Termín fibróza sa vzťahuje nielen na ochorenie pečene rovnakého mena, je to všeobecný lekársky termín pre abnormálnu tvorbu spojivového tkaniva sprevádzaný zjazveniami. Telo teda môže reagovať na ostrý zápalový proces - telo sa snaží izolovať zameranie zápalu od okolitého, až do zdravých tkanív alebo orgánov.

Čo je fibróza?

Fibróza pečene je patologická proliferácia spojivového tkaniva bez zmeny štruktúry orgánu. Jeho priebeh sa líši od cirhózy tým, že pečeňové laloky nepodliehajú štrukturálnym zmenám a naďalej fungujú. Vonkajšie tkanivo okolo nich rastie, čo môže viesť k deformácii orgánu a poškodeniu jeho normálneho fungovania.

Príčiny ochorenia:

• chronické zápalové procesy - hepatitída akejkoľvek etiológie;
• toxické poškodenie alkoholom, iné jedy;
• parazitárna choroba - schistozómia;
• vrodené formy.

• reverzibilné;
• ireverzibilný - v závažných prípadoch prechádza do cirhózy pečene.

Je dôležité pochopiť, že fibróza a cirhóza pečene nie sú identické. Vibrujúce zmeny sa môžu zastaviť a postihnutý orgán sa môže obnoviť. Bez správnej a včasnej liečby sa však proces zmeny tkanív stáva nezvratným.

Typy fibrózy

Klasifikácia tejto patológie pečene závisí od príčin nástupu ochorenia.

Lekári rozlišujú 3 typy fibrózy:

• primárna hepatoportálová skleróza (nekróza);
• periportálna fibróza;
• dedičná vrodená forma.

Prvý typ fibrózy - nekróza - sa vyvinie v dôsledku zúženia alebo úplného zablokovania lumen intrahepatálnych žíl, ako aj portálnych a splenických žíl. Choroba sa vyvíja u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, pacientmi s echinokokózou alebo brucelózou.

K rozvoju ochorenia prispievajú aj tieto faktory:

• alkoholizmus;
• hepatitída B a C, autoimunitné procesy - biliárna cirhóza;
• toxická hepatitída;
• parazitické choroby;
• iné vírusové ochorenia - cytomegalovírus, mononukleóza;
• pôsobenie arzénu, ťažkých kovov, medi;
• účinok niektorých liekov - chlórpromazín, metotrexát, tolbutamid;

Periportálna fibróza je výsledkom parazitárnej choroby schistosomiózy, ktorá spôsobuje hlísty. Od okamihu infekcie až po prvé príznaky môže prejsť od 10 do 15 rokov.

Choroby dedičnej povahy spojené s metabolizmom spôsobujú vrodenú formu fibrózy. Niektoré chemikálie sa začínajú hromadiť nadbytočne v tkanivách a orgánoch, predovšetkým v pečeni. Tieto poruchy sú často spojené s poškodením cystických obličiek.

Druhým typom klasifikácie je prevalencia a lokalizácia fibrózy:

1. Venózna a perivendulárna fibróza - zničí tkanivá v centrálnych lalokách pečene.
2. Perikulárna fibróza - ovplyvňuje membrány hepatocytov. Okolo buniek pečene sa vytvárajú nepriepustné membrány.
3. Septálna (zóna) fibróza - tvoria sa rozsiahle oblasti nekrotického tkaniva. V štruktúre lalokov pečene dochádza k narušeniu, telo je zabalené do vlákien spojivového tkaniva. V procese sa podieľajú centrálne žily a portálové úseky orgánu.
4. Peridaktálna fibróza - vláknité oblasti sú sústredené okolo žlčovodu.
5. Zmiešaná fibróza - kombinuje príznaky niekoľkých ďalších typov patológie.

Etapy fibrózy pečene

Na stanovenie stupňa poškodenia orgánov sa odporúča biopsia pečene. Interpretácia výsledkov sa vykonáva metavirovou metódou alebo indexom Claudel.

Podľa týchto metód lekári rozlišujú 5 stupňov choroby. Na označenie stupňa fibrózy pečene sa používa stupnica s hodnotami od 0 do 4.

1. Nulový stupeň - bez fibrózy pečene.
2. Stupeň F1 - telo nevykonáva plne svoje funkcie, proces metabolizmu medzi bunkami pečene a krvi je narušený. Správnou liečbou je prognóza priaznivá.
3. Stupeň F2 - zmeny sa zvyšujú, plocha poškodenia sa zvyšuje. Liečba je komplikovaná, choroba je ťažko kontrolovateľná pomocou liekov.
4. Stupeň F3 - v štruktúrach pečene sa objavujú pečate. Ak nevykonáte príslušnú liečbu, prognóza je nepriaznivá - choroba prechádza do poslednej fázy.
5. Štádium F4 - cirhóza pečene. Liečiť túto chorobu bez transplantácie orgánov je nemožné.

Symptomatológia ochorenia

Fibróza pečene sa rozvíja pomaly a iba v posledných fázach sa objavujú nasledovné príznaky:

• únava;
• znížená účinnosť;
• neznášanlivosť fyzickej aktivity a stresu;
• anémia;
• krvácanie z ciev pažeráka;
• zhoršená imunita;
• krvácanie pod kožou, výskyt malých cievnych "hviezd" v tele.

V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky, takže diagnózu môžete diagnostikovať len s histologickým vyšetrením vzorky biopsie.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa 3 fázy:

• prieskum a prieskum;
• laboratórna diagnostika;
• inštrumentálne metódy.

V prvej fáze lekár vyšetruje pacienta o jeho príznakoch. Keď sa objavili prvé bolesti, boli krvácanie, svrbenie, opuch končatín. Lekár sa vždy zaujíma o to, či pacient cestoval do tropických krajín.

Uskutoční sa rodinná anamnéza. Je dôležité vedieť, či v pacientovej rodine boli prípady ochorení pečene - hepatitída, žlčové kamene, metabolické ochorenia.

Po vyšetrení lekár skúma pacienta a vedie palpáciu brucha a hypochondria, zaznamená zmenu farby kože a očných skla.

Zhodnocujú sa reflexy a psychický stav pacienta. Keď produkty rozpadu otravy môžu vyvolať hepatálnu encefalopatiu.

Laboratórna diagnostika fibrózy pečene

Predpísané je niekoľko testov:

• Všeobecný krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu, leukocytov, ESR. Analýza sa vykonáva na zrážanie krvi na vírusovú hepatitídu.
• Biochemia krvi - stanovenie hladiny mikroelementov v krvi, kontrola funkcií pečene a pankreasu.
• Analýza markerov fibrózy je PGA-index.
• Výskum antimitochondriálnych, anti-hladkých svalov a antinukleárnych protilátok - monitorujú sa autoimunitné procesy.
• Všeobecná analýza moču.
• Koprogram a analýza výkalov pre helminthickú inváziu.

Inštrumentálne metódy

Na potvrdenie diagnózy "fibrózy pečene" sa používajú tieto postupy:

• Ultrazvuk pomôže zistiť ohniskové oblasti vláknitých tkanív v pečeni, zmeny v štruktúre žlčových ciest, obličiek, čriev.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimálne invazívny zásah, ktorý vám umožňuje posúdiť stav žíl v pažeráku, žalúdku a dvanástniku.
• Počítačová tomografia - pomôže vylúčiť nádorové procesy. Poskytuje presný obraz o mieste ohniskových zmien v pečeni.
• Jemná ihlová biopsia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Tento postup umožní vykonať konečnú diagnózu - fibrózu, cirhózu alebo onkológiu pečene.
• Nepriama elastometria je alternatívou k biopsii.

