Stupne hepatickej fibrózy u hepatitídy C

Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou vláknitého tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnovenie štruktúry pečene.

Keď sa hepatitída postupuje, fibróza sa stáva nezvratnou a funkcia pečene sa postupne stráca. V prítomnosti nepriaznivých faktorov dochádza k rozvoju fibrózy 3. stupňa s hepatitídou C v priebehu 10 rokov od času infekcie.

Pacient s stupňom 4 hepatitídy C má veľmi nízku mieru prežitia. Je to spôsobené vážnymi deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k porušeniu funkcie detoxikácie pečene.

etiológie

Fibróza pečene tretieho stupňa spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Príčinná látka je reprezentantom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci rozlišujú niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:

• Parenterálna cesta. Vírus sa šíri krvnými produktmi, prostredníctvom zubných prístrojov, nožníc na manikúru, tetovacích ihiel.
• Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná.
• Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infekciou dieťaťa zo strany chorého matky.

patogenézy

Vírusová hepatitída C sa vyznačuje chronickým priebehom. Doba inkubácie trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začínajú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza spôsobená vírusom hepatitídy C je latentná až do okamihu tvorby hepatálnej insuficiencie.

Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitným vplyvom. Hlavným dôvodom zničenia pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok vplyvu zabíjačských T buniek na vírusom infikované hepatocyty.

Fibróza je tvorená aktiváciou stelátových buniek, sú tiež nazývané bunky Ito, sínusové, lipocyty. V zdravých pečeni sú tieto bunky v pokojnom stave. V prítomnosti poškodenia hepatocytov sa aktivujú bunky Ito. V tomto prípade pripomínajú štruktúru myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene zanedbateľný, sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.

Ale v prípade chronickej hepatitídy, kedy dochádza kontinuálne k deštrukcii hepatocytov, začína lipocyty produkovať fibrogénne cytokíny. Mechanizmy regulácie medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú narušené. Kolagén sa hromadí v priestore medzi hepatocytmi a zasahuje do výmenných procesov medzi krvnými a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek sa znižuje, fibrózna tkanivá rastú, funkcia sa postupne stráca.

Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nesie vírus hepatitídy C. Každoročne sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí spôsobených touto chorobou.

Existujú 4 stupne vzniku fibrózy pečene:

F0 - neprítomnosť patomorfologických zmien pečene na pozadí infekcie hepatitídou C.

F1 - s histologickým vyšetrením sa stanovuje mierna expanzia portálnych traktov, zatiaľ čo fibroblasty nie sú vizuálne určené. Vytvára sa portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nie je možné ju diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.

F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva a portálové kanály sú výrazne rozšírené. V mikropreparácii sa vizualizujú septa port-portál. Proces je reverzibilný, ale existujú aj problémy s diagnózou.

F3 - tvorba port-centrálnej septy sa vyskytuje v pečeni. Štádium tvorby fibrózy sa nazýva - mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo fibrotických. Proces nemôžete zvrátiť. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu sklerotizácie pečene.

F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje pečeňovou nedostatočnosťou. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických prípravkoch sú definované falošné laloky. Liečivo v tomto štádiu je predpísané na udržanie funkcie pečene.

Medzi každou etapou trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:

• Zneužívanie alkoholu a drog.
• Dysfunkcia diéty.
• Infekcia vírusom chronickej hepatitídy B.
• HIV.

Dodržiavanie požiadaviek na stravu a zdravie predlžuje život pacientov o 20 až 30 rokov.

príznaky

V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky vôbec nevykazuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a všeobecný stav je uspokojivý. S progresiou choroby sa začína objavovať konštantný pocit únavy, slabosti, zvýšenej únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení tvoria modriny.

Vzhľadom k tomu, že saptá spojivového tkaniva rastie, sťažnosti čoraz viac rastie. Pri fibróze triedy 3 sa množstvo zjazvenia v pečeni stáva takou veľkou, že dekompenzácia jeho funkcií sa postupne rozvíja. Ochorenie sa vyznačuje pomalým postupom. V klinických štúdiách sa zistilo, že prvé sťažnosti u týchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.

Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:

• Splenomegália (výrazné zvýšenie sleziny v objeme)
• Zvýšený tlak v portálnej žile. Zdá sa, že sú to ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka.
• Tvorba symptómov hypersplizmu. Kvôli narušeniu normálneho fungovania sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U týchto pacientov sa hladina hemoglobínu znižuje, hladina leukocytov a krvných doštičiek klesá.

diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonané na zistenie fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže jej identifikácia v počiatočných štádiách je takmer nemožná. Ak zistíte príznaky, najčastejšie príčinou zmien v pečeni sú sťažnosti na všeobecnú slabosť, rýchlu únavu a tendenciu k tvorbe podličín.

Vo väčšine prípadov takéto sťažnosti pacienti neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s nedostatkom vitamínov a nedostatkom mikroživín. Keď sa patologický proces začína postupovať, objavujú sa závažnejšie príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Základné metódy inštrumentálneho výskumu fibrózy pečene:

• Ultrazvuk je metóda založená na použití ultrazvuku, ktorý umožňuje vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav pečene, čreva, žlčníka, žlčovodov. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné fixovať parenchýmové úseky pečene vo väčšom rozsahu vystavené fibróze.
• Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy vrátane použitia špeciálnych optických nástrojov. Podstata postupu spočíva v tom, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubičku, ktorá má na svojom distálnom konci fotoaparát. Keď táto trubica prechádza cez orgány tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a fixovať prítomnosť patologických útvarov.
• Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje zhodnotiť štruktúru pečene a identifikovať oblasti sklerózy. Navyše vďaka špeciálnej funkcii prístroja sa ukáže, že sa vytvorí počítačový 3D model vyšetrovaného orgánu.
• Biopsia. Podstatou tejto metódy je prevziať biologický materiál so špeciálnou ihlou. Biopsia by sa mala vykonať pod dohľadom ultrazvukovej štúdie. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť úrazu iných orgánových štruktúr. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár dáva záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v pečeňovom parenchýme.

Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne metódy výskumu, ktoré boli špeciálne vyvinuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien v pečeni.

