Fibróza v pečeni

Share Tweet Pin it

Zanechajte komentár 20,050

Na diagnostikovanie pečeňovej fibrózy je 1 stupeň ťažké, ale iba počas tohto obdobia je liečený dobre. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať a podstupovať vyšetrenia u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovenie bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po zotavení je pacientovi pridelená strava a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké identifikovať fibrózu pečene, ale je ľahšie liečiť.

Čo je fibróza?

Ochorenie sa vzťahuje na ICD 10 (revidovaná Medzinárodná klasifikácia chorôb 10). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky všetkými chronickými ochoreniami orgánu.

Príčiny a vývoj choroby

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho zdieľajú:

  • Srdcová fibróza pečene. Vzniká z poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom je hladenie kyslíka v tele.
  • Portálna alebo periportálna fibróza pečene. Je výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídou C. Pozoruje sa pri otravách toxínmi a škodlivými látkami, vrátane akumulácie veľkého množstva liekov v tele.
  • Vrodená fibróza je pozorovaná u detí. Dôvodom sú genetické predispozície. V tomto prípade sa pozoruje výrazná fibróza portálneho typu.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu presahuje množstvo jeho rozkladu. Tiež príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. To začína zjazvenie tela. V závislosti od lokalizácie lézie sú:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizované výskytom jaziev na mieste skoršej traumatizovanej oblasti pečene.
  • Zónová fibróza. Prvým znakom tohto typu ochorenia je skleroterapia portálneho traktu.
  • Periduktikulárna fibróza. Vyskytuje sa po sklerotizácii zapálených žlčových kanálikov.
  • Perivenulyarny. Pochádza zo zneužívaním alkoholu.
Späť na obsah

Formy toku

Na správne určenie štádia ochorenia sa používajú biopsie, ultrazvuk a krvné testy. Najnovším a najpresnejším je určenie pomocou ultrazvuku "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Stupne choroby

Trvanie každej etapy je 4-5 rokov. A so zhoršením choroby sa toto obdobie znižuje. V závislosti od symptómov a dĺžky trvania sa stupne hepatickej fibrózy rozdelia:

  • Choroba 1 stupeň vývoja pripomína zápalový proces v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k zníženiu počtu leukocytov a červených krviniek v krvi. Zároveň sa neukazujú hepatické markery odchýlok. Spojivové tkanivá sú prítomné v malom množstve. Správna diagnóza môže byť vykonaná po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1 stupňa pokračuje rýchlo a bez následkov pre pacienta.
  • Fibróza 2. stupňa je charakterizovaná zmenami v portálových traktoch. Pri röntgenových snímkach alebo ultrazvukovom vyšetrení dochádza k výraznému zvýšeniu. Diagnóza v tomto štádiu končí obnovením správnej komplexnej terapie.
  • Ak nezačnete liečbu, pacient začne fibrózu pečene tretieho stupňa. Zároveň sa tvorí veľké množstvo jaziev na pečeni, vďaka čomu sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza zotavenia závisí od reakcie tela na použitý liek. V prípade pozitívnej odpovede môžete urobiť bez operácie.
  • Fibróza štvrtého stupňa je charakterizovaná nevratnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné frakcie v štruktúre. Na liečenie ochorenia v tomto štádiu s liekmi nemá zmysel. Šancu na zotavenie poskytuje iba operácia na transplantáciu pečene.
Späť na obsah

Symptómy fibrózy pečene

Vláknové zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly.Od nástupu ochorenia až po prejavy prvých symptómov môže trvať až 6 rokov. Celý tento čas môžu pacienti pocítiť únavu a únavu. Okrem toho veľké množstvo modrín na tele, ktoré sa vyskytujú po najmenšom údere, tiež hovorí o problémoch s pečeňou. Na to však venuje len málo ľudí. Keď poškodenie pečene dosiahne svoju maximálnu hodnotu, pacient začne prejavovať príznaky fibrózy:

  • neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny;
  • Kŕčové žily a časté krvácanie z nich;
  • krvný test ukazuje anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek;
  • markery pečeňovej fibrózy ukazujú pomer AST / ALT> 1.
Späť na obsah

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Dieťaťu možno diagnostikovať vrodenú fibrózu pečene. Choroba sa zdedil, vznikla v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku porúch v imunitnom systéme. Identifikujte ju u malých detí alebo dospievajúcich. Známky choroby sú zväčšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nedokázala spôsobiť poškodenie, potom jej príznaky sa môžu prejaviť až na 6-8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré infikovala pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa množstvo procedúr. Po prvé, lekár analyzuje životné podmienky pacienta. V tejto fáze je potrebné povedať o vrodených alebo dedičných ochoreniach. Opíšte aj príznaky a trvanie ich prejavu. Po komunikácii začne lekár skúmať brucho. Sledujte to s palpáciou. V tejto dobe doktor poznamenáva bolesť brušnej dutiny a v oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí duševný stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxických otrav v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaná aj analýza výkalov a moču. Na potvrdenie diagnózy "hepatickej fibrózy" použite inštrumentálne metódy. Patria sem ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, výpočtová tomografia a biopsia pečene. Ak chcete určiť presnú diagnózu, všetky tieto metódy a kroky by sa mali vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred určením liečby je potrebné identifikovať hlavnú príčinu vzniku ochorenia. V závislosti od nej lekár určuje zoznam potrebných liekov.Úspešná liečba spočíva v použití súboru liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu hepatickej fibrózy sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na udržanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patria sem "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue lieky sú predpísané v neprítomnosti konkrementov pankreasu. V opačnom prípade nebudú schopné vyliečiť, ale prispievajú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú Allochol, Odeston a Nikodin. Účinné pri liečení fibrózy sú protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky.

Operatívny zásah: koľko ľudí žije

Liečba fibrózy pečene v pokročilých štádiách sa vykonáva pomocou operácie. Pred jeho vykonaním je potrebné zabezpečiť, aby ostatné metódy boli neúčinné. Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku je tehotenstvo. Chirurgický zákrok je predpísaný pri prechode choroby na poslednú fázu - cirhózu pečene. V tomto prípade sa používa transplantácia orgánov. Ak chcete úspešne postupovať, mali by ste sa uistiť, že ste kompatibilní s darcovskou pečeňou. Najlepšou možnosťou by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s darcovskou pečeňou žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta v fibróze zahŕňa použitie zoznamov výrobkov z 5. tabuľky. Jedlo by malo pozostávať z povolených prísad. V deň je potrebné jesť 5-6 krát, takže porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať režim pitia a piť najmenej 2,5-3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu vodu. Pri príprave stravy by ste mali poradiť s výživou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Špeciálne ľudové recepty z fibrózy neexistujú. Aplikujte infúzie a odvar z liečivých rastlín na obnovenie alebo udržanie funkcie pečene. Užitočné vlastnosti sú bodliak, psie ruže a kukurica. Používanie bylín bez povolenia lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je predčasné zahájenie liečby a nesprávne diagnostikovanie. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejšie dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa dostáva do chronického stavu. V dôsledku toho je pacient nútený prijať silné nápravné opatrenia. V dôsledku konštantného vysokého krvného tlaku sa vyvinú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledkom toho je krvácanie. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva sa vyvinú do malígneho nádoru. Jednou z nežiaducich komplikácií je cirhóza pečene.

