Hepatitída B

Share Tweet Pin it

Hepatitída B (sérová hepatitída) je vírusové ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k úmrtiu hepatocytov v dôsledku autoimunitných mechanizmov. Výsledkom je porušenie detoxikácie a syntetických funkcií pečene.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí. V posledných rokoch došlo k zníženiu výskytu hepatitídy B, ktorá je dôsledkom očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je veľmi odolný voči fyzikálnym a chemickým účinkom, má vysoký stupeň virulencie. Po ochorení človek vyvinie trvalú celoživotnú imunitu.

Pacienti a nositeľmi vírusu patogénu, nachádza v telesných tekutinách (krv, moč, spermie, sliny, vaginálny sekrét) sa prenáša z človeka na človeka parenterálnej cestou, to znamená, že sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Predtým sa infekcia často vyskytla v dôsledku lekárskej a diagnostickej manipulácie, transfúzie krvi a jej prípravkov, manikúry, tetovania. V posledných desaťročiach sa sexuálny spôsob prenosu stal prevládajúcim z dôvodu nasledujúcich faktorov:

  • široké používanie jednorazových nástrojov pre invazívne postupy;
  • aplikácia moderných metód sterilizácie a dezinfekcie;
  • dôkladné skríning darcov krvi, spermie;
  • sexuálna revolúcia;
  • prevalencia injekčných liekov.

Pri nechránenom sexe s pacientom alebo nosičom vírusu je riziko infekcie hepatitídy B podľa rôznych údajov 15 až 45%. Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Existuje bežný spôsob infekcie: prenos vírusu sa vyskytuje v dôsledku používania bežných zubných kefiek, manikúra, nožov a holiacich strojčekov, príslušenstva do kúpeľa a uterákov. Akékoľvek (dokonca aj menej závažné) trauma kože a slizníc sa v tomto prípade stane vstupnou bránou infekcie. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, infekcia všetkých členov rodiny nosiča vírusov nastane v priebehu niekoľkých rokov.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní trvá približne 15 rokov.

Vertikálny spôsob prenosu infekcie, teda infekcia dieťaťa z matky, sa častejšie pozoruje v regiónoch s vysokým výskytom. Pri bežnom tehotenstve vírus neprekoná placentárnu bariéru, infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Avšak pri niektorých ochoreniach vývoja placenty jeho predčasné oddelenie nevylučuje intrauterinnú infekciu plodu. Keď sa zistí tehotná žena v krvi antigénu HBe, riziko vzniku porúch novorodenca sa odhaduje na 90%. Ak je zistený iba antigén HBs, riziko infekcie je menej ako 20%.

Vírusová hepatitída B sa tiež prenáša ako výsledok transfúzie príjemcovi infikovanej krvi alebo jej zložiek. Všetci darcovia sa podrobia povinnej diagnostike, ale existuje sérologické okno, to znamená obdobie, keď je človek už infikovaný a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných, ale laboratórne testy nezisťujú infekciu. To je spôsobené tým, že od času infekcie až po produkciu protilátok, ktoré sú markermi tejto choroby, trvá 3 až 6 mesiacov.

Riziková skupina pre hepatitídu B zahŕňa:

  • injekčnými užívateľmi drog;
  • ľudia, ktorí dostávajú transfúziu krvi;
  • osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život;
  • zdravotníckych pracovníkov v priebehu ich odbornej činnosti pacientov s kontaktom s krvou (chirurgovia, zdravotné sestry, laborantovia, gynekológovia).

Prenos vírusu hepatitídy B kvapkami vo vzduchu nie je možný.

Formy choroby

Dĺžka trvania ochorenia je akútna a chronická. Podľa zvláštností klinického obrazu hepatitídy B existujú:

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

  1. Inkubačná doba. Trvanie - od 2 do 6 mesiacov, častejšie - 12-15 týždňov, počas ktorých je v pečeňových bunkách aktívna replikácia vírusu. Keď počet vírusových častíc dosiahne kritickú hodnotu, objavia sa prvé príznaky - choroba prechádza do ďalšej fázy.
  2. Predčasné obdobie. Vznik nešpecifických príznakov infekčných ochorení (slabosť, letargia, bolesť u myší a kĺbov, nedostatok chuti do jedla).
  3. Teplo. Výskyt špecifických príznakov (zvýšenie veľkosti pečene, poškodenie žltačky pokožky a kože, vznik syndrómu intoxikácie).
  4. Obnova (rekonvalescencia) alebo prechod choroby na chronickú formu.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy B je spôsobený porušením odtoku žlče (cholestáza) a porušením funkcie detoxikácie pečene. U niektorých pacientov je ochorenie sprevádzané endogénnou intoxikáciou, t.j. otravou tela produktmi poškodeného metabolizmu spôsobenými nekrózou hepatocytov. U iných pacientov prevažuje exogénna intoxikácia, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov v čreve do krvného obehu počas trávenia.

Pri akomkoľvek druhu intoxikácie trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

  • porucha spánku;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • apatia;
  • zhoršené vedomie.

V ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - pravidelné vznikajúce krvácanie z nosa, zvýšená krvácavá vôňa.

Porušenie normálneho odtoku žlče sa stáva príčinou žltačky. Ak sa objaví, všeobecný stav sa zhorší: prejavy asténie, dyspepsie, hemoragického syndrómu a bolestivého svrbenia. Cal je objasnený a moč, naopak, stmavne a pripomína tmavé pivo v farbe.

Na pozadí žltačky sa zvyšuje pečeň (hepatomegália). V približne 50% prípadov sa okrem sleziny zvyšuje aj slezina. Nepriaznivým prognostickým znakom je normálna veľkosť pečene s ťažkou žltačkou.

Iterická perióda trvá dlhšiu dobu, až niekoľko mesiacov. Postupne sa zlepšuje stav pacientov: vymiznú fenomén dyspepsie, ikterické symptómy sa zmenia, pečeň sa vráti do normálnej veľkosti.

V asi 5-10% prípadov vírusová hepatitída B nadobudne chronický priebeh. Jeho znaky:

  • mierna intoxikácia;
  • horúčka nízkej kvality;
  • pretrvávajúce rozšírenie pečene;
  • pretrvávajúce zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a zvýšenie hladiny bilirubínu.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike.

Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

liečba

Akútna hepatitída B

Akútna forma ochorenia je základom hospitalizácie pacienta. Pacientovi sa odporúča prísny odpočinok v posteli, veľké pitie a dodržiavanie šetriacej stravy (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera).

Antivírusová terapia sa vykonáva kombináciou interferónov a ribavirínu. Dávky a trvanie liečby stanovuje lekár jednotlivo v každom prípade.

Na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov glukózy, kryštaloidov a prípravkov draslíka. Ukázalo sa, že liečba vitamínmi sa vykonáva.

S cieľom odstrániť spazmus žlčových ciest sú predpísané antispazmodiká. Ak sa symptómy cholestázy objavia v režime liečby, nevyhnutne zahŕňajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA).

Chronická hepatitída B

Liečba chronickej formy hepatitídy B sa vykonáva antivírusovými liekmi a má nasledujúce ciele:

  • spomalenie alebo úplné zastavenie progresie ochorenia;
  • supresia vírusovej replikácie;
  • eliminácia fibrotických a zápalových zmien v pečeňovom tkanive;
  • zabránenie vzniku primárnej rakoviny pečene a cirhózy.

V súčasnosti neexistuje žiadny všeobecne prijatý štandard pre liečbu vírusovej hepatitídy B. Pri výbere terapie lekár berie do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a celkový stav pacienta.

Možné komplikácie a následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou hepatitídy B je hepatálna kóma (hepatarga, akútne zlyhanie pečene). Vyskytuje sa v dôsledku masívnej smrti hepatocytov, čo vedie k významnému porušovaniu pečene a je sprevádzané vysokou mierou úmrtnosti.

Na pozadí hepatickej kómy sa často pozoruje sekundárna infekcia v dôsledku vývoja sepsy. Okrem toho hepatarga často vedie k vzniku akútneho nefrotického syndrómu.

Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Hemoragický syndróm môže spôsobiť vnútorné krvácanie, niekedy ťažké, život ohrozujúceho pacienta.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

výhľad

K smrteľnému výsledku vedie akútna vírusová hepatitída B zriedka. Prognóza sa zhoršuje so zmiešanými infekciami vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.

V chronickej forme hepatitídy B umierajú pacienti po niekoľkých desaťročiach od nástupu ochorenia v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou B zahŕňajú:

  • používanie jednorazových zdravotníckych zariadení;
  • dôkladná kontrola sterility opätovne použiteľného nástroja;
  • splnenie krvných transfúzií iba za prítomnosti prísnych indikácií;
  • vylúčenie od darcov ľudí, ktorí mali akúkoľvek formu hepatitídy;
  • používajte len jednotlivé položky osobnej hygieny (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrne nástroje);
  • odmietnutie užívania drog;
  • bezpečný sex.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní sa udržuje približne 15 rokov, potom je potrebná revakcinácia na jej udržiavanie.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (Sérum hepatitída) - infekčné ochorenie pečene, vyskytujúce sa v rôznych klinických verziách (od asymptomatického nosičstva k deštrukcii parenchýmu pečene). Pri hepatitíde B má poškodenie buniek pečene autoimunitný charakter. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza iba v biologických tekutinách pacienta. Preto môže dôjsť k HBV infekcie počas krvnej transfúzie a parenterálnej vykonávanie rôznych traumatických postupov (zubné postupy, tetovanie, pedikúra, piercing), ako aj sexuálne. Rozhodujúcu úlohu v diagnostike hepatitídy B zohráva detekcia antigénu a protilátok HbcIgM v krvi HbsAg. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú výživu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (Sérum hepatitída) - infekčné ochorenie pečene, vyskytujúce sa v rôznych klinických verziách (od asymptomatického nosičstva k deštrukcii parenchýmu pečene). Pri hepatitíde B má poškodenie buniek pečene autoimunitný charakter.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA, patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sa v krvi nachádzajú tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú vlastnosti virulencie vykazujú infekčné častice Dane - guľový dvojvrstvová polnostrukturnye vírusovej formu. Ich populácia v krvi zriedka prekračuje 7%. Časť vírusu hepatitídy B má povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravách zostáva vírus viabilný už niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizni, lekárskych prístrojoch a predmetoch kontaminovaných krvou pacienta. Vírus je inaktivovaný ošetrením v autokláve zahrievaním na 120 ° C počas 45 minút alebo v skrinke na suché oheň pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

Zdrojom a zásobníkom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, rovnako ako zdravé nosiče vírusu. Krv ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B sa stáva infekčnou oveľa skôr, ako sa zaznamenajú prvé klinické príznaky. V 5-10% prípadov sa vyvinie chronický asymptomatický transport. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi biologickými tekutinami (krv, spermie, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, spermie a do určitej miery aj sliny, pretože zvyčajne iba v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

Prevodovka sa vyskytuje hlavne parenterálne: v krvnej transfúzie, lekárske postupy používajúce nesterilné, pri liečebných postupov v zubnom lekárstve, ako aj traumatických procesov: tetovanie a piercing. Existuje možnosť infekcie v manikúrnych salónoch pri vykonávaní lemovacie manikúry alebo pedikúry. Kontaktný spôsob prenosu sa realizuje pri sexuálnych kontaktoch a doma pri spoločnom používaní subjektov individuálnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela prostredníctvom mikrodámy pokožky a slizníc.

Vertikálna cesta prenosu sa realizuje intranatálne, počas normálnej tehotenstva placentárna bariéra pre vírus nie je prijateľná, avšak v prípade prasknutia placenty je prenos vírusu pred dodaním možný. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa mnohonásobne zvyšuje pri detekcii gravidných HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú dostatočne vysokú náchylnosť na infekciu. Počas transfúzneho prenosu sa hepatitída vyvíja v 50-90% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii priamo závisí od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prechode choroby sa vytvorí predĺžená, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina prípadov hepatitídy B sú ľudia vo veku 15 až 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Osoby vykonávajúce injekciu omamných látok majú najviac vysoké riziko nákazy hepatitídou B. Vzhľadom k častému priameho kontaktu s krvou, zdravotníkov (lekárov a chirurgických sestier, laborantov, zubných lekárov, pracovníkov staníc transfúziu krvi, atď) sú takisto ohrození vírusovou hepatitídou V.

