Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Keď dôjde k infekcii, vzniknú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Tento jav naznačuje, že sa telo pokúša vyrovnať sa s patogénom. Keď testy preukázali prítomnosť protilátok, to znamená imunoglobulínov, potom každá osoba okamžite bude mať obavy z ďalšieho vývoja situácie. Lekári radia predčasne, aby sa nepanikli, pretože s pomocou jednej analýzy nedošlo k záverečnej diagnóze. Okrem toho existujú faktory, ktoré môžu skresľovať výsledky.

Charakteristika imunoglobulínov

Žiadna infekčná choroba nie je poistená žiadnou osobou. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja bez symptómov. Ale akonáhle cudzie prvky vstupujú do tela, sú zahrnuté ochranné sily. Inými slovami, vytvárajú sa protilátky proti hepatitíde C. Nedovolia, aby sa škodlivý vírus v krvi ďalej šíril.

Hovoríme o imunoglobulínoch:

Celkové imunoglobulíny sa tvoria v krvi v rôznych časoch.

• Počas prvého a pol mesiaca sa množstvo IgM rýchlo zvyšuje v krvi. To znamená, že bolestivý proces sa zhoršuje, pretože sa objavujú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Po niekoľko mesiacov je choroba utajená. Po dosiahnutí vrcholovej koncentrácie imunoglobulínov sa ich množstvo v krvi začína znižovať. Ďalej sa pozoruje vývoj nasledujúcej etapy.
• Protilátky proti infekcii hepatitídou C, ktoré sa nazývajú IgG, sa objavia 3 mesiace po infekcii. Celkové indexy imunoglobulínov skupiny G sa však môžu zistiť do dvoch mesiacov. Existuje norma koncentrácie IgG v krvi. Ak analýza preukáže, že je prítomná, znamená to koniec akútnej fázy. Zároveň by ste mali byť pripravení na objavenie sa chronickej formy alebo na skutočnosť, že sa pacient stane nosičom vírusu.

Treba povedať, že pôvodca reprodukuje štrukturálne a neštrukturálne proteíny.

Ak sú imunoglobulíny detegované v nadmernom množstve, potom existuje veľa neštrukturálnych proteínov.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Choroba prebieha zvlnene.

V tomto procese sú tri fázy:

1. Latentný. Nie sú prítomné žiadne významné klinické prejavy infekcie v krvi. Ale na druhej strane analýza ukáže prítomnosť imunoglobulínov skupiny G na jadrovom proteíne a na ostatné proteíny - neštrukturálne. Titr protilátok proti vírusu je vysoký. Fázový rozdiel spočíva v tom, že sa nezistili žiadne markery IgM a RNA patogénu. Je pravda, že ich koncentrácia môže byť aj naďalej, hoci zanedbateľná. K tomu dôjde, ak sa ochorenie zhorší.
2. Akútna. V krvnom sére je viac pečeňových enzýmov. Protilátky IgM a IgG v hepatitíde C sú prítomné so zvýšením ich titrov. Okrem toho existujú protilátky proti RNA pôvodcu hepatitídy C.
3. Fáza reaktivácie (zotavenie). Rozlišuje sa vo svojich špecifických prejavoch. Zvyšuje sa aktivita pečeňových enzýmov. Zaznamenali sa vysoké titre IgG a RNA vírusu. Neskôr sa zistí postupné zvýšenie množstva IgM.

Tento typ ochorenia je nebezpečný, pretože je nepredvídateľný. Preto sú potrebné určité štúdie, ktoré pomôžu študovať prebiehajúci proces.

V laboratóriu sa vykoná enzýmová imunoanalýza (ELISA) a tiež sa používa PCR-polymerázová reťazová reakcia.

Spôsoby detekcie vírusu

Ak je ochorenie v štádiu exacerbácie, je ťažké odhaliť protilátky z nebezpečnej hepatitídy C. Lekári vo svojej praxi používajú metódu nepriameho a priameho výskumu.

• Nepriamym spôsobom. S jeho pomocou sa zistí infekcia a ako silná je ochranná reakcia imunitného systému. Stanovuje sa, v akom štádiu je ochorenie a kedy presne vírus vstúpil do buniek. Ak je imunitná aktivita pacienta znížená, to znamená, že je diagnostikovaná prítomnosť HIV alebo renálnej dysfunkcie, prepis bude vykazovať falošne negatívnu odpoveď. Prítomnosť reumatických prejavov a pasívny prenos protilátok dáva falošne pozitívnu hodnotu.

Ak sú výsledky analýzy pozitívne, mali by sa ešte skontrolovať. Ak sa vyšetrujú sérologické markery a prepis preukáže negatívnu odpoveď a infekcia je prítomná, potom by sa mala štúdia pokračovať molekulárnym stanovením vírusovej RNA. Analýza ho môže odhaliť päť dní po infekcii.

• Metóda je priama. PCR sa používa na detekciu RNA patogénu v krvnom sére. Takáto analýza nám umožňuje identifikovať genotyp, ako aj fázu adsorpcie. Dekódovanie sa uskutočňuje v skorých termínoch.

Ako už bolo uvedené, patogén má pozitívne nabitú RNA. Zaoberá sa kódovaním troch štrukturálnych proteínov (medzi nimi jadrový antigén) a 5 neštrukturálnych proteínov. Ku každému proteínu sa tvoria zodpovedajúce imunoglobulíny.

