Hepatitída B

Hepatitída B (sérová hepatitída) je vírusové ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k úmrtiu hepatocytov v dôsledku autoimunitných mechanizmov. Výsledkom je porušenie detoxikácie a syntetických funkcií pečene.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí. V posledných rokoch došlo k zníženiu výskytu hepatitídy B, ktorá je dôsledkom očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je veľmi odolný voči fyzikálnym a chemickým účinkom, má vysoký stupeň virulencie. Po ochorení človek vyvinie trvalú celoživotnú imunitu.

Pacienti a nositeľmi vírusu patogénu, nachádza v telesných tekutinách (krv, moč, spermie, sliny, vaginálny sekrét) sa prenáša z človeka na človeka parenterálnej cestou, to znamená, že sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Predtým sa infekcia často vyskytla v dôsledku lekárskej a diagnostickej manipulácie, transfúzie krvi a jej prípravkov, manikúry, tetovania. V posledných desaťročiach sa sexuálny spôsob prenosu stal prevládajúcim z dôvodu nasledujúcich faktorov:

• široké používanie jednorazových nástrojov pre invazívne postupy;
• aplikácia moderných metód sterilizácie a dezinfekcie;
• dôkladné skríning darcov krvi, spermie;
• sexuálna revolúcia;
• prevalencia injekčných liekov.

Pri nechránenom sexe s pacientom alebo nosičom vírusu je riziko infekcie hepatitídy B podľa rôznych údajov 15 až 45%. Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Existuje bežný spôsob infekcie: prenos vírusu sa vyskytuje v dôsledku používania bežných zubných kefiek, manikúra, nožov a holiacich strojčekov, príslušenstva do kúpeľa a uterákov. Akékoľvek (dokonca aj menej závažné) trauma kože a slizníc sa v tomto prípade stane vstupnou bránou infekcie. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, infekcia všetkých členov rodiny nosiča vírusov nastane v priebehu niekoľkých rokov.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní trvá približne 15 rokov.

Vertikálny spôsob prenosu infekcie, teda infekcia dieťaťa z matky, sa častejšie pozoruje v regiónoch s vysokým výskytom. Pri bežnom tehotenstve vírus neprekoná placentárnu bariéru, infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Avšak pri niektorých ochoreniach vývoja placenty jeho predčasné oddelenie nevylučuje intrauterinnú infekciu plodu. Keď sa zistí tehotná žena v krvi antigénu HBe, riziko vzniku porúch novorodenca sa odhaduje na 90%. Ak je zistený iba antigén HBs, riziko infekcie je menej ako 20%.

Vírusová hepatitída B sa tiež prenáša ako výsledok transfúzie príjemcovi infikovanej krvi alebo jej zložiek. Všetci darcovia sa podrobia povinnej diagnostike, ale existuje sérologické okno, to znamená obdobie, keď je človek už infikovaný a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných, ale laboratórne testy nezisťujú infekciu. To je spôsobené tým, že od času infekcie až po produkciu protilátok, ktoré sú markermi tejto choroby, trvá 3 až 6 mesiacov.

Riziková skupina pre hepatitídu B zahŕňa:

• injekčnými užívateľmi drog;
• ľudia, ktorí dostávajú transfúziu krvi;
• osoby, ktoré vedú promiskuitný sexuálny život;
• zdravotníckych pracovníkov v priebehu ich odbornej činnosti pacientov s kontaktom s krvou (chirurgovia, zdravotné sestry, laborantovia, gynekológovia).

Prenos vírusu hepatitídy B kvapkami vo vzduchu nie je možný.

Formy choroby

Dĺžka trvania ochorenia je akútna a chronická. Podľa zvláštností klinického obrazu hepatitídy B existujú:

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

1. Inkubačná doba. Trvanie - od 2 do 6 mesiacov, častejšie - 12-15 týždňov, počas ktorých je v pečeňových bunkách aktívna replikácia vírusu. Keď počet vírusových častíc dosiahne kritickú hodnotu, objavia sa prvé príznaky - choroba prechádza do ďalšej fázy.
2. Predčasné obdobie. Vznik nešpecifických príznakov infekčných ochorení (slabosť, letargia, bolesť u myší a kĺbov, nedostatok chuti do jedla).
3. Teplo. Výskyt špecifických príznakov (zvýšenie veľkosti pečene, poškodenie žltačky pokožky a kože, vznik syndrómu intoxikácie).
4. Obnova (rekonvalescencia) alebo prechod choroby na chronickú formu.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy B je spôsobený porušením odtoku žlče (cholestáza) a porušením funkcie detoxikácie pečene. U niektorých pacientov je ochorenie sprevádzané endogénnou intoxikáciou, t.j. otravou tela produktmi poškodeného metabolizmu spôsobenými nekrózou hepatocytov. U iných pacientov prevažuje exogénna intoxikácia, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov v čreve do krvného obehu počas trávenia.

Pri akomkoľvek druhu intoxikácie trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

• porucha spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• zhoršené vedomie.

V ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - pravidelné vznikajúce krvácanie z nosa, zvýšená krvácavá vôňa.

Porušenie normálneho odtoku žlče sa stáva príčinou žltačky. Ak sa objaví, všeobecný stav sa zhorší: prejavy asténie, dyspepsie, hemoragického syndrómu a bolestivého svrbenia. Cal je objasnený a moč, naopak, stmavne a pripomína tmavé pivo v farbe.

