Hepatitída C - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerná konzumácia alkoholu zohrávajú dôležitú úlohu pri zničení normálnych a zdravých pečene. Hepatitída A, B a C, najbežnejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi určitej skupiny.

Proti hete A a B vakcínam už boli vynájdené a sú často odporúčané pre dojčatá. Novorodenca nie je očkovaný proti hepatitíde C. Skutočnosť, že vírus sám bol objavený relatívne nedávno, pred niečo viac ako dvadsať rokov, a je tak prchavá, že zvoliť účinnú vakcínu stále nie je možné. V tejto fáze je známe šesť hlavných genotypov vírusu hepatitídy C (HCV), a viac ako päťdesiat podtypy (1 A, 1B, atď). Vedecký výskum v tejto oblasti pokračuje.

Čo je to?

Hepatitída C, skratka HS je vírusová, infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída c má ostrú a chronickú formu.

HCV je malý reťazec ribonukleárnych (RNA) vírusových obalov, ktorý využíva bunkový materiál pečene na reprodukciu. Mechanizmus RNA činnosti vyvoláva zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýze proces), spustí sa mechanizmu syntézy špecifických protilátok, autoimunitné agresie ochranných funkcií tela s ohľadom na zápalové procesy hepatocytov (útok na zdravé bunky imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Vo svete je približne 150 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a existuje riziko vzniku cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene. Každoročne zomiera viac ako 350 tisíc ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C. Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je 7 genotypov vírusu.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnej mechanizmus infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétoch (asi 3%). Nákaza je možná parenterálnej manipuláciou, vrátane zdravotníckych zariadení, vrátane poskytovania stomatologické služby prostredníctvom injekčného náčinia v akupunktúra, piercing, tetovanie, pri poskytovaní radu služieb v oblasti kaderníctva, ale pri pohlavnom styku väčšiu šancu dostať hepatitídy C je oveľa menšia ako HCV B a zníži sa na minimálne hodnoty. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy C:

• pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holení, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť prítomné stopy krvi);
• pri podaní ruky, zahŕňa;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedál.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vzhľadom na rovnaké genotypy rôznych území existujú zjednotené zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (jedna až šesť) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.
2. Druhý genotyp. Charakteristikou je rozšírené rozdelenie genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Je všade rozšírená. Existuje šesť kvázi typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Čas liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach je zle pochopené. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach je zle pochopené.

Pojem "genotyp" znamená rozdiel vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia pred objavením sa prvých príznakov trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

• nevyjadrené dyspeptických symptómov (1-2-krát vracanie, tiaže alebo tupú bolesť vyklenutie v pravom hornom kvadrante, nestabilné stolice, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie teploty tela na subfebrilné číslice (asi tretina pacientov na vedomie), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• rozšírenie pečene;
• ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterická sklera;
• tmavé zafarbenie moču, zmena sfarbenia stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia s akútnou hepatitídou C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova v súvislosti s akútnym procesom sa vyskytuje u 15-35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch ochorenie trvá na chronickej forme a pokračuje mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov je choroba skrytá, takmer bez toho, aby sa prejavila. Človek nemá podozrenie na svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často taká imaginárna pohoda končí s akútnou hepatálnou insuficienciou.

Aké nepriame príznaky môžu spôsobiť, že človek premýšľa nad porušením pečene?