Krvný test umožňuje zistiť ich a zistiť, či existuje infekcia v tele. Analýza analýzy poskytne odpoveď pokiaľ ide o šírenie choroby. Toto ukáže množstvo imunoglobulínov.

Technika enzýmovej imunoanalýzy pomáha identifikovať markery, tj protilátky proti tejto chorobe. Ak sa osoba stala chronickým nosičom, pozorujú sa vysoké titre imunoglobulínov. Ak sa ich koncentrácia zníži, liečba je úspešná.

Nemožno diagnostikovať túto chorobu s IFA s konečnou platnosťou. Samotná analýza nestačí. Musia existovať ďalšie laboratórne štúdie.

Malo povedať o detekcii jadrového proteínu. Jeho prítomnosť v krvi naznačuje infekciu. Pretože infekcia môže trvať niekoľko dní a dokonca aj potom je detegovaný jadrový antigén.

Neexistujú žiadne markery (protilátky). Inými slovami, aj v počiatočnom štádiu je možné získať potvrdenie infekcie pomocou analýzy. Kombinované sady činidiel sa používajú na stanovenie jadrového antigénu. Výsledok analýzy môže byť buď negatívny alebo pozitívny.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C sa naďalej šíri po celom svete napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Zvláštne nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene si vyžaduje vyvinúť nové diagnostické metódy v počiatočných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť študovať antigénový vírus a jeho vlastnosti. Môžu identifikovať nosič infekcie, odlíšiť ho od chorého infekčného človeka. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Znepokojujúce štatistiky

Štatistické údaje WHO ukazujú, že dnes je na svete okolo 75 miliónov ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou C, pričom viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. Každoročne ochorie 1,7 milióna ľudí.

Počet infikovaných ľudí je počet krajín, ako je Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok na svete je miliónové mesto, ktoré je úplne osídlené infikovanými ľuďmi.

Pravdepodobne v Rusku sa počet infikovaných 4-5 miliónov ľudí na ne pridáva asi 58 tisíc ročne. V praxi to znamená, že takmer 4% populácie je nakazených vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí ľudia nevedia o svojej chorobe. Koniec koncov, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodou ako nález počas preventívneho vyšetrenia alebo inej choroby. Napríklad choroba sa zistí v období prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv kontroluje podľa noriem pre rôzne infekcie.

V dôsledku toho: Z 4 až 5 miliónov nosičov vírusov vie iba 780 tisíc ľudí a 240 000 pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá sa počas tehotenstva ochorela bez vedomia jej diagnózy, prenáša chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pre Fínsko, Luxembursko a Holandsko.

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírusom s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopná mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete považovať osobu, ktorá našla protilátky nevyhnutne chorú. Existujú prípady, kedy sa vírus zavádza do tela, ale je premiestnený silnými imunitnými bunkami bez toho, aby vyvolal reťazec patologických reakcií.

• počas transfúzie nedostatočná sterilná krv a lieky z nej;
• v procese hemodialýzy;
• injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
• chirurgická intervencia;
• zubné postupy;
• pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Zvláštny význam má prenos prenosu vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca predstavuje až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u ženy s pravdepodobnosťou infekcie dieťaťa je 20%.

Čo potrebujete vedieť o toku a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma extrémne zriedkavá, hlavne (až do 70% prípadov) priebeh choroby okamžite nadobudne chronický charakter. Medzi príznaky treba poznamenať:

• zvýšená slabosť a únava;
• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• ikterus kože a slizníc;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy sa vyznačuje prevahou svetla a žltačky. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi slabé (asymptomatický prietok v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

• hepatálna insuficiencia;
• vývoj cirhózy pečene s ireverzibilnými zmenami (u každého piateho pacienta);
• závažná portálna hypertenzia;
• rakovinovej degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsob, ako sa zbaviť vírusu. Dodržiavanie komplikácií ponecháva nádej len na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená pre diagnózu protilátok proti hepatitíde C človeka?

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok analýzy na pozadí absencie sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné zopakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas preventívnych vyšetrení.

Vážna pozornosť je spôsobená detekciou pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C v opakovaných testoch. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, potvrdzuje infekciu osoby.

Ďalšie diagnostické vymenovať biochemickú analýzu krvi sa stanovenia v transamináz (alanín a asparágová), bilirubínu, bielkovín a frakcie, protrombínu, cholesterol, lipoproteínov a triglyceridov, ktoré je, v ktorej sa zúčastňujú všetky typy metabolizmu, pečeň.

Určenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalší genetický materiál polymerázovou reťazovou reakciou. Získané informácie o poruche funkcie pečeňových buniek a potvrdenie prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou dávajú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

Genotypy vírusu HCV

Štúdia o šírení vírusu v rôznych krajinách umožnila identifikovať 6 typov genotypu, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

• Č. 1 - je najrozšírenejšia (40-80% prípadov infekcie), s ďalším 1a - dominantným v USA a 1b - v západnej Európe av južnej Ázii;
• №2 - vyskytuje sa všade, ale menej často (10-40%);
• Č. 3 - typické pre polostrov Hindustan, Austrália, Škótsko;
• Č. 4 - postihuje obyvateľov Egypta a Strednej Ázie;
• Č. 5 - typické pre Južnú Afriku;
• Č. 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny «M», jadro IgM) - vírus proteín tvoril v jadrách začnú byť produkovaný za mesiac a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnej fázy alebo nedávno vzniknutými zápalu v pečeni. Znížená aktivita vírusu a transformácia ochorenia do chronickej formy môže byť sprevádzaný zmiznutie krvi tohto typu protilátky.