Symptómy vírusovej hepatitídy B

Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, interval od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často je nemožné posúdiť inkubačnú dobu chronickej formy hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B začína často podobné vírusovej hepatitídy A, ale čas jej preicteric artralgicheskoy môže prúdiť a tvoria, rovnako ako astenovegetativnogo alebo dyspeptického prevedení.

Dyspeptický prevedenie tok je charakterizovaná stratou chuti do jedla (anorexia do) pokračuje nevoľnosť, zvracanie epizódy neprimeraná. Pre chrípkových tvar dozheltushnogo klinický priebeh hepatitídy B obdobie a stúpanie teploty charakteristické príznaky obscheintoksikatsionnaya, zvyčajne bez príznakov prechladnutia, ale s častým, výhodne ráno a večer, bolestí kĺbov (teda vizuálne spoje sa nemení). Po pohybe v kĺbe sa bolesť zvyčajne znižuje.

V prípade, že počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s erupciami spôsobenou urtikáriou, priebeh ochorenia sa sľubuje ako závažnejší. Najčastejšie je táto symptomatológia sprevádzaná horúčkou. V preicteric fáze môže dôjsť k vážnej slabosť, ospalosť, závrat, krvácanie ďasien a nosovej krvácavých príhod (hemoragická syndróm).

Ak nie je dodržaná žltačka cítiť lepšie, najčastejšie príznaky sa zhoršujú: rastúce dyspepsia, slabosť, objaví svrbenie, krvácanie horšie (syndróm hemoragickú u žien môže prispievať k včasnému nástupu menštruácie a intenzity). Artralgia a exantém zmiznú v ikterickom období. Kožu a sliznice sú intenzívne okrový odtieň označený petechie a zaoblený krvácanie, moč tmavne, zosvetlí ráže až do úplného odfarbenia. Pečeň pacientov sa zväčšuje, jeho okraj prečnieva pod oblúkovým oblúkom, na dotyk - bolestivý. Ak pečeň udržuje normálnu veľkosť s intenzívnym ikterizmom kože, je to predzvesť závažnejšej infekcie.

V polovici alebo viacerých prípadoch je hepatomegália sprevádzaná nárastom sleziny. Zo strany kardiovaskulárneho systému: bradykardia (alebo tachykardia so silne tečúcou hepatitídou), mierna hypotenzia. Celkový stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Ikterické doba môže trvať po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, nasleduje obdobie zotavenia: dyspeptické príznaky vymiznú spočiatku, potom dochádza k postupnému regresie ikterické príznaky a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene na normálnu veľkosť trvá niekoľko mesiacov.

V prípade tendencie k cholestáze môže hepatitída nadobudnúť pomalý (torpivý) charakter. Tak slabo vyjadrené intoxikácii stabilne zvýšenej hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výkaly aholichny, tmavý moč, pečene, zvýšená pevnosť, telesná teplota sa udržuje v subfebrile. V 5-10% prípadov sa vírusová hepatitída B postupuje v chronickej forme a podporuje vývoj vírusovej cirhózy pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, charakterizovanou vysokým stupňom letality, je akútna hepatálna insuficiencia (hepatarga, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov, významnej straty funkcie pečene sa vyvíja ťažký hemoragický syndróm sprevádzaný toxickými účinkami cytolýzy uvoľnenej do centrálneho nervového systému. Hepatálna encefalopatia sa vyvíja postupne nasledujúcimi štádiami.

  • Prekoma I: Stav pacienta sa zhoršuje, zložená žltačku a zažívacie ťažkosti (nevoľnosť, časté zvracanie), hemoragickej symptómy prejavujúce sa u pacientov s označeného špecifického pečeňového dychu (chorobne sladký). Orientácia v čase a priestore je rozbité, je emočná labilita (apatia, letargia nahradil hyperarousal, eufória, zvýšená úzkosť). Myslenie sa spomalí, tam je inverzia spánku (pacient nemôže spať v noci, cez deň cíti neodolateľnú ospalosť). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (chýbajú počas skúšok odtlačkov prstov, skreslenia rukopisu). V oblasti pečene môžu pacienti zaznamenať bolesť, zvýšenie telesnej teploty, pulz je nestabilný.
  • Precom II (Hroziace kóma): progresívny poruchy vedomia, že je často zmätené, je úplné dezorientácia v čase a priestore, krátke výbuchy eufória a agresivity nahrádzajú apatia, intoxikácie a hemoragické syndrómy postupujúcich. V tomto štádiu sa objavujú príznaky edémuózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenšuje a mizne pod rebrami. Označte malý trepanie končatín, jazyka. Štádiá prekoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V ďalej umocnené neurologickými príznakmi (môže dôjsť k patologické reflexy, meningeálne príznaky, respiračných ochorení, pre typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíja svoj vlastný hepatickej kóma.
  • Terminálová fáza - kóma, sa vyznačuje útlakom vedomia (stupor, sopor) av budúcnosti jeho úplná strata. Pôvodne zachovalé reflexy (rohovky, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívnu dráždivé akciu (bolestivé pohmat, hlasný zvuk), ďalej utláčaní reflexy, reakcie na podnety k strate (hlboké bezvedomie). Smrť pacientov nastáva v dôsledku vývoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Pri ťažkej vírusovej hepatitídy (fulminantná kóma), a to najmä v prípade kombinácie s ňou hepatitída D a hepatitídy C, pečeňové kóma často vyvíja na začiatku a končí letálne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť významnú stratu krvi pri vnútornom krvácaní. Chronická vírusová hepatitída B sa rozvinie do cirhózy pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa vykonáva detekciou špecifických antigénov vírusu v krvnom sére v krvi pacientov, ako aj imunoglobulínov. Pomocou PCR je možné izolovať DNA vírusu, čo umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Rozhodujúcou úlohou v diagnostike je detekcia povrchového antigénu HbsAg a protilátok HbcIgM. Sérologická diagnostika sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na stanovenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia sa vykonávajú pravidelné laboratórne testy: biochemická analýza krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnú úlohu zohráva protrombínový index, kvapka až 40% a nižšia indikuje kritický stav pacienta. U jednotlivých indikácií možno vykonať biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Komplexné terapie hepatitídy B zahŕňa diétne potraviny (priradený šetriacu diétu №5 variácie pečene v závislosti na stupni a závažnosti ochorenia), bazálny antivírusovú terapiu a symptomatická a patogenetické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odporúčaný odpočinok v posteli, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu. Základná liečba zahŕňa vymenovanie interferónov (najúčinnejší alfa interferón) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítavajú individuálne.