Na pozadí žltačky sa zvyšuje pečeň (hepatomegália). V približne 50% prípadov sa okrem sleziny zvyšuje aj slezina. Nepriaznivým prognostickým znakom je normálna veľkosť pečene s ťažkou žltačkou.

Iterická perióda trvá dlhšiu dobu, až niekoľko mesiacov. Postupne sa zlepšuje stav pacientov: vymiznú fenomén dyspepsie, ikterické symptómy sa zmenia, pečeň sa vráti do normálnej veľkosti.

V asi 5-10% prípadov vírusová hepatitída B nadobudne chronický priebeh. Jeho znaky:

• mierna intoxikácia;
• horúčka nízkej kvality;
• pretrvávajúce rozšírenie pečene;
• pretrvávajúce zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a zvýšenie hladiny bilirubínu.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na celom svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike.

Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

liečba

Akútna hepatitída B

Akútna forma ochorenia je základom hospitalizácie pacienta. Pacientovi sa odporúča prísny odpočinok v posteli, veľké pitie a dodržiavanie šetriacej stravy (tabuľka číslo 5 podľa Pevznera).

Antivírusová terapia sa vykonáva kombináciou interferónov a ribavirínu. Dávky a trvanie liečby stanovuje lekár jednotlivo v každom prípade.

Na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov glukózy, kryštaloidov a prípravkov draslíka. Ukázalo sa, že liečba vitamínmi sa vykonáva.

S cieľom odstrániť spazmus žlčových ciest sú predpísané antispazmodiká. Ak sa symptómy cholestázy objavia v režime liečby, nevyhnutne zahŕňajú prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA).

Chronická hepatitída B

Liečba chronickej formy hepatitídy B sa vykonáva antivírusovými liekmi a má nasledujúce ciele:

• spomalenie alebo úplné zastavenie progresie ochorenia;
• supresia vírusovej replikácie;
• eliminácia fibrotických a zápalových zmien v pečeňovom tkanive;
• zabránenie vzniku primárnej rakoviny pečene a cirhózy.

V súčasnosti neexistuje žiadny všeobecne prijatý štandard pre liečbu vírusovej hepatitídy B. Pri výbere terapie lekár berie do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a celkový stav pacienta.

Možné komplikácie a následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou hepatitídy B je hepatálna kóma (hepatarga, akútne zlyhanie pečene). Vyskytuje sa v dôsledku masívnej smrti hepatocytov, čo vedie k významnému porušovaniu pečene a je sprevádzané vysokou mierou úmrtnosti.

Na pozadí hepatickej kómy sa často pozoruje sekundárna infekcia v dôsledku vývoja sepsy. Okrem toho hepatarga často vedie k vzniku akútneho nefrotického syndrómu.

Dôležitú úlohu pri šírení choroby zohrávajú injekčné užívatelia drog - asi 80% drogovo závislých je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Hemoragický syndróm môže spôsobiť vnútorné krvácanie, niekedy ťažké, život ohrozujúceho pacienta.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

výhľad

K smrteľnému výsledku vedie akútna vírusová hepatitída B zriedka. Prognóza sa zhoršuje so zmiešanými infekciami vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.

V chronickej forme hepatitídy B umierajú pacienti po niekoľkých desaťročiach od nástupu ochorenia v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou B zahŕňajú:

• používanie jednorazových zdravotníckych zariadení;
• dôkladná kontrola sterility opätovne použiteľného nástroja;
• splnenie krvných transfúzií iba za prítomnosti prísnych indikácií;
• vylúčenie od darcov ľudí, ktorí mali akúkoľvek formu hepatitídy;
• používajte len jednotlivé položky osobnej hygieny (zubné kefky, holiace strojčeky, manikúrne nástroje);
• odmietnutie užívania drog;
• bezpečný sex.

Osoby, ktoré majú zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B, sa odporúčajú byť očkované. Imunita po očkovaní sa udržuje približne 15 rokov, potom je potrebná revakcinácia na jej udržiavanie.

Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa desivé štatistiky, viac ako štvrtina svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy B. V tejto choroby je teraz považovaný za jeden z najnebezpečnejších ochorení pečene, s nepredvídateľnými dôsledkami. Každá z jeho výsledkov je po celoživotnom ryse. Výsledok náhodnom stretnutí s vírusom hepatitídy B môže skončiť ako jednoduchý vírusovej infekcie, rakoviny a ochorení pečene - hlavná tráviace žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko rozpoznať v najodľahlejších kútiach zemegule. A nie je to prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysokých teplôt a mnohým riešeniam. Je ťažké zničiť obvyklými metódami, zatiaľ čo pri infekcii človeka potrebujete iba 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť prevyšuje dokonca stonásobok HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavný spôsob infekcie je parenterálny, cez krv. Nakaziť tak, že malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, sekréciou genitálií) má na povrchu rany - oderu, rezanie. Kde môžem dostať hepatitídu B?

