Genotyp 1b hepatitídy C - čo to znamená a ako funguje liečba?

Share Tweet Pin it

Vírus hepatitídy C nie je bez dôvodov nazývaný "jemný vrah". Jeho nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky ochorenia sú veľmi neskoro, keď pečeň už prešla nezvratnými zmenami, ale aj v rozmanitosti genotypov, z ktorých najnebezpečnejší je hepatitída C, genotyp 1b.

Vírus obsahujúci patogén - RNA bol objavený relatívne nedávno (v roku 1989), takže vytvorenie účinnej vakcíny stále nie je možné. Genotyp 1b sa považuje za najreznejší voči liečbe. Teraz starostlivo skúmame všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny režim liečby.

Hepatitída C genotypu 1b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože je najčastejšie detekovaný v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonsku, Číne, Taiwane a tiež na Ďalekom východe Ruska. V rizikovej skupine pre infekciu vírusom sú často turistov, ktorí majú odpočinok v populárnych strediskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1b - hemokontaktová infekcia. To znamená, že metóda infekcie je rovnaká ako pri iných typoch hepatitídy - v kontakte s krvou alebo inými biologickými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, ak sa počas lekárskych manipulácií (injekcie, krvné transfúzie) počas stomatologických alebo kozmetických procedúr nepozorujú hygienické normy.

Ak sa počas manikúra, piercing, tetovanie, alebo pri liečení poškodení kože dochádza k zubu alebo slizníc, vírus môže ľahko preniknúť do krvi a rozšíri v tele a voľne.

Preto v lekárskych, zubných a kozmetických inštitúciách existujú pravidlá pre spracovanie nástrojov a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažko ovládateľný. Ide o sexuálny spôsob prenosu, infikovanie detí z chorých matky počas pôrodu a laktácie a šírenie vírusu medzi závislými s použitím bežných injekčných striekačiek.

Ide o bežné spôsoby infekcie, charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorého človeka. Vírus sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnej sekrécii, materskom mlieku. Ak sa v slinách môže nachádzať veľmi veľké vírusové zaťaženie, vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1b sa líši od iných odrôd hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

  • Častejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli transfúziou krvou a jej zložkami. Podľa štatistických údajov bolo z tohto dôvodu infikovaných až 80% pacientov.
  • Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a vykazuje tendenciu k následným relapsom.
  • Klinický obraz ochorenia sa vyznačuje výrazným asthenovegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje ako nemotivovaná slabosť, ospalosť, chronická únava.
  • Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

symptomatológie

Vírus hepatitídy C genotyp 1b je charakterizovaný dlhým obdobím prepravy a asymptomatickým priebehom. Môže to trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začína rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient môže často považovať ich za výsledok ťažkej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Príznaky poškodenia pečene sa zvyčajne objavujú niekoľko rokov po infekcii, a sú sprevádzané prudkým poklesom výkonu, a to najmä v priebehu cvičenia, výskyt bolesťou v pravom boku, pretrvávajúca horúčka, znížená chuť do jedla. Žltačný syndróm nie je typický, najčastejšie jediným prejavom poškodenia pečene je svrbenie. Zmena farby kože, moču a výkalov je zanedbateľná.

Potom, čo sa prvé príznaky objavujú veľmi rýchlo prejavia príznaky cirhóza - bolesť v pravom hornom kvadrante, vzhľad rozšírené žilky na tvári kože, krku a hrudníku, hromadenie tekutiny v brušnej dutine brušnej a zvýšenie v dôsledku tohto vývoja vyčerpania. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie rôznych lokalizácií. Nebezpečný rysom tohto typu vírusu, ktorý príznaky rozvíjať rýchlo, dlhá doba je vysoká vírusová nálož v krvi napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia.

Vo vývoji hepatitídy C, spôsobené genotypom 1 b, prechádza niekoľkými cyklami:
  1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré vznikajú ako odpoveď na zápal pečeňového tkaniva. Často sa však klinický obraz prejavuje vymazanými symptómami a prejavuje sa len asthenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže skončiť sebapoškodzovaním (30%) alebo prejsť do chronickej fázy.
  2. Nosná fáza sa vyskytuje pri absencii príznakov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a samo-hojenie sa vyskytne. V opačnom prípade vírus ohrozuje zdravých ľudí. Táto fáza choroby trvá od šiestich mesiacov až niekoľko rokov.
  3. Latentná fáza. Počas tohto obdobia pacient nemá podozrenie, že je chorý, pretože neexistujú žiadne príznaky choroby. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
  4. Fáza výšky ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými symptómami spôsobenými ťažkým poškodením pečene.
diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA vírusu hepatitídy C genotypom 1b v krvi pacienta. Za týmto účelom sa vykonáva kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má vysokú citlivosť, kvantitatívnu analýzu - určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových telies v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok vyžaduje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa používa biochemická analýza krvi, analýza imunoanalýzy, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou periodicitou, čo umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich vykonávania určuje lekár.

Spôsoby liečby

Vírus hepatitídy - nie je ľahká úloha, ale s včasnú detekciu infekcie a kvality liečby nedokáže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhózou alebo rakovinou pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogénne a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú lieky prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich menovanie sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Účinok liekov je založený na skutočnosti, že blokujú vírusy, ktoré im neumožňujú vniknúť do buniek a zastaviť tak vznik ochorenia.

V prípade genotypu 1b spolu so štandardnou dvojitou terapiou okamžité predpísanie finančných prostriedkov, ktorých činnosť smeruje k boju proti komplikáciám hepatitídy.

Sú to inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekom, ktoré podporujú normálnu hematopoézu (jej útlak je vedľajším účinkom dvojitej antivírusovej liečby). Po ukončení hlavného priebehu liečby sa vymenúvajú hepatoprotektory, ktorých pôsobenie sa zameriava na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie ich funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová liečba sa zriedka ľahko toleruje - lieky majú veľa vedľajších účinkov a priebeh liečby je dlhý a trvá od 5 do 18 mesiacov. S ohľadom na túto skutočnosť sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Napriek tomu, ak zastavíte kurz alebo odmietnete dodržiavať predpisy lekára, existuje riziko recidívy, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve choroby vyžaduje vždy väčšie úsilie ako prvý spôsob liečby.

Pokiaľ dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálny terapiu ribavirínom a peginterferónom pokračovať v doplnení režimu expozície lieky, ako je Telaprevir alebo Botseprivir. Po hlavnom kurze je vždy predpísaná podporná liečba, ktorá umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta.

