používa intravenózna aplikácia kvapiek:

  • proteínové prípravky;
  • solné roztoky;
  • elektrolyty;
  • krvné zložky (čerstvo zmrazená plazma).

Počas plazmafareza krv sa odoberie z krvného obehu, očistí sa a vráti sa do krvného riečišťa.

hemodialýza - toto je čistenie krvi, ktoré sa vykonáva spojením pacienta s prístrojom "umelá oblička".

Za účelom obnovenia poškodených hepatocytov, liečivých látok hepatoprotector series (esenciálne fosfolipidy, metionín atď.).

Okrem týchto činností by ste mali dodržiavať diétu, ktorá je založená na:

  • časté čiastkové jedlá s malými jedlami;
  • zákaz príjmu alkoholu;
  • vylúčenie vyprážaných a korenených jedál;
  • obmedzenie (v prípade potreby - vylúčenia) tučných potravín;
  • vyvážené používanie bielkovín a uhľohydrátov;
  • Vitamínoterapia (príjem vitamínov ako pri jedle a vo forme farmaceutických komplexov vitamínov).

prevencia

Hlavné činnosti, ktoré bránia vývoju hepatitídy vyvolanej liekmi sú:

  • vymenovanie akýchkoľvek liekov výlučne lekárom;
  • kompetentná kombinácia liekov;
  • pozorovanie reakcie organizmu v reakcii na farmakoterapiu;
  • ak klinická situácia vyžaduje dlhodobé užívanie liekov - pravidelné vyšetrenie transamináz.

Aby sa zabránilo nástupu hepatitídy vyvolanej liekmi, je nevyhnutné okamžite reagovať na akúkoľvek reakciu tela na vstreknuté liečivo a nahradiť ho analógmi, pri ktorých nie je charakteristický ničivý účinok na pečeňové bunky.

V prípade predpisovania liekov s možným hepatotoxickým účinkom je potrebné absolvovať priebeh preventívnej (preventívnej) aplikácie hepatoprotektívnych liekov. Tiež by nemala byť ignorovaná strava na potraviny, čo pomôže ušetriť pečeň z dodatočného stresu a ušetriť jej zdroje.

výhľad

Prognóza hepatitídy vyvolanej liekmi závisí od:

  • závažnosti cytotoxických vlastností lieku;
  • rýchlosť vývoja patológie;
  • choroby pečene pozadia.

V prípade blesku foriem prichádza masívne nekróza pečeňových buniek, čo vedie k cirhóze pečene a zlyhanie, a vo zvlášť závažné klinické situáciu - k pečeňovým kóme a smrti.

Prognóza je priaznivá, ak má hepatotoxická látka čas na zrušenie pred nástupom deštruktívnych zmien pečeňových buniek.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, poradca lekár

2 171 celkom nájdených, 6 názorov dnes


Predchádzajúci Článok

Choroby pečene: anamnéza

Nasledujúci Článok

Život s hepatitídou C

Súvisiace Články Hepatitída