Vírusová hepatitída C

Share Tweet Pin it

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vo väčšine prípadov má hepatitída C ikterický, nízky symptómový nástup. V tomto ohľade môže zostať nerozpoznaná už niekoľko rokov a objavuje sa, keď sa cirhóza už rozvíja v pečeňových tkanivách alebo nastane zhubná transformácia na hepatocelulárny karcinóm. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne opodstatnenú pri detekcii vírusovej RNA v krvi a protilátok proti nej v dôsledku opakovaných štúdií pomocou PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae obsahujúcim RNA. Tendencia tejto infekcie k chronizácii je určená schopnosťou patogénu zostať v tele dlhší čas bez toho, aby zapríčinila intenzívne prejavy infekcie. Ako zvyšok flavivírusmi, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť a tvoria kvazishtammy majúce rôzne sérologické varianty, ktoré bránia telu tvoria adekvátnu imunitnú odpoveď a umožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C nebude replikovať v bunkových kultúrach, ktoré neumožňujú podrobnej štúdie jeho stabilitu v prostredí, ale je známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, zabitý, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatí na 50 ° C Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov. Infekčné ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C - parenterálna, výhodne prenášaný krvou, ale niekedy môže dôjsť k znečisteniu pri styku s telesnými tekutinami: sliny, moč, spermie. Predpokladom infekcie je priamy vstup dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

Vo väčšine prípadov, je to v súčasnej dobe ko-infekcia sa vyskytuje pri vnútrožilovom užívaní drog. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými osobami dosahuje 70-90%. Ľudia, ktorí užívajú drogy sú najnebezpečnejšie z hľadiska zdroja epidémie vírusovej hepatitídy C. Navyše, je riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávali lekársku starostlivosť vo forme niekoľkých transfúzia krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnej injekcie a prepichnutiu použitím nesterilné znovu použiteľných zvýšená. Prenos môže byť vykonávané prostredníctvom tetovanie, piercing, rezy počas manikúru a pedikúru, zubné manipuláciou.

V 40 až 50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych odborných skupinách výskyt hepatitídy C neprevyšuje výskyt populácie. Prenos z matky na dieťa sa uskutočňuje, ak sa vysoká koncentrácia vírusu nahromadí v krvi matky alebo keď sa vírus hepatitídy C spája s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vývoja hepatitídy C s jediným zásahom malého počtu patogénov v krvnom obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavý, najmä u ľudí so súčasnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Symptómy vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je spôsobené jednou alebo druhou prenosovou cestou). Akútna fáza infekcie v prevažnej väčšine prípadov (95%) sa neprejavuje ťažkými symptómami, ktoré unikli v podkožnom subklinickom variante. Neskôr sérologickú diagnostiku hepatitídou C môže byť spojené s pravdepodobnosťou "imunologické okno" - dobu, kedy cez existujúce infekcie, protilátky proti patogénu chýba alebo titer nesmierne malé. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 mesiacoch alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme všeobecných symptómov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla sýtosť. Môžu existovať lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, poruchy trávenia. Horúčka a intoxikácia vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Teplota tela, ak stúpa, potom na podkorodové hodnoty. Intenzita prejavu týchto alebo iných symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkového stavu imunity. Zvyčajne je symptomatológia zanedbateľná a pacienti nie sú ochotní prikladať dôležitosť.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C sa často zaznamenáva nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená na sklerózu a biochemické prejavy). Neskôr, s chronickou infekciou, epizódy žltačky a zvýšená aktivita pečeňových transferáz sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Závažný priebeh vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje v nie viac ako 1% prípadov. V tomto prípade sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia, neuritída periférnych nervov. Pri takomto prúde je možný letálny výsledok v období pred infantilom. V normálnych prípadoch vedie vírusová hepatitída C pomaly, bez významných symptómov, po roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárna rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od hepatitídy B, ktoré môžu byť uvoľnené vírusového antigénu, klinickú diagnózu vírusu hepatitídy C produkovaného sérologické metódy (IgM protilátok proti vírusu sú stanovené pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie.

Pri detekcii protilátok a RNA sa dá povedať o dostatočnej spoľahlivosti diagnózy. Určenie IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele, ako aj predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú pridelené biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých zložitých diagnostických prípadoch - biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická stratégia pre hepatitídu je rovnaký ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pražených, konzervovaných potravín ), saturácia prídelové lipolytické účinnej látky (celulóza, pektín), veľké množstvo kvapaliny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifickou liečbou vírusovej hepatitídy je vymenovanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Dĺžka trvania liečebného cyklu je 25 dní (ak je variant vírusu rezistentný na antivírusovú terapiu, kurz sa môže predĺžiť na 48 dní). Ako prevencia cholestázy terapeutické opatrenia zahŕňajú komplexné prípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a ako antidepresívum (ako psychologického stavu pacientov často vplyv na účinnosť liečby) - ademetionin. Účinok antivírusovej liečby priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity liečby a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácie základné terapia môže doplniť ústnej detoxikáciu, protikŕčové prostriedky, enzýmy (MEDZI), antihistaminiká a vitamíny. Pri závažnej hepatitíde C sa indikuje intravenózna detoxifikácia roztokmi elektrolytov, glukózy, dextránu, v prípade potreby sa liečba doplňuje prednizolónom. V prípade komplikácií je priebeh liečby doplnený vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby vytvorte plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe sa dokončí 15 až 25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C mení na chronickú formu, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť s hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku cirhózy alebo rakoviny pečene, letalita je 1-5% prípadu. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

preventívne opatrenia proti bežnej hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility krvi transfúzie a sanitárne dohľad nad inštitúciami, poskytovanie služieb pre ľudí s traumatickými postupov (tetovanie, piercing).

Okrem iného sa uskutočňujú aktivity na zvyšovanie povedomia a vzdelávanie medzi mladými ľuďmi, pričom sa uvádza individuálna prevencia: bezpečný pohlavný styk a opustenie drog, lekárske a iné traumatické postupy v certifikovaných inštitúciách. Medzi drogovo závislými sa distribuujú jednorazové injekčné striekačky.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV infikovaných osôb.
  • starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída C: spôsoby infekcie, diagnostika, spôsob liečby

Hepatitída C (hepatitída C) je zápalové ochorenie pečene spôsobené infekciou tela vírusom HCV, vírusom hepatitídy C. Keď sa vírus hepatitídy C znásobí a poškodí sa pečeňové tkanivo, rozvinú sa patologické procesy, rozvinie sa cirhóza pečene a rozvinú sa rakoviny. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu formu hepatitídy nielen kvôli schopnosti narušiť celkové fungovanie tela a spôsobiť choroby, ktoré vedú k postihnutiu alebo smrti, ale aj kvôli povahe priebehu ochorenia. Symptómy hepatitídy C sa spravidla nevyjadrujú, infekcia prebieha v latentnej forme a vakcína proti hepatitíde C chýba.

