Vlastnosti cirhózy pečene pri hepatitíde C

Cirhóza pečene s hepatitídou C je difúzna fibróza s porušením štruktúry pečeňového tkaniva, najmä hepatického laloku. Štruktúra a umiestnenie svojich plavidiel je narušená. Vznikajú anomálne jazvy a uzliny spojivového tkaniva. Štruktúra pečene sa nezvratne mení.

Hlavné charakteristické faktory choroby

Hepatitída C sa umiestnila na druhom mieste medzi ostatnými príčinami cirhózy pečene (19,1-25,1%). Je nazývaný "jemným vrahom". Môže sa postupovať takmer bez príznakov, aj keď sa začne tvoriť vírusová cirhóza. A len s postupom a komplikáciami sa pacient obráti na lekára. Ale môže to byť príliš neskoro. Cirhóza má neustále progresívny priebeh.

Chronická hepatitída a cirhóza pečene sú charakterizované postupnou zmenou a degeneráciou pečeňových buniek. Už nemôžu vykonávať svoje vitálne funkcie pre telo a sú nahradené spojivovým tkanivom. Vytvára uzly s rozdielnou veľkosťou. V závislosti od toho sa rozlišujú cirhózne zmeny v pečeni s malými uzlinami (až 3 mm) a veľkou noduláciou (viac ako 3 mm). Miešaná cirhóza je tiež možná.

Kvôli degenerácii štruktúry pečene a proliferácii uzlín dochádza k narušeniu prívodu krvi do pečene. Uzly sa pohybujú a stláčajú nádoby. Súčasne sa ich lúmen úplne znižuje alebo úplne zmizne. Samotné pojivové tkanivo veľmi zle vyrastie vaskulárne kolaterály. Ako výsledok, aj zostávajúce životaschopné hepatocyty nemôžu prijať normálny objem krvi a vykonávať svoje funkcie.

Na plavidlách, ktoré sú stále schopné plniť svoje funkcie, tok krvi je pod značným tlakom. Vo vnútri pečene sú vytvorené výplne, ktoré spájajú portálnu žilu s pečeňou. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku v portálnej žily. V dôsledku pretečenia a spomalenia prietoku krvi portálnej žily vzniká cirkulačný (kolaterálny) obeh. K dispozícii je prerozdelenie krvi do žíl pažeráka a hornej tretiny žalúdka. A už v týchto žilách sa zvyšuje krvný tlak.

Postupne, v dôsledku prekrvenia krvou, sú kŕčové, ich cievna stena sa stáva tenšou. Je nebezpečné ťažké a dokonca smrteľné komplikácie - ich roztrhnutie a krvácanie.

Dlhodobá vírusová cirhóza pečene sa nedá rozjasniť. Pocit neustálej únava a nepohodlie v hypochondriu na pravej strane a meteorizmu odpisuje ľudí na únavný rytmus života a podvýživu.
Stupeň prejavu prejavov cirhózy závisí od jej činnosti, stupňa a celkového stavu organizmu.

Možno, ale nie nevyhnutne, žltnutie kože a skléry. V priebehu času sa terminálne falangy prstov na rukách deformujú ako "bubnové palice" a nechty ako "hodinkové sklo".

Je charakteristická strata hmotnosti. Vysvetľuje to zníženie hmotnosti tukového tkaniva a atrofické zmeny svalov.

Cirhóza sa vyskytuje v troch fázach:

1. Počas fázy kompenzácie sa pacientovi vyvinú kŕčové žily v pažeráku, parametre vzoriek krvnej krvi sa menia.
2. V subkompenzovanej fáze sa pacienti sťažujú na slabosť a pocit únavy bez zjavného dôvodu. Nadúvanie je stále plynatosť.
3. V poslednej dekompenzovanej fáze sa pridávajú komplikácie cirhózy. Táto fáza je najťažšia. Bohužiaľ, nie viac ako 40% pacientov to skúsenosti.

Všetky komplikácie cirhózy patria do veľmi ťažkých podmienok.

Zlyhanie pečene

V dôsledku zníženia počtu fungujúcich pečeňových buniek klesá detoxikácia toxických látok z čreva vrátane amoniaku a vstupuje do krvného riečišťa a odtiaľ do iných orgánov a do mozgu. Zahŕňa sa hepatálna encefalopatia.

Pacienti sa cítia úzkostliví, podráždeníní, poruchy spánku. V priebehu času sa pridáva dezorientácia v priestore a čase, ako aj vo svojom vlastnom štáte. Možný prechod na hepatálnu kómu. V tomto prípade je smrteľný výsledok veľmi pravdepodobný.

Ascites sú charakterizované akumuláciou ascitu v brušnej dutine. Jeho fyziologický objem je približne 150 ml. U pacientov s dekompenzovaným stupňom cirhózy pečene môže jeho množstvo dosiahnuť 10 alebo viac litrov. Táto tekutina začína podporovať dno hrudnej dutiny. Výsledkom je progresia dýchacieho a srdcového zlyhania. Pri ascite je dĺžka života pacienta približne 5 rokov.

Portálna hypertenzia

Prejavuje sa rozšírenými rozšírenými žilami žalúdka a pažeráka, zväčšenou slezinou. Pretekajúce a expandujúce žily na koži žalúdka ("hlava medúzy").

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka je pripojené.

Krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl je vážnou, život ohrozujúcou komplikáciou. Žily sú zriedené, ich objem je veľký, preto sa takéto plavidlo neuvoľní a je veľmi ťažké, aby sa tromboval.

Okrem toho v dôsledku zhoršenej funkcie pečene sa schopnosť vytvárať faktory zrážanlivosti klesá. Po prvom prípade krvácania sa smrteľný výsledok vyskytuje v 30-50% prípadov. Z nich sa opakuje viac ako polovica krvácania.

Infekčné komplikácie. Vzhľadom na zníženú imunitu majú pacienti s hepatitídou C a cirhózou tendenciu vyvíjať infekčné komplikácie. Možný vývoj spontánnej bakteriálnej peritonitídy. Teplota stúpa, bolesť žalúdka, pocit nafúknutia sa zvyšuje. U 70% pacientov, ktorí už podstúpili takúto peritonitídu, sa opakuje počas celého roka. Pri laparotómii sa zvyčajne vyskytujú príčiny peritonitídy.

U pacientov s vírovou cirhózou sa zistí väčšie percento rakoviny pečene.

Zlyhanie viacerých orgánov je mimoriadne závažná komplikácia. V tomto prípade sa pozoruje nedostatočnosť viacerých systémov.

Liečba pacientov s diagnostikovanou chronickou hepatitídou a cirhózou je zameraná na spomalenie vývoja vírusovej cirhózy a symptomatické zníženie klinických prejavov.

Antivírusová liečba je zameraná na zníženie titra hepatitídy C.
Na zníženie portálnej hypertenzie, najmä pri pokročilých kŕčových žilách pažeráka, sa odporúča zníženie tlaku v portálnej žilke. K tomu použite b-adrenoblokátory alebo vazodilatanciá. Pri relapse krvácania z pažeráka je možná endoskopická operácia so sklerotizovaním pažeráka.

Na zníženie ascitu, diétu bez soli, diuretík je predpísaný.

Pri expresii ascites sa vykoná paracentéza na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Pri varikóznom krvácaní sa vykoná hemostatická (krvotvorná) liečba, naplnia sa chýbajúce koagulačné faktory.

Pri nestabilnom krvácaní sa vykonáva balónová tamponáda žíl pažeráka.

Indikácie pre operáciu pokračujú krvácanie s neúčinnými inými metódami. Vykoná sa náhradná transfúzia krvi. Pri správnej liečbe a zodpovednom postoji k nemu môže pacient symptomaticky zlepšiť kvalitu života a spomaliť priebeh cirhózy.