IgG - vytvorí neskôr, ukazujú, že postup je presunutý do chronickej a predĺženú dobu, sú primárne token, ktorý sa používa pre skríning (hmotnostné výskum) pre detekciu infikovaných osôb sa objavia počas 60-70 dní od okamihu infekcie.

Maximálne obdobie dosahuje 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže to byť známka súčasnej choroby, takže pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je jednoduchšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkové anti-HCV). Súčet protilátok je reprezentovaný oboma triedami markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa nahromadia M-protilátky a potom ich produkuje G. Zjavia sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostanú po celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Tieto druhy sa vzťahujú na štruktúrované proteínové komplexy. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok, ktoré nie sú s vírusom, ale s jeho jednotlivými neštruktúrovanými proteínovými zložkami. Sú zakódované imunológmi ako NS.

Každý výsledok označuje vlastnosti infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

• IgG proti jadru proti HCV sa vyskytuje 3 mesiace po infekcii;
• Anti-NS3 - zvýšený s akútnym zápalom;
• Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň poškodenia pečeňových buniek;
• Anti-NS5 - dochádza pri vysokej pravdepodobnosti chronickom priebehu, ukazujú na prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti neštruktúrovaným proteínom NS3, NS4 a NS5 je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde prieskumu. Za štrukturálne imunoglobulíny a celkové protilátky sa považuje dostatočné.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne termíny na tvorbu protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek nám umožňujú presne posúdiť čas infekcie, stupeň ochorenia a riziko komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa pri určovaní optimálnej liečby a pri vytváraní okruhu kontaktov.

V tabuľke je uvedené možné časovanie tvorby protilátok

Etapy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na detekcii protilátok proti HCV sa vykonáva v dvoch fázach. Pri prvom vyšetrení sa uskutočňujú štúdie vo veľkých objemoch. Používajú sa metódy, ktoré nemajú vysokú špecifickosť. Pozitívny výsledok analýzy znamená, že je potrebné vykonať ďalšie špecifické testy.

Na druhej strane v štúdii boli zahrnuté iba vzorky s predpokladanou pozitívnou alebo spornou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú tie analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Predpokladá sa, že pochybné konečné vzorky sa dodatočne testujú niekoľkými sériami súprav reagencií (nevyhnutne 2 alebo viacerými) rôznych výrobcov. Napríklad, imunologických činidiel zostavy, ktoré sú schopné detekovať protilátky proti štyrom proteínové zložky (antigény), vírus hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro) sa používajú na detekciu anti-HCV IgG. Štúdia sa považuje za najpresnejšie.

Na začiatočnú detekciu protilátok sa v laboratóriu môžu použiť skríningové testovacie systémy alebo enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Jej podstatou je schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú antigén + protilátkovú reakciu za účasti špeciálne označených enzýmových systémov.

V úlohe konfirmačnej metódy imunoblotovanie funguje dobre. Kombinuje test ELISA s elektroforézou. Súčasne umožňuje rozlíšiť protilátky a imunoglobulíny. Pozitívne vzorky sa berú do úvahy, keď sú detegované protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok v diagnostickej metódy efektívne s použitím polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nepatrné množstvo register génu RNA materiálu, ako aj stanovenie vírusovej záťaže mohutnosťou.

Ako dešifrovat výsledky testov?

Výsledkami výskumov je potrebné odhaliť jednu z fáz hepatitídy.

• Pri latentnom toku - nemôžete zistiť žiadne markery protilátok.
• V akútnej fáze sa patogén objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markérmi protilátok (IgM, IgG, celkového skóre) a RNA.
• Pri prechode vo fáze obnovenia - protilátky proti imunoglobulínom IgG zostávajú v krvi.

Úplné prepisovanie podrobnej štúdie protilátok môže vykonať iba odborný lekár. Obvykle zdravá osoba nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď negatívny test na protilátky u pacienta odhalí vírusovú záťaž. Takýto výsledok nemožno okamžite preniesť do kategórie laboratórnych chýb.

Vyhodnotenie podrobných štúdií

Predstavujeme primárne (hrubé) hodnotenie protilátok v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s ohľadom na kompletné biochemické vyšetrenie funkcie pečene. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C - v krvi sú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test, žiadne protilátky proti nestrukturovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých druhov protilátok (IgM, IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze vykazuje protilátky proti jadru a typu NS, neprítomnosť IgM, negatívnu hodnotu testu RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulíny typu G udržiavajú dlhší čas, môže dôjsť k určitému zvýšeniu frakcií NS, ostatné testy budú negatívne. Špecialisti kladú dôraz na objasnenie vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

Preto v akútnej fáze je koeficient IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). V procese liečby a aproximácii zotavenia sa koeficient stáva 1,5-2 krát menej. Potvrdzuje to zníženie aktivity vírusu.

