Hepatitída C genotyp 1b

K dnešnému dňu, prideliť 7 typy hepatitídy, ktoré pre jednoduchosť sú označených písmenami latinskej abecedy od A do G. Podľa štatistík WHO, chronická hepatitída C je diagnostikovaná u viac ako 70 miliónov ľudí a asi 399 tisíc z nich každý rok zomrie na komplikácie ochorenia (cirhóza, karcinóm).

V súčasnosti je s pomocou antivírusových liekov 95% pacientov s hepatitídou C možné liečiť, avšak liečba je drahá, a preto nie je dostupná. V Rusku je najčastejšou hepatitídou C genotyp 1b, ale tiež sa podáva na liečbu, aj keď dlhšie.

Ako sa infikuje vírus?

Infikovanie vírusu hepatitídy C môže:

• s krvnou transfúziou (krv alebo plazma);
• invazívne intervencie (mikrotrauma na koži);
• zriedka sa vírus prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva a počas pôrodu;
• na sexuálnom osvedčení alebo konaní.

Ako sa choroba prejavuje?

Od času infekcie k vírusu pred nástupom prvých symptómov ochorenia v priemere trvá 7-8 týždňov (s masívnou infekciou) až 26 týždňov. Podľa štatistických údajov 80% infikovaných nevyvoláva žiadne sťažnosti, pretože choroba je asymptomatická.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa u pacienta pozorujú asténnegetatívne a dyspeptické príznaky (letargia, nauzea, celkové zhoršenie blahobytu, teplota tela v subfebrile, myalgia). Pravdepodobná bolesť brucha a zvracanie. S palpáciou, pečeňou a niekedy aj slezinou je zväčšená. Zmena farby kože a sklére sa vyskytujú iba v 15 až 40% prípadov.

Osoba môže pôsobiť ako nosič vírusu hepatitídy C. To znamená, že vírus neovplyvňuje aktivitu hepatocytov, ale môže byť prenášaný iným ľuďom alebo aktivovaný za určitých podmienok, napríklad s imunodeficienciou. Pacient môže byť nositeľom vírusu od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, potom sa zotaví.

V latentnej fáze vírus v tele zničí pečeňové bunky, ale nie sú žiadne príznaky choroby. Pacient nemá žiadne známky naznačujúce prítomnosť hepatitídy, môžu sa však vyskytnúť extrahepatálne prejavy (nevoľnosť, slabosť).

Diagnóza ochorenia

Virus nie je možné detegovať bezprostredne po infekcii, pretože imunitný systém na neho nereaguje počas 6-8 týždňov, v krvi nie sú žiadne markery, ktoré by mohli určiť prítomnosť patogénnej RNA. Preto často infekcia pochádza z darcovskej krvi.

Laboratórny krvný test ukazuje zvýšenú aktivitu ALT a ACAT, v niektorých prípadoch mimo normy existujú indikátory celkového bilirubínu, len zriedka dochádza k poklesu protrombínu a disproteinémie (porušenie krvného zloženia). Funkčné pečeňové testy ukazujú rozsah poškodenia žľazy a stupeň jej zápalu.

Diagnóza je založená na špecifických protilátkach produkovaných v krvi pacienta, ktoré sú produkované imunitou v reakcii na prítomnosť štrukturálnych alebo neštrukturálnych proteínov vírusu (metóda ELISA sa používa) alebo po izolácii vírusovej RNA (metóda PCR).

Po zistení vírusu u pacienta sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré umožňujú stanovenie genotypu kmeňa. Existuje 6 genotypov hepatitídy C, ktoré majú rôzne patogenetické vlastnosti a reagujú na rôzne typy liečby. Na druhej strane genotypy sú rozdelené do podtypov, pretože sú schopné rýchlo mutovať a meniť ich štruktúru.

V krajinách SNŠ sa nachádza viac genotypov hepatitídy C - genotyp 1b (v podstate sú 3 podskupiny genotypu 1: 1a, 1b a 1c). Stupeň poškodenia pečene a genotyp vírusu sa berie do úvahy pri predpisovaní patogenetickej liečby. Osoba môže byť infikovaná niekoľkými vírusmi, čo značne komplikuje proces liečby.

Venózna krv sa odoberá na identifikáciu genotypu. Potom sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) uvoľní vírusová RNA a nájde sa fragment, ktorý je inherentný v určitom genotype. Typ vírusu nie je určený, ak je vírusové zaťaženie menej ako 750 IU / ml.

liečba

Asi 15-45% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C sa zbaví vírusu bez liečby počas šiestich mesiacov, u iných sa ochorenie stáva chronickým. Genotyp 1b hepatitídy C je ťažší než ostatní, aby bol liečivý, pretože je schopný mutovať.

Genotyp 1b sa líši od iných podtypov tým, že:

• sú častejšie infikované krvou;
• pomaly reaguje na liečbu, preto je potrebná dlhodobá liečba;
• najčastejšie relapsy;
• klinický obraz je obmedzený na asthenovegetatívny syndróm;
• spôsobuje komplikáciu, ako je napríklad hepatocelulárny karcinóm.

Liečba akútnej hepatitídy C zahŕňa hospitalizáciu a:

• Základná terapia (posteľ alebo polupostelny režim, strava, vypiť 2-3 litre za deň, stolice raz denne, odmietnutie dodatočné zaťaženie pečene, non-lieky, ak neexistuje absolútna údaje);
• antivírusová terapia (niekedy oneskorená niekoľko týždňov v očakávaní seba-hojenia);
• obnovenie pečene (použitie hepatoprotektorov).

liečenie

Až donedávna, keď pacient po prvýkrát podstúpil liečbu hepatitídou, liečebné režimy zahŕňali vymenovanie peginterferónu, ribavirínu a inhibítorov proteáz Bocepriviru a Telapreviru. Trvanie kurzu bolo 24-72 týždňov. Boceprevir a Telaprevir sa nedali predpísať, ak nedošlo k fibróze a ukazovatele virimia (koncentrácia v krvi v krvi) boli nízke.

Ale dnes Telaprevir a Boceprevir sú považované za lieky prvej generácie priameho účinku, ktorý by nemal byť používaný pri liečbe hepatitídy C, pretože ich použitie často vedie k nežiaducim účinkom (chudokrvnosť, svrbenie), a sú menej účinné ako najnovšie lieky.