Ako doplnok liečby použiť detoxikačný riešenie (vykonáva v ťažkých kryštaloidnej infúznych roztokov, dextrán, indikácia sú priradené kortikosteroidy), prostriedky pre normalizáciu rovnováhy vody soľ, doplnky draslíka, laktulózy. Na uvoľnenie spazmov žlčového vylučovacieho systému a cievnej siete pečene - drotaverínu, eufilínu. Pri vývoji cholestázy sú uvedené prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (pečeňová encefalopatia) - intenzívna liečba.

Prognóza a profylaxia vírusovej hepatitídy B

Akútne vírusové hepatitídy je zriedka fatálne (iba v prípadoch ťažkých bleskového prúdu), prognóza je výrazne degraduje súbežne s chronickou pečeňovej patológiou, v kombinácii s lézií vírusu hepatitídy C a hepatitídy infikovaných D. úmrtia dochádza počas niekoľkých desaťročí, čo často vedie k chronickým priebehom a rozvoja cirhózy a rakoviny pečene.

Celková prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa komplex zdravotnícke a epidemiologické opatrenia zamerané na zníženie rizika infekcie krvný transfúziou, riadenie sterilných lekárskych nástrojov, zavedenie masového praxe jednorazových ihiel, katétrov a podobne. Preventívnych opatrenia, N. Jednotlivé zahŕňať použitie špecifických predmetov osobnej hygieny ( strojčeky, zubné kefky), prevencia zranenia na koži, bezpečného sexu, abstinenciu. Osoby v skupine s pracovným rizikom sú očkované. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva asi 15 rokov.

Čo je hepatitída B (B)

Symptómy hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v správnom hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a žltnutie žalúdka

svetlá farba výkalov

tmavá farba moču

bolesť v kĺboch

Hepatitída B (B), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, aká je nebezpečná? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako chrániť seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je vo svete rozšírené. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

Skoršia liečba hepatitídy B, tým lepšia je jej prognóza a tým vyššia pravdepodobnosť udržania zdravého pečene po mnoho rokov.
K dnešnému dňu neexistujú antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovenie a úplné odstránenie vírusu z tela. Avšak terapia, ktorá umožňuje dlhodobé udržanie zdravia pečene, už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B.

Ako môžete získať vírusovú hepatitídu B?

Hepatitída B sa môže dostať do krvi rôznymi lekárskymi manipuláciami - chirurgickými operáciami, transfúziou krvi, zubnou liečbou. Môžete sa tiež nakaziť piercingom, tetovaním, zavádzaním drog intravenózne a tiež sexuálnym stykom. Pravdepodobnosť infekcie u sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné infikovať dieťa z infikovanej matky počas tehotenstva a pôrodu.

Screening vírusu hepatitídy B

Na stanovenie krvi vírusu hepatitídy B sa musia vykonať tri testy:

HBsAg - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum sú 1600 rubľov.

Zaregistrujte sa na bezplatnú konzultáciu na vymenovanie prieskumu a možnosť očkovania. Anonymita.

Je možný spôsob prenosu vírusu hepatitídy B v domácnosti?

Vírus hepatitídy B nie je prenášaný kontaktom v domácnosti. Pre okolitého pacienta nie je nebezpečné. Viac informácií o tom, ako sa prenáša hepatitída B (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže pretrvávať počas celého týždňa.

Hepatitída B je chorá s viac ako 2 miliónmi ľudí na svete a nosičmi vírusu je asi 350 miliónov. Každý rok z tejto choroby zomrie 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B sa zaznamenáva u 4 miliónov ľudí ročne.

V rozvinutých krajinách sú chorí najmä dospelí. Deti vo veku do 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú stanovené zákonom v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po vstupe vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene, do pečeňových buniek (hepatocyty) a začína sa tam rozmnožovať. To vedie k úmrtiu hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhóza.

Ako je hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída sa objavuje krátko po infekcii (až 6 mesiacov) a prejavuje sa najčastejšie s ťažkými príznakmi: horúčka, zimnica, nevoľnosť, žltačka. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď regeneráciou s tvorbou prirodzenej imunity alebo prechodom hepatitídy do chronickej formy. V tomto prípade môže byť chronická forma buď neaktívna, bez vírenia, alebo aktívna.

V prvom prípade sa antivírusová liečba nevyžaduje, ale je potrebná kontrola choroby, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové lieky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisia od rýchlosti progresie ochorenia. Viac ako polovica prípadov prebieha veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnej progresívnej chorobe je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri zneužívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Vzhľadom k tomu, tok vyhodnotiť povahu a riziko progresie hepatitídy B môže byť iba špecialista, aby sa zabránilo nezvratné účinky, musí byť čo možno najskôr, sa vzťahujú k hepatológom objasniť taktiku liečbu a kontrolu vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavujú prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná doba (latentná) je od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie únava, únava, žltačka, tmavá moč, ľahké výkaly, bolesť kĺbov.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Vírusová hepatitída B sa vyznačuje aj extrahepatálnymi prejavmi - vaskulárnou, obličkovou a bolesťou kĺbov.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívny. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sú biochemické indexy ALT a AST významne zvýšené v krvi, bilirubín sa tiež zvyšuje s ikterickou formou.

Ako sa vyskytuje akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: ikterickú formu, ikterickú formu s príznakmi cholestázy a dlhý tvar.

S vrchnou formou charakterizovanou ľahkým priebehom ochorenia s nízkymi biochemickými ukazovateľmi.
Iterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou a výraznými biochemickými zmenami krvného obrazu.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa výrazne prejavujú príznaky funkčného poškodenia pečene.