Profylaxia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov av racionálnej výžive. Aby sa zabránilo fibróze, je potrebné upustiť od nadmerného užívania liekov a látok, ktoré sa môžu v organizme akumulovať. Pri akýchkoľvek odchýlkach od normálneho stavu je tiež dôležité poradiť sa s lekárom. Samoliečenie je neprijateľné, pretože vedie k vzniku ochorenia a komplikácií. S včasným začiatkom liečby sú predpovede dosť optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedú k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Fibróza pečene 1 stupeň

Fibróza pečene sa nazýva patologická degenerácia hepatocytov, v ktorej sú nahradené časticami spojivového tkaniva. Choroba je dôsledkom účinku vírusov hepatitídy (B, C alebo D) na telo, toxických látok, etanolu atď. Fibróza pečene 1 stupeň - nezvratný proces, ktorý môže následne viesť k cirhóze. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, pretože umožňuje pozastaviť šírenie choroby, tj zaviesť pacienta do predĺženej remisie. Liečba fibrózy sa vykonáva v závislosti od toho, čo sa stalo etiologickým faktorom, ktorý sa stal príčinou patológie.

príznaky

Zvláštnosť fibrózy spočíva v jej počiatočnom priebehu bez závažných symptómov. Po dlhú dobu (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov) pacient nemá žiadne subjek- tívne sťažnosti z hepatobiliárneho systému. Možno sa objavia menšie prejavy astenického syndrómu. Častejšie však také príznaky sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Morfologicky sa 1 stupeň fibrózy pečene prejavuje zničením portálových ciest. Na bunkovej úrovni normálneho tkaniva dochádza k nahradeniu spájacích prameňov. Avšak tvorba septov chýba.

Existuje množstvo nespecifických symptómov, ktoré charakterizujú skoré zmeny pečene s fibrózou. Medzi takéto označenia patria:

  • emočná labilita, porušenie spánku, zvýšená podráždenosť, absencia myslenia, čiastočná apatia;
  • zvýšená únava pri absencii objektívnych dôvodov, znížená pracovná schopnosť;
  • veľké množstvo hematómov, krvácanie, ktoré je spôsobené nedostatkom normálneho metabolizmu hemoglobínu;
  • anémia pri analýze krvi;
  • nízka hladina bunkovej imunity, zvýšená náchylnosť na vírusové infekcie.

dôvody

Počiatočná fáza ochorenia, pri ktorej nie sú žiadne sťažnosti pacienta, môže trvať pomerne dlho. Preto je v niektorých prípadoch ťažké určiť, čo presne spôsobilo vývoj patológie. Jedným z faktorov je latentná infekcia. Pacient môže mať asymptomatickú formu, po ktorej nastane spontánna degenerácia normálnych hepatocytov do buniek spojivového tkaniva.

Anomálie žlčovodov

Bežnou príčinou fibrózy je patológia žlčových ciest. Ak sa v pečeňových kanáloch vyskytne stagnácia tekutín, môže dôjsť k nahradeniu normálnych buniek štruktúrou spojivového tkaniva. Takýto proces je nezvratný, je už nemožné zastaviť ego pri spustení mechanizmu.

Faktor dedičnosti je tiež dôležitý. Ľudia, ktorí sú náchylní na ochorenie žlčníka a žlčových ciest, sa riziko fibrózy pomerne zvyšuje. Takýmto pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špecifickú diétu (znížili obsah tukových potravín na minimum) a viedli k aktívnemu životnému štýlu.

Vírusová a toxická hepatitída

Fibróza môže byť dôsledkom vývoja hepatitídy v tele. Najčastejšie ide o vírusové ochorenia. Vznikajú po penetrácii častíc patogénu do tela, ako aj v ich pretrvávaní v bunkách. Od infekcie po objavenie sa prvých vonkajších symptómov trvá dlhý čas (mesiace alebo dokonca roky), takže morfologické zmeny sú celkom viditeľné.

Možný výskyt toxickej hepatitídy. Tento typ je dôsledkom vstupu jedovatých látok do ľudského tela - pečeňové bunky boli schopné neutralizovať toxíny, čo však spôsobilo ich patologickú degeneráciu. Pretože je proces aj nevratný, používa sa terapia, ktorej cieľom je eliminovať toxíny a zabrániť otravám v budúcnosti.

Autoimunitná hepatitída

Vývoj fibrózy pečene sa vyskytuje aj v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Choroba je dôsledkom agresie ľudského imunitného systému na vlastné bunky. Príčina tejto patológie je najčastejšie neznáma, to znamená, že nie je možné určiť, čo presne spôsobilo bunkovú degeneráciu.

Patogenéza účinku autoimunitnej hepatitídy je deštrukcia hepatocytov bunkami imunitného systému. Zničené štruktúry sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré v budúcnosti stimuluje progresiu fibrózy.

Alkoholická hepatitída

Jednou z hlavných príčin fibrózy pečene je alkoholická hepatitída. Etylalkohol, ktorý systematicky vstupuje do gastrointestinálneho traktu, ničí pečeňové bunky, vedie k ich deformácii. Začiatočný stupeň je charakterizovaný mastnou degeneráciou orgánu, ktorý je charakterizovaný výskytom ložísk lipocytov. V budúcnosti sa vyvíja fibróza hepatocytov. Pod podmienkou ďalšieho systematického ovplyvňovania stresového faktora (alkoholu) v budúcnosti sa objaví cirhóza.

Formy fibrózy

Hovoriť o tom, čo je hepatická fibróza 1 stupňa, je potrebné si uvedomiť jeho základné morfologické formy, ktoré zahŕňajú:

  1. Portál - blokáda alebo čiastočná stenóza portálového systému pečene (portál, intrahepatické a splenické žily). Dôsledkom tejto patológie je narušenie žilovej siete pečene.
  2. Periportálne - spôsobené prvotnou infekciou (najčastejšie schistosomiózou) stláčaním portálnej žily.
  3. Septal - syntéza medzivrstvov fibrínu medzi zdravými bunkami, nekrotické ložiská.
  4. Perikulárne - častice spojivového tkaniva sa syntetizujú pozdĺž periférie zdravých hepatocytov.
  5. Priduktál - vznik štruktúr spojivového tkaniva (najmä fibrínu) v blízkosti malých ciev.
  6. Zmiešaný - forma, ktorá zahŕňa morfologické charakteristiky niekoľkých predchádzajúcich skupín (s prevahou určitých vlastností).

Toto rozdelenie je dosť formálne.

Je možné presne určiť, či patrí do tejto alebo tej formy patogénneho výskumu. Je prakticky nemožné určiť formu fibrózy pečene 1 stupňa intravitálne.

diagnostika

Pečeň nemá nervové zakončenia, takže bolestivý syndróm sa prejavuje len vtedy, keď je okolité tkanivo zapojené do patologického procesu (napríklad membrány alebo väzy pečene). Z tohto dôvodu je veľmi ťažká diagnostika fibrózy. Na myšlienku degenerácie hepatocytov môže byť navrhnutá tendencia krvácania a modrín na pozadí chronickej únavy. Pri zbere anamnézy stojí za to venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ktoré by mohli spôsobiť progresiu fibrózy.