Elastometria pečene

Toto je najnovšia neinvazívna technika na štúdium pečene. Pre jeho vykonávanie je použité zariadenie "Fibroscan". Trvanie procedúry je 10 minút.

Výhody pečeňovej elastometrie:

• nepoškodzuje pokožku a vnútorné orgány;
• môže byť vykonávaná opakovane;
• takáto štúdia nevyžaduje prípravu pacienta;
• elastometria je pozorovanie procesu v dynamike;
• lacný a informatívny postup.

Počas elastometrie je možné vykonať prieskum vláknitých miest s celkovým objemom až 6 cm3.

Liečba fibrózy pečene

Existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto choroby.

1. Účinky na príčinu zmien v normálnom tkanive - antivírusová liečba hepatitídy. Úplné odmietnutie alkoholu, drog, vyvolanie zmien v pečeni.
2. Stabilizácia metabolických procesov - odstránenie nadmernej medi, znížená stagnácia žlče v kanáloch.
3. Symptomatická liečba fibrotických zmien.

Liečebný balík obsahuje nasledujúce skupiny liekov:

• gepatoprotektory;
• glukokortikosteroidy - lieky, ktoré odstraňujú zápalový proces;
• cytostatiká - lieky, ktoré znižujú rast vláknitého tkaniva;
• imunomodulátory;
• antioxidanty;
• komplex vitamínov;
• enzýmy, ktoré pomáhajú tráveniu.

Pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu by ste mali vždy dodržiavať diétu.

Jedlo by malo byť rozdelené - 5-6 krát denne. Odstráňte mastné, slané, údené potraviny, jesť viac zeleniny a fermentované mliečne výrobky. Toto nie je strava, ale systém správnej výživy.

Preventívne opatrenia

Fibrózu pečene je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vyhnúť sa stresu a fyzickej námahe pri liečbe hepatitídy;
• sledovať stravu;
• hrať šport alebo cvičenie, chodiť veľa;
• opustiť zlé návyky;
• Nepoužívajte silné lieky bez predpisovania lekára.
• liečba chorôb gastrointestinálneho systému - vredy, pankreatitída, cholecystitída;
• Vezmite si vitamíny.

Fibróza pečene nie je verdikt. S včasnou diagnózou a systematickou liečbou je prognóza priaznivá.

Fibróza v pečeni

Zanechajte komentár 20,050

Na diagnostikovanie pečeňovej fibrózy je 1 stupeň ťažké, ale iba počas tohto obdobia je liečený dobre. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať a podstupovať vyšetrenia u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovenie bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po zotavení je pacientovi pridelená strava a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké identifikovať fibrózu pečene, ale je ľahšie liečiť.

Čo je fibróza?

Ochorenie sa vzťahuje na ICD 10 (revidovaná Medzinárodná klasifikácia chorôb 10). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky všetkými chronickými ochoreniami orgánu.

Príčiny a vývoj choroby

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho zdieľajú:

• Srdcová fibróza pečene. Vzniká z poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom je hladenie kyslíka v tele.
• Portálna alebo periportálna fibróza pečene. Je výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídou C. Pozoruje sa pri otravách toxínmi a škodlivými látkami, vrátane akumulácie veľkého množstva liekov v tele.
• Vrodená fibróza je pozorovaná u detí. Dôvodom sú genetické predispozície. V tomto prípade sa pozoruje výrazná fibróza portálneho typu.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu presahuje množstvo jeho rozkladu. Tiež príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. To začína zjazvenie tela. V závislosti od lokalizácie lézie sú:

• Ohnisková fibróza. Charakterizované výskytom jaziev na mieste skoršej traumatizovanej oblasti pečene.
• Zónová fibróza. Prvým znakom tohto typu ochorenia je skleroterapia portálneho traktu.
• Periduktikulárna fibróza. Vyskytuje sa po sklerotizácii zapálených žlčových kanálikov.
• Perivenulyarny. Pochádza zo zneužívaním alkoholu.

Späť na obsah

Formy toku

Na správne určenie štádia ochorenia sa používajú biopsie, ultrazvuk a krvné testy. Najnovším a najpresnejším je určenie pomocou ultrazvuku "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Stupne choroby

Trvanie každej etapy je 4-5 rokov. A so zhoršením choroby sa toto obdobie znižuje. V závislosti od symptómov a dĺžky trvania sa stupne hepatickej fibrózy rozdelia:

• Choroba 1 stupeň vývoja pripomína zápalový proces v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k zníženiu počtu leukocytov a červených krviniek v krvi. Zároveň sa neukazujú hepatické markery odchýlok. Spojivové tkanivá sú prítomné v malom množstve. Správna diagnóza môže byť vykonaná po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1 stupňa pokračuje rýchlo a bez následkov pre pacienta.
• Fibróza 2. stupňa je charakterizovaná zmenami v portálových traktoch. Pri röntgenových snímkach alebo ultrazvukovom vyšetrení dochádza k výraznému zvýšeniu. Diagnóza v tomto štádiu končí obnovením správnej komplexnej terapie.
• Ak nezačnete liečbu, pacient začne fibrózu pečene tretieho stupňa. Zároveň sa tvorí veľké množstvo jaziev na pečeni, vďaka čomu sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza zotavenia závisí od reakcie tela na použitý liek. V prípade pozitívnej odpovede môžete urobiť bez operácie.
• Fibróza štvrtého stupňa je charakterizovaná nevratnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné frakcie v štruktúre. Na liečenie ochorenia v tomto štádiu s liekmi nemá zmysel. Šancu na zotavenie poskytuje iba operácia na transplantáciu pečene.

Späť na obsah

Symptómy fibrózy pečene

Vláknové zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly.Od nástupu ochorenia až po prejavy prvých symptómov môže trvať až 6 rokov. Celý tento čas môžu pacienti pocítiť únavu a únavu. Okrem toho veľké množstvo modrín na tele, ktoré sa vyskytujú po najmenšom údere, tiež hovorí o problémoch s pečeňou. Na to však venuje len málo ľudí. Keď poškodenie pečene dosiahne svoju maximálnu hodnotu, pacient začne prejavovať príznaky fibrózy:

• neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny;
• Kŕčové žily a časté krvácanie z nich;
• krvný test ukazuje anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek;
• markery pečeňovej fibrózy ukazujú pomer AST / ALT> 1.

Späť na obsah

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Dieťaťu možno diagnostikovať vrodenú fibrózu pečene. Choroba sa zdedil, vznikla v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku porúch v imunitnom systéme. Identifikujte ju u malých detí alebo dospievajúcich. Známky choroby sú zväčšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nedokázala spôsobiť poškodenie, potom jej príznaky sa môžu prejaviť až na 6-8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré infikovala pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa množstvo procedúr. Po prvé, lekár analyzuje životné podmienky pacienta. V tejto fáze je potrebné povedať o vrodených alebo dedičných ochoreniach. Opíšte aj príznaky a trvanie ich prejavu. Po komunikácii začne lekár skúmať brucho. Sledujte to s palpáciou. V tejto dobe doktor poznamenáva bolesť brušnej dutiny a v oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí duševný stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxických otrav v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaná aj analýza výkalov a moču. Na potvrdenie diagnózy "hepatickej fibrózy" použite inštrumentálne metódy. Patria sem ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, výpočtová tomografia a biopsia pečene. Ak chcete určiť presnú diagnózu, všetky tieto metódy a kroky by sa mali vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred určením liečby je potrebné identifikovať hlavnú príčinu vzniku ochorenia. V závislosti od nej lekár určuje zoznam potrebných liekov.Úspešná liečba spočíva v použití súboru liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu hepatickej fibrózy sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na udržanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patria sem "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue lieky sú predpísané v neprítomnosti konkrementov pankreasu. V opačnom prípade nebudú schopné vyliečiť, ale prispievajú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú Allochol, Odeston a Nikodin. Účinné pri liečení fibrózy sú protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky.