4 predpovede predpokladanej dĺžky života pre osoby s cirhózou hepatitídy C

Koľko žije s cirhózou pečene pri hepatitíde C? Prvá otázka, ktorá vzniká v mysli každého človeka, ktorý počul strašnú diagnózu. Určite nie je možné odpovedať. Očakávaná dĺžka života je ovplyvnená množstvom faktorov, ktoré lekári identifikujú. Toto je závažnosť patológie, stupeň detekcie, stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Faktory ovplyvňujúce prognózu

Vírus, ktorý sa dostáva do krvi človeka, spôsobuje ochrannú reakciu tela. Približne 20% ľudí má možnosť samoliečenia z patologického prenikania. Infikovaní naďalej žijú, nemôžu odhadnúť, že boj o ich stav prebieha vo vnútri. Vyvolávanie aktivity vírusu môže byť malým faktorom alebo oslabenou imunitou.

Aké faktory ovplyvňujú pacienta postihnutého vírusom C:

• nadšenie pre alkohol;
• počet škodlivých návykov;
• age;
• prítomnosť chronických typov chorôb;
• podlaha;
• kvalitu a spôsob prijímania a stravovania;
• spôsob správania a ľudského života;
• Nedostatok preventívnych opatrení.

Priebeh ochorenia u každého pacienta individuálne. V niektorých prípadoch je poškodenie pečene pomalé, s postupným zničením buniek, ktoré sa šíria cez tkanivá a vnútorné systémy. V iných sa táto choroba prejavuje dramaticky, akoby sa vyvíjala okamžite.

Spôsobuje patológiu a komplikácie:

• ascites;
• rakovina (primárna fáza);
• cirhózou lézie;
• encefalopatia.

Lekári varujú, že vírus C nie je príčinou smrti. Choroba aktivuje patologické formácie, ktoré vstupujú do tela a vstupujú do pečene a vyberú ich.

Podľa lekárov je vírus provokatívnym faktorom.

Dôvody predpovedania

Pretečenie do chronickej fázy sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity. Telo sa nedokáže vyrovnať, čaká na pomoc, keď sa nezaznamenajú jeho signály, spôsobí nezvratné dôsledky. U tretiny pacientov sa choroba vyvíja pomaly, stav infekcie trvá až päťdesiat rokov.

Situácie, kedy choroba končí smrťou, sa vyskytujú po dosiahnutí 25 alebo 30 rokov infekcie v tele. Úmrtia sú bežnejšie, keď neexistuje žiadna liečba. Včasný zásah prináša pozitívny výsledok. Človek žije s prirodzeným koncom pozemskej existencie, existuje s typom C na dosť dlhú dobu.

Moderné technológie a medicínske úspechy zvýšili priemerné trvanie nosiča hepatitídy C, žijú s ňou skutočne až 20 rokov.

Ďalšie štatistické údaje WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) s uvedením dôsledkov hepatitídy:

Lekári varujú, že počet pacientov neustále narastá, takže bude viac úmrtí.

Dôvody tohto vývoja patológie:

• spôsob života;
• oslabenie imunity.

Ak zoberieme do úvahy hepatitídu C a cirhózu pečene, koľko pacientov žije? Ide o komplikovanú otázku. Aj pomocou moderných technológií a metód nie je možné predpovedať presný počet rokov, mesiacov alebo dní.

Jeden štádium choroby, ale odlišný pohlavný a životný štýl vedú k zmene predpovedaného výsledku.

Predpoveď v závislosti od podmienok môže byť nasledovná:

1. Muž stále pije - prognóza bude niekoľko rokov.
2. Žena nepije - prognóza prichádza na 10 - 20 rokov.

Všetko závisí od komplikácií, ľudského správania, individuálnych vlastností stavu vnútorných orgánov a systémov.

Ďalšie faktory

Choroba sa vyvíja určitou rýchlosťou.

Čo ovplyvňuje jeho rýchlosť:

1. Age. Čím starší je pacient, tým väčšie je percento ochorenia. Väčšina diagnóz sa zistí po 40 rokoch, vývoj patológie pokračuje až 18 rokov.
2. Paul. V mužskej polovici je hepatitída C bežnejšia s komplikáciami. Ťažká forma je vysvetlená skutočnosťou, že človek nevenuje pozornosť dočasnému zhoršeniu stavu.
3. Hmotnosti. Nadmerná hmotnosť spôsobuje fibrózu. Pečeň trpí degeneráciou tuku, stráca svoju schopnosť.
4. Imunita. Ochranný systém hrá dôležitú úlohu pri akejkoľvek chorobe. Hepatitída C nie je výnimkou. S poklesom imunity sa objavujú komplikácie.
5. Alkohol. Cirhóza spojená s poškodením tela v dôsledku veľkého množstva alkoholových výrobkov, ktoré pacient používa, má svoje vlastné charakteristiky. Etanol, obsiahnutý vo vínach, preniká do takmer všetkých štruktúr tela. Pečeň trpí najviac. Smrť buniek sa pozoruje. Na ich mieste sú novotvary. Vytvárajú vláknité tkanivo s jazvami a uzlami.

Ženy sú silnejšie, pečeň sa rozkladá pomalšie.

Pre túto situáciu neexistujú presné vysvetlenia. Alkohol a odmietnutie činnosti sú približné dôvody.

Závislosti prognózy

Ako dlho bude trpieť pacient s vývojovou patológiou, závisí od času lekára, od ukončenia diagnostiky. Lekári študovali vzťah medzi životom a vírusom a rôznymi charakteristikami choroby.

Z etáp choroby

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene pri hepatitíde, reaguje stanovením štádia patológie.

Lekári rozdeľujú patológiu do 4 typov:

1. Prvý alebo predklinický. Poškodte kapiláry.
2. Druhý. Existuje nedostatok produkcie žlče.
3. Tretí. Vznikne zápal, umierajú telové bunky.
4. Štvrté miesto. Existujú komplikácie: nárast zápalového procesu, uzlové tesnenia.

1. 1-2 fáza. Liečba je často úspešná. Ale po určení diagnózy bez zásahu lekára žiť až 7 rokov. Choroba je povinná pre lekárske udalosti, takže bez pozornosti je nebezpečná.
2. 3 fázy. Kompetentný spôsob liečby môže zastaviť rast vláknitých útvarov. Choroba sa spomaľuje, zdravé tkanivá nahrádzajú pacientov, pracujú s dvojitou silou. Indikátorom života je až 7 rokov, pretože pri začiatočnej fáze nie je zaobchádzané.
3. 3 stupne: nie viac ako 3-4 roky.
4. Štvrtá etapa vývoja choroby, posledná a najnebezpečnejšia. Štatistické údaje hovoria, že tu je životnosť obmedzená na 3 roky. Ak sa hepatitída postupuje, potom pacient môže len dúfať na rok života.

Závislosť od genotypu

Nebezpečné ochorenie pečene sa neustále mení. Klasifikácia zahŕňa mnohé poddruhy a kmene. Imunitný systém nemá čas prispôsobiť sa všetkým modifikáciám nebezpečnej patológie. To vysvetľuje častý prechod na chronické úniky.

Lekári rozdeľujú vírus na genotypy tým, že pokrývajú geografické oblasti:

• všade tam sú 1, 2, 3;
• rozvinuté krajiny - najpopulárnejšie 2;
• drogová závislosť - 3a.

Liečba je vytvorená po stanovení genotypu. Tento prístup prináša najlepší výsledok, je produktívnejší.

Záleží od neho, ako dlho čakať na priaznivú predpoveď:

1. Rýchle liečenie v typoch 2, 3.
2. Pomalšie a ťažšie pre 1b.

Môže byť vyliečený z hepatitídy C? Samozrejme áno.

Včasné vykonanie diagnostických úkonov, výber správneho priebehu liečby, dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu sa zbaví ochorenia, ktoré strachuje jeho meno.

Odporúčaný balík liečby

Pre pacientov bol vyvinutý špeciálny súbor terapeutických opatrení.

Odporúčania sa týkajú spôsobu života:

• odmietnutie fyzickej námahy;
• vytvára pohodlný duševný stav.

Kompenzované formy neaktívneho vývoja nepredpokladajú zásah lieku, akékoľvek lieky sú zakázané.

Sub- alebo dekompenzované formy, naopak, sú liečené farmaceutickými prípravkami:

1. Transfúzia plazmy a albumínu. Podávané s poklesom príjmu proteínov v krvných cievach.
2. Prípravky so železom. Vymenovanie za anémické prejavy.
3. Znížený príjem soli, diuretiká, antagonisty aldosterónu. S rozvojom edému a ascitu. Liečba sa vykonáva na základe nadmerného odberu tekutín.
4. Hepatoprotektory. Posilnenie vnútorných systémov a ochranných funkcií.
5. Hormonálne prostriedky. Liečba chronických foriem.
6. Imunosupresívne lieky. Aktivácia patológie HCV a zápalu.