Podľa odporúčaní z roku 2017 odporúča Svetová zdravotnícka organizácia používanie liekov s priamym pôsobením na liečbu hepatitídy C s genotypom 1b, ktorý podľa štúdií poskytuje liečbu pre 95% pacientov. Režim zahŕňa Sofosbuvir, Daklatasvir a kombinované Sofosbuvir a Ladipasvir.

WHO však uznáva, že v určitých prípadoch Interferón a ribavirin naďalej zachovávajú svoj význam, napríklad pri liečbe pacientov s infekciou genotypu 5 a 6, ako aj u pacientov s genotypom 3 a cirhózou.

Na liečbu HCV genotypu 1b môže byť použitý obvod dvoch antivirotík (sofosbuvir + Daklatasvir (alebo Simeprevir) alebo 4 (dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir).

Najúčinnejšími prostriedkami sú:

• Sofosbuvir. Potlačuje syntézu RNA polymerázy, ktorú vírus používa na konštrukciu svojej vlastnej RNA. Na predaj od roku 2013. Používa sa na liečbu genotypu 1,2,3,4 hepatitídy C. Vyrába sa v 400 mg tabletách. Je účinná len pri komplexnej terapii (súčasne s ribavirínom a interferónom alfa alebo v kombinácii s Ledipasvirom). Jedna tableta denne sa užíva s jedlom. Možné vedľajšie účinky: nespavosť, bolesti hlavy, kŕče, hnačka alebo zápcha, vracanie, nevoľnosť, nechutenstvo, depresia, horúčka, rozmazané videnie, atď. Analógy prostriedkov:. Viropak (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladéš);
• Ledipasvir. Liečivo je lepidavir (90 mg) a sophosbuvir (400 mg). Používa sa na liečbu genotypov 1 a 4 hepatitídy C. Trvanie liečby bez prítomnosti cirhózy až 12 týždňov s prítomnosťou až 24 týždňov. Liek je predpísaný až po dôkladnom vyšetrení pacienta;
• Daklatasvir. Je to inhibítor proteínu 5A, proteínu potrebného na replikáciu vírusu, a preto preruší životný cyklus vírusu a zostavenie viriónu. Pri hepatitíde C sa genotyp 1b podáva spolu s asunoprovirom. Trvanie liečby je 24 týždňov;
• Ribavirín. Preniká do buniek infikovaných vírusom, inhibuje syntézu vírusovej RNA a proteínu, čím inhibuje replikáciu viriónov a znižuje vírusovú záťaž, pričom neovplyvňuje normálne fungujúce bunky. Keď sa hepatitída C podáva s interferónom alfa. Vyrába sa v kapsulách a tabliet s obsahom 200 mg. Bude sa užívať s jedlom dvakrát denne na 1-1,2 gramov (dávka sa zvyšuje v závislosti od hmotnosti). Možné vedľajšie účinky: anémia, leukopénia, bronchospazmus, anafylaxia, angioedém, arteriálna hypotenzia.

Náklady na tieto finančné prostriedky sú vysoké, čo znižuje ich dostupnosť pre väčšinu pacientov. Liečba s originálnymi liekmi v USA bude stáť asi 94 tisíc dolárov a v Európe na 50 tisíc eur, kurz generík tam stojí asi tisíc dolárov. V Rusku, náklady na kurz lieku od jeho developera je jeden milión rubľov.

Generické lieky sú niekoľkokrát lacnejšie (kurz dvoch liekov asi tisíc dolárov). Štúdie boli vykonané na určenie účinnosti generík a ukázali, že lieky boli takmer také dobré ako pôvodné lieky (po 4 týždňoch užívania lieku vírusová záťaž klesla o viac ako 90%).

Pretože nie všetci pacienti z finančných dôvodov môžu podstúpiť antivírusovú liečbu pomocou liekov s priamym pôsobením, sú nútení bojovať nie priamo s vírusom samotným, ale na zníženie poškodenia pečene a pomáhajú mu plniť funkciu bariéry.

Ursodeoxycholová kyselina (Ursosan) je hepatoprotektor. Má choleretický, hypodipidemický, cholelitolitový, hypocholesterolemický a imunomodulačný účinok. Liečivo je možné zahrnúť do membrány pečeňových buniek a urobiť ich odolné voči pôsobeniu cytotoxických micel.

Kyselina znižuje koncentráciu žlčových kyselín, toxická pre pečeňové bunky a stimuluje sekréciu žlče, čím prispieva k vyriešeniu intrahepatálnej cholestázy. Liečivo sa podáva súčasne s interferónmi a oddelene v dávke 10-15 mg / kg denne, a to od troch mesiacov do roka.

výhľad

Priebeh ochorenia je ovplyvnený nielen genotypom vírusu, ale aj inými faktormi:

• Age. Mladý organizmus sa rýchlejšie vyrovná.
• Stav pečene. Čím je železo menej poškodené, tým lepšie sú šance na obnovu. Na stav pečene ovplyvňuje životný štýl, používanie alkoholu a liekov.
• Koncentrácia vírusu.
• Súčasné ochorenia. Pri obezite, cirhóze, cukrovke je ochorenie ťažšie liečiť.

Liečba je považovaná za účinnú, ak došlo k stabilnej remisie, a krv nie je RNA vírus a v normálnej hladiny transamináz. Určite, či liečba bola možná len šesť mesiacov po ukončení liečby.

Zbavte sa hepatitídy C asi za niekoľko mesiacov a užite iba dve tablety denne. Liečba drogami s priamymi účinkami, ktoré budú v blízkej budúcnosti prístupnejšie, poskytuje šancu na zotavenie tým pacientom, ktorým nie sú účinné liečebné režimy účinné.

Terapia je menej predĺžená s minimálnym poškodením pečene. Preto, ak je detekovaná hepatitída C, je potrebné zdržať sa konzumácie alkoholu, udržiavať šetriacu stravu, dohodnúť sa na prijatí akéhokoľvek lieku u zodpovedného lekára a prijať hepatoprotektory.

Hepatitída C: vlastnosti a liečba genotypu 1b

Hepatitída C sa môže bezpečne považovať za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Táto infekčná choroba spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod ešte zostáva málo skúmaný dodnes. V procese zvažovania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Avšak pre praktickú medicínu sú dôležité iba šesť z nich. Zoznámenie s nimi by malo začať s "japonskou" hepatitídou C - genotypom hepatitídy 1c.