Čo je hepatitída C (hepatitída C)?

Hepatitída C (HCV) sa stala známa ako samostatná choroba dlho pred objavením špecifického infekčného agens. "Non-A non-B hepatitída», non-A, non-B hepatitis (NANBH) bol ako choroba prejavov, ktoré mu umožnilo odkazovať na hepatitídu skupiny, ale líšia sa priebeh choroby a ťažkých komplikácií. Následne boli vírusy spôsobujúce hepatitídu D a G izolované aj v odrodách hepatitídy.
Po prvýkrát bola v roku 1989 izolovaná špeciálna forma vírusu. V súčasnosti bolo oficiálne identifikovaných šesť genotypov vírusu HCV a ďalších 5 sa podrobilo laboratórnym testom. Je tiež známe asi 90 subtypov HCV. Najbežnejšia forma je prvou formou vírusu, je tiež zodpovedná za najťažšiu formu hepatitídy C, ktorá je rezistentná na liečbu interferónom.
Premenlivosť vírusu hepatitídy C, produkcia nových genotypov počas infekcie spôsobuje, že je ťažké vytvoriť očkovaciu látku proti tejto chorobe, ktorá je podľa štatistikov v súčasnosti chorých asi 150 miliónom ľudí na svete. Každoročne z komplikácií spôsobených hepatitídou C zomrie približne 350 tisíc ľudí. Špecifická vymazaná symptomatológia vedie k situáciám, keď je diagnostika HCV hepatitídy detegovaná náhodou počas analýzy alebo je stanovená vo fáze vývoja komplikácií. Aktívne mutácie vírusu vedú k vytvoreniu pozmenených kópií genotypu, čo spôsobuje vysoké percento chronickej formy ochorenia.

Známky hepatitídy C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Výskyt prvých príznakov hepatitídy C závisí od odolnosti tela. Od infekcie po primárnu symptomatológiu môže trvať od 2 týždňov do 6 mesiacov. Ak existuje podozrenie na kontakt s infekciou na včasnú diagnostiku, vykoná sa krvný test PCR na stanovenie prítomnosti RNA vírusu v krvi 2 týždne po infekcii.
Hepatitída C má charakteristiku "láskyplného vraha": latentné príznaky a ťažké komplikácie vedú k vážnemu poškodeniu tela pri absencii podozrenia na prítomnosť HCV.
Prvými príznakmi tejto formy vírusovej hepatitídy je zníženie pracovnej kapacity, asténny stav, pocit únavy.
Hlavné príznaky hepatitídy C, ktoré sa prejavujú počas štádia výrazného množenia vírusu v tele, sa považujú za:

  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť, asténia, zhoršenie zdravia;
  • bolesť v kĺboch;
  • ikterus kože, slizníc, očné mydlo v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu v krvi v dôsledku poškodenia pečene pri hepatitíde C;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

Príčiny hepatitídy C, spôsoby kontrahovania hepatitídy C

Spôsob prenosu HCV vírusu je hematogénny, s krvou a inými biologickými tekutinami. Infekčné činidlo je prítomné v aj tých najmenších kvapôčok krvi a je zachovaný až do 5 dní aktívna pri sušení pri teplote miestnosti kvapalný. Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď infikovaný biologický materiál HCV vstupuje do iného organizmu počas invazívnych procedúr, ako aj v kontakte s povrchmi rany (škrabance, odreniny, praskliny a slizničné lézie atď.). V tomto ohľade identifikujte hlavné spôsoby infekcie:

  • injekciou s nesterilizovanými opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami, ihlami;
  • transfúzia krvi, plazma od infikovaného darcu, transplantácia orgánov a tkanív;
  • v procese používania nesterilizovaných nástrojov v zubných klinikách, kozmetických salónoch, salónoch s manikúrou, s piercingom, tetovaním atď.;
  • s traumatickým sexuálnym kontaktom: dostatočne malé praskliny na povrchu slizníc;
  • vertikálny spôsob infekcie: od matky po plod počas tehotenstva;
  • domáce spôsoby infekcie pri používaní čepele, zubných kefiek atď. (je to veľmi zriedkavé);
  • pri dodaní a operatívnych zákrokoch, traumy v nesterilných podmienkach.

Inaktivácia vírusu sa vyskytuje, keď sa povrchy ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór, keď sa ošetria vodou s teplotou najmenej 60 ° C počas 40 minút alebo s trojminútovým vrieťom.
Pri skupinách rizikových populácií vystavených vysokému riziku infekcie HCV, vykonávať zdravotnícky personál a pracovníci hygienické-and-epidemiologických inštitúcií, drogovo závislí s invazívnou podávanie liekov, ľudia s vysokým počtom nechránenom pohlavnom styku, sexuálnych partnerov infikovaných pacientov, vrátane skrytých prenášačov hepatitídy od ľudí s autoimunitné ochorenia, imunitný nedostatkov, a tak. d.
Vírus hepatitídy C sa neprenáša cez dotyk handshake vzdušné kvapôčky, zriedkavé prípady infekcie u dojčených (v prítomnosti rán na cecky trhlín v matky a slizničných lézií v ústach dieťaťa), a kontakt domácností, zdieľanie. Prevencia hepatitídy C sú sterilizácie zdravotníckych a kozmetických nástrojov pre invazívne postupy a injekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v domácnosti, a mechanických spôsobov, ako chrániť sex s neznámymi partnermi.
Prevencia infekcie dieťaťa hepatitídou C počas tehotenstva je špeciálna terapia na zníženie vírusovej záťaže počas tehotenstva, ako aj vyšetrenie a liečbu ženy pred počatím.

Typy a štádia hepatitídy C

Existujú dve formy hepatitídy C. Akútna forma tejto vírusovej infekcie je diagnostikovaná v zriedkavých prípadoch kvôli vymazanému klinickému obrazu. Najčastejšie sa detekcia akútnej fázy vyskytuje náhodne počas preventívnej prehliadky alebo keď sa osoba usiluje o diagnózu v prípade podozrivého kontaktu.
Pri včasnej terapii sa 20% akútnych foriem hepatitídy C úplne vylieči. Pri absencii alebo neúčinnosti liečby sa akútna hepatitída C stáva chronickou.
Hepatitída C v chronickej forme sa tiež môže vyskytnúť asymptomaticky bez účinku vírusovej záťaže na telo bez klinických prejavov a špecifických príznakov. Táto skupina skrytých vírusových nosičov sťažuje zhromažďovanie štatistických údajov o prevalencii HCV, pretože je určená iba krvnými testami na markery hepatitídy, ale môže prispieť k šíreniu infekcie.
Klasický priebeh chronickej hepatitídy C je sprevádzaný poškodením pečeňových buniek, rozvojom fibrózy tkaniva. Pri absencii liečby fibrotické ohniská vyvolávajú vznik cirhózy pečene, tvorbu nádorových nádorov a iných nebezpečných komplikácií.