Kto by mal byť prvýkrát vyšetrený na protilátky?

Po prvé, určité kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy s nejasnou etiológiou. Aby sa choroba zistila skôr a začala liečba vírusovej hepatitídy C, je potrebné vykonať vyšetrenie na protilátky:

• tehotné ženy;
• darcovia krvi a orgánov;
• ľudia, ktorí krvácajú krv a jej zložky;
• deti narodené infikovaným matkám;
• personál transfúznych staníc krvi, oddelenia pre zber, spracovanie, skladovanie darcovskej krvi a prípravkov z jej zložiek;
• zdravotníci hemodialýza oddelenie, transplantačnej chirurgie, akéhokoľvek druhu, hematológia, laboratórne, lôžkové jednotky chirurgické, ošetrenie a očkovanie kancelárie, zubné kliniky, ambulancie staníc;
• všetci pacienti s ochorením pečene;
• pacientov hemodialyzovaných centier, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, chirurgický zákrok;
• pacientov z narko- logických kliník, anti-tuberkulózy a kožných a pohlavných dispenzárov;
• zamestnanci detských domovov, špeciálne. internáty, detské domovy, internáty;
• kontaktné osoby v miestach vírusovej hepatitídy.

Včasná kontrola protilátok a markerov - čo je najmenej, čo možno urobiť na prevenciu. Koniec koncov, nie je dôvod, aby sa hepatitída C nazývala "jemným vrahom". Každoročne zomrie okolo 400 tisíc ľudí kvôli vírusu hepatitídy C na planéte. Hlavným dôvodom sú komplikácie choroby (cirhóza, rakovina pečene).

Čo sú protilátky proti vírusu hepatitídy C? Ak sa nájde - čo to znamená?

Medzi ochoreniami pečene je vírus hepatitídy C obzvlášť nebezpečný. Svetová zdravotnícka organizácia charakterizuje túto patológiu ako pandémiu, keďže počet nosičov už prekročil epidemiologický prah a naďalej sa zvyšuje. Indikátorom prítomnosti ochorenia sú protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa tvoria v krvi pacienta v reakcii na vírusovú aktivitu.

Stručný opis

Hepatitída C vyvoláva deštruktívne procesy v tkanivách parenchýmu. Keď vírus HCV prenikne do tela, zavedie sa do RNA štrukturálneho bunkového pečenia a zmení ho. Počas následnej replikácie sa reprodukujú mutované bunky, ktoré obsahujú patogénnu RNA.

Postupne nahrádzajú zdravé hepatocyty, čo vedie k zmene štruktúry pečeňového parenchýmu a následnej masovej smrti buniek.

Hlavnou cestou infekcie je priamy kontakt s infikovanou krvou. Potenciálne zdroje penetrácie vírusu sú:

• lekárske invazívne procedúry (chirurgické zákroky, injekcie, zubné ošetrenie);
• iné invazívne procedúry (piercing, tetovanie);
• kadernícke služby (manikúra, pedikúra, procedúry v salóne).

V 3% prípadov môže byť choroba prenášaná sexuálne. Hepatitída C má latentný tok a je charakterizovaná ako proces náchylný na chronizáciu.

Ak laboratórne krvné testy ukazujú prítomnosť protilátok proti HCV, čo to znamená? Prítomnosť týchto diagnostických markerov môže naznačovať, že pacient je infikovaný hepatitídou C. Detekcia špecifických protilátok nie je vždy 100% potvrdením diagnózy.

V niektorých prípadoch sa pri transitívnom prechode vírusu cez telo zistí pozitívny výsledok. Aj prípady falošne pozitívnych výsledkov sú časté v dôsledku použitia neštandardných testov, porušenia analytickej technológie alebo prítomnosti infekčných agens, ktoré nie sú spojené s typom testovaného vírusu.

Klasifikácia protilátok

Po vstupe vírusu do hepatocytov mutuje a získava vlastnosti vírusového činidla. Imunitný systém rozpozná poškodené bunky a vytvára špecifické protilátky, ktoré sú určené na neutralizáciu vírusu a zabránenie jeho ďalšiemu šíreniu.

imunoglobulíny

V závislosti od termínu infekcie sa v krvi môžu detegovať nasledujúce typy protilátok:

1. Imunoglobulín IgM (anti-HCV IgM). Tento typ je vyvinutý na prvom mieste a má vysokú antivírusovú aktivitu. IgM protilátky sú detekované v krvi počas prvých 2 až 5 týždňov po preniknutí vírusového činidla. Prekročenie normy IgM naznačuje akútny priebeh deštruktívneho procesu.
2. Imunoglobulín IgG (anti-HCV IgG). Sekundárne protilátky, ktoré ničia proteínovú štruktúru vírusu. IgG sa produkuje počas chronickej hepatitídy C. Ich prítomnosť znamená, že vírus prešiel fázou akútnej aktivity a je fixovaný v tele.

Pre diferenciálnu diagnostiku HCV protilátok samostatné označenie prijatých, ktoré sa objavujú v hepatitídy C. Jedná sa o tzv proti HCV, ako stanovenie celkového imunoglobulínu je produkovaný v tomto type ochorenia. Pretože protilátky typu IgG sú aktívne proti proteínom, ktoré tvoria štruktúru vírusu, pre nich bolo prijaté diagnostické označenie anti-HCV-core-IgG.