Štádiá hepatitídy C 4: Koľko žiť, keď je choroba zistená? Výhľad je sklamaním. Je dôležité identifikovať hepatitídu včas a začať liečbu. V takýchto prípadoch je najdôležitejšou vecou rýchly odkaz na odborníka, ktorý môže pomôcť zastaviť vývoj nebezpečných príznakov.

Cirhóza a jej liečba

Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza pečene - chronické ochorenie, progresívne pečeňovej charakterizované reštrukturalizácie pečeňového tkaniva a cievnom riečisku, zníženie počtu funkčných pečeňových buniek (hepatocytov), ​​rastu spojivového tkaniva, vzhľad a vývoj regeneračných uzlov v následnom pečeňovej insuficiencie a portálnej hypertenzie.

V ekonomicky rozvinutých krajinách je cirhóza pečene jednou z hlavných príčin smrti vo veku od 35 do 60 rokov.

Ako sa manifestuje cirhóza?

Dlhý čas cirhóza pečene je asymptomatická alebo s minimálnymi atypickými prejavmi. Existuje slabosť, únava, znížený výkon, podráždenosť, roztrhnutie, odpor, tendencia k hysterickým reakciám.

Často sa vyskytujú poruchy trávenia: nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, intolerancia na mastné potraviny a alkohol.

Charakteristické črty gravitácie a cirhóza sú bolesti brucha, prevažne pod pravým rebrom, cievne "hviezdy" v hornej polovici tela, začervenanie paliem, krvácanie v koži, krvácanie zo sliznice. Často sa vyskytujú sťažnosti na svrbenie a bolesť kĺbov.

Ťažká forma ochorenia sa vyskytujú s hrubou poruchou funkcie pečene a život ohrozujúce komplikácie, najmä portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v portálnej žile), čo má za následok krvácanie z pažerákových varixov, ascites, hepatocelulárny nedostatok.

Aké sú príčiny cirhózy pečene?

Medzi najčastejšie príčiny cirhózy sú chronická vírusová hepatitída B (A a D), hepatitídy C, chronický alkoholizmus (alkoholická ochorenie pečene), metabolické poruchy, z ktorých hlavný metabolický syndróm sprevádza FH - ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD). Okrem toho, cirhóza spôsobiť dedičné choroby: Hemochromatóza, Wilsonova choroba, deficit alfa-1-antitrypsínu, atď, rovnako ako autoimunitné ochorenie pečene, vrátane primárnej biliárna cirhóza a pečeňové toxicita priemyselných jedov a drog..

Diagnóza cirhózy pečene

1. Stav pečene. Diagnóza v počiatočných štádiách cirhózy je ťažké zistiť, pretože v pečeni nie je často žiadna výrazná zmena. Po prvé, ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuková diagnostika), ktorá umožňuje detegovať difúzne zmeny pečeňového tkaniva, čím sa zvyšuje jeho veľkosť (aj keď sa to nie vždy deje). Je žiaduce vykonať dopplerografiu ciev brušnej dutiny stanovením šírky lumen krvných ciev a rýchlosti toku krvi. To umožňuje zistiť prítomnosť príznakov portálnej hypertenzie.

Dôležité charakteristiky pre štruktúrne a funkčný stav pečeňových buniek je krvný chémie (ALT, AST, GMT, bilirubín, alkalická fosfatáza, proteínová frakcia) a klinická analýza krvi a koagullogramma - zrážanie krvi.

Pre presnú diagnostiku fibrózy za použitia modernej neinvazívnej (nahradenie biopsia) Skúšky metódy: elastometry (Elastografie) na pečeňové Fibroscan prístroja Fibrotes, FibroMaks. Porážka pečene je charakterizovaná stupňami od 0 do 4; 0 - zdravá pečeň, 4 - cirhóza.

2.Inštalácia príčiny cirhózy. Po prvé, je potrebné vykonať testy na vírusy hepatitídy B a C, pretože vírusy sú najčastejšou príčinou cirhózy, najmä v kombinácii s alkoholom. Ak nie sú zistené žiadne vírusy, hľadanie príčiny spočíva v vylúčení dedičných ochorení pečene, autoimunitných indexov, ako aj alkoholickej choroby pečene, NAJBP a toxického poškodenia pečene.

Stupeň závažnosti cirhózy určené Child-Pugh sa závažnosťou klinických a laboratórnych dát, tie hlavné sú krvné hladiny bilirubínu, albumínu, protrombínu a závažnosti ascitu a encefalopatie. Izoluje aktívnu a neaktívnu cirhózu, kompenzuje a dekompenzuje. Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná rozvojom portálnej hypertenzie, výskytom ascitu, výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Náklady na diagnostiku

Celkové náklady na vyšetrenie v našom centre sú asi 30 000 rubľov. Náklady na vyšetrenie sa však môžu výrazne znížiť, ak pacient má výsledky už vykonaných testov a vyšetrení od inej špecializovanej lekárskej inštitúcie. Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu na vymenovanie individuálnej skúšky.

Liečba cirhózy

Liečba cirhózy sa vykonáva na zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a na zlepšenie kvality života.

Liečebný program zahŕňa: liečebný režim a výživu, lieky, prevenciu a liečbu komplikácií.

Výsledky liečby a prognózy závisia od závažnosti ochorenia.

Pri kompenzovanej cirhóze sa zachová funkčný stav hepatocytov, neexistujú žiadne príznaky portálnej hypertenzie a porušenie bielkovinovo-syntetickej funkcie pečene. Liečba cirhózy v tomto štádiu ochorenia závisí od príčiny ochorenia, v závislosti od toho, ktorá konkrétna liečba je predpísaná. Okrem toho je potrebné obmedziť duševné a fyzické aktivity.

Ak je príčinou cirhózy sú hepatitídy B alebo hepatitídy C, je priradený k antivírusovej terapii, že bolo preukázané, v posledných rokoch, potláča nielen aktivitu vírusu, ale aj protivofibroznym a protivotsirroznym akciu.

Pri alkoholickej cirhóze (alkoholickej chorobe pečene) sú priradené hepatoprotektory, ktoré za predpokladu úplného opustenia alkoholu umožňujú nielen zastavenie progresie cirhózy, ale tiež prispievajú k zníženiu stupňa fibrózy.

Pri metabolickom syndróme a nealkoholickom tukovom ochorení pečene (NADH), dodržiavanie pravidiel a pravidiel týkajúcich sa stravovania v kombinácii s liečením vrátane hormonálnych porúch, ktoré spôsobujú poškodenie pečene, prináša dobré výsledky. Možno spätný vývoj fibrózy a obnovenie funkčného a štrukturálneho stavu pečene.

Pacient s cirhózou pečene v štádiu dekompenzácie a vývoja komplikácií potrebuje diétnu, medikamentálnu a v niektorých prípadoch endoskopickú a chirurgickú liečbu.

Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná vývojom ťažkých komplikácií, z ktorých hlavnou je portálna hypertenzia, t.j. pretrvávajúce zvýšenie tlaku v portálovom systéme. Toto sa prejavuje splenomegáliou (rozšírená slezina), kŕčové žily pažeráka a žalúdka a krvácanie z rozšírených žíl, akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Na liečbu portálnej hypertenzie sa používajú rôzne skupiny liekov: vazokonstriktory a vazodilatanciá.

Pri výskyte ascitu 50% pacientov žije približne 2 roky a iba 6 až 6 mesiacov prežíva iba 25-50% pacientov, ktorí nereagovali na liečbu. Cieľom konzervatívnej liečby ascites je odstránenie nahromadenej tekutiny z tela. Na tento účel vymenujte špeciálnu diétu bez diét a diuretík.

V konečnom štádiu cirhózy môže iba pacient s transplantáciou pečene zachrániť život pacienta.

Odporúčania pre výživu

Pri cirhóze pripravujú jedlá bez soli, znižujú množstvo voľnej tekutiny a podávajú lieky bohaté na draslík.