Komplikácie hepatitídy C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Rýchlosť vývoja komplikácií závisí od celkového stavu tela, schopnosti imunitného systému produkovať protilátky, formy genotypu a prítomnosti mutácií vírusu, ako aj životného štýlu a stravy človeka. Použitie alkoholu, mastných potravín vedie k výraznému zrýchleniu vývoja patologických procesov, alkoholickej, toxickej hepatitídy.
Hepatitída C môže spôsobiť nasledujúce ochorenia a poruchy:

  • fibróza pečeňového tkaniva;
  • steatohepatitída, náhrada pečeňového tkaniva tukom;
  • cirhóza pečene;
  • hepatocelulárny karcinóm, rakovinová transformácia pečeňového tkaniva;
  • hypertenzia portálového charakteru;
  • ascites, akumulácia tekutiny v orgánoch peritonea;
  • kŕčové žily vnútorných orgánov;
  • hepatická encefalopatia;
  • chronická intoxikácia tela s produktmi rozpadu tkaniva a nedostatočnou funkciou pečene;
  • latentné vnútorné krvácanie.

Hepatitída C je tiež nebezpečná tým, že zvyšuje riziko vzniku hepatitídy B, keď je vystavená infekcii v dôsledku zníženej funkcie pečene.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C sa používajú nasledujúce metódy:

  • zber anamnézy a vyšetrenia pacienta, palpácia peritoneálnych orgánov;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA pomocou PCR;
  • krvný test na prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM), ukazujúci akútny stupeň ochorenia;
  • všeobecná krvná analýza, vyšetrenie koagulačných charakteristík (koagulogram);
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene, sleziny, peritoneálnych orgánov.

V niektorých prípadoch je predpísané laboratórne vyšetrenie pečeňového tkaniva (biopsia).
Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť infekcie a stanoviť presnú diagnózu s definíciou HCV genotypu.

Liečba vírusovej hepatitídy C v rôznych štádiách

Hepatitída C zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na podporu tela a boj proti vírusu HCV spoločným alebo špecifickým protivírusovým účinkom. Priebeh liečby pacientov s hepatitídou C zahŕňa:

  • liečebná liečba antivírusovými liekmi;
  • užívanie liekov na udržanie funkcie pečene;
  • prípravky na regeneráciu, imunomodulátory, stimulanty imunity.

Priebeh liečenia nebude účinný pri nedodržaní pravidiel stravy, obmedzenie fyzickej aktivity, dodržiavanie dňa. Vírus hepatitídy C je agresívny účinok na imunitný systém človeka a pečeňového tkaniva, čo vedie k potrebe šetriacu diétu, správne pokoja, aby sa zabránilo možnosti kontaktu s inými vírusových a bakteriálnych infekcií.

Tradičná antivírusová liečba hepatitídy C

Bojovať proti vírusu HCV antivírusové lieky používané k stimulácii imúnna tela. Najúčinnejšia (45-50% vyliečenie v závislosti na stupni ochorenia, a HCV genotypu spôsobené hepatitis), sú považované za lieky ribavirínu a interferónu alfa-používajú, v závislosti na stupni a celkovom stave pacienta, oddelene alebo v kombinácii.
Všeobecný priebeh liečby týmito liekmi, dávkovanie a režim určuje ošetrujúci lekár-hepatológ na základe diagnostických údajov a odpovede pacienta na lieky. Priemerná dĺžka trvania antivírusovej liečby týmito liekmi je 12 mesiacov.
Kombinácia liekov môže spôsobiť alergické reakcie, ich použitie je v tehotenstve a pri niektorých ochoreniach neprijateľné. Účinnosť liečby sa hodnotí na základe údajov z krvných testov na zníženie úrovne vírusovej záťaže (HCV RNA) a stupňa aktivity transmázovej aktivity.
Lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky. Príjem interferón skupinu vo veľkých dávkach často sprevádzaná významnému zhoršeniu charakteristických období adaptácie na lieku (až 1 mesiac) a sprevádzaná hypertermiou na 38-39 ° C, bolesť hlavy a bolesť kĺbov, chudnutie, suchá koža, vypadávanie vlasov. Takéto symptómy prechádzajú nezávisle a nevyžadujú odobratie lieku.
3-4 mesiace po začiatku užívania liekov v skupine s interferónom sa môže pozorovať zmena krvného obrazu: pokles koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov. V závislosti od miery zmeny možno lieky krátko pozastaviť.
Závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú úpravu priebehu liečby, sú hemoragické krvácanie a pripojenie bakteriálnych infekcií.
Pri užívaní ribavirínu môže nastať menšia dyspepsia, hemolytická anémia, zvýšená koncentrácia kyseliny močovej, bolesti hlavy.
Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistov.

Priamo pôsobiace lieky na HCV

V roku 2013 bola klinicky testovaná a schválená nová liek vyvinutá za 11 rokov ako protivírusový prostriedok na priamu činnosť. Sofosbuvir vyrábaný firmou Gilead (USA) je podľa patentových prieskumov patentovaný ako jediná aktívna zložka, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, a vylieči 95% prípadov hepatitídy C.
Vzhľadom na vysoké výrobné náklady (základný priebeh liečby sofosbuvirom v Spojených štátoch stojí 84 000 dolárov), spoločnosť previedla licenčné práva na výrobu drogy. V súčasnosti je výroba lieku Hepcinat v Indii tiež na trhu s liekmi s nákladmi na lieky na kurz 880-1200 amerických dolárov.
Antivírusové liečivo obsahuje kombináciu sophosbuvira a daklatasviru užívaných perorálne. Dávkovanie a trvanie kurzu vypočíta hepatológ na základe informácií o genotype vírusu, stupni fibrózy pečene a jednotlivých charakteristikách pacienta. Lieky sú účinné pre všetky genotypy HCV, nemajú kontraindikácie u HIV-infikovaných pacientov. Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov.