Trochu o genotypoch

Táto patológia sa označuje ako antroponózne vírusové ochorenia. Je zrejmé, že vírus je schopný žiť len v ľudskom tele, ničiť pečeň, zatiaľ čo na zvieratách nemá ten najmenší negatívny vplyv. Prenos vírusu sa vyskytuje výhradne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o rode patogénu (jeho vlastnosti a vlastnosti). Hepatitída C nie je výnimkou, pri konštrukcii terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý genotyp vírusu ovplyvnil telo. Genotypy sú ďalej rozdelené na podtypy označené ako genotyp 1a, 1b, 2a atď.

Čo je všeobecne genotyp 1b hepatitídy C? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov tvoriacich RNA vírusu. V procese replikácie dochádza k mutácii vírusu, v génoch dochádza k vzniku nesprávnych štrukturálnych väzieb. V dôsledku neustálych zmien vírus prakticky nereaguje na imunitný systém - keď dôjde k zničeniu podskupiny, jeho miesto je prijaté iným. Imunitný systém sa naďalej pokúša vyliečiť hostiteľa, v dôsledku tohto boja sa ochorenie stáva chronickým.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpená medzi obyvateľmi Japonska, Číny, iných krajín juhovýchodnej Ázie, a preto je jeho meno.

Príčiny a charakteristické znaky

Hepatitída C sa vzťahuje na hemokontaktné infekcie, resp. Jeho prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorého človeka. Preto nie je potrebné pre jeho veľké množstvo, a to aj nepostrehnuteľné očné zostatky na lekárskych nástrojov alebo ihly môže spôsobiť prenikanie vírusu do tela so všetkými dôsledkami. Krv, ktorá sa dostáva do rany alebo na sliznicu, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri posudzovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek špeciálnych vlastností. Podobne ako mnohé iné patológie je vírus hepatitídy obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, čo zahŕňa:

• Tí, ktorí užívajú drogy prostredníctvom injekcií.
• Ľudia podieľajúci sa na transfúzii darcov alebo programoch transplantácie orgánov, pacientov s potrebou hemodialýzy.
• Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prepichli s porušením sterilných nástrojov.
• Pracovníci zdravotníckych zariadení, ktorí sú v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie vírusom HIV alebo HIV.
• Deti, ktorých matky v čase dodania boli nosičmi hepatitídy.

Tieto cesty sú typické pre všetky rady ochorení, vírusového patogénu tak obsahuje výhradne v biologických tekutinách - a to nielen v krvi, ale aj v spermiách, vaginálne sekréty, materského mlieka. Ak dôjde k vysokej vírusovej záťaže, je možné nájsť v slinách, ale tento jav je vzácny.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prichádza do chronického procesu. Táto prognóza nie je príliš priaznivá, pretože s dlhým asymptomatickým priebehom sa rozvinie množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy vyskytuje v rôznych krajinách po celom svete, zatiaľ čo má určité vlastnosti:

• Tento typ demonštruje odolnosť voči terapeutickým postupom - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný čas, ako pri iných typoch patológie. Okrem toho subtyp 1c často vykazuje post-terapeutické relapsy.
• Docela často hlavné príznaky sprevádzané asthenovegetative syndróm, kde chronická únava a konštantný ospalosť, závrat a slabosť neopodstatnené.
• Genotyp prevažuje u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je dôležité.
• Podsúbor 1b zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovinový rast pečene.

Známky patológie

Na začiatku vzniku genotypu hepatitídy C 1 môže príznaky chýbať. Šesť týždňov po infekcii sa objavujú prvé príznaky infekcie, ale môžu byť tak implicitné, že obete nemajú žiadnu predstavu o patológii. Pri určitej zhode okolností sa pozoruje:

• Zvýšenie teploty.
• Vzhľad nevoľnosti, poruchy zdravotného postihnutia.
• Asténizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženou účinnosťou, problémami s pamäťou a pozornosťou, únava.
• Farbenie pokožky v žltom odtieň, ktorý nie je vždy charakteristickou črtou tejto hepatitídy, je svrbenie kože svrbenie oveľa pravdepodobnejšie.
• Zmena farbenia moču a moču je prítomná, ale môže byť tak nevýznamné, že obete nepripisujú tomuto faktoru osobitnú dôležitosť.
• Bolestivosť rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 je charakterizovaná predĺženým časom prepravy, priebeh patológie je asymptomatický. Existujú prípady, kedy takáto doba trvala až 10 rokov, po ktorých sa postupne začali objavovať problémy so spánkom, únavou, všeobecnou slabosťou. Keďže tieto znaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ako výsledok tvrdej práce alebo výsledku zmien vo veku súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často vyskytuje v tele ľudí starších ako 40 rokov.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, keď sa objavia prvé symptómy, ďalší vývoj hepatitídy môže byť dosť rýchly, čo naznačuje nástup cirhózy:

• pod rebrami vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
• na koži tváre, hrudnej oblasti a krku sú vaskulárne hviezdičky;
• vyvíja ascites, ktorý kvôli akumulácii tekutiny v brušnej dutine zvyšuje veľkosť brucha;
• vyčerpanie sa vyvíja;
• sú krvácanie rôznych lokalizácií.

Je to tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný v tejto symptomatológii, bez toho, aby sa prejavoval dlho a potom sa rozvíja neuveriteľne rýchlo. Vírusové zaťaženie v krvi pretrváva dlhú dobu, aj keď existuje kompetentná liečba, takže riziko úmrtia môže byť vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula primeraná liečba hepatitídy C genotypu 1b, je potrebné ju predbežne identifikovať, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Prvým krokom je všeobecný krvný test.
• Ďalej sú stanovené hodnoty ALT-AST enzýmov, hladina proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
• Priraďte enzýmovo viazaný imunosorbent.
• Na určenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykoná analýza na stanovenie prítomnosti protilátok.
• Na potvrdenie RNA vírusového patogénu je potrebná polymerázová reťazová reakcia.
• Na posúdenie stavu pečene a iných orgánov posiela ošetrujúci lekár pacienta na ultrazvuk.
• Na stanovenie prítomnosti alebo absencie cirhózy je potrebná biopsia pečene.

Primárne analýzy umožňujú zistiť vlastnosti choroby, ale v priebehu liečby, kontinuálne monitorovanie jeho kvality, čo bude vyžadovať pravidelnú PCR, biochemické vyšetrenie krvi, zistiť, ako sa znížil vírusovú záťaž. Pri zvýšenej hladine hemoglobínu bude potrebné vykonať štúdie na prítomnosť sérového železa. Prvé kontrolné testy sa vykonávajú 14 dní po začiatku liečby. Potom sa rovnaké štúdie opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie sledovanie sa vykonáva v intervaloch 30 dní. Ďalšie štúdie sa určujú v súlade so všeobecnou podmienkou obete.