Operatívny zásah: koľko ľudí žije

Liečba fibrózy pečene v pokročilých štádiách sa vykonáva pomocou operácie. Pred jeho vykonaním je potrebné zabezpečiť, aby ostatné metódy boli neúčinné. Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku je tehotenstvo. Chirurgický zákrok je predpísaný pri prechode choroby na poslednú fázu - cirhózu pečene. V tomto prípade sa používa transplantácia orgánov. Ak chcete úspešne postupovať, mali by ste sa uistiť, že ste kompatibilní s darcovskou pečeňou. Najlepšou možnosťou by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s darcovskou pečeňou žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta v fibróze zahŕňa použitie zoznamov výrobkov z 5. tabuľky. Jedlo by malo pozostávať z povolených prísad. V deň je potrebné jesť 5-6 krát, takže porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať režim pitia a piť najmenej 2,5-3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu vodu. Pri príprave stravy by ste mali poradiť s výživou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Špeciálne ľudové recepty z fibrózy neexistujú. Aplikujte infúzie a odvar z liečivých rastlín na obnovenie alebo udržanie funkcie pečene. Užitočné vlastnosti sú bodliak, psie ruže a kukurica. Používanie bylín bez povolenia lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je predčasné zahájenie liečby a nesprávne diagnostikovanie. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejšie dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa dostáva do chronického stavu. V dôsledku toho je pacient nútený prijať silné nápravné opatrenia. V dôsledku konštantného vysokého krvného tlaku sa vyvinú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledkom toho je krvácanie. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva sa vyvinú do malígneho nádoru. Jednou z nežiaducich komplikácií je cirhóza pečene.

Profylaxia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov av racionálnej výžive. Aby sa zabránilo fibróze, je potrebné upustiť od nadmerného užívania liekov a látok, ktoré sa môžu v organizme akumulovať. Pri akýchkoľvek odchýlkach od normálneho stavu je tiež dôležité poradiť sa s lekárom. Samoliečenie je neprijateľné, pretože vedie k vzniku ochorenia a komplikácií. S včasným začiatkom liečby sú predpovede dosť optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedú k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Fibróza pečene

Fibróza pečene - ide o rast spojivového tkaniva v pečeni, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) poškodené vírusmi hepatitídy B, C a D, alkoholom, toxickými látkami a inými faktormi. Progresia pečeňovej fibrózy vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Známky a príznaky fibrózy pečene

Skorý štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatický. Na analýzu krvi - hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - môžete posúdiť závažnosť fibrózy. Predpokladá sa, že AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako úroveň ALT. Pomer AST / ALT> 1 je spoľahlivým ukazovateľom pokročilého štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočná fáza poškodenia pečene pri fibróze je charakterizovaná zvýšením veľkosti pečene. V budúcnosti dôjde k zníženiu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. V dôsledku toho má pacient anémiu a trombocytopéniu. Indikácia, že choroba prechádza do štádia cirhózy, je nárast sleziny, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Stupne hepatickej fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu a následne nutnosť a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupňov): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Napríklad vírusová hepatitída, v priemere od fázy do štádia, prechádza okolo 5 rokov. Avšak v pokročilých štádiách je rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť vývoja fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, v ktorom sú indikátory biochemických markerov tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na určenie štádia fibrózy pečene elastometry - priame ultrazvukové stanovenie hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Výsledná hustota v niekoľkých bodoch (10-20) v kilogramoch zodpovedá stupňom fibrózy v meradle METAVIR z F0 - zdravá pečeň, na F4 - cirhózu.

Týmto spôsobom sa získa dostatočné množstvo vedeckých údajov a je dokázané, že s rastom fibrózneho štádia sa elasticita pečene zvyšuje v kPa.

Legenda:

• F 0-3 fázy fibrózy na škále METAVIR pre chronickú hepatitídu,
• F 4 - cirhóza pečene,
• F 4+ HSVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl v pažeráku,
• F 4 + VRVP * - cirhóza pečene, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z kŕčových žíl pažeráka,
• HCC - hepatocelulárny karcinóm

Spoľahlivosť rozdielov p 50 rokov,

nadváha,

prítomnosť steatózy podľa morfologického vyšetrenia pečeňového tkaniva.

Progresia fibrózy

Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známe faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja fibrózy, môžeme identifikovať hlavné faktory - infekcia u starších osôb, mužský pohlavný styk, zneužívanie alkoholu. Súčasne nie je stanovený vzťah medzi vírusovou záťažou a genotypom vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť vývoja fibrózy je vyššia u pacientov s oslabenou imunitou. Mastná degenerácia pečene, obezita a cukrovka môžu tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
Pre najpresnejšie posúdenie progresie fibrózy je potrebné vykonať opätovné posúdenie ročne. V týchto prípadoch sa odporúča použiť metódy neinvazívneho hodnotenia pečeňovej fibrózy - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomér). Skúsenosti s použitím sérových testov na stanovenie fibrózy a ultrazvukových techník naznačujú potrebu ich kombinácie pre väčšiu diagnostickú presnosť.

Liečba fibrózy pečene

Reverzibilita pečeňovej fibrózy u pacientov bola nedávno presvedčivo dokázaná. To spôsobilo aktívne vyhľadávanie antifibrotických liekov. Antifibrotická liečba spôsobuje potlačenie akumulácie fibrogénnych buniek. Bolo preukázané, že takéto antifibrotické pôsobenie má drogy, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti príčine choroby.

Pri vírusovej hepatitíde je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré jej spôsobili. Antivírusová terapia môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne stabilná virologická odpoveď.

Opačný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej liečby:

• Hepatitída C - interferón-a + ribavirín.
• Hepatitída B - lamivudín, tenofovir, adefovir, interferón-a / g, entekavir.
• zápal pečeneD - interferón-a.
• Alkoholická hepatitída je odmietnutie alkoholu.
• Nealkoholická steatohepatitída - strata hmotnosti, liečba metabolický syndróm.

Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo na pozadí prebiehajúcej liečby.

Fibróza pečene 1 stupeň

Fibróza pečene sa nazýva patologická degenerácia hepatocytov, v ktorej sú nahradené časticami spojivového tkaniva. Choroba je dôsledkom účinku vírusov hepatitídy (B, C alebo D) na telo, toxických látok, etanolu atď. Fibróza pečene 1 stupeň - nezvratný proces, ktorý môže následne viesť k cirhóze. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, pretože umožňuje pozastaviť šírenie choroby, tj zaviesť pacienta do predĺženej remisie. Liečba fibrózy sa vykonáva v závislosti od toho, čo sa stalo etiologickým faktorom, ktorý sa stal príčinou patológie.

príznaky

Zvláštnosť fibrózy spočíva v jej počiatočnom priebehu bez závažných symptómov. Po dlhú dobu (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov) pacient nemá žiadne subjek- tívne sťažnosti z hepatobiliárneho systému. Možno sa objavia menšie prejavy astenického syndrómu. Častejšie však také príznaky sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Morfologicky sa 1 stupeň fibrózy pečene prejavuje zničením portálových ciest. Na bunkovej úrovni normálneho tkaniva dochádza k nahradeniu spájacích prameňov. Avšak tvorba septov chýba.