Hepatoprotektory pri hepatitíde C

Prípravky - hepatoprotektory, ktoré sú súčasťou terapie hepatitídy C, sú zamerané na udržanie funkcií postihnutého orgánu. Bez liečenia tela choroby pomáhajú udržiavať a obnovovať zdravie pečene, regenerovať tkanivá.
K takýmto prípravkom, ktoré sú účinné pri hepatitíde, noste Essentiale, Karsil, Lipoevuju kyselinu, Silimar, Fosfogliv a ďalšie. Priebeh užívania hepatoprotektorov začína bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť antivírusovej liečby a končí klinickým pečeňovým zdravím potvrdeným laboratórnymi testami a inštrumentálnymi štúdiami.

imunomodulátory

Vzhľadom k tomu, že imunitný systém trpí vírusovej záťaže konštantou, pričom lieky zamerané na posilnenie vstupuje celkovú terapiu podávať pacientom s hepatitídou C. Najbežnejší imunomodulátory pre hepatitídy C zahŕňajú lieky a Zadaxin Temogen.

Dietetické jedlo

Liečba hepatitídy C a jej komplikácií je sprevádzaná vymenovaním systému zdravotnej výživy pre Pevzner, diétu číslo 5. Dodržiavanie diéty pomáha uľahčiť fungovanie pečene a ďalších orgánov tráviaceho systému a spomaľuje vznik komplikácií hepatitídy C.
Základné princípy stravy číslo 5 obmedzujú konzumáciu potravín, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich šťáv: mastné, korenené, slané, údené, konzervované, káva, silný čaj. Alkoholické nápoje sú úplne vylúčené. Odporúčaný denný objem kvapaliny (voda, kompóty, ovocné nápoje a zeleninové šťavy s nízkym dráždivým účinkom na žalúdok) je od 2 do 3 litrov.

Prognóza výsledkov liečby hepatitídy C

Prognóza vyliečenia vírusovej hepatitídy C závisí od času nástupu liečby, štádia ochorenia, prítomnosti a rozsahu komplikácií, výberu liečby a menovania špecialistu.
Najpriaznivejšia prognóza na začiatku liečby v počiatočnom akútnom štádiu hepatitídy C, keď choroba zatiaľ neprešla do chronickej infekcie s ťažkými komplikáciami, degeneráciou pečeňových buniek, toxickým poškodením tela.
Dodržiavanie zásad nutričnej výživy, odmietanie alkoholu vo veľkej miere pomáha predchádzať včasnému vývoju komplikácií a všeobecne udržiavať zdravie.
V závislosti od voľby liekov na priamu alebo všeobecnú antivírusovú činnosť je prognóza vírusovej hepatitídy C 45 až 95% rýchlosti vyliečenia. Komplexná liečba hepatitídy C s použitím nových antivírusových liekov pomáha vyliečiť chorobu a vyhnúť sa komplikáciám.

Prevencia hepatitídy C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Vzhľadom na veľký počet genotypov vírusu tohto druhu hepatitídy a jeho schopnosť mutácií, vytvorenie mnohých poddruhov sa stále vyvíja špecifická prevencia hepatitídy C vo forme očkovania. Nešpecifické opatrenia na prevenciu ochorenia vírusovou hepatitídou C sa považujú za reštriktívne opatrenia na ochranu proti penetrácii vírusu do tela a celkovému posilňovaniu tela.
Hepatitída C sa prenáša výhradne kontaktovaním biologickej tekutiny obsahujúcej vírus s povrchom rany alebo subkutánnymi tkanivami. Preto prevencia choroby je vylúčenie situácií takýchto kontaktov:

  • kontrola dodržiavania hygienických a hygienických noriem pri využívaní služieb lekárskych, kozmetických a zubných salónov, s výnimkou možnosti použitia nesterilizovaných chirurgických nástrojov, opakovane použiteľných striekačiek;
  • obmedzenie počtu sexuálnych kontaktov s neznámymi partnermi, používanie osobných ochranných prostriedkov počas sexuálneho styku;
  • Pravidelná analýza markerov vírusu pri práci v podmienkach zvýšeného rizika infekcie.

Asi 20% prípadov infekcie vírusu hepatitídy B tohto formulára sú neznámej etiológie, choroba je vidieť u ľudí vedú zdravý životný štýl, nepodliehajú postupu krvnú transfúziu alebo transplantácii orgánov, jeden pravidelný sexuálneho partnera, a nie je náchylný k injekčným užívaním drog. Prevencia - opatrenie predchádzania chorobám, ktoré treba dodržiavať aj pri absencii jednoznačnej pravdepodobnosti infekcie.
Ďalšie opatrenia v oblasti nešpecifickej prevencie zahŕňajú zdravý životný štýl, obmedzenie používania alkoholu, vyváženú stravu, ktorá dokáže obmedziť vývoj ochorenia a jeho komplikácií, a to aj vtedy, keď vírus vstúpi do tela.

Hepatitída C: preventívne opatrenia v prítomnosti pacienta v rodine

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša hlavne krvou. Keď žijete spoločne v rovnakej oblasti s infikovaným pacientom, nie je potrebné chrániť priestory, zabrániť hmatovému kontaktu alebo použiť samostatné príbory.
Je dôležité vylúčiť spoločné užívanie jednej holiacej stroja (v dôsledku možných rezov), zubná kefka dezinfekciu povrchov, na ktorých dať kvapku krvi doma zranenia, roztokom bielidla (1: 100), obsahujúci chlór kvapaliny, vriacej alebo premývanie pri teplote o 60 ° C, pozorovať opatrenia na ochranu počas pohlavného styku, neumožňujú zranenia pohlavných orgánov, vývoj chorôb sprevádzaných poškodením kože alebo slizníc. Pri výskyte zranení, otvorených rán, odporúča sa opatrnosť.
Vzhľadom na zníženú odolnosť tela voči iným typom hepatitídy sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B rodinným príslušníkom a ošetrovateľkám.