Fibrotest - krvný test, ktorého vlastnosti vám umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. V dôsledku špecifických výpočtov je tiež možné posúdiť stupeň závažnosti transformácie spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu.

Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré pre pohodlie boli rozdelené na dve hlavné:

• Test Fibro / Acti. Umožňuje odhaliť prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity.
• Max. Skladá sa z celého súboru testov, ktoré súhrnne poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej činnosti a tiež údajnej etiológii.

Fibrotest je indikovaný u pacientov trpiacich chronickou formou vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať aspoň raz ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.

Fibrotest musí vykonávať všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko rozvoja nealkoholickej steatohepatitídy (tukovej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už vážny stav pacienta.

Fibrotest sa odporúča ľuďom, ktorí trpia alkoholizmom a často konzumujú nápoje obsahujúce alkohol.

Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickým vyšetrením:

• Nízka invazívnosť. V jej jadre je fibrotické testovanie rutinným krvným testom, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám.
• Biopsia zahŕňa lokalizovanú zbierku biologického materiálu. Ak v odobratej časti pečene nie sú žiadne známky fibrózy, výsledok analýzy bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, ktorý je v tejto patológii dobre známy, môže "chýbať" a vystaviť nepravú diagnózu. Súčasne je fibro-test presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu a nie lokálnu léziu parenchýmu.
• V počiatočných štádiách fibrózy je fibrotest presnejší. Vďaka nemu je možné zdokumentovať aj malé zmeny funkcie pečene pri absencii patomorfologických príznakov.
• Je to prioritná výskumná metóda za prítomnosti kontraindikácií biopsie.

FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa vývoja fibrózy. Postup pri skenovaní pečene pomocou nástroja sa nazýva elastografia. Princíp diagnostického nástroja je založený na rozdiele medzi elasticitou pečeňového parenchýmu a vláknitého tkaniva. Snímač zariadenia je inštalovaný v intercostalistických priestoroch vpravo. Prístroj pošle tlak na pečeň a ultrazvukové vlny. Špeciálny program na počítači analyzuje výkyvy odozvy.

Čím je hustá tkanivá pečene, tým výraznejšia je odvetná štrajk. Niekoľko tucet meraní sa odoberá z rôznych strán pečene. Uvádza sa priemerný index, ktorý charakterizuje stupeň tvorby fibrózy. K dispozícii je špeciálna škála. V treťom štádiu fibrózy pečene sa priemerná hodnota elasticity orgánov rovná - 9,6-12,5 kPa. Spôsob vyšetrovania má svoje nevýhody a výhody.

• Alternatívou k punkcii pečeňovej biopsie.
• Bezbolestné.
• Neinvazívnosť, čo znamená po procedúre žiadne komplikácie.
• Rýchly výskum 5-10 minút. Výsledok sa vydá bezprostredne bez čakania.
• Jedinou diagnostickou možnosťou pre technicky náročné možnosti biopsie.
• Presnosť výsledku sa rovná morfologickej štúdii.
• V priebehu postupu sa odhaduje objem pečene s priemerom 1 cm a dĺžkou 4 cm. Pri punkčnej biopsii je objem 100 krát menší, takže elastografia je objektívnejšou metódou diagnostiky.
• Nedostatok ľudského faktora pri posudzovaní výsledkov.
• Pred štúdiou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava.
• Je možné vykonať dynamické pozorovanie, zhodnotiť účinnosť liečby.
• Cena je menšia ako biopsia punkcie.

• Slabá informovanosť pri diagnostike skorých štádií fibrózy pečene.
• Obtiažnosť pri vykonávaní diagnózy u ľudí s nadváhou.

• Prítomnosť kardiostimulátora.
• Zdvihnutý ascites.
• tehotenstvo

liečba

V súčasnosti praktizujúci nemá mnoho spôsobov, ako zastaviť činnosť fibrotického procesu v pečeni.

Na spomalenie výmeny pečeňových buniek bolo vyvinutých niekoľko techník.

• Antivírusová terapia je etiologická metóda liečby zameraná na elimináciu hlavnej príčiny, ktorá spôsobila fibrotickú degeneráciu pečene.
• Inhibícia aktivácie buniek stelátu pečene.
• Protizápalová terapia
• Stimulácia fibrolýzy. Technika zameraná na zníženie obsahu proteínov v extracelulárnej matrici pečene.

Základom protivírusovej terapie je použitie interferónov liečiacich hepatitídu. Na zníženie zaťaženia pečene sa odporúča obmedziť používanie alkoholu a príjem tučných jedál. Taktiež negatívny vplyv na pečeň môže mať množstvo anabolických steroidov, ktoré by sa mali opustiť počas liečby vírusovej hepatitídy.

Inhibícia pečeňových stelátových buniek. Podstatou terapie je použitie liekov, ktoré blokujú transformáciu PZK na myofibroblasty. Na tento účel sú predpísané antioxidačné činidlá. Najznámejšie lieky sú tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pod ich pôsobením sa v pečeni využívajú aktívne formy kyslíka. Aktívne sa používa pri liečbe glukokortikosteroidov, D-penicilamínu a interferónov.

Fibróza pečene tretieho stupňa je vážny patologický stav, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Fibrolitné procesy sa môžu aktivovať pomocou mechanizmov, ktoré zabezpečujú degradáciu proteínov extracelulárnej matrice. Podobné vlastnosti majú alkaloidy, kolchicín a prostaglandíny E. Bohužiaľ, pri dlhodobom používaní môžu alkaloidy viesť k ťažkej intoxikácii. Z tohto dôvodu sa v širokej praxi nepoužívajú.

Prostoglandíny E majú teoreticky veľký potenciál z hľadiska proteínovej fibrózy. Vzhľadom na ich biochemické vlastnosti však PGE nie sú schopné dlhodobo zostať v tele a ovplyvňovať ložiská pečene v spojivovom tkanive. V súčasnosti sú na cytokíny umiestnené veľké nádeje. Vedci sa domnievajú, že cytokíny z rodiny transformujúcich rastových faktorov sú budúcnosťou fibrolitickej terapie.

V arzenáli praktických lekárov existuje veľa diagnostických techník, ktoré umožňujú včasnú detekciu poškodenia pečeňového parenchýmu a zabraňujú ďalšiemu priebehu ochorenia.