Liečba choroby

Podľa štatistík trvá liečba v priemere 48-72 týždňov a vykonáva sa podľa určitých štandardov. Hlavná cesta - a to platí pre všetky typy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej liečby. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa nezastaví na jeden deň, odborníci uprednostňujú používanie klasických látok - interferónu a ribavirínu.

Nedoporučuje sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprinesie požadovaný účinok. Pokiaľ ide o to, či je choroba úplne liečená, odpoveď do roku 2012 nebola príliš upokojujúca - nebolo možné úplne zničiť vírusový pôvodca. Znovuzískanie bolo považované za obeť, ktorá nemala žiadne známky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavilo množstvo liekov s priamym účinkom, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daklataswir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sú predpísané len ako udržiavacia terapia. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telo úspešnejšie odolávať patológii. Účinnosť terapie je ovplyvnená viacerými faktormi, najmä je potrebná liečba na pozadí stravy s číslom tabuľky 5. Povinne sa nesmie konzumovať alkohol, inak sa nemožno vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim interferónu a ribavirínu. Pri výbere liečebného režimu sa uskutočňuje podmienené rozdelenie pacientov podľa skupín:

• Ak obete neboli liečené predtým pre hepatitídu C, potom sa odporúča použiť nasledujúci komplex liekov: Ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteázy. Dĺžka kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je prítomné zvýšené vírusové zaťaženie spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť vylúčené zo schémy. To si bude vyžadovať starostlivé monitorovanie účinnosti terapie v prípade potreby včasnej korekcie.
• Keď príde k relapsu po ukončení liečby bol klasický duálny terapie s peginterferónom a ribavirínom, je nutné opakovať priebeh, čím sa liek Telaprevir a boceprevirem.

Takáto dlhodobá liečba je spôsobená možnosťou recidívy choroby. Preto sa musia dodržiavať pokyny špecialistov, a to napriek negatívnym vedľajším účinkom užívania liekov. V tomto prípade je starší obeť, tým významnejšie sú tieto prejavy. Užívanie ribavirínu je jednoduchšie ako Interferon, avšak na pozadí užívania lieku sa môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Kompletná neznášanlivosť lieku sa prakticky nepozoruje. Dôsledky užívania Interferónu sú o niečo ťažšie:

• Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
• Za mesiac sa prispôsobuje užívanie drogy, ale všeobecná slabosť môže zostať.
• Po 2-3 mesiacoch sa môže meniť krvný obraz - hladina trombocytov, leukocyty sa zníži.
• Môže sa vyskytnúť vypadávanie vlasov.
• Nie je vylúčené, že emocionálny stav sa zhorší až do vzniku depresie.
• Vyskytuje sa suchá koža.
• Nastáva strata telesnej hmotnosti.
• Existujú problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mali byť korigované odborníkom, zatiaľ čo účinnosť terapie je výrazne ovplyvnená trvaním priebehu infekčného procesu s týmto genotypom. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je zvlášť priaznivá, liečba bude ťažká a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady stravovania

Liečba genotypu 1b vírusu hepatitídy C sa vykonáva na pozadí povinnej stravy a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv poškodzujúcich faktorov a súčasne zvýši účinnosť terapie. Mali by ste byť pripravení vzdať sa mnohých bežných jedál. Účelom tabuľky č. 5 je úplné odstránenie korenia z výživy, odmietanie používať údené produkty, vyprážané, mastné potraviny, živočíšny tuk. Takéto obmedzenia znižujú zaťaženie tela, zlepšujú fungovanie pečene. Ak má obeť nadmernú telesnú hmotnosť, budete musieť monitorovať prílev kalórií. Denné počítanie nielenže uvoľní pečeň, ale aj zabráni vzniku tukových hepatóz. Okrem toho sa menu odstráni:

• rýchle občerstvenie;
• konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
• pečenie a cukrovinky;
• sóda, zmrzlina a dezerty;
• zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja zahŕňajú biele kapustu a tekvicu, cibuľu, chren a cesnak, sladkú papriku a reďkovku;
• je lepšie opustiť kyslé plody;
• Príjem tučných mäsových a rybích jedál, koncentrovaných vývarov, klobás a tuku je neprípustný;
• pod omšelé omáčky tabu, korenín, korenín;
• Je nežiaduce použiť silnú kávu a kakao, čokoládu.

Základom správnej výživy pri hepatitíde je zelenina, ovocie ovocných stromov. Je vhodné použiť vodové melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré musia najskôr zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby sú iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť tiež chudé. Pitný režim je dôležitý - celkový objem za deň by nemal klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú ne-sýtená minerálna voda, kompóty a kissels, ovocné nápoje.

Príjem potravy by mal byť zlomok - porcie a porcie jedla sa znížili. Uprednostňujeme potraviny, dusené varené kaše, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Správny režim dňa je dôležitý - na udržanie tónu v tóne je potrebná určitá fyzická aktivita. Zobrazujú prechádzky, nepríjemné cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Obzvlášť zaujímavý pre obete je otázka, koľko žije s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok do veľkej miery závisí od viacerých faktorov:

• Veľmi dôležitá je veková kategória.
• Zvažovaná etnická, rasová identita.
• Všeobecný stav obete je dôležitý.
• Zohľadňuje sa dynamika priebehu patológie počas antivírusovej liečby.

Ak chcete zistiť možnosť vyliečenia a priemernej dĺžky života pri hepatitíde, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže to len kvalifikovaný odborník. Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý prenikol do tela, poškodenie pečene, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení a aké lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie by uvažovaný genotyp mal brať do úvahy nízku účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Relatívne nedávno, s cieľom zlepšiť ukazovatele v terapeutických režimoch, boli zavedené PDP - lieky s priamym účinkom - a DAA, čo zjednodušilo liečbu a znížilo časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky terapie. Ich prejav a intenzita vo veľkej miere závisí od charakteristík organizmu obete. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetko úsilie a opakovane komplikuje opätovnú terapiu hepatitídy.

Vyskytli sa prípady, keď osoba, ktorej analýzy naznačovali prítomnosť genotypu 1b, bola len nosičom hepatitídy, vírus samotný na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - sa pozoruje chronická forma ochorenia. Avšak obete môžu prežiť dostatočne dlho v odpustení.