1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, pravidelná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek je zvyšná hmotnosť tkaniva kompenzovaná. Pečeň sa zväčšuje a rozťahuje pečeňovú kapsulu, vzniká bolestivý syndróm. Keď sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú typické pre cirhózu pečene proti hepatitíde.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nešpecifické symptómy, charakteristické pre mnohé choroby, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako "hroznú". "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok po dobu 20 hodín denne," "moje nohy sú otriasané" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. Pri chronickej hepatitíde C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti často zaznamenávajú mierne zažltnutie rakoviny alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom tučných jedál, mäsa a alkoholu. V bežných dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" vyfúknutí mastných potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Kĺbové bolesti sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
5. Modriny, podliatiny, žilky, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien ukazujú nedostatok koagulačných faktorov, ktoré sú zodpovedné za pečene.
6. Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú následky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často sa u pacientov s hepatitídou vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémii).
7. Impotencia a neplodnosť sú často pozorované u pacientov s hepatitídou C. neschopnosť počať dieťa, obvyklé potrat je často pozorované u samíc nosičov hepatitídy C. hlavné "pohlavia", hepatitis C príznaky u mužov: impotencia a narušenie spermatogenézy. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Edém sa objavuje v dôsledku nedostatku bielkovín a živín v krvi. Ascites sú akumulácia tekutiny v brušnej dutine s pomerným nárastom brucha, ktorý si pacient všimne. Je to spôsobené porušením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu pečene proti hepatitíde. Niekedy sa do brušnej dutiny nahromadí 20 litrov tekutiny.

Medzi najčastejšie (asi 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (neskôr) v chronickej hepatitídy nie sú prítomné po mnoho rokov, dotknutá osoba infikovaná únavy, opakujúce sa tiaže pod pravým rebrom, neznášanlivosť intenzívneho cvičenia. V tomto prípade je nosičom vírusu sa stanoví náhodou počas rutinnej kontroly, hospitalizácie alebo pokuse o darovanie krvi ako darcu.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je určená po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Miery poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Pripravenosť pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Potenciálne riziká vzniku nežiaducich udalostí.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú genotypické, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Zložitosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti dobre tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient následne začne novú liečbu s rezistenciou na antivirotiká, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

1. Európska rasa;
2. Ženský sex;
3. Hmotnosť menšia ako 75 kg;
4. Vek je mladší ako 40 rokov;
5. Nízka odolnosť proti inzulínu;
6. Absencia príznakov ťažkej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov použitie kombinovanej terapie hepatitídy B, takzvané duálne terapia - kombinácia interferónu, ktorá je aktívne bojuje vírus a ribavirín, čo zvyšuje účinok interferónu.

Pacient denne alebo trikrát denne podáva interferón krátkodobo pôsobiace, a raz týždenne - dlho-pôsobiace interferónom (pegylovaným interferónom) v kombinácii s ribavirínom (používa denne vo forme tabliet). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Najlepšie je reagovať na terapiu s genotypom 2 a 3 - úspešnosť liečby je 80 až 90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia s interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Kontinuálna monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 konečnej fáze štúdie testované terapeutickými režimami generácie z dvoch alebo troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testované AbbVie. Oba režimy pangenotipichnuyu vykazujú vysokú účinnosť a účinnosť u pacientov s mnohopočetnou liekovou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Klinické štúdie fázy I-II testované pangenotipichnye prvej zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej forme GSK2878175 predĺženého účinku. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačných terapiách s oboma PDP iných tried a s antivirotikami nepriamej akcie.

Dokáže hepatitída C prekonať bez liečby?

Pravdepodobnosť hepatitídy C v akútnej forme a zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C je prakticky nediagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C nezostáva sama o sebe a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (podľa toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Viac nových, účinných, študovaných a ľahko použiteľných liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40 až 100 tisíc dolárov za liečbu.

Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú stanoví lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení však chronická hepatitída C nemá jedinú úroveň starostlivosti, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Komplexné protokoly liečby sa poskytujú s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (parametre jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a ich pomenovanie sa môžu líšiť a tiež závisia od druhov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka. Hľadá sa však.

Vedci dlho nemôže nájsť stabilné vírusový proteín, ktorá je špecifická pre všetky genotypy a subtypy vírusu hepatitídy C, ktoré by dali vzniknúť neutralizujúce protilátky. Uvažuje sa o možnostiach genetického inžinierstva pri tvorbe takejto vakcíny.