Jedným z relatívne nových liekov na hepatitídu C je genotyp 1b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný ako počas hlavného priebehu liečby, tak aj ako podporná terapia. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie vrátane HIV a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórne testovanie

V priebehu liečby a po jeho skončení je laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže povinné. Kritériom účinnosti antivírusovej liečby je zmiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR potvrdzujúci neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že nedošlo k úplnému vylúčeniu (vírusu), takže je potrebné pokračovať v dodržiavaní predpisu lekára aj po ukončení liečby.

Pacient sa považuje za úplne zdravý, pričom zachová normálnu hladinu pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhózu) a negatívnu PCR analýzu jeden rok po ukončení liečby.

Strava a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu prispôsobenie životného štýlu a stravy. To pomáha znižovať vplyv poškodzujúcich faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. V prípade, že pacient nie je v súlade s lekársku pomoc (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva zlých návykov) - to môže zrušiť výsledky za nákladné a dlhodobej liečbe.

Pri hepatitíde C je pacientovi podľa Pevznerovej pridelená tabuľka číslo 5, čo naznačuje vylúčenie korenín, údených, vyprážaných a mastných potravín, živočíšnych tukov. Pomôže to znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jeho fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo má niekoľko kilogramov navyše, musíte kontrolovať množstvo kalórií v potravinách. To tiež pomáha zmierniť pečeň a zabrániť vzniku komplikácií (tuková hepatóza).

Bez rýchleho občerstvenia

Z jedálneho lístka úplne vylúčiť rýchle občerstvenie, konzerv, konzervovaných potravín, cukrovinky, sušienky koláče, sladkosti, zmrzlina, nealkoholické nápoje. Je zakázané používať zeleninu hrubej vlákniny a vysoký obsah esenciálnych olejov (kapusta, tekvica, papriky, reďkovky, reďkev, cibuľa, cesnak, chren). Nepoužívajte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie môže byť bezpečne obsiahnuté v strave. To je užitočné k jedlu melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy riedi s polovicou vody.

Zakázané tučné mäso a ryby, nasýtené mäsové bujóny, salámy, tuky, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nejezte čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompotu sušeného ovocia, kissel, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkový objem tekutiny použitý za deň by nemal byť nižší ako 1,5 litra.

zelenina

Základom stravy je ovocie a zelenina, bohatá na vitamíny, diétne mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia môže byť dodatočne regulované množstvo tekutiny a soli. Všetky jedlá musia byť v pare, varené alebo dusené.

Jedlo by malo byť rozdelené, musíte často jesť (5-6 krát denne, ale trochu po kúsku, a jesť lepšie v určitých časoch). Odporúča sa zvýšiť množstvo konzumovaných bielkovín v strave, mäsové a rybie pokrmy by mali byť lepšie pripravené vo forme paradajok, bitletov, suflé a kneli.

Výhody pochádzajú z parných omeletov, varených viskóznych obilnín, vegetariánskych polievok, zeleninových príloh, čerstvých zeleninových šalátov s rastlinným olejom. V dennej ponuke sa odporúča zahrnúť nízkotučný kefír, tvaroh, prírodný jogurt. V deň môžete jesť 2-3 kusy sušeného pšeničného chleba z včerajšieho pečenia.

Na udržanie tela na druhej strane je potrebná mierna fyzická aktivita - chôdza, cvičenie, dychové cvičenia, vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, často byť vonku. To pomôže zachovať imunitu a bojovať proti tejto chorobe. Je potrebné radikálne zmeniť spôsob života, jesť správne, prestať fajčiť a

používanie alkoholu. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, prijímať včasné lieky a dodržiavať všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade je možné dúfať na priaznivý výsledok ochorenia.

výhľad

Je možné vyliečiť genotyp 1 b hepatitídy C úplne? Je to ťažké, pretože vírus neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je to, že v takmer 70% prípadov prechádza do chronickej formy, ktorá je ťažko liečiteľná a má nevratné následky na telo.

Šance na obnovenie s takouto diagnózou do značnej miery závisia od takých faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť komorbidít, schopnosť prenášať lieky používané v terapii. S včasnou detekciou infekcie a primeranou liečbou je prognóza celkom priaznivá. Keď choroba prechádza do štádia remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou podľa genotypu 1b môžu žiť dlhé roky.

Ak chýba liečba alebo ignoruje odporúčania lekára, choroba postupuje, závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina) vedúce k smrti.

Hepatitída C s genotypom 1

Hepatitída C bola objavená pomerne nedávno, v roku 1989, ale už sa stala jednou z najnebezpečnejších ochorení pečene na svete. Napriek početným štúdiám a významnému prelomu v štúdii choroby, etymológia vírusu hepatitídy C zostáva nejasná až do konca. Doteraz je známych jedenásť genotypov HCV, ale v lekárskej praxi je kľúčových len šesť. Medzi nimi je genotyp 1 hepatitídy C.

Genotyp 1 hepatitídy C: vlastnosti a podtypy

Prvý genotyp má tri hlavné podtypy - 1a, 1b a 1c. Prevažuje sa na celom svete, najčastejšie sa však nachádza na území krajín bývalého ZSSR.

Vírus hepatitídy C s genotypom 1 je rýchlo a ľahko mutovateľný a mutovaný, má vysokú odolnosť voči ochranným funkciám tela a terapii. Podtyp 1b sa nazýva najstrašnejším a najnebezpečnejším zo všetkých genotypov hepatitídy C, pretože v 90% prípadov získava chronickú formu a spôsobuje množstvo komplikácií.

Na rozdiel od iných podtypov má lb tieto charakteristiky:

  • v 80% prípadov sa diagnostikuje u pacientov s hepatitídou C, ktorí mali transfúziu krvi;
  • Lb má vysokú odolnosť voči aplikovanej terapii a môže sa prejaviť ako relaps ochorenia aj po ukončení liečby;
  • genotyp 1b vedie k mnohým komplikáciám, vrátane fibrózy, cirhózy a rakoviny pečene.

Ako sa infekcia vyskytuje?

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov infekcie hepatitídou C s prvým genotypom:

  • cez krv;
  • počas nechráneného pohlavného styku;
  • počas pôrodu z matky na dieťa.

Preto riziko infekcie zahŕňa:

  • zdravotníckych pracovníkov a pracovníkov v transfúznych staniciach;
  • pacientov, ktorí vyžadujú časté transfúzie krvi alebo transplantácie darcovských orgánov;
  • injekčnými užívateľmi drog.

Pretože vírus HCV je považovaný za vysoko infekčný a má vysokú odolnosť vo vonkajšom prostredí, infekcia je možná pri použití nesterilných objektov a nástrojov. To znamená, že človek sa môže nakaziť pri návšteve zubnej ordinácie, piercingu, manikúry alebo akupunktúry.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Symptómy a priebeh ochorenia podľa typu 1

Priebeh hepatitídy C genotypu 1 je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých fáz, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickými a nespecifickými symptómami.