1. Počas chirurgickej manipulácie, od kavitárnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
2. V kozmetických salónoch, kde sa nelieči s kontaminovanými nástrojmi počas tejto doby ako špecialista robí manikúru, čo tetovanie alebo prerazeniu ušný lalôčik, malé množstvo vírusu hepatitídy B sa dostáva do rany.
3. V zubnej ordinácii.
4. Môžem sa nakaziť hepatitídou B? - Áno, aj to sa deje. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade slinami sa častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikrorezien na telo zdravého človeka.
5. Pri transfúzii krvi a jej prípravách.
6. Infekcia sa prejavuje opätovným použitím kontaminovaných striekačiek.
7. Pracovníci laboratórií sa môžu náhodne nakaziť počas práce s kontaminovaným materiálom.
8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorým človekom môže viesť k infekcii vírusom.

U všetkých spôsobov prenosu hepatitídy B zahŕňať viac a transplacentárního - z tehotnej ženy na zdravé dieťa - dieťa počas pôrodu môže kontaktu s vírusom pri priechode spôsobmi narodení matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Na nich najvyššie riziko infekcie hepatitídou B. K nim patria rizikové skupiny:

• novonarodené deti, pretože sa môžete nakaziť v nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
• všetci zdravotnícki pracovníci preto okrem pravidelných očkovaní proti vírusu každoročne vyšetrujú na asymptomatickú prepravu;

ľudia, ktorí sú na hemodialýze, opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

Aké je riziko hepatitídy B pre nich? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

• blesková forma hepatitídy B s kratšími časmi;
• ikterická forma, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je náhodne zistené;
• ľahký prúd hepatitídy B prakticky neprípustne prechádza na osobu a spolupracovníkov;
• hepatitída B počas tehotenstva je závažnejšia, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, abstinencie placenty a smrti plodu;
• vzácny druh choroby - subakútne, to je typické pre dlhé obdobie anicteric, kolísajúca kurz s nárastom typických hlavných príznakov bez odpustenia;
• nie viac ako 15% všetkých infikovaných akútne proces pokračuje do dlhej forme alebo chronickej hepatitídy B, ktorý sa vykonáva s obdobia remisie a recidívy.

Choroba je najťažšia pre mladých ľudí a deti. Čím je vek pacienta menší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vstupe do tela sa vírus zavádza do pečeňových buniek a rozmnožuje sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek zomierajú hepatocyty. Po chvíli sa autoimunitné lézie pozorujú, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Často trvá niekoľko mesiacov od okamihu infekcie až po typické klinické príznaky ochorenia. Toto je obdobie inkubácie hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade výskytu bleskovej choroby sa inkubácia uskutočňuje iba za dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najinentatívnejšia je akútna forma ochorenia, pri ktorej:

Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

1. Predĺženie trvá asi mesiac. Prejavuje všeobecné opojenie, keď sa človek cíti slabosť, malátnosť, je bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, o niekoľko týždňov neskôr zvyšuje pečeň a tam sú zmeny v analýzach. V tejto fáze je niekedy ťažké diagnostikovať.
2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy je žiadna bolesť, ale tam je zvieranie a nepohodlie, ktoré je nezávislé na príjme potravy, ale zvyšuje sa chyby v jedálničku - príjem alkoholu, používanie príliš veľa tukových potravín.
3. Zvyšuje sa teplota.
4. Jedným z dôležitých prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď človek trpí svrbením kože, žltačkou pokožky a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavá a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením bilirubínu.
5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdlobu.
7. Pečeň a slezina sa naďalej zvyšujú, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
9. Na dlaňach a chodidlách sa objaví erytém (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a žltačná ľahká forma ochorenia. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne typické klinické prejavy, osoba nesú chorobu "na nohách", neberie drogy a infikuje okolité osoby, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typických klinických symptómov a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

Okrem toho sa na určenie aktivity pečeňových enzýmov používa biochemický krvný test.

liečba

Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Po správnej výživy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej aktivity, je často postačujúca pre miernou formou ochorenia. Obmedzené tuky, zakázané jedlo, dráždiaci zažívacie ústrojenstvo (korenená, údená), všetky alkoholické aj nealkoholické nápoje. Strava musí nutne obsahovať mliečny proteín (syry, mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (okrem reďkovky, paprika, cesnak, cibuľa, reďkovky). Nemôžete jesť strukoviny, huby a koreniny, silné vývary, marinády, konzervy.
2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B, je v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emočný stres), prechádzky na čerstvom vzduchu, s výnimkou pracovných úrazov požadované tepelné a vodné fyzioterapia.
3. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú enterosorbenty a infúzne prípravky.
4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
5. Aplikované látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
6. V závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu pri liečbe patrí imunita chorého.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík sa až 90% ľudí po prenosu infekcie prakticky navždy zbaví tejto choroby. Ale ich "plné" oživenie je považované za relatívne, pretože najčastejšie sú sprevádzané zvyškovými udalosťami vo forme:

• dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
• zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť stimulom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je to nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože kedykoľvek môže dôjsť k krvácaniu alebo iným ťažkostiam.

komplikácie

Aké sú komplikácie hepatitídy B?

1. V 1% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.
2. Od 10 do 15% idú do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkých foriem hepatitídy.
4. Prístup k ďalšej infekcii (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (purulentný zápal celulózy).
6. Hepatitída B často vedie k javom hepatofibrózy (cirhóza pečene), čo je nadmerný zápal spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a pacientova smrť nastane v priebehu 2-4 rokov.
7. Onkologické ochorenia pečene.