Prevencia infekcie plodu a novorodenca

Vzhľadom na vymazané príznaky môže byť prítomnosť vírusovej hepatitídy C u ženy diagnostikovaná už vo fáze gravidity pri hodnotení testov infekcie. V takýchto prípadoch prognóza prenosu vírusu na plod závisí od vírusovej záťaže materského tela určeného počtom titrov v krvi.
Na zníženie pravdepodobnosti infekcie plodu sa odporúča užívať niektoré generické lieky, ako aj vymenovanie hepatoprotektorov na zníženie pravdepodobnosti komplikácií tehotenstva spôsobených zvýšeným stresom pečene.
Pri nízkej vírusovej záťaži je pravdepodobnosť produkcie infikovaného dieťaťa malá, hoci je možné určiť prítomnosť vírusu v krvi až po 1-1,5 rokoch po pôrode, pretože protilátky matky sú dlhodobo v krvi dieťaťa.
Plnohodnotná profylaxia je krvný test na prítomnosť vírusu pred počatím a priebeh liečby choroby, ak je prítomný pred tehotenstvom. Počas gestačného obdobia sú antivírusové lieky zakázané na použitie z dôvodu možných teratogénnych účinkov na plod a zvýšeného rizika potratu.
Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie novorodenca, odporúčajú sa rovnaké opatrenia ako pri bývaní s dospelou infikovanou osobou.
Dojčenie matky s hepatitídou C je teraz bezpečné, pretože v materskom mlieku nie je žiadny vírus. Avšak, je potrebné starostlivo sledovať stav kože a prsné bradavky kryty, aby sa zabránilo prípadnej strúhanie, praskliny a skontrolovať ústnej sliznici v prítomnosti detskej rany, odreniny, hubové infekcie.
V prípade mikrotrúmov v oblasti bradaviek sa odporúča používať podložky, ktoré neumožňujú, aby kvapalina z rany vstúpila do úst dieťaťa alebo dočasne prestala dojčiť až do vyliečenia kože.

Aké sú príznaky hepatitídy C a ako sa môžu nakaziť?

V porovnaní s inými vírusovými léziami pečene je hepatitída C najnebezpečnejšia. Nespôsobuje vážne príznaky a imunitný systém je slabo rozpoznateľný. Variabilita antigénu bráni vývoju vakcíny, takže každý človek môže byť infikovaný. Nedostatok liečby v počiatočnom štádiu je spôsobený vývojom chronického infekčného procesu, ktorý pomaly vyčerpáva pečeňové zdroje a vedie k rakovine, cirhóze, invalidite a iným vážnym následkom.

Príčiny hepatitídy C, spôsoby kontrahovania hepatitídy C

Najväčšie množstvo vírusu HCV cirkuluje v krvi. V iných biologických tekutinách (slinách, sperme, vaginálnych sekrétoch atď.) Je prítomná aj v nižších koncentráciách.

  • cez krv (hematogénne);
  • pohlavia;
  • od chorých matky po dieťa (vertikálne).

Metódy prenosu vírusu sú odlišné, ale príčina vzniku ochorenia je všeobecná - penetrácia antigénu do krvného obehu.

HCV možno prenášať, ak:

  • vykonávanie rôznych lekárskych manipulácií zahŕňajúcich poškodenie kože;
  • kresba tetovania;
  • návšteva kaderníkov, manikúra;
  • zavedenie omamných látok intravenóznou cestou.

Analýza protilátok proti HCV je teraz zahrnutá do zoznamu povinných pred akoukoľvek operáciou, avšak nie vždy. Až do roku 1989 vedci a lekári nevedeli o svojej existencii, takže pacienti, ktorým bola pred touto dobou transfúzia krvi, sú ohrozené.

Zriedkavé príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • promiskuitný sex, nechránený sex, častá zmena sexuálnych partnerov;
  • infekcia dieťaťa počas pôrodu alebo počas kŕmenia;
  • používanie zahraničných zubných kefiek, spodnej bielizne, uterákov;
  • penetrácia antigénu cez bozky.

Povinná podmienka infekcie - poškodenie kože. Aby sa antigén dostal do tela, krv alebo iná biologická tekutina nákazlivej osoby sa musí dostať do rany na zdravú. Veľkosť plnohodnotnej vírusovej častice je 30-60 nm, takže mikrodoška stačí na preniknutie do HCV.

Hepatitída C sa neodovzdáva kvapkami vo forme fekálne-ústnej a vo vzduchu.

Symptómy hepatitídy C

Po preniknutí vírusu do tela choroba nezačne okamžite. Inkubačná doba (od okamihu infekcie až po výskyt klinických príznakov) trvá 2 až 26 dní. V tomto čase sa antigén prispôsobuje novým podmienkam a začína sa množiť.

Je ťažké podozrievať HCV na príznaky, pretože sa podobá prejavom chrípky alebo inej vírusovej infekcie. Vírus sa často zistí náhodne pri príchode do nemocnice alebo pri lekárskej prehliadke.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Príznaky hepatitídy sú pre obe pohlavia rovnaké, ale ženy sú tvrdšie, takže ich klinika je menej výrazná, hoci všetko je individuálne.

V akútnom období u dospelých a detí je potrebné poznamenať:

  • slabosť;
  • triaška;
  • bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov;
  • zvýšenie výkonu teplomera;
  • nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • výskyt kožných vyrážok (zriedkavo).

Väčšina ľudí zatvára oči na zhoršenie pohody a prenáša chorobu na nohy, čím eliminuje príznaky prostredníctvom domácej medicíny.

V akútnom období je imunita schopná poraziť patogén nezávisle, potom klinické príznaky zmiznú a prestávajú rušiť.

U 80% ľudí, ktorí neboli liečení, choroba prechádza do chronickej formy a symptómy sa menia.

Chronická hepatitída

V tomto období sú príznaky choroby slabé alebo chýbajúce, čo bráni včasnej diagnóze.

Chronická infekcia sprevádza:

  • pokles síl;
  • vegetatívne poruchy;
  • apatie alebo podráždenosť;
  • problémy so spánkom a iné príznaky.

Výsledkom je, že nevoľnosť vedie niektorých pacientov k lekárovi, iní naďalej odpisujú nepríjemné príznaky z únavy, nervového vyčerpania, zlej výživy. Značná časť infikovaných ľudí sa cíti dobre.

Vyjadrené príznaky hepatitídy sa objavujú na pozadí ťažkého poškodenia pečene. V tejto fáze sú:

  • problémy s krvnými cievami;
  • nepohodlie v správnom regióne hypochondria;
  • horká chuť v ústach;
  • vonkajšie zmeny;
  • žltnutie slizníc, očí a kožných bielkovín;
  • opuch dolných končatín, brucha;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • rozšírenie ciev a tepien v hornej polovici kmeňa;
  • závažné záchvaty nevoľnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • Zahustenie prstov ako palička;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • narušenie zažívacieho procesu;
  • psychoneurologické poruchy;
  • strata vedomia;
  • halucinácie a tak ďalej.

Pacienti sa často sťažujú na zníženie intelektuálnych schopností, problémy s koordináciou pohybov, zhoršovanie vízie atď. Podľa jednej z hypotéz sa to vysvetľuje penetráciou vírusu do mozgu.

Typy a štádia hepatitídy C

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je hepatitída spôsobená HCV rozdelená na akútnu (kód B17.1) a chronickú (kód B18.2).

Klasický priebeh vírusovej infekcie začína akútnou fázou sprevádzanou neexprimovanými príznakmi intoxikácie. Blesk alebo ultrarýchly formuláre nie sú opravené. Silný prúd je typický pre hepatitídu typu A a B.