V súčasnej dobe je niekoľko tímov vedcov sa usiluje o vytvorenie vakcíny proti vírusu hepatitídy B technológií C. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, klinických štúdiách v Európe prechádza vakcínu pre liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov pre vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitíde typu C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali infekciu (anti-HCV), potom:

1. Okamžite odmietnuť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a ukážte mu pravidelne;
3. Nepoužívajte žiadne metódy liečby (vrátane over-the-counter, "nekonvenčné", "povolené ako neškodné") bez konzultácie s vlastným lekárom;
4. Vykonajte očkovanie proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Výživa pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto je potrebné vykonať zmeny so všetkou zodpovednosťou. Kompletné vylúčenie alkoholických nápojov je prvou a povinnou položkou. Okrem toho existuje dokonale prijateľný zoznam potravín, ktoré sa môžu spotrebovať:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Klobásy, kotlety a iné variácie mäsových misiek musia byť pripravené v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a smotana;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• rastlinné a ľahké maslo;
• transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• nízkotučné kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber správnych taktiku napájanie, nezabudnite, že pre plné uspokojenie tela a budovanie nových buniek, ako súčasť potravín by mala byť nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a voda. Prísacná, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa takejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie budete jesť podľa zoznamu, tým ľahšie sa konečne vzdáte zakázaných potravín

prevencia

V súčasnosti neexistuje špecializovaná očkovacia látka proti hepatitíde C. Preto sa odporúča, aby sa prevencia chorôb dodržiavala niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Pri injekcii nie je možné použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by sa mali sterilizovať po každom použití a majster by mal používať jednorazové rukavice.
3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, kefky na zuby by mali byť osobné a nepoužívané inými ľuďmi.
4. Bezpečné sex. Treba mať na pamäti, že aj keď pravdepodobnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom je pomerne malá, prudko stúpa pri príležitostných spojeniach. V takýchto prípadoch je použitie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena by mala pri plánovaní tehotenstva predložiť analýzu hepatitídy C.

Predpoveď na život, koľko ľudí žije?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformácie do cirhózy dosiahne 20% v priebehu 20 rokov. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s touto diagnózou? Všeobecná štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronická hepatitída alebo bez symptómov prepravy);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• u 5-20 ľudí sa v priebehu 20-30 rokov vyvinie cirhóza pečene;
• 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C: spôsoby infekcie, diagnostika, spôsob liečby

Hepatitída C (hepatitída C) je zápalové ochorenie pečene spôsobené infekciou tela vírusom HCV, vírusom hepatitídy C. Keď sa vírus hepatitídy C znásobí a poškodí sa pečeňové tkanivo, rozvinú sa patologické procesy, rozvinie sa cirhóza pečene a rozvinú sa rakoviny. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu formu hepatitídy nielen kvôli schopnosti narušiť celkové fungovanie tela a spôsobiť choroby, ktoré vedú k postihnutiu alebo smrti, ale aj kvôli povahe priebehu ochorenia. Symptómy hepatitídy C sa spravidla nevyjadrujú, infekcia prebieha v latentnej forme a vakcína proti hepatitíde C chýba.

Čo je hepatitída C (hepatitída C)?

Hepatitída C (HCV) sa stala známa ako samostatná choroba dlho pred objavením špecifického infekčného agens. "Non-A non-B hepatitída», non-A, non-B hepatitis (NANBH) bol ako choroba prejavov, ktoré mu umožnilo odkazovať na hepatitídu skupiny, ale líšia sa priebeh choroby a ťažkých komplikácií. Následne boli vírusy spôsobujúce hepatitídu D a G izolované aj v odrodách hepatitídy.
Po prvýkrát bola v roku 1989 izolovaná špeciálna forma vírusu. V súčasnosti bolo oficiálne identifikovaných šesť genotypov vírusu HCV a ďalších 5 sa podrobilo laboratórnym testom. Je tiež známe asi 90 subtypov HCV. Najbežnejšia forma je prvou formou vírusu, je tiež zodpovedná za najťažšiu formu hepatitídy C, ktorá je rezistentná na liečbu interferónom.
Premenlivosť vírusu hepatitídy C, produkcia nových genotypov počas infekcie spôsobuje, že je ťažké vytvoriť očkovaciu látku proti tejto chorobe, ktorá je podľa štatistikov v súčasnosti chorých asi 150 miliónom ľudí na svete. Každoročne z komplikácií spôsobených hepatitídou C zomrie približne 350 tisíc ľudí. Špecifická vymazaná symptomatológia vedie k situáciám, keď je diagnostika HCV hepatitídy detegovaná náhodou počas analýzy alebo je stanovená vo fáze vývoja komplikácií. Aktívne mutácie vírusu vedú k vytvoreniu pozmenených kópií genotypu, čo spôsobuje vysoké percento chronickej formy ochorenia.