Diagnóza genotypu hepatitídy C 1 a jeho liečba

Čo je genotyp 1 hepatitídy C? To je jedna z najnebezpečnejších infekcií, ktoré zničia pečeň. Vírus bol objavený relatívne nedávno a doposiaľ zostáva zle pochopený. V závislosti od štruktúry RNA sa izoluje niekoľko typov hepatitídy C. Genotypy sa delia na podtypy, ktoré sú schopné rýchlej mutácie. To je to, čo robí vírus hepatitídy C najnebezpečnejším, imunitný systém nemá čas na zistenie aktualizovaných škodlivých buniek a začne s nimi bojovať.

Akonáhle je jeden poddruh zničený, vytvorí sa nový, ktorý má odolnosť proti protilátkam a protivírusovým látkam. Preto sa počet pacientov s chronickými formami hepatitídy neustále zvyšuje. Genotypizácia vírusu je prvým krokom k určeniu najefektívnejšieho terapeutického režimu. Najčastejším je genotyp 1b vírusu hepatitídy C. Táto choroba je ťažké liečiť.

Ako sa prenáša infekcia?

Bez ohľadu na to, aký podtyp má patogén, vstupuje do ľudského tela jedným z nasledujúcich spôsobov:

• pri použití nesterilných striekačiek alebo iných nástrojov;
• pri transfúzii darcovskej krvi;
• s nechráneným sexom;
• od infikovanej matky po dieťa počas prechodu cez pôrodný kanál.

Etapy vývoja a znaky

Genotyp hepatitídy C 1 spôsobuje v tele patologické zmeny, ktoré sa rozvíjajú v niekoľkých štádiách. Akútna fáza sa vyznačuje nástupom zápalového procesu v tkanivách pečene. Táto fáza nesmie mať závažné príznaky obmedzené na astenický syndróm. Táto fáza trvá od 1 do 6 mesiacov av 30% prípadov končí s oživením. Najčastejšie však choroba trvá na chronickom výkone.

V ďalšom štádiu je v tele prítomný genotyp 1b vírusu hepatitídy, avšak v pacientovi nie sú žiadne príznaky ochorenia. Nosič je schopný prenášať vírus, považuje sa za nebezpečný pre ostatných. V prípade aktivácie infekčného agens infekcie je pečeň zničená. V tomto štádiu je zotavenie možné, ak vírus opustí telo sám. Fáza nosiča môže trvať šesť mesiacov až desiatky rokov.

Latentná fáza je tiež charakterizovaná asymptomatickým priebehom. Avšak vírus vedie aktívny život a ničí hepatocyty. V tomto štádiu sa vyvinie intoxikácia organizmu, ktorý má vážny priebeh. Tretia fáza sa vyznačuje aktívnym účinkom hepatitídy C 1b na telo. Vyvinie sa niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii. V závislosti od trvania latentnej periódy sa urobí prognóza na zotavenie.

V nasledujúcom štádiu genotypu hepatitídy C 1 sú pre neho charakteristické znaky:

• všeobecná slabosť;
• znížená účinnosť;
• vysoká teplota;
• nedostatok chuti do jedla.

Aktívna vírusová aktivita prispieva k rozvoju hepatosplenomegálie, žltačky a svrbenia kože. V dlhodobom priebehu ochorenia sú takmer vždy pozorované sprievodné lézie vnútorných orgánov. Je liečená hepatitída C 1b?

diagnostika

Genotypizácia vírusu je hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára. Venózna krv sa považuje za materiál na analýzu. Musíte ju dať ráno na prázdny žalúdok. Najprv sa stanoví hladina pečeňových enzýmov.

Ďalej sa uskutočňuje enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý pomáha detegovať protilátky, ktoré naznačujú prítomnosť infekčného agens v tele. RNA vírusu sa deteguje pomocou PCR.

Na stanovenie genotypu sa skúma fragment s vlastnosťami charakteristickými pre konkrétny genotyp. Táto analýza pomáha vybrať najefektívnejšie lieky. Najťažším priebehom je genotyp 1b hepatitídy C.

Liečba choroby

V nedávnej minulosti bola liečba vykonaná podľa jedinej schémy:

1. Spočiatku bola vykonaná základná terapia, ktorá zahŕňala podávanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Dávka bola podávaná v závislosti od hmotnosti pacienta. Dĺžka liečby trvala mesiac.
2. Potom sa terapia uskutočnila podľa jedného z režimov. Boceprevir z 1b hepatitídy sa má podať do 6 mesiacov.
3. Ak po 8 týždňoch nebola detegovaná RNA vírusu, na konci liečby pacient prestal užívať akékoľvek lieky.
4. Ak bola prítomná pôvodca infekcie v tele, trojnásobná terapia trvala až 36 týždňov. Potom prestala recepcia Boceprevíra, základná liečba bola predĺžená na 48 týždňov.

Druhá schéma liečby hepatitídy znamenala dlhodobú trojitú terapiu opísanú vyššie. 3 spôsob liečby znamená užívanie pegylovaných interferónov počas 48 týždňov. Jeden z vyššie uvedených schém sa používa na liečbu pacientov, ktorí predtým neboli podrobení antivírusovej liečbe. Dlhodobo sa 24 týždňov považovalo za referenčný bod pri liečbe hepatitídy C genotypu 1b. Teraz sa vyrábajú drogy, ktoré umožňujú znížiť toto obdobie na 4 mesiace. Účinnosť terapie sa v tomto prípade zvýšila.

V Rusku sa začalo vyrábať nové antivírusové činidlo používané na liečbu genotypu 1b hepatitídy C. Postup liečby liekom Sofosbuvir trvá 12 týždňov, trvá to 1-2 krát denne.

Bez ohľadu na typ patogénu je pacientovi preukázané dodržiavanie špeciálnej stravy. Úplne zlikvidujte potrebu alkoholu, mastných a vyprážaných potravín. Môže sa vyliečiť genotyp hepatitídy 1?

Je možné obnoviť?

Prognóza u pacientov trpiacich hepatitídou C je určená niekoľkými faktormi: vekom, rasou, všeobecným stavom organizmu, reakciou pôvodcu infekcie na terapiu a prítomnosťou sprievodných patológií. Genotypizácia vírusu hepatitídy C hrá dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe tejto choroby.

Podtyp hepatitídy C 1 je najťažšie liečiť, ale je tiež bežný.