Existuje množstvo nespecifických symptómov, ktoré charakterizujú skoré zmeny pečene s fibrózou. Medzi takéto označenia patria:

• emočná labilita, porušenie spánku, zvýšená podráždenosť, absencia myslenia, čiastočná apatia;
• zvýšená únava pri absencii objektívnych dôvodov, znížená pracovná schopnosť;
• veľké množstvo hematómov, krvácanie, ktoré je spôsobené nedostatkom normálneho metabolizmu hemoglobínu;
• anémia pri analýze krvi;
• nízka hladina bunkovej imunity, zvýšená náchylnosť na vírusové infekcie.

dôvody

Počiatočná fáza ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne sťažnosti pacienta, môže trvať pomerne dlho. Preto je v niektorých prípadoch ťažké určiť, čo presne spôsobilo vývoj patológie. Jedným z faktorov je latentná infekcia. Pacient môže mať asymptomatickú formu, po ktorej nastane spontánna degenerácia normálnych hepatocytov do buniek spojivového tkaniva.

Anomálie žlčovodov

Bežnou príčinou fibrózy je patológia žlčových ciest. Ak sa v pečeňových kanáloch vyskytne stagnácia tekutín, môže dôjsť k nahradeniu normálnych buniek štruktúrou spojivového tkaniva. Takýto proces je nezvratný, je už nemožné zastaviť ego pri spustení mechanizmu.

Faktor dedičnosti je tiež dôležitý. Ľudia, ktorí sú náchylní na ochorenie žlčníka a žlčových ciest, sa riziko fibrózy pomerne zvyšuje. Takýmto pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špecifickú diétu (znížili obsah tukových potravín na minimum) a viedli k aktívnemu životnému štýlu.

Vírusová a toxická hepatitída

Fibróza môže byť dôsledkom vývoja hepatitídy v tele. Najčastejšie ide o vírusové ochorenia. Vznikajú po penetrácii častíc patogénu do tela, ako aj v ich pretrvávaní v bunkách. Od infekcie po objavenie sa prvých vonkajších symptómov trvá dlhý čas (mesiace alebo dokonca roky), takže morfologické zmeny sú celkom viditeľné.

Možný výskyt toxickej hepatitídy. Tento typ je dôsledkom vstupu jedovatých látok do ľudského tela - pečeňové bunky boli schopné neutralizovať toxíny, čo však spôsobilo ich patologickú degeneráciu. Pretože je proces aj nevratný, používa sa terapia, ktorej cieľom je eliminovať toxíny a zabrániť otravám v budúcnosti.

Autoimunitná hepatitída

Vývoj fibrózy pečene sa vyskytuje aj v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Choroba je dôsledkom agresie ľudského imunitného systému na vlastné bunky. Príčina tejto patológie je najčastejšie neznáma, to znamená, že nie je možné určiť, čo presne spôsobilo bunkovú degeneráciu.

Patogenéza účinku autoimunitnej hepatitídy je deštrukcia hepatocytov bunkami imunitného systému. Zničené štruktúry sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré v budúcnosti stimuluje progresiu fibrózy.

Alkoholická hepatitída

Jednou z hlavných príčin fibrózy pečene je alkoholická hepatitída. Etylalkohol, ktorý systematicky vstupuje do gastrointestinálneho traktu, ničí pečeňové bunky, vedie k ich deformácii. Začiatočný stupeň je charakterizovaný mastnou degeneráciou orgánu, ktorý je charakterizovaný výskytom ložísk lipocytov. V budúcnosti sa vyvíja fibróza hepatocytov. Pod podmienkou ďalšieho systematického ovplyvňovania stresového faktora (alkoholu) v budúcnosti sa objaví cirhóza.

Formy fibrózy

Hovoriť o tom, čo je hepatická fibróza 1 stupňa, je potrebné si uvedomiť jeho základné morfologické formy, ktoré zahŕňajú:

1. Portál - blokáda alebo čiastočná stenóza portálového systému pečene (portál, intrahepatické a splenické žily). Dôsledkom tejto patológie je narušenie žilovej siete pečene.
2. Periportálne - spôsobené prvotnou infekciou (najčastejšie schistosomiózou) stláčaním portálnej žily.
3. Septal - syntéza medzivrstvov fibrínu medzi zdravými bunkami, nekrotické ložiská.
4. Perikulárne - častice spojivového tkaniva sa syntetizujú pozdĺž periférie zdravých hepatocytov.
5. Priduktál - vznik štruktúr spojivového tkaniva (najmä fibrínu) v blízkosti malých ciev.
6. Zmiešaný - forma, ktorá zahŕňa morfologické charakteristiky niekoľkých predchádzajúcich skupín (s prevahou určitých vlastností).

Toto rozdelenie je dosť formálne.

Je možné presne určiť, či patrí do tejto alebo tej formy patogénneho výskumu. Je prakticky nemožné určiť formu fibrózy pečene 1 stupňa intravitálne.

diagnostika

Pečeň nemá nervové zakončenia, takže bolestivý syndróm sa prejavuje len vtedy, keď je okolité tkanivo zapojené do patologického procesu (napríklad membrány alebo väzy pečene). Z tohto dôvodu je veľmi ťažká diagnostika fibrózy. Na myšlienku degenerácie hepatocytov môže byť navrhnutá tendencia krvácania a modrín na pozadí chronickej únavy. Pri zbere anamnézy stojí za to venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ktoré by mohli spôsobiť progresiu fibrózy.

Pri laboratórnych výskumoch je možný výskyt nešpecifických zobrazení. To napríklad zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (20 mm / h a viac). Nešpecifickým príznakom je aj progresívna anémia. Zníženie celkového hemoglobínu sa vyskytuje na pozadí poklesu počtu červených krviniek.

Medzi inštrumentálne štúdie sú ultrazvuk a biopsia pečene orientačné. Diagnóza pomocou ultrazvuku pomáha zistiť zmenu kontúr alebo echogenicitu orgánu. Biopsia zahŕňa odber častíc chorého pečene. V štúdii tohto druhu je možné určiť povahu lézie, ako aj jej lokalizáciu.

Liečba farmakologickými liekmi

Všetka farmakoterapia s fibrózou má tri smery. Sú to:

• etiotropická liečba;
• činnosti, ktoré sú zamerané na obloženie morfologických zmien v bunkách;
• symptomatické prostriedky.

Liečba fibrózy pečene 1 stupeň zahŕňa použitie jednej skupiny liekov. Je to spôsobené absenciou významných morfologických zmien v hepatocytoch a symptomatických prejavoch. Etiotropická liečba bude mať približne nasledujúci algoritmus:

1. V prípade patológie vyplývajúcej z používania alkoholu musíte okamžite prestať používať etanol. Možná hospitalizácia v narkologickom oddelení na vykonávanie detoxikačnej liečby. Pacient potom užíva hepatoprotektory.
2. Ak je príčinou vírusová hepatitída, pacientovi je pridelený interferón. Znižuje replikáciu vírusu a má imunostimulačný účinok.
3. Pri fibróze, ktorá sa stala dôsledkom toxickej hepatitídy, je potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na detoxikáciu. Predbežne je potrebné odstrániť toxíny z tela.
4. V prípade progresie autoimunitného procesu by mal pacient absolvovať kurz kortikosteroidov (syntetické analógy prednizolónu). Cieľom takejto terapie je zníženie napadnutia hepatocytov a čiastočné potlačenie imunitného systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Najbežnejšie ľudové lieky sú:

• infúzia bieleho cinquefoil, ktorá spomaľuje proces fibróznej degenerácie;
• semená, rovnako ako tinktúra mliečneho bodliaka. Zlepšuje celkový odtok žlče a normalizuje systém hepato-bisiar;
• odvar z mladých kukuricových listov. Má choleretický účinok, čiastočne napomáha rozpúšťaniu malých konkrementov v žlčových cestách;
• Zmes medu a olivového oleja v rovnakých pomeroch. Vymaže spôsoby cholagogu, spomaľuje výskyt jaziev.

