Keď nastane zjavná strata sily a dôvod je nepochopiteľný, lekár predpisuje, aby podstúpil štúdiu o normách srb v biochemickej analýze krvi. CRP nie je nič iné ako C-reaktívny proteín, ktorého zvýšený index naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Táto metóda laboratórnej diagnostiky je široko používaná v modernej medicíne, pretože je uznávaná ako maximálne informatívna. Na základe výsledkov lekára dokáže vytvoriť správnu líniu liečby.

Čo je C-reaktívny proteín

V ľudskej krvi sa nachádza celá skupina plazmatických bielkovín. Jedným z nich je C-reaktívny proteín. Táto krvná zložka je známa svojou precitlivenosťou - okamžite reaguje na výskyt aj najmenšieho zápalu v tele.

CRP sa vylučuje pečeňou. Jeho hlavnou funkciou je posilnenie imunitnej obranyschopnosti tela.

Dokonca aj s malým poškodením vnútorných tkanív začne SRB stúpať, čo spôsobí, že celý systém bude pracovať na zvýšení úrovne ochrany.

C-reaktívny proteín "funguje" v spojení s pneumokokovými polysacharidmi. Zjednocujúc sa stávajú prekážkou infekcie a nedovoľujú jej šíriť sa po celom tele. Takýto druh obhajcov. Nie je to náhoda, tým horšia osoba cíti, tým vyššia je hladina tohto proteínu v krvi pacienta.

CRP aktívne stimuluje produkciu buniek leukocytov a fagocytózy. Inými slovami, existuje aktívna stimulácia vrodenej imunity.

Prečo robiť analýzu

Na detekciu zápalových ohniskov je určená biochémia na zistenie hladiny CRP v krvi. S jeho prítomnosťou sa hladina tohto proteínu niekoľkokrát zvyšuje.

Táto štúdia pomáha určiť povahu zápalu: vírusovú alebo bakteriálnu.

Odber vzoriek z biomateriálu je po operácii povinný. Dozorný lekár monitoruje kvalitu rehabilitácie. Príroda si myslela, že bezprostredne po operácii sa hladina proteínu prudko "odrazí", aby sa ochránilo telo pred infekciou. Akonáhle sa pacient začne zotavovať, hladina CRP sa okamžite stabilizuje.

Hlavné ciele štúdie sú preto:

1. Určte stupeň intenzity zápalového procesu
2. Sledujte, či lieky úspešne podstupujú liečbu
3. Kontrola pooperačných komplikácií
4. Určite, či telo začalo odmietať tkanivo po transplantácii

K dnešnému dňu sa takáto diagnóza uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• Veltmanov test
• alfa - 1 - antitrypsínu

Indikácie pre analýzu

Laboratórna diagnostika krvi na zvýšenie c-reaktívneho proteínu je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• pooperačné obdobie;
• stav po mŕtvici;
• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• ischemická choroba srdca;
• výskyt nádorov, benígnych aj malígnych;
• infekcia so skrytým priebehom.
• Skúmanie pred chirurgickým zákrokom, najmä pred chirurgickým zákrokom koronárneho bypassu.

Lekári odporúčajú, aby každý absolvoval túto skúšku aspoň raz ročne. V rizikovej zóne sú muži a ženy vo veku 60 a viac rokov. Choroba je lepšie zabrániť, než sa pokúsiť liečiť ju dlhú dobu.

Príprava na prieskum

Účinnosť analýzy priamo závisí od toho, ako správne sa dodáva biomateriál. Aby sa zabránilo falošným interpretáciám a potom falošnej diagnóze, odporúča sa nasledovať niekoľko tipov na prípravu na darcovstvo krvi:

1. odmietnuť tuk a akútne;
2. vylúčiť alkohol;
3. Zabráňte prehriatiu alebo prechladnutiu;
4. nebuďte nervózni;
5. pokúste sa pred vydaním analýzy vydržať 12-hodinovú hladovú prestávku;

Čo je biochemický krvný test pre CRP

Keď sa výsledky biochemického krvného testu na určenie úrovne Srb na rukách, je dôležité, aby sa nepredstierali panikovanie v predstihu, ale snažiť sa pochopiť, čo tieto tajomné čísla znamenajú. Výsledok bude pripravený nasledujúci deň po dodaní biomateriálu.

Každá laboratórium má svoje vlastné činidlá, preto môžu referenčné hodnoty mierne kolísať. Ak vezmeme priemerný index, potom sa usudzuje, že normálna hladina c-reaktívneho proteínu sa považuje za normálnu hodnotu od 0 do 0,3-0,5 mg / l. Tieto digitálne orientačné body boli zavedené pomerne nedávno. Pred dekódovaním bolo možné vidieť buď "pozitívne", čo bolo považované za normu, alebo "negatívne". V druhom prípade bol vedľa výsledku zobrazený počet krížikov od 1 do 4. Čím viac je viac, tým silnejší je zápal.

Norma u žien sa môže líšiť v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• tehotenstva;
• používanie hormonálnej antikoncepcie;
• vek nad 50 rokov.

Takže pre budúcu matku sú bežné dávky až 3,0 mg / l. Je to spôsobené reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia.

Žena musí mať 50 c-reaktívny proteín chýba.

U mužov by hodnota proteínu nemala presiahnuť 0,49 mg / l.

Je veľmi dôležité monitorovať hladinu CRP u detí. Zvyčajne kmity môžu byť od 0 do 10 mg / l. Akékoľvek zvýšenie tohto indikátora je príležitosť na začatie vážnej liečby. Prvá analýza sa robí v prvých hodinách života dieťaťa z pupočníkovej šnúry. Je potrebné vylúčiť sepsu novorodencov.