Hepatitída s fibrózou o 2 stupňoch

Fibróza pečene je proces patologického rastu spojivového tkaniva namiesto hlavných pečeňových buniek - hepatocytov. Mŕtve bunky nie sú predmetom obnovy. Patologický proces sa rozvíja pomaly av počiatočných štádiách je asymptomatický.

Na fibrózu prvého stupňa prechádza do fibrózy pečene o 2 stupne, trvá to asi štyri roky. Už v počiatočných štádiách ochorenia zomiera veľké množstvo hepatocytov, čo negatívne ovplyvňuje funkciu pečene a výkon základných funkcií orgánu.

dôvody

Dnes experti identifikujú mnoho rôznych príčin fibrózy. Často sa choroba vyskytuje v dôsledku zlej dostupnosti dedičnosti alebo vrodených vád, aj po dlhšej nekontrolovaných alebo užívanie niektorých liekov, otravu alkoholom alebo toxických látok.

Hlavné príčiny fibrózy druhej fázy:

vírusová hepatitída (B, C, D), sprevádzaná nástupom akútneho zápalu; rôzne vírusové infekcie v akútnych a chronických formách (infekčná mononukleóza); infekcia cytomegalovírusom (herpetická forma); dlhodobé (viac ako osem rokov) používanie alkoholu; prudké oslabenie imunity; autoimunitná hepatitída, keď samotné telo zničí zdravé pečeňové bunky; odchýlky vo fungovaní žlčových ciest; prítomnosť cholelitiázy; vývoj toxickej hepatitídy, sprevádzaný poškodením pečene rôznymi jedmi, látkami atď.; používanie určitých liekov (používaných pri liečbe nádorov, reumatizmu atď.); venózna kongescia v pečeňových cievach.

Dôležité! Prítomnosť nadmernej hmotnosti, cukrovka, nedostatok základných živín môže spôsobiť fibrózu.

Príznaky a prognóza

Príznaky hepatickej fibrózy sa môžu prejaviť päť rokov po začatí patologického procesu. Často, choroba je už v dvoch štádiách choroby sprevádza:

zvyšovanie veľkosti orgánu; trombocytopénia; krvácanie z pažeráka; zväčšená slezina.

Fibróza, ktorá obmedzuje normálne fungovanie pečene, často spôsobuje cirhózu, ako aj výskyt hepatálnej insuficiencie, portálovej hypertenzie. Táto fáza nie je liečiteľná a vyžaduje transplantáciu pečene. Prvá a druhá fáza sa často vyskytujú bez významných príznakov. Preto je v tomto štádiu ťažké diagnostikovať chorobu. Druhý stupeň môže byť sprevádzaný zápalom a zväčšenou slezinou. Súčasne klesá množstvo vytvorených krvných zložiek (leukocytov, krvných doštičiek), čo spôsobuje anémiu, anémiu. Tkanivá pečene sa výrazne menia.

Dôležité! Pri včasnom začatí liečby v druhej fáze je prognóza na zotavenie priaznivá.

Miera progresie priamo závisí od závažnosti zápalových procesov v pečeni. Ďalší vývoj ochorenia (štádia 3 a 4) môže spôsobiť cirhózu, výskyt kŕčových žíl tohto orgánu, krvácanie, tvorbu jaziev.

Prognóza fibrózy druhého stupňa závisí nielen od individuálnej citlivosti organizmu na liečbu drogami, ale aj od normalizácie životného štýlu a stravovania.

tvar

Na základe stupňa prevalencie a lokalizácie patologického procesu môžeme rozlíšiť niekoľko základných foriem choroby:

klenotnica je umiestnená v centrálnej časti orgánu; pericelulyarnuyu - zápal je hlavne koncentrovaný okolo hepatocytov; septal - prítomnosť veľkých nekrotických oblastí, tvorba veľkého počtu fibrotických septa; perikdtalnaya - charakterizovaná neustále sa rozširujúcim spojivovým tkanivom umiestneným okolo žlčovodu; zmiešaná forma - najbežnejší variant fibrózy, ktorý zahŕňa všetky funkcie opísané vyššie.

Rýchlosť vývoja fibrózy od počiatočnej do poslednej fázy je určená hlavne typom patológie.

Necyrtická forma sa môže vyvinúť s rôznymi závažnými infekčnými ochoreniami. To môže vyvolať sklerotické zmeny, trombózu v pečeňových cievach. Táto patológia sa často stáva dôsledkom nadmerného užívania alkoholu, prítomnosti hepatitídy rôznej povahy, účinkov toxických látok, nekontrolovaného užívania liekov. Periportálna forma je doplnená o celkovú hypertenziu a líši sa pri zvýšenej závažnosti úniku. Choroba začína poškodením parazita, ku ktorému dochádza kontaminovanou vodou. Táto forma je nebezpečná pre závažné komplikácie, keď hlíst vstúpi do ľudského tela.

diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, ochorenie v dvoch fázach je ťažké diagnostikovať, pretože väčšina fibrózy v tejto fáze nie je sprevádzaná významnými problémami vo fungovaní celého organizmu. Prvé príznaky sa objavujú až o pár rokov neskôr v procese pomalého vývoja patológie. Na stanovenie stupňa fibrózy vyvinuli odborníci rôzne metódy:

vykonanie špeciálneho krvného testu s určením počtu špecifických markerov; rozbor moču; ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny; radionuklidová metóda pečeňového vyšetrenia (skenovanie pomocou rádioaktívnych indikátorov); biopsia.

Biopsia je najefektívnejším a najužitočnejším spôsobom na diagnostikovanie fibrózy - umožňuje vám určiť nielen skutočnosť prítomnosti choroby, ale aj určiť jej štádium. Špeciálna ihlica extrahuje kúsok tkaniva z postihnutého orgánu, do ktorého sa pridá špeciálne farbivo. Potom sa vzorka skúma pod mikroskopom. Táto metóda diagnostiky vám umožňuje sledovať stupeň vývoja fibróznych abnormalít.