Protilátky proti HCV nezničia vírus a neupravujú imunitnú obranyschopnosť a zabraňujú opätovnej infekcii.

Protilátky voči neštrukturálnym proteínom

Okrem syntézy imunoglobulínov, ktoré možno identifikovať protilátky, ktoré imunitný systém produkuje aktivitu potlačiť neštrukturálne proteíny NS3, NS4, NS5, proteíny, ktoré sú zložkami vírusu HCV.

Nasledujúce protilátky sú markermi ochorenia:

1. Anti-NS3. Pôsobí ako indikátor intenzívnej primárnej infekcie s vysokým vírusovým zaťažením. Identifikovať sa v počiatočných štádiách infekcie a pôsobiť ako nezávislý diagnostický marker choroby.
2. Anti-NS4. Vznikajú v štádiu predĺženého chronického zápalu pečene, komplikované ďalšími patologickými stavmi. Tento typ protilátok môže diagnostikovať renálnu dysfunkciu, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia pečeňového tkaniva.
3. Anti-NS5. Dôkaz o prítomnosti vírusu v krvi RNA a o chronizácii zápalového procesu.

Detekcia protilátok aktívnych proti neštrukturálnym proteínom sa zriedka vykonáva pri primárnej diagnostike ochorenia. Keďže ďalšie parametre zvyšujú náklady na laboratórny test, diagnostika sa vykonáva pomocou celkových indexov anti-HCV-Ig imunoglobulínov.

Stanovenie protilátok je nevyhnutné tak pri diagnostike, ako aj pri liečbe ako markerov stavu pacienta.

Špecifické imunoglobulíny môžu naznačovať predchádzajúcu infekciu, ktorá bola úspešne liečená. Zostávajú v krvi vo fáze remisie a majú odhadovanú hodnotu stavu pacienta, ktorý je v remisi.

Okrem hlavného ochorenia môžu byť prítomné protilátky v krvi tehotných žien, pretože prenatálne obdobie je sprevádzané rôznymi zmenami v ženskom tele.

Imunitný systém môže reagovať na plod ako nepriateľský patogén a produkovať imunoglobulíny, ktoré sú charakteristické pre akútny stupeň hepatitídy C.

Metódy na stanovenie protilátok

Diagnóza s podozrením na hepatitídu C zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálnu diagnostiku.

Existuje niekoľko laboratórnych metód na stanovenie protilátok, ktoré sú aktívne proti vírusu HCV:

• PCR metóda, pri ktorej sa môže detegovať hepatitída C RNA;
• IFA (enzýmová imunoanalýza) na kontrolu prítomnosti a hladiny špecifických imunoglobulínov IgM anti-HCV a anti-HCV IgG.

Ďalším spôsobom laboratórnej diagnostiky je metóda imunoblotovania. Používa sa na diferenciáciu výsledkov testov ELISA a PCR. Prítomnosť zvýšenej hladiny transamináz stanovená dodatočnými analýzami je potvrdením prítomnosti zmien pečene, ktoré sa zistili pri hepatitíde C.

Pre samodiagnostiku boli vyvinuté rýchle testy, ktoré sa môžu vykonávať doma.

Testy, ktoré určujú prítomnosť proteínov, ktoré tvoria vírus hepatitídy C - Immuno Chrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.

Na potvrdenie diagnózy jedného testu nestačí. Okrem diferenciálnej diagnózy, ktorý zahŕňa biochemické skríningové testy s pečeňovou a hardvérových štúdií požadovaných trojaký opakovanie dodávku testoch na určenie prítomnosti a úrovne protilátok proti HCV.

Vysvetlenie výsledkov

Na základe výsledkov testov ELISA, PCR a rýchlych testov určuje ošetrujúci lekár diagnózu a predpisuje liečbu.

V tabuľke sú uvedené indikátory, ktoré poskytujú hodnotenie stavu pacienta, kde (+) - pozitívny, (-) - negatívny:

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Porážka pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov infekčných ochorení a hepatológie. Pre chorobu je charakteristická dlhodobá inkubačná doba, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tejto dobe je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Po prvýkrát sa o víru hovorilo koncom 20. storočia, po ktorom začali jeho úplné štúdie. Dnes poznáme jej šesť foriem a veľký počet podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou pôvodcu zmutovať.

V srdci vývoja infekčného a zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (jeho buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu, ktorý má cytotoxický účinok. Jedinou príležitosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vyhľadávanie protilátok a genetickú sadu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Je ťažké, aby človek, ktorý je ďaleko od medicíny, nerozumel výsledkom laboratórnych štúdií bez toho, aby mal predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po preniknutí do tela spôsobujú reakciu imunitného systému, akoby ho dráždivali svojou prítomnosťou. Preto začína produkcia protilátok proti hepatitíde C antigénom.