Zvýšenie c-reaktívneho proteínu u detí môže byť príznakom meningitídy, chrípky, rubeoly a iných "detských" ochorení.

Príčiny abnormalít

Najčastejšie vo výsledkoch analýzy sa zvyšujú proteíny. To je odôvodnené týmito dôvodmi:

• Autoimunitné ochorenia, typ lupus erythematosus
• Reumatoidná artritída
• tuberkulóza
• Rakovinové nádory sprevádzané metastázami;
• Hnisavé infekcie;
• Infekcia krvi;
• Akútna fáza infarktu myokardu;
• Patologické abnormality v krvi;
• hepatitída;
• Zápal pľúc;
• Zranenia inej povahy
• Po operácii
• Dôsledky chemoterapie

• tehotenstva;
• Hormonálna liečba;
• Prítomnosť štepu v tele
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
• Športovci v období aktívnej fyzickej aktivity
• Nedodržanie pravidiel darcovstva krvi

Je dôležité vedieť, že so zvyšujúcim sa c-reaktívnym proteínom sa zvyšuje obsah kyseliny sialovej. Jeho hladina by sa mala pohybovať medzi 730 mg / liter. Ak sú obidva indikátory výrazne vyššie ako normálne, môže to byť vážny zápal, dokonca až po smrť tkanív.

Samozrejme, zvýšenie hladiny reaktívnych plazmatických proteínov je len príznakom. Diagnózu urobí lekár na základe štúdie. Niekedy sú potrebné ďalšie diagnostiky. Dodržujte všetky odporúčania a potom sa maximalizuje šanca vyhnúť sa nepríjemným následkom zanedbanej choroby.

Čo je C-reaktívny proteín (CRP), prečo sa zvyšuje a čo ukazuje v krvnom teste?

C-reaktívny proteín (CRP) je zlatý marker, ktorý je zodpovedný za prítomnosť zápalových procesov v tele.

Analýza tohto prvku vám umožňuje identifikovať infekciu alebo vírus v tele v ranom štádiu.

Jeho zvýšenie nastane len 6 hodín po nástupe zápalového procesu, ale na stanovenie presnej diagnózy môže byť potrebný ďalší výskum.

Čo je to?

C-reaktívny proteín (C-reaktívny proteín, CRP) je indikátorom akútneho zápalu. Vyrába sa v pečeni a vykonáva sa s nekrotickými a zápalovými procesmi v ktorejkoľvek časti tela. V klinickej diagnóze sa používa spolu s ESR, ale má vyššiu citlivosť.

Reakčný proteín je možné detegovať iba pomocou biochemického krvného testu. Zvyšuje sa v krvi po 6-12 hodinách od začiatku patologického procesu. CRP dobre reaguje na terapeutické metódy, čo umožňuje sledovať priebeh liečby jednoduchou analýzou.

Na rozdiel od ESR, C-reaktívny proteín má normálne hodnoty bezprostredne po odstránení zápalových procesov a normalizáciu stavu pacienta. Vysoké hodnoty ESR aj po úspešnej liečbe môžu trvať mesiac alebo dlhšie.

Aktivita C - reaktívny proteín (proteín) na obsah ↑

Indikácie vedenia

Najčastejšie je stanovenie množstva reaktívneho proteínu predpísané, ak:

• Výpočet rizika srdcových a cievnych ochorení.
• Po profylaktickom lekárskom vyšetrení starších pacientov.
• Pooperačné obdobie.
• Hodnotenie účinnosti farmakoterapie.
• Diagnóza autoimunitných a reumatických ochorení.
• Podozrenie z nádoru.
• Infekčné choroby.

Laboratórne testovanie CRP je zvyčajne predpísané pre akútne zápalové ochorenia infekčnej povahy. Tiež pomáha pri zisťovaní autoimunitných a reumatických ochorení. Je predpísaný na podozrenie na nádory a rakovinu.

Ako sa určuje C-reaktívny proteín?

Stanovenie C-reaktívneho proteínu sa uskutočňuje biochemickým krvným testom. K tomu použite latexovú skúšku na báze latexovej aglutinácie, ktorá vám umožní získať výsledok za menej ako polhodinu.

odporúčané:

• Odovzdanie biochémie je potrebné ráno na prázdny žalúdok.
• Pred testom nie je možné jesť 12 hodín a iba bežná voda sa môže piť.
• Pred procedúrou a deň predtým, ako je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám a ťažkej fyzickej námahe.
• Pred darovaním krvi nefajčte.

Analýzu môžete vykonať takmer v každej laboratóriu. Jednou z najobľúbenejších laboratórií vo všetkých ruských mestách je Invitro, kde špecialisti pomôžu získať výsledky v priebehu niekoľkých hodín po odbere krvi.

Koncentrácia reaktívneho proteínu hrá dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych patológií.

V tomto prípade nie sú obvyklé metódy na detekciu srdcového reaktívneho proteínu uspokojivé a použitie vysoko presného merania hs-CRP, ktoré sa kombinuje s lipidovým spektrom.

Podobná štúdia sa uskutočňuje s:

• Patológie vylučovacieho systému.
• Komplikované tehotenstvo.
• Diabetes mellitus.
• Lupus erythematosus.

k obsahu ↑

funkcie

Reaktívny proteín je stimulantom imunity, ktorá sa produkuje pri akútnych zápalových procesoch.

V procese zápalu vzniká určitá bariéra, ktorá lokalizuje mikróby v miestach ich invázie.