Všetky ľudové metódy môžu byť použité iba ako dodatočné opatrenia ovplyvňujúce a nie ako základné opatrenia. Na liečbu fibrózy takýmito prostriedkami je možné iba v počiatočných štádiách alebo v období remisie počas jeho dlhšieho trvania.

Na záver treba poznamenať, že fibróza pečene je vážnou chorobou. Nie je možné zastaviť proces, ktorý sa začal, pretože proces je nezvratný. Pomocou liečby je možné spomaliť proces degenerácie hepatocytov, čím sa oddelí nástup niektorých následkov. Včasná diagnóza je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá. Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom na špecializované vyšetrenie.

Fibróza pečene: príznaky a liečba

Fibróza pečene - hlavné príznaky:

• Zvýšená slezina
• Zväčšenie pečene
• Cievne hviezdičky
• Zvýšená únava
• nevoľnosť
• Črevné krvácanie
• Znížený výkon
• Vzhľad modrín
• anémia
• podliatiny
• Dysfunkcia pečene
• Nestabilita voči psychickému stresu
• Nestabilná fyzická aktivita

Fibróza pečene je patologický nezvratný proces, v dôsledku ktorého sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že bunky nie sú obnovené. Náhradný proces je pomalý. Prvých 5 rokov klinický obraz takmer úplne chýba.

To má negatívny vplyv na liečbu, pretože je možné diagnostikovať fibrózu pečene včas v priebehu nehody iba vtedy, keď robí výskum na inú chorobu. Prognóza takejto choroby je sklamaním, pretože patológia je nezvratná.

Príčiny patológie

Jednou z najčastejších príčin vzniku fibrózy pečene pre dnešok je nadmerná konzumácia alkoholu, používanie nezdravých potravín. Okrem toho môžeme rozlíšiť tieto faktory:

• predĺžená liečba drogami;
• otravy toxínmi;
• vrodená fibróza;
• vírusová hepatitída;
• diabetes mellitus, metabolické poruchy;
• nedostatok minerálov a vitamínov.

V niektorých prípadoch môže byť progresia fibrózy pečene spôsobená dedičnosťou. Ak pacient trpí alebo je chorý pri hepatitíde skupiny C, je pečeňová fibróza prakticky zabezpečená.

symptomatológie

Ako už bolo uvedené vyššie, prvých päť rokov sa choroba v žiadnom prípade nezobrazuje. Na konci tohto časového intervalu môžete pozorovať také príznaky fibrózy pečene:

• hepatomegália;
• rozšírenie sleziny;
• krvácanie zo steny pažeráka;
• tvorba modrín a rozšírených nádob;
• malátnosť, únava;
• nestabilita zaťaženia akéhokoľvek typu - fyzický, duševný.

Treba poznamenať, že závažnosť symptómov do značnej miery závisí od stupňa ochorenia. V prvých štádiách príznakov ochorenia môže byť úplne chýba, ale neskôr sú veľmi živé, takže tento stav dáva človeku značné nepohodlie.

Etapy a formy choroby

Existujú štyri stupne tejto patológie celkom. Ak nezačne radikálnu liečbu včas, môže byť poslednou fázou cirhóza pečene.

Choroba sa môže začať rozvíjať v akejkoľvek časti pečeňového laloku. V závislosti od toho v medicíne sa rozlišujú nasledujúce stupne:

• 1 stupeň - portálová a periportálna fibróza (tento stupeň je pomerne jednoduchý a nevyžaduje špecifickú liečbu);
• 2 stupeň - port-port-septs;
• 3 stupne - septy v strede prístavu;
• 4 stupeň - falošné lobule v štruktúre.

To sú falošné lalôčky, ktoré vedú k najstrašnejšej - cirhóze pečene. Je už nemožné zastaviť tento proces. Tento stupeň vo väčšine klinických situácií vedie k smrteľnému výsledku. To sa však dá predísť, ak kontaktujete lekára včas a začnete liečbu.

V závislosti od šírenia fibrózy pečene sa určuje forma ochorenia:

• - žihľavka - postihnutie centrálnej časti pečene;
• perikulárne - formácie okolo buniek orgánu;
• septa - nekróza tkanív;
• periduktálne - prostredie žlčovodov;
• zmiešaný typ.

Tiež rozlišujte medzi srdcovou fibrózou a periportálnou. Kardiálny sa môže vyvinúť na pozadí zlyhania srdca. Čo sa týka periportálneho subtypu, takáto fibróza pečene môže byť spôsobená problémami s gastrointestinálnym traktom a podvýživou. Periportálna fibróza, rovnako ako kardiálna fibróza, vedie k deformácii pečene a jej následnej cirhóze. Je ťažké diagnostikovať túto konkrétnu formu, pretože klinický obraz je takmer identický s venóznou fibrózou pečene. Častejšie ide o kardinálnu fibrózu.

diagnostika

Diagnóza fibrózy pečene je jednou z najťažších. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať viac ako jednu inštrumentálnu a laboratórnu analýzu. Medzi povinné metódy diagnostiky patria:

Okrem toho by lekár mal venovať pozornosť rodinnej anamnéze a brať do úvahy sťažnosti pacienta. Pri vykonávaní vyšetrovacích a diagnostických činností je potrebné brať do úvahy stravu pacienta, prítomnosť zlých návykov. Ak diagnostikuje fibrózu pečene v počiatočnom štádiu, prognóza nie je tak pesimistická. V každom prípade je možné vylúčiť cirhózu a smrť.

liečba

Fibróza pečene sa lieči iba lekársky. Podmienečné liečenie fibrózy pečene možno rozdeliť na tieto štádiá:

• odstránenie príčin patológie;
• zníženie príznakov, ku ktorým dochádza pri fibróze pečene;
• odstránenie procesov, ktoré spôsobujú deštruktívny proces.

V každej fáze liečby je potrebná správna výživa - strava je predpísaná lekárom individuálne. Liečba závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia. Ak je patológia zistená v počiatočných štádiách jej vývoja, potom bude liečba jednoduchšia - strava a príjem vitamínov. V náročnejších situáciách môže lekár predpísať použitie iných syntetických liekov, ktoré pomôžu eliminovať príznaky ochorenia.

V počiatočnom štádiu, okrem stravy, predpíšte antivírusové lieky. Ak sa z akéhokoľvek lieku objavia nejaké príznaky ďalšieho poškodenia tkaniva, mali by byť ihneď zastavené a nahradené podobnými účinkami, ale menej agresívne.

Stojí za zmienku, že strava na fibrózu sa výrazne líši od strave predpísanej pre nadváhu. Pacient by mal dostať potrebný komplex vitamínov, minerálov. Súčasne by sa zaťaženie pečene malo znížiť na minimum. Počas liečenia je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• tučné a vyprážané potraviny;
• ostrými, slanými pokrmmi.

Samozrejme, fajčenie by sa malo vyhnúť. Správna výživa môže nielen pomôcť pri liečbe fibrózy, ale aj vyčistiť telo toxínov, pomôcť schudnúť.