Môžu mať niekoľko druhov. Vďaka hodnoteniu ich kvalitatívneho zloženia sa doktor dokáže podozrievať na infekciu u ľudí, ako aj na určenie štádia ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárna metóda na detekciu protilátok proti hepatitíde C je enzýmová imunoanalýza. Jeho cieľom je nájsť špecifické Ig, ktoré sa syntetizuje v reakcii na infiltráciu infekcie do tela. Poznamenávame, že ELISA umožňuje podozrenie na chorobu, po ktorej je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom zostávajú v ľudskej krvi v živote a svedčia o predchádzajúcom kontakte imunity s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu poukazovať na štádium infekčno-zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy choroby:

• latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky napriek tomu, že je už nosičom vírusu. Súčasne bude test protilátok (IgG) na hepatitídu C pozitívny. Úroveň RNA a IgG je nízka.
• akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo ukazuje, že intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo sa odhaľuje v biochémii. Navyše sa detekuje patogénna látka RNA vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po obnovení nie je detegovaná RNA patogénu, zostávajú iba imunoglobulíny G, ktoré indikujú prenesenú chorobu.

Indikácie pre EIA

Vo väčšine prípadov sa imunity nemôžu samostatne vysporiadať s patogénom, pretože nedokáže vytvoriť silnú odpoveď proti nemu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, čo vedie k tomu, že vytvorené protilátky sú neúčinné.

Zvyčajne sa test ELISA podáva niekoľkokrát, pretože môže mať za následok negatívny výsledok (prvý chorobný stav) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien, pri autoimunitných ochoreniach alebo pri terapii proti HIV).

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť reakciu ELISA, je potrebné jej opätovne vykonať v priebehu jedného mesiaca a darovať aj krv na PCR a biochemickú analýzu.

Zisťujú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

1. injekčnými užívateľmi drog;
2. u ľudí s cirhózou pečene;
3. ak je tehotná žena nosičom vírusu. V tomto prípade sa matke aj dieťaťu podrobí vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity choroby;
4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresiahne 5%, avšak v prípade traumy na slizničné genitálie, u homosexuálov, ako aj milovníkov častých partnerských zmien, je riziko oveľa vyššie;
5. po tetovanie a piercing;
6. po návšteve kozmetologického salónu so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
7. pred darovaním krvi, ak sa chce človek stať darcom;
8. na zdravotnícky personál;
9. pre interných zamestnancov školy;
10. novo prepustený z MLS;
11. ak sa zistí nárast pečeňových enzýmov (ALT, AST), aby sa vylúčilo poškodenie vírusových orgánov;
12. v úzkom kontakte s nosičom vírusu;
13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšený objem pečene a sleziny);
14. u HIV-pozitívnych ľudí;
15. u osoby s kožnou žltačkou, hyperpigmentáciou dlane, chronickou únavou a bolesťou pečene;
16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
17. pri plánovaní tehotenstva;
18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, identifikovaných ultrazvukom.

Imunoenzýmová analýza sa používa ako skríning masového prieskumu ľudí a vyhľadávania nosičov vírusov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je omnoho účinnejšia ako liečba proti cirhóze.

Druhy protilátok

Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, aké sú protilátky a čo môžu znamenať:

1. anti-HCV IgG je hlavným druhom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť zistené počas primárneho vyšetrenia človekom, takže človek môže mať túto chorobu podozrenie. S pozitívnou odpoveďou stojí za zváženie pomalého infekčného procesu alebo kontaktu imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnózu pomocou PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho činidla. Po infekcii sa objavujú v blízkej budúcnosti a naznačujú akútnu chorobu. Zvýšenie titra sa zaznamenalo so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov v chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia, značka je slabo pozitívna;
3. celkový anti-HCV - celkový index protilátok proti štrukturálnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často je to presne to vám umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórne testovanie sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od okamihu, kedy HCV prenikne do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú testy imunoglobulínu M a G. Rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú na celý život a naznačujú chorobu, ktorá bola prenesená alebo jej chronický priebeh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštrukturálnym budičovým proteínom. Patria medzi ne NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa nachádza na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s imunitou s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronickej infekcie vírusovo-zápalového procesu v pečeni. Protilátky k zvyšným dvom typom proteínových štruktúr sa zistili v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 - indikátor stupňa poškodenia orgánov a NS5 - naznačuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov sa môže považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórne testovanie sa zriedkavo používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - HCV-RNA, ktorý zahŕňa vyhľadávanie genetickej sady patogénov v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej nákazlivý. Na test sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, čo umožňuje detegovanie patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho môže PCR detegovať infekciu v štádiu, keď protilátky ešte nie sú k dispozícii.

Čas vzhľadu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo vám umožňuje presnejšie stanoviť štádium infekčno-zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po nástupe vrcholu ich koncentrácie sa pozoruje pokles, čo naznačuje nástup ďalšej fázy ochorenia.

Ak sú protilátky triedy G detekované na hepatitídu C, stojí za to podozrenie na koniec akútnej fázy a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od momentu infekcie v tele.

Niekedy sa môžu úplné protilátky izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, detegujú sa v počiatočnom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - v neskoršom štádiu.

Vysvetlenie štúdií

Na detekciu imunoglobulínov sa používa metóda ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá sa vyskytuje pri pôsobení špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celkové skóre nezaznamenáva v krvi. Na kvantifikáciu protilátok sa použije kladný faktor "R". Označuje hustotu testovacieho markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 naznačuje pochybnú odpoveď diagnózy a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa zohľadňuje pri prekročení jednotky R.