Zabraňuje ich vniknutiu do krvného obehu a spôsobeniu ďalších infekcií. V tomto čase začínajú produkovať patogény, ktoré zničia infekciu, počas ktorých sa uvoľňuje reaktívny proteín.

Zvýšenie reaktívneho proteínu nastáva 6 hodín po nástupe zápalu a dosiahne maximum na 3. deň. Počas akútnych infekčných ochorení môže hladina prekročiť prípustnú hodnotu 10 000 krát.

Po ukončení zápalovej reakcie zostáva produkcia reaktívneho proteínu a jeho koncentrácia v krvi klesá.

CRP vykonávajú nasledujúce funkcie:

• Urýchlite pohyblivosť leukocytov.
• Systém komplementu je aktivovaný.
• Produkujte interleukíny.
• Urýchlite fagocytózu.
• Interakcia s B- a T-lymfocytmi.

Funkcie C-reaktívneho proteínu na obsah ↑

C-reaktívna proteínová norma

Zmena ukazovateľov sa vykonáva v mg. na liter. Ak v dospelom tele nie je žiadny zápalový proces, reaktívny proteín sa nenachádza v krvi. To však neznamená, že vôbec neexistuje v tele - jej koncentrácia je taká malá, že testy ju nedokážu určiť.

Normy pre dospelých a deti sú uvedené v tabuľke:

Krp v biochemickom krvnom teste: aký je tento ukazovateľ?

Jeden z cenných diagnostické kritériá, umožnením použitia biochemického krvného testu na určenie prítomnosti v ľudskom tele akútne zápalové procesy, je exponent crp.

Štúdia o koncentrácii tejto látky umožňuje pozorovať vývoj rôznych patológií vrátane onkologické ochorenia.

Срп: čo to je?

V normálnom stave tela určite proteín crp (Anglicky - reaktívny proteín C) v krvi je takmer nemožné, pretože v tomto prípade jeho hodnota má tendenciu k nule. S nárastom koncentrácie takéhoto markera v biochemickej analýze neexistuje žiadna pochybnosť o výskyte vážnych problémov so zdravím pacienta.

Crp metrika umožňuje diagnostikovať infarktu myokardu, sepsy, nekrózy a mnohých akútne zápalové ochorenia. Na základe hodnôt, ktoré charakterizujú jeho obsah reaktívny proteín v krvi sa vyvodzuje záver o závažnosti zistenej choroby a prijímajú sa terapeutické opatrenia na jej odstránenie. na klinická štúdia indikátor CRP je súčasne sledovaný pre rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Obe diagnostické kategórie sú vzájomne prepojené.

Miera indikátora

Ak je potrebné definovať indikátor crp Odoberá sa krv odobraná z žily pacienta. Na meranie hladiny proteínu sa použije jednotka - mg / l. Bez ohľadu na pohlavie, vek a hormonálne pozadie osoby, koncentrácia crp v krvi je povolená v rozmedzí od 0,5 do 1 mg / l.

Ak sa zistí, že obsah bielkovín prekročí tento rozsah hodnôt, takže v tele vyšetrovanej osoby existuje nejaká patológia. Viac plne charakterizovať klinický obraz bude môcť len špecialista založený na dekódovanie výsledkov tieto a ďalšie analýzy.

Vysvetlenie analýzy

Faktom je, že hodnotenie CRP nie je vždy potrebné. Biochemický krvný test je predpísaný ambulantnej alebo hospitalizovanej osobe, zhoršenie zdravotného stavu, ktoré môže byť spojené s vývojom chorôb v ich telách:

• srdce;
• obličiek;
• obehového systému;
• gastrointestinálny trakt;
• endokrinný systém;
• muskuloskeletálny systém;
• hepatobiliárny systém vrátane pečene, žlčníka, ako aj iných orgánov a subsystémov.

odhalenie C-reaktívny proteín v krvi nespôsobuje žiadne komplikácie, pretože jeho koncentrácia sa zvyšuje rýchlo, akonáhle začne telo vývoj patologického procesu. Doslova niekoľko hodín po nástupe zápalovej reakcie crp úrovni zvyšuje.

Existuje jednoznačná súvislosť medzi intenzitou reakcie tela na patologické faktory a nárastom proteínu v plazme.

Akútny zápalový proces môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie C-reaktívny proteín v 20 a ešte viac krát.

Ak je choroba spôsobená bakteriálnej infekcie, hodnota CRP sa zvyšuje na 80 - 100 mg / l.

Sepsa a ťažké popáleniny sú diagnostikované na 300 mg / l.

Pri pozorovaní obsahu C-reaktívnych látok proteín v krvi pacientov, ktorí podstúpili operáciu v predchádzajúci deň, sa počas výskytu akýchkoľvek komplikácií zaznamenal prudký nárast a vysoká hladina tejto zložky plazmy.

Na to, aby sa spoľahlivo diagnostikovala, nestačí, aby špecialista použil iba údaje o štúdiu indikátora CRP. Jasný obraz tejto choroby sa odhalí, kedy analýza ďalších kritérií najmä tu už spomínaná biochemická analýza v článku ESR.

Prečo môže byť indikátor inovovaný?

Znakom daného markera je to, že za určitých podmienok si pozornosť špecialistov zaslúži len prekročenie normatívnej úrovne. V tomto ohľade existuje celý zoznam zápalové ochorenia, ktorého vývoj spôsobuje, že telo produkuje C-reaktívny proteín Nad normou:

• meningitída;
• infarktu myokardu;
• tuberkulóza;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• diabetes mellitus;
• onkologických malígnych nádorov;
• autoimunitné ochorenia;
• komplikácií pooperačného obdobia;
• otrava krvi;
• obezita;
• parazitárne a vírusové infekcie;
• odmietavá reakcia transplantátu;
• vývoj aterosklerózy;
• reumatizmus a mnoho ďalších.