Dôležité! Odborníci odporúčajú biopsiu aspoň raz za tri roky. To pomôže sledovať dynamiku ochorenia a včas upraviť terapiu.

liečba

Pri prvých príznakoch a podozreniach na fibrózu musíte zbierať kompletnú históriu, objasniť prítomnosť dedičných ochorení pečene. Predtým sa predpokladalo, že proces substitúcie zdravého fibrotického tkaniva je nezvratný, ale nedávne štúdie dokazujú možnosť reverzie s primeranou terapiou.

Liečba fibrózy druhého stupňa by mala byť založená na integrovanom prístupe, ovplyvňujúcom dôsledky ochorenia a príčiny patologického procesu. Nie je možné jednoznačne povedať, ako zaobchádzať s druhou fázou. Existuje však všeobecný princíp liečby pozostávajúci z troch fáz: eliminácia príčiny, liečba patologických zmien, zníženie závažnosti sprievodných symptómov.

Odstránenie príčiny

Ak boli odborníci schopní zistiť príčinu ochorenia, je potrebné začať liečiť fibrózu 2. stupňa s etiotropickou liečbou.

V prípade zneužívania alkoholu by mal byť pacient oslobodený od závislosti od alkoholu. Používanie iných metód liečby nemá zmysel, ak nie je odstránená príčina. V hepatitídy spôsobenej vírusom, podávanie interferónu prípravkov (Viferon), ktoré eliminujú infekciu a majú imunomodulačný efekt. Ak je dôvodom použitie liekov alebo jedovatých otrav, zastavte otravu a detoxikujte. Keď autoimunitné ochorenia, liečba začína s použitím kortikosteroidov (prednizolón), ktorý pomáha znižovať zápal, rovnako ako imunosupresíva, ktoré znižujú aktivitu protilátok, ktoré napádajú zdravé bunky (azatioprin).

Liečba patologických zmien

Ak bola príčinou fibrózy druhého stupňa iné chronické alebo akútne ochorenia rôznych orgánov a systémov, v tomto prípade by mala byť terapia zameraná na elimináciu patologických zmien v tele.

Liečba stagnujúcich procesov v biliárnych exkrementoch. Za týmto účelom žlčopudne prípravky (Allohol, Oksafenamid), spazmolytiká, pokiaľ nie sú k dispozícii žiadne kamene (No-kúpele, Drotaverinum). Liečba portálnej hypertenzie. Na tento účel použite diuretiká (Furosemid), ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Čistenie tela toxických látok, odstránenie prebytku medi, ktoré sa môžu hromadiť v poruchách pečeňového metabolizmu. Na obnovenie poškodených a chránených pečeňových buniek (hepatocytov) sa používajú hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zníženie závažnosti sprievodných symptómov

Odchýlky v pečeni, aj v druhej fáze, sú často sprevádzané rôznymi príznakmi.

Na odstránenie kožných vyrážok sa používajú antihistaminiká (Loratadine, Suprastin). Aj fibróza pečene je často sprevádzaná depresiou. V tomto prípade sa odporúča použitie antidepresív (Newvelong, Paxil). V prítomnosti súbežných symptómov bolesti, napríklad bolesti hlavy, používajte analgetiká (Paracetamol, Analgin, Nurofen). V prítomnosti rýchlej únavy, odpočinku a odpočinku, vyváženej výživy, príjem vitamínových komplexov (Duovit, Vitrum).

Nedávne štúdie ukázali, že zápal spojivového tkaniva pečene je reverzibilná, a to najmä ak je liečba zahájená počas druhej fázy ochorenia, a možno vyliečiť terapeuticky. Moderné farmaceutický trh ponúka špeciálne antifibrotické lieky, ktoré môžu zastaviť akumuláciu vláknitých buniek a tvorbe väzivového tkaniva. Účinnosť a bezpečnosť týchto liekov však stále nie je preukázaná.

Tradičná medicína

Ak liečíte zložitú fibrózu pečene, v tomto prípade sa spolu s liečbou liekom zobrazí liečba ľudovou medicínou. Nefarmakologická liečba je tiež indikovaná počas obdobia remisie, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. Použite nasledujúce metódy liečby:

Na zlepšenie odtoku žlče a na posilnenie imunity použite tinktúru pripravenú z osiva bodláka. Tento liek má hepatoprotektívny účinok. Na potlačenie rastu vláknitých tkanív použite tinktúru bielej lapchatky. Na tento účel sa zmieša desať gramov suchých koreňov trávy so stovkami mililitrov vodky, ktoré sa nechajú stáť tridsať dní. Potom sa liek dvakrát denne používa dvadsať až tridsať kvapiek, ktoré sa vypláchnu vodou.

Dôležité! Neodporúča sa používať tinktúry obsahujúce alkohol v liečbe fibrózy pečene, keď je ochorenie spôsobené alkoholickou hepatitídou.

Cholagog a imunomodulačný účinok je možné dosiahnuť použitím odvaru z bokov.

Pri príprave vývaru sa ovocie naleje do horúcej vody a v noci trvá na teplom. Aplikujte pár polievkových lyžíc trikrát denne. Ak chcete dosiahnuť choleretický účinok, použite odvar od kukuričných stigmov. Takéto liečivo má protizápalový účinok, čo sa prejavuje v patologickej stagnácii žlče. Živina podporuje rozpustenie kameňov. Olivový olej má tiež efekt cholagogue. Je obzvlášť efektívne používať olej v kombinácii s medom, miešaním zložiek v rovnakých častiach. Malo by byť zrejmé, že tento druh čistenia neovplyvňuje proces jaziev v pečeni, ale pomáha eliminovať sprievodné príznaky.

komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže fibróza druhého stupňa viesť k vzniku závažných komplikácií a negatívnych následkov.

Komplikácia fibrózy a prechod z počiatočných štádií ochorenia na neskoršie, rozvoj cirhózy. Akumulácia veľkého množstva tekutiny a rozvoj zápalu v brušnej dutine. Významné rozšírenie pažeráka, žilové krvácanie. Poruchy vedomia spojené s poškodením svalovej aktivity. Vývoj pečeňového nádoru (karcinómy). Ťažké zlyhanie obličiek. Vývoj chorôb orgánov postihnutých výskytom abnormalít v práci pečene (abnormality v práci žalúdka, čriev, anémia, neplodnosť).

záver

Choroba môže byť porazená len v spojení s kvalifikovanými odborníkmi, ktorí pomôžu zistiť príčinu fibrózy a predpísať účinnú liečbu, ktorá zabráni vzniku ochorenia až do neskorších štádií. Výskyt pečeňovej fibrózy druhého stupňa je motiváciou, aby človek prehodnotil svoj životný štýl. Pacient by mal opustiť zlé návyky, piť alkohol, fajčiť, vyprážané a údené jedlo.

pravidelné cvičenie; minimalizácia stresových situácií; vysokokvalitný odpočinok; zdravé stravovanie; vylúčenie alkoholických nápojov.