Hlavné časti potravín sú bielkoviny, tuky, uhľohydráty, voda, minerály a vitamíny, ktoré musia byť prísne vyvážené. Pomer medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi by mal byť 1: 1: 4.
Bielkoviny živočíšneho pôvodu by mali predstavovať asi 60% celkového počtu bielkovín. Z celkového množstva tukov by malo byť 20 až 25% rastlinných olejov ako zdroja polynenasýtených mastných kyselín.
Bilancia sacharidov sa vyjadruje v pomere škrobu, cukru, vlákniny a pektínov. Cukor by mal byť prezentovaný s ovocím, bobuľami, mliečnymi výrobkami, medom. Je mimoriadne dôležité udržiavať rovnováhu medzi vitamínmi a minerálmi, ktoré musia denne vstúpiť do tela podľa dennej potreby.

To je počet jedál a interval medzi nimi počas dňa. Pre zdravých ľudí 3-4 krát denne s 4-5 hodinovými intervalmi. Pri niektorých ochoreniach, napríklad obezite, musíte užívať jedlo 5-6 krát denne

Prevencia cirhózy pečene

Na prevenciu je potrebné predchádzať a včas liečiť choroby vedúce k cirhóze (predovšetkým vírusovú hepatitídu a alkoholizmus).

Cirhóza je výsledkom dlhého patologického procesu. Môže byť zastavený a dokonca aj vyliečený. Hlavná vec je zavolať lekára včas.

Cirhóza v dôsledku vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída a cirhóza pečene sú považované za jednu z najnebezpečnejších ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak vzniku pretrvávajúcej progresívnej nedostatočnosti. Po dlhú dobu sa sklerotické poškodenie pečeňových buniek považovalo za nezvratné a rýchlo viedlo k vážnym zdravotným problémom. Moderné prostriedky vám umožňujú monitorovať cirhózne zmeny, potláčať priebeh ochorenia a výrazne zlepšovať kvalitu života pacientov. Sú rôzne štádia cirhózy pečene liečené hepatitídou C: snažte sa to prísť na to.

Mechanizmus vývoja

Klinicko-morfologické znaky cirhózy pečene a hepatitídy sú úzko spojené. Prvá často komplikuje priebeh druhého, čím sa stáva koncový stupeň ochorenia. Prečo sa to deje, a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok stojí za to dozvedieť sa viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré vznikajú pri jej zápale.

Hepatitída C - zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho činidlom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na človeka predovšetkým parenterálnej cestou pri manipulácii s krvou, nechránený pohlavie, celkový zdravotný použitie alebo sekací nôž (strojčeky, pinzety) Nástroje pre domácnosť.

Venujte pozornosť! Vo svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy je cirhóza pečene a rakovina u takýchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u neinfikovaných pacientov.

Od okamihu infekcie vírusom až po objavenie prvých klinických príznakov ochorenia v priemere 1,5-2 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa neodlišuje jasnou symptomatológiou: často pacienti po desaťročia nemajú podozrenie na ich diagnózu a dozvedia sa o problémoch pečene počas preventívnej lekárskej prehliadky. Na pozadí takmer nepostrehnutej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:

• všeobecná slabosť, únava;
• znížená účinnosť;
• ospalosť počas dňa;
• mierne porušenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäti, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.

Často tieto príznaky nie sú dôvodom na to, aby sa pacient mohol poradiť s lekárom, a vírus sa v tele rozmnožuje celé roky, čo spôsobuje zápalové zmeny a zničenie pečeňových buniek. Konečnou formou poškodenia orgánov je cirhóza: hepatitída hrá dôležitú úlohu vo svojom vývoji.

Cirhóza v medicíne sa zvyčajne nazýva chronické poškodenie pečene spolu s nevratnou výmenou funkčne aktívnych buniek za "nepracujúce" spojivové tkanivo (stroma). To vedie k zmene veľkosti orgánu (pravdepodobne aj k zvýšeniu a zníženiu) ak konzistencii. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustá, hľuzovitá, niekedy pokrčená. Zhoršuje sa jeho funkciami:

• metabolická;
• uloženie;
• sekrečnú;
• detoxikácia;
• vylučovacej;
• homeostatic.

V patogenéze vývoja ochorenia sa izoluje niekoľko po sebe idúcich etáp. Pod vplyvom etiologického faktora - vírusový zápal pečene - aktivácia špecifických buniek Ito. Vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva a vedú k perikulárnej fibróze.

Ďalším dôležitým bodom v mechanizme vývoja ochorenia je porušenie krvného zásobenia funkčného (parenchymálneho) pečeňového tkaniva, ischemických zmien a nekrózy. Toto ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k nevratnej nahradeniu poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.

Takže hepatitída C a cirhóza sú úzko navzájom spojené. Bez primárnych zápalových zmien sa táto komplikácia vyvíja veľmi zriedkavo.

Aké veľké je riziko komplikácií?

Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou variantou progresie vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto hroznej komplikácii?

• u približne polovice pacientov HCV spôsobuje najprv steatohepatózu; cirhóza sa opäť vyvíja na pozadí existujúcej mastnej infiltrácie;
• hepatitída C spôsobuje 27% prípadov poškodenia pečene spôsobených cirhózou na celom svete;
• 10-30% infikovaných ľudí čelí tejto závažnej komplikácii v nasledujúcich 30 rokoch po infekcii;
• v skupine s osobitným rizikom - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistozómia, infekcia HIV;
• zneužívanie alkoholu u pacienta s hepatitídou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100 krát.

V Rusku sa možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C v priebehu 20-30 rokov po infekcii pohybuje od 5 do 45%. Progresia ochorenia je spravidla veľmi pomalá (20-40 rokov). Ak sa pacient úspešne lieči, užíva antivírusové, detoxikačné a symptomatické lieky, môže sa tento proces spomaliť ešte viac.

Charakteristiky poškodenia pečene pri HCV

Klinický obraz cirhózy, ktorý sa vyvinul na pozadí vírusovej hepatitídy C, má postupný priebeh. Každá fáza ochorenia sa vyznačuje určitou symptomatológiou, prístupmi k diagnóze a liečbe. Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.

Venujte pozornosť! V rozvinutých krajinách cirhóza zatvára päť hlavných príčin úmrtí stredného veku (35-60 rokov). Každoročne jej obete predstavujú až 40 miliónov ľudí.

Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient netopiera a považuje sa za uspokojivý, pretože počas tohto obdobia aktívne fungujú kompenzačné mechanizmy.

V druhej fáze cirhózy priťahujú pozornosť prvá nešpecifické prejavy ochorenia:

• apatia;
• slabosť;
• zhoršenie pracovnej kapacity;
• nezvyčajné na únavu pacienta;
• záchvaty bolesti hlavy;
• zhoršenie chuti do jedla;
• nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
• rozrušenie stolice, hnačka;
• závažnosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
• strata vlasov;
• gynekomastia u mužov;
• ascites.

Táto fáza je sprevádzaná počiatočnými príznakmi encefalopatie hepatálnej genézy - neuropsychickým syndrómom sprevádzaným rôznymi poruchami vedomia vyššej nervovej aktivity - správania, kognitívnych funkcií.

Tabuľka: Vykazovanie hepatálnej encefalopatie

V druhej fáze cirhóznych zmien v pečeni je diagnostikovaná fáza I-II hepatickej encefalopatie.

Tretí (koncový, dekompenzovaný) štádium cirhózy je charakterizovaný úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a vývojom pečeňovej insuficiencie. Medzi symptómami ochorenia sa objavujú progresie encefalopatie a ascitu, príznaky parenchýmovej žltačky, svalová atrofia, anémia. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií a podrobný výsledok.

Medzi bežné komplikácie cirhózy patria:

• kóma pečeňových buniek;
• trombóza portálnej žily;
• rakovina;
• vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
• spájanie infekčných procesov.

Princípy diagnostiky

Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Môže sa zúčastniť terapeut, špecialista na infekčné choroby, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a ďalší odborníci.

Preskúmanie pacienta začína starostlivým zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné načrtnúť vedúce syndrómy patológie, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov a pripraviť plán na ďalšie vyšetrenie. Anamnéza morbi by naznačila obdobie obmedzenia choroby. Keď sa zistí infekčná povaha cirhózy, osobitná pozornosť by sa mala venovať epidemiologickej anamnéze.

Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc, povrchové a hlboké palpácie brucha. Počas vyšetrenia môže lekár približne určiť veľkosť pečene, odhaliť jeho zvýšenú hustotu, nerovnomerné obrysy okraja, bolesť. Aj pri pohľade sú príznaky akumulácie voľnej tekutiny v telesných dutinách pod hydrotoraxom, ascites priťahujú pozornosť.

Ak sa ukáže podozrenie na cirhózu pečene vírusovej etiológie, nasledovné laboratórne vyšetrenie:

• Všeobecná krvná skúška - na posúdenie základných funkcií tela. Pri tejto chorobe dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
• Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transaminázy (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy pozorovalo zvýšenie týchto hodnôt v dôsledku zničenia pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene sa znižuje hladina celkového cholesterolu a jeho frakcií, protrombín, albumíny (hypoproteinémia).
• Stanovenie hladiny gama globulínov - pri cirhóze sa pozoruje ich zvýšenie.
• Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: od chronickej hepatitídy často vyvolať vývoj koinfekcie, by mala byť komplexné vyšetrenie ich prítomnosť v tele.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je diagnosticky najpresnejší test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu RNA patogénu v tele.

Inštrumentálna diagnostika cirhózy pozostáva z ultrazvuku a biopsie pečene (určených podľa indikácií).

Pri ultrazvukovom vyšetrení orgánov v brušnej dutine sa pozoruje nárast veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Oblasti fibrózy - husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchýmové tkanivo pečene.

Dôležitú úlohu v diagnostike hepatitídy a cirhózy hrá biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú príznaky zápalu hepatocytov, infiltráciu bunkových stien, prítomnosť nekrózy a fibrózy.

Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého pacienta a bez biopsie. S medzinárodné Metavir systému a aktívne využiť v lekárskej praxi algoritmov pre určenie stupňa hepatocytov nekrózy a zápalu (skóre vystavená na alfanumerické meradle A0 až A3) a krok fibroplastických zmeny (F0-F4). Aby ste to urobili, musíte brať do úvahy šesť jednotlivých ukazovateľov:

• vek pacienta;
• BMI;
• hladina glukózy v krvi;
• úroveň krvných doštičiek;
• hladina albumínu;
• pomer medzi enzýmami-transaminázami ALT a AST.

V závislosti od závažnosti cirhóznych zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Takže 50% pacientov s kompenzovanou formou cirhózy vykazuje 10-ročnú mieru prežitia. Subkompenzovaná fáza patológie zaručuje päťročné prežitie približne 40% pacientov. Pri dekompenzovanej cirhóze viac ako tri roky žije iba 10-40%.

Topické prístupy k liečbe

Detekcia cirhózy pečene je pre pacienta často šokujúcou správou. Nie je však potrebné paniku: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba choroby vedie k vynikajúcim výsledkom. Napriek tomu, že plne vytvrdzuje sklerotických lézií hepatocytov v súčasnej dobe nemôže významne spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta môže byť s pomocou moderných liekov a vysokú záväzok k starostlivosti o pacienta.

Odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu

Hlavným cieľom liečby cirhózy je kompenzovať stav pacienta a zabrániť sekundárnym zmenám pečene. Po prvé, terapeutické činnosti sa týkajú zmeny životného štýlu a úpravy stravy.

Všetci pacienti sa odporúčajú:

• vedie zdravý životný štýl;
• opustiť zlé návyky - fajčiť, piť alkohol a drogy;
• sledovať spôsob práce a odpočinku;
• udržiavať vysokú fyzickú aktivitu, zapojiť sa do cvičebnej terapie, turistiky, plávania alebo iných športov, dohodnutých s ošetrujúcim lekárom;
• pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie;
• predchádzať hypotermii, včas dezinfikovať chronické ložiská infekcie.

Podobne ako iné ochorenia pečene je cirhózou indikácia vymenovania terapeutickej stravy 5. Jeho hlavnými cieľmi je normalizovať funkcie chorého orgánu a stimulovať procesy oddeľovania žlče. Ak to chcete urobiť, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Úplne vylúčené z strave sú tučné a vyprážané jedlá, najlepšie spôsoby varenia sú v pare a pečení. Je dôležité používať dostatočné množstvo čistého vodného roztoku - až 1,3-1,5 litra denne.

S rozvojom dekompenzovanej cirhózy s ascitom sa pacienti preniesli do striktnej bez obsahu bielkovín a bez soli. Pred normalizáciou štátu, mäsa, hydiny, rýb, mliečnych výrobkov a vajec sú z menu vylúčené. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave nie je väčší ako 40-60 g. Základom raňajok, obedov, večere a občerstvenia by mala byť zelenina, ovocie, obilniny, obilniny. Jedlo sa konzumuje bez soli.

Tiež vylúčené zo stravy:

• potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, látky zvyšujúce chuť) a konzervačné látky;
• sýtené nápoje;
• mäso, konzervované ryby, paštika, dusené mäso;
• vyprážané jedlo;
• marinády;
• Údené mäso, klobásy, klobásy, klobásy;
• výrobky s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
• nasýtené bujóny z hydinového mäsa, rýb, húb;
• margarín, kulinársky tuk;
• tučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
• zrelé solené syry z pevných odrôd;
• strukoviny: hrášok, fazuľa, cícer, šošovica, fazuľa;
• zelenina (môžete jesť v obmedzených množstvách);
• reďkev;
• šťaveľa;
• reďkev;
• cibuľa, cesnak;
• ovocie a ovocie;
• silný čaj a káva.

Trvanie terapeutickej stravy stanovuje lekár individuálne. Na dosiahnutie stabilnej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej princípy niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Účinné antivírusové látky

Po niekoľko desaťročí bola najúčinnejšou liečbou vírusovej hepatitídy C používanie kombinácie interferónu a ribavirínu. Jeho účinnosť bola odhadnutá na 40-80%, a výsledky liečby, je do značnej miery závislá od genotypu HCV, vek, pohlavie pacienta, prítomnosť hepatitídy mala komplikácie a sprievodné ochorenia.

Štandardná liečba je 24-48 týždňov a vykonáva sa v rámci schémy: 6 IU interferónu - na normalizáciu transaminázy (ALT), a potom na 6 IU interferónu v deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu v deň - až do predmetu. Navyše ribavirín sa užíva v dávke 800-1200 mg jedenkrát denne.

Liečba kombináciou prípravkov s interferónom a ribavirínom nie je bez chýb. Medzi ne patria: neefektívnosť, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.

Od roku 2011 na svete, vrátane Ruska, na liečbu hepatitídy C sa aktívne používajú lieky novej generácie s priamym protivírusovým účinkom.

Dôležité! Vďaka novej generácii liekov je hepatitída C úplne liečiteľná choroba.

Predstavitelia tejto farmakologickej skupiny sú:

Medzi ich nepochybnými výhodami je možnosť dosiahnuť úplné odstránenie vírusu z tela v 87-95% prípadov, významné zníženie rizika vývoja a progresie cirhóznych zmien v pečeni, zníženie trvania liečby.

Základy medikamentóznej liečby cirhózy

Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie symptómov a negatívnych následkov ochorenia.

Cirhóza pečene je často sprevádzaná biliárnou nedostatočnosťou. K jej odstráneniu, rovnako ako normalizácia trávenie štandardnej liečbe ochorení zahŕňa podávanie liekov v pláne kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan ®) v množstve 10 až 15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).

Veľkým úspechom sa darí bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimulujúc funkčnú aktivitu orgánu a koriguje metabolizmus. Spolu s prípravkami fosfolipidov (Essentiale forte) sú predpísané moderné prostriedky založené na kmeňových bunkách.

Pri vývoji ascites (hydrothorax) je indikované určenie diuretík (Furosemid, Lasix) v terapeutických dávkach. Korekcia neurologických porúch pri hepatálnej encefalopatii sa vykonáva pomocou detoxikácie podľa indikácií - sedatív, antikonvulzíva. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov a je v priemere 3-4 mesiace.