Ak nie je vysoké vírusové zaťaženie, chronická forma trvá bez príznakov. Títo ľudia sa nazývajú nosičmi vírusov. Mnohí sa obávajú rozdielu v tejto forme, prenosu hepatitídy C. Pojem znamená, že v tele je HCV, ale reprodukcia antigénu je čiastočne obmedzená imunitou.

Predpokladá sa, že taká osoba nie je nebezpečná pre iných, ale v skutočnosti je všetko iné. Riziko infikovania vírusom je oveľa nižšie, ale je tu.

Genotypy vírusu

Genotyp je agregát génov organizmu. HCV má asi 6 odrôd, ktoré sú rozdelené na podtypy.

V Rusku sú rozdelené tri genotypy - 1, 2 a 3. Častejšie sa diagnostikuje 1b. Menej často v zostupnom poradí 3, 1a, 2.

Zvláštnosti prvého genotypu zahŕňajú:

  • vysoké riziko komplikácií vo forme cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu;
  • odolnosť voči mnohým liečebným režimom a častým relapsom;
  • prevalencia príznakov asténie a vegetatívnych porúch.

Druhý genotyp reaguje lepšie na lieky a menej často vedie k fibrotickému poškodeniu pečene, rovnako ako k nádorovým nádorom. Relapsy sa vyskytujú zriedkavo.

Podľa štatistík sú genotypy 3a a 3b zistené najmä u mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Sú charakterizované rýchlou progresiou a môžu viesť k cirhóze alebo karcinómu v priebehu 7-10 rokov. U 70% jedincov na pozadí tejto infekcie, hepatóza, čo je tuková degenerácia pečene.

Lekári identifikovali niekoľko vzorov medzi genotypom a infekčnými cestami. Variant 1b je častejšie detegovaný medzi ľuďmi, ktorí dostali transfúziu krvi, 3a je častejšie diagnostikovaná medzi drogovo závislými.

V zriedkavých prípadoch niekoľko genotypov cirkuluje súčasne v krvi chorých. Hovorí sa, že infekcie boli prenášané súčasne od jedného pacienta alebo došlo k opakovanej infekcii.

Štvrtý, piaty a šiesty genotyp medzi obyvateľmi krajín bývalej SNS je diagnostikovaný veľmi zriedka. Tento typ infekcie nie je pre túto oblasť typický. Často sa prináša z teplých krajín alebo infikovaných inými cestujúcimi, ktorí navštívili Afriku, Áziu, Egypt.

Vedec sa zatiaľ nepodarilo vytvoriť očkovanie proti HCV kvôli vysokému stupňu variability antigénu.

Diagnóza hepatitídy

Test na hepatitídu začína analýzou celkovej protilátky. Tieto markery sa objavujú ako odpoveď na účinok antigénu. V krvi pacienta s akútnou formou sú určené 1 až 1,5 mesiaca po infekcii.

Detekcia imunoglobulínov hovorí, že osoba:

  • je chorý s akútnou alebo chronickou formou infekcie;
  • je nosičom;
  • zrazil sa s patogénom, ale prekonal ho nezávisle;
  • bola liečená.

Ak pacient reaguje pozitívne, pacient by mal konzultovať s lekárom a vykonať ďalšie testy:

  • protilátky proti IgM a IgG pomocou ELISA;
  • HCV RNA je kvalitatívna a kvantitatívna;
  • PCR genotypizáciou.

Na základe zistení je vykonaná presná diagnóza. Ak bol protilátkový test falošne pozitívny a iné markery infekcie sa nezistili, potom je osoba považovaná za zdravú.

Ak chcete zistiť, aké zmeny sa v organizme uskutočnili po zavedení vírusu, uskutočňujú sa ďalšie štúdie:

  • rozvinutý a biochemický krvný test;
  • koulogram;
  • všeobecná analýza moču;
  • Fibre-test;
  • iní.

Posúďte pečeň a iné orgány vám pomôžu:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové lúče;
  • Fibroscan;
  • MRI, CT;
  • Doppler.

Pri prejavoch príznakov encefalopatie sa vykoná vyhodnotenie funkcie mozgu pomocou encefalogramu, výpočtová tomografia.

Liečba vírusovej hepatitídy C v rôznych štádiách

Čo je hepatitída typu C a ako sa s ňou liečiť, povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Schéma liekov sa vyberá v závislosti od genotypu, vírusovej záťaže a ďalších indikátorov.

Do roku 2013 sa oficiálne domnievalo, že vírus HCV nemožno vyhrať. Použité lieky (ribavirín, interferón alfa) zmierňovali ochorenie iba v 40-50% prípadov, často došlo k relapsom.

Situácia sa radikálne zmenila so vstupom nového priameho účinku antivírusového lieku Sofosbuvira americkej výroby na trh. Tento liek znížil na polovicu trvanie liečby a ušetril väčšinu vedľajších účinkov.

Jedinou nevýhodou nového nástroja je cena. V súčasnej dobe náklady na kurz je od 84 tisíc dolárov na 168 tisíc.Opustenie generických indickej výroby umožnilo znížiť cenu viac ako 100 krát (v priemere 1-2 tisíc dolárov za kurz).

Liečba HCV je zaobchádzané lekárom infekčnej choroby a inými odborníkmi. Výber liekov na fórach a nezávislá aplikácia majú vážne dôsledky. Včasná diagnostika pomáha skrátiť trvanie liečby.

Tradičná antivírusová liečba hepatitídy C

Napriek vzniku liekov novej generácie sa staré schémy stále používajú a môžu sa kombinovať s liekmi, ktoré priamo ovplyvňujú antigén.

Klasická terapia zahŕňa vymenovanie:

  1. Ribavirín. Antivírusová látka účinná proti hepatitíde C, respiračným, herpetickým a iným vírusom. Vstupuje do tela, potláča syntézu vírusovej RNA a inhibuje replikáciu nových viriónov, čo významne znižuje vírusovú záťaž.
  2. Interferón 2b Tieto bielkovinové látky sa prirodzene produkujú v tele v reakcii na inváziu antigénu. Zastavujú proces reprodukcie v infikovaných bunkách, zvyšujú schopnosť odolávať infekcii, znižujú príznaky zápalu.
  3. Peginterferón alfa-2b. Tento typ liekov pôsobí podobne ako konvenčné interferóny 2b, ale je charakterizovaný dlhodobým účinkom. Lieky sú "zlatým štandardom" pri liečbe hepatitídy C, ktoré sa kombinujú s ribavirínom a smerovými tabletami na HCV (Sofosbuvir a generiká).