Pri laboratórnych výskumoch je možný výskyt nešpecifických zobrazení. To napríklad zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (20 mm / h a viac). Nešpecifickým príznakom je aj progresívna anémia. Zníženie celkového hemoglobínu sa vyskytuje na pozadí poklesu počtu červených krviniek.

Medzi inštrumentálne štúdie sú ultrazvuk a biopsia pečene orientačné. Diagnóza pomocou ultrazvuku pomáha zistiť zmenu kontúr alebo echogenicitu orgánu. Biopsia zahŕňa odber častíc chorého pečene. V štúdii tohto druhu je možné určiť povahu lézie, ako aj jej lokalizáciu.

Liečba farmakologickými liekmi

Všetka farmakoterapia s fibrózou má tri smery. Sú to:

  • etiotropická liečba;
  • činnosti, ktoré sú zamerané na obloženie morfologických zmien v bunkách;
  • symptomatické prostriedky.

Liečba fibrózy pečene 1 stupeň zahŕňa použitie jednej skupiny liekov. Je to spôsobené absenciou významných morfologických zmien v hepatocytoch a symptomatických prejavoch. Etiotropická liečba bude mať približne nasledujúci algoritmus:

  1. V prípade patológie vyplývajúcej z používania alkoholu musíte okamžite prestať používať etanol. Možná hospitalizácia v narkologickom oddelení na vykonávanie detoxikačnej liečby. Pacient potom užíva hepatoprotektory.
  2. Ak je príčinou vírusová hepatitída, pacientovi je pridelený interferón. Znižuje replikáciu vírusu a má imunostimulačný účinok.
  3. Pri fibróze, ktorá sa stala dôsledkom toxickej hepatitídy, je potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na detoxikáciu. Predbežne je potrebné odstrániť toxíny z tela.
  4. V prípade progresie autoimunitného procesu by mal pacient absolvovať kurz kortikosteroidov (syntetické analógy prednizolónu). Cieľom takejto terapie je zníženie napadnutia hepatocytov a čiastočné potlačenie imunitného systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Najbežnejšie ľudové lieky sú:

  • infúzia bieleho cinquefoil, ktorá spomaľuje proces fibróznej degenerácie;
  • semená, rovnako ako tinktúra mliečneho bodliaka. Zlepšuje celkový odtok žlče a normalizuje systém hepato-bisiar;
  • odvar z mladých kukuricových listov. Má choleretický účinok, čiastočne napomáha rozpúšťaniu malých konkrementov v žlčových cestách;
  • Zmes medu a olivového oleja v rovnakých pomeroch. Vymaže spôsoby cholagogu, spomaľuje výskyt jaziev.

Všetky ľudové metódy môžu byť použité iba ako dodatočné opatrenia ovplyvňujúce a nie ako základné opatrenia. Na liečbu fibrózy takýmito prostriedkami je možné iba v počiatočných štádiách alebo v období remisie počas jeho dlhšieho trvania.

Na záver treba poznamenať, že fibróza pečene je vážnou chorobou. Nie je možné zastaviť proces, ktorý sa začal, pretože proces je nezvratný. Pomocou liečby je možné spomaliť proces degenerácie hepatocytov, čím sa oddelí nástup niektorých následkov. Včasná diagnóza je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá. Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom na špecializované vyšetrenie.

Fibróza pečene rôznych stupňov a koľko ľudí žije s touto chorobou

Pečeňová fibróza je proces zjazvenie tkaniva pečene a ich premene fibrózne tkaniva. Dôvodom sú rôzne choroby spôsobené poruchami poškodenie pečene a prietoku krvi pečeňou (hepatitída, alkohol), vírusy (CMV mononukleózy, hormonálne poruchy, ochorenia žlčových ciest, dedičných chorôb, parazitov, atď). Aká je diagnóza fibróza pečene, aké sú jej príznaky a ako zaobchádzať s ňou sú uvedené nižšie.

Klasifikácia patológie

Z ktorých miest sú náchylné na proliferáciu spojivového tkaniva, klasifikujú 5 foriem fibrózy:

  1. Venózny - postihuje stred lalokov pečene a žíl.
  2. Pericelulárne - znečistenie okolo buniek orgánu.
  3. Septic - zjazvenie zaberá obrovské oblasti, blokuje žilovú a arteriálnu sieť.
  4. Peridaktálna - rozširuje a ovplyvňuje žlčovod
  5. Zmiešaný - charakterizovaný komplexom všetkých vyššie opísaných symptómov.

Závažnosť ochorenia sa stanovuje v piatich štádiách zjazvenia pečene v mierke METAVIR:

  • F0 - neprítomnosť kĺbových kĺbov;
  • F1 - fibróza pečene 1 stupeň je charakterizovaná fibrotickými léziami obehového systému (portálové trakty) bez vzniku zjazvenia;
  • F2 - pečeňová fibróza 2. stupňa, začína postupný výskyt septa fibrózy;
  • F3 - fibróza pečene 3. stupňa (premostený) je diagnostikovaná nárastom počtu septa v orgáne; tretia etapa zjazvenia v pečeni produkuje vláknité septy;
  • F4 - v pokročilom pečeňovej fibrózy stupňa 4 nekrotické zmeny ovplyvňujú rozsiahle pečeňové časti začína vytváranie falošných laloky pečene a je začiatok sprievodných ochorení, - cirhóza, ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu), fokálna atrofická gastritída, refluxnej choroby (uvoľňovanie zo žalúdka do pažeráka zvyšku food) a ďalšie. Vo väčšine prípadov, fibróza stupeň 4 má fatálne následky.

Rozlišujte fokálnu, periportálnu, srdcovú a vrodenú fibrózu - to všetko závisí od etiológie ochorenia. Ohnisková vzdialenosť - je jediné malé jazvy na mieste jednotlivých granúl pečene. Toto je počiatočná fáza ochorenia. Periportálna fibróza pečene sa prejavuje ako ochorenie so všetkými klasickými príznakmi vývoja ochorenia a stupňami toku.

Srdcové fibróza pečene nastane keď krvný stázy v orgáne v dôsledku zlyhania srdcovej činnosti v dlhšom časovom období. Stojaté krv za zvýšeného úniku tlaku z žily na pečeňového tkaniva a komprimovať, interferujúce s normálnym krvným obehu a prietok žlče zo žlčových ciest. Vrodená fibróza má dedičnú etiológiu, je zriedkavá. Pri tomto type choroby jazvy nejako rozdelia pečeň na kúsky.

Metódy diagnostiky a symptómov ochorenia

Diagnóza pečeňovej fibrózy v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je zložitá, pretože neexistujú žiadne prvé príznaky. Identifikácia ochorenia je možná až po analýze živých buniek získaných biopsií. To pomôže zistiť stupeň fibrózy. Na začiatku je charakteristické zvýšenie objemu pečene; zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov v krvi.