S nárastom úrovne indikátora crp sa analyzujú ďalšie kritériá biochemický krvný test, vykonali sa viaceré opatrenia na zistenie príčiny choroby, ktorá sa objavila v tele a určila miesto lokalizácia zápalového procesu. moderný diagnostické metódy včasná detekcia dokonca aj najzložitejšej choroby dáva nádej pacientom na rýchle a úplné zotavenie.

Normálne hodnoty a príčiny zvýšeného c-reaktívneho proteínu

V reakcii na zápal, traumu, infekciu v tele sa vytvárajú špecifické látky - proteíny akútnej fázy. Poskytujú plnú ochranu tela. Hlavným markerom zápalu v tele je C-reaktívny proteín, ktorý stimuluje imunitné reakcie v tele:

• Urýchľuje proces fagocytózy.
• Podieľa sa na aktivácii doplnkového systému.
• Ovplyvňuje dôležité časti imunitnej odpovede.

Čo je to CRP

C-reaktívny proteín (CRP, C-reaktívny proteín, CRP) dostal svoje meno pre svoju schopnosť viazať a vyzrážanie C-polysacharid pneumokokov - jedným z obranných mechanizmov proti infekcii v ranej fáze.

CRP je syntetizovaný pečeňových buniek (hepatocytov) v reakcii na antigény v tele, imunitných komplexov, baktérií po poranení alebo požití infekcie. Proteín pozostáva z 5 oddelených podjednotiek, ktoré sa kombinujú do pentamérnej štruktúry prostredníctvom kovalentných väzieb.

V neprítomnosti zápalu je proteín prítomný v tele v minimálnych množstvách. Po nástupe zápalového procesu sa koncentrácia CRP zvyšuje už po 6-12 hodinách, vrcholové hodnoty sa pozorujú po 48-72 hodinách. Úroveň bielkovín sa vráti do normálu po 5 dňoch po vzniku zápalu alebo jej zániku.

To naznačuje vysokú citlivosť proteínu na zápalové procesy v tele. Index CRP (na rozdiel od ESR) nie je ovplyvnený nezápalovými fyziologickými procesmi. Preto je definícia CRP najspoľahlivejšou a najcitlivejšou indikátorom.

Na základe výsledkov štúdie možno posúdiť, do akej miery choroba začala. Najvyššie koncentrácie CRP naznačujú:

• O prítomnosti infekcie v tele - parazitickej alebo bakteriálnej povahy.
• Na vývoj nádoru.
• Pri výskyte zranenia.
• Začiatok nekrotického procesu.

Indikácie pre analýzu

Existuje množstvo indikácií, v ktorých je predpísaná analýza pre C-reaktívny proteín. Pre pravidelnú štúdiu je potrebné:

1. Starším ľuďom.
2. Pacienti, ktorí sa podrobia hemodialýze.
3. Osoby s vysokým rizikom aterosklerózy.
4. Diabetici, ktorí majú riziko rozvoja na pozadí komplikácií.
5. Aby ste predišli komplikáciám po operácii.

Analýza je povinná vykonať:

• S ochorením srdca. Hypertenzia, koronárna choroba srdca (ischemická choroba srdca) môže viesť k mŕtvici, infarktu. Analýza o znižovaní rizika katastrof prispieva k včasnému stanoveniu vývoja týchto rizík.
• S kolagenózou. Výsledky tejto štúdie sa používajú na vyhodnotenie účinnosti liečby.
• Určiť bakteriálnu infekciu (meningitída, sepsa). V prípade vírusovej infekcie sa hladina proteínu zanedbateľne zvyšuje. Preto v prípade neprítomnosti poranenia, zvýšenie indexu znamená prítomnosť bakteriálnej povahy v tele.

norma

Úroveň C-reaktívneho proteínu sa meria v mg / l. Na štúdiu sa používa žilová krv. V závislosti od zvolenej metódy a činidiel sa výsledky môžu v rôznych laboratóriách líšiť. Preto je potrebné vyvodiť závery o možnom zvýšení ukazovateľa na základe údajov z jedného laboratória.

Ako je zrejmé z tabuľky, hladina CRP sa zvyšuje počas tehotenstva, čo sa považuje za normu.

Na základe výsledkov môžete určiť riziko vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

• Malá pravdepodobnosť patológie a komplikácií sa zaznamenáva pri koncentrácii proteínu 1 mg / l alebo nižšej.
• Priemerná úroveň rizika je 1-3 mg / l.
• Vysoké riziko - pri dávkach nad 5 mg / l. U zdravých ľudí to znamená rannú chorobu srdca a krvných ciev, u tých, ktorí už majú patológiu srdca - o komplikácii priebehu ochorenia.

Dôvody zvýšenia a možné následky

Zvýšenie koncentrácie proteínu v krvi sa pozoruje po 6-8 hodinách od začiatku zápalového procesu v tele. Za 14 až 24 hodín sa úroveň môže zvýšiť o 20 alebo viac krát v porovnaní s normou. Tento indikátor je prvým príznakom infekcie. Koncentrácia proteínov odráža intenzitu zápalu, takže monitorovanie údajov o analýze je dôležité pre sledovanie priebehu ochorenia. Keď choroba prechádza do štádia chronického priebehu, hodnota CRP klesá na normálne hodnoty a prudko sa zvyšuje s exacerbáciou patológie.