Hlavnými cieľmi kombinovanej liečby je zníženie vírusovej záťaže, zastavenie patologických zmien v pečeni, odstránenie infekcie z krvi.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od:

  • vek a pohlavie pacienta;
  • zdravotný stav;
  • formy ochorenia;
  • genotyp;
  • vírusová záťaž;
  • iné lieky zahrnuté do schémy.

Priemerná denná dávka ribavirínu je 2000 mg, delené 2 dávkami alebo intravenózne. Injekcie bežného interferónu 2b sa uskutočňujú trikrát týždenne a predĺžia sa raz za 7 dní.

Priamo pôsobiace lieky na HCV

Nové lieky nedostali žiadnu pozitívnu spätnú väzbu. Obsahujú v kompozícii Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir alebo ich kombináciu. Antivírusové látky majú priamy účinok na HCV a proti iným vírusom RNA sú neúčinné.

Po vstupe do tela zabraňujú montáži nových viriónov a zavádzaniu vírusových činidiel do zdravých pečeňových buniek.

Pri výbere tohto liečebného režimu sa pozorovalo zotavenie v 95% prípadov. U väčšiny pacientov sa pozoroval pokles vírusovej záťaže v prvý deň po užití.

Trvanie liečby u pacientov s dobrou virologickou odpoveďou bez cirhózy je 12 týždňov (kombinácia sofosbuvíru + daklatasvíru).

Ak existuje kompenzované fibrotické poškodenie pečene a slabá odpoveď na predchádzajúcu liečbu, čas sa zvyšuje na 24 týždňov a namiesto Daklataswiru sa používa ribavirín. Podľa indikácií schéma zahŕňa injekcie s predĺženým interferónom.

Najbežnejšie prípravky na báze Sofosbuviru:

Lieky s kombinovaným zložením:

  1. Hepzinat-LP, Ladip (Sofosbuvir + Ladipasvir).
  2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpathasvir).

Nákup liekov by mali vykonávať dôveryhodní dodávatelia s dobrou povesťou. Vzhľadom na ich vysoké náklady sú často falšované.

Hepatoprotektory pri hepatitíde

Hepatoprotektory nemajú antivírusové vlastnosti. Ich úlohou je obnoviť pečeň a chrániť ju pred agresívnymi účinkami prostredia.

Nemožno vyliečiť infekciu týmito prostriedkami, pretože neovplyvňujú HCV žiadnym spôsobom. Zbaviť sa vážnych následkov aj prostredníctvom hepatoprotektantov sa nevykonáva, ale príjem tabliet alebo zavedenie injekcií pomôže spomaliť alebo zastaviť progresiu hepatózy, cirhózy.

Prípravky hepatoprotektívnej skupiny sú v zložení rozdielne, preto by ich mal zvoliť ošetrujúci lekár.

Aktívnymi komponentmi sú:

  • silymarín (Gepabene, Karsil);
  • Esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Essleyer);
  • pečeň z hovädzieho dobytka a ošípaných (Hepatamin, Progepar);
  • Extrakt z artičokov (Hofitol, Tsinarix);
  • ademtionionín (heptrál).

Používajú sa ako súčasť komplexnej terapie alebo počas obdobia zotavenia.

imunomodulátory

Dôležitým krokom v liečbe HCV je posilnenie imunity.

K tomu použite lieky, napríklad Zadaxin, Temogen, tinktúra Echinacea. Vitamínové a minerálne komplexy budú nadbytočné.

S povolením lekára sú liečivé byliny s imunomodulačnými vlastnosťami zahrnuté do komplexnej liečby.

Patria medzi ne:

  • rhodiola rosea;
  • Sibírsky ženšen;
  • harmanček;
  • tymian;
  • Ľubovník bodkovaný a ďalšie.

Zvýšenie imunity po ochorení pomôže:

  • cibule;
  • cesnak;
  • med;
  • sušené ovocie;
  • orechy;
  • zázvor;
  • citrusov a ďalších produktov.

Užívanie domácich metód liečby, musíte mať na pamäti, že všetko je dobré v zmiernení. Zneužívanie niektorých skupín potravín môže viesť k alergickým reakciám, poruchám trávenia a ďalším nepríjemným následkom.

Dietetické jedlo

Dlhší priebeh ochorenia silne ovplyvňuje pečeň, takže bezprostredne po diagnóze sa pacientovi ukáže šetriaca strava.

Počas obdobia liečby a rehabilitácie sa odporúča opustiť:

  • tučné mäso, ryby;
  • údené a salámové výrobky;
  • majonézy;
  • horiace jedlá;
  • alkohol;
  • koláče, pečivo;
  • rýchle občerstvenie a polotovary;
  • výrobky plnené chemickými prísadami.

Odporúča sa obmedziť množstvo kávy a čokolády.

  • rastlinné potraviny (zelenina, ovocie, byliny);
  • výrobky z kyslého mlieka so zníženým obsahom tuku (kefír, fermentované mlieko, kyslé mlieko, tvaroh);
  • Krupica (krupica, ovos, ryža, pohánka).

Diéta by mala pozostávať z pary, varenej, dusenej, pečenej v rúre. Vyprážané a varené v stávke počas tohto obdobia je nežiaduce.

Prognóza výsledkov liečby hepatitídy C

Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov. Po prvé, ide o druh infekcie, z ktorej sa vyberá terapeutická schéma.

Výber moderných nástrojov výrazne zlepšuje prognózu. Kompletná liečba sa vyskytuje u 95% pacientov bez vážneho poškodenia pečene. V niektorých prípadoch sú potrebné štandardné lieky.

Liečba ribavirínom a interferónmi je horšia. Úplné zotavenie je možné v 40 až 50% prípadov.

Vírus HCV často vedie k rýchlemu rozvoju cirhózy pečene alebo rakoviny. V neskorších štádiách je potrebná transplantácia darcovských orgánov. Prítomnosť infekcie HIV zhoršuje prognózu.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Väčšina pacientov liečených peginterferónmi a ribavirínom tvrdí, že existuje veľa nepríjemných symptómov.

  • zvýšené potenie;
  • tremor končatín;
  • bolesti v tele;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • nevoľnosť, vracanie, zhoršenie chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • tachykardia;
  • alergické reakcie;
  • neurologické poruchy a ďalšie.

Na pozadí injekcií interferónov 2b boli zaznamenané prípady infarktu myokardu u ľudí so slabým kardiovaskulárnym systémom.

Liečba smerovými prostriedkami je jednoduchšia. Väčšina hovorí, že vôbec nie sú žiadne sťažnosti. Zvlášť cítili rozdiel pacienti, ktorí mali skúsenosti s liečbou podľa klasickej schémy.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Dokonca aj skúsený lekár neodpovedá na túto otázku. Každý prípad je individuálny. Ak má pacient 1 a 3 genotyp, prognóza je horšia. Tieto odrody vedú k rýchlemu poškodeniu pečene a rozvoju sprievodných patológií.