Prevencia fibrózy

Prevencia tohto ochorenia je relevantná len v prípade, že fibróza nie je spojený s zlyhania obličiek a hepatitídy skupine C. V tomto prípade je možné nasmerovať terapeutický účinok iba na zníženie zaťaženia pečene.

Osobitná pozornosť pri prevencii by mala byť venovaná správnej výžive a hmotnosti. Ak telesná hmotnosť presahuje normu, potom musíte schudnúť. Avšak, musíte to urobiť hladko, spolu s správnou výživou a fyzickou námahou. Použitie doplnkov stravy, sporných tabliet a hladovania nepovedie k pozitívnemu výsledku. Naopak, ak existujú problémy s pečeňou, môže to spôsobiť fibrózu.

Hlavné preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vylúčenie príliš veľkého množstva tukov a korenistých potravín;
• nezneužívajte alkohol;
• by mal prestať fajčiť (urobte to lepšie hladko);
• mierna fyzická aktivita;
• minimálnu spotrebu liekov.

Ak ste ohrození (genetická predispozícia, slabá imunita), potom by ste mali pravidelne podstupovať prieskum. Pri najmenších príznakoch je potrebné okamžite konzultovať lekára s cieľom objasniť diagnózu. Čím skôr sa choroba zistí a liečba začína, tým väčšia je možnosť úplného zotavenia.

Ak si myslíte, že máte Fibróza pečene a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: hepatológ, gastroenterológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Leukémie (syn. Leukémie, lymfosarkom alebo rakovina krvi) znamená skupinu nádorových ochorení, vyznačujúci sa nekontrolované šírenie a rôzne etiológie. Leukémie, príznaky, ktoré sú určené na základe svojho zvláštneho tvaru, prebieha postupné nahradenie bežných leukemických buniek, ktoré vznikajú na pozadí závažných komplikácií (krvácanie, anémia a tak ďalej.).

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Malária je skupina chorôb prenášaných vektorom, ktoré prenášajú uhryznutie malarického komára. Choroba sa šíri na území Afriky, na Kaukaze. Deti vo veku do 5 rokov sú najviac náchylné na túto chorobu. Každý rok sa zaznamenáva viac ako 1 milión úmrtí. Ale s včasným začatím liečby choroba pokračuje bez vážnych komplikácií.

Helmintízie sú skupina parazitárnych ochorení, ktoré postupujú v dôsledku prenikania rôznych druhov parazitického červa do tela. Tieto ochorenia nemajú žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o pohlavie a vek. Stojí za zmienku, že častejšie diagnostikuje helmintiózu u detí. Dôvodom je skutočnosť, že deti menej dodržiavajú hygienu, používajú neplatené výrobky a často hrajú na čerstvom vzduchu (piesok, záhrada atď.).

Rakovina pankreasu hlavy - jeden z najviac negatívnych nádorových patológií, v ktorých je prognóza je vo väčšine prípadov je nepriaznivá, a dôvod pre to je, že choroba je zriedka diagnostikovaná v ranom štádiu, pretože v túto chvíľu nie sú k dispozícii žiadne príznaky. V rovnakej dobe, keď sa zistí rakovinu v ranom štádiu, je možné ako výsledok náhodného diagnózy počas rutinného vyšetrenia, dáva človeku možnosť, ako sa zbaviť tejto choroby - v tomto prípade je veľmi účinná liečba je chirurgická, ktorá spočíva v resekcii nádoru.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo je fibróza pečene a ako sa má táto choroba liečiť?

Fibróza pečene je patologický proces, pri ktorom dochádza k postupnej nahradzovaniu orgánových buniek cicavým spojivovým tkanivom. Táto choroba sprevádza mnohé chronické ochorenia pečene (hepatitída, alkohol a toxické lézie). Fibróza pečene sa vyvíja pomaly av počiatočných štádiách je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí už vo fáze, keď sa objavia známky závažných komplikácií.

Mechanizmus vývoja fibrózy

Pečeň je najväčším, nepáleným železom ľudského tela, ktorý má mnoho rôznych funkcií. Toto telo neutralizuje jedy, toxíny, produkty rozpadu vzniknuté počas metabolických procesov. V pečeni dochádza k syntéze žlčových kyselín potrebných na normálne trávenie, akumulujú sa užitočné látky - syntetizujú sa vitamíny, stopové prvky, sacharidy, albumíny a globulíny. Tento orgán sa zúčastňuje procesov hematopoézy, reguluje metabolizmus tukov, bielkovín a uhľohydrátov. Ľudské zdravie vo veľkej miere závisí od normálneho fungovania pečene a jeho kompenzačných schopností.

Pečeň je jediný orgán, ktorý má schopnosť samoregenerácie, to znamená, že jeho bunky môžu byť obnovené aj v prípade ťažkých toxických lézií. Avšak proces fibróza ochorenie sa často stáva nevratná, pretože poškodené pečeňové bunky od vláknité tkanivá postupne nahrádza nevykonáva žiadne užitočné funkcie, a úplne stratiť svoju účinnosť.

Vláknité tkanivo pozostáva z veľkého počtu vlákien spojivového tkaniva, ktoré predstavujú kolagén a amorfnú medzibunkovú látku. Patologický proces začína rôznymi toxickými účinkami na pečeňový parenchým. Pri čiastočnom poškodení buniek sa aktivujú procesy tvorby a akumulácie vláknitého tkaniva. Postupne, keď umierajú hepatocyty, fibrózna tkanivá rastú a pečeň stráca svoje funkcie. To znamená, že hepatická fibróza nie je samostatnou chorobou - táto podmienka sa pozoruje pri mnohých chronických léziách orgánu, sprevádzaných postupným zničením jeho štruktúr.

Príčiny fibrózy

Fibróza pečene sa vyvíja ako komplikácia mnohých chronických patológií, ktoré môžu byť podmienene rozdelené na dedičné a získané. Medzi najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú rozvoj fibrózy pečene, lekári hovoria:

• chronická vírusová hepatitída (B, C a D);
• toxická hepatitída (liečivá, alkoholická);
• otravy jedmi, chemikáliami alebo toxínmi;
• autoimunitná hepatitída;
• toxoplazmózna hepatitída;
• echinokokóza pečene;
• biliárna cirhóza (primárna a sekundárna);
• hepatóza (ochorenie pečene tuku);
• sprievodných ochorení.

Z dedičných dôvodov, ktoré prispievajú k tvorbe vláknitých tkanív, patria:

• hemochromatóza - ochorenie spojené s depozíciou železa v tkanivách;
• galaktozémia - vrodená patológia spôsobená narušením metabolizmu galaktózy;
• Wilson-Konovalovova choroba - sa vyvíja na pozadí nesprávneho metabolizmu medi;
• Vrodená fibróza je dedičné ochorenie spojené s abnormálnym vývojom pečeňových tkanív.

Vrodená fibróza pečene je najčastejšie diagnostikovaná u detí skorého a predškolského veku. Toto dedičné ochorenie je prenášané autozomálnym recesívnym typom. To znamená, že ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť vzniku patológie u dieťaťa je 50%.

Formy fibrózy

Vzhľadom na príčiny vzniku a oblasti lokalizácie patologického procesu sa fibróza pečene delí na niekoľko foriem:

Portálna alebo periportálna pečeňová fibróza - zvyčajne sprevádza rôzne typy chronickej hepatitídy (alkoholické, toxické, vírusové). Pri tejto forme ochorenia väzivového tkaniva, vytvorené v traktoch portálových (napr., So hromadí v intrahepatálna kanáloch, vo vetvách v oblasti portálu, lymfatických ciev). Tento typ fibrózy sa môže vyvinúť otravou toxínmi alebo na pozadí infekcie parazitmi (trematódami).