Kvantifikácia bielkovín je dôležitá pre diagnostiku. Pri vírusovej infekcii sa index CRP minimálne zvyšuje. Preto pri vysokých koncentráciách proteínov v krvi dochádza k záveru, že existuje bakteriálna infekcia.

Zvýšené ukazovatele CRP môžu naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:

• Bakteriálna infekcia. V tomto prípade hodnoty dosahujú 100 mg / l alebo viac (v porovnaní: pri vírusovej infekcii je hladina CRP až 20 mg / l, čo pomáha odlíšiť povahu infekcie).
• Sepsa u novorodencov. Úroveň od 12 mg / l.
• Neutropénia. U dospelých s hodnotami CRP nad 10 mg / l môže byť jediným markerom bakteriálnej infekcie.
• Systémové reumatické ochorenia.
• Vaskulitída.
• Zápal gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
• Sekundárna amyloidóza. Spája sa s rozvojom renálnych komplikácií.
• Komplikácie po operácii. Vysoké dávky CRP do 5 dní po chirurgickom zákroku poukazujú na možné komplikácie - absces rany, zápal pľúc, tromboflebitídu.
• Odmietnutie renálnych transplantátov. Úroveň proteínu je v tomto prípade skorým indikátorom odmietnutia.
• Zhubné nádory.
• Nekróza tkanív (nekróza nádorov hrubého čreva, pľúc, tkanív obličiek, infarkt srdcového svalu).

Najcennejšia definícia C-reaktívneho proteínu sa berie do úvahy pri určovaní aktivity septických a reumatických procesov v prípade zlyhania srdca. Infarkt myokardu je charakterizovaný zvýšením hladiny CRP v krvi po 20-36 hodinách od začiatku ochorenia, ukazovateľ klesá na 20. deň, po 30-40 dňoch sa vráti do normálu. V prípade recidívy je zaznamenané zvýšenie koncentrácie proteínu.

Zvýšenie hladiny CRP v malom intervale (až 10 mg / l) u zdravého človeka je indikátorom zvýšeného rizika aterosklerózy, tromboembólie a prvého infarktu. Riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému u osoby so zvýšenou hladinou CRP sa zvyšuje s vyššími hodnotami:

Koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi je rozhodujúca pre diagnózu ochorení a monitorovanie účinnosti liečby patologických stavov. Včasná diagnostika nájde účinnú liečbu a vyhnú sa prípadným závažným komplikáciám.

C-reaktívny proteín v krvi: norma v analýzach, prečo sa zvyšuje, úloha v diagnostike

C-reaktívny proteín (CRP, C-reaktívny proteín - CRP) je dosť starý laboratórny test, ktorý, podobne ako ESR, ukazuje, že telo je akútny zápalový proces. Konvenčné metódy CRP nemožno zistiť, v biochemickej analýze krvi sa zvýšenie jeho koncentrácie prejavuje zvýšením a-globulínov, čo spolu s ďalšími proteínmi s akútnou fázou predstavuje.

Hlavným dôvodom vzniku a zvýšenia koncentrácie C-reaktívneho proteínu sú akútne zápalové ochorenia, ktoré poskytujú viacnásobné (až 100-násobné) zvýšenie tohto proteínu akútnej fázy už 6 - 12 hodín od začiatku procesu.

CRP v krvi a samostatnú molekulu proteínu

Okrem vysokej citlivosti CRP rôznych vyskytujúcich udalostí v tele, zmeny k lepšiemu alebo k horšiemu, ale dobre reaguje na liečebných intervencií, takže ho možno použiť na sledovanie priebehu a liečení rôznych patologických stavov, sprevádzané zvýšením tohto ukazovateľa. To všetko vysvetľuje vysoký záujem lekárov, s ktorými bol tento proteín akútnej fázy nazývaný "zlatým markerom" a je označený ako centrálnej zložky akútnej fázy zápalového procesu. Avšak zistenie CRP v krvi pacienta na konci minulého storočia bola plná ťažkostí.

Problémy minulého storočia

Objav C-reaktívneho proteínu bol problematický takmer koncom minulého storočia, vzhľadom na skutočnosť, že CRP nepodliehala tradičným laboratórnym štúdiám, ktoré tvoria biochemický krvný test. Semi-kvantitatívna metóda koltsepretsipitatsii v kapilárach za použitia antiséra bola skôr kvalitatívny, ako je uvedené v "a" v závislosti na množstve (v milimetroch) oddelených vločiek (zrazeniny). Najväčšou nevýhodou analýzy bola doba strávená dosiahnutím výsledkov - Odpoveď bola iba o deň neskôr a mohla mať tieto významy:

• Žiadne zrážky - výsledok je negatívny;
• 1 mm precipitátu - + (slabo pozitívna reakcia);
• 2 mm - ++ (pozitívna reakcia);
• 3 mm - +++ (silne pozitívne);
• 4 mm - ++++ (silne pozitívna reakcia).

Samozrejme, čakanie na takú dôležitú analýzu o 24 hodinách bolo veľmi nepríjemné, pretože deň sa mohol zmeniť v stave pacienta a často nie k lepšiemu, takže sa lekári museli často spoliehať predovšetkým na ESR. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá je tiež nešpecifickým indikátorom zápalu, na rozdiel od CRP, bola stanovená za hodinu.

V súčasnosti je popísané laboratórne kritérium hodnotené nad ESR aj leukocyty - indikátory celkového krvného testu. C-reaktívny proteín, ESR zvýšenie objaviť pred zmizne, akonáhle odznie alebo proces spracovania bude mať vplyv (v 1 - 1,5 týždne), zatiaľ čo rýchlosť sedimentácie erytrocytov bude nad normálnu rozmedzí dokonca až jeden mesiac.