Aké testy mám robiť s akútnou vírusovou hepatitídou B?

Laboratórne markery hepatitídy B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JGG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane predpísania ochorenia, aktivity vírusu a možného zotavenia. Analýzy hepatitídy B
Oddelene je potrebné posúdiť pečeň. Prevádzkovať tento chémie krvi indexov s ALT, AST, GGT, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu a proteínových frakcií, bilirubín, tiež držal ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané antivírusové lieky. Cieľom liečby je detoxikácia a oprava pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy In možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak akútna vírusová hepatitída prechádza do chronickej formy, úplné zotavenie je veľmi zriedkavé. Moderné lieky sa môžu spoliehať na úplné zotavenie v 10-15% prípadov.

Obvykle je cieľom liečenia chronickej vírusovej hepatitídy B zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

Existujú dve triedy liekov, ktoré sa podľa štandardov používajú na liečbu chronickej hepatitídy B. Ide o interferóny (prick) a analógy nukleozidov (tablety). Lieky môžu byť podávané oddelene od seba alebo spoločne. Liečba môže trvať niekoľko rokov.

Výber schémy liečby vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov kompletného vyšetrenia. Vyšetrenie nám umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu u konkrétnej osoby.

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky s interferónom majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Avšak výhodou tohto liečebného režimu je obmedzený priebeh liečby (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Veľmi zriedkavo je bolesť hlavy.

Ako môžem liečiť vírusovú hepatitídu B?

V poslednej dobe veľa reklamných ponúk zázrak, alebo takzvaná "populárny" pre liečbu hepatitídy B. Sú vraj aktivovať imunitný systém, obnoviť pečeň a schopní odstrániť vírus z tela. Avšak žiadne metódy medicíny založenej na dôkazoch nepreukázali účinnosť týchto látok.

Bohužiaľ, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú a v blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Avšak pri správnej a včasnej liečbe je možné udržať zdravie pečene v prevažnej väčšine prípadov. Ďalšie informácie o liečbe hepatitídy B

Ako sa môžete chrániť pred hepatitídou B?

Na prevenciu hepatitídy B vo svete boli vakcinované viac ako 20 rokov. Ockovacia látka sa vstrekuje do ramenného svalu podľa štandardného plánu: po prvej vakcinácii mesiac neskôr druhý a 5 mesiacov po treťom.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Mimoriadne zriedkavé (približne 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálnu skúšku, aby som dostal očkovanie?

Pred očkovaním, musíte prejsť virologické vyšetrenia (testy na štepenie), ktorá potvrdzuje neprítomnosť vírusu a to nielen v súčasnosti, ale v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Len s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych indikátorov môžete očkovať.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania pomocou kvantitatívnej analýzy anti-HBs. Ak je titer väčší ako 100 IU / ml, môžete sa domnievať, že je chránený pred hepatitídou B.

Imunita pretrváva od 5 do 8 rokov.

Kto by mal byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkú infekciu je potreba očkovania dôležitá pre všetkých. Podľa zákona podľa normatívnych dokumentov ministerstva zdravotníctva sa všetkým novorodencom podáva prvé očkovanie do 12 hodín po narodení, druhé v jednom mesiaci, tretí za šesť mesiacov.

Deti narodené z infikovanej matky sú očkované podľa osobitnej schémy.

Hepatitída B - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého zavinením podľa WHO každoročne zomiera približne 780 000 ľudí. Z tohto dôvodu sa choroba považuje za kľúčový problém, ktorým čelí globálne zdravie. Nebezpečenstvo nie je tak samotná samotná vírusová hepatitída B, ako komplikácie spôsobené tým, čo môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo je asi 250 miliónov ľudí trpiacich chronickými následkami tejto choroby. Často hepatitída B nepríde sama, ale spáruje sa s hepatitídou D, ktorá výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Na šetrenie z infekcie možno očkovať, čo je 95% pravdepodobnosť, že ochráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje prevládajúcim poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny patogénov podmienene nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - pečeň, anglická DNA - DNA). Virióny hepatitídy B (častice Dain) - komplexne usporiadané sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší plášť a vnútorné husté jadro. DNA vírusu je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknové miesto. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi existujú polymorfné a tubulárne útvary zložené iba z fragmentov vonkajšieho plášťa viriónu. Sú to chybné neinfekčné častice, ktoré neobsahujú DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednom z dvoch možných variantov - produktívny alebo integračný. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integrínové virióny - integrácia DNA s bunkovým génom prebieha. Zavedenie vírusového genómu alebo jednotlivých génov v blízkosti bunkového genómu vedie k syntéze obrovského počtu defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, takže osoba nie je nákazlivá voči ostatným, aj keď existuje povrchový antigén vírusu hepatitídy B-HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Zdroj infekcie je chorý človek v takmer akomkoľvek štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom symptómov ochorenia), rovnako ako nosič vírusu. Nebezpečný pre iných je akákoľvek biologická tekutina pacienta: krv a lymfa, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavný spôsob prenosu hepatitídy B je parenterálny, tj s rôznymi kontaktmi s krvou. To je možné v nasledujúcich situáciách:

  • transfúzia krvi alebo jej zložiek z netestovaného darcu;
  • pri absolvovaní liečebného postupu na oddelení hemodialýzy;
  • rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkaniva, extrakcia zubov a iné zubné manipulácie);
  • injekčné užívanie drog z jednej striekačky niekoľkými osobami;
  • v kaderníckych salónoch pri vykonávaní procedúr manikúry a pedikúry s opätovne použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi pri tetovaní alebo piercingu.

Nezabudnuteľný sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre túto chorobu sú lekári chirurgických špecialistov, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nositeľmi vírusu. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne vysoká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B, keď vstúpi do tela, sa šíri cez telo a fixuje sa v pečeňových bunkách. Samotný vírus buniek nepoškodí, ale aktivácia ochranného imunitného systému detekuje bunky poškodené vírusom a napadne ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Pri deštrukcii poškodených pečeňových buniek dochádza k zápalu pečene - hepatitíde. Z práce imunitného systému závisí preprava a prechod do chronickej formy.

tvar

Izolovaný akútny a chronický priebeh ochorenia, navyše, samostatnou možnosťou je nosič hepatitídy B.