Známky hepatitídy C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Výskyt prvých príznakov hepatitídy C závisí od odolnosti tela. Od infekcie po primárnu symptomatológiu môže trvať od 2 týždňov do 6 mesiacov. Ak existuje podozrenie na kontakt s infekciou na včasnú diagnostiku, vykoná sa krvný test PCR na stanovenie prítomnosti RNA vírusu v krvi 2 týždne po infekcii.
Hepatitída C má charakteristiku "láskyplného vraha": latentné príznaky a ťažké komplikácie vedú k vážnemu poškodeniu tela pri absencii podozrenia na prítomnosť HCV.
Prvými príznakmi tejto formy vírusovej hepatitídy je zníženie pracovnej kapacity, asténny stav, pocit únavy.
Hlavné príznaky hepatitídy C, ktoré sa prejavujú počas štádia výrazného množenia vírusu v tele, sa považujú za:

• zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť, asténia, zhoršenie zdravia;
• bolesť v kĺboch;
• ikterus kože, slizníc, očné mydlo v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu v krvi v dôsledku poškodenia pečene pri hepatitíde C;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

Príčiny hepatitídy C, spôsoby kontrahovania hepatitídy C

Spôsob prenosu HCV vírusu je hematogénny, s krvou a inými biologickými tekutinami. Infekčné činidlo je prítomné v aj tých najmenších kvapôčok krvi a je zachovaný až do 5 dní aktívna pri sušení pri teplote miestnosti kvapalný. Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď infikovaný biologický materiál HCV vstupuje do iného organizmu počas invazívnych procedúr, ako aj v kontakte s povrchmi rany (škrabance, odreniny, praskliny a slizničné lézie atď.). V tomto ohľade identifikujte hlavné spôsoby infekcie:

• injekciou s nesterilizovanými opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami, ihlami;
• transfúzia krvi, plazma od infikovaného darcu, transplantácia orgánov a tkanív;
• v procese používania nesterilizovaných nástrojov v zubných klinikách, kozmetických salónoch, salónoch s manikúrou, s piercingom, tetovaním atď.;
• s traumatickým sexuálnym kontaktom: dostatočne malé praskliny na povrchu slizníc;
• vertikálny spôsob infekcie: od matky po plod počas tehotenstva;
• domáce spôsoby infekcie pri používaní čepele, zubných kefiek atď. (je to veľmi zriedkavé);
• pri dodaní a operatívnych zákrokoch, traumy v nesterilných podmienkach.

Inaktivácia vírusu sa vyskytuje, keď sa povrchy ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór, keď sa ošetria vodou s teplotou najmenej 60 ° C počas 40 minút alebo s trojminútovým vrieťom.
Pri skupinách rizikových populácií vystavených vysokému riziku infekcie HCV, vykonávať zdravotnícky personál a pracovníci hygienické-and-epidemiologických inštitúcií, drogovo závislí s invazívnou podávanie liekov, ľudia s vysokým počtom nechránenom pohlavnom styku, sexuálnych partnerov infikovaných pacientov, vrátane skrytých prenášačov hepatitídy od ľudí s autoimunitné ochorenia, imunitný nedostatkov, a tak. d.
Vírus hepatitídy C sa neprenáša cez dotyk handshake vzdušné kvapôčky, zriedkavé prípady infekcie u dojčených (v prítomnosti rán na cecky trhlín v matky a slizničných lézií v ústach dieťaťa), a kontakt domácností, zdieľanie. Prevencia hepatitídy C sú sterilizácie zdravotníckych a kozmetických nástrojov pre invazívne postupy a injekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v domácnosti, a mechanických spôsobov, ako chrániť sex s neznámymi partnermi.
Prevencia infekcie dieťaťa hepatitídou C počas tehotenstva je špeciálna terapia na zníženie vírusovej záťaže počas tehotenstva, ako aj vyšetrenie a liečbu ženy pred počatím.