Autor: Chernobay Nadezhda

Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou vláknitého tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnovenie štruktúry pečene.

Keď sa hepatitída postupuje, fibróza sa stáva nezvratnou a funkcia pečene sa postupne stráca. V prítomnosti nepriaznivých faktorov dochádza k rozvoju fibrózy 3. stupňa s hepatitídou C v priebehu 10 rokov od času infekcie.

Pacient s stupňom 4 hepatitídy C má veľmi nízku mieru prežitia. Je to spôsobené vážnymi deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k porušeniu funkcie detoxikácie pečene.

etiológie

Fibróza pečene tretieho stupňa spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Príčinná látka je reprezentantom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci rozlišujú niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:

Parenterálna cesta. Vírus sa šíri krvnými produktmi, prostredníctvom zubných prístrojov, nožníc na manikúru, tetovacích ihiel. Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná. Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infekciou dieťaťa zo strany chorého matky.

patogenézy

Vírusová hepatitída C sa vyznačuje chronickým priebehom. Doba inkubácie trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začínajú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza spôsobená vírusom hepatitídy C je latentná až do okamihu tvorby hepatálnej insuficiencie.

Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitným vplyvom. Hlavným dôvodom zničenia pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok vplyvu zabíjačských T buniek na vírusom infikované hepatocyty.

Fibróza je tvorená aktiváciou stelátových buniek, sú tiež nazývané bunky Ito, sínusové, lipocyty. V zdravých pečeni sú tieto bunky v pokojnom stave. V prítomnosti poškodenia hepatocytov sa aktivujú bunky Ito. V tomto prípade pripomínajú štruktúru myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene zanedbateľný, sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.

Ale v prípade chronickej hepatitídy, kedy dochádza kontinuálne k deštrukcii hepatocytov, začína lipocyty produkovať fibrogénne cytokíny. Mechanizmy regulácie medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú narušené. Kolagén sa hromadí v priestore medzi hepatocytmi a zasahuje do výmenných procesov medzi krvnými a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek sa znižuje, fibrózna tkanivá rastú, funkcia sa postupne stráca.

Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nesie vírus hepatitídy C. Každoročne sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí spôsobených touto chorobou.

Existujú 4 stupne vzniku fibrózy pečene:

F0 - neprítomnosť patomorfologických zmien pečene na pozadí infekcie hepatitídou C.

F1 - s histologickým vyšetrením sa stanovuje mierna expanzia portálnych traktov, zatiaľ čo fibroblasty nie sú vizuálne určené. Vytvára sa portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nie je možné ju diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.

F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva a portálové kanály sú výrazne rozšírené. V mikropreparácii sa vizualizujú septa port-portál. Proces je reverzibilný, ale existujú aj problémy s diagnózou.

F3 - tvorba port-centrálnej septy sa vyskytuje v pečeni. Štádium tvorby fibrózy sa nazýva - mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo fibrotických. Proces nemôžete zvrátiť. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu sklerotizácie pečene.

F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje pečeňovou nedostatočnosťou. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických prípravkoch sú definované falošné laloky. Liečivo v tomto štádiu je predpísané na udržanie funkcie pečene.

Medzi každou etapou trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:

Zneužívanie alkoholu a drog. Dysfunkcia diéty. Infekcia vírusom chronickej hepatitídy B. HIV.

Dodržiavanie požiadaviek na stravu a zdravie predlžuje život pacientov o 20 až 30 rokov.

príznaky

V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky vôbec nevykazuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a všeobecný stav je uspokojivý. S progresiou choroby sa začína objavovať konštantný pocit únavy, slabosti, zvýšenej únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení tvoria modriny.

Vzhľadom k tomu, že saptá spojivového tkaniva rastie, sťažnosti čoraz viac rastie. Pri fibróze triedy 3 sa množstvo zjazvenia v pečeni stáva takou veľkou, že dekompenzácia jeho funkcií sa postupne rozvíja. Ochorenie sa vyznačuje pomalým postupom. V klinických štúdiách sa zistilo, že prvé sťažnosti u týchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.

Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:

Splenomegália (výrazné zvýšenie objemu sleziny) Zvýšený tlak v portálnej žile. Zdá sa, že sú to ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka. Tvorba symptómov hypersplizmu. Kvôli narušeniu normálneho fungovania sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U týchto pacientov sa hladina hemoglobínu znižuje, hladina leukocytov a krvných doštičiek klesá.

diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonané na zistenie fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže jej identifikácia v počiatočných štádiách je takmer nemožná. Ak zistíte príznaky, najčastejšie príčinou zmien v pečeni sú sťažnosti na všeobecnú slabosť, rýchlu únavu a tendenciu k tvorbe podličín.

Vo väčšine prípadov takéto sťažnosti pacienti neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s nedostatkom vitamínov a nedostatkom mikroživín. Keď sa patologický proces začína postupovať, objavujú sa závažnejšie príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Základné metódy inštrumentálneho výskumu fibrózy pečene:

Ultrazvuk je metóda založená na použití ultrazvuku, ktorý umožňuje vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav pečene, čreva, žlčníka, žlčovodov. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné fixovať parenchýmové úseky pečene vo väčšom rozsahu vystavené fibróze. Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy vrátane použitia špeciálnych optických nástrojov. Podstata postupu spočíva v tom, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubičku, ktorá má na svojom distálnom konci fotoaparát. Keď táto trubica prechádza cez orgány tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a fixovať prítomnosť patologických útvarov. Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje zhodnotiť štruktúru pečene a identifikovať oblasti sklerózy. Navyše vďaka špeciálnej funkcii prístroja sa ukáže, že sa vytvorí počítačový 3D model vyšetrovaného orgánu. Biopsia. Podstatou tejto metódy je prevziať biologický materiál so špeciálnou ihlou. Biopsia by sa mala vykonať pod dohľadom ultrazvukovej štúdie. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť úrazu iných orgánových štruktúr. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár dáva záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v pečeňovom parenchýme.

Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne metódy výskumu, ktoré boli špeciálne vyvinuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien v pečeni.

Fibrotest - krvný test, ktorého vlastnosti vám umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. V dôsledku špecifických výpočtov je tiež možné posúdiť stupeň závažnosti transformácie spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu.

Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré pre pohodlie boli rozdelené na dve hlavné:

Test Fibro / Acti. Umožňuje odhaliť prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity. Max. Skladá sa z celého súboru testov, ktoré súhrnne poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej činnosti a tiež údajnej etiológii.

Fibrotest je indikovaný u pacientov trpiacich chronickou formou vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať aspoň raz ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.

Fibrotest musí vykonávať všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko rozvoja nealkoholickej steatohepatitídy (tukovej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už vážny stav pacienta.

Fibrotest sa odporúča ľuďom, ktorí trpia alkoholizmom a často konzumujú nápoje obsahujúce alkohol.

Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickým vyšetrením:

Nízka invazívnosť. V jej jadre je fibrotické testovanie rutinným krvným testom, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám. Biopsia zahŕňa lokalizovanú zbierku biologického materiálu. Ak v odobratej časti pečene nie sú žiadne známky fibrózy, výsledok analýzy bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, ktorý je v tejto patológii dobre známy, môže "chýbať" a vystaviť nepravú diagnózu. Súčasne je fibro-test presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu a nie lokálnu léziu parenchýmu. V počiatočných štádiách fibrózy je fibrotest presnejší. Vďaka nemu je možné zdokumentovať aj malé zmeny funkcie pečene pri absencii patomorfologických príznakov. Je to prioritná výskumná metóda za prítomnosti kontraindikácií biopsie.

FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa vývoja fibrózy. Postup pri skenovaní pečene pomocou nástroja sa nazýva elastografia. Princíp diagnostického nástroja je založený na rozdiele v elasticite pečeňového parenchýmu a fibrózy

Charakteristika fibrózy pečene, stupeň, liečba a prognóza života

Pečeň je často vystavená negatívnemu účinku na pozadí rôznych patológií. Jednou z najčastejších hepatálnych komplikácií je fibróza alebo fibróza pečene. Nepatrí k nezávislým patologickým stavom, ale vzniká v dôsledku patológií, ktoré ovplyvňujú pečeňové štruktúry určitým spôsobom.

patogenézy

Hepatálna fibróza sa vzťahuje na kompenzačné procesy, keď poškodené tkanivá orgánu sú nahradené tkanivom jazvy. Podobná patológia sa pozoruje takmer pri všetkých chronických ochoreniach pečene, sprevádzaných pomalým a progresívnym zničením orgánových štruktúr.

Takéto komplikácie sú spôsobené skutočnosťou, že vláknité tkanivá podľa definície nemajú žiadnu funkčnosť. Preto môže byť fibróza pečene nazývaná stavom, v ktorom je zdravý parenchým orgánov nahradený abnormálnymi vláknitými štruktúrami, ktoré nemajú žiadnu funkčnosť.

Keď sú pečeňové bunky vystavené hepatotropným faktorom, ako sú patogénne mikroorganizmy alebo lieky, dochádza k ich čiastočnému poškodeniu, čo spúšťa aktivačný mechanizmus špecializovaných bunkových štruktúr.

V dôsledku takýchto procesov dochádza k akumulácii vláknitých tkanív, ktoré úplne nahradia normálne bunky orgánu. Je to aktivácia týchto stelátových buniek a je spúšťačom mechanizmu na rozvoj pečeňových fibroidov.

dôvody

Na vyvolanie fibrotických procesov v tkanivách pečene môže existovať celý rad faktorov, medzi ktoré patria:

• Alkohol. Alkoholický fibróm sa zvyčajne vyvíja na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu v období 7-8 rokov.
• Hepatitída vírusového pôvodu (D, C, B), v ktorej sa vyvíjajú akútne zápalové lézie orgánových tkanív.
• Hereditné faktory, pre ktoré je prítomnosť fibrómu v bezprostredných príbuzných pacienta typická.
• Vírusové patológie, ako je infekčná mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia.
• Imunitný zlyhanie, ktoré zahŕňajú autoimunitné deštrukcia žlčových duktálny štruktúr (primárna biliárna cirhóza znak), autoimunitné hepatitída - keď imunitné bunky začnú nemilosrdne zabiť vlastné pečeňové bunky.
• Hepatitída toxického pôvodu, v ktorej sú pečeňami postihnuté chemikálie, jedy, toxické látky atď.
• Patológie žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, sklerotizujúca cholangitída primárneho typu alebo extrahepatálna obštrukcia žlčovodov.
• Prijímanie liekov s hepatotropnými účinkami. Patria medzi ne protinádorové lieky, retinolové prípravky a retinoidy, antireumatické liečivá.
• Venózna kongescia v pečeni.
• Hypertenzívna portačná choroba.
• Niektoré geneticky determinované patológie, ako je Wilsonov-Konovalovova choroba atď.

Ako môžete vidieť, faktory, ktoré môžu túto patológiu vyvolať, sú dostatočné, takže najdôležitejšie je správna detekcia etiológie.

príznaky

V počiatočných štádiách sa fibrotické pečeňové procesy nijako nevyjadrujú, zvyčajne začína objavovať prvú symptomatológiu po 5 rokoch od začiatku vývoja a dokonca aj neskôr. Len komplexná a komplexná diagnostika umožňuje správne stanoviť diagnózu pacienta.

Často je dostatočné zapojiť slezinu do patologického procesu, čo len komplikuje spoľahlivú diagnózu.

Prvé patologické prejavy sú príznakmi rýchlej únavy, nedostatočnej odolnosti voči fyzickému a psychickému stresu a zníženej pracovnej kapacity.