Napriek tomu, že úplné vyliečenie je nemožné, včasné zahájenie terapie umožňuje zachovať kvalitu života na správnej úrovni. Špecialisti zvažujú zdravých pacientov, ktorí nemajú cirhózu ani rakovinu pečene. Úroveň ALT by mala byť v normálnom rozmedzí a výsledok PCR by mal byť negatívny.

Genotyp 1b hepatitídy C - čo to znamená a ako funguje liečba?

Vírus hepatitídy C nie je bez dôvodov nazývaný "jemný vrah". Jeho nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky ochorenia sú veľmi neskoro, keď pečeň už prešla nezvratnými zmenami, ale aj v rozmanitosti genotypov, z ktorých najnebezpečnejší je hepatitída C, genotyp 1b.

Vírus obsahujúci patogén - RNA bol objavený relatívne nedávno (v roku 1989), takže vytvorenie účinnej vakcíny stále nie je možné. Genotyp 1b sa považuje za najreznejší voči liečbe. Teraz starostlivo skúmame všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny režim liečby.

Hepatitída C genotypu 1b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože je najčastejšie detekovaný v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonsku, Číne, Taiwane a tiež na Ďalekom východe Ruska. V rizikovej skupine pre infekciu vírusom sú často turistov, ktorí majú odpočinok v populárnych strediskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1b - hemokontaktová infekcia. To znamená, že metóda infekcie je rovnaká ako pri iných typoch hepatitídy - v kontakte s krvou alebo inými biologickými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, ak sa počas lekárskych manipulácií (injekcie, krvné transfúzie) počas stomatologických alebo kozmetických procedúr nepozorujú hygienické normy.

Ak sa počas manikúra, piercing, tetovanie, alebo pri liečení poškodení kože dochádza k zubu alebo slizníc, vírus môže ľahko preniknúť do krvi a rozšíri v tele a voľne.

Preto v lekárskych, zubných a kozmetických inštitúciách existujú pravidlá pre spracovanie nástrojov a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažko ovládateľný. Ide o sexuálny spôsob prenosu, infikovanie detí z chorých matky počas pôrodu a laktácie a šírenie vírusu medzi závislými s použitím bežných injekčných striekačiek.

Ide o bežné spôsoby infekcie, charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorého človeka. Vírus sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnej sekrécii, materskom mlieku. Ak sa v slinách môže nachádzať veľmi veľké vírusové zaťaženie, vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1b sa líši od iných odrôd hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

• Častejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli transfúziou krvou a jej zložkami. Podľa štatistických údajov bolo z tohto dôvodu infikovaných až 80% pacientov.
• Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a vykazuje tendenciu k následným relapsom.
• Klinický obraz ochorenia sa vyznačuje výrazným asthenovegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje ako nemotivovaná slabosť, ospalosť, chronická únava.
• Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

symptomatológie

Vírus hepatitídy C genotyp 1b je charakterizovaný dlhým obdobím prepravy a asymptomatickým priebehom. Môže to trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začína rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient môže často považovať ich za výsledok ťažkej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Príznaky poškodenia pečene sa zvyčajne objavujú niekoľko rokov po infekcii, a sú sprevádzané prudkým poklesom výkonu, a to najmä v priebehu cvičenia, výskyt bolesťou v pravom boku, pretrvávajúca horúčka, znížená chuť do jedla. Žltačný syndróm nie je typický, najčastejšie jediným prejavom poškodenia pečene je svrbenie. Zmena farby kože, moču a výkalov je zanedbateľná.

Potom, čo sa prvé príznaky objavujú veľmi rýchlo prejavia príznaky cirhóza - bolesť v pravom hornom kvadrante, vzhľad rozšírené žilky na tvári kože, krku a hrudníku, hromadenie tekutiny v brušnej dutine brušnej a zvýšenie v dôsledku tohto vývoja vyčerpania. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie rôznych lokalizácií. Nebezpečný rysom tohto typu vírusu, ktorý príznaky rozvíjať rýchlo, dlhá doba je vysoká vírusová nálož v krvi napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia.

Vo vývoji hepatitídy C, spôsobené genotypom 1 b, prechádza niekoľkými cyklami:

1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré vznikajú ako odpoveď na zápal pečeňového tkaniva. Často sa však klinický obraz prejavuje vymazanými symptómami a prejavuje sa len asthenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže skončiť sebapoškodzovaním (30%) alebo prejsť do chronickej fázy.
2. Nosná fáza sa vyskytuje pri absencii príznakov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a samo-hojenie sa vyskytne. V opačnom prípade vírus ohrozuje zdravých ľudí. Táto fáza choroby trvá od šiestich mesiacov až niekoľko rokov.
3. Latentná fáza. Počas tohto obdobia pacient nemá podozrenie, že je chorý, pretože neexistujú žiadne príznaky choroby. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
4. Fáza výšky ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými symptómami spôsobenými ťažkým poškodením pečene.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA vírusu hepatitídy C genotypom 1b v krvi pacienta. Za týmto účelom sa vykonáva kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má vysokú citlivosť, kvantitatívnu analýzu - určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových telies v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok vyžaduje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa používa biochemická analýza krvi, analýza imunoanalýzy, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou periodicitou, čo umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich vykonávania určuje lekár.

Spôsoby liečby

Vírus hepatitídy - nie je ľahká úloha, ale s včasnú detekciu infekcie a kvality liečby nedokáže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhózou alebo rakovinou pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogénne a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú lieky prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich menovanie sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Účinok liekov je založený na skutočnosti, že blokujú vírusy, ktoré im neumožňujú vniknúť do buniek a zastaviť tak vznik ochorenia.

V prípade genotypu 1b spolu so štandardnou dvojitou terapiou okamžité predpísanie finančných prostriedkov, ktorých činnosť smeruje k boju proti komplikáciám hepatitídy.

Sú to inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekom, ktoré podporujú normálnu hematopoézu (jej útlak je vedľajším účinkom dvojitej antivírusovej liečby). Po ukončení hlavného priebehu liečby sa vymenúvajú hepatoprotektory, ktorých pôsobenie sa zameriava na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie ich funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová liečba sa zriedka ľahko toleruje - lieky majú veľa vedľajších účinkov a priebeh liečby je dlhý a trvá od 5 do 18 mesiacov. S ohľadom na túto skutočnosť sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Napriek tomu, ak zastavíte kurz alebo odmietnete dodržiavať predpisy lekára, existuje riziko recidívy, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve choroby vyžaduje vždy väčšie úsilie ako prvý spôsob liečby.