Ak má osoba pečeňové fibrózu, symptómy sa môžu objaviť až po 5-10 rokov od začiatku patologických porúch v tele, keď sú celkom zásadné kontrakcie a strate funkčnosti. Definujúce príznaky pečeňovej fibrózy sú druhotné v prírode a sú často príznaky ochorenia vyvolané expanzia jaziev - nevoľnosť, slabosti a únavy, bolesti a ťarchy na pravej strane, so zväčšením pečene. V neskorších štádiách, zvýšená sleziny, gastrointestinálny trakt a rozširuje žilovej preťaženia vzniká anémia a krvácavosťou a ďalej.

Diagnóza fibrotických lézií zahŕňa komplexnú laboratórnu analýzu a inštrumentálne štúdie:

  • UAC a OAM;
  • coprogram;
  • biochemická analýza krvi umožňujúca určiť obsah rôznych zložiek, ktoré charakterizujú aktivitu pečene a pankreasu;
  • PGA-index;
  • pri analýze tkanivového orgánu;
  • Ultrazvuk na prítomnosť uzlov a tesnení;
  • endoskopia pečene a pažeráka;
  • elastrografia - určenie elasticity pečeňového tkaniva a prítomnosť zjazvenia.

Zásady liečby

Na rozdiel od cirhózy pečene, ktorá má nezvratné dôsledky a smrteľný výsledok, prognóza liečby fibrózou je v mnohých prípadoch priaznivá, najmä v prvých dvoch štádiách.

Je liečené aj patológia? Hlavné faktory ovplyvňujúce reverzibilitu procesu sú:

  1. Koľko ochorenia sa začalo. Napríklad stupeň fibrózy pečene 1 stupeň je liečiteľný, ak sa liečba začne včas.
  2. Prítomnosť účinných látok (makrofágov) schopných absorbovať kolagén, čo je "stavebný materiál" fibrogenézy.
  3. Typ spojivového tkaniva (septum). Tkanivo jazvy je aktívne (obsahuje veľké množstvo buniek a rýchlo sa transformuje) a pasívne. Veľké množstvo septa vedie k nekróze buniek pečene a tvorbe falošných lalokov pečene. Septa, rastúca na stenách ciev a žíl, bráni krvnému obehu v pečeni a vedie k zlyhaniu pečene.

V závislosti od štádia fibrózy pečene aplikujte celý rad liečebných metód:

  1. Neutralizácia alebo oslabenie faktorov, ktoré viedli k rozvoju patológie (etiotropná liečba): antivírusové látky (pri vírusových ochoreniach); neutralizácia škodlivých látok (alkohol, agresívne drogy, chemické látky); na zníženie stáz krvi - krvácanie (hirudoterapia).
  2. Patogénne liečba zameraná na zlepšenie patogénne procesy prebiehajúce v tele pacienta počas fibrózy: odstraňovanie telesných výlučkov, ktoré sú v zdravom stave výstupu v pečeni, ale v nich hromadí so svojimi funkčnými poruchami (nadbytok medi, žlčových a iných toxických látok); potlačenie autoimunitnej hepatitídy; Odstránenie stagnujúcej žlče z žlčových ciest.
  3. Antifibrotická liečba - použitie liekov, ktoré inhibujú vývoj fibrogénnych buniek. Toto je nový smer liečby, ktorý sa ešte nerozšíril, ale má dobré vyhliadky.
  4. Symptomatická liečba - zmiernenie príznakov sprevádzajúcich fibrózu - použitie antibakteriálnych liekov, diuretík, antiedemík atď.
  5. Liečba ochorenia, komplikácie ktorý bol nadmerný rast tkaniva jazvy: liečba činnosť pečene, žlčníka a žlčových ciest - priradenie pečene, hormonálne lieky (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih a choleretic činidlá, antioxidanty;
  6. Všeobecná liečba - vymenovanie vitamínových komplexov s vitamínom B, kyselinou listovou, lipoovou a askorbovou a enzýmami; diétna terapia.

Poradenie babičky

Liečba fibróza pečene tradičné metódy (Infúzia, odvary z bylín a práškov) možno pripísať príslušenstvo (uľahčuje niektoré symptómy) alebo podpery, pretože sám o sebe, že je neúčinný.

Tu sú niektoré recepty ľudovej medicíny:

  1. V snahe uľahčiť odtok žlče, stimuláciu regenerácie hepatocytov, posilnenie imunitného systému je veľmi užitočné pre používanie tinktúry z pestreca a jeho rozdrvených semien.
  2. Tinktúra biela Potentilla (50 g. Nasekanej koreň naleje 0,5 litra vodky a trvala 30 dní) spomaľuje množenie tkanivových buniek fibrotických. Vezmite s vodou s prídavkom 20 - 30 kvapiek infúzie.
  3. Dobrým choleretickým činidlom a imunomodulátorom je odvar z bokov ruže s prídavkom kôry z rakytníka.
  4. Odvar z kukuričných stigmátov pôsobí ako choleretický, protizápalový prostriedok.
  5. Olivový olej s pridaním rovnakej časti medu prispieva k odtoku žlče a poskytuje čistenie žlčovodov.

Veľká dôležitosť pri dosahovaní priaznivých výsledkov liečby a koľko pacienta bude v budúcnosti existovať má diétu.

Strava pre fibrózu pečene je nasledovná:

  1. Odmietnutie konzumácie alkoholických a sýtených nápojov, tabakových výrobkov; slané a korenené jedlá.
  2. Obmedzenie stravovania potravín s vysokým obsahom tuku a cholesterolu, uhľohydrátov, údenín, mastných vývarov, vyprážaných potravín.
  3. Vylúčenie produktov, ktoré spôsobujú plytvanie (kapusta, fazuľa) z potravy.
  4. Povolené používať nízkotučné odrody mäsa a hydiny.
  5. Miska by mali byť diétne - varené v pare alebo varené.
  6. Je potrebné zvýšiť počet potravín s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín, čerstvého ovocia a zeleniny.
  7. Pije veľa tekutiny na prázdny žalúdok (1-2 litre vody denne).
  8. K jedlu je potrebné často, ale v malom množstve (5-6 krát denne).

Prevencia pečeňovej fibrózy

Ako hovoria v ľuďoch, je lepšie predchádzať chorobe ako liečiť. Preto sú opatrenia zamerané na zabránenie rozvoju tejto nebezpečnej choroby veľmi dôležité:

  • očkovanie proti hepatitíde vírusového pôvodu, ich diagnostikovanie a prísne liečenie;
  • zníženie fyzickej aktivity pri hepatálnych ochoreniach;
  • odstránenie škodlivých faktorov postihujúcich pečeň (alkohol, drogy, chemikálie pre domácnosť atď.);
  • dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
  • pravidelná diagnostika gastrointestinálneho traktu a pečene;
  • prevencie a liečenia chorôb tráviacej sústavy (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnika 12), pečene, pankreasu a žlče, obličiek;
  • liečba vitamínmi a posilnenie imunity.

Aké sú prognózy?