Perikulárna fibróza - v tomto prípade sú fibrotické formácie umiestnené okolo buniek pečene (hepatocyty). Patológia sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu alebo chronickej vírusovej hepatitídy.

Perivenulárna fibróza - spojivové tkanivo sa tvorí v strede hepatálnych lalokov a v oblasti centrálnej žily. Táto forma fibrózy sprevádza alkoholické poškodenie pečene alebo sa vyvíja na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Peridaktálna fibróza - dochádza k charakteristickým zmenám v dôsledku porušenia normálneho odtoku žlče z pečene. Primárnou príčinou patologického procesu sú komorbidné ochorenia - biliárna cirhóza (primárna), defekty žlčových ciest, zápal žlčových ciest (cholangitída).

Septálna (mosta podobná) fibróza - s touto formou ochorenia sa septami (septa z spojivového tkaniva) rôznej hrúbky a veľkosti objavujú na miestach masovej smrti hepatocytov. Môžu spájať priľahlé portálové úseky alebo prenikať celú hrúbku pečeňových lalôčok, čo vedie k zmene normálnej štruktúry pečene. Patológia sa vyvíja na pozadí chronickej hepatitídy.

Zmiešaná fibróza - s touto formou ochorenia možno v tkanivách pečene zistiť rôzne kombinácie všetkých typov fibrózy. Zmiešaná forma sa považuje za najbežnejšiu a rozvíja sa s rôznymi patologickými stavmi pečene.

Etapy choroby

Štádiá fibrózy sú hodnotené lekármi v rôznych mierkach - Ishak, Knodell, METAVIR. Hlavné hodnotiace kritériá sú: prítomnosť portálnej fibrózy, počet septa, stupeň rozšírenia portálových ciest. Popis fáz vo všetkých prezentovaných stupniciach má mnoho spoločných. Preto poskytujeme hodnotenie stupňov fibrózy na stupnici Metavir:

F0 - neexistuje fibróza;

F1 - sú porušené procesy intercelulárnej výmeny, ktoré vedú k poruchám pečene;

F2 - postupuje sa patologický proces, oblasť lézie sa zvyšuje, viac a viac hepatocytov je nahradených spojivovým tkanivom;

F3 - v parenchýme pečene, tvoria sa kondenzácie, rozvinú sa nezvratné zmeny, fibróza prechádza do terminálneho štádia;

F4 - vyvíja cirhózu, pečeň stráca svoje funkcie.

V poslednom štádiu ochorenia je jedinou možnosťou zabrániť smrteľnému výsledku transplantácia orgánov (transplantácia). Správna definícia fázy fibrózy umožňuje lekárovi vybrať si najúčinnejší liečebný režim, ktorý môže zastaviť alebo spomaliť ďalšiu progresiu patologického procesu.

Známky fibrózy pečene

Hlavné nebezpečenstvo fibrózy spočíva v tom, že nemá špecifické príznaky. Všetky typické ochorenia, ktoré sa pacientovi sťažujú, môžu byť príznakmi iných ochorení pečene (hepatitída, hepatálna insuficiencia, hepatóza atď.). Pri takých prejavoch ako nevoľnosť, bolesť v správnom hypochondriu alebo svrbenie nie je možné určiť, či sú v pečeni vláknité zmeny.

Preto je také dôležité, ak existujú akékoľvek alarmujúce znaky, ktoré sa podrobia plnohodnotnému vyšetreniu s použitím laboratórnych a inštrumentálnych metód, aby sa včas určil povaha a závažnosť patologického procesu. Fibróza pečene v počiatočných štádiách je asymptomatická a o niekoľko rokov neskôr sa deklaruje subjektívne a objektívne znaky.

Subjektívne znaky:

• slabosť, malátnosť, únava;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy sa objavujú záchvaty zvracania;
• bolesť hlavy;
• nadúvanie, pocit ťažkosti;
• periodicky sa objavujúce bolesti s rôznou intenzitou v správnom hypochondriu;
• predĺžené zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty;
• svrbenie;
• krvácanie ďasien;
• nazálne krvácanie.

Výskyt týchto symptómov spojených s progresívnou zhoršovanie funkcie pečene, nahromadenie neurotoxických látok, vývoja zápalového procesu, nevytvárajú žlč narušenie, zažívacie poruchy, a funkciu hematopoetických, zvýšenie koncentrácie v krvi žlčových kyselín.

Objektívne znaky:

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí niekoľko objektívnych znakov, ktoré priamo poukazujú na patologický proces v pečeni:

Zvýšená veľkosť pečene

Je určená palpáciou a perkusiou počas vyšetrenia pacienta. Pri výraznom náraste varhany sa pozoruje pravostranná asymetria brucha a okraj pečene sa zväčšuje pod oblúkom. Ak existuje problém s odtokom žilovej krvi na pozadí fibrózy, dochádza k nárastu sleziny.

Rozšírenie žíl na brušnú stenu

Toto je bežný príznak, ktorý sa objavuje v posledných štádiách fibrózy. Zároveň sa na žalúdku objaví žilový vzor, ​​priesvitný cez kožu. Rozšírenie žíl je spôsobené portálovou hypertenziou (zvýšený tlak v portálnej žilke).

Cievne hviezdičky - vyzerajú ako červené fialové cievne zväzky, ktoré sa objavujú na tvári, krku, na hrudníku, bruchu. Vznikajú kvôli rozšíreniu malých subkutánnych ciev (kapiláry).

žltačka

Žltačka kože a skléry sa pozoruje v neskorších štádiách fibrózy. Príčinou charakteristickej farby je akumulácia žltého pigmentu v krvi - bilirubínu, ktorý je za normálnych podmienok úplne štiepený pečeňou. Pri vývoji patologického procesu pečeň stráca svoje funkcie a stráca schopnosť vylučovať toxický bilirubín, ktorý sa postupne hromadí v tkanivách a slizniciach.

opuchy

S léziami pečene je edém lokalizovaný v nohách a chodidlách, zriedka v stehnách a ramenách. Závažnosť tohto príznaku sa zvyčajne zvyšuje vo večerných hodinách, najmä v prípadoch, keď je pacient nútený dlhodobo zostať v statickej polohe.

Zmena farby moču

V ostrom fibróza tmavý moč, získa farbu piva, ktorá je spojená so zvyšujúcimi sa koncentráciami bilirubínu a jeden z medziprodukty metabolizmu - urobilinogén.

Vznik xanthelas a xanthomu

Jedná sa o mäkké subkutánne formácie, malé veľkosti, ktoré vyčnievajú nad povrch kože. Malé oválne alebo zaoblené uzliny sa zvyčajne nachádzajú v oblasti očných viečok, podrážok alebo dlaní, ale môžu sa objaviť aj na iných miestach tela. Podobné formácie sa vyskytujú na pozadí porúch metabolizmu lipidov, zvýšenia hladiny mastných kyselín a cholesterolu v krvi a ich depozície v oblasti dermis.

ascites

Patologický stav sprevádzaný akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Príčinou ascitu je portálna hypertenzia a zníženie hladiny albumínu v krvnej plazme. Kvôli nahromadeniu kvapaliny žalúdok rastie a môže dosiahnuť značné rozmery.