  1. Akútna forma sa môže objaviť hneď po infekcii, pokračuje s prejavmi klinických symptómov a niekedy s bleskovým (fulminantným) vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, v zostávajúcej časti sa akútna hepatitída stáva chronickou av novorodencoch dochádza k chronickému ochoreniu v 90% prípadov.
  2. Chronická forma môže nastať po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Manifestácia sa môže pohybovať od asymptomatického (nosiča vírusu) po aktívnu hepatitídu s prechodom na cirhózu.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Symptómy hepatitídy B

Mnohí pacienti s hepatitídou B už dlho nemajú žiadne symptómy. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

  1. nevoľnosť;
  2. závraty;
  3. Rýchla únava;
  4. nádcha;
  5. Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
  6. kašeľ;
  7. Všeobecná slabosť;
  8. Pocity bolesti v nosohltane;
  9. Ťažké bolesti hlavy;
  10. Odfarbenie kože (ikterus);
  11. Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;
  12. Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);
  13. Syndróm bolesti v kĺboch;
  14. Strata chuti do jedla;
  15. Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);
  16. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
  17. Zimnice.

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Vzor prietoku

Podľa povahy súčasného stavu je hepatitída B rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že vírus, ktorý sa dostáva do tela, nie vždy spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus ho neohrozí, hoci iní sa môžu infikovať. WHO poznamenáva, že vo svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych nositeľov vírusu, ktorí ho ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je porážka žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej hepatitídy B v pečeňovej cirhóze sú početné extrahepatálne prejavy - kolitída, pankreatitída, artralia, vaskulárne lézie, krvácanie z ciev vaskulitídy. Pečeňová kóma v cirhóze - port-kaval alebo zmiešaný typ. Chronická pretrvávajúca hepatitída B môže znášať mnoho žien "s predĺženou odpoveďou. "Úmrtnosť pacientov s chronickou hepatitídou B aktívnou formou hepatitídy B a cirhózou pečene je vysoká, najmä v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1-0,3%, spojená s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická forma hepatitídy B sa vyskytuje u približne 10% pacientov, cirhózy - u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anikterickou formou ochorenia v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike. Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

  1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
  2. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
  3. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
  4. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovnáva bez použitia liekov. Skorá antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% prípadov: pacienti s agresívnym vývojom infekcie.

Ak sa liečba uskutočňuje doma v priebehu vývoja hepatitídy B, ktorá sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou permanentnej lekárskej kontroly, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Pite veľa tekutiny, ktorá pomáha vykonávať detoxikáciu - odstraňuje toxíny z tela a tiež zabraňuje dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí hojivého vracania.
  2. Nepoužívajte lieky bez predpisovania lekára: mnohé lieky majú negatívny vplyv na pečeň, ich podávanie môže viesť k rýchlemu zhoršeniu priebehu ochorenia bleskom.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je potrebné jesť adekvátne - potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií; je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu.
  5. Nemôžete zneužiť fyzickú aktivitu - fyzická aktivita musí zodpovedať všeobecnému stavu.
  6. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Lieky s hepatitídou B:

  1. Základom liečby je detoxikačná liečba: intravenózne podanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie stratené pri vracaní a hnačke.
  2. Lieky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve vzniká množstvo toxínov, ktorých vstrebávanie do krvi s neúčinnou funkciou pečene je extrémne nebezpečné.
  3. Interferón α je protivírusový. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. aktivity infekcie.

Iné liečebné postupy vrátane rôznych antivírusových liekov majú obmedzenú účinnosť pri vysokých nákladoch na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia ako špecifické (očkovanie) a nešpecifické smerované prerušenie cesty: korekciu správanie; použitie jednorazových nástrojov; starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických kvapalín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; majúci jediný zdravý sexuálneho partnera, alebo, inak, chránenú pohlavia (druhý nedáva 100% záruku neinfikovaných, rovnako ako v každom prípade, že je bez ochrany kontaktu s inými biologickými sekrét partner -. sliny, potom et al).

Očkovanie sa široko používa na prevenciu infekcie. Plánované očkovanie bolo prijaté takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začína očkovať dieťa v prvých dňoch po pôrode, neočkovaných detí školského veku, rovnako ako rizikové skupiny: profesijné skupiny (. Lekári, pohotovostné služby, vojenské, atď.), Ty s nekonvenčnými sexuálne preferencie, drogovo závislí pacienti často dostať lieky krvi, osoby, ktoré sú na hemodialýze, pary, v ktorej je jeden člen, infikovaných vírusom, a niektoré ďalšie. Pre očkovanie sa bežne používa vakcínu proti hepatitíde B, čo je proteín o veľa vírusovej častice, tzv. HBs antigénu. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmatická vakcína. Oba druhy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Očkovanie sa zvyčajne skladá z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaných matiek sú uvedené, ak sa prvá dávka podá počas prvých 12 hodín života, a to až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, infikovanou krvou v krvi zdravého človeka je niekedy v kombinácii so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý teoreticky by mal zvýšiť šance, že sa hepatitída nebude vyvíjať.

Pokyny v stave, v Spojenom kráľovstve, že prvotná reakcia na osoby očkovanej (obdržali imunitu očkovaním) potrebujú ďalšiu ochranu (to platí pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku nákazy hepatitídou B). Sú podporované zachovať imunitu proti hepatitíde B, opakované preočkovanie - každých päť rokov.

Ako sa prenáša hepatitída typu B a koľko ľudí s ňou žije

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny gepadnavirusov ale vyjadril hepatotropné patogén má vlastnosti, ktoré spôsobí, že chronický zápal pečene s ireverzibilnou rozšírenia spojivového tkaniva (cirhóza).