Čo to znamená, ak sa detegujú protilátky proti hepatitíde C a vírus chýba

Problém v dnešných dňoch je taký naliehavý, že nie je nadbytočné, aby ktokoľvek urobil test protilátok.

Čo je hepatitída C a odkiaľ pochádza

Vírus je nebezpečný, pretože trvá dlhší čas bez symptómov, čo znamená, že osoba nemusí dokonca ani podozrenie na prítomnosť. Rozvíja sa v bunkách pečene a postupne vedie k jej zničeniu.

Hlavnými zdrojmi infekcie sú:

• lieky vo forme injekcií;
• pravidelná transfúzia krvi;
• nespravodlivý sexuálny život s častou zmenou partnerov;
• Hepatológ.

Existujú tragické nehody, keď sa vírus dostane k osobe v zubnej ordinácii alebo po návšteve kozmetických salónov. Existuje riziko prenosu vírusu pri narodení z matky na dieťa.

Vlastnosť hepatitídy C je často chronická, ako akútna forma. Aj keď existujú výnimky, keď sa objaví žltačka alebo zlyhanie pečene. Príznaky sa sotva dajú rozpoznať, pretože nie sú veľmi špecifické.

• pocit slabosti a konštantnej únavy;
• bolestivé pocity vpravo pod rebrami;
• ikterus kože a slizníc;
• neznášanlivosť na telo mastných jedál.

Často človek nevšimne príznakov a všetko sa dozvie po prijatí výsledkov testov. A ochorenie medzitým vedie k nezvratným procesom a komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene. V takýchto prípadoch často neexistuje žiadny iný spôsob liečby okrem chirurgických zákrokov.

Ako pochopiť, že ste zdraví

Normálne by osoba v krvi nemala mať protilátky proti vírusu hepatitídy. Už v prvých dvoch týždňoch po infikovaní osoby je možné to určiť pomocou súhrnnej analýzy. A ak sa v krvi nachádzajú protilátky, potom existujú dve možnosti: buď infekcia bola prenesená, alebo pacient bol infikovaný. Je dôležité pochopiť, že to nie je konečná diagnóza a je príliš skoro hovoriť o tejto chorobe.

Ak je trpí následkami ochorenie, protilátky zostávajú v krvnom sére ďalších 10 rokov, len zníženie ich koncentrácie pomaly. Chronická forma hepatitídy C vedie k tomu, že protilátky proti nemu sa určia nepretržite. Presne povedané o časovaní infekcie pomôže testovať protilátky IgM triedy na HCV.

Dešifrovať výsledok

S takouto analýzou je už ľahšie pochopiť, či je človek chorý alebo nie, pretože výsledok bude jednoznačný: negatívny alebo pozitívny. Je zrejmé, že negatívne svedčí o neprítomnosti protilátok a pozitívne - o skorom štádiu hepatitídy C, o exacerbácii, prenesenom víruse hepatitídy alebo o jeho chronickej forme. Aby nedošlo k zamýšľaniu s diagnózou, vykoná sa ďalší test a jeho výsledky odstránia chybu a úplne potvrdia alebo vyvrátia diagnózu.

Čo je kvalitatívne detekcia protilátok proti hepatitíde C metódou PCR? Bez ohľadu na to, aký spôsob sa používa na štúdium ľudskej krvi, protilátky proti vírusu v zdravom chýbajú. Ale kvalitatívna metóda skúma konkrétnu časť genómu hepatitídy C. Analýza HCV naznačuje fakt infekcie, ale nie je schopná predpovedať priebeh ochorenia. Okrem toho kvantitatívna analýza deteguje protilátky u chronických pacientov a dokonca aj u tých, ktorí sa zotavili a dlho sa zotavili. Iba metóda PCR poskytuje presnejšie informácie.

Odhaduje násobenie vírusu a používa sa na kontrolu kvality liečby a čo je najdôležitejšie, že už v prvých týždňoch po vstupe vírusu do ľudského tela môže byť choroba zistená. Táto metóda detekcie RNA vírusu sa používa na:

• potvrdenie predchádzajúcich analýz;
• na odlíšenie vírusu hepatitídy C;
• skontrolujte účinnosť liečby;
• rozlišovať akútnu formu ochorenia od jej iných foriem a druhov.

Existuje tiež kvantitatívna metóda PCR. Preto postupujte podľa rýchlosti vývoja a reakcie tela na antivírusové lieky. Ak chcete výsledky rozlúštiť, potrebujete vedieť:

• od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 - nízke;
• od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 - priemer;
• nad 10 ^ 8 - vysoká hladina virémie.

Ako pochopiť, čo to znamená? Čím je úroveň virémie nižšia, tým lepšie reaguje telo na liečbu. A ak napríklad analýza je pozitívna, napríklad 7,8 a celkové protilátky proti hepatitíde C pozitívnej CR = 11,3, potom to ešte nie je konečná diagnóza, aj keď všetko poukazuje na prítomnosť markerov hepatitídy. Každý odborník vám poradí, že prejde analýzu PTSR a pravdepodobne aj ďalšie výskumy pečene a len ich výsledky budú jasné.