Typy a štádia hepatitídy C

Existujú dve formy hepatitídy C. Akútna forma tejto vírusovej infekcie je diagnostikovaná v zriedkavých prípadoch kvôli vymazanému klinickému obrazu. Najčastejšie sa detekcia akútnej fázy vyskytuje náhodne počas preventívnej prehliadky alebo keď sa osoba usiluje o diagnózu v prípade podozrivého kontaktu.
Pri včasnej terapii sa 20% akútnych foriem hepatitídy C úplne vylieči. Pri absencii alebo neúčinnosti liečby sa akútna hepatitída C stáva chronickou.
Hepatitída C v chronickej forme sa tiež môže vyskytnúť asymptomaticky bez účinku vírusovej záťaže na telo bez klinických prejavov a špecifických príznakov. Táto skupina skrytých vírusových nosičov sťažuje zhromažďovanie štatistických údajov o prevalencii HCV, pretože je určená iba krvnými testami na markery hepatitídy, ale môže prispieť k šíreniu infekcie.
Klasický priebeh chronickej hepatitídy C je sprevádzaný poškodením pečeňových buniek, rozvojom fibrózy tkaniva. Pri absencii liečby fibrotické ohniská vyvolávajú vznik cirhózy pečene, tvorbu nádorových nádorov a iných nebezpečných komplikácií.

Komplikácie hepatitídy C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Rýchlosť vývoja komplikácií závisí od celkového stavu tela, schopnosti imunitného systému produkovať protilátky, formy genotypu a prítomnosti mutácií vírusu, ako aj životného štýlu a stravy človeka. Použitie alkoholu, mastných potravín vedie k výraznému zrýchleniu vývoja patologických procesov, alkoholickej, toxickej hepatitídy.
Hepatitída C môže spôsobiť nasledujúce ochorenia a poruchy:

• fibróza pečeňového tkaniva;
• steatohepatitída, náhrada pečeňového tkaniva tukom;
• cirhóza pečene;
• hepatocelulárny karcinóm, rakovinová transformácia pečeňového tkaniva;
• hypertenzia portálového charakteru;
• ascites, akumulácia tekutiny v orgánoch peritonea;
• kŕčové žily vnútorných orgánov;
• hepatická encefalopatia;
• chronická intoxikácia tela s produktmi rozpadu tkaniva a nedostatočnou funkciou pečene;
• latentné vnútorné krvácanie.

Hepatitída C je tiež nebezpečná tým, že zvyšuje riziko vzniku hepatitídy B, keď je vystavená infekcii v dôsledku zníženej funkcie pečene.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C sa používajú nasledujúce metódy:

• zber anamnézy a vyšetrenia pacienta, palpácia peritoneálnych orgánov;
• biochemický krvný test;
• krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA pomocou PCR;
• krvný test na prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM), ukazujúci akútny stupeň ochorenia;
• všeobecná krvná analýza, vyšetrenie koagulačných charakteristík (koagulogram);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene, sleziny, peritoneálnych orgánov.

V niektorých prípadoch je predpísané laboratórne vyšetrenie pečeňového tkaniva (biopsia).
Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť infekcie a stanoviť presnú diagnózu s definíciou HCV genotypu.