Tak, moderná medicína zabezpečuje dostatočnú dĺžku života u pacientov s cirhózou pečene vyvíjať na pozadí chronickej hepatitídy C. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba zahájená, tým lepšie šance pacienta na priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije celý život desať alebo viac rokov po diagnostikovaní s "cirhózou".

Hepatitída a cirhóza pečene

Chronická hepatitída je jednou z príčin cirhózy pečene.

Aké sú príčiny samotnej hepatitídy?

1. Vírusy hepatitídy B, C, D
2. Zneužívanie alkoholu
3. Autoimunitné mechanizmy
4. Toxické látky (metotrexát, tetracyklíny, izoniazid, soli kovov, škodlivá výroba)
5. Genetické defekty (hemochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba atď.)
6. Idiopatická hepatitída (spontánna)

Všetky tieto faktory následne vedú k vzniku cirhózy pečene.

Symptómy chronickej hepatitídy

Výskyt hepatitídy s chronickým priebehom sa môže meniť:

• Slabosť, zlé zdravie, strata hmotnosti, strata chuti do jedla
• Mierny nárast telesnej teploty
• Nepohodlie alebo bolesť v správnom hypochondriu
• Zväčšená pečeň, jej zhustenie, hmatateľné
• Zvýšená slezina
• Cievne hviezdičky
• Sčervenanie dlane
• žltačka
• Svrbivá koža
• V autoimunitnej povahe môžu byť príznaky: akné, zastavenie menštruácie u žien, bolesť kĺbov, anémia

Takže príznaky hepatitídy a cirhózy sú v mnohých ohľadoch podobné. Avšak pri chronickej hepatitíde sú oveľa menej výrazné.

Často bolesť v správnom hypochondriu, svrbivá koža, žltačka sa objavujú dokonca aj s cirhózou pečene. A príznaky portálnej hypertenzie, hepatickej encefalopatie sa objavujú len pri ďalekej cirhóze.

Nie je však vždy možné okamžite stanoviť správnu diagnózu.

Anamnéza ochorení a života s chronickou hepatitídou

Pri rozhovore s chorým človekom môže byť identifikovaný jeden alebo viac etiologických faktorov, ktoré by mohli viesť k vzniku chronickej hepatitídy.

Okrem toho si pacient môže pripomenúť výskyt akýchkoľvek príznakov v minulosti (ťažkosť na pravej strane, bolesť v tejto oblasti, dyspeptické javy atď.).

Laboratórny výskum

V analýzach sa objavujú tieto zmeny:

• Zvýšenie hladiny transamináz - AsT a AlT - na 100-500 IU / l (s vírusovou hepatitídou v neaktívnej fáze, tieto ukazovatele môžu byť normálne)
• Alkalická fosfatáza môže byť mierne zvýšená, ale častejšie tento indikátor je normálny
• Bilirubín je zvyčajne v normálnych hraniciach, ale môže byť zvýšený, najmä v neskorších štádiách; spolu so zvýšením bilirubínu existuje aj žltačka, ktorá sa vyskytuje aj pri cirhóze pečene
• Markery vírusovej hepatitídy sú pozitívne vo vírusovej povahe ochorenia
• Antinukleárne protilátky sú protilátky proti mitochondriám zvýšené v autoimunitnej povahe hepatitídy
• Vo všeobecnej analýze krvi, zvýšenej ESR, leukocytov, zníženého hemoglobínu
• Zvyšuje obsah gama globulínov
• Zníženie hladiny albumínu, protrombínu, cholesterolu, alfa-lipoproteínov sa vyskytuje, keď dôjde k zlyhaniu pečene

Inštrumentálne vyšetrenie

Jednou z prvých pridelených štúdií je ultrazvuk brušnej dutiny vrátane pečene. Príznaky chronickej hepatitídy na ultrazvuku nie sú veľmi špecifické, ale môže dôjsť k zvýšeniu pečene, ako aj v slezine.

Štruktúra pečene je často heterogénna kvôli miestam zápalového procesu. Ale príznaky cirhózy pečene nie sú pozorované: nie sú žiadne uzliny regenerácie, rovnako ako fibróza.

Biopsia pečene a histologické vyšetrenie chronickej hepatitídy zohrávajú veľkú úlohu.

Podľa histológie je možné identifikovať príznaky tohto procesu: zápal hepatocytov, infiltráciu ich steny, oblasti nekrózy rôznej intenzity: od malých v miernych prípadoch po periporatívnu nekrózu v ťažkých prípadoch.

Štruktúra pečene môže byť zachovaná, ale často je porušená vďaka fibróze. Často sú príznaky chronickej hepatitídy a cirhózy pečene.

Spravidla mierne stupne chronickej hepatitídy nevedú k rozvoju cirhózy, zatiaľ čo vo vážnych prípadoch je to celkom možné.

Môže hepatitída viesť k cirhóze pečene?

Samozrejme, najmä ak nie je liečená hepatitída, môže nakoniec pokračovať v cirhóze. Občas je cirhóza spôsobená vírusovou hepatitídou B, C, D, ako aj autoimunitnou hepatitídou.

Navyše dedičné metabolické poruchy v neprítomnosti možnosti korekcie stavu často vedú k cirhóze pečene.

Liečba chronickej hepatitídy

Po prvé, je potrebné vylúčiť príčinu hepatitídy, ak je to možné.

Takže pri zrušení lieku môže odmietnutie alkoholických nápojov, chronická hepatitída mať opačný priebeh a štruktúra a funkcia pečene sa obnoví. To je rozdiel medzi hepatitídou a cirhózou pečene.

Predpísaná strava chráni pečeň pred ďalším poškodením: tabuľka č. 5 alebo č. 5a, v závislosti od stupňa aktivity tohto procesu. Je tiež potrebné opustiť hepatotoxické lieky.

Vírusová hepatitída by mala byť liečená antivírusovými liekmi v rôznych kombináciách.

Pri autoimunitnej hepatitíde sa predpisujú glukokortikosteroidné prípravky. Tiež podliehajú liečbe a komplikáciám chronickej hepatitídy.

Spojenie hepatitídy s cirhózou pečene: existuje nejaká liečba a šance na život?

Choroby pečene dnes sú považované za jednu z najbežnejších patológií. To súvisí s nekvalitnou výživou, ktorá obsahuje obrovské množstvo škodlivých prísad, nezdravý životný štýl, nadmerný príjem liekov. Neočakávané alebo negramotné liečenie ochorení pečene je plné vážnych následkov (niekedy smrť pacienta).

Podľa odborníkov niektoré formy hepatitídy ohrozujú obyvateľstvo Zeme s globálnou epidémiou. Čo je cirhóza a hepatitída? Ako sa líšia a ako ich rozpoznať?

Formy ochorení a znaky ich vývoja

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov vykonávajúcich metabolické funkcie. Je tvorená životne dôležité proteíny zapojené do zrážania krvi, produkoval esenciálne aminokyseliny, triglyceridy, žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobínu, hormónov a vitamínov sa rozpadávajú v pečeni a vylučujú sa tým prirodzeným spôsobom. Filtruje krv a prechádza cez všetky jedy, ktoré vstúpili do tela.

Cirhóza je dôsledkom hepatitídy

Zápalové a nekrotické procesy, ktoré poškodzujú pečeň, sa nazývajú hepatitída. Ochorenie môže byť vírusové, infekčné a toxické. Ovplyvnené telové bunky (hepatocyty) už nemôžu zvládnuť svoje prirodzené úlohy, čo vedie k patológii exacerbácie. Cirhóza, najčastejšie komplikácia hepatitídy, je charakterizovaná nevratnými zmenami pečene a smrťou hepatocytov s povinným nahradením tkaniva tkaniva.

Venujte pozornosť! To je hlavný rozdiel medzi patológiou je hepatitída - zápal vyskytujúce sa v pečeni hepatocytoch bez výmeny spojivového tkaniva a cirhózy - je smrť buniek, ktoré sa nenávratne nahradená abnormálnych bunkových typov.

klasifikácia

Hepatitída je rozdelená na:

• akútna, pri ktorej sa celkový stav pacienta výrazne zhorší, príznaky intoxikácie organizmu sa prejavujú a prejavujú porušenie pečene (zvýšená teplota, vznik žltačky).
  