Každá osoba, ktorá je diagnostikovaná fibrózou (pečeň), má prirodzenú otázku, koľko žije s podobnou chorobou. Priemerná dĺžka života je ovplyvnená takými faktormi, ako je miera premnoženie zjazvené tkanivo, príčiny ochorenia, kvality liečby a dôsledné vykonávanie pacientov lekárskych odporúčaní, diéty. Prísne dodržiavanie všetkých predpisov predpísaných lekárom zaručuje pozitívnu prognózu a zotavenie z fibrogenézy v 70% prípadov; čo vám umožní žiť plný život v budúcnosti.

Priaznivá prognóza liečby fibrózou je tiež ovplyvnená vekom pacienta, zneužívaním alkoholu, zníženou imunitou, nadmernou hmotnosťou a hormonálnymi poruchami. Ako ukazujú lekárske štatistiky, fibróza je u mužov častejšia a patológia sa rozvíja rýchlejšie ako u žien.

V poslednom štádiu ochorenia, ktoré prešlo do pečeňovej cirhózy, neboli v medicíne zaznamenané žiadne prípady s pozitívnym výsledkom. Priemerná dĺžka života je približne 5 rokov.

Aké sú predpovede fibrózy pečene?

Pečeňová fibróza je choroba nebezpečná fatálne komplikácie, v ktorej z rôznych dôvodov sa vyskytujú difúzne degenerácie telo s rastom vláknité spojivového tkaniva jazvy. Táto patológia sprevádza takmer všetky choroby pečene charakterizované chronickým priebehom.

Formy a stupne fibrózy

V srdci klasifikácie fibrózy pečene sú dva faktory vývoja ochorenia: lokalizácia patológie a jej príčin.

V závislosti od lokalizácie poškodenia pečene sa rozlišujú nasledujúce formy fibrózy:

  • pohlavný a preventívny, postihujúci centrálne časti tela;
  • perikulárne, spojené s degeneráciou hepatocytov;
  • Peridaktálna, ktorá sa nachádza v blízkosti žlčovodu;
  • septal, sprevádzaný rozsiahlou smrťou pečeňových buniek;
  • zmiešané, kombinujúce znaky všetkých uvedených foriem fibrózy.

Pri zvažovaní tejto patológie pečene podľa príčin, ktoré ju spôsobili, môžeme rozlíšiť nasledujúce typy fibrózy:

  • nerovnomerný;
  • zone;
  • srdcovej;
  • periportálna;
  • vrodená.

Kardiálna fibróza vzniká v dôsledku rôznych patologických stavov srdca a kardiovaskulárneho systému. Na mieste poškodenia pečeňových tkanív môže navyše mať ohniskovú, zónovú a rozsiahlu povahu.

Ohnisková fibróza vzniká vtedy, keď dôjde k poruche v obehovom systéme, v dôsledku čoho sa v tomto orgáne pozoruje lokálna krvná stagnácia alebo neprijateľné zvýšenie tlaku.

Periportálna fibróza je spojená so zvýšeným venóznym tlakom orgánu, často v dôsledku zanedbanej formy akejkoľvek parazitickej choroby.

Vrodená fibróza patrí do dedičných ochorení a najčastejšie sa pozoruje u malých detí.

Fibróza pečene môže pokročiť dlhú dobu a prechádza všetkými fázami vývoja. Etapy vývoja fibrózneho ochorenia pečene sa určujú špeciálnou metódou - stupnicou Metavir. Nasledujúce stupne fibrózy pečene sú rozlíšené:

  • F0 - absencia patológie.
  • F1 - charakterizovaný výskytom malého množstva spojivového tkaniva, portálnych traktov, počiatočné poškodenie metabolizmu medzi bunkami pečene a krvi.
  • F2 - zvýšenie oblasti poškodenia orgánov, rozšírenie portálových traktov, štrukturálne zmeny.
  • F3 - tvorba veľkého množstva tkaniva jazvy, zvýšenie veľkosti pečene.
  • F4 - šírenie zjazveného tkaniva do celého tela, charakterizované nezvratnými procesmi, vysokým rizikom smrti.

Liečba a prognóza ochorenia vo veľkej miere závisia od štádia detekcie hepatickej fibrózy.

dôvody

Na správne priradenie liečby je potrebné určiť hlavnú príčinu ochorenia a faktory, ktoré jej vyvolali vývoj.

Hepatálna fibróza môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Dlhodobé zneužívanie alkoholu.
  2. Hereditná predispozícia (Wilsonov-Konovalovova choroba).
  3. Autoimunitné patológie (biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída).
  4. Akútna a chronická vírusová hepatitída spôsobená rôznymi herpes vírusmi.
  5. Iné vírusové ochorenia (cytomegalovírusová infekcia, mononukleóza).
  6. Niektoré lieky (protinádorové a antireumatické lieky, vitamín A a jeho deriváty).
  7. Vystavenie toxickým látkam, chemikáliám, toxínom.
  8. Portálna hypertenzia.
  9. Ochorenia žlčových ciest: obštrukcia, tvorba kameňov, primárna cholangitída.
  10. Chronické srdcové zlyhanie.
  11. Prítomnosť žilovej kongescie v pečeni (Badd-Chiariho syndróm) atď.

Fibróza tohto orgánu sa takmer vždy vyvíja dlhší čas, niekoľko rokov, postupne sa tiahne z jedného stupňa do druhého. Ale niekedy sú prípady rýchleho prúdenia choroby, niekoľko mesiacov vedúcich k smrti. Progresia ochorenia je spôsobená mnohými faktormi: diabetes, obezita, slabá imunita atď.

príznaky

Najnebezpečnejším pri vývoji fibrózy pečene je obdobie neprítomnosti symptómov ochorenia, kedy je ešte možné vykonať účinné terapeutické opatrenia na obnovenie orgánu. Príznaky fibrózy sa objavia, keď je orgán vážne zničený.

Počiatočné príznaky ochorenia nie vždy korelujú s patologickými stavmi pečene. Patria medzi ne:

  • pocit neustálej únavy;
  • ospalosť;
  • znížená účinnosť;
  • neschopnosť odolať fyzickému a psychickému stresu;
  • tvorba veľkého počtu modrín na tele.

Iba pri dôkladnom vyšetrení sa môže určiť presný klinický obraz ochorenia:

  • výsledky krvných testov naznačujú nedostatok železa;
  • markery pečeňovej fibrózy zodpovedajú pomeru AST / ALT> 1;
  • rýchle zvýšenie objemu sleziny;
  • časté vnútorné krvácanie;
  • kŕčové žily prednej steny pečene.

Výskyt patologických zmien v orgáne v počiatočnom štádiu ochorenia je určený len laboratórnou štúdiou biologického materiálu.

Pri pokročilej pečeňovej fibróze sú u pacienta pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Závažná anémia.
  2. Porucha imunitného systému.
  3. Rozšírenie pečene, sleziny.
  4. Zvracanie krvou.
  5. Porušenie trávenia potravín.
  6. Zníženie hmotnosti.

Prognóza fibrózy 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a správnou liečbou je priaznivá. 3 a 4 stupne choroby sú plné nezvratných zmien orgánov. Poslednou etapou tejto patológie pečene je cirhóza, ktorej jedinou liečbou je transplantácia orgánu.