Pokiaľ dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálny terapiu ribavirínom a peginterferónom pokračovať v doplnení režimu expozície lieky, ako je Telaprevir alebo Botseprivir. Po hlavnom kurze je vždy predpísaná podporná liečba, ktorá umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta.

Jedným z relatívne nových liekov na hepatitídu C je genotyp 1b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný ako počas hlavného priebehu liečby, tak aj ako podporná terapia. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie vrátane HIV a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórne testovanie

V priebehu liečby a po jeho skončení je laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže povinné. Kritériom účinnosti antivírusovej liečby je zmiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR potvrdzujúci neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že nedošlo k úplnému vylúčeniu (vírusu), takže je potrebné pokračovať v dodržiavaní predpisu lekára aj po ukončení liečby.

Pacient sa považuje za úplne zdravý, pričom zachová normálnu hladinu pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhózu) a negatívnu PCR analýzu jeden rok po ukončení liečby.

Strava a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu prispôsobenie životného štýlu a stravy. To pomáha znižovať vplyv poškodzujúcich faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. V prípade, že pacient nie je v súlade s lekársku pomoc (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva zlých návykov) - to môže zrušiť výsledky za nákladné a dlhodobej liečbe.

Pri hepatitíde C je pacientovi podľa Pevznerovej pridelená tabuľka číslo 5, čo naznačuje vylúčenie korenín, údených, vyprážaných a mastných potravín, živočíšnych tukov. Pomôže to znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jeho fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo má niekoľko kilogramov navyše, musíte kontrolovať množstvo kalórií v potravinách. To tiež pomáha zmierniť pečeň a zabrániť vzniku komplikácií (tuková hepatóza).

Bez rýchleho občerstvenia

Z jedálneho lístka úplne vylúčiť rýchle občerstvenie, konzerv, konzervovaných potravín, cukrovinky, sušienky koláče, sladkosti, zmrzlina, nealkoholické nápoje. Je zakázané používať zeleninu hrubej vlákniny a vysoký obsah esenciálnych olejov (kapusta, tekvica, papriky, reďkovky, reďkev, cibuľa, cesnak, chren). Nepoužívajte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie môže byť bezpečne obsiahnuté v strave. To je užitočné k jedlu melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy riedi s polovicou vody.

Zakázané tučné mäso a ryby, nasýtené mäsové bujóny, salámy, tuky, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nejezte čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompotu sušeného ovocia, kissel, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkový objem tekutiny použitý za deň by nemal byť nižší ako 1,5 litra.

zelenina

Základom stravy je ovocie a zelenina, bohatá na vitamíny, diétne mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia môže byť dodatočne regulované množstvo tekutiny a soli. Všetky jedlá musia byť v pare, varené alebo dusené.

Jedlo by malo byť rozdelené, musíte často jesť (5-6 krát denne, ale trochu po kúsku, a jesť lepšie v určitých časoch). Odporúča sa zvýšiť množstvo konzumovaných bielkovín v strave, mäsové a rybie pokrmy by mali byť lepšie pripravené vo forme paradajok, bitletov, suflé a kneli.

Výhody pochádzajú z parných omeletov, varených viskóznych obilnín, vegetariánskych polievok, zeleninových príloh, čerstvých zeleninových šalátov s rastlinným olejom. V dennej ponuke sa odporúča zahrnúť nízkotučný kefír, tvaroh, prírodný jogurt. V deň môžete jesť 2-3 kusy sušeného pšeničného chleba z včerajšieho pečenia.

Na udržanie tela na druhej strane je potrebná mierna fyzická aktivita - chôdza, cvičenie, dychové cvičenia, vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, často byť vonku. To pomôže zachovať imunitu a bojovať proti tejto chorobe. Je potrebné radikálne zmeniť spôsob života, jesť správne, prestať fajčiť a

používanie alkoholu. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, prijímať včasné lieky a dodržiavať všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade je možné dúfať na priaznivý výsledok ochorenia.

výhľad

Je možné vyliečiť genotyp 1 b hepatitídy C úplne? Je to ťažké, pretože vírus neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je to, že v takmer 70% prípadov prechádza do chronickej formy, ktorá je ťažko liečiteľná a má nevratné následky na telo.

Šance na obnovenie s takouto diagnózou do značnej miery závisia od takých faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť komorbidít, schopnosť prenášať lieky používané v terapii. S včasnou detekciou infekcie a primeranou liečbou je prognóza celkom priaznivá. Keď choroba prechádza do štádia remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou podľa genotypu 1b môžu žiť dlhé roky.

Ak chýba liečba alebo ignoruje odporúčania lekára, choroba postupuje, závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina) vedúce k smrti.

Fórum pre hepatitídy

Zdieľanie vedomostí, komunikácia a podpora pre ľudí s hepatitídou

Genotyp 1b hepatitídy C. Vyhral sa niekto?

Genotyp 1b hepatitídy C. Vyhral sa niekto?

Vaša správa 1HCV »04 máj 2015 03:17

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa Serg »04 máj 2015 05:40

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa 1HCV »4. mája 2015 06:28

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa LEXA »4. mája 2015 6:47

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa 1HCV »04 máj 2015 06:54

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa 1HCV »4. mája 2015 6:56

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa LEXA »4. mája 2015 06:57

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa LEXA »4. mája 2015 06:58

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa irena »4. mája 2015

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa ZhenagipS »04 máj 2015 09:44

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa TsvyatOchek »4. mája 2015 11:26

Re: Genotyp 1b hepatitídy C. Kto vyliečil?

Vaša správa Riečna »04 máj 2015 12:10

Genotyp hepatitídy C 1b. liečba

Z infekčných ochorení postihujúcich ľudské telo je vírusová hepatitída C jednou z najvážnejších. Vírus obsahujúci RNA bol objavený až v roku 1989, takže úplná patogenéza infekcie nie je úplne pochopená.

Na vytvorenie klinického obrazu je dôležitých šesť genotypov HCV, aj keď v lekárskej praxi je asi jedenásť. Jedným z najnebezpečnejších je genotyp "japonský" - 1b, ktorý sa rozšíril v Japonsku, Číne, Taiwane a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vlastnosti hepatitídy C

Keď je infekcia hemokontaktom, hepatitída sa prenáša prostredníctvom infikovanej krvi a množstvo krvi môže byť zanedbateľné, ale to bude dosť dosť.