Liečba vírusovej hepatitídy C v rôznych štádiách

Hepatitída C zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na podporu tela a boj proti vírusu HCV spoločným alebo špecifickým protivírusovým účinkom. Priebeh liečby pacientov s hepatitídou C zahŕňa:

• liečebná liečba antivírusovými liekmi;
• užívanie liekov na udržanie funkcie pečene;
• prípravky na regeneráciu, imunomodulátory, stimulanty imunity.

Priebeh liečenia nebude účinný pri nedodržaní pravidiel stravy, obmedzenie fyzickej aktivity, dodržiavanie dňa. Vírus hepatitídy C je agresívny účinok na imunitný systém človeka a pečeňového tkaniva, čo vedie k potrebe šetriacu diétu, správne pokoja, aby sa zabránilo možnosti kontaktu s inými vírusových a bakteriálnych infekcií.

Tradičná antivírusová liečba hepatitídy C

Bojovať proti vírusu HCV antivírusové lieky používané k stimulácii imúnna tela. Najúčinnejšia (45-50% vyliečenie v závislosti na stupni ochorenia, a HCV genotypu spôsobené hepatitis), sú považované za lieky ribavirínu a interferónu alfa-používajú, v závislosti na stupni a celkovom stave pacienta, oddelene alebo v kombinácii.
Všeobecný priebeh liečby týmito liekmi, dávkovanie a režim určuje ošetrujúci lekár-hepatológ na základe diagnostických údajov a odpovede pacienta na lieky. Priemerná dĺžka trvania antivírusovej liečby týmito liekmi je 12 mesiacov.
Kombinácia liekov môže spôsobiť alergické reakcie, ich použitie je v tehotenstve a pri niektorých ochoreniach neprijateľné. Účinnosť liečby sa hodnotí na základe údajov z krvných testov na zníženie úrovne vírusovej záťaže (HCV RNA) a stupňa aktivity transmázovej aktivity.
Lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky. Príjem interferón skupinu vo veľkých dávkach často sprevádzaná významnému zhoršeniu charakteristických období adaptácie na lieku (až 1 mesiac) a sprevádzaná hypertermiou na 38-39 ° C, bolesť hlavy a bolesť kĺbov, chudnutie, suchá koža, vypadávanie vlasov. Takéto symptómy prechádzajú nezávisle a nevyžadujú odobratie lieku.
3-4 mesiace po začiatku užívania liekov v skupine s interferónom sa môže pozorovať zmena krvného obrazu: pokles koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov. V závislosti od miery zmeny možno lieky krátko pozastaviť.
Závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú úpravu priebehu liečby, sú hemoragické krvácanie a pripojenie bakteriálnych infekcií.
Pri užívaní ribavirínu môže nastať menšia dyspepsia, hemolytická anémia, zvýšená koncentrácia kyseliny močovej, bolesti hlavy.
Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistov.

Priamo pôsobiace lieky na HCV

V roku 2013 bola klinicky testovaná a schválená nová liek vyvinutá za 11 rokov ako protivírusový prostriedok na priamu činnosť. Sofosbuvir vyrábaný firmou Gilead (USA) je podľa patentových prieskumov patentovaný ako jediná aktívna zložka, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, a vylieči 95% prípadov hepatitídy C.
Vzhľadom na vysoké výrobné náklady (základný priebeh liečby sofosbuvirom v Spojených štátoch stojí 84 000 dolárov), spoločnosť previedla licenčné práva na výrobu drogy. V súčasnosti je výroba lieku Hepcinat v Indii tiež na trhu s liekmi s nákladmi na lieky na kurz 880-1200 amerických dolárov.
Antivírusové liečivo obsahuje kombináciu sophosbuvira a daklatasviru užívaných perorálne. Dávkovanie a trvanie kurzu vypočíta hepatológ na základe informácií o genotype vírusu, stupni fibrózy pečene a jednotlivých charakteristikách pacienta. Lieky sú účinné pre všetky genotypy HCV, nemajú kontraindikácie u HIV-infikovaných pacientov. Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov.