Podľa etiotropickej klasifikácie sa tieto hepatitídy líšia:

• vírusová - A, B, C, D, E, F, G;
• toxický - alkoholický, liečivý, vyvíjaný s intoxikáciou s chemickými látkami a látkami;
• Žiarenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku ožiarenej choroby;
• autoimunitné.

Cirhóza je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• vírusovej;
• vrodená;
• stagnuje;
• alkohol;
• metabolické a nutričné;
• liek
• spôsobené Budd-Chiariho syndrómom;
• nejasná etiológia.

Etapy

Hepatitída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, podľa ktorých infekcia postupne postihuje celé telo. Každá fáza je charakterizovaná určitou symptomatológiou:

1. Stupeň 7 až deň 50 sa považuje za inkubáciu. V súčasnosti neexistujú žiadne zjavné príznaky a infekcia postupne otrávuje telo.
2. 50-62 deň sa prejavuje slabosťou, bolesťami kĺbov a svalov, strata sily, ospalosť, obeť sa cíti deprimovaná, stráca chuť do jedla. Cíti kompresiu pod rebrami, ktorá dáva lopatku a lopatku. Existuje pocit, predchádzajúci vracanie, hnačka. Teplota stúpne na 38 ° C, dochádza k cefalalgiám a svrbeniu pokožky.
3. 62-98 denne v procese potlačenia aktivity pečene vyvíja žltačku. Bilirubín, s ktorým chorý orgán už nedokáže zvládnuť, vstupuje do krvného riečišťa a dáva pokožke pokožku a žalúdočné oči žltý odtieň. Moč sa stáva tmavou a výkaly sa zmenia farbou.

Existuje niekoľko fáz vývoja cirhózy:

1. Kompenzačné, bez výrazných znakov, v ktorých zomiera časť hepatocytov a zvyšok pracuje v zdokonalenom režime.
2. Subkomenzorické prejavy, zjavná pomalosť, pocit nafukovania, bolestivý syndróm v hypochondriu.
3. Dekompenzácia sa prejavuje žltačkou, opuchom, krvácaním, hypotermia.

Podobné známky patológií

Ide o dva typy závažných ochorení pečene, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné a majú v počiatočných štádiách rovnaké klinické prejavy, takže sú často umiestňované vedľa seba:

• mierna bolesť v správnom hypochondriu;
• poruchy trávenia: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, zvýšená produkcia plynu;
• žltkastá farebná sklera očí a kože;
• pokles síl;
• svrbenie kože;
• bolesti v kĺboch;
• cievne hviezdičky;
• mierny nárast teploty.

Tieto prejavy pacientov často odpisujú na podvýživu, únavu, alergie alebo iné procesy bez toho, aby vedeli, čo skutočná príčina choroby spočíva. Počas tohto obdobia bude liečba úspešná, ak budete včas kontaktovať lekára. Ak sa tak nestane, ochorenie bude pokračovať, a potom prejavy cirhózy a hepatitídy budú čoraz živšie a odlišnejšie.

Opatrenia na ochranu pred týmito ochoreniami neposkytujú 100% záruku, ale zvyšujú šancu na ich prenos:

• dlhodobé užívanie alkoholu oslabuje nielen pečeň, ale celé telo, čo znemožňuje penetráciu vírusov a infekcií. Musíte striktne obmedziť alkohol vo svojom živote a nezneužívať ho;
• užívajte špeciálne lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú funkcie pečene (hepatoprotektory). Môžete použiť ľudové recepty, napríklad lepidlo z ovsa;
• pravidelne absolvovať kurzy liečby vitamínmi;
• Pokúste sa vyhnúť fyzickej únavě a stresu.
• prestať fajčiť a neberiete drogy;
• udržiavať vo svojej strave rovnováhu minerálov, tukov a sacharidov;
• viesť aktívny životný štýl;
• pri prvých alarmujúcich príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.

diéta

Trpí niektorou z foriem hepatitídy a cirhóza pečene, ľudia sa odporúča dodržiavať špeciálny terapeutickej stravy, ktorá je podľa klasifikácie Pevsner, bol pomenovaný tabuľka číslo 5. ťažkým ochorením odporúča prísnejšie diéta - číslo tabuľky 5a.

Hlavným cieľom je znížiť zaťaženie postihnutého orgánu, ale obohatiť telo o všetky potrebné.

Pravidlá terapeutickej výživy:

• na obmedzenie tukov. Odporúča sa konzumovať potraviny s nízkym obsahom tuku: mäso z kuracieho a králičieho mäsa, mlieko s minimálnym obsahom tuku;
• proteíny a sacharidy by sa mali získať v normálnom množstve (90 a 400 gramov denne);
• Je žiaduce používať zeleninu a ovocie vo varenej alebo dusenej forme;
• kategoricky sa vyvarujte vyprážanej, údenej, korenistých jedál;
• všetky pokrmy sú pripravené len v prípade hasenia, varenia a pečenia;
• je potrebné vylúčiť studené jedlá;
• je dôležité obmedziť používanie soli na maximum;
• Ak chcete jesť, je potrebné frakčné, malé časti, ale často.
• Je potrebné úplne vylúčiť kávu, alkohol, silný čaj;
• Vylúčte akékoľvek produkty, ktoré spôsobujú plynatosť (strukoviny, čerstvý chlieb);
• musíte opustiť akékoľvek ostré a korenené jedlá, korenie;
• Nemôžete jesť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: ovocie (ríbezle, citróny), byliny (šťava, špenát);
• maslo je lepšie nahradené ľanovým alebo olivovým olejom;
• Nemôžete používať žiadne konzervované jedlá.

Diagnóza a terapia

Podobné pre tieto patológie možno považovať za diagnostické a terapeutické opatrenia. Takže v oboch prípadoch, okrem vizuálneho vyšetrenia, lekár nasmeruje pacientov na:

• analýza moču a krvi;
• biochemická, imunofermentatívna, sérologická štúdia krvi;
• ultrazvuk;
• biopsia malej vzorky pečene.

Terapeutický postup závisí od mnohých faktorov: forma a štádium ochorenia, vek pacienta, jeho všeobecný stav. Akútne formy hepatitídy A a B sa obvykle vyskytujú bez špeciálnej liečby a vedú k úplnému zotaveniu pacienta. Ale tiež vyžadujú dohľad nad lekárom.

V závažných prípadoch môže byť podávaný antivírusové interferóny a nukleozidové analógy (adefovir, lamivudín), imunomodulátory (Zadaxin), Hepatoprotektory. Pri hepatitíde C sú antivírusové lieky povinné. To sa týka najmä prípravkov založených na pigmentovanom interferóne a ribaviríne alebo prípravkoch novej generácie (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza spôsobené hepatitídou vyžadujú podobnú liečbu:

• odmietnutie alkoholu;
• prísna strava;
• používanie interferónu a ribavirínu;
• príjem tukov rozpustných vitamínov;
• v ťažkých prípadoch transplantácie pečene.

Je liečená hepatitická cirhóza u hepatitídy C?

Cirhóza, ktorá sa vyvíja kvôli porážke hepatitídy C, sa prakticky nedá vyliečiť. To však neznamená, že terapia nie je potrebná, naopak je veľmi nevyhnutná na zastavenie patologického procesu v pečeni.

Cirhóza je častým dôsledkom progresie hepatitídy C, čo je nezvratná degenerácia pečeňového tkaniva na vláknité formácie.

Vedená liečba nepomôže obnoviť postihnuté hepatocyty, ale môže plne podporovať prácu zdravých buniek, ktoré pracujú v posilnenom režime a zabraňujú ich ďalšiemu poškodeniu.

Pri cirhóze spôsobenej hepatitídou C je zobrazená nasledujúca liečba:

1. Diuretiká: Furosemid, manitol.
2. Glukokortikosteroidy: prednizolón, dexametazón.

Antivírusové lieky. Najefektívnejšie sú moderné drogy Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V takmer 100% prípadoch úspešne neutralizujú vírus v tele, čo vedie aj k ukončeniu cirhóznych procesov. Avšak tieto drogy sú dnes kvôli ich vysokej cene takmer neprístupné.