Je tu nádej

Záverom je, že iba úplné vyšetrenie poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď: osoba je chorá alebo nie. A ak prvá analýza preukázala prítomnosť protilátok, je príliš skoro na to, aby urobili desivé závery. Stáva sa, že vykonané PCR štúdie dávajú negatívny výsledok. A to znamená len jednu vec: áno, infekcia sa stala, ale imunitný systém sa vyrovnal s samotnou chorobou, pričom len zanechal stopu vo forme protilátok v krvi. Pravda je rada, stojí za to povedať, že sa to zriedka vyskytuje. Častejšie PCR len potvrdzuje podozrenie na prítomnosť vírusu. Často sa takéto prípady vyskytujú u tehotných žien.

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť: ak máte najmenej podozrenie, že dostanete vírus do tela alebo nájsť symptómy, mali by ste ihneď absolvovať testy.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení pečeňových tkanív. Podľa klinických príznakov nie je možné diagnostikovať, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient potrebuje darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí aj stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - Čo je to táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak sa dostane do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia pôvodcu hepatitídy:

• keď je transfúzia krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
• počas hemodialýzy - čistenie krvi v prípade renálnej insuficiencie;
• pri injekčnom podávaní drog vrátane liekov;
• počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, liečba je dlhá. Keď vírus vstúpi do krvného obehu, osoba sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí prejsť inkubačná doba, počas ktorej sa zvyšuje populácia vírusu. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyskytuje sa výrazný klinický obraz choroby. Spočiatku pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu. Pri ultrazvuku sa pečeň zväčší, biochémia krvi naznačuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe špecifických testov, ktoré určujú rozmanitosť vírusu.

Čo naznačuje prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré rozpozná imunitný systém. Každý typ vírusu je iný, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Na nich ľudská imunita identifikuje pôvodcu a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje možnosť falošne pozitívneho výsledku na protilátky proti hepatitíde. Diagnóza je založená na viacerých testoch súčasne:

• krvná biochémia a ultrazvuk;
• ELISA (enzýmová imunoanalýza) - skutočná metóda stanovenia protilátok;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu, nie jeho vlastných protilátok tela.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, musíte určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Taktiež môžu existovať rozdiely vo výklade rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR negatívne, vírus môže byť v krvi v malom množstve. Táto situácia nastane po zotavení. Príčinné činidlo bolo odstránené z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii na ne, stále cirkulujú v krvi.

Spôsob detekcie protilátok v krvi

Hlavnou cestou uskutočnenia takejto reakcie je ELISA alebo enzýmová imunoanalýza. Aby to bolo vykonané, potrebuje sa žilová krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred týmto postupom by mal pacient dodržiavať stravu, vylúčiť vyprážané, mastné a múky výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená od tvarovaných prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len ju bránia. Preto sa test vykonáva s krvným sérom - kvapalinou, purifikovanou z prebytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu sú jamky už pripravené vopred, v ktorých sa nachádza vírusový antigén. V nich a pridať materiál pre výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na požívanie antigénu. Ak sú v ňom imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Kvapalina sa potom skúša pomocou špeciálnych nástrojov a stanoví sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom bude uvedené, či sa v testovanej krvi nachádzajú protilátky alebo nie.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia môžete odhaliť rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej existujú aj iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj s remisiou. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak sa takéto proteíny nachádzajú v testovacom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomalú hepatitídu C bez významných symptómov. Tiež sú aktívne počas nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M na jadrové proteíny HCV

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu sa nachádzať v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. S chronizáciou toku sa ich počet postupne znižuje. Aj ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že v dôsledku analýzy sa súčasne zohľadnia imunoglobulíny frakcií G a M. Môžu sa zistiť jeden mesiac po infekcii pacienta, akonáhle sa začnú objavovať protilátky v akútnej fáze v krvi. Približne v rovnakom časovom intervale sa ich hladina zvyšuje kvôli akumulácii protilátok imunoglobulínov triedy G. Metóda detekcie celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Môžu sa vyskytovať aj v krvi pri diagnostike tejto choroby.

• Anti-NS3 je protilátka, ktorá dokáže odhaliť vývoj akútneho štádia hepatitídy.
• Anti-NS4 sú proteíny, ktoré sa akumulujú v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene spôsobeného hepatitídou.
• Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, čo tiež potvrdzuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Čas detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Počnúc prvým mesiacom choroby sa prejavujú v nasledujúcom poradí:

• Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po víruse;
• IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
• Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
• Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Takáto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca aj po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Štúdie o hepatitíde C sa vykonávajú nielen vtedy, keď sa pacient zmení na prvé príznaky v nemocnici. Takéto testy sa robia podľa plánu počas tehotenstva, pretože choroba sa môže prenášať z matky na dieťa a spôsobuje patológiu vývoja plodu. Treba pochopiť, že pacienti nemôžu byť v každodennom živote nákazliví, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo počas sexuálneho kontaktu.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Aby ste to mohli vykonať, potrebujete aj sérum venóznej krvi a výskum sa vykonáva v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre stanovenie konečnej diagnózy hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

• kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
• kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To sa môže vyskytnúť, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré sa nedá odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza po mesiaci objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok pri hepatitíde - interpretácia výsledkov

Dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi budú mať možnosť lekára. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné štúdie na diagnostiku (celkový test protilátok a kvalitatívna PCR).