Ako sa stanovuje CRP v laboratóriu a čo potrebujú kardiológovia?

C-reaktívny proteín patrí k veľmi dôležitým diagnostickým kritériám, takže vývoj nových metód na jeho určenie nikdy nevznikol na pozadí a teraz testy, ktoré zisťujú, že CRP prestal byť problémom.

Nie je súčasťou biochemickej analýzy krvi C-reaktívneho proteínu, je ľahké určiť, ktoré majú stavebnice latexové testu, ktoré sú založené na latexový aglutinácia (kvalitatívne a semi-kvantitatívna analýza). Vďaka tejto technike nebude půlhodina prechádzať, pretože odpoveď, ktorá je pre lekára tak dôležitá, bude pripravená. Takéto rýchle výskum je dobre, ako počiatočný stupeň diagnostického hľadanie akútnych stavov, táto metóda dobre koreluje s turbidimetria a nefelometrické spôsoby, takže je vhodný nielen pre skríning, ale aj pre konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o diagnózu a výber liečby.

Koncentrácia tohto laboratórneho indikátora sa rozpozná pomocou turbidimetrie s vysokou citlivosťou s posilnením latexu, enzýmovým imunotestom (ELISA) a metódami rádioimunologického testu.

Treba poznamenať, že veľmi často sa používa opísané kritérium diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému, kde CRP pomáha identifikovať možné riziká komplikácií, monitoruje priebeh procesu a účinnosť prijatých opatrení. Je známe, že samotná CRP sa podieľa na tvorbe aterosklerózy aj pri relatívne nízkych hodnotách indikátora (na otázku, ako sa to stane, vrátime sa). Na riešenie takýchto problémov tradičné metódy laboratórnej diagnostiky kardiológov nespĺňajú, preto sa v týchto prípadoch používa vysoko presné meranie hsCRP v kombinácii s lipidovým spektrom.

Okrem toho sa táto analýza používa na výpočet rizika rozvoja kardiovaskulárnej patológie u diabetes mellitus, chorôb vylučovacieho systému, nepriaznivého tehotenstva.

Norma CRP? Jeden pre všetkých, ale...

V krvi zdravého človeka je hladina CRP veľmi nízka alebo tento proteín úplne chýba (v laboratórnom výskume, ale to neznamená, že to nie je vôbec - len test nechytilo malé množstvo).

Pre normu sú akceptované tieto limity hodnôt, navyše nezávisia od veku a pohlavia: u detí, mužov a žien je to jeden až do 5 mg / l, výnimkou je iba Novorodenca - môžu mať až 15 mg / l tento proteín akútnej fázy (ako je dokázané v referenčnej literatúre). Situácia sa však mení s podozrením na sepsu: Neonatológa začať okamžité opatrenia (antibiotiká) so zvýšením CRP u dieťaťa až do 12 mg / l, zatiaľ čo lekári hovoria, že bakteriálne infekcie v prvých dňoch života nemusí poskytovať prudký nárast tohto proteínu.

Laboratórny test sa vykonáva na identifikáciu proteínu C-reaktívnych látok v prípade mnohých patologických stavov sprevádzaných zápalom spôsobeným infekciou alebo deštrukciou normálnej štruktúry (deštrukcie) tkanív:

• Akútne obdobie rôznych zápalových procesov;
• Aktivácia chronických zápalových ochorení;
• Infekcie vírusového a bakteriálneho pôvodu;
• Alergické reakcie tela;
• Aktívna fáza reumatizmu;
• Infarkt myokardu.

Aby sme lepšie predstavili diagnostickú hodnotu tejto analýzy, je potrebné pochopiť, aké sú proteíny s akútnou fázou, spoznať príčiny ich výskytu v krvi pacienta podrobnejšie zvážiť mechanizmus imunologických reakcií pri akútnom zápalovom procese. Čo sa pokúsime urobiť v ďalšej časti.

Ako a prečo sa C-reaktívny proteín objavuje pri zápale?

CRP a jeho väzba na bunkovú membránu v prípade jej poškodenia (napr. Zápal)

CRP, ktoré sa podieľajú na akútnych imunologických procesoch, podporujú fagocytózu v prvom štádiu reakcie tela (bunková imunita) a sú jednou z kľúčových zložiek druhej fázy imunitnej odpovede - humorálnej imunity. Stane sa to takto:

1. Zničenie bunkových stien činidlom alebo iným faktorom vedie k zničeniu samotných buniek, ktoré pre organizmus nezostáva bez povšimnutia. Signály vysielané od pôvodcu alebo z leukocytov, v blízkosti miesta nehody ", zahŕňa postihnutá oblasť fagocytárnu elementy, ktoré sú schopné absorbovať a trávenie pre cudzie teleso častíc (baktérie a zvyšky mŕtvych buniek).
2. Miestna odpoveď na odstránenie mŕtvych buniek spôsobuje zápalovú reakciu. Na mieste periférnych krvných neutrofilov, ktoré majú najvyššiu fagocytovú schopnosť. O niečo neskôr dorazia monocyty (makrofágy), aby pomohli so vzdelávaním mediátory, ktoré stimulujú produkciu proteínov akútnej fázy (CRP), ak je to potrebné, a vykonávať funkciu akéhokoľvek "janitor", keď je potrebné "vyčistiť" zameranie zápalu (makrofágy sú schopné absorbovať častice, ktoré prevyšujú sami vo veľkosti).
3. Na realizáciu procesov absorpcie a trávenia zahraničných faktorov v dôsledku zápalu stimulácia produkcie vlastných bielkovín (C-reaktívny proteín a ďalšie proteíny s akútnou fázou), ktoré sú schopné odolávať neviditeľnému nepriateľovi, zvyšujú vzhľad fagocytovej aktivity leukocytových buniek svojim vzhľadom a priťahujú nové zložky imunity na boj proti infekcii. Úlohu induktorov tejto stimulácie predpokladajú látky (mediátory) syntetizované "pripravenými na boj" nachádzajúcimi sa v ohnisku a prichádzajúc do zápalovej zóny makrofágmi. Okrem toho sa na tvorbe CRP podieľajú aj iné regulátory syntézy proteínov akútnej fázy (cytokíny, glukokortikoidy, anafylotoxíny, mediátory tvorené aktivovanými lymfocyty). Vyrába sa hlavne pečeňovými bunkami (hepatocyty).
4. Makrofágy po vykonaní hlavných úloh v zápalovej zóne opúšťajú a zachytia cudzorodý antigén a poslal do lymfatických uzlín, tam sa ho (prezentácia antigénu) imunokompetentné bunky prítomné - T-lymfocyty (pomocné), ktoré je rozpoznávajú a dá príkaz B-buniek pre spustenie protilátky (humorálna imunita). V prítomnosti C-reaktívny proteín je výrazne zvyšuje aktivitu lymfocytov, ktoré majú cytotoxické schopnosti. CRP od začiatku procesu a vo všetkých jeho štádiách a sám sa aktívne zúčastňuje na rozpoznávaní a prezentácii antigénu, čo je možné z dôvodu iných imunitných faktorov, s ktorými je v úzkom vzťahu.
5. Ani pol dňa (až asi 12 hodín) od začiatku bunkovej deštrukcie, pretože koncentrácia sérového C-reaktívneho proteínu sa mnohonásobne zvýši. To naznačuje, že jeden z dvoch hlavných proteínov akútnej fázy (druhá - sérový amyloid proteín A), ktoré nesú základné protizápalové a ochranné funkcie (iné akútnej fázy proteínov majú regulačné problémy, najmä pri zápale).

Zvýšená hladina CRP teda naznačuje nástup infekčného procesu v najskoršom štádiu svojho vývoja, a použitie antibakteriálnych a protizápalových liekov naopak znižuje jeho koncentráciu, čo umožňuje dať tomuto laboratórnemu indikátoru osobitný diagnostický význam, ktorý nazýva "zlatým markerom" klinickej laboratórnej diagnostiky.

Príčina a účinok

Pre vlastnosti zabezpečujúce výkon mnohých funkcií bol C-reaktívny proteín vtipným výskumným pracovníkom prezývaný ako "dvojplošný Janus". Prezývka sa ukázala ako úspešná pre bielkovinu, ktorá v tele vykonáva veľa úloh. Jeho univerzálnosť spočíva v roliach, že hrá vo vývoji zápalových, autoimunitných, nekrotických procesov: schopnosť komunikovať s radom ligandov k identifikácii cudzej agentmi, včas zahŕňajú zničenie "nepriateľských" obranu.

Pravdepodobne každý z nás zažil akútnu fázu zápalového ochorenia, kde C-reaktívny proteín je v strede. Dokonca aj bez znalosti všetkých vzdelávacích mechanizmov v danej oblasti môže byť nezávisle na podozrenie, že v tomto procese zahŕňa celé telo: srdca, krvných ciev, mozgu, žliaz s vnútornou sekréciou (teplota stúpa, "bolesť" telo, bolesť hlavy, urýchľuje tep). Samozrejme, ona sama horúčka už naznačuje, že proces začal a zmeny metabolických procesov sa začali v tele v rôznych orgánoch a celých systémoch, spôsobené zvýšenou koncentráciou markerov akútnej fázy, aktiváciou imunitného systému, znížením priepustnosti cievnych stien. Tieto udalosti nie sú viditeľné, ale môžu byť stanovené pomocou laboratórnych indikátorov (CRP, ESR).

C-reaktívny proteín, sa zvýši v prvých 6-8 hodín po nástupe ochorenia, a jeho hodnota bude zodpovedať procesu gravitačného (pre ťažšie, tým vyššia CRP). Takéto vlastnosti CRP umožňujú, aby sa použil ako indikátor v debutu alebo priebehu rôznych zápalových a nekrotických procesov, čo dôvody zvýšenia ukazovateľa:

1. Bakteriálne a vírusové infekcie;
2. Akútna srdcová patológia (infarkt myokardu);
3. Onkologické ochorenia (vrátane metastáz nádorov);
4. Chronické zápalové procesy lokalizované v rôznych orgánoch;
5. Operatívne intervencie (porucha integrity tkaniva);
6. Zranenia a popáleniny;
7. Komplikácie pooperačného obdobia;
8. Gynekologická patológia;
9. Generalizovaná infekcia, sepsa.

Zvýšená CRP sa často vyskytuje, keď:

Treba poznamenať, že Hodnoty indikátora pre rôzne skupiny ochorení sa môžu výrazne líšiť, napríklad:

1. Vírusová infekcia, nádorové metastázy, reumatické ochorenia, ktoré tečú pomaly, bez významných symptómov, poskytujú mierne zvýšenie koncentrácie CRP - do 30 mg / l;
2. Exacerbácia chronických zápalových procesov, infekcie spôsobené bakteriálnou flórou, chirurgia, akútny infarkt myokardu, môže zvýšiť úroveň akútne fázové značky 20, alebo dokonca 40 krát, ale vo väčšine prípadov z týchto stavov je možné očakávať, že zvýšenie koncentrácie 40 až 100 mg / l;
3. Ťažká generalizované infekcie, rozsiahle popáleniny, septiky podmienky môžu veľmi nepríjemné prekvapenie klinickí lekári čísla týkajúce sa obsahu C-reaktívneho proteínu, môžu dosiahnuť prohibitívne hodnôt (300 mg / l a omnoho vyššia).