Môže im nahradiť relatívne cenovo dzhenerki indickú a egyptskú produkciu, ktorá je dostupná v Rusku, nie sú horší než pôvodný liek v účinnosti (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Okrem toho dnes tiež často praktizuje liečbu interferónom (Pegasys, PegIntron) a ribavirín, ktoré sú oveľa lacnejšie, ale majú veľa vedľajších účinkov a sú menej účinné

Samostatne je potrebné povedať o novej metóde liečby hepatitídy s chronickým prúdom a cirhózou - aplikáciou kmeňových buniek. Ich zavedenie do pečeňovej tepny umožňuje výrazne zvýšiť metabolické funkcie pečene, konkrétne syntézu bielkovín, na zlepšenie celkového stavu ľudského tela. Túto metódu nemožno považovať za všeliek, pretože je stále v štádiu vývoja, ale už dnes možno hovoriť o jeho vysokej užitočnosti na obnovenie práce orgánu.

Výrazné vlastnosti

Choroby hlavného filtračného orgánu sa považujú za náhradu navzájom patologických ochorení. Príčiny cirhózy sú:

• zneužívanie alkoholu;
• chronická hepatitída, ktorá často vyvoláva cirhózu;
• dedičnosť;
• zlyhanie imunitného systému;
• abnormálny vývoj a trauma žlčových ciest;
• škodlivé účinky liekov a toxínov;
• parazitné poškodenie pečene.

Existuje 5 známych typov hepatitídy, z ktorých každý je spôsobený špecifickým vírusom:

• Hepatitída A a E nevyvoláva vývoj chronickej formy. Vyprázdňuje sa tráviacim spôsobom: špinavé potraviny, nevyčistená voda, domáce predmety;
• hepatitída B je spúšťačom pre chronickú formu patológie a cirhózy. Prevádza sa sexuálne, s transfúziou krvi, použitím infikovaných zdravotníckych pomôcok;
• Hepatitída D sa často vyvíja, ak je pacient už infikovaný vírusom hepatitídy B;
• hepatitída C sa transformuje na chronické formy, najčastejšie vyvoláva cirhózu a rakovinu.

Venujte pozornosť! Najnebezpečnejším a najzábavnejším zo všetkých je hepatitída C. Môžete byť chorí s nimi rokov bez toho, aby ste ich podozrievali. V polovici prípadov cirhózy je spôsobená hepatitídou C. Vakcíny proti tomuto typu vírusu neexistujú.

Riziková skupina pre prechod hepatitídy k cirhóze zahŕňa:

• osoby závislé od alkoholu, drogovo závislí;
• infikované inými vírusmi (napríklad HIV) súčasne s hepatitídou;
• pacienti so zvýšeným obsahom železa v krvi;
• ľudí, ktorí prekročili 45-ročnú známku.

Manifestácia u detí a žien

Najčastejšími typmi hepatitídy u detí je hepatitída A a E. Zdrojom infekcie môže byť nosič vírusu alebo osoba, ktorá s ním ochorela. Spôsoby prenosu choroby môžu byť:

• kontakt domácnosti;
• voda;
• potravín;
• vzdušné kvapôčky.

Citlivosť na hepatitídu A u dojčiat je minimálna kvôli vrodenej imunite, ktorá sa do roka oslabuje. U dojčiat sa hepatitída vyvíja menej často a je častejšie sérum (keď je infikované krvou). Zvláštnosti priebehu patológie sú nasledovné u novorodencov:

• infekcia sa vyskytuje hlavne in utero a môže spôsobiť anomálie aj počas vývoja plodu;
• tieto deti sú diagnostikované s hepatitídou už v akútnej a niekedy chronickej forme;
• často sa choroba kojencov prejavuje vo forme stafylokokovej infekcie;
• často hepatitída, ktorá začala v popôrodnom období, prebieha tajne a nachádza sa len vo fáze exacerbácie;
• choroba začína odmietnutím prsníka, hojnou regurgitáciou, zmenami farby výkalov a moču. Takmer všetky postihnuté deti majú slezinu a pečeň a bilirubín sa zvýši na vysoké dávky;
• priebeh vaginálnej hepatitídy je pomerne ťažký, plný komplikácií a zápalov.

Cirhóza u dojčiat sa prejavuje takými príznakmi:

• ikterická farba kože;
• zvýšená veľkosť pečene a sleziny;
• ľahké výkaly;
• rôzne modriny na tele;
• krvácanie z pupočnej šnúry;
• výrazný cievny obraz na bruchu;
• prítomnosť žltých pigmentov v moči.

Niekoľko prejavov patológií a u žien. Známky hepatitídy u žien sú charakterizované takými prejavmi, ako sú:

• ťažká únava;
• bolesť v kĺboch;
• ostrými výkyvmi nálady;
• zvýšenie teploty bez zjavných príčin;
• zhoršenie chuti do jedla;
• znížená imunita;
• porušenie menštruačného cyklu.

Všeobecná symptomatológia cirhózy u žien, ktorá poukazuje na prítomnosť tejto konkrétnej patológie, je toto:

• svrbenie kože spôsobené penetráciou žlčovej kyseliny do kapilár;
• prítomnosť modrín spôsobených zhoršením zrážanlivosti krvi;
• odmietanie alkoholu a mastných potravín
• krvácanie z nosa a zvracanie s postriekaním krvi;
• zložité kŕčové žily.

Pri absencii náležitej liečby prebieha ochorenie v slabej polovici ľudstva oveľa rýchlejšie ako u mužov. V posledných štádiách cirhózy majú postihnutí pacienti zníženú mozgovú aktivitu, závažnú poruchu pamäti, zmeny charakteru a časté poruchy nervového systému.

Účinky na telo

Poškodenie vírusovej pečene vedie k závažným komplikáciám:

• hepatitída A môže viesť k hepatálnej insuficiencii, kóme a dokonca k smrti;
• hepatitída B je plná hemoragického syndrómu, hepatickej encefalopatie, cirhózy;
• hepatitída C často postihuje kostru (najmä u žien), vyvoláva kĺbovú chorobu;
• vírus hepatitídy D nepriaznivo ovplyvňuje obličky a okrem cirhózy tiež ohrozuje zlyhanie obličiek;
• vírus E je nebezpečný pre hepatálnu kómu.

Ak sa pri analýzach zistí hepatitída, je možné vyvinúť také ochorenia, ako sú:

• dysfunkcia žlčovodov;
• zápal žlčových vylučujúcich orgánov;
• porušenia CNS;
• ascites;
• chronická forma hepatitídy, neliečiteľná;
• astenický syndróm.

V dôsledku vývoja cirhózy pečeň nesplní svoje funkcie, v dôsledku čoho:

• syntéza proteínov a vitálnych enzýmov je narušená;
• dochádza k poruche regulácie cholesterolu;
• energia nie je zachovaná;
• toxíny nie sú spracovávané a otrávia telo.

Z vážnych dôsledkov cirhózy je zrejmé:

• vnútorné krvácanie;
• hepatálna insuficiencia;
• zmätený vedomie;
• akumulácia tekutiny;
• náchylnosť na infekciu.

životnosť

Akékoľvek hepatitídy s včasnou detekciou a vykonaním adekvátnej liečby majú priaznivé predpovede. Formy A a B môžu byť v niektorých prípadoch dokonca samoopraviteľné.

Cirrótické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hepatitídy, spôsobujú nezvratné zmeny v pečeňovej tkanive, čo vo väčšine prípadov vedie k rýchlej smrti pacienta. Prognóza ochorenia však môže byť priaznivá, závisí od štádia ochorenia:

• Napriek tomu, že nie je možné úplne obnoviť celý orgán, v počiatočných štádiách cirhózy je možné zastaviť jeho zničenie. Zároveň zdravé hepatocyty preberajú funkcie postihnutých a fungovanie orgánu prakticky nie je narušené. Životnosť pacienta v prvej fáze patológie podliehajúcej udržiavacej liečbe môže byť 20 rokov alebo viac. Avšak pri absencii terapie sa tento indikátor zníži na 7 rokov.

Klasifikácia cirhózy pečene

Obe tieto ochorenia sú mimoriadne nebezpečné a mali by byť zistené včas, potom pacient bude mať oveľa viac šancí na zotavenie. Pri prvých podozrivých príznakoch je potrebné sa venovať v nemocnici.