Čím skôr a jasnejšie prejavujú príznaky pečeňovej fibrózy pečene: nie je zožltnutie očných bielok, koža, bál sa o silné bolesti v pravom hornom kvadrante, a to najmä pri jazde.

komplikácie

Pri fibróze pečene sa môžu vyskytnúť komplikácie spôsobené:

  • nesprávne diagnostikovaná;
  • predčasné zaobchádzanie;
  • nedostatočná kvalifikácia lekára pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

Najčastejšie sú také negatívne dôsledky ochorenia organizmu:

  • chronická hypertenzia;
  • patologická expanzia žíl pečene a iných vnútorných orgánov s trvalým krvácaním;
  • hepaticko-pľúcny syndróm, spojený s nedostatkom kyslíka v hepatocytoch;
  • akumulácia tekutiny v peritoneu;
  • zápal pobrušnice;
  • hepatorenálny syndróm;
  • chronická hepatálna insuficiencia;
  • problémy so žalúdkom, črevá v dôsledku straty normálnej funkcie pečene;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • poškodenie pečene v cirhóze.

Takmer všetky komplikácie pečeňovej fibrózy môžu viesť k smrti. Zvláštne nebezpečenstvo je fibróza, vývoj komplikácií, ktorá je v dôsledku chronickej HCV V tomto prípade, choroba postupuje nepretržite, čo spôsobuje vážne, nezvratné poškodenie pečene.

Diagnostické metódy

Včasná diagnostika a diagnostika s použitím najnovších metód odstráni chyby v liečbe a vyhnú sa život ohrozujúcim komplikáciám.

Skontrolujte fibrózu pečene laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú:

  • všeobecná analýza krvi: umožňuje odhaliť anémiu, prítomnosť zápalových procesov v pečeni, definovať depresiu koagulačných faktorov;
  • biochémia krvi: pomáha určovať funkčnosť pečene, pankreasu;
  • testy rozpadu pečene - PGA-index;
  • všeobecná analýza moču: pri fibróze pečene sa objavujú autoimunitné lézie;
  • analýza stolice: určuje parazitnú inváziu atď.

Informatívnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku pečeňovej fibrózy je ultrazvuk, ktorý umožňuje zistiť patologické oblasti spojivového tkaniva jazvy.

Dôležité nástroje by sa mali zvážiť:

  • esofagogastroduodenoscopy, v ktorej endoskop skúma vnútorné orgány na prítomnosť rozšírenia žily;
  • počítačová tomografia pečene, ktorá určuje zhubné formácie, rôzne poškodenia tkanív orgánu;
  • biopsia pečene, ktorá presne diagnostikuje hepatálnu fibrózu a jej štádium vývoja;
  • elastografia je najnovšia alternatívna výskumná metóda, ktorá určuje fibrózu pečene na ultrazvuku pomocou špeciálneho zariadenia s názvom "Fibroscan".

Lekár počas diagnostikovania by mal zistiť podmienky a životný štýl pacienta, prítomnosť ochorení pečene od svojich blízkych, vykonať vyšetrenie a palpáciu brucha, zhromaždiť ďalšie dôležité informácie.

Vlastnosti liečby

Po diagnostikovaní a určovaní štádia vývoja fibrózy pečene špecialista určil súbor liečebných opatrení vrátane:

  1. Liečebná terapia.
  2. Špeciálne úpravy stravy a životného štýlu.
  3. Používanie ľudových prostriedkov.
  4. Operatívny zásah.

Liečba fibrózy pečene je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia, zastavila proces degenerácie orgánov a obnovila svoje funkcie. Pri vykonávaní liečby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia možno tieto lieky predpisovať:

  • heteroprotektory, ktoré pomáhajú udržiavať hepatocyty svoju životaschopnosť (Heptral, Maxar);
  • steroidy;
  • cytostatiká, zastavenie jazvového tkaniva;
  • imunomodulátory, ktoré pomáhajú aktivovať imunitu v boji proti tejto chorobe;
  • prípravky z cholagogue, ktoré eliminujú stagnáciu žlče (Allahol, Nikodin);
  • protizápalové lieky;
  • diuretiká, ktoré poskytujú odstránenie tekutiny z brušnej dutiny;
  • lieky proti bolesti;
  • antioxidanty, neutralizujúce pôsobenie toxínov a jedov;
  • enzýmy podporujúce trávenie potravy.

Ak je fibróza spôsobená vírusovými infekciami, predpísané sú antivirotiká. Ak je príčinou choroby alkoholizmus, je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje a normalizovať spôsob života. Ďalšia liečba sa vyberie pre každého pacienta individuálne. Liečba vo veľkej miere závisí od kvalifikácie ošetrujúceho lekára, ako liečiť fibrózu pečene akéhokoľvek stupňa vedomostí.

V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia. Označenie môže byť:

  • schistosomiáza;
  • prevencia vnútorného krvácania;
  • hypersplenism;
  • cirhóza a podobne.

Pri vykonávaní operácií sa často používa jemná laparoskopická metóda. Pri cirhóze pečene zachráni pacient zo smrti len transplantáciu orgánu.

Ako účinný doplnok k tradičnej liečbe možno použiť tradičné metódy liečby, ale len po dohode s ošetrujúcim lekárom.

diéta

Diétna výživa v ochoreniach pečene by mala byť plná, ale s určitými obmedzeniami. Nemožno zlepšiť stav pacienta s touto patológiou bez dodržania špeciálne vyvinutej diéty číslo 5.

Zásady, ktoré sú základom tejto terapeutickej stravy, by sa mali zvážiť:

  • obmedzenie tukov a uhľohydrátov;
  • použitie výrobkov z povoleného zoznamu;
  • varenie pečením, kalenie, parenie;
  • Vylúčenie z výživy pikantných, údených, vyprážaných, slaných jedál;
  • časté čiastkové jedlá;
  • dodržiavanie režimu pitnej vody - denná spotreba najmenej 2 litrov čistej vody;
  • zákaz teplých a studených jedál;
  • úplný zákaz alkoholu.

Pri fibróze pečene o 3 a 4 stupňoch je výživa stravovania veľmi prísna. Dennú výživu uskutočňuje výživu individuálne. Niektoré produkty môžu byť vylúčené zo zoznamu povolených produktov.

Pacientom je zakázané konzumovať jedlá, ktoré stimulujú sekréciu trávenia, obsahujúce hrubé vlákno, puríny, kyselinu šťavelovú.

Prognóza a prevencia choroby

Aby sa zabránilo degenerácii pečeňového tkaniva, mali by sa dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

  1. Odmietajte zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.
  2. Vyhnite sa škodlivým pracovným podmienkam a zostaňte na miestach s nepriaznivými ekologickými podmienkami.
  3. Snažte sa nedovoľovať stresové situácie.
  4. Nepoužívajte samoliečbu.
  5. Lieky sa majú užívať iba vtedy, ak sú naliehavo potrebné a na účel špecialistu.
  6. Je dobré jesť zdravé jedlo.
  7. Podliehajú pravidelným lekárskym vyšetreniam.
  8. Liečte diagnostikované ochorenia, najmä gastritídu, pankreatitídu, cholecystitídu atď.
  9. Zvýšenie imunity.
  10. Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  11. Často navštevujte otvorené priestory.