Duševné poruchy

V prípade porušenia pečene detoxikáciu neurotoxické produkty rozpadu do krvného, ​​ktoré negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu, nervového systému a duševné zdravie pacienta. Pri fibróze pečene dochádza k poklesu nálady, pocitu depresie, pesimistickej nálady, zvýšenej úzkosti a únavy a výskytu neprimeraných obáv. Pacienti sa sťažujú na slabú koncentráciu pozornosti, inhibíciu, nespavosť, v ťažkých prípadoch tendenciu k samovražde.

diagnostika

Ak máte podozrenie na fibróznu zmenu pečene, bude pacient musieť podrobiť mnohým diagnostickým postupom. Okrem vizuálneho vyšetrenia a histórie lekár nevyhnutne posúdi duševný stav pacienta s cieľom určiť príznaky hepatálnej encefalopatie vyplývajúce z poškodenia mozgových buniek nahromadenými toxínmi.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• klinický a biochemický krvný test;
• analýza moču;
• imunologické štúdie krvi.

Všeobecná analýza krvi pri fibróze ukáže zvýšenie ESR, leukocytózu, zníženie hladiny hemoglobínu (anémia). V biochemickej štúdii sa stanovuje zvýšenie hladín bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, zvýšenie AST a ALT, alkalickej fosfatázy. Imunologická analýza krvi vám umožňuje zistiť príčiny fibrózy (napríklad zistiť parazitickú inváziu) a vyhodnotiť imunitný stav tela.

Prístrojové metódy vyšetrenia pečene zahŕňajú postupy pre ultrazvuku, CT alebo MRI, pomocou ktorých je možné diagnostikovať širokú škálu patológií. Okrem toho, lekár môže na určenie stupňa fibrózy predpísať nasledujúce štúdie:

• biopsia pečene;
• fibroscan - druh ultrazvuku, ktorý určuje elasticitu pečeňového parenchýmu;
• fibrotest, fibrospekt, fibromax, fibrometr - rôzne biochemické krvné testy, ktoré umožňujú posúdiť stupeň fibrotických lézií pečene.

Forma pečeňovej fibrózy môže byť spoľahlivo stanovená iba pri vyšetrení pod mikroskopom tkaniva získaného z biopsie.

Liečba fibrózy pečene

Liečba fibrózy je komplexná a zodpovedná úloha. Jediný liek, ktorý by mohol účinne potlačiť fibrotické zmeny, nebol vytvorený. Preto liečba choroby zahŕňa súbor terapeutických opatrení zameraných na odstránenie koreňových príčin patológie a použitie rôznych liečiv, ktoré zastavujú zápalové reakcie a potláčajú procesy tvorby vláknitých tkanív.

Na boj proti príčinám, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu, sú predpísané nasledujúce skupiny liečiv:

• antivírusové činidlá sa používajú pri vírusovej hepatitíde (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir atď.);
• s léziami sprevádzajúcimi parazitické invázie a toxoplazmózu, antihelmintické a antiprotozoálne lieky sú predpísané, rovnako ako antibiotiká (azitromycín, spiromycín);
• pri srdcových ochoreniach vedúcich ku kardiálnej fibróze, antikoagulanciám a trombolytikám sú predpísané na zabránenie vzniku krvných zrazenín v cievach;
• prípravky s detoxifikačnými účinkami pomáhajú odstraňovať produkty rozpadu, ktoré sa hromadia v krvi;
• cholagogové fondy eliminujú stagnáciu žlče, zlepšujú jej vylučovanie z pečene a prispievajú k zlepšeniu stavu s cholecystitídou, cholangitídou a inými súvisiacimi ochoreniami;
• enzýmy (Mezim, Creon, Festal) zlepšujú tok tráviacich procesov.

Na odstránenie zápalových reakcií, ktoré sa vyskytujú v pečeni, sa používajú nasledujúce lieky:

• silný protizápalový účinok má glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón), ktoré sú predpísané pre mnoho patológií pečene;
• hepatoprotektory (Carcil, Essentiale Forte, Hepabén, Silymarín) chránia pečeňové bunky a podporujú ich zotavenie v počiatočných štádiách fibrózy;
• antioxidanty sú najúčinnejšie v kombinácii s hepatoprotektormi, aktívne blokujú toxický účinok voľných radikálov;
• cytostatika - sú predpísané pre autoimunitné a nádorové procesy, zastavujú rast a množenie nádorových buniek;
• imunosupresíva - potláčajú aktivitu imunitného systému pri autoimunitných ochoreniach pečene, čím sa znižuje závažnosť zápalového procesu.

Na potlačenie aktivity stelátových buniek, ktoré prispievajú k tvorbe vláknitého tkaniva, sa používajú rôzne typy antagonistov, antiproliferačných činidiel, antioxidantov, inhibítorov ACE a interferónov.

V neskorších štádiách patologického procesu, ktorý nie je prístupný k liečbe drogami, sa musí uchýliť k operatívnej intervencii - transplantácii orgánov.

Diéta pre fibrózu pečene

Korekcia stravy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pri fibróze pečene sa pacientovi odporúča frakčné jedlo, aby sa zabránilo stagnácii žlče k jedlu často, v malých dávkach. Používanie soli je obmedzené, jedlá by mali byť v pare, varené alebo dusené.

Zo strave vyraďujte vyprážané, pečené jedlá, marinády, nakladanie, údené produkty, v polievkach neprispievajte pasiváciu. Zakázané používať žiaruvzdorné živočíšne tuky by sa mal klásť dôraz na výživu rastlinných olejov. Obilniny, obilniny a mliečne polievky, šaláty a prílohy z zeleniny, viskóznych obilnín, kyslé mliečne výrobky, nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Keď je fibróza pečene vylúčená zo stravy:

• cukrovinky, pečenie;
• káva, kakao;
• čokoláda;
• zmrzlina;
• huby;
• konzervované potraviny;
• polotovary.

Úplne zakázané sýtené nápoje a alkohol.

Prognóza života pri fibróze pečene

S touto patológiou prognóza nie je veľmi priaznivá. Ak sa v počiatočnom štádiu zistia fibrotické zmeny, potom sa včasná liečba vráti do 70% pacientov k plnohodnotnému životu. V pokročilých prípadoch je v posledných štádiách fibrózy riziko smrteľného výsledku veľmi vysoké.

Koľko žije s fibrózou pečene? Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov - hlavnej príčiny choroby, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií. Posledná fáza fibrózy (cirhóza) sa považuje za nezvratnú, ale s podpornou liečbou pacient žije od 3 do 7 rokov.

Ak je ochorenie diagnostikované včas a správne, potom môže fibróza podstúpiť opačný vývoj, čo znamená, že pacient môže žiť dlhé roky dodržiavaním lekárskych odporúčaní.

recenzia

Jej manželovi bola diagnostikovaná cholecystitída, cholangitída a prvý stupeň fibrózy pečene. Už dlho sa sťažoval na bolesti na pravej strane, ale teraz práve prešiel na skúšku. Súčasne sa nevzdáva piva, vyprážané potraviny, rôzne lahôdky, údené produkty. Potom sa sťažuje na zhoršenie zdravia. Lekár predpísal mnoho liekov, povedal, že ak sa proces začne, cirhóza je nevyhnutná. A stále je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Ako manžel odmieta všetky potešenia v tomto živote, ani neviem. Ale zatiaľ čo sa zdá, že je určený na vážne zaobchádzanie.

Mám hepatitídu C, 1 genotyp, ktorý je považovaný za najťažší. A teraz diagnostikovali fibrózu pečene v druhom štádiu (F2). Existuje dlhý a drahý spôsob liečby založený na interferóne a ribaviríne, lieky živé + alfa-pepe. Lekár dúfa, že lieková terapia pomôže poraziť vírus hepatitídy a spomaliť degeneráciu pečeňových buniek.