A viac: pretože nemám túžbu vystrašiť niekoho, chcem sa dotknúť veľmi dôležitej otázky, pokiaľ ide o zvýšené množstvo CRP u zdravých ľudí. Vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu s úplnou vonkajšou pohodou a absencia akýchkoľvek príznakov akejkoľvek patológie naznačuje vývoj onkologického procesu. Takíto pacienti by sa mali dôkladne podrobiť vyšetreniu!

Na zadnej strane mince

Všeobecne platí, že ich vlastnosti a schopnosti CRP je veľmi pripomínajúce imunoglobulínov: on "vie, ako rozlišovať medzi" vlastné "cudzie kontaktu s komponentmi bakteriálnych buniek, pričom ligandy systému komplementu, jadrové antigény. K dnešnému dňu sú však známe dva typy C-reaktívnych bielkovín a ako sa navzájom líšia, a tak pridať nové funkcie k proteínu C-Reactives, môžu ukázať ilustratívny príklad:

• Natívny (pentamérny) proteín akútnej fázy, To sa otvorilo v roku 1930 a skladá sa z 5 prepojených kruhových podjednotky usporiadané na jednej ploche (čo je dôvod, prečo to bolo menované, a pentamerní pripočítaný pentraxinům rodiny) - to je CRP, ktoré poznáme a ktoré sme dôvod. Pentraxinu sa skladá z dvoch častí za niektoré úlohy - jeden rozpoznáva "zvonku", napríklad antigén z bakteriálnej bunky, ostatné - "volanie o pomoc" tie látky, ktoré majú schopnosť zničiť "nepriateľa", pretože CRP podobné schopnosti nemá;
• "Nový" (neoSDB), predložené voľné monoméry (monomer, CRP, ktorý je pomenovaný NISS) majúci ďalšie, nie sú špecifické pre natívny varianty vlastností (rýchle mobilita, nízka rozpustnosť, zrýchlené agregáciu krvných doštičiek, stimuláciu syntézy a produkciu biologicky aktívnych látok). V roku 1983 bola objavená nová forma C-reaktívneho proteínu.

Zvýšená CRP sa podieľa na vzniku aterosklerózy

Reakcia na zápalovom procese výrazne zvyšuje koncentráciu CRP, ktorý je sprevádzaný zvýšenou prechodovou pentamerní forme C-reaktívneho proteínu v monoméru - je nutné k vyvolaniu spätného (protizápalový) proces. Zvýšené hladiny NISS vedie k produkcii zápalových mediátorov (cytokínov), neutrofily zachytená na cievnu stenu, s vydaním endotelových aktivačných faktorov, ktoré vyvolávajú kŕče, mikrotrombov formovanie a prerušenie prietoku krvi v mikrocirkuláciu, tj tvorbe arteriálnej aterosklerózy.

Toto by sa malo vziať do úvahy pri latentnom prúde chronických ochorení s miernym zvýšením hladiny CRP (až do 10-15 mg / l). Ten muž pokračoval považujú za zdravé, ale tento proces je pomalý, čo môže viesť k ateroskleróze, prvý, a potom na infarkt myokardu (prvý), alebo iných tromboembolických komplikácií. Možno si predstaviť, ako veľa pacientov, ktorí mali krvné testy, C-reaktívny proteín vo vysokých koncentráciách, výskyt lipoproteínov frakcia s nízkou hustotou v lipidového spektra a vysokých hodnôt súčiniteľa aterogenézy (CA) riziko?

Aby sa zabránilo nešťastné následky, pacienti s vysokým rizikom, by nemali zabúdať, aby prijali potrebné testy pre seba, a CRP merali pomocou vysoko citlivej metódy a LDL cholesterolu v lipidovom spektre je študovaná s očakávaním aterogénny faktor.

Hlavné úlohy DRR sú definované jeho "rozmanitosťou"

Snáď čitateľ nedostal odpovede na všetky svoje otázky o ústrednú súčasť akútnej fáze - C-reaktívneho proteínu. Vzhľadom k tomu, že zložité imunologických odpovedí stimulácia, regulácia syntézy CRP a jeho interakcie s inými faktormi imunity je nepravdepodobné, že záujem o osobe, ďaleko od týchto vedeckých a temných podmienkach v článku, bol kladený dôraz na vlastnostiach a dôležitú úlohu akútnej fázy proteínu v lekárskej praxi.

A význam CRP je naozaj ťažké preceňovať: to je nevyhnutné pre vykonávanie kontroly v priebehu choroby a účinnosti terapeutických opatrení, ako aj v diagnostike akútnych zápalových stavov a nekrotických procesov, kde sa prejavujú vysokú špecifitu. Avšak, on, rovnako ako ostatné akútnej fázy proteínov, zvláštne a nešpecifická (z rôznych dôvodov, pre zvýšenie CRP, univerzálnym C-reaktívneho proteínu na úkor schopnosť komunikovať s radom ligandov), ktorý neumožňuje použitie tohto indexu pre rozlíšenie rôznych stavov a na stanovenie presnej diagnózy ( nie za nič, že bol nazývaný "dvojsmerným Janusom"?). A potom sa ukáže, že sa zúčastňuje na vzniku aterosklerózy...

Na druhej strane - pri diagnostickom vyhľadávaní sa podieľali mnohé laboratórne štúdie a inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré pomôžu CRP a choroba sa vytvorí.