V priebehu doby, pacient zaznamená abnormálne zníženie imunitných síl, vytvorenú na povrchu telesa podivné modriny, žilky sa môžu objaviť krvavé vracanie, čo naznačuje, krvácanie z pažerákových žíl. Pečeň začína narastať nezvratne a bez liečby sa rozvinie cirhóza.

Príznaky hepatitídy C, B

Zvyčajne s fibrotickými léziami proti hepatitíde je progresia patológie trvalá a nezvratná.

V procese vývoja patologických procesov dochádza k zmenám v pečeňových štruktúrach, ktorých extrémnym štádiom je cirhóza.

Prirodzený priebeh hepatitídy priamo závisí od rýchlosti vývoja fibróznej patológie. Vírus je výrazný účinok na progresiu patologických procesov, ktoré každý pacient sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, mať niekoho vytvoriť nezvratné zmeny spomalí, a niekto naopak zrýchľuje.

Ale vo väčšine prípadov sa patologická klinika rýchlo rozrastá, cirhóza sa rýchlo rozvíja, čo ďalej komplikuje priebeh hepatitídy.

Pacienti sa objaví bolestivé nepohodlie pod rebrami doprava, neustále sužovaný bolesťami hlavy, často prítomné horúčku, zníženie telesnej hmotnosti, sclera a koža stala žlť a do brucha a nohy sú stále prejavený hromadeniu tekutiny.

U mužov na pozadí fibrózy a hepatitídy klesá libido a vyvíja sa gynekomastia. Vyskytujú sa zmeny správania, pečeň sa stále zvyšuje vo veľkosti, varikóza sa pozoruje na prednej stene peritonea, moč nadobudne tmavší odtieň.

Mentálne poruchy sa prejavujú v neustále pesimistickej nálade, nadmernej podráždenosti a úzkosti. Pacienti sa stretávajú s nevysvetliteľným strachom, znížili sebavedomie a koncentráciu, často sa stretávajú s bezpodmienečnou vinu, sú v prekážkovom stave.

tvar

Fibróza, v závislosti od etiológie, lokalizácia patologického procesu a jeho prevalencia je rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

1. periportálna - má parazitický pôvod a vyskytuje sa na pozadí infekcie trematódami, je sprevádzaná tvorbou vláknitého tkaniva okolo žlčových kanálov a hepatocytov;
2. srdcové - sa vyvinie kvôli kardiovaskulárnym ochoreniam alebo myokardiálnej insuficiencii;
3. vrodený - vedú k nemu geneticky determinované skutočné metabolické poruchy;
4. ohniskový - sa prejavuje malými javovými formáciami v mieste hepatických uzlín, čo naznačuje skorú detekciu fibrózy;
5. Septálna forma charakterizovaná masovou nekrózou pečeňových tkanív s aktívnou tvorbou vrstiev spojivového tkaniva, ktorá rýchlo vedie k narušeniu rozšírenej štruktúry orgánu;
6. zmiešaný - vyskytuje sa častejšie, je sprevádzané charakteristickými znakmi a zmenami všetkých existujúcich vláknitých foriem.

Etapy fibrózy pečene

Hepatológovia rozlišujú štyri po sebe idúce štádiá vývoja hepatickej fibrózy:

• Prvý stupeň charakterizované malými zmenami v parenchýme orgánu, aj keď už sú zistené vonkajšie malé zmeny v pečeni, tvoria sa spojivové tkanivá. Ak sa v tomto štádiu prejaví patológia, prognóza na zotavenie je priaznivá.
• Druhý stupeň sprevádzané serióznymi zmenami, rozširujú portálové štruktúry, čo okamžite odráža vzhľad organu. Pri absencii terapie vedie táto fáza k závažným komplikáciám.
• Tretí stupeň fibróza je charakterizovaná aktívnou tvorbou štruktúr spojivového tkaniva. V tejto fáze získa fibróza tvar mosta. Exodus sa môže stať priaznivým, za predpokladu, že telo reaguje pozitívne na liečbu a prísne dodržiava všetky lekárske odporúčania.
• Vo štvrtej fáze patologický proces, ktorý sa považuje za konečný, zjazvené štruktúry úplne spletú pečeňové tkanivá, vytvárajú sa falošné laloky. Liečba patológie teraz pomôže len chirurgickému zásahu, čo znamená transplantáciu darcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

V metavirovej stupnici je hepatálna fibróza rozdelená na päť stupňov:

• F0 - nedochádza k fibróze;
• F1 - neúplná funkcia pečene, intercelulárna výmena medzi orgánom a krvou je narušená;
• F2 - rastú patologické zmeny, oblasť lézie sa zvyšuje, choroba je ťažké liečiť;
• F3 - Tvoria sa tesnenia v parenchýme tela, predpovede sú nepriaznivé, pri absencii terapie prechádza fibróza do terminálnej fázy;
• F4 - vyvíja cirhózu, bez transplantácie pacient čaká na smrteľný výsledok.

Iné váhy

Existujú iné stupne určenia závažnosti fibróznych lézií tkaniva pečene, napríklad Knodelov systém, podľa ktorého:

• 0 - nedochádza k fibróze;
• 1-4 - zanedbateľný stupeň fibrózy;
• 5-8 - nástup zápalových procesov;
• 9-12 - stredná závažnosť zápalových lézií;
• 13-18 - poškodenie orgánov je vážne a nezvratné.

Na Iskhakovej stupnici je hepatálny fibróm klasifikovaný ako neaktívnye:

• Stupeň 0 - fibróza nie je detegovaná;
• Fáza 1 - dochádza k formácii krátkych septov s menším dopadom na portálové cesty;
• Stupeň 2 - progresia fibrózy, významné portálové oblasti sú ovplyvnené;
• 3. fáza - porážka sa rozširuje na veľké plochy;
• Štádium 4 - zvyšuje počet septov;
• 5. fáza - sa zistí čiastočná cirhóza pečene;
• Krok 6 - cirhóza sa rozvíja v plnej sile.

Správna definícia vláknitého stavu umožňuje hepatológovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézií pečeňových štruktúr sú vo veľkom meradle a zahŕňajú množstvo procedúr. Anamnestická analýza sa vykonáva so zberom sťažností pacientov, analýzou jeho života a rodinnej dedičnosti.