Prevencia hepatitídy B

Medzi všeobecné metódy prevencie v súvislosti s infekciou patrí identifikácia zdroja infekcie, ročné pozorovanie osoby, ktorá preniesla hepatitídu B, prehľad všetkých, ktorí ho kontaktovali.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

Aktívna profylaxia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá očkovacia látka proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšie podanie očkovacej látky by malo byť mesiac, potom šesť mesiacov s posilňovačom v 5 rokoch.

Očkovacia látka proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak sú v riziku alebo idú do zahraničia (neočkované skôr). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkované prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s posilňovačom každý druhý rok.

Pasívna prevencia je podávanie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

• "Angery B";
• "Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M,;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Shanvak-B»;
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax II";
• "Biowac B".

Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Ťažké rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraných na hepatitídu B. Zamedzenie všetkých týchto ťažkostí pomôže napraviť prevenciu, a to nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

Vírusová hepatitída B

Hepatitída B Je vírusové ochorenie, ktoré vedie k prevažujúcemu poškodeniu pečene.

Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete existuje asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých každý rok zomiera 250 000 prípadov ochorenia pečene. V našej krajine sa každoročne zaznamená 50 000 nových prípadov a existuje 5 miliónov chronických nosičov.

Hepatitída B je nebezpečná z dôvodu jej následkov: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou rakoviny pečene.

Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnych a chronických.

• Akútna hepatitída B môže vzniknúť hneď po infekcii, zvyčajne sa vyskytuje s ťažkými príznakmi Niekedy sa vyvíja vážna život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlou progresiou choroby, ktorá sa nazýva fulminantná hepatitída. Okolo 90-95% dospelých pacientov akútna hepatitída B zotaviť, v iných proces získava chronický priebeh. U novorodencov Akútna hepatitída B v 90% prípadov sa stáva chronickým.
• Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže vzniknúť na začiatku - bez akútnej fázy. Závažnosť symptómov chronickej hepatitídy sa značne líši - od bezpríznakových nosičov pri nakazených ľudí dlhú dobu nevedomý choroby na chronickej aktívnej hepatitídy, cirhóza rýchleho valcovanie in.

Cirhóza pečene je špeciálnym stavom pečeňového tkaniva, pri ktorom dochádza k tvorbe oblastí jaziev po tkanivách, zmenou štruktúry pečene, čo vedie k pretrvávajúcemu narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych údajov vedie aktívna chronická hepatitída B k cirhóze pečene viac ako u 25% pacientov.

Príčiny hepatitídy B

Príčinou hepatitídy B je vírus.

Vírus hepatitídy B môže pretrvávať v prostredí dlhý čas a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.

• Pri izbovej teplote trvá 3 mesiace.
• V zmrazenom stave možno uchovávať 15-20 rokov, vrátane krvných prípravkov - čerstvej mrazenej plazmy.
• Odoláva varu po dobu 1 hodiny.
• Chlorácia - do 2 hodín.
• Spracovanie s formalínovým roztokom - 7 dní.
• 80% etanolu detoxikuje vírus do 2 minút.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť hepatitídy B

• Muži a ženy, ktoré majú viac než jedného sexuálneho partnera, najmä ak nepoužívajú kondómy.
• Homosexuáli.
• Konštantné sexuálne partnery pacientov s hepatitídou B.
• Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami.
• Injekčné užívatelia drog (praktizujúci intravenózne užívanie drog).
• Pacienti, ktorí potrebujú transfúziu krvi a jej zložiek.
• Pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu ("umelé obličky").
• Pacienti trpiaci duševnými chorobami a ich rodinní príslušníci.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Deti, ktorých matky sú infikované.

Čím je mladší vek, tým je nebezpečnejšie infikovať sa vírusom hepatitídy B. Frekvencia prechodu akútnej vírusovej hepatitídy B na chronickú závisí priamo na veku.

• U novorodencov - 90%.
• U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%.
• U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%.
• U dospelých je 1 až 6% prípadov.

Ako môžete získať hepatitídu B?

Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorého človeka alebo nosiča.

Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, v semenách, vaginálnych sekrétoch. Výrazne menej - v slinách, potu, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s biologickými tekutinami pacienta alebo nosiča.

Spôsoby prenosu vírusu:

• Pri transfúziách kontaminovanej krvi a jej zložiek.
• Pri používaní spoločných striekačiek.
• Prostredníctvom chirurgických, zubných nástrojov, ako aj pomocou ihiel na tetovanie, náradie na manikúru, holiacich strojčekov.
• Sexuálny spôsob: pri homosexuálnom alebo heterosexuálnom kontakte s orálnym, análnym alebo vaginálnym pohlavím. Pri netradičnom type pohlavia sa zvyšuje riziko infekcie.
• Infekcia dieťaťa chorou matkou nastáva pri narodení pri kontakte s pôrodným kanálikom.
• Kontakty v domácnostiach sú menej charakteristické. Vírus nie je možné prenášať cez bozky, bežné nádoby, uteráky - sliny a pot obsahujú príliš málo na infekciu počtu vírusov. Ak však sliny obsahujú nečistoty krvi, infekcia je pravdepodobnejšia. Preto je možná infekcia bežnými zubnými kefkami alebo holiaci strojčekmi.

Nemôžete dostať hepatitídu B, keď:

• Kašeľ a kýchanie.
• Handshake.
• Objavenie a bozky.
• Pri konzumácii bežných jedál alebo nápojov.
• Pri dojčení dieťaťa.

Vývoj hepatitídy B

Akonáhle v krvi vírus hepatitídy B prenikne po pečeni do pečeňových buniek, ale nemá na ne priamy škodlivý účinok. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napadajú vírusom modifikované pečeňové bunky, čím spôsobujú zápal pečeňového tkaniva.

Imunitný systém tela hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.

Symptómy hepatitídy B

Akútna hepatitída B

Polovica všetkých vírusov hepatitídy B infikovaných vírusom zostáva asymptomatickými nosičmi.

Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).

Doba bez ľadu trvá v priemere 1-2 týždne.

Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne nelíšia od príznakov bežnej chladu, preto ich pacienti často neuznávajú.

• Strata chuti do jedla.
• Únava, letargia.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Niekedy teplota stúpa.
• Bolesť svalov a kĺbov.
• Bolesti hlavy.
• Kašeľ.
• Nádcha.
• Bolesť v krku.

Iterické obdobie. Prvý príznak, ktorý vás upozorňuje, je tmavnutie moču. Moč sa stáva tmavo hnedou - "farba tmavého piva". Potom, očná sklera a slizničné oči, ústa sú žlté, čo možno určiť zvýšením jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlani. Neskôr sa pokožka zmení na žltú.

Pri nástupu ikterického obdobia sa všeobecné príznaky znižujú, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Avšak okrem žltnutia kože a slizníc existuje závažnosť a bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy dochádza k odfarbeniu stolice, čo súvisí s upchatiu žlčových kanálov.

V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy dochádza k zotaveniu v 75% prípadov 3-4 mesiace po nástupe ikterického obdobia; v iných prípadoch sa zmeny v biochemických ukazovateľoch pozorujú ešte dlhšie.

Ťažké formy akútnej hepatitídy B

Závažný priebeh hepatitídy B je spôsobený pečeňovou nedostatočnosťou a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Ostrú slabosť - môže byť ťažké vystúpiť z postele
• závrat
• Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti
• Nočarujúce sny v noci sú prvými príznakmi začiatku hepatálnej encefalopatie Obfuscations, pocity "zlyhania vedomia"
• Krvácanie z nosa, krvácanie ďasien
• Vzhľad modrín na koži
• Opuch nôh

Pri bleskovej forme akútnej hepatitídy môžu bežné príznaky rýchlo skončiť s kómou a veľmi často následným smrteľným následkom.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

• Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
• Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
• Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
• Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Komplikácie hepatitídy B

• Pečeňové encefalopatie je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jeho neschopnosť neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré nahromadenie môže mať negatívny dopad na rodičov mozg.Pervymi príznaky encefalopatie sú denná spavosť, nespavosť v noci; potom ospalosť nadobudne trvalý charakter; strašidelné sny. Potom existujú porušenia vedomia: zmätok, úzkosť, halucinácie. S progresiou stavu vyvíja kóma - úplný nedostatok povedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnou zhoršovanie funkcie životne dôležitých orgánov, ktorá je spojená s kompletnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s bleskom-rýchla forma hepatitídy, kóma sa vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov choroby.
• Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto s rozvojom zlyhania pečene je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade, dochádza ku krvácaniu z rôzneho stupňa závažnosti, krvácanie z nosa a ďasien k masívnej gastrointestinálneho a pľúcne krvácanie, ktoré môže byť fatálne
• Akútna hepatitída B v ťažkom priebehu môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnou respiračnou alebo renálnou insuficienciou, sepsou.

Neskoré komplikácie s hepatitídou B

Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť veľmi neuspokojivé.

• Cirhóza - vyvíja sa u viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B.
• Hepatocelulárny karcinóm Je to primárna rakovina pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.

Markery vírusovej hepatitídy B

Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickom krvnom teste: dochádza k zvýšeniu hladín bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.

Stanovenie diagnózy akútnej hepatitídy s rozvinutým klinickým obrazom zvyčajne nie je zložité; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy. vznik špecifickej príčiny hepatitídy.

Základná laboratórna metóda diagnostiky vírusová hepatitída B je identifikovať markery hepatitída B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, prepravu - charakterizované zvýšenou krvou určitých markerov.

HBs-antigén ("austrálsky antigén") je súčasťou vírus hepatitídy B. Používa sa na skríning rizikových osôb, ako aj na prípravu na hospitalizáciu, chirurgický zákrok, tehotenstvo a pôrod; ako aj pri prvých príznakoch hepatitída B.

• Hepatitída B nie je detegovaná (pri absencii markerov anti-HBc hepatitída B).
• Nemôžete vylúčiť obdobie zotavenia pre akútnu hepatitídu B.
• Chronické nie je možné vylúčiť hepatitída B nízka aktivita.
• Kombinovaná infekcia hepatitída B a D (vírus delta (vírus hepatitídy D) používa povrchový antigén ako jeho obal, takže sa nemusí detekovať.

Anti-HBs-antigén sú protilátky (ochranné proteíny) vírusy hepatitídy B. Nezobrazujú sa skôr ako 3 mesiace po infekcii.

• Úspešné očkovanie proti hepatitíde B.
• Akútna hepatitída B vo fáze obnovy.

Čo je nosičom hepatitídy B (B)

Takéto bežné a nebezpečné pre ľudské ochorenia ako vírusová hepatitída sú kľúčovým problémom nielen v lekárskom priemysle, ale aj v spoločnosti. Podľa štatistík je viac ako 1,5 milióna ľudí vystavených hepatitíde každoročne, čo často vyvoláva rozvoj cirhózy. Zákerné vírusy zahŕňajú radu B hepatitídy, ktoré prenikajú do tela cez krvné riečisko, ničiť telo bunky filtračné štruktúry a iných kritických systémov, čo spôsobuje narušenie v ich normálnu funkciu.

Ak rôzne faktory viedli k oslabeniu imunity u ľudí, riziko prechodu ochorenia na chronickú formu sa výrazne zvýšilo. Ďalší z fáz infekcie asymptomatická forma, v ktorej sú nositeľmi hepatitídy B nevykazujú žiadne známky prítomnosti vírusu, ale v priebehu života, ktoré by sa prenášajú nebezpečných chorôb.

S hepatitídou B nositeľ vírusu nemôže niekoľko rokov hádať o prítomnosti ochorenia a tým, že sa zapojí do aktívneho sexuálneho života a nakazí svojich partnerov.

Metódy prenosu vírusu

Spravidla vírus vstupuje do tela po interakcii s infikovanou krvou, a to:

• pri injekcii infikovanou striekačkou;
• po použití nesterilných lekárskych prístrojov;
• počas krvnej transfúzie s vírusom od darcu.

Infikovanie partnera počas intimity môže byť nosičom hepatitídy B v 30% prípadov. Vírus sa tiež koncentruje na sekréciu slinných žliaz, takže je pravdepodobné aj riziko infekcie cez bozk. Pre skupinu vysoko rizikových sa lekári odvolávajú na týchto zástupcov spoločnosti:

• občanov s prednosťou na drogy;
• ľudia, ktorí majú promiskuitný sexuálny život;
• pacientov, ktorí potrebujú očistiť krv hemodialýzou, a taktiež slúžia zdravotníckemu personálu špecializovaných oddelení;
• pacientov s chronickými ochoreniami krvi v anamnéze.

Tehotná žena prenáša etiologické činidlo vírusovej hepatitídy na plod. Tento spôsob infekcie vysvetľuje nedeformovaný imunitný aparát dieťaťa. V chronickom štádiu ochorenia v materskej kompetencii je potrebné prísne plánovanie tehotenstva. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú zavedenie protilátok proti vírusu.

Pri dojčení je riziko prenosu vírusu z infikovanej matky na dieťa nulou, ak bola vopred očkovaná.

Kontakt so sekréciou slinných žliaz a infekciou počas bozk, návštevami zubných ordinácií sú potenciálne nebezpečné opatrenia na krvácanie ďasien. Koncentrácia mikroorganizmov patogénu v slinách sa zvyšuje počas progresie ochorenia. Infekcia hepatitídy B v dôsledku skusovania komárov alebo kvapôčok vo vzduchu nie je možná.

Najnebezpečnejším spôsobom infekcie je kontaktu so spermiou alebo vaginálnym výbojom. Infekcia v procese krvnej transfúzie je v súčasnosti zriedkavá, pretože darcom je pridelené množstvo diagnostických štúdií. Skutočná cesta sa považuje za injekčnú infekciu, ktorá je typická pre narkomanov.

Čo znamená nosič vírusu?

Nosič hepatitídy B je charakterizovaný kombináciou zložiek vírusu v jedinom patogénnom zameraní v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch tento typ syntézy pokračuje po celý život pacienta. Infekčné činidlo sa kontinuálne spája s organelmi pečeňových buniek a spúšťa produkciu patogénnych mikroorganizmov.

Nosič hepatitídy infikovaných vírusom hepatitídy B sa stáva v týchto prípadoch:

• Infekcia sa vyskytla počas tehotenstva, pretože embryonálny orgán (placenta) nie je schopný chrániť plod pred vírusom prenášaným infikovanou matkou. Týmto spôsobom sa prepravu prenáša v 90% prípadov.
• Poruchy imunologickej reaktivity sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k nosiču.
• Vedci preukázali, že hormonálne poruchy alebo chyby v dedičnom aparáte buniek vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj nosiča hepatitídy B u mužov.

Proces infekcie prebieha v niekoľkých fázach:

• Akonáhle je v tele, vírus cirkuluje v krvi. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky infekcie a osoba nemá podozrenie, že je už nositeľom vírusu.
• O niekoľko mesiacov neskôr a v niektorých prípadoch aj roky sa začínajú objavovať počiatočné klinické príznaky a začína proces smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Cirhóza je komplexný a zákerný dôsledok hepatitídy, ktorej liečba nevedie vždy k pozitívnej dynamike.
• V treťom kroku sa aktívna forma ochorenia začína rozvíjať, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti, ak vybral zlú lekársku terapiu alebo imunitnej prístroj bezmocné proti ochoreniu.

Vo všetkých štádiách infekcie je kontakt s infikovanými a zdravými ľuďmi neprijateľný.

Nosič vírusu hepatitídy B, ktorý nemá žiadne dôsledky, sa považuje za anomáliu v modernej medicíne.

Kto sa považuje za nositeľa choroby

Čo to znamená byť nosičom vírusu? Od chvíle, kedy sa patogén a protilátky dostali do krvi, sa človek považuje za nositeľa choroby.

Takíto ľudia nevykazujú príznaky prítomnosti vírusu. Nosiči rozpoznajú a tých pacientov, ktorých telo sa samo liečilo alebo choroba získala chronickú formu. Zdravý dopravca nepredstavuje hrozbu pre svojho majiteľa.

V takýchto prípadoch je charakteristická prítomnosť vírusu a protilátok v krvi. To znamená, že takí ľudia majú potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť, aj keď nemajú žiadne príznaky ochorenia.

Nosič je rozpoznaný, ak je v pacientovej krvi prítomný austrálsky antigén (HBsAg) po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie a závažné príznaky chýbajú. Tento typ patogénu môže vyvinúť aktívnu formu ochorenia v 10% prípadov.

Nebezpečný vírus je charakterizovaný extrémnou rezistenciou a vysokou schopnosťou ovplyvňovať, takže nosič sa odvoláva na zvýšené riziko vzniku cirhózy a poškodenia funkcie obličiek.

Chronická forma ochorenia

Chronický typ ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí. Ak chcete zabrániť akútnemu priebehu, pacient by mal pravidelne užívať lieky. Choroba môže prebiehať v progresívnom štádiu, čo vedie k vzniku rakovinových buniek alebo vzniku cirhózy orgánového filtra. Nahradenie parenchýmového tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom sa vyskytuje v 10% prípadov.

Cirhóza je dôsledkom chronického priebehu ochorenia. Je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v organickom filtri, po ktorých nasleduje tvorba jazvového tkaniva a pokles jeho funkcií. Príznaky smrti pečeňových buniek sa v priebehu rokov rozvíjajú.

Ak existuje nosič vírusu hepatitídy B, potom v prvom štádiu sa cez kožu objavia malé komplikované cievy pripomínajúce pavučina (cievne hviezdičky). Koža na rukách je abnormálne červená, tvoria sa uzlové tesnenia, vyrážky a vredy. Po progresii ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

• ťažkosti s odtokom krvi cez portálnu žilu;
• akumulácia exsudátu alebo transudátu vo voľnej brušnej dutine (hydrocefalus);
• vývoj splenomegálie (patologický nárast sleziny);
• kritické zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v periférnej krvi;
• zvýšená únava a únava;
• zhoršenie zdravia;
• prudký pokles hmotnosti.

Pre väčšinu pacientov je otázka, či cirhóza môže vyvolať komplikácie. Patológia spôsobené konečnej fáze chronického ochorenia pečene môže spôsobiť abnormálne žily pažeráka za vzniku nepravidelností (variksov) a následne krvácanie, rovnako ako bakteriálne a aseptické zápal v brušnej dutine. Napriek tomu lekári poskytujú priaznivé predpovede pre liečbu tejto choroby. Správne zvolená terapia môže zásadne podporiť bunkovú štruktúru pečene.

Profylaxia prepravy

V súčasnosti je možné zabrániť prevozu očkovaním. Táto metóda je jediným správnym riešením a je schopná zabrániť vzniku ochorenia v budúcnosti. Očkovanie proti hepatitíde B je určené všetkým. Zavedenie antigénneho materiálu na vyvolanie imunity voči tomuto ochoreniu sa uskutočňuje trikrát, čo znamená, že účinné očkovanie vyžaduje prísne dodržiavanie vyvinutej schémy. Po očkovaní sa v ľudskom tele produkujú špecifické protilátky a len v 2% prípadov imunobiologický prípravok nespôsobuje schopnosť organizmu odolávať. Očkovanie zachováva imunitu počas 10 až 12 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, musí sa osoba pravidelne podrobiť diagnostickým testom, a to:

• biochemický krvný test;
• polymerázová reťazová reakcia;
• vzorka krvi pre antigén HBsAg;
• krvný test na onkomarkery;
• Sonografia (ultrazvuk);
• vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta pomocou röntgenových lúčov (počítačová tomografia);
• fibroscanning pečene.

Ak odborník vymenuje iné výskumné činnosti, bude potrebné ich dokončiť. Je dôležité si uvedomiť, že samotná hepatitída B, ako aj nosič hepatitídy, predstavujú nebezpečenstvo pre okolitých ľudí.

Nezabudnite na dodržiavanie dôležitých hygienických pravidiel pre akýkoľvek kontakt s krvou:

• v zdravotníckych zariadeniach monitorovať používanie sterilných dodávok a obsluhujúceho personálu;
• Je zakázané robiť manikúru pomocou nesterilných nástrojov;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas sexuálneho styku;
• Starostlivosť o ústnu dutinu nepoužívajte s pomocou niekoho iného zubnej kefky;
• nie je rozumné používať iné holiace stroje;
• vyhnúť sa na pokožke tela (tetovanie) v podmienkach nehygienických podmienok.

Základné pravidlá pre dopravcu

Po diagnostikovaní osoby s hepatitídou B podlieha dobrovoľnej povinnosti dodržiavať súbor pravidiel správania v spoločnosti a živote. Pomôže to znížiť riziko infekcie ľudí, ktorí sú v kontakte s dopravcom. Zoznam výhľadových pokynov je nasledujúci:

• Dôležitou nuansou je dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Je potrebné dbať na to, aby osobné hygienické predmety infikovaných osôb nespadali do rúk rodinných príslušníkov alebo príležitostných ľudí.
• Ďalším dôležitým pravidlom je odmietanie závislostí. Použitie alkoholických nápojov, fajčenia a omamných látok oslabuje pečeň, prispieva k rozvoju patologických procesov v bunkových štruktúrach, ktoré stimulujú vírus k deštruktívnym účinkom.
• Raz za 6 mesiacov telo infikovanej osoby vyžaduje rekonštitučnú liečbu. To naznačuje, že počas života vírusu musí nosič potlačiť patogén, poskytnúť imuňu podporu liekov, aby sa zabránilo vzniku akútneho a aktívneho priebehu ochorenia.
• Dokonca aj neaktívny transport vyžaduje dodržiavanie stravy a starostlivosť o vaše telo. To znamená, že pacient by mal nahradiť obvyklú výživu správnou výživou, prideliť dostatok voľného času na šport, ktorý pomôže rozvinúť imunitu voči chorobe.

Vírus hepatitídy B má schopnosť neustále mutovať, ako sa používa k účinkom imunitného systému, takže telo je vystavený abnormálne zlyhanie, a imunitný systém v priebehu času prestane opatrne sa cudzie organizmu, pričom sa pre "ich". Táto funkcia je hlavným problémom tohto ochorenia.

Viaceré štúdie uskutočnené s pacientmi ukázali, že fáza nosiča nie vždy prechádza do aktívnej formy a typ toku závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.

Keď je potrebná liečba

Často lekári počujú otázku od svojich pacientov: môžem liečiť vírusy? Účinná liečba hepatitídy B, ktorá vedie k absencii austrálskych antigénov v krvi pacienta, je stanovená v 15% prípadov. Dnes používajú lekári kompetentnú antivírusovú terapiu, ktorá umožňuje zastaviť agresívny priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pri neaktívnom prechode chýbajú zápalové procesy v pečeni, takže liečba potláčajúca vírus nie je potrebná. Pacientovi sa však odporúča pravidelné pozorovanie.

Ak sa vírus aktivuje a proces chronickej hepatitídy začne, je predpísaná antivírusová liečba. Potreba terapie je určená nasledujúcimi zmenami v tele:

• ak sa hladiny alanín aminotransferázy v krvi zvyšujú, indikuje to prítomnosť zápalu v štruktúre filtračného orgánu;
• výrazné a mierne zmeny vo filtračnom orgáne, ako dokazuje biopsia, vyjadrujú aktivitu vírusu a výskyt rizika vzniku cirhózy;
• keď sa množstvo vírusových ribonukleových kyselín zvyšuje v krvi, lekári uvádzajú vysokú úroveň vírusovej aktivity, čo často vedie k rozvoju rakoviny pečene alebo k postupnej smrti jej buniek.

Ako interpretovať vírus v modernom medicíne

Už pred 15 rokmi bola prítomnosť činidla v tele pri absencii klinických príznakov považovaná za nosič zdravými jedincami a nie za prítomnosť choroby. Dnes mnohí odborníci s úzkym profilom považujú prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi za chronickú formu ochorenia. Po biochemických testoch a biopsii orgánového filtra lekári čoraz častejšie diagnostikujú asymptomatický priebeh chronickej formy ochorenia.

Prostredníctvom výskumu bolo preukázané, že mnoho chronických nosičov rozvíjať niekoľko rokov po infekcii, čo má za následok pečeňové bunky postupne odumierajú a tvorili primárne malígne poškodenie orgánov (rakovina pečene).

Integrácia činidlá a jadier polygonálnych pečeňových buniek vedie k vzniku krvná plazma proteínových látok (protilátky, imunoglobulíny) pre filtrovanie telu vlastné bunky - autodestruktsiya. V dôsledku toho vírus hepatitídy B vedie k autoimunitným poruchám, ktoré spôsobujú smrť pečeňových parenchýmových buniek.

Aktivácia vírusu s následnými klinickými prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v neskorých obdobiach chronického priebehu. Progresívny proces sa vyvíja spontánne alebo z dôvodu zníženia aktivity imunitného aparátu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia patogénov B a C.

V mnohých prípadoch lekári zaznamenali zmiznutie austrálskeho antigénu z krvi pacientov. To však nemôže naznačovať absenciu komplikácií. Aj za takýchto okolností zostáva riziko zhubného poškodenia pečene a rozvoj cirhózy. Vytvorená cirhóza môže vytvoriť priaznivé pozadie pre vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

Z toho vyplýva, že vírus je považované za formu ochorenia, pri ktorej sa liečba úspech závisieť od odpovede organizmu na rôzne fyziologické a patogénnych podnetov a jeho celkový stav. Podľa štatistických údajov je vývoj cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu diagnostikovaný v priemere v 15% prípadov.

Takže byť vírusovým nosičom hepatitídy neznamená, že by sme mali predchádzajúcu históriu. Takéto osoby sa však považujú za vektory a ohrozujú zdravie ľudí okolo nich, pretože kontakt s nimi môže viesť k šíreniu vírusu. Preventívne opatrenia a dodržiavanie hygienických pravidiel pomôžu predchádzať vzniku zákernej choroby, ktorá každoročne vedie k smrti niekoľkých tisíc ľudí rôzneho veku.