Akútna infekčná fáza

Prenikaním do ľudského tela vírus hepatitídy C primárne postihuje pečeňové bunky. Akútna fáza je charakterizovaná rýchlym infekčné rozvoju zápalových procesov v pečeni, ktoré môžu prejaviť ako výrazné príznaky (horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka) a mazať klinický obraz. Akútna infekčná fáza môže trvať až 6 mesiacov a, ako dokazuje lekárska prax, len 30% končí s úplným zotavením.

nosičstva

Niekedy sa stáva, že po vniknutí vírusu HCV do ľudského tela nie je infekcia. V tomto prípade hovoria o nosičoch - situácii, keď je identifikovaný vírus v krvi pacienta, ale príznaky sa nezobrazia, ale nie je žiadna infekcia. A hoci samotný vírus nie je chorý, môže infikovať iných ľudí.

Dĺžka trvania prepravcu je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Počas tohto obdobia môže byť človek vyliečený samostatne (ak vírus "dobrovoľne" opustí telo) alebo naopak dostane hepatitídu C.

Latentná fáza

Latentná fáza sa vyznačuje absenciou výrazných symptómov na pozadí deštruktívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeňových bunkách pod vplyvom vírusu hepatitídy C.

Klinická fáza

Klinická fáza je najťažšie obdobie ochorenia. Táto fáza sa vyznačuje aktívnym účinkom vírusu na ľudské telo a prítomnosťou viacerých symptómov. Najmä osoba, ktorá má hepatitídu C s genotypom 1, má pocit:

  • slabosť;
  • rýchla únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • nevoľnosť s častým nutkaním zvracať.

Ako diagnostikovať hepatitídu C s genotypom 1?

Na diagnostiku ochorenia sa používajú rôzne metódy, ale štúdium krvi pacienta má prvoradý význam. Najprv hovoríme o stanovení pečeňových enzýmov (ALT, AST), bilirubínu a špecifického proteínu v krvi.

Dôležitou štúdiou v diagnostike hepatitídy C je genotypizácia (detekcia HCV RNA). Genotypizácia sa uskutočňuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).

Okrem toho, ak je pacient podozrivý z hepatitídy C, je pacientovi pridelené:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • biopsia pečene;
  • enzýmová imunoanalýza.

Liečba hepatitídy s 1 genotypom a možnými komplikáciami

Moderní lekári uznávajú, že genotyp 1b hepatitídy C je veľmi ťažké liečiť. Preto pri odpovedi na otázku, či je hepatitída C možné vyliečiť genotypom 1, je potrebné poznamenať, že úspešnosť liečby závisí od týchto faktorov:

  • predpisovanie choroby;
  • množstvo vírusu v krvi (vírusová záťaž);
  • účinnosť zvolenej terapie;
  • dodržiavanie správneho spôsobu života.

V súčasnosti existuje niekoľko liečebných režimov pre hepatitídu C s genotypom 1. Tradičný režim liečby umožňuje integrované používanie interferónu a ribavirínu počas 48 týždňov. Účinnosť takejto liečby je 50%.

Ďalším liekom, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy C, je Sofosbuvir. Tento liek patrí do skupiny priamo pôsobiacich protivírusových liekov, ktoré sa na modernom farmakologickom trhu nazývajú skutočným prelomom v liečbe hepatitídy.

V tomto prípade, ako dokazujú recenzie vyliečených pacientov, vedľajšie účinky po liečbe Sofosbuvirou sú oveľa menej časté ako po užívaní interferónu.

Režim liečby Sophosbuvirom sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Typicky sa u hepatitídy C s genotypom 1 podáva Sophosbuvir do 12 týždňov. V prípade rozvoja fibrózy pečene sa odporúča používať liek v kombinácii s ladipasvírom alebo s Dactalasvirom o 1-3 stupne.

Spravidla sa ošetrenie vykonáva v niekoľkých etapách. Úlohou prvej fázy je zníženie vírusovej záťaže na telo pacienta. Ak padne vírusová záťaž, korekcia liečby a vymenovanie ďalších liekov na dosiahnutie pozitívnej dynamiky v boji proti vírusu.

Medzi všetkými podtypmi hepatitídy C s genotypom 1 je najťažšie liečiť 1c (1b).

Okrem toho sa tento podtyp stáva vo väčšine prípadov hlavnou príčinou nebezpečných komplikácií. Po prvé, hovoríme o takýchto komplikáciách:

  • cirhóza a fibróza pečene;
  • tvorba nádorových nádorov v pečeni;
  • hepatálna kóma;
  • ochorenia žlčových ciest.

Šance na obnovu

Mnohí pacienti, ktorí sa stretli s hepatitídou C, majú záujem odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s touto diagnózou. Prognóza pacientov v tomto prípade závisí od mnohých faktorov:

  • vek pacienta;
  • spôsob života pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • reakcií na liečbu.

Napriek tomu je v tomto prípade prvoradý význam genotyp hepatitídy C. Je dokázané, že hepatitída 1b je najťažšie liečiť aj s najefektívnejšími a drahšími liekmi. Napriek tomu sú lekári presvedčení, že prognóza pre pacientov s hepatitídou C s genotypom 1 môže byť celkom utišujúca, aj keď infekcia v ľudskom tele nebola úplne zničená. Pacient sa považuje za zdravého, ak sa u pacienta nedosiahne cirhóza alebo fibróza pečene a rok po ukončení liečby zostáva hladina ALT v normálnych hraniciach a PCR - negatívna.

Preventívne opatrenia

Nepochybne je použitie moderných protivírusových liekov základom liečby hepatitídy C genotypu 1b alebo 1a. Bez dodržania predpísaného režimu však môžu byť aj tie najefektívnejšie lieky neúspešné. Preto s cieľom urýchliť zotavenie, predísť možným komplikáciám a vyhnúť sa relapsu ochorenia v budúcnosti, ošetrujúci lekár môže pacientovi odporučiť nasledujúce preventívne opatrenia:

  • úplné odmietnutie alkoholu a fajčenie;
  • diéta číslo 5;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • mierne cvičenie.

Vírusová hepatitída C s genotypom 1 je teda jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších ochorení pečene v modernom svete. Je ťažké liečiť, preto je takmer nemožné úplne zničiť vírus HCV. Avšak, moderná medicína pracuje na hľadanie nových liekov a liečebných postupov a lekárskej praxi sa ukázalo, že s výhradou predpísaný režim a zdravý životný štýl dokonca s genotypom 1b HCV vírusu môže žiť mnoho rokov.

Aké je riziko hepatitídy C genotypu 1?

V porovnaní s inými ochoreniami je liečba hepatitídy C genotypu 1 najťažšia. Tento typ ochorenia je najbežnejší na svete. Počas dlhej histórie vírus hepatitídy C, ktorý postihuje pečeňové bunky, sa naučil prispôsobovať sa meniacim sa podmienkam.

Špecifickosť choroby

Hepatitída C je antroponózne vírusové ochorenie. To znamená, že príčiny ochorenia môžu parasitizovať iba v ľudskom tele. Zdrojom infekcie sú len chorí ľudia alebo nositelia infekcií. Choroba sa prenáša priamo cez krv.

Iný názov pre hepatitídu je bežný, a to "láskyplný zabijak", pretože sa môže dlho skryť ako iné ochorenia.

Aby bolo možné správne určiť trvanie liečby, je potrebné identifikovať genotyp ochorenia.

Termín "genotyp" sa používa pre rôzne kmene hepatitídou C celkom šesť rozlíšiť základné genotyp (1-6).Each brány oddelene genotyp zahŕňa podskupina tzv kvazidruhů (v tomto prípade znamenajú podskupiny 1a, 1b a tak ďalej. D.).

Výsledkom replikácie je, že vírus prechádza mutáciou, reprodukuje nesprávne "kópie", čo umožňuje tvorbu chýb v štruktúre génov. Nekončiaca mutácia poskytuje vírusu odolnosť voči obranyschopnosti tela. Akonáhle je jeden quasidium zničený, okamžite ho nahradí iný, stabilnejší. V tejto súvislosti imunita musí neustále bojovať s aktualizovanými verziami vírusu. To je dôvod, prečo toľko ľudí trpí chronickou formou choroby, ktorá môže veľmi často viesť k cirhóze alebo dokonca k rakovine pečene.

Je veľmi dôležité určiť, ktorá genotypová hepatitída C patrí, pretože to určuje trvanie liečby a odporúčané dávky liekov. Liečba podskupiny 1 hepatitídy C trvá približne 48 týždňov a niekedy je možné predĺžiť liečbu až na 72 týždňov.

Chronická fáza hepatitídy podtypu 1b sa vyskytuje v 90% prípadov. Keď je infikovaný týmto konkrétnym genotypom, choroba je obzvlášť ťažká s veľmi negatívnymi dôsledkami.

Zvýšené riziko infekcie sa pozoruje u kategórií osôb:

  • injekčnými užívateľmi drog;
  • dostala darcovskú krv alebo orgány, ako aj hemodialýzu;
  • ktorí prerazili alebo tetovali pomocou nesterilných nástrojov;
  • zdravotníckych pracovníkov v kontakte s pacientmi, ktorí sú pozitívni na vírus;
  • Infikované HIV;
  • deti narodené infikovaným matkám.

Neexistujú prakticky žiadne príznaky hepatitídy. Niekedy po chvíli po infekcii, horúčke, slabosti, nevoľnosti, bolesti v bruchu a kĺboch ​​sa môže žltačka prejaviť. Symptómy ochorenia sa vyskytujú približne 6 až 7 týždňov po infekcii. Mnoho ľudí, ktorí sú chorí, to nemôže podozrievať a byť zdrojom šírenia vírusu.

V priebehu času sa hepatitída postupuje, postihuje sa pečeň. Možno zistiť krvné testy a hepatitídu C.

Predvídame výsledok liečby?

Na zistenie tejto choroby sa vykoná analýza venóznej krvi na prítomnosť vírusu RNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), potom sa stanoví aj genotyp hepatitídy.

Vo všeobecnosti prognóza pre pacientov s hepatitídou závisí od mnohých faktorov:

  • age;
  • patriacim k určitej etnickej skupine;
  • všeobecné zdravie;
  • odpoveď na liečbu.

Pre mnohých ľudí môže otázka, koľko ľudí žije s touto diagnózou, zodpovedať len lekár, ktorý priamo pozoruje pacienta, a všeobecné štatistiky. V každom konkrétnom prípade sa predikcie môže byť ovplyvnený a počet vírusov v primárnom kontakte a čas, ktorý uplynul od doby, kedy infekcie, a stupeň poškodenia pečene a ďalších ochorení.

Ľudia infikovaní genotypom 1 sú menej komplikovaní kombinovanou terapiou. Podľa štatistík dobre reaguje na liečbu ribavirínom a peginterferónom menšina pacientov. Nie tak dávno v komplexnej terapii začal používať inhibítor proteázy. To výrazne zvyšuje percento vyliečených.

Počas liečby sú však možné závažné vedľajšie účinky.

Nie všetci rovnako dobre znášajú takú dlhú liečbu.

Existujú prípady (asi 10-20%), kedy sa infikovaná hepatitída zotaví bez aktívnej intervencie. Niekedy sa infikovaná osoba stane nosičom vírusu, ktorý mu nepoškodí. Ale objem (a to je takmer 70%) získava chronickú formu hepatitídy.

preventívne opatrenia

Ľudia s chronickou formou hepatitídy C musia byť neustále pod dohľadom špecialistov.

Aby sa zabránilo ďalšej záťaž na pečeň, je nutné, aby sa vzdal alkoholu, a predtým, než užívanie liekov bez lekárskeho predpisu - poraďte so svojím lekárom, pokiaľ ide o ich vplyv na pečeň.

Ľudia infikovaní hepatitídou nemôžu byť darcami krvi, orgánov a spermií, pretože riziko infekcie iných ľudí je veľmi vysoké.

Čo znamená genotyp 1b vírusu hepatitídy C?

Vírusy sú najviac nepreskúmanou formou života na zemi. K dnešnému dňu bolo opísaných približne 5000 vírusov, ale predpokladajú, že ich celkový počet presahuje počet, ktorý je uvedený v niekoľkých rádoch.

Je dobre známe, že populácia každého vírusu nie je heterogénna (homogénna), ale je reprezentovaná rôznymi izolátmi, ktoré sa bežne nazývajú genotypy. Jedným takýmto izolátom je genotyp 1 b hepatitídy C.

Vo vírusovej populácii hepatitídy C existujú rôzne typy (označené číslom od 1 do 11), ktoré sú ďalej rozdelené na menšie podtypy (označené malým písmenom latinky). Zvážte, že ide o hepatitídu C genotypu 1, aké sú vlastnosti jeho liečby.

Čo znamená genotyp 1 hepatitídy C?

Hepatitída C má úžasnú schopnosť zmeniť svoju antigénnu štruktúru. Ako sa dostať do človeka, neustále sa mutuje.

Tento proces prirodzenej variability vírusu, ktorý sa vyskytuje po tisíce rokov, mu umožnil rozvinúť sa do niekoľkých vírusových populácií, ktoré majú významné rozdiely v štruktúre RNA.

K dnešnému dňu bolo identifikovaných 11 typov vírusu (napríklad genotyp 1 hepatitídy 1, genotyp 2 atď.), Z ktorých každá je premenlivá okolo 30% RNA. Tieto rozdiely v genetickom materiáli umožňujú izolovať každú z nich do izolovanej skupiny (tzv. Izoláty).

Je rozdelená na 2 podrodotypy:

  • A - ktorý sa nazýva "americký";
  • B - ktorý sa nazýva "japonský".

Uvedené mená sú skôr dočasné a odrážajú prevalenciu vírusových subgenotypov v Amerike a Japonsku. Napriek tomu je hepatitída typu 1 bežná všade. Napríklad v západnej a strednej Európe, ako aj v Spojených štátoch je v krajinách stredomorskej a východnej Európy prevažne zastúpený variant 1a - genotyp 1b.

Pre lepšie pochopenie toho, čo znamená hepatitída C genotypu 1, urobíme zjednodušenú analógiu s tulipánmi. Rozmanitosť tulipánov môže mať odlišnú farbu okvetných lístkov - červenú alebo napríklad žltú - to znamená, že majú rôzne druhy a podtypy v jednej odrode. Takže pri hepatitíde C: genotype 1 a má napríklad menšie rozdiely od typu 1 b.

Vlastnosti subgenotypu 1 b

Vzhľadom na to, že pre východnú Európu je pre jej rusky hovoriacu časť veľmi dôležitá hepatitída s 1 b subenotypom, potom ju budeme presne opísať, hoci ak hovoríme o liečbe, existujú rozdiely medzi ňou a 1a.

Aké sú vlastnosti genotypu 1b hepatitídy C:

  • vysoká pravdepodobnosť (až 85%) chronickej infekcie;
  • vysoká (v porovnaní s inými genotypmi) pravdepodobnosť (až 30%) vývinu cirhózy;
  • Vysoká pravdepodobnosť (až 15%) vývoja hepatocelulárneho karcinómu v porovnaní s inými genotypmi;
  • riziko extrahepatálnych komplikácií (kryoglobulinemická vaskulitída, malígne nádory lymfatického systému);
  • slabá odozva na interferónové režimy (približne 60% perzistentnej virologickej odpovede - SVO).

príznaky

Klinický obraz hepatitídy C typu 1B sa nelíši od ostatných genotypov. V prakticky 100% prípadoch sa choroba vyvíja asymptomaticky. Akékoľvek sťažnosti, ktoré človek robí po 10-20 rokoch od nástupu choroby.

Hepatitída C genotypu 1b - čo je z hľadiska manifestovaných symptómov vo fibróznom alebo cirhotickom procese v pečeni:

  • bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti po jedle alebo cvičení;
  • nevoľnosť, zvracanie, zvýšená tvorba plynu, hnačka;
  • rýchla únava;
  • všeobecná letargia, slabosť;
  • svrbenie;
  • horkú chuť v ústach, nepríjemný zápach z úst.

Vlastnosti liečby genotypu 1b

Pred rokom 2015 účinnosť pri liečbe genotypu 1 hepatitídy C je nízka, tj. A. Pacienti v polovici prípadov preukázali toleranciu k interferónu. V tejto terapie, je trvanie systému interferónu s ribavirínom dosiahla 48 týždňov, a niekedy sa predlžuje na 1,5 roka.

V súčasnej dobe liečba genotypom 1 HCV okruhu s interferónom a ribavirínom naďalej používať v kombinácii s antivirotík priamym pôsobením - (. Sofosbuvir, daklatasvir et al), inhibítory proteázy (. Simeprevir, asunaprevir et al), alebo inhibítory polymerázy. Avšak nie je vždy možné dosiahnuť SVR pri liečbe hepatitídy C genotypu 1 s interferónovými schémami.

Dobré výsledky vykonaných štúdií, vrátane nulovej odpovede po interferóne a ribaviríne, ako aj u pacientov s fibrózou a cirhózou, boli dokázané komplexnou terapiou podľa nasledujúcich schém:

  • daklatasvir + asunaprevir (12 týždňov);
  • daklatasvir + sophosbuvir (12 týždňov).

Rovnaké režimy v kombinácii s ribavirínom sa odporúčajú u pacientov, ktorí predtým dostali terapiu s priamymi antivírusovými látkami, ale nedosiahli SVR.

Užitočné video

Nasledujúce video poskytuje odpovede na otázky týkajúce sa liečby pacientov s 1b genotypom chronickej hepatitídy C:

Hepatitída C genotyp 1

Vírusová infekcia je najviac nepreskúmaná forma života. Vedci opísali asi päťtisíc rôznych vírusov, ale predpokladá sa, že ich celkový počet výrazne prevyšuje tento počet.

Jednou z najzávažnejších infekčných ochorení postihujúcich pečeň je hepatitída C. Príčinným činidlom je vírus obsahujúci RNA, ktorý má rôzne kvázi-druhy. Ak je človek zničený, nahradí sa iný, ktorý má väčší odpor, tj odpor voči liečbe.

Identifikácia typu vírusu pomocou genotypu je prvým krokom pred liečbou. Prvý genetický variant je ťažko liečiteľný. To je naopak rozdelené na genotyp 1a a 1b.

Vírusová populácia hepatitídy C má odlišné typy, ktoré sa ďalej delia na menšie podtypy. Zvážte, čo je hepatitída s genotypom 1 a aké sú vlastnosti jeho liečby.

Charakteristiky 1 genotypu zápalu pečene typu C

Mechanizmus vývoja vírusu obsahujúceho RNA nie je úplne pochopený. Quasividy prvého typu sú skutoční oportunisti, čo znamená, že sa ľahko prispôsobujú meniacim sa podmienkam a rýchlo sa zvyknú na účinky liekov. Vírus obsahujúci RNA ľahko mení svoju antigénnu štruktúru. Po preniknutí do ľudského tela sa začne mutovať.

Prvý genetický variant je rozdelený na dva hlavné podtypy:

  • A je tiež nazývaná americká;
  • B - nazýva sa japončina.

Napriek týmto menám sú podtypy distribuované nielen v Amerike a Japonsku, ale aj na celom svete. Aby sme lepšie pochopili, aké sú genotypy prvej skupiny, urobme analógiu s tulipánmi. Tieto krásne kvety môžu mať rôzne farby: červená, žltá, ružová. To znamená, že v rámci jednej odrody existujú rôzne podtypy. Rovnaký princíp platí aj pre vírus obsahujúci RNA.

Medzi obyvateľmi európskych krajín je podtyp 1b bežnejší, preto ho považujte za trochu podrobnejší:

  • vysoké riziko prechodu akútnej formy na chronický proces;
  • asi tridsať percent prípadov rozvinie cirhózu pečene;
  • v pätnástich prípadoch sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm;
  • pravdepodobnosť extrahepatických komplikácií, najmä krvný cievnej steny zápalov a nádorových procesov lymfatický systém;
  • vo viac ako polovici prípadov sa pozorovala perzistentná virologická odpoveď.

Charakteristiky prenosu ochorení

V ľudskom tele môže vírus obsahujúci RNA preniknúť nasledovne:

  • transfúzia krvi;
  • nesterilný materiál;
  • sexuálny kontakt;
  • Počas pracovnej činnosti od matky k dieťaťu.

Narkomani sú ohrození. Hepatitída C je väčšinou infekcia hemokontaktou, tj krv pacienta musí byť infikovaná. Po preniknutí vírusovej infekcie do rany sa rýchlo rozšíri po celom tele. Výsledkom je, že pôvodca spôsobuje smrť pečeňových buniek. Mikroorganizmy spôsobujúce choroby potláčajú imunitný systém a potláčajú účinok mnohých liekov.

Charakteristické vlastnosti

Klinická symptomatológia prvého genotypu nemá žiadne charakteristické symptómy, ktoré by ho odlišovali od iných genetických variantov. Väčšina ochorenia je asymptomatická. Pacienti môžu podať sťažnosti desať alebo dokonca dvadsať rokov po infekcii.

Pri vývoji patologického procesu sa objavujú nasledovné príznaky:

  • bolesť v oblasti epigastria a pravého hypochondria, ktorá sa zvyšuje po jedle a fyzickej aktivite;
  • plynatosť;
  • hnačka;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zvýšená teplota;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • vyčerpanie tela na pozadí strata hmotnosti;
  • znížená odolnosť voči fyzickému namáhaniu;
  • zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • tmavnutie moču a vyčistenie stolice;
  • ikterická skléra a koža;
  • letargia, slabosť, znížená účinnosť;
  • svrbenie kože;
  • nepríjemný zápach z úst, zmena chuti v ústnej dutine.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od fázy procesu infekcie:

  • Primárna etapa. Ide o akútny proces, ktorý sa vyskytuje po vystavení vírusovej infekcii. Symptómy môžu byť rozmazané alebo vyslovene. Často pozorované asthenovegetatívne príznaky, pri ktorých sa pacient cíti slabý, závratný, unavený. Primárna fáza trvá približne šesť mesiacov. V tridsiatich percentách prípadov dochádza k zotaveniu.
  • Vozík. To znamená, že telo je infikované, ale nie sú žiadne klinické príznaky. Existuje pravdepodobnosť seba-hojenia, keď vírus opustí telo. V opačnom prípade sa vírus stane zdrojom infekcie iných ľudí. Táto infekčná fáza môže trvať niekoľko rokov.
  • Latentná fáza. Stále sa nazýva asymptomatická forma. Je to preto, že jej hepatitída C sa nazýva aj jemný vrah. RNA vírus ovplyvňuje hepatocyty a človek ho ani nepoddáva. Ochorenie je charakterizované extrahepatálnymi komplikáciami.
  • Klinická fáza. Môže sa vyskytnúť niekoľko rokov po infekcii. Koľko ľudí žije s hepatitídou C? Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a prítomnosti sprievodných komplikácií.

diagnostika

S definíciou markerov prítomnosti vírusu môžete uviesť presnú diagnózu. Identifikácia genetického variantu je potrebná pre výber zdravotnej taktiky. Prieskum zahŕňa nasledovné:

  • biochemický krvný test;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • polymerázová reťazová reakcia;
  • ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
  • biopsia na vylúčenie cirhózy.

Je možné vyliečiť hepatitídu?

Výber terapeutickej terapie je úlohou ošetrujúceho lekára, samoliečba môže viesť k vážnym následkom. Pokiaľ ide o otázku, ako liečiť hepatitídu C, odpoviete na špecialistu po výsledkoch štúdie.

U pacientov, ktorí neboli liečení o hepatitídy C, odporúča sa z nasledujúcich liečiv: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (botseprivir, telaprevir).

Klinické štúdie ukazujú, že v neprítomnosti účinku po aplikácii interferónom a ribavirínom, rovnako ako prítomnosť cirhózy a fibrózy, poskytujú dobré výsledky také režimy liečenia hepatitídy C: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mesiace), Daklatasvir + sofosbuvir (12 týždňov),

Genotyp 1 hepatitídy C je dlhodobý patologický proces, ktorého zákernosť je spojená s dlhým asymptomatickým priebehom. Choroba môže spôsobiť cirhózu pečene a zhubné nádory. Dokonca aj letálny výsledok je možný z dôvodu extrahepatálnych komplikácií.

Liečba hepatitídy C s genotypom 1 nie je ľahká úloha. Účinnosť liečby je ovplyvnená vekom pacienta, všeobecným stavom tela, rasou, množstvom vírusového činidla, veľkosťou poškodenia pečene a komplikáciami.

Vyskytli sa prípady spontánneho vymiznutia vírusu. V desiatich až dvadsiatich percentách prípadov sa pozorovalo zotavenie bez liečby. Existuje veľa prípadov, keď je človek vírusovým nosičom. Príčinou hepatitídy nie je poškodenie tela, ale osoba môže byť zdrojom infekcie.

Bohužiaľ, v 70% prípadov sa ochorenie stane chronickým. Ak môžete dosiahnuť odpustenie, človek môže žiť dlho. Napriek tomu, že v súčasnej dobe neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť RNA vírusu, bude včasná diagnóza a antivírusová liečba pomôže zastaviť rozvoj infekcie zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií. Komplexná terapia pomôže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Diagnóza genotypu hepatitídy C 1 a jeho liečba

Čo je genotyp 1 hepatitídy C? To je jedna z najnebezpečnejších infekcií, ktoré zničia pečeň. Vírus bol objavený relatívne nedávno a doposiaľ zostáva zle pochopený. V závislosti od štruktúry RNA sa izoluje niekoľko typov hepatitídy C. Genotypy sa delia na podtypy, ktoré sú schopné rýchlej mutácie. To je to, čo robí vírus hepatitídy C najnebezpečnejším, imunitný systém nemá čas na zistenie aktualizovaných škodlivých buniek a začne s nimi bojovať.

Akonáhle je jeden poddruh zničený, vytvorí sa nový, ktorý má odolnosť proti protilátkam a protivírusovým látkam. Preto sa počet pacientov s chronickými formami hepatitídy neustále zvyšuje. Genotypizácia vírusu je prvým krokom k určeniu najefektívnejšieho terapeutického režimu. Najčastejším je genotyp 1b vírusu hepatitídy C. Táto choroba je ťažké liečiť.

Ako sa prenáša infekcia?

Bez ohľadu na to, aký podtyp má patogén, vstupuje do ľudského tela jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • pri použití nesterilných striekačiek alebo iných nástrojov;
  • pri transfúzii darcovskej krvi;
  • s nechráneným sexom;
  • od infikovanej matky po dieťa počas prechodu cez pôrodný kanál.

Etapy vývoja a znaky

Genotyp hepatitídy C 1 spôsobuje v tele patologické zmeny, ktoré sa rozvíjajú v niekoľkých štádiách. Akútna fáza sa vyznačuje nástupom zápalového procesu v tkanivách pečene. Táto fáza nesmie mať závažné príznaky obmedzené na astenický syndróm. Táto fáza trvá od 1 do 6 mesiacov av 30% prípadov končí s oživením. Najčastejšie však choroba trvá na chronickom výkone.

V ďalšom štádiu je v tele prítomný genotyp 1b vírusu hepatitídy, avšak v pacientovi nie sú žiadne príznaky ochorenia. Nosič je schopný prenášať vírus, považuje sa za nebezpečný pre ostatných. V prípade aktivácie infekčného agens infekcie je pečeň zničená. V tomto štádiu je zotavenie možné, ak vírus opustí telo sám. Fáza nosiča môže trvať šesť mesiacov až desiatky rokov.

Latentná fáza je tiež charakterizovaná asymptomatickým priebehom. Avšak vírus vedie aktívny život a ničí hepatocyty. V tomto štádiu sa vyvinie intoxikácia organizmu, ktorý má vážny priebeh. Tretia fáza sa vyznačuje aktívnym účinkom hepatitídy C 1b na telo. Vyvinie sa niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii. V závislosti od trvania latentnej periódy sa urobí prognóza na zotavenie.

V nasledujúcom štádiu genotypu hepatitídy C 1 sú pre neho charakteristické znaky:

  • všeobecná slabosť;
  • znížená účinnosť;
  • vysoká teplota;
  • nedostatok chuti do jedla.

Aktívna vírusová aktivita prispieva k rozvoju hepatosplenomegálie, žltačky a svrbenia kože. V dlhodobom priebehu ochorenia sú takmer vždy pozorované sprievodné lézie vnútorných orgánov. Je liečená hepatitída C 1b?

diagnostika

Genotypizácia vírusu je hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára. Venózna krv sa považuje za materiál na analýzu. Musíte ju dať ráno na prázdny žalúdok. Najprv sa stanoví hladina pečeňových enzýmov.

Ďalej sa uskutočňuje enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý pomáha detegovať protilátky, ktoré naznačujú prítomnosť infekčného agens v tele. RNA vírusu sa deteguje pomocou PCR.

Na stanovenie genotypu sa skúma fragment s vlastnosťami charakteristickými pre konkrétny genotyp. Táto analýza pomáha vybrať najefektívnejšie lieky. Najťažším priebehom je genotyp 1b hepatitídy C.

Liečba choroby

V nedávnej minulosti bola liečba vykonaná podľa jedinej schémy:

  1. Spočiatku bola vykonaná základná terapia, ktorá zahŕňala podávanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Dávka bola podávaná v závislosti od hmotnosti pacienta. Dĺžka liečby trvala mesiac.
  2. Potom sa terapia uskutočnila podľa jedného z režimov. Boceprevir z 1b hepatitídy sa má podať do 6 mesiacov.
  3. Ak po 8 týždňoch nebola detegovaná RNA vírusu, na konci liečby pacient prestal užívať akékoľvek lieky.
  4. Ak bola prítomná pôvodca infekcie v tele, trojnásobná terapia trvala až 36 týždňov. Potom prestala recepcia Boceprevíra, základná liečba bola predĺžená na 48 týždňov.

Druhá schéma liečby hepatitídy znamenala dlhodobú trojitú terapiu opísanú vyššie. 3 spôsob liečby znamená užívanie pegylovaných interferónov počas 48 týždňov. Jeden z vyššie uvedených schém sa používa na liečbu pacientov, ktorí predtým neboli podrobení antivírusovej liečbe. Dlhodobo sa 24 týždňov považovalo za referenčný bod pri liečbe hepatitídy C genotypu 1b. Teraz sa vyrábajú drogy, ktoré umožňujú znížiť toto obdobie na 4 mesiace. Účinnosť terapie sa v tomto prípade zvýšila.

V Rusku sa začalo vyrábať nové antivírusové činidlo používané na liečbu genotypu 1b hepatitídy C. Postup liečby liekom Sofosbuvir trvá 12 týždňov, trvá to 1-2 krát denne.

Bez ohľadu na typ patogénu je pacientovi preukázané dodržiavanie špeciálnej stravy. Úplne zlikvidujte potrebu alkoholu, mastných a vyprážaných potravín. Môže sa vyliečiť genotyp hepatitídy 1?

Je možné obnoviť?

Prognóza u pacientov trpiacich hepatitídou C je určená niekoľkými faktormi: vekom, rasou, všeobecným stavom organizmu, reakciou pôvodcu infekcie na terapiu a prítomnosťou sprievodných patológií. Genotypizácia vírusu hepatitídy C hrá dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe tejto choroby.

Podtyp hepatitídy C 1 je najťažšie liečiť, ale je tiež bežný.

Napriek tomu, že úplné vyliečenie je nemožné, včasné zahájenie terapie umožňuje zachovať kvalitu života na správnej úrovni. Špecialisti zvažujú zdravých pacientov, ktorí nemajú cirhózu ani rakovinu pečene. Úroveň ALT by mala byť v normálnom rozmedzí a výsledok PCR by mal byť negatívny.

Genotyp hepatitídy C 1b. liečba

Z infekčných ochorení postihujúcich ľudské telo je vírusová hepatitída C jednou z najvážnejších. Vírus obsahujúci RNA bol objavený až v roku 1989, takže úplná patogenéza infekcie nie je úplne pochopená.

Na vytvorenie klinického obrazu je dôležitých šesť genotypov HCV, aj keď v lekárskej praxi je asi jedenásť. Jedným z najnebezpečnejších je genotyp "japonský" - 1b, ktorý sa rozšíril v Japonsku, Číne, Taiwane a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vlastnosti hepatitídy C

Keď je infekcia hemokontaktom, hepatitída sa prenáša prostredníctvom infikovanej krvi a množstvo krvi môže byť zanedbateľné, ale to bude dosť dosť.

Keď sa dotknete rany na dermis alebo v slizniciach, vírus okamžite prenikne dovnútra. Genotyp hepatitídy 1b sa nijakým spôsobom nelíši mechanizmom infekcie.

Veľké množstvo ľudí bolo infikovaných pred rokom 1989, keď prítomnosť neznámeho vírusu nebola kontrolovaná s krvnými transfúziami, počas týchto rokov došlo k veľkému počtu infekcií.

Typ genotyp je určený zostavovanie sekvencie, ktoré sú v súlade nukleotidy, stavebné vírusovej RNA. Veľký počet genetických variácií typu vírusu je vzhľadom k variabilite schopnosť a sklon mutovať, čo vedie k HCV ľahko skryť z ľudského imunitného systému, a sám o sebe produkuje odolnosť voči mnohých liečiv.

Rozlišujúce vlastnosti genotypu HCV 1b

• Viac ako 80% pacientov s hepatitídou bolo infikovaných transfúziou krvi;

• liečba hepatitídy C 1b môže byť oneskorená, pretože tento typ vyžaduje dlhšiu terapiu a môže sa vyskytnúť aj posttraumatické relaps;

• Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou ťažkej únavy, ospalosti, astenoplastického syndrómu a výskytu závratov;

• ak nechcete liečiť genotyp 1b hepatitídy C, potom sa môže vyvinúť hepatocelulárny karcinóm alebo malígny pečeňový nádor.

Príznaky hepatitídy C prvého genotypu

Klinický obraz, ktorý vzniká, keď je HCV 1 infikovaný genotypom, je štandardný. Existuje niekoľko etáp:

1. Vývoj akútnej infekcie. V prvej fáze začína silný zápalový proces parenchýmu buniek. Počas tohto obdobia dochádza k rozvoju asthenovegetatívneho syndrómu. Približne 30% sa zotaví a nemusia predpisovať liečbu hepatitídy 1b. Nové lieky pomáhajú mnohým pacientom prekonať akútnu fázu ochorenia, ak sa tak nestane, vyvine sa chronická fáza.

2. Nosičom je osoba, ktorá je napadnutá vírusom, ale príznaky choroby sa nezobrazia. Existuje možnosť, že HCV prejde sama. Ak sa tak nestane, potom človek môže infikovať iných ľudí.

3. Fáza "láskyplného vraha". Táto fáza je najnebezpečnejšia, pretože človek nemusí mať ani podozrenie, že má úplnú degradáciu pečene.

4. Klinický priebeh sa vyvíja po mesiaci infekcie a môže trvať dlhú dobu. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, je pravdepodobnejšie, že budete schopný efektívne používať liečbu hepatitídy c genotypom 1b. Napriek tomu je cena moderných protivírusových liekov pomerne vysoká.

Najčastejšie sa vyskytujú v klinickej fáze ochorenia všetky symptómy, od bolesti v hypochondriu až po úbytok hmotnosti, závažné zvracanie. S ultrazvukovou diagnózou môžete vidieť zväčšenú slezinu, pečeň.

Moderná liečba vírusovej hepatitídy C

Pacienti, ktorí majú hepatitídu s genotypom 1b, sa liečba vyberá individuálne, prísne pod dohľadom lekára. V lekárskej praxi existuje niekoľko schém antivírusovej liečby. U pacientov, ktorí ešte neboli liečení hepatitídou C 1b kofosbuvírom a daklatasvírom, ako aj iné predpísané lieky: pegylovaný interferón, bocepivir, ribavirín. Priemerná doba užívania liekov je od 24 do 70 hodín.

Ak má pacient nízke vírusové zaťaženie pečene a nie sú žiadne fibrotické zmeny, lekár môže predpísať výnimku inhibítora proteázy. Genotyp vírusu hepatitídy C 1B, ktorého liečba sa čoskoro nevynašiel, už už nejaký čas klesá.

Okrem liekov musíte postupovať podľa pokynov, ako aj diéty (tabuľka č. 5). Bohužiaľ, v súčasnosti sme nevytvorili liek, ktorý by mohol úplne odstrániť vírus z tela.

Hepatitída s genotypom 1b, náklady na liečbu sú pomerne vysoké a môžu byť kontrolované meraním koncentrácie vírusovej záťaže na pečeňových bunkách.

Široko prebieha liečba genotypu 1b hepatitídy C interferónom a ribavirínom, ktoré by sa mali používať komplexným spôsobom, pretože monoterapia je neúčinná. Dávkovanie a výber liekov závisí výlučne na rozhodnutí lekára, takže v žiadnom prípade nemôžete urobiť samoliečbu, pretože to môže viesť k vážnym následkom!

Na udržanie a posilnenie pečeňových buniek sú priradené hepatoprotektory a imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity a pomáhajú telu samostatne zvládnuť vírus.

Vďaka vytvoreniu indických generík bol veľký počet pacientov schopný liečiť hepatitídu C. Najpopulárnejšie lieky sú Sofosbuvir a Daklataswir, ktoré vykazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusu hepatitídy.

V Ruskej federácii sa tieto lieky nedajú nájsť, ale môžu byť vytvorené pomocou webovej stránky Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daklatasvir vyliečia okrem prvého genetického typu aj druhý, tretí a štvrtý.

Trvanie liečby závisí od individuálnych indikátorov každého pacienta, ktoré môžu zahŕňať: vek, krvný obraz, iné ochorenia tela.

Tak ako každý iný liek, generiká majú množstvo kontraindikácií:

• nesúce dieťa alebo obdobie laktácie;

• vek do osemnástich rokov;

• precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré naznačujú predávkovanie:

• problémy s nevoľnosťou a stolice;

• porušenie v režime spánku;

• prudká strata chuti do jedla;

Negatívne vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé a až po dlhodobom nepretržitom používaní liekov. Liečba hepatitídy C 1b, ktorej recenzie sa nachádzajú na rôznych fórach, spadajú do dvoch kategórií.

Prvá kategória zahŕňa ľudí, ktorí stále používajú terapiu interferónom, ktorá má veľké množstvo vedľajších účinkov, ale je demokratickejšia v cene. Druhá kategória podporuje príjem generík, ktoré vykazujú výrazné výsledky v boji proti hepatitíde C.

A čo je najdôležitejšie, nezúčastnite sa samoliečby, čo môže viesť k rozvoju sekundárnych ochorení, z ktorých bude veľmi ťažké zbaviť sa.

Najúčinnejší liečebný režim pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR


Predchádzajúci Článok

Lieky proti hepatitíde C

Nasledujúci Článok

Telefóny dôvery
Horúce linky

Súvisiace Články Hepatitída