Dôležitú úlohu v progresii hrá aktivita vírusu v krvi. Pri malom vírusovom zaťažení sa choroba môže vyskytnúť 10 až 30 rokov alebo dlhšie, bez toho, aby spôsobovala problémy s vnútornými orgánmi.

Mnohé nosiče vírusu s 1 a 3 genotypom čelia pomalému vývoju fibrózy alebo rastu malígnych nádorov. V druhom prípade pacient nebude žiť dlhšie ako 5 rokov.

Pri pravidelnom užívaní alkoholu a drog sa stúpne riziko vzniku vážneho poškodenia pečene stokrát.

Navyše, priebeh ochorenia je silne ovplyvnený stavom imunitného systému, takže ak nie je liečený liekmi, mal by venovať väčšiu pozornosť zdraviu.

V mnohých krajinách existujú špeciálne programy, ktoré zmierňujú infekciu na úkor štátnych alebo súkromných organizácií. Ak to chcete urobiť, prejdite do bezplatného regionálneho rehabilitačného centra, poskytnite dokumenty a stlačte na čakacej listine. Nevýhodou takejto liečby je použitie zastaraných látok (ribavirín a interferóny).

Komplikácie hepatitídy C

Na pozadí chronickej infekcie sa najčastejšie vyskytuje hepatóza. Toto ochorenie sa vyznačuje regeneráciou zdravých hepatocytov do tukového tkaniva. Príznaky patológie zvyčajne chýbajú, alebo sú preukázané ľahkým nepohodlím v pravom hypochondriu.

Samotná choroba nie je nebezpečná a úplne liečiteľná správnym prístupom. Absencia terapie vedie k ďalšej progresii a cirhóze (kód ICD-10 K74).

Mastná degenerácia je prítomná u polovice infikovaných jedincov bez ohľadu na genotyp. U 27% ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná cirhóza, sa našiel vírus HCV, ktorý prevažne patrí do skupiny 1 a 3.

Rýchlosť degenerácie hepatického tkaniva je odlišná. Jazvy sa vyskytujú 5 alebo viac rokov po infekcii. Väčšina ľudí, ktorí trpia expozíciou antigénu viac ako 30 rokov, má vážne komplikácie.

Hrozné dôsledky HCV zahŕňajú karcinóm pečene (kód pre ICD-10 C22). Hepatocelulárny typ sa vyskytuje v 85% prípadov na pozadí hepatitídy C alebo B, ako aj cirhózy. Ochorenie je so zmazanou klinikou. Na pravom hornom okraji je bolestivosť, dyspeptické poruchy, horúčka, silná slabosť a iné príznaky rakoviny.

Nádor rýchlo postupuje. Pri absencii liečby rastie do susedných orgánov a spôsobuje metastázy (v 45% prípadov do pľúc).

Ako vyzerá hepatocelulárny karcinóm, môžete vidieť na fotografii.

V zriedkavých prípadoch HCV nevedie k poškodeniu funkcie pečene.

Silná imunita umožňuje zotaviť sa v akútnej fáze nezávisle alebo čiastočne na potlačenie aktivity vírusu pri prechode na chronickú formu.

Prevencia hepatitídy C

Choroba môže byť infikovaná kdekoľvek, takže je dôležité vedieť, čo je patológia, hepatitídu C ako sa prenáša z človeka na človeka.

Chrániť pred vírusom je 100% nemožné, ale prevencia minimalizuje riziko. Za to stojí za to:

  1. Vyberte si tetovacie salóny, kadernícke salóny a iné inštitúcie s dobrými recenziami na fórach.
  2. Neverte dôverným partnerom, vždy noste kondóm.
  3. Držte si ranu na rukách pomocou band-aid predtým, ako ísť von.

Silná imunita pomáha pri prekonávaní infekcie v akútnom období a zabraňuje vzniku chronického procesu. Ak chcete zvýšiť jej odporúča chodiť viac, jesť správne a hrať šport.

Preventívne opatrenia v prítomnosti pacienta v rodine

Vírus HCV zriedka preniká do tela. Môžete sa zhoršovať použitím bežných holiacich strojčekov, zubných kefiek a iných osobných predmetov, do ktorých sa dostane vaša krv.

Prostredníctvom uterákov, odevov a riadu sa príčinný činiteľ neprenáša, takže nie je potrebná dôkladná dezinfekcia a oplotenie pacienta z kontaktu s inými rodinnými príslušníkmi.

Pre sexuálnych partnerov je dôležité používať kondóm a vyhnúť sa sexuálnym vzťahom v prítomnosti kožných lézií, zápalových procesov v genitálnej oblasti.

Ak bola infikovaná osoba zranená, potom boli položky, na ktoré sa krv dostala, dezinfikované. HCV zaniká:

  • keď sú ošetrené antiseptikom;
  • pri 10-minútovej teplote varu.

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení môžete znížiť riziko infekcie v domácnosti na minimum.

Prevencia infekcie plodu a novorodenca

Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia a neochotu ľudí podstupovať ročné testy sa HCV často zistí v priebehu tehotenstva.

Prítomnosť antigénu neovplyvňuje gestačný čas a správny vývoj plodu, ak nie sú žiadne ďalšie patológie.

V maternici je riziko infekcie vylúčené, pretože dieťa je chránené placentou. Vírus preniká do krvi novorodenca počas traumy kože, ktorá sa často vyskytuje pri prirodzenom pôrode alebo cisárskym rezom.

V materskom mlieku nie je prítomný patogén, takže kŕmenie nie je zakázané. Hlavná vec je sledovať integritu bradaviek. Ak majú trhliny, dojčenie je pozastavené až do úplného uzdravenia.

Pri genotype 1 a 3 s vysokým vírusovým zaťažením existujú odporúčania na zastavenie dojčenia a začatie liečby.

Deti narodené z chorých matiek sú ohrozené, takže je potrebné sledovať prvých pár rokov života.

Hepatitída C nie je trest, hoci liečba je dlhá, drahá a nie vždy účinná. V počiatočných štádiách je šanca na zotavenie väčšia, takže sa odporúča, aby všetci ľudia vykonávali test na protilátku proti HCV raz ročne. Očkovacie látky proti hepatitíde C nie sú poskytované. Vzhľadom na variabilitu vírusu sa imunita proti nemu nevytvára, takže pravdepodobnosť opakovanej infekcie je vysoká.

Viac informácií o hepatitíde C môžete nájsť pri sledovaní videa.


Súvisiace Články Hepatitída