Pri odhaľovaní fibrózy hlavného orgánu krvotvorby je dôležité podstúpiť včasnú a kompletnú liečbu.

Prognóza tohto ochorenia pečene je 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a vhodná liečba je priaznivá.

Patológia pečene tretieho stupňa, dokonca aj pri komplexnej terapii, nie vždy vedie k úplnému hojeniu, ale je možné zlepšiť stav pacienta.

Pri absencii adekvátnej liečby prechádza fibróza orgánu do konečnej fázy, často vedúca k smrti. Liečba v 4. štádiu choroby je možná iba chirurgická. Pomôcť pacientovi v tomto štádiu vývoja patológie môže iba transplantáciu pečene.

Fibróza pečene: príznaky a liečba

Fibróza pečene (AF) je jednou z najčastejších komplikácií vyplývajúcich z ochorení pečene. FP sa prejavuje vo forme postupnej proliferácie a konsolidácie spojivového tkaniva, čo vedie k zápalu. Teda sa telo snaží vytvoriť bariéru medzi postihnutou oblasťou tela a zdravým, čím zabráni šíreniu infekcie. Bohužiaľ, veľa ľudí nevie, čo je fibróza.

patogenézy

Keď existujú faktory, ktoré ovplyvňujú pečeň, vytvárajú sa biologicky aktívne látky, ktoré aktivujú prácu makrofágov, ktoré uvoľňujú látky, ktoré zhoršujú protizápalovú odpoveď. Rovnováha je narušená, čo vedie k prevládaniu produkcie fibrotických bielkovín. Normálna výmena medzi krvnými a pečeňovými bunkami je zlikvidovaná, čo nakoniec vedie k nekróze pečene. Niekedy sa činnosť mediátorov ohniskového zápalu môže zastaviť a potom sa procesy aktivujú, aby zastavili patologickú fibrózu a obnovili normálnu funkciu tela.

Príčiny fibrózy pečene

Do zvažovanej komplikácie vedie množstvo faktorov:

  • vírusové lézie: cytomegalovírus, vírusová hepatitída a infekčná mononukleóza;
  • zlyhanie imunitného systému;
  • porážka žlčovodov;
  • portálna hypertenzia;
  • Syndróm Bada-Kiarri (retencia venóznej krvi v pečeni);
  • zneužívanie alkoholických nápojov po dobu 7 rokov alebo dlhšie (vyvíja fibrózu pečene);
  • genetická kondícia (dedičnosť);
  • liečivé látky: protirakovinové lieky, antireumatické liečivá, vitamín A.

Získaná fibróza

Získaná forma sa vyskytuje počas toxickej hepatitídy spôsobenej účinkami chemických látok, jedov a toxínov, ktoré ovplyvňujú hepatocyty. Niekedy dochádza k rastu spojivového tkaniva v dôsledku oneskorenej žlče, účinkov antibiotík a iných silných liekov.

Ľudia, ktorí pracujú v rizikovej priemyselnej výrobe, sú ohrození.

Vrodená fibróza

Kongenitálna fibróza pečene (fibroholangiokistoz, mkovistsidoz alebo cystická fibróza) je geneticky podmienené ochorenie, závažné morfologické narušenie intrahepatic portae konáre a žlčových ciest. Klinika sa vyznačuje portálnou hypertenziou s krvácaním v zažívacom systéme.

Fibrocholangiokistóza sa prejavuje fibrotickými zmenami v pečeni a rastom cystov v intrahepatálnych žlčových kanáloch. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť na pozadí nefronofytózy, polycystózy alebo dysplázie. Patológia sa neobmedzuje na pohlavie. Prognóza ochorenia závisí od jej formy, môže byť priaznivá aj smrteľná.

Príznaky a skoré príznaky

Často sa choroba najskôr vyvíja asymptomaticky. Symptómy sa začínajú objavovať už v dlhom štádiu. V prvých štádiách nie sú žiadne klinické príznaky, proliferácia spojivového tkaniva môže byť odhalená analýzou časti orgánu. Skoré prejavy tejto patológie zahŕňajú nasledujúce nešpecifické príznaky:

  • zníženie efektívnosti;
  • zvýšená únava;
  • vznik ťažkostí pri fyzickom a psychickom zaťažení.

Tieto príznaky môžu naznačovať ďalšie komplikácie. Pri fibróze sa objaví nasledujúca špecifická symptomatológia:

  • anémia;
  • zhoršenie imunity;
  • objavenie modrín po celom tele;
  • krvácanie v rozšírených žilách tráviaceho systému;
  • tvorba cievnych pavučín.

Symptómy pečeňovej fibrózy u detí sú rovnaké ako u dospelých.

tvar

Klasifikácia posudzovanej patológie sa delí na dva typy. Prvá je založená na príčinách vzniku ochorenia. Špecialisti rozlišujú tri formy:

  • srdcová fibróza pečene;
  • periportálna pečeňová fibróza (vyvíja sa v dôsledku parazitárnej infekcie);
  • dedičná forma (je výsledkom metabolickej poruchy spôsobenej nadmernou stagnáciou chemických látok v tkanivách a orgánoch, vyvíja sa na pozadí renálnej polycystózy).

Ďalšia klasifikácia vychádza z rozloženia a lokalizácie šírenia tkaniva:

  • peridaktálna forma (koncentrácia vláknitých segmentov okolo žlčovodov);
  • perikulárna forma (poškodenie povrchu hepatocytov, tvorba nepriepustných škrupín okolo nich);
  • zmiešaná forma (kombinuje niekoľko znakov rôznych foriem);
  • venózny a perivenulárny tvar (postihnutie mediánu tkaniva pečeňových lalúhov);
  • septálna forma (výskyt rozsiahlej nekrózy).

Etapy fibrózy pečene

Určiť stupeň zlyhania orgánu použiť biopsiu pečene ako inštrumentálnu metódu alebo fibrotest. Výsledky sa spracujú metódou METAVIR.

V súlade s týmito metódami špecialisti identifikujú štyri fázy AF. Na stanovenie stupňa fibrózy pečene sa používa stupnica s pozíciami od 1 do 4.

1 stupeň

Pri fibróze pečene o 1 stupeň, orgán stratil plnú funkciu, dochádza k narušeniu výmeny hepatocytov a krvných buniek. S rýchlou diagnostikou a kvalitnou liečbou ochorenie ustúpi.

2 stupeň

Fibróza pečene 2. stupňa sa zistí, keď sa zväčšuje oblasť zmien a poškodenia orgánov. Terapia je komplikovaná, v tomto štádiu je ťažké obsahovať lieky a potom prejde fibróza druhého stupňa do fázy III fázy.

3 stupeň

Fibróza pečene 3. stupňa spočíva v tvorbe tesnení v štruktúrach orgánu. Bez starostlivej liečby sa prognóza stáva negatívnou - patológia prechádza do konečnej fázy.

4 stupeň

Fibróza pečene štvrtého stupňa sa diagnostikuje pri vzniku cirhózy. Môže byť porazený iba transplantáciou orgánov.