Keď sa dotknete rany na dermis alebo v slizniciach, vírus okamžite prenikne dovnútra. Genotyp hepatitídy 1b sa nijakým spôsobom nelíši mechanizmom infekcie.

Veľké množstvo ľudí bolo infikovaných pred rokom 1989, keď prítomnosť neznámeho vírusu nebola kontrolovaná s krvnými transfúziami, počas týchto rokov došlo k veľkému počtu infekcií.

Typ genotyp je určený zostavovanie sekvencie, ktoré sú v súlade nukleotidy, stavebné vírusovej RNA. Veľký počet genetických variácií typu vírusu je vzhľadom k variabilite schopnosť a sklon mutovať, čo vedie k HCV ľahko skryť z ľudského imunitného systému, a sám o sebe produkuje odolnosť voči mnohých liečiv.

Rozlišujúce vlastnosti genotypu HCV 1b

• Viac ako 80% pacientov s hepatitídou bolo infikovaných transfúziou krvi;

• liečba hepatitídy C 1b môže byť oneskorená, pretože tento typ vyžaduje dlhšiu terapiu a môže sa vyskytnúť aj posttraumatické relaps;

• Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou ťažkej únavy, ospalosti, astenoplastického syndrómu a výskytu závratov;

• ak nechcete liečiť genotyp 1b hepatitídy C, potom sa môže vyvinúť hepatocelulárny karcinóm alebo malígny pečeňový nádor.

Príznaky hepatitídy C prvého genotypu

Klinický obraz, ktorý vzniká, keď je HCV 1 infikovaný genotypom, je štandardný. Existuje niekoľko etáp:

1. Vývoj akútnej infekcie. V prvej fáze začína silný zápalový proces parenchýmu buniek. Počas tohto obdobia dochádza k rozvoju asthenovegetatívneho syndrómu. Približne 30% sa zotaví a nemusia predpisovať liečbu hepatitídy 1b. Nové lieky pomáhajú mnohým pacientom prekonať akútnu fázu ochorenia, ak sa tak nestane, vyvine sa chronická fáza.

2. Nosičom je osoba, ktorá je napadnutá vírusom, ale príznaky choroby sa nezobrazia. Existuje možnosť, že HCV prejde sama. Ak sa tak nestane, potom človek môže infikovať iných ľudí.

3. Fáza "láskyplného vraha". Táto fáza je najnebezpečnejšia, pretože človek nemusí mať ani podozrenie, že má úplnú degradáciu pečene.

4. Klinický priebeh sa vyvíja po mesiaci infekcie a môže trvať dlhú dobu. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, je pravdepodobnejšie, že budete schopný efektívne používať liečbu hepatitídy c genotypom 1b. Napriek tomu je cena moderných protivírusových liekov pomerne vysoká.

Najčastejšie sa vyskytujú v klinickej fáze ochorenia všetky symptómy, od bolesti v hypochondriu až po úbytok hmotnosti, závažné zvracanie. S ultrazvukovou diagnózou môžete vidieť zväčšenú slezinu, pečeň.

Moderná liečba vírusovej hepatitídy C

Pacienti, ktorí majú hepatitídu s genotypom 1b, sa liečba vyberá individuálne, prísne pod dohľadom lekára. V lekárskej praxi existuje niekoľko schém antivírusovej liečby. U pacientov, ktorí ešte neboli liečení hepatitídou C 1b kofosbuvírom a daklatasvírom, ako aj iné predpísané lieky: pegylovaný interferón, bocepivir, ribavirín. Priemerná doba užívania liekov je od 24 do 70 hodín.

Ak má pacient nízke vírusové zaťaženie pečene a nie sú žiadne fibrotické zmeny, lekár môže predpísať výnimku inhibítora proteázy. Genotyp vírusu hepatitídy C 1B, ktorého liečba sa čoskoro nevynašiel, už už nejaký čas klesá.

Okrem liekov musíte postupovať podľa pokynov, ako aj diéty (tabuľka č. 5). Bohužiaľ, v súčasnosti sme nevytvorili liek, ktorý by mohol úplne odstrániť vírus z tela.

Hepatitída s genotypom 1b, náklady na liečbu sú pomerne vysoké a môžu byť kontrolované meraním koncentrácie vírusovej záťaže na pečeňových bunkách.

Široko prebieha liečba genotypu 1b hepatitídy C interferónom a ribavirínom, ktoré by sa mali používať komplexným spôsobom, pretože monoterapia je neúčinná. Dávkovanie a výber liekov závisí výlučne na rozhodnutí lekára, takže v žiadnom prípade nemôžete urobiť samoliečbu, pretože to môže viesť k vážnym následkom!

Na udržanie a posilnenie pečeňových buniek sú priradené hepatoprotektory a imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity a pomáhajú telu samostatne zvládnuť vírus.

Vďaka vytvoreniu indických generík bol veľký počet pacientov schopný liečiť hepatitídu C. Najpopulárnejšie lieky sú Sofosbuvir a Daklataswir, ktoré vykazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusu hepatitídy.

V Ruskej federácii sa tieto lieky nedajú nájsť, ale môžu byť vytvorené pomocou webovej stránky Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daklatasvir vyliečia okrem prvého genetického typu aj druhý, tretí a štvrtý.

Trvanie liečby závisí od individuálnych indikátorov každého pacienta, ktoré môžu zahŕňať: vek, krvný obraz, iné ochorenia tela.

Tak ako každý iný liek, generiká majú množstvo kontraindikácií:

• nesúce dieťa alebo obdobie laktácie;

• vek do osemnástich rokov;

• precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré naznačujú predávkovanie:

• problémy s nevoľnosťou a stolice;

• porušenie v režime spánku;

• prudká strata chuti do jedla;

Negatívne vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé a až po dlhodobom nepretržitom používaní liekov. Liečba hepatitídy C 1b, ktorej recenzie sa nachádzajú na rôznych fórach, spadajú do dvoch kategórií.

Prvá kategória zahŕňa ľudí, ktorí stále používajú terapiu interferónom, ktorá má veľké množstvo vedľajších účinkov, ale je demokratickejšia v cene. Druhá kategória podporuje príjem generík, ktoré vykazujú výrazné výsledky v boji proti hepatitíde C.

A čo je najdôležitejšie, nezúčastnite sa samoliečby, čo môže viesť k rozvoju sekundárnych ochorení, z ktorých bude veľmi ťažké zbaviť sa.

Najúčinnejší liečebný režim pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR