Stupne fibrózy pri vírusovej hepatitíde C a vlastnosti liečby

Dnes sa ľudia stále viac stretávajú s ochorením pečene. Príčiny ochorení sú zlé environmentálne podmienky, nesprávna výživa, zneužívanie zlých návykov, chronické choroby, hormonálne poruchy. fibrózy pečene v hepatitídy C dochádza v dôsledku abnormalita v tele v dôsledku takých vírusov ako HCV rodiny Flaviviridae, čo spôsobuje rast tkanív a vyvolanie zápalový proces.

Toto ochorenie postihuje nielen dospelých, ale aj deti, ktorým môže byť choroba zdedená. Ak predčasná detekcia a liečba fibrózy môže byť nezvratnými dôsledkami. Aby ste predišli komplikáciám, ihneď sa poraďte s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Príčiny fibrózy pečene

Ako viete, pečeň je jedným z hlavných orgánov človeka, ktorý sa podieľa na metabolizme a čistí telo škodlivých látok prichádzajúcich z potravy, nápojov, dýchacích ciest a kože. Pozrime sa podrobnejšie na možné príčiny nástupu zápalového procesu a rastu pečeňového tkaniva:

1. Hepatitída C. Vírusová choroba je hlavnou príčinou poškodenia pečene, ale iné orgány môžu byť aj deštruktívne. Hepatitída spúšťa mechanizmus na zničenie integrity nášho "filtra" a rýchlo vedie k jeho zbytočnosti. Dôsledky sú: cirhóza, akútna hepatálna insuficiencia, hepatocelulárny karcinóm, rakovina.
2. Alkohol. Keď zneužívate zlý zvyk proti hepatitíde C viac ako 8 rokov, väčšina ľudí je diagnostikovaná fibrózou. Jedovaté látky obsiahnuté v etanole negatívne ovplyvňujú všetky systémy tela a znižujú imunitu, čo vedie k chorobám.
3. Dedičný faktor. Genetická predispozícia dieťaťa na chorobu spôsobuje nadmernú produkciu kolagénu, látka nemá čas na spracovanie v tele a orgán je zničený.
4. Poruchy činnosti močového mechúra. Keď upchatie žlčových ciest začne otupením tela.
5. Nesprávna práca kardiovaskulárneho systému. Slabá cirkulácia spôsobuje stagnáciu a kyslíkové hladovanie tela.
6. Predĺžená liečba antibiotikami. Pri nesprávne zvolenej liečebnej terapii akejkoľvek choroby, všetko zaťaženie padá na hlavný "filter" tela.

Fibróza pečene v počiatočnom štádiu je vyliečiteľná, takže je tak dôležité, aby ste sa včas obrátili na lekára a podrobili sa kompletnému vyšetreniu.

Etapy fibrózy pečene

Čím skôr začnete liečiť fibrózu pečene, tým skôr sa vyhnete vážnym komplikáciám. Lekári majú v hepatitíde C päť stupňov fibrózy pečene:

1. F0 (fibróza 0): nedochádza k poškodeniu orgánov.
2. F1 (fibróza pečene 1 stupeň): pri hepatitíde C sa choroba prejavuje v menších bolestiach sleziny, pacient sa stáva podráždeným, rýchlo sa unaví, orgán sa zväčšuje.
3. F2 (fibróza pečene 2 stupne): pacient trpí nevoľnosťou a bolesťou v hornej časti brucha. Na pečeni sa vyskytujú septa, sú príznaky chronickej únavy a zlej vytrvalosti až po fyzickú námahu.
4. F3 (fibróza pečene o 3 stupňoch): pacient má prudký pokles imunity, začínajú časté a studené ochorenia. Krv sa zhoršuje, počet bielych krviniek sa zvyšuje. Väčšina orgánu je nahradená tkanivom jazvy.
5. F4 (stupeň 4 fibróza pečene): telo úplne pokryté jazvami, má pacient drastické chudnutie, poruchy spánku, strata vedomia, vzhľad žltej škvrny na koži, zvýšené napúčanie, poruchy lymfodrenáž, vnútorné krvácanie, začervenanie jazyka a pažeráka. Jediná liečba pečeňové fibrózy stupňom 4 je transplantovaného orgánu.

Čas vývoja každej fázy trvá až 6 rokov, ľudia nemusia dokonca ani podozrievať, že existujú vážne zdravotné problémy. Veľmi často sa samotná hepatitída C určí už v prítomnosti jedného z fáz fibrózy, keď pacient cíti zdravotné problémy a hľadá lekára.

Symptomatická fibróza pečene pri hepatitíde C

Prvé známky ochorenia sa môžu prejaviť už niekoľko rokov od začiatku poškodenia orgánov. Po celú dobu chronickej únavy a únavy ľudia zvyčajne nedávajú dôležitosť tomu, čo sa týka pracovných dní.

Lekári odporúčajú venovať pozornosť prítomnosti modrín, to sú prvé "zvončeky", že telo nie je v poriadku. Zdravá osoba s miernym tlakom na pokožku sa nikdy nezobrazí ako modrina.

Hlavné príznaky ochorenia sú:

• zvýšenie veľkosti sleziny;
• kŕčové žily;
• bolesť brucha;
• zvýšený počet krvných doštičiek;
• žltatie kože a očí;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená podráždenosť;
• beri-beri;
• nízka imunita;
• metabolická porucha;
• abnormálna práca v zažívacom trakte.

Dĺžka života pri oneskorenej liečbe je znížená. Prognóza vývoja ochorenia závisí od toho, ako dobre je liek zvolený.

Liečba fibrózy

Pred začatím liečby by ste mali podstúpiť komplexnú diagnostiku. Lekár by mal pohovoriť pacienta, pozorne počúvať jeho sťažnosti na zdravotný stav. Ďalej musíte mať palpáciu (prítomnosť nadbytočnej tekutiny v brušnom priestore znamená chorobu tela).

V priebehu prieskumu zahŕňajú nasledovné manipulácia: krvnú chémia, zrážanlivosť krvi, analýza anti-jadrové bunky, moču a stolice, ultrazvukové vyšetrenie brucha, Ezofagogastroduodenoskopie, biopsiu tkaniva pečene.

Po diagnostikovaní lekár predpíše lieky na liečbu. Ak má pacient vírusovú hepatitídu C, lekár predpíše antivírusové lieky na hepatitídu. V súčasnosti existujú účinné lieky proti hepatitíde C na základe sophosbuviry ako pôvodnej produkcie a generík z Indie, Egypta a iných krajín. Niektoré režimy umožňujú liečbu fibrózou.

Počas liečby sú prísne zakázané alkohol a tabakové výrobky. Všetky lieky sú zamerané na obnovenie imunity a na začiatok procesu samo-hojenia.

Súčasťou liečby sú hepatoprotektory, imunomodulátory, vitamíny, činidlá na obnovu črevnej mikroflóry.

Ľudové opravné prostriedky

Aplikácia domácich receptov je zameraná na prevenciu fibrotických porúch u hepatitídy C, elimináciu zápalového procesu, odstránenie bolestivého syndrómu.

Mliečna bodliak je najobľúbenejšia rastlina na liečbu fibrózy. Takmer všetci hepatoprotektory sú vytvorené na základe výňatkov tohto lieku. Rozdrviť semená a zobrať menej ako 1 polievkovú lyžicu pred jedlom 3 krát denne. Semená sa môžu zriediť vodou.

Šťava púpavy účinne odstraňuje bolesť, obnovuje prácu vnútorných orgánov. Zbierajte kvety na jar, suché, vložte do železnej nádoby s vrstvami, nalejte cukor. Produkt nechajte stáť dva dni. Keď je šťava pripravená, užite 2 čajové lyžičky 3 krát denne.

Kukuričný čaj. Vezmite šteňa z mladých kukurice, odtrhnite vlasy a listy, pripravte čaj. Kurz liečby tohto lieku by nemal byť kratší ako 3 mesiace.

Preventívne opatrenia proti fibróze pečene

Nesprávna výživa môže nepriaznivo ovplyvniť prácu všetkých orgánov. Ak ste boli diagnostikovaný s hepatitídou C, mali by ste prestať jesť vyprážané a mastné potraviny. Na prázdny žalúdok sa odporúča piť pohár čistej vody na správny začiatok tela a stimulovať metabolizmus.

Je potrebné vylúčiť z potravy výrobky obsahujúce zvýšené hladiny cholesterolu a potraviny, ktoré podporujú produkciu plynu. Jedzte varené alebo dusené jedlá, viesť vegetariánsky životný štýl, jesť viac potravín s kyselinou šťaveľovou. Jedlo by malo byť až 6 krát denne každé 3 hodiny v malých porciách. Telo by sa nemalo cítiť hladné.

Zlé ekologické podmienky poškodzujú stav tela, snažia sa častejšie navštevovať vonku, cvičiť a zmierňovať. To všetko zlepšuje krvný obeh, posilňuje krvné cievy a eliminuje stagnáciu orgánov.

Mnoho ľudí sa pýta, či sa fibróza lieči a koľko ľudí môže žiť s touto komplikáciou pri hepatitíde. Podľa lekárskych recenzií veľa závisí od psychoemotionálneho stavu človeka, ak je pacient pozitívny, spĺňa všetky predpisy a vedome sa približuje k liečbe, potom sa proces hojenia uskutoční rýchlo.

Bohužiaľ, nie všetky štádiá ochorenia sú liečiteľné, v extrémnych prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgickým zásahom. Aby ste predišli vážnym následkom, pozorte svoje zdravie a ihneď sa poraďte s lekárom.

Fibróza pečene

Fibróza pečene - ide o rast spojivového tkaniva v pečeni, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) poškodené vírusmi hepatitídy B, C a D, alkoholom, toxickými látkami a inými faktormi. Progresia pečeňovej fibrózy vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Známky a príznaky fibrózy pečene

Skorý štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatický. Na analýzu krvi - hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - môžete posúdiť závažnosť fibrózy. Predpokladá sa, že AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako úroveň ALT. Pomer AST / ALT> 1 je spoľahlivým ukazovateľom pokročilého štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočná fáza poškodenia pečene pri fibróze je charakterizovaná zvýšením veľkosti pečene. V budúcnosti dôjde k zníženiu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. V dôsledku toho má pacient anémiu a trombocytopéniu. Indikácia, že choroba prechádza do štádia cirhózy, je nárast sleziny, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Stupne hepatickej fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu a následne nutnosť a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupňov): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Napríklad vírusová hepatitída, v priemere od fázy do štádia, prechádza okolo 5 rokov. Avšak v pokročilých štádiách je rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť vývoja fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, v ktorom sú indikátory biochemických markerov tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na určenie štádia fibrózy pečene elastometry - priame ultrazvukové stanovenie hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Výsledná hustota v niekoľkých bodoch (10-20) v kilogramoch zodpovedá stupňom fibrózy v meradle METAVIR z F0 - zdravá pečeň, na F4 - cirhózu.

Týmto spôsobom sa získa dostatočné množstvo vedeckých údajov a je dokázané, že s rastom fibrózneho štádia sa elasticita pečene zvyšuje v kPa.

Legenda:

• F 0-3 fázy fibrózy na škále METAVIR pre chronickú hepatitídu,
• F 4 - cirhóza pečene,
• F 4+ HSVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl v pažeráku,
• F 4 + VRVP * - cirhóza pečene, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z kŕčových žíl pažeráka,
• HCC - hepatocelulárny karcinóm

Spoľahlivosť rozdielov p 50 rokov,

Progresia fibrózy

Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známe faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja fibrózy, môžeme identifikovať hlavné faktory - infekcia u starších osôb, mužský pohlavný styk, zneužívanie alkoholu. Súčasne nie je stanovený vzťah medzi vírusovou záťažou a genotypom vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť vývoja fibrózy je vyššia u pacientov s oslabenou imunitou. Mastná degenerácia pečene, obezita a cukrovka môžu tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
Pre najpresnejšie posúdenie progresie fibrózy je potrebné vykonať opätovné posúdenie ročne. V týchto prípadoch sa odporúča použiť metódy neinvazívneho hodnotenia pečeňovej fibrózy - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomér). Skúsenosti s použitím sérových testov na stanovenie fibrózy a ultrazvukových techník naznačujú potrebu ich kombinácie pre väčšiu diagnostickú presnosť.

Liečba fibrózy pečene

Reverzibilita pečeňovej fibrózy u pacientov bola nedávno presvedčivo dokázaná. To spôsobilo aktívne vyhľadávanie antifibrotických liekov. Antifibrotická liečba spôsobuje potlačenie akumulácie fibrogénnych buniek. Bolo preukázané, že takéto antifibrotické pôsobenie má drogy, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti príčine choroby.

Pri vírusovej hepatitíde je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré jej spôsobili. Antivírusová terapia môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne stabilná virologická odpoveď.

Opačný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej liečby:

• Hepatitída C - interferón-a + ribavirín.
• Hepatitída B - lamivudín, tenofovir, adefovir, interferón-a / g, entekavir.
• zápal pečeneD - interferón-a.
• Alkoholická hepatitída je odmietnutie alkoholu.
• Nealkoholická steatohepatitída - strata hmotnosti, liečba metabolický syndróm.

Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo na pozadí prebiehajúcej liečby.

Stupne hepatickej fibrózy u hepatitídy C

Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou vláknitého tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnovenie štruktúry pečene.

Keď sa hepatitída postupuje, fibróza sa stáva nezvratnou a funkcia pečene sa postupne stráca. V prítomnosti nepriaznivých faktorov dochádza k rozvoju fibrózy 3. stupňa s hepatitídou C v priebehu 10 rokov od času infekcie.

Pacient s stupňom 4 hepatitídy C má veľmi nízku mieru prežitia. Je to spôsobené vážnymi deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k porušeniu funkcie detoxikácie pečene.

etiológie

Fibróza pečene tretieho stupňa spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Príčinná látka je reprezentantom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci rozlišujú niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:

• Parenterálna cesta. Vírus sa šíri krvnými produktmi, prostredníctvom zubných prístrojov, nožníc na manikúru, tetovacích ihiel.
• Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná.
• Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infekciou dieťaťa zo strany chorého matky.

patogenézy

Vírusová hepatitída C sa vyznačuje chronickým priebehom. Doba inkubácie trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začínajú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza spôsobená vírusom hepatitídy C je latentná až do okamihu tvorby hepatálnej insuficiencie.

Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitným vplyvom. Hlavným dôvodom zničenia pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok vplyvu zabíjačských T buniek na vírusom infikované hepatocyty.

Fibróza je tvorená aktiváciou stelátových buniek, sú tiež nazývané bunky Ito, sínusové, lipocyty. V zdravých pečeni sú tieto bunky v pokojnom stave. V prítomnosti poškodenia hepatocytov sa aktivujú bunky Ito. V tomto prípade pripomínajú štruktúru myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene zanedbateľný, sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.

Ale v prípade chronickej hepatitídy, kedy dochádza kontinuálne k deštrukcii hepatocytov, začína lipocyty produkovať fibrogénne cytokíny. Mechanizmy regulácie medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú narušené. Kolagén sa hromadí v priestore medzi hepatocytmi a zasahuje do výmenných procesov medzi krvnými a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek sa znižuje, fibrózna tkanivá rastú, funkcia sa postupne stráca.

Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nesie vírus hepatitídy C. Každoročne sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí spôsobených touto chorobou.

Existujú 4 stupne vzniku fibrózy pečene:

F0 - neprítomnosť patomorfologických zmien pečene na pozadí infekcie hepatitídou C.

F1 - s histologickým vyšetrením sa stanovuje mierna expanzia portálnych traktov, zatiaľ čo fibroblasty nie sú vizuálne určené. Vytvára sa portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nie je možné ju diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.

F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva a portálové kanály sú výrazne rozšírené. V mikropreparácii sa vizualizujú septa port-portál. Proces je reverzibilný, ale existujú aj problémy s diagnózou.

F3 - tvorba port-centrálnej septy sa vyskytuje v pečeni. Štádium tvorby fibrózy sa nazýva - mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo fibrotických. Proces nemôžete zvrátiť. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu sklerotizácie pečene.

F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje pečeňovou nedostatočnosťou. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických prípravkoch sú definované falošné laloky. Liečivo v tomto štádiu je predpísané na udržanie funkcie pečene.

Medzi každou etapou trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:

• Zneužívanie alkoholu a drog.
• Dysfunkcia diéty.
• Infekcia vírusom chronickej hepatitídy B.
• HIV.

Dodržiavanie požiadaviek na stravu a zdravie predlžuje život pacientov o 20 až 30 rokov.

príznaky

V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky vôbec nevykazuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a všeobecný stav je uspokojivý. S progresiou choroby sa začína objavovať konštantný pocit únavy, slabosti, zvýšenej únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení tvoria modriny.

Vzhľadom k tomu, že saptá spojivového tkaniva rastie, sťažnosti čoraz viac rastie. Pri fibróze triedy 3 sa množstvo zjazvenia v pečeni stáva takou veľkou, že dekompenzácia jeho funkcií sa postupne rozvíja. Ochorenie sa vyznačuje pomalým postupom. V klinických štúdiách sa zistilo, že prvé sťažnosti u týchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.

Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:

• Splenomegália (výrazné zvýšenie sleziny v objeme)
• Zvýšený tlak v portálnej žile. Zdá sa, že sú to ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka.
• Tvorba symptómov hypersplizmu. Kvôli narušeniu normálneho fungovania sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U týchto pacientov sa hladina hemoglobínu znižuje, hladina leukocytov a krvných doštičiek klesá.

diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonané na zistenie fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže jej identifikácia v počiatočných štádiách je takmer nemožná. Ak zistíte príznaky, najčastejšie príčinou zmien v pečeni sú sťažnosti na všeobecnú slabosť, rýchlu únavu a tendenciu k tvorbe podličín.

Vo väčšine prípadov takéto sťažnosti pacienti neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s nedostatkom vitamínov a nedostatkom mikroživín. Keď sa patologický proces začína postupovať, objavujú sa závažnejšie príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Základné metódy inštrumentálneho výskumu fibrózy pečene:

• Ultrazvuk je metóda založená na použití ultrazvuku, ktorý umožňuje vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav pečene, čreva, žlčníka, žlčovodov. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné fixovať parenchýmové úseky pečene vo väčšom rozsahu vystavené fibróze.
• Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy vrátane použitia špeciálnych optických nástrojov. Podstata postupu spočíva v tom, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubičku, ktorá má na svojom distálnom konci fotoaparát. Keď táto trubica prechádza cez orgány tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a fixovať prítomnosť patologických útvarov.
• Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje zhodnotiť štruktúru pečene a identifikovať oblasti sklerózy. Navyše vďaka špeciálnej funkcii prístroja sa ukáže, že sa vytvorí počítačový 3D model vyšetrovaného orgánu.
• Biopsia. Podstatou tejto metódy je prevziať biologický materiál so špeciálnou ihlou. Biopsia by sa mala vykonať pod dohľadom ultrazvukovej štúdie. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť úrazu iných orgánových štruktúr. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár dáva záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v pečeňovom parenchýme.

Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne metódy výskumu, ktoré boli špeciálne vyvinuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien v pečeni.

Fibrotest - krvný test, ktorého vlastnosti vám umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. V dôsledku špecifických výpočtov je tiež možné posúdiť stupeň závažnosti transformácie spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu.

Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré pre pohodlie boli rozdelené na dve hlavné:

• Test Fibro / Acti. Umožňuje odhaliť prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity.
• Max. Skladá sa z celého súboru testov, ktoré súhrnne poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej činnosti a tiež údajnej etiológii.

Fibrotest je indikovaný u pacientov trpiacich chronickou formou vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať aspoň raz ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.

Fibrotest musí vykonávať všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko rozvoja nealkoholickej steatohepatitídy (tukovej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už vážny stav pacienta.

Fibrotest sa odporúča ľuďom, ktorí trpia alkoholizmom a často konzumujú nápoje obsahujúce alkohol.

Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickým vyšetrením:

• Nízka invazívnosť. V jej jadre je fibrotické testovanie rutinným krvným testom, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám.
• Biopsia zahŕňa lokalizovanú zbierku biologického materiálu. Ak v odobratej časti pečene nie sú žiadne známky fibrózy, výsledok analýzy bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, ktorý je v tejto patológii dobre známy, môže "chýbať" a vystaviť nepravú diagnózu. Súčasne je fibro-test presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu a nie lokálnu léziu parenchýmu.
• V počiatočných štádiách fibrózy je fibrotest presnejší. Vďaka nemu je možné zdokumentovať aj malé zmeny funkcie pečene pri absencii patomorfologických príznakov.
• Je to prioritná výskumná metóda za prítomnosti kontraindikácií biopsie.

FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa vývoja fibrózy. Postup pri skenovaní pečene pomocou nástroja sa nazýva elastografia. Princíp diagnostického nástroja je založený na rozdiele medzi elasticitou pečeňového parenchýmu a vláknitého tkaniva. Snímač zariadenia je inštalovaný v intercostalistických priestoroch vpravo. Prístroj pošle tlak na pečeň a ultrazvukové vlny. Špeciálny program na počítači analyzuje výkyvy odozvy.

Čím je hustá tkanivá pečene, tým výraznejšia je odvetná štrajk. Niekoľko tucet meraní sa odoberá z rôznych strán pečene. Uvádza sa priemerný index, ktorý charakterizuje stupeň tvorby fibrózy. K dispozícii je špeciálna škála. V treťom štádiu fibrózy pečene sa priemerná hodnota elasticity orgánov rovná - 9,6-12,5 kPa. Spôsob vyšetrovania má svoje nevýhody a výhody.

• Alternatívou k punkcii pečeňovej biopsie.
• Bezbolestné.
• Neinvazívnosť, čo znamená po procedúre žiadne komplikácie.
• Rýchly výskum 5-10 minút. Výsledok sa vydá bezprostredne bez čakania.
• Jedinou diagnostickou možnosťou pre technicky náročné možnosti biopsie.
• Presnosť výsledku sa rovná morfologickej štúdii.
• V priebehu postupu sa odhaduje objem pečene s priemerom 1 cm a dĺžkou 4 cm. Pri punkčnej biopsii je objem 100 krát menší, takže elastografia je objektívnejšou metódou diagnostiky.
• Nedostatok ľudského faktora pri posudzovaní výsledkov.
• Pred štúdiou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava.
• Je možné vykonať dynamické pozorovanie, zhodnotiť účinnosť liečby.
• Cena je menšia ako biopsia punkcie.

• Slabá informovanosť pri diagnostike skorých štádií fibrózy pečene.
• Obtiažnosť pri vykonávaní diagnózy u ľudí s nadváhou.

• Prítomnosť kardiostimulátora.
• Zdvihnutý ascites.
• tehotenstvo

liečba

V súčasnosti praktizujúci nemá mnoho spôsobov, ako zastaviť činnosť fibrotického procesu v pečeni.

Na spomalenie výmeny pečeňových buniek bolo vyvinutých niekoľko techník.

• Antivírusová terapia je etiologická metóda liečby zameraná na elimináciu hlavnej príčiny, ktorá spôsobila fibrotickú degeneráciu pečene.
• Inhibícia aktivácie buniek stelátu pečene.
• Protizápalová terapia
• Stimulácia fibrolýzy. Technika zameraná na zníženie obsahu proteínov v extracelulárnej matrici pečene.

Základom protivírusovej terapie je použitie interferónov liečiacich hepatitídu. Na zníženie zaťaženia pečene sa odporúča obmedziť používanie alkoholu a príjem tučných jedál. Taktiež negatívny vplyv na pečeň môže mať množstvo anabolických steroidov, ktoré by sa mali opustiť počas liečby vírusovej hepatitídy.

Inhibícia pečeňových stelátových buniek. Podstatou terapie je použitie liekov, ktoré blokujú transformáciu PZK na myofibroblasty. Na tento účel sú predpísané antioxidačné činidlá. Najznámejšie lieky sú tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pod ich pôsobením sa v pečeni využívajú aktívne formy kyslíka. Aktívne sa používa pri liečbe glukokortikosteroidov, D-penicilamínu a interferónov.

Fibróza pečene tretieho stupňa je vážny patologický stav, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Fibrolitné procesy sa môžu aktivovať pomocou mechanizmov, ktoré zabezpečujú degradáciu proteínov extracelulárnej matrice. Podobné vlastnosti majú alkaloidy, kolchicín a prostaglandíny E. Bohužiaľ, pri dlhodobom používaní môžu alkaloidy viesť k ťažkej intoxikácii. Z tohto dôvodu sa v širokej praxi nepoužívajú.

Prostoglandíny E majú teoreticky veľký potenciál z hľadiska proteínovej fibrózy. Vzhľadom na ich biochemické vlastnosti však PGE nie sú schopné dlhodobo zostať v tele a ovplyvňovať ložiská pečene v spojivovom tkanive. V súčasnosti sú na cytokíny umiestnené veľké nádeje. Vedci sa domnievajú, že cytokíny z rodiny transformujúcich rastových faktorov sú budúcnosťou fibrolitickej terapie.

V arzenáli praktických lekárov existuje veľa diagnostických techník, ktoré umožňujú včasnú detekciu poškodenia pečeňového parenchýmu a zabraňujú ďalšiemu priebehu ochorenia.

Fibróza pečene - čo to je? Môže to byť vyliečené?

Fibróza pečene je proliferácia spojivového tkaniva, ktorá vzniká nadmernou akumuláciou proteínov extracelulárnej matrice, vrátane kolagénu, ktorá sa vyskytuje vo väčšine typov chronického ochorenia pečene. Fibrogenéza je komplex dynamických procesov sprostredkovaných nekrotickým zápalom a aktiváciou stelátových buniek pečene. Stelátové pečeňové bunky, portálne fibroblasty a myofibroblasty kostnej drene sú hlavnými bunkami produkujúcimi kolagén v poškodených peších. Tieto bunky aktivujú fibrogénne cytokíny, ako je napr TGF-beta1, angiotenzín II, a leptín. V zdravých pečeniach nie sú stelátové bunky aktívne. Spúšťací mechanizmus pre vznik fibrózy pečene je poškodenie hepatocytov, ktoré spôsobuje alkohol a iné toxické látky, rovnako ako vírusy hepatitídy, ktoré spôsobujú aktiváciu stelátových buniek. Aktivácia naznačuje nástup skorého štádia fibrózy pečene. Progresia fibrózy pečene vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii, ktorá často vyžaduje transplantáciu pečene.

Stupne hepatickej fibrózy

Závažnosť AF pri chronickej hepatitíde C spôsobuje dlhodobú prognózu a následne potrebu a naliehavosť liečby.,

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupňov): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). S vírusovou hepatitídou C, napríklad v priemere od fázy do štádia, prechádza obdobie okolo 5 rokov. Avšak v neskorších štádiách je rýchlosť progresie F vyššia. Rýchlosť vývoja AF závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni. Určiť stupeň fibrózy môže byť pomocou biopsie pečene, elastometria na prístroji "Fibroscan" alebo pomocou krvného testu "Fibrotest". Najpresnejšou metódou je punkčná pečeňová biopsia.

Progresia AF

Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známe faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja AF, možno identifikovať hlavnú infekciu v staršom veku, pohlavie muža, zneužívanie alkoholu. Súčasne nie je stanovený vzťah medzi vírusovou záťažou a genotypom vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť vývoja AF je vyššia u pacientov s oslabenou imunitou. Mastná degenerácia pečene, obezita a cukrovka môžu tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.

V súčasnej dobe neexistuje spoľahlivý spôsob, ako predpovedať, rýchlosť progresie AF od jednotlivého pacienta. Vysoká úroveň ALT (alanínaminotransferázy) úrovne spojené s väčším rizikom vzniku fibrózy pečene, zatiaľ čo u pacientov s normálnou progresie sérové ​​ALT fibrózy nie je vlastné. Biopsia pečene poskytuje najpresnejšie informácie o stupni fibrózy a závažnosti nekrotického zápalu a tieto informácie majú veľký prognostický význam. Najpresnejšie zhodnotenie progresie opakované biopsiu fibrózy by mala byť vykonaná aj po 3 až 5 rokov po primárnej. Ak sa chcete dozvedieť viac o AF miery progresie u pacientov s hepatitídou C možno nájsť v článku Koľko žije s hepatitídou C?

Liečba fibrózy pečene

V poslednej dobe bola zdokumentovaná reverzibilita fibrózy pečene u pacientov, čo stimulovalo výskumníkov pri vývoji antifibrotických liekov. Antifibrotická liečba je zameraná na potlačenie akumulácie fibrogénnych buniek a / alebo prevenciu zrážania extracelulárnych matricových proteínov. Hoci mnohé terapeutické intervencie sú účinné v experimentálnom modeli fibrózy pečene, ich účinnosť a bezpečnosť u ľudí nie je známa. Pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu, liečba fibrózy pečene je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Antivírusová terapia môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne stabilná virologická odpoveď.

Opačný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej liečby

Fibróza pečene: príznaky, štádia ochorenia, liečba

Fibróza pečene sa týka tých chorôb, ktoré sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Bohužiaľ, s patológiou nie sú len dospelí, ale aj najmenší, ktorí trpia vrodenou fibrózou pečene. Za účelom diagnostiky choroby, a preto podnikne nevyhnutné kroky, ktoré potrebujete vedieť o tom, ako sa choroba sama sa môže prejaviť, aké sú dôvody pre jeho rozvoj a ako sa ho zbaviť.

So zvláštnou pozornosťou je potrebné liečiť dieťa, pretože detská fibróza nie je taká zriedkavá choroba. Ak sa dieťa sťažuje na bolesti brucha, ktoré majú silnú a pretrvávajúcu povahu, potom si ho overte s gastroenterológom, aby začal liečbu fibrózy pečene včas. U dospelých sa dá hovoriť o patológii, keď sa cítia žíznivé, svrbenie, problémy so separáciou stolice. Včasná diagnostika fibrózy pečene poskytne pacientovi ďalší vývoj ochorenia a prevenciu pred nebezpečnými následkami.

Symptómy fibrózy

Patológia sa vyvíja pomaly a príznaky pečeňovej fibrózy sa nemusia objaviť dlho po jej vzniku. Iba po piatich rokoch sa pacient začína sťažovať na zhoršenie zdravia. Často sa môžete stretnúť s léziou sleziny, ktorá oklama lekárov. Správna diagnóza fibrózy je možná až po kompletnom vyšetrení.

Počiatočný štádiu ochorenia sa vyznačuje nárastom veľkosti sleziny, poklesom hladiny krvných doštičiek, erytrocytov a leukocytov. U pacientov sa pozoruje závažná trombocytopénia a anémia. Niekedy, keď sa začne formovať fibróza, choroba môže prejsť na cirhózu, pre ktorú je charakteristické krvácanie z rozšírených žíl v pažeráku. Zvýšenie veľkosti pečene naznačuje jeho odpor voči nebezpečným faktorom. Tento jav sa označuje ako pozitívny, pretože pečeň je stále schopná využiť dostupné rezervy. Pri cirhóze je pečeň významne znížená. V prípade, že fibróza pečene je spôsobená schistosomiázou, prvé symptómy sa očakávajú nie skôr ako 10 rokov. Pacient môže mať zvracanie s krvou, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Fibróza pečene, ktorej príznaky sa prejavujú mnoho rokov po infekcii, si vyžadujú komplexné vyšetrenie a liečbu.

Vrodená fibróza

Táto forma ochorenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí skorého a predškolského veku. Toto je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša autozomálnym recesívnym typom. V prvých štádiách si pečeň zachováva svoje funkcie. Povrch pečene nie je naklonený k zmene, len málo sa zväčšuje a môže byť pokrytý belavými hviezdovitými malými škvrnami. Vibrujúce tkanivo rastie v priebehu času, história portálov sa rozširuje. Štruktúra lobulov nie je narušená, v nich nie je pozorovaná cholestáza, ani bunky a miesta regenerácie nie sú poškodené, funkčné testy sa nemenia.

Často sa vyskytujú krvácanie žalúdka a pažeráka, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov vo veku troch rokov a môžu vyvolať smrť dieťaťa. Fibróza pečene sa niekedy kombinuje s inými vrodenými ochoreniami. Najmä obličky môžu fungovať neadekvátne.

Vrodená fibróza pečene, ktorej symptómy sa môžu v niektorých prípadoch líšiť, sú rozdelené na latentné, portálovo-cholangiálne a cholangiálne. Diagnóza je zložitá a zahŕňa biochemický krvný test, laparoskopiu, punkciu pečene, reogeopatografiu, echoskanizáciu orgánu.

Fibróza pečene a hepatitída C

Hepatitída C je chronické ochorenie s rôznymi formami perkolácie. Ak táto patológia môže striedať medzi stavmi zlepšenia a zhoršenia, potom fibróza pečene v hepatitíde C postupuje priebežne a jej účinok je nezvratný. Počas vývoja ochorenia sa postupne mení štruktúra pečene, ktorej extrémnym bodom vývoja je cirhóza. Prirodzený priebeh chronickej hepatitídy C priamo závisí od vývoja fibrózy. Vírus ovplyvňuje progresiu patológie, ktorá sa môže v rôznych prípadoch líšiť, môže urýchliť alebo spomaliť procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovej tkanive. Veľmi rýchly rozvoj fibrózy, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch, sa rýchlo vyvíja do cirhóza, ktorá zase vyvoláva komplikácií hepatitídy C. Najnebezpečnejšie obsahujúcich rozvoj hepatocelulárneho karcinómu, chronického zlyhania pečene.
U ostatných pacientov je progresia fibrózy taká pomalá, že ani po mnoho rokov nie je patologická biopsia detegovaná. Vychádzajúc z úplne odlišnej povahy priebehu ochorenia vírusovej hepatitídy C v každom konkrétnom prípade potrebujeme vlastný systém liečby.

Formy choroby

Patológia sa delí na formy v závislosti od lokalizácie lézie. Keď je ovplyvnená stredová časť lalokov, znamená to žilovú a inervovanú fibrózu. Príčinou môže byť chronická alkoholová hepatitída a chronická srdcová nedostatočnosť. Chronická vírusová hepatitída a alkoholické ochorenie pečene vyvolávajú vývin perikulárnej fibrózy, ktorá je lokalizovaná okolo buniek pečene. Vírusová hepatitída môže spôsobiť smrť pečeňových buniek, čo je dôvod, prečo je štruktúra lalokov narušená. To je typické pre septálnu fibrózu. Chronická hepatitída spôsobuje vznik portálnej alebo periportálnej fibrózy. Sklerotizujúca cholangitída vyvoláva peridaktálnu fibrózu. Najbežnejšou formou ochorenia je zmiešaná fibróza, ktorá kombinuje charakteristiky rôznych foriem a druhov.

Typy fibrózy

Príčiny ochorenia môžu mať odlišnú povahu a v závislosti od nich je fibróza pečene rozdelená do troch typov. Prvá (bez cirhózy) sa vyskytuje v dôsledku obezity, srdcového zlyhania, infekcií, otravy alkoholom a drogami a hepatitídy. Periportálna fibróza sa vyvíja v dôsledku infekcie trematódami. Metabolické poruchy, ktoré sa prenášajú geneticky, vedú k vzniku vrodenej fibrózy.

Kardiálna fibróza pečene sa vyskytuje v dôsledku zlyhania srdca alebo kardiovaskulárnych ochorení. Problémy vo fungovaní ciev, ktoré sa nachádzajú v pečeni vo veľkom množstve, môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak v tele alebo stagnáciu. Tieto procesy vyvolávajú vznik fokálnej fibrózy orgánu. Zvláštnosti tohto typu patológie sú lokalizované miesta tkanív, ktoré sa dajú meniť.
Vrodená fibróza sa prenáša dedičnou cestou a môže sa vyvinúť na cystickú fibrózu obličiek, pľúc a pečene.

Etapy vývoja ochorenia

Tak ako každá iná choroba, patológia pečene sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Čím skôr je diagnostikovaná choroba, tým je pravdepodobnejšie, že je úplne prekonaná. Etapy fibrózy pečene indikujú progresiu ochorenia. Existujú 4 etapy. Každý z nich má svoju vlastnú symptomatológiu, znaky a liečbu.

• Fibróza pečene 1. stupňa je charakterizovaná prítomnosťou portálových útvarov, ktoré sú mierne zväčšené, ich počet je nevýznamný. Pečeň mení svoj vzhľad trochu a spojivové tkanivo v ňom buď chýba, alebo sa tvorí v malej miere. Ak je fibróza pečene zistená včas, liečba môže byť veľmi úspešná a bez negatívnych následkov.
• Fibróza pečene druhého stupňa spôsobuje serózne zmeny. Portál sa rozširuje a pečeň výrazne mení svoj vzhľad. Táto fáza ochorenia môže viesť k závažným komplikáciám, ak nie je diagnostikovaná včas a nevedie vhodnú liečbu.
• Ďalší vývoj ochorenia stimuluje jeho prechod na hepatálnu fibrózu 3. stupňa. V tomto štádiu už existuje veľké množstvo tvorby zjazvených tkanív. Patológia sa tiež nazýva fibróza mozgu. Iba súlad so všetkými odporúčaniami pacienta a pozitívna reakcia tela na lieky môže poskytnúť priaznivý výsledok ochorenia.
• Fibróza pečene štvrtého stupňa je konečnou fázou ochorenia. Jazva tkaniva takmer úplne pokrýva orgán, tvoria v štruktúre pečene falošné laloky. Liečba fibrózy pečene v tomto štádiu môže byť vykonaná iba chirurgicky. Existuje množstvo komplikácií, ktoré môžu vyvolať infekciu iných orgánov a smrť. Iba transplantácia pečene môže pacienta zachrániť a vrátiť ho do normálneho životného štýlu.

Prechod na ďalší stupeň fibrózy pečene závisí od individuálnych charakteristík tela a od dodržiavania lekárskeho predpisu pacienta.

Rýchly priebeh fibrózy pečene je pozorovaný po 30 rokoch. Odborníci odporúčajú dodržiavať prísnu diétu a úplne sa zriecť alkoholu. Bolo tiež poznamenané, že u žien ochorenie postupuje oveľa pomalšie ako u mužov. Sprievodné vírusové lézie výrazne urýchľujú vývoj patológie. Takže za prítomnosti hepatitídy C môže priebeh ochorenia dosiahnuť svoj extrémny bod v priebehu niekoľkých mesiacov. Často sa vyskytujú chyby pri diagnostikovaní základnej príčiny a prijali sa falošné opatrenia na boj proti zmenám, ktoré sa aktívne vyskytujú v štruktúre tkanív postihnutého orgánu.

Cirhóza pečene

Patológia pečene vyvoláva vznik ochorenia, ako je cirhóza. Fibróza pečene, ktorá spôsobila výskyt cirhózy, je nebezpečná pre ľudské zdravie a život.

V prvej fáze ochorenia pacient trpí zvýšenou únavou, dyspeptickými poruchami, slabosťou, zníženou schopnosťou pracovať. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, nevoľnosť, horkosť v ústach, vracanie, neznášanlivosť na alkohol a tučné potraviny. V epigastrickej oblasti av pravom hypochondriu sa akútne pocíti ostrosť v bruchu a pocit ťažkosti. Medzi príznaky cirhózy patrí sčervenanie dlane, ktoré sa tiež nazývajú "pečeňové príznaky". V hornej polovici tela na koži sa objavujú cievne hviezdičky. Medzi častými príznakmi, ktoré naznačujú serózne ochorenia pečene, sú periodické krvácanie slizníc a krvácanie do kože.

Pri cirhóze klesá sexuálna túžba, klesá pokožka hlavy, bolesť kĺbov a svrbenie. Normálna telesná teplota môže mierne stúpať a opäť sa vrátiť do normálu. U pacientov sa znižuje odolnosť voči stresu a dochádza k veľkému pocitu úzkosti. Poruchy spánku tiež znepokojujú pacientov s cirhózou. Neprekonateľná ospalosť v priebehu dňa spôsobuje v noci nespavosť.

Ak chcete skomplikovať priebeh cirhózy, môže byť výrazne ovplyvnená spotreba alkoholu. Zhoršenie sa pozoruje aj po porušení režimu alebo v anamnéze katarických ochorení.

Diagnóza fibrózy pečene

Skoré štádium ochorenia nie je charakterizované žiadnymi kardinálnymi zmenami alebo hmatateľnými príznakmi, takže je dosť ťažké ho identifikovať. V nemocnici musíme predovšetkým vykonať ultrazvukové vyšetrenie pečene a urobiť vyšetrenie močom a krvou. Najspoľahlivejšie výsledky pre diagnózu fibrózy, a fáze jeho priebehu môžu byť získané biopsiou, ktorý je považovaný za najlepší spôsob v súčasnej dobe pre štúdium pečene. Odporúča sa biopsia každé tri roky, aby ste reagovali na zmeny v čase a sledovali priebeh ochorenia.

Spôsob spočíva vo výbere vzorky malého pečeňového tkaniva zo špeciálnej ihly a pri zmiešaní so špeciálnym farbivom sa skúma pod mikroskopom.

Liečba fibrózy

Po diagnostikovaní ochorenia je potrebné ihneď liečiť fibrózu pečene. Táto patológia netrpí otrasom a v krátkom časovom období sa už môže rozvinúť do cirhózy, ak nechcú prijať komplex liečebných opatrení.

Primárnym cieľom fibrózy pečene je diéta. Je potrebné maximálne vylúčiť z dennej stravy tie výrobky, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu pečene. Ak je to možné, mali by ste obmedziť príjem soli. V žiadnom prípade nie je v prípade fibrózy pečene príjem alkoholu (vrátane nízkoalkoholických nápojov) povolený. Malo by sa tiež vylúčiť lekárske prípravky, ktoré pacient prijal pred objavením sa fibrózy, pretože niektoré lieky majú schopnosť postihnúť pečeň s mimoriadnou agresivitou.

Liečebná terapia by mala byť primárne zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. Patologické procesy s pomocou liekov je potrebné znížiť na minimum. Medzi najbežnejšie a najpopulárnejšie lieky, ktoré sú predpísané na fibrózu, patria imunosupresíva, imunomodulátory a hepatoprotektory.
Vzhľadom k tomu, fibrózy pečene nejaví bez akéhokoľvek dôvodu, je tiež nutné vykonať komplexnú liečbu oportúnnych ochorení, vrátane závislosti na alkohole, obezita, srdcové zlyhanie vo fungovaní tohto systému. V niektorých prípadoch je povolené užívať antibiotiká, ale len pod dohľadom lekára.

Chirurgický zásah do fibrózy

Liečba fibrózy pečene v pokročilých štádiách sa nemôže uskutočniť bez chirurgickej intervencie. Endoskopická skleroterapia alebo gastrotomia sa vykonáva, aby sa zabránilo prúdeniu krvi z pažeráka. Odstránenie sleziny je potrebné, keď sa prejaví hypersplenizmus. Cirhóza pečene je pre ľudské zdravie a život ohrozujúcejšia ako fibróza. Aby sa chránila pred rozvojom cirhózy, je potrebné pravidelne vykonávať množstvo lekárskych a preventívnych postupov. Najprv je potrebné odhaliť a odstrániť príčiny, ktoré môžu svojim negatívnym vplyvom spôsobiť ďalšiu progresiu ochorenia.
Je dôležité nedovoliť prechod fibrózy do štádia cirhózy, čo môže spôsobiť oveľa horšie následky. K tomu je potrebné normalizovať metabolické procesy v tele, metabolizmus lipidov. Ak sa napriek tomu rozvinie cirhóza, potom len transplantácia pečene môže pacienta zachrániť od smrteľného výsledku.

Prevencia pečeňovej fibrózy

Nástup a progresie akéhokoľvek ochorenia spôsobeného niekoľkých priestupkov v ľudskom tele, tak aby sa zbaviť serózna následky, by mal byť okamžite eliminovať faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj fibrózy pečene.

Ak je človek diagnostikovaný s chronickým zápalom pečene, musí sa obmedziť na psychoemonálnu a fyzickú námahu. Prítomnosť vírusovej hepatitídy okrem toho, ktorá prináša nebezpečenstvo sama osebe, tiež prispieva k aktívnemu vývoju vážnejších patológií, a preto je potrebné vykonať ich prevenciu a včasnú liečbu.

Nesprávna a nevyvážená strava má tiež škodlivý účinok na telo. Musíte sa obmedziť na konzervované, vyprážané, údené, mastné, vysoko kalorické alebo príliš horúce jedlo. Zdravý životný štýl a cvičenie v miernom množstve nielenže znižujú riziko vzniku ochorenia, ale tiež pomáhajú udržiavať tvar tela a cítiť sa dobre.

Lieky, fajčenie a alkohol majú nepriaznivý vplyv nielen na stav pečene, ale na zdravie celého organizmu, takže bude lepšie ich úplne odmietnuť. Stav pečene je ovplyvnený aj životným prostredím, pretože ak je vzduch nasýtený významným množstvom toxínov a škodlivých látok, nemôže to mať vplyv na ľudské zdravie. Viac času stráveného v prírode, v lese, v horách.

Okrem toho je potrebné endoskopické vyšetrenie. Počas tohto postupu špecialista s použitím špeciálneho optického prístroja skúma povrch dvanástnika, žalúdka a pažeráka.
Je to oplatí venovať náležitú a včasnú liečbu chorôb, ako je hepatitída, zápal žalúdka, žalúdočného vredu, zápal pankreasu, zápal žlčníka. Ďalšie odporúčané pravidelne podrobiť komplexné lekársku prehliadku, vezmite multivitamín komplexy a chrániť svoje zdravie, je oveľa jednoduchšie, aby sa zabránilo ochorenia, ako ju liečiť a odstrániť účinky.

Čo je potrebné vedieť o fibróze pri hepatitíde?

Pod fibrózou pečene sa myslí patologická proliferácia spojivového tkaniva tohto orgánu. Tento jav sa často vyskytuje vo väčšine chronických hepatálnych patológií vrátane hepatitídy C. Zvážte, prečo sa táto choroba vyskytuje, aké sú jej nebezpečenstvo a aké je jej liečenie.

Poradenstvo od hepatológov

V roku 2012 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové, priamo pôsobiace antivírusové látky, ktoré s pravdepodobnosťou 97% úplne uľavia od tejto choroby. Odvtedy sa hepatitída C oficiálne považuje za plne liečiteľné ochorenie v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú lieky zastúpené značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V súčasnosti sa na trhu objavilo veľa falzifikátov. Lieky vhodnej kvality je možné zakúpiť len od spoločností, ktoré majú licencie a príslušnú dokumentáciu.
Prejdite na webovú stránku oficiálneho dodávateľa >>

Príčiny a črty vývoja ochorenia

Takže najdôležitejšou príčinou tejto patológie je vírusová hepatitída. Vyskytuje sa pomalá progresívna deštrukcia pečeňového tkaniva.

Súčasne s hepatitídou je možné rozlíšiť ďalšie charakteristické príčiny vzniku takejto patológie:

1. Ďalšie vírusové ochorenia. Najmä je to cytomegalovírus, rovnako ako vírus Epstein-Barr.
2. Alkohol. Predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo v prípade kombinácie s hepatitídou C. Pre rozvoj tejto choroby postačí, aby sa etanol používal pravidelne viac ako osem rokov.
3. Nepriaznivá dedičnosť.
4. Blokovanie žlčových ciest (obštrukcia).
5. Autoimunitné patológie. V takýchto prípadoch začne imunitný systém tela bojovať proti vlastným bunkám. Príčiny tejto patológie neboli doposiaľ skúmané. Je tiež možné poškodiť žlčové kanály imunitným systémom.
6. Zápal žlčových ciest a tvorba kameňov v nich. To isté platí aj pre tvorbu kameňov v žlčníku.
7. Prijatie určitých liekov.
8. Venózna kongescia v pečeni.
9. Zvýšený tlak v portálnej žile.
10. Niektoré choroby prenášané dedične.
11. Liečba pečene toxínmi a jedmi. Ak je sprevádzaná hepatitídou C, pečeň sa veľmi rýchlo zhoršuje.

Existuje päť fáz fibrózy. Jeho najvyššou mierou je cirhóza.

Etapy fibrózy pečene

1. Stupeň F0: nie sú zistené príznaky poškodenia pečene. Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať poškodeniu orgánov tkaniva.
2. Stupeň F1: veľkosť orgánu sa mierne zvyšuje. Pozornosť sa venuje únavu, zníženú odolnosť voči fyzickému a psychickému stresu. Adekvátna liečba pomáha eliminovať tieto príznaky. Rovnako je možné predchádzať nepriaznivým účinkom na zdravie pacienta.
3. Titul F2: objaví sa malý počet septov. Nastáva zmena pečeňového tkaniva. Vyššie uvedené znaky sú zosilnené. V hornej časti brucha je mierna bolesť, nauzea.

Stupeň F3: významná časť pečene je už nahradená tkanivom jazvy. Slezina pacienta je zväčšená. Krv sa zhoršuje - počet erytrocytov, leukocyty klesá. Existuje trombocytopénia. Imunita je znížená.

Zvýšená tendencia vytvárať telangiektázy - cievne hviezdičky. Priaznivá prognóza môže byť založená iba na pozitívnej reakcii tela na lieky predpísané pacientovi. Musí dodržiavať všetky predpisy lekára.

V tomto rozsahu je jedinou možnou liečbou fibrózy transplantácia pečene.

Diagnóza a liečba choroby

Včasná diagnostika fibrózy - hlavná podmienka úspešnej liečby. Zahŕňa tieto opatrenia:

1. Štúdium anamnézy (vrátane rodinnej anamnézy), sťažnosti pacienta, ako aj jeho spôsob života.
2. Inšpekcia. Je veľmi dôležité zistiť citlivosť brucha počas palpácie, ako aj prítomnosť voľnej tekutiny v brušnom priestore.
3. Posúdenie celkového duševného stavu pacienta. To umožňuje odhaliť hepatickú encefalopatiu v počiatočnom štádiu.
4. Všeobecný krvný test. Poskytuje možnosť zistiť možnú anémiu, ako aj leukocytózu.
5. Výskum biochemických parametrov krvi. S jeho pomocou môžete študovať vlastnosti pečene a pankreasu.
6. Analýza biochemických markerov krvi.
7. Na stanovenie koagulačnej schopnosti sa vykoná koagulogram krvi.
8. Analýza antinukleárnych buniek umožňuje odhaliť možné autoimunitné lézie pečene.
9. Rozbor moču.
10. Analýza stolice.
11. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny je dôležitou inštrumentálnou štúdiou, ktorá umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu lézií.
12. Esofagogastroduodenoscopy sa vykonáva na posúdenie stavu pažeráka, žalúdka, čriev.
13. Počítačová tomografia je určená na podrobnejšie štúdium brušných orgánov.
14. Biopsia pečene je štúdium fragmentov jej tkaniva.

Iba po komplexnej diagnóze je možné účinnú liečbu fibrózy. Existuje veľa jeho metód, ale je dôležité vedieť, že liečba fibrózy je len zložitá s použitím nasledujúcich metód:

1. Účinky na príčinu fibrózy. Je veľmi dôležité, aby sa užívali antivírusové lieky na odstránenie vírusu hepatitídy C. Je nevyhnutné úplne zrušiť alkohol, ako aj lieky, ktoré poškodzujú pečeň.
2. V prípade zistenia autoimunitných príčin je dôležité liečiť imunosupresívami.
3. Liečba cholestázy.
4. Liečba zahŕňa diétu (tabuľka číslo 5).
5. Príjem vitamínov.
6. Liečba hepatálnej encefalopatie, tj poškodenie mozgu látkami, ktoré sú normálne absorbované a neškodné v pečeni. V prítomnosti portálnej hypertenzie sú predpísané diuretiká a lieky, ktoré znižujú tlak v portálnej žilke.
7. Je potrebné užívať hepatoprotektory.
8. Protizápalové lieky sú predpísané v prítomnosti zápalových procesov v pečeňovom tkanive.

Možné komplikácie

Komplikácie fibrózy pečene sú veľmi nebezpečné pre zdravie a život pacienta a naznačujú zanedbanie ochorenia. Tu sú niektoré z nich:

1. Cirhóza pečene.
2. Hepatálna encefalopatia.
3. Nádor pečene, ktorý sa vyskytuje, keď je vírusový. Postupuje veľmi rýchlo.
4. Závažná porucha funkcie obličiek.
5. Gastropatia.
6. Kolopatiya (lézie hrubého čreva).
7. Kŕčové žily pažeráka, čo vedie k hojnému krvácaniu. Existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Možný vzhľad čiernej stolice, zníženie krvného tlaku, tachykardia.
8. Hepaticko-pľúcny syndróm, charakterizovaný nízkym obsahom kyslíka v krvi pacientov.

Preventívna údržba danej choroby spočíva v náprave spôsobu života a včasnej a vysokokvalitnej liečbe vírusových hepatitíd. Je potrebné vylúčiť výrobné a psychoemočné faktory. Dôležitá terapia gastrointestinálnych patológií.

Pamätajte, že vyhýbanie sa komplikáciám fibrózy je oveľa jednoduchšie ako liečiť.