METAVIR stupnice

Stupeň zdravotného stavu pečene v medicíne je určený stupnicou Metavir. Je optimálne a pomáha liečiť FibroTest výsledky analýzy pre ALT a AST alebo biopsia, čo je maximálna jeden pre spoľahlivú diagnostiku rôznych ochorení. Skúmanie fragment tkaniva, Metavir priradí dve základné čísla: prvá - s cieľom stanoviť rozsah zápalového procesu, druhá - reprezentovať stupeň fibrózy, ktorý je nainštalovaný na škále od 0 do 4. Úroveň zápalových a nekrotických procesov hodnotené na 4 bodovej stupnici.

symboly

Indikátor intenzity a aktivity patológie sa označuje ako dvojpísmenový a dvojmiestny systém. Napríklad sú možné "F2-A3", "F3-A1", tj takmer ľubovoľná kombinácia zo zoznamu korešpondencie v metavirovej stupnici:

  • f0 (žiadna fibróza) - a0 (žiadna aktivita);
  • f1 (portálna proliferácia tkaniva bez priečok) - a1 (mierna aktivita);
  • f2 (portálna proliferácia tkaniva s niekoľkými oddeleniami) - a2 (priemerná aktivita);
  • f3 (portálová proliferácia tkaniva s mnohými oddeleniami) - a3 (vysoká aktivita);
  • f4 (cirhóza).

Iné váhy

Okrem indexu METAVIR sa môžu stavy fibrózy pečene stanoviť na stupniciach Knodel a Iskhak, ktoré boli pôvodne vynájdené na stanovenie stupňa fibrózy pečene pri hepatitíde.

Úroveň hepatitídy sa odhaduje systémom Knodel. To je oveľa zložitejšie ako Metavir, ale je presnejšie stanovenie závažnosti zápalového procesu, ktorý sprevádza pečeňové fibrózy u hepatitídy C. Metóda je založená na použití štyroch rôznych bodov, spoločne tvoria celkový index. Prvý blok indexu (periportálna nekróza) sa mení v medziach od nuly po desať. Ďalšie dva bloky (nekróza lalokov a zápal portálov) sa pohybujú od nuly do štyroch. Kombinácia týchto troch zložiek určuje úroveň zápalového procesu:

  • 0 (nie je zápal);
  • 1-4 (nástup zápalu);
  • 5-8 (malý zápal);
  • 9-12 (mierny zápal);
  • 13-18 (závažný zápal).

Štvrtý blok hovorí o úrovni zhutnenia orgánu a pohybuje sa od 0 (žiadne jazvy) po 4 (cirhóza).

Etapy fibrózy pečene v stupnici Iskhak:

  • 0 - neexistuje fibróza;
  • 1 - fibróza rastie do niekoľkých portálových ciest;
  • 2 - fibróza rastie na väčšine portálových ciest;
  • 3 - fibróza rastie na mnohých portálových cestách a niektorých prístavných prepážkach;
  • 4 - fibróza zahŕňa portálové cesty a mnohé portoportálne a portocentrálne septy;
  • 5 - neúplná cirhóza;
  • 6 - cirhóza vysokého stupňa.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu je ťažké zistiť ochorenie v dôsledku skutočnosti, že príznaky fibrózy pečene sú nešpecifické. Dlhodobé fibrotické zmeny sa vyskytujú bez viditeľných príznakov.

Diagnóza fibrózy pečene má niekoľko metód. Najbežnejšie - laboratórium založené na nasledujúcich testoch: všeobecný krvný test, analýza pre alt a ast, biochémia krvi, fibromax, všeobecná analýza moču a výkalov.

Druhá skupina metód je nástrojom. Na základe nasledujúcich postupov:

  1. US.
  2. Jemná ihla biopsia.
  3. Horná endoskopia.
  4. Počítačová tomografia.
  5. Biopsia.
  6. FibroTest.
  7. Fibroskanirovanie.
  8. Nepriama elastometria.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je AF viditeľná na pečeni. Odborníci tvrdia, že je viditeľný, a preto je táto metóda najrýchlejší a najjednoduchší pre primárnu diagnostiku, navyše každý vie, čo to je na rozdiel od biopsie alebo elastometrie.

liečba

Pred liečbou je potrebné odstrániť ďalšie problémy tela, ak existujú (na ničenie vírusov, baktérií a parazitov v iných orgánoch). Ďalej je potrebné zbaviť sa vplyvu domácich a priemyselných toxických látok. Vylučujte používanie určitých liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú hepatocyty (sedatíva, ochranné látky a steroidy).

Počiatočná liečba fibrózy pečene po diagnostikovaní sa uskutočňuje pomocou liekov. Zníženie zápalových procesov a udržanie funkcie pečene sú ovplyvnené liekmi obsahujúcimi kyselinu ursodeoxycholovú. Lekár tiež predpisuje najnovšie lieky, ktoré inhibujú rast spojivového tkaniva.

Základným vplyvom na proces obnovy je dodržiavanie určitej diéty, ktorej diéta je založená na výžive s maximálnym znížením zaťaženia pečene. Diéta v pečeňovej fibróze je predpísaná lekárom a pacient musí prísne jesť podľa toho.

Ľudové opravné prostriedky

Mnoho ľudí má záujem: je možné vyliečiť takú vážnu chorobu ľudovými prostriedkami? Špecialisti určili, ako liečiť AF s alternatívnou medicínou. Táto patológia vyžaduje komplexný účinok a organické látky mnohých liečivých rastlín môžu mať pozitívny účinok na činnosť hepatocytov a znížiť intenzitu zápalovej reakcie.

Liečiť pečeňové fibrózu, zníženie nepriaznivého priebehu choroby nápovedy bodliak, biela bloodroot, vajcia, feverweed, brezové lístie, ktorá vypadla poschodí, púpava, rešetliakový výťažky, slivky, ruže, jablčný ocot a med.

Progresia fibrózy

Intenzita progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Najrýchlejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov mužského pohlavia so slabou imunitou, často s alkoholom. Aj jeho vývoj je podporovaný diabetom a nadváhou.

V súčasnosti neexistuje presná metóda predpovedania rýchlosti progresie nekrózy u pacientov. Veľké množstvo alanínaminotransferázy v krvi môže slúžiť ako marker. Tiež pri predpovedaní vývoja udalostí môže pomôcť analýza na alt a ast, fibrotest, ultrazvukový fibroscan a biopsia.

Životnosť s fibrózou

Je dôležité vedieť, koľko ľudí žije s AF. Pred cirhózou choroba neohrozí ľudský život správnou liečbou. Po nástupe piateho štádia je priemerná dĺžka života ovplyvnená mnohými faktormi. Niekedy pacient žije dlhšie ako desať rokov av ostatných prípadoch nemôže trvať rok, zomiera cirhóza.

Situácia je ovplyvnená: stupňom kompenzácie funkcie pečene, etiológia, biochémia krvi, komplikácie cirhózy, kvalita liečby, súvisiace problémy, výživa, pohlavie a vek pacienta.

S včasnou diagnózou môžete výrazne znížiť rýchlosť vývoja piatej fázy a žiť s ňou už desiatky rokov.


Súvisiace Články Hepatitída