Neexistujú účinné lieky schopné ničiť mikroorganizmy v ľudskom tele, a preto vírus hepatitídy B (HBV, HBV) patrí do kategórie "láskyplných zabijakov". Pociťovanie bolesti pri parazitácii vírusu v hepatocytoch nevzniká. Iba pri porušení cirhotického tkaniva predpoklady metabolických porúch, zápalu žlčníka. Sekundárne zmeny vnútorných orgánov vznikajú v dôsledku metabolických porúch, metabolických porúch, pretože pečeň detoxikuje toxíny. Steny orgánu sú nasýtené receptormi bolesti. Podmienka je nezvratná, takže lekári predpisujú lieky proti bolesti na zlepšenie kvality života pacienta.

Napriek vedomostiach väčšiny ľudí, ako sa prenáša hepatitída, počet prípadov ochorenia sa zaznamenáva ročne. HBV vstupuje do tela parenterálne, keď je injekčne aplikovaný ihlou infikovanou skupinou spôsobujúcou hepatitídu B.

Rozširovanie hepadnaviru v ľudskej populácii je spôsobené nedostatkom hygieny pri zavádzaní omamných látok, parenterálnych injekcií. Pri použití jednej striekačky niekoľkými ľuďmi sa zvyšuje pravdepodobnosť prenosu patogénu hepatitídy. Tak v ľudskej populácii pretrváva kmeň "láskyplného vraha".

Je ťažké včas liečiť neskôr detekciu mikróbov. V počiatočnom štádiu klinické príznaky nevznikajú. Biochemický krvný test pravidelne indikuje zvýšenie cholestázy enzýmov (GGTP, ALAT, AcAt), ale diagnostické kritériá nie sú trvalé. Treba mať na pamäti, že cholestatická séria sa môže zvýšiť po zneužívaní alkoholických nápojov.

Žiadna osoba nebude chodiť bez viditeľného dôvodu vykonať laboratórne testy po pití alkoholu. Iba v prípade bolesti, žltačky alebo iných zmien sa osoba obráti na lekársku inštitúciu. Avšak ani včasná diagnostika nezaručuje vyliečenie zápalu pečene.

Početné vedecké štúdie potvrdili závislosť stavu imunity a klinického priebehu ochorenia. Asymptomatický tok až do neskorej fázy poškodenia pečene je negatívnym faktorom vo vývoji nosológie.

Existuje štatistický dôkaz vysokej pravdepodobnosti rakoviny a cirhózy na pozadí chronického zápalu pečeňových buniek. Pri trvalom poškodení sa vytvárajú predpoklady pre vývoj atypických buniek, ktoré nie sú kontrolované imunitným systémom. Faktory karcinogénnosti chronickej hepatitídy B nemožno ignorovať, preto sa má patologická liečba začať už v ranom štádiu.

Pred popisom ochorenia by ste mali identifikovať hlavné nosologické formy:

  1. Akútna forma novorodencov. Nosológia je náchylná k chronickému prúdu. Chronizácia sa vyskytuje v 90% prípadov;
  2. Akútny priebeh ľudí s normálnou imunitou. Chronická patológia nie je charakterizovaná. Štatisticky iba 1% ľudí s touto nosológiou má chronický priebeh;
  3. U dospelých sa 10% formulácií stáva chronickým. V iných situáciách sa imunita vyrovná s patogénom.

Vírus hepatitídy B je charakterizovaný vysokou odolnosťou voči vplyvu rôznych fyzikálnych a chemických látok. Existujú údaje o prežití patogénu aj po dlhšom varení. Vírus sa uloží, keď je zmrazený. Vysoká stabilita znemožňuje používanie liekov, najmä pri hľadaní patogénu v tele.

Ak chcete zničiť VGB, autoklávovanie je potrebné 30 minút. Inaktivácia teplom vedie aj k smrti mikroorganizmu, ale keď pretrváva v pečeni, nie je možné tieto metódy použiť.

Medzinárodní experti registrujú okolo 2 miliárd prípadov infekcie po celom svete. Aktívna forma (akútna alebo chronická) je zaznamenaná u 350 miliárd ľudí.

Spôsoby infekcie

Ak chcete dostať vírus hepatitídy B do tela, vyžaduje sa biologický materiál od infikovanej osoby.

Spôsoby prenosu vírusu:

  1. Hematogénny je najbežnejší spôsob. Injekcie s nesterilnými injekčnými striekačkami spôsobujú, že pôvodca sa dostal do krvi. Pre infekciu postačuje jedno vedľajšie činidlo na kôšku vody, čo je spôsobené vysokou infekčnosťou infekcie. Užívanie drog je hlavným dôvodom nosológie. Aby sa zabránilo chorobe, povinná sterilizácia nástrojov v zubných ordináciách je potrebná, ale podľa medzinárodných noriem je optimálnou voľbou použitie jednorazového nástroja;
  2. Sexuálneho prenosu hepatitídy B, je možné, v kontakte s mikróbmi cez vád genitáliami partnera, ako vírus hepatitídy B je obsiahnutá nielen v krvi, ale aj v iných biologických tekutinách (sliny, spermie, pošvový sekrét);
  3. Pri bozkávanej infekcii je možné v prítomnosti erózie, trhlín, ulceratívnych defektov v ústnej dutine;
  4. U novorodencov sa ochorenie prenáša z matky, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Infekcia nie je vylúčená ani vo fyziologickom priebehu tehotenstva bez komplikácií. Príčinná látka je odolná voči teplotám, a preto aj v najhorších dňoch zostáva v prostredí, čo zabezpečuje infekciu dieťaťa s nedostatočnou hygienickou úpravou. Sušená kvapka krvi stačí na infikovanie.

Parenterálna infekcia sa uskutočňuje každodenným, vertikálnym, sexuálnym spôsobom. Príčinné činidlo je prítomné v krvi, slinách, semenách a iných biologických tekutinách, čo vytvára vysokú infekčnosť. Malo by sa pamätať na to, že existuje dostatok vírusu v nádobe s vodou na infikovanie osoby.

Európski lekári hovoria, že nákazlivosť hepatitídy b je približne 100-krát vyššia ako frekvencia infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie.

V lekárskych inštitúciách prevažuje parenterálny spôsob prenosu hepatitídy B. Je potrebné vziať do úvahy želanie lekárov k úplnému vylúčeniu pacientov infikovaných rôznymi infekciami, ale občas v literatúre sú informácie o výskyte nových prípadov infekcie s HBV pacienta v stenách zdravotníckych zariadeniach.