Mentálna zložka pacienta sa nutne posudzuje tak, aby pochopila, či existujú príznaky hepatickej encefalopatie spôsobenej poškodením mozgových buniek produktmi rozpadu.

Fibróza pečene a jej symptómy pri hepatitíde C

Fibróza pečene je dlhotrvajúca choroba, pri ktorej rastúce tkanivá znižujú výkon životne dôležitých vitálnych orgánov. Ak spustíte túto chorobu, alebo necháte ju bežať, skončí smrteľným výsledkom. Pri akejkoľvek chorobe, hlavnou vecou nie je strácať čas a začať užívať lieky včas.

Fibróza je ochorenie postupnej povahy, pri ktorom sa prvé príznaky objavujú až po mnohých rokoch. Preto je veľmi dôležité identifikovať chorobu v počiatočných fázach.

Fibróza pečene, ktorej symptómy a príčiny spočívajú v patologických znakoch iných ochorení, má svoje vlastné typy, formy a stupne:

• periportálna - schistosomóza;
• vrodená - metabolická porucha v dedičnom stupni;
• skleróza, scrotalová oklúzia, autoimunitná alebo vírusová hepatitída c, závislosti od alkoholu, otravy toxínmi alebo liekmi.

• poškodenie hlavných častí pečene;
• septál - nekróza, charakterizovaná výskytom fibrotických septa, narušujúca štruktúru orgánu;
• perikulárne - umiestnenie blízko pečeňových buniek - hepatitída;
• perikludtal - proliferácia fibrózneho tkaniva cez žlčové kanály;
• zmiešané - charakterizácia zostávajúcich foriem.

• fibróza s 1 stupňom hepatitídy C - (F1) - zvýšenie portálneho traktu a novotvaru septa;

• fibróza 2 stupňov s hepatitídou C - (F2) - zvýšenie existujúcich portálových traktov a výskyt portálových septa;
• fibróza 3 stupňov s hepatitídou C - (F3) - nová forma portocentrálneho prepážky (most);
• fibróza 4 stupňov s hepatitídou C - (F4) - proliferácia falošných častí v štruktúre orgánu.

4 stupeň fibrózy nazývanej cirhózou pečene

Medzi hlavné počiatočné znaky a príznaky choroby patria:

1. nadmerná únava;
2. znížená účinnosť;
3. ospalosť;
4. závraty;
5. znížená telesná aktivita;
6. podráždenosť.

V neskoršom štádiu ochorenia sa pridajú hlavné príznaky:

• anémia;
• znížený imunitný systém;
• znížená chuť do jedla a hmotnosť;
• otvorenie krvácania z pažeráka;
• modrina po celom tele;
• zväčšenie sleziny podľa veľkostných parametrov.

Najčastejšie sa fibróza pečene vyskytuje u ľudí vo vyššom veku, menej často u mladých ľudí.

Príčiny choroby sú:

1. vírusová hepatitída (B, C, D);
2. zneužívanie alkoholu;
3. oslabenie imunitného systému;
4. chronické dedičné choroby;
5. zvýšený tlak v portálnej žile.

Vývoj fibrózy nastáva v priebehu 5-6 rokov, takže je možné určiť ochorenie skôr ako v tomto období iba krvnými testami a fibroscanningom.

Fibróza pečene pri hepatitíde C je diagnostikovaná biopsii pečene na diagnostiku, ako aj fibrotest a fibroscan. Tieto postupy sa môžu vykonávať nezávisle a bez vymenovania lekára.

Existujú prípady, keď výsledky testov poukazujú na prítomnosť tohto ochorenia v ľudskom tele, ale s fibrózou pečene, s rovnakými počiatočnými diagnostickými symptómami ako u hepatitídy C, sa nepociťuje pacientovi. Aby to bolo možné, je potrebné v priebehu časového intervalu, ktorý stanovil ošetrujúci lekár, opätovne posúdiť, nechať veci ponechať sami a nie odpisovať chybu techniky. V takom prípade nemôžete žartovať o svojom zdraví. Treba pamätať na to, že fibróza je choroba, ktorá "hraje s nami." Je ťažké ju zistiť pred indikovaným obdobím symptómov, ale ak je to možné, nezanedbajte pokyny lekára.

Najčastejšie v rizikovej zóne tejto choroby sú muži, ale každému roku sa ženám nebráni podrobiť sa komplexnej vyšetreniu.

Aby vitálny životný orgán pokračoval v práci bez prerušenia aj po zistení diagnózy "fibrózy pečene", mali by sa dodržiavať najprísnejšie diéty: odmietnuť solené, marinované, údené a vyprážané potraviny; ako aj zo zlých návykov: nikotín, drogy, alkohol. V režime každodennej výživy musia nevyhnutne obsahovať šťavy a ovocie, to znamená, živé vitamíny. Ďalšie informácie o výžive v pečeňovej fibróze, lekári predpisujú urodesodeoxycholovú kyselinu, hepatoprotektory, hormonálne lieky, sklerotizáciu a tak ďalej. Ak má pacient významné zvýšenie sleziny, lekári sa uchýlia k chirurgickej metóde - odstráneniu. Všeobecná schéma alebo plán liečby fibrózy pečene nie je prítomný, pretože každá schéma sa vyberá individuálne, pričom vychádza z hmotnosti, výšky, podlahy a veku pacienta, jeho alergických reakcií, patologických zmien, prenesených alebo dostupných ochorení a operácií. preto nie je možné špecifikovať priebeh rehabilitácie a liečby. Dá sa predpokladať len to, v akej situácii môže lekár predpísať určitý druh liečby alebo sa spoľahnúť na štatistiky WHO.

V každom prípade, ak vlastníte nejaký zázračný recept od "liek" fibrózy pečene v žiadnom prípade neskúšajte to sami bez konzultácie s lekárom. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť už existujúci stav ochorenia. Dokonca aj zdanlivo neškodné bylinný čaj alebo odvar môže zhoršiť chorobu alebo vplyv na vznik ďalších súvisiacich ochorení. Preto je najlepšie, aby ste sa nepodieľali na samoliečaní, ale dôverujte skúseným odborníkom z ich prípadu, ktorí sú zodpovední za spôsob liečby pacienta.