Štátne nemocnice "hriech" pomocou opakovane použiteľného nástroja na šetrenie peňazí. Vzhľadom na tieto skutočnosti sa zvyšuje pravdepodobnosť prenosu HBV, preto európski odborníci sú jednohlasní, pokiaľ ide o potrebu nahradiť prístroje jednorazovou alebo dôkladnou sterilizáciou po každom pacientovi.

Sexuálny spôsob infekcie hepatitídou B je aktívny vo vyspelých krajinách. Časy voľných sexuálnych vzťahov spôsobujú negatívne štatistické údaje o zápalových zmenách v pečeňovom tkanive po infekcii hepadnavirusom.

Dezinfekčné prostriedky sú účinné len s ohľadom na použité nástroje. Na zničenie patogénu v ľudskom tele je racionálnejšia posilňovanie imunity.

Dôležitú úlohu zohráva optimálny spôsob života:

  • Vylúčenie promiskuity;
  • Častá zmena partnerov;
  • Odstránenie kontaktu s cudzou krvou;
  • Očkovanie žien plánujúcich tehotenstvo na ochranu pred hepatitídou b;
  • Nemôžete používať iné stroje, holiace strojčeky;
  • Poruchy slizníc by sa mali liečiť rýchlo.

Prenos patogénu do dieťaťa od matky je možný nielen pri prechode cez pôrodný kanál, kontakt s krvou.

Hepatitída b - čo je toto ochorenie, hlavné príznaky

Hlavným rysom nosológie je absencia klinických symptómov v počiatočnom štádiu ochorenia.

Laboratórna diagnostika nosológie pomáha stanoviť správnu diagnózu v kombinácii s uvedenými znakmi vonkajších symptómov:

  1. Ťažké bolesti hlavy;
  2. Bolestivosť nosohltanu;
  3. závraty;
  4. nevoľnosť;
  5. Zvýšenie teploty o 39 stupňov;
  6. Žltačka kože, skléra;
  7. Ostré zníženie hmotnosti;
  8. Teplo v hypochondriu vpravo;
  9. Artralgia (bolesť kĺbov).

Akútne a nebezpečné príznaky sa objavia pri zlyhaní pečene. Intoxikácia organizmu na základe tejto patológie poskytuje celý komplex sekundárnej nosológie. Keď je peritonitída, patológia mozgu, klinické príznaky sú celkom rozmanité. Diagnózu je možné stanoviť až po získaní výsledkov laboratórnych testov.

Príznaky hepatitídy B u mužov často nie sú akútne. Pre predstaviteľov silnej polovice ľudstva sa vyznačuje chronický priebeh choroby na pozadí zneužívania alkoholu.

Koľko ľudí s ním žije

Ak chcete odhadnúť dĺžku života vírusovej hepatitídy b, ani profesor-hepatológ nemôže. U rôznych pacientov sú klinické príznaky nosológie odlišné. V chronickej forme sa v tkanive pečene prejavujú nezvratné zmeny s prerastaním lézií s fibrózou. Výskyt cirhózy je smrteľný. Jediný spôsob, ako predĺžiť život človeka, je transplantácia pečene.

Akútny priebeh hepatitídy trvá dlhšie. Je potrebné iba identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a vykonať primerané liečenie. Väčšina ľudí s týmto prístupom môže dosiahnuť úplné vyliečenie.

Chronická hepatitída B sa nedá vyliečiť. Proti príčinnému činidlu neboli vyvinuté žiadne účinné lieky, ktoré by mohli zabrániť replikácii DNA patogénu intracelulárne.

Koľko ľudí žije s pacientmi s hepatitídou B závisí tiež od priebehu ochorenia.

Inkubácia trvá približne 12 týždňov. V akútnej klinike príznaky môžu pretrvávať počas 6 mesiacov. Potom sa vyvinula imunita, schopná zvládnuť samotný vírus. Odolná imunita u niektorých ľudí sa pravidelne nedokáže vyrovnať s mikróbom, takže existujú jednotlivé klinické príznaky. Pečeň má vysokú regeneračnú aktivitu, takže sa rýchlo obnoví jednými léziami. Chronický priebeh spôsobuje nezvratné zmeny s tvorbou pečeňovej nedostatočnosti.

Prenos hepatitídy B nepriamo určuje, koľko ľudí s ním žije. Pri parenterálnej infekcii sa klinické príznaky u mužov a žien vyvíjajú rýchlejšie. Progresívna klinika je dôsledkom rozsiahleho rozšírenia patogénu na mnohé vnútorné orgány.

Kde skúšku absolvovať zadarmo

Odovzdať analýzy na bezplatnej verejnej klinike proti hepatitíde. Zoznam diagnostických testov týchto inštitúcií neumožňuje určiť kmeň patogénu, odhaliť nosič alebo aktívnu formu ochorenia.

Súkromné ​​lekárske strediská ponúkajú odovzdanie testov za poplatok. Zoznam štúdií týchto lekárskych inštitúcií pomáha získať úplné informácie o priebehu nosológie.

Náklady sú určené typom analýzy, charakteristikami služieb konkrétneho laboratória. Na stanovenie protilátok proti pôvodcovi, kvalitatívny test vyžaduje zaplatenie 500 až 900 rubľov. Cena kvantitatívnej analýzy hepatitídy v Rusku sa pohybuje od 1000 do 10 000 rubľov v závislosti od konkrétnej metódy.

Hodnotenie vírusovej záťaže s overovaním imunitných zložiek bude stáť vo výške 16 až 22 tisíc rubľov.

Nie je nemožné urobiť analýzu hepatitídy s Ruskom alebo bez poplatku. Ťažkosti vznikajú pri liečbe chronických foriem ochorenia vyžadujúcich dlhodobú komplexnú liečbu. V každom prípade schéma pripojenia vyžaduje spojenie viacerých špecialistov, keďže na pozadí patológie je možné sledovať zmeny vo funkciách mnohých vnútorných orgánov.


Predchádzajúci Článok

Analýza PCR pre hepatitídu C

Nasledujúci Článok

Hepatitída u detí

Súvisiace Články Hepatitída