Hepatoprotektory pri hepatitíde C

Prípravky - hepatoprotektory, ktoré sú súčasťou terapie hepatitídy C, sú zamerané na udržanie funkcií postihnutého orgánu. Bez liečenia tela choroby pomáhajú udržiavať a obnovovať zdravie pečene, regenerovať tkanivá.
K takýmto prípravkom, ktoré sú účinné pri hepatitíde, noste Essentiale, Karsil, Lipoevuju kyselinu, Silimar, Fosfogliv a ďalšie. Priebeh užívania hepatoprotektorov začína bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť antivírusovej liečby a končí klinickým pečeňovým zdravím potvrdeným laboratórnymi testami a inštrumentálnymi štúdiami.

imunomodulátory

Vzhľadom k tomu, že imunitný systém trpí vírusovej záťaže konštantou, pričom lieky zamerané na posilnenie vstupuje celkovú terapiu podávať pacientom s hepatitídou C. Najbežnejší imunomodulátory pre hepatitídy C zahŕňajú lieky a Zadaxin Temogen.

Dietetické jedlo

Liečba hepatitídy C a jej komplikácií je sprevádzaná vymenovaním systému zdravotnej výživy pre Pevzner, diétu číslo 5. Dodržiavanie diéty pomáha uľahčiť fungovanie pečene a ďalších orgánov tráviaceho systému a spomaľuje vznik komplikácií hepatitídy C.
Základné princípy stravy číslo 5 obmedzujú konzumáciu potravín, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich šťáv: mastné, korenené, slané, údené, konzervované, káva, silný čaj. Alkoholické nápoje sú úplne vylúčené. Odporúčaný denný objem kvapaliny (voda, kompóty, ovocné nápoje a zeleninové šťavy s nízkym dráždivým účinkom na žalúdok) je od 2 do 3 litrov.

Prognóza výsledkov liečby hepatitídy C

Prognóza vyliečenia vírusovej hepatitídy C závisí od času nástupu liečby, štádia ochorenia, prítomnosti a rozsahu komplikácií, výberu liečby a menovania špecialistu.
Najpriaznivejšia prognóza na začiatku liečby v počiatočnom akútnom štádiu hepatitídy C, keď choroba zatiaľ neprešla do chronickej infekcie s ťažkými komplikáciami, degeneráciou pečeňových buniek, toxickým poškodením tela.
Dodržiavanie zásad nutričnej výživy, odmietanie alkoholu vo veľkej miere pomáha predchádzať včasnému vývoju komplikácií a všeobecne udržiavať zdravie.
V závislosti od voľby liekov na priamu alebo všeobecnú antivírusovú činnosť je prognóza vírusovej hepatitídy C 45 až 95% rýchlosti vyliečenia. Komplexná liečba hepatitídy C s použitím nových antivírusových liekov pomáha vyliečiť chorobu a vyhnúť sa komplikáciám.

Prevencia hepatitídy C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Vzhľadom na veľký počet genotypov vírusu tohto druhu hepatitídy a jeho schopnosť mutácií, vytvorenie mnohých poddruhov sa stále vyvíja špecifická prevencia hepatitídy C vo forme očkovania. Nešpecifické opatrenia na prevenciu ochorenia vírusovou hepatitídou C sa považujú za reštriktívne opatrenia na ochranu proti penetrácii vírusu do tela a celkovému posilňovaniu tela.
Hepatitída C sa prenáša výhradne kontaktovaním biologickej tekutiny obsahujúcej vírus s povrchom rany alebo subkutánnymi tkanivami. Preto prevencia choroby je vylúčenie situácií takýchto kontaktov:

• kontrola dodržiavania hygienických a hygienických noriem pri využívaní služieb lekárskych, kozmetických a zubných salónov, s výnimkou možnosti použitia nesterilizovaných chirurgických nástrojov, opakovane použiteľných striekačiek;
• obmedzenie počtu sexuálnych kontaktov s neznámymi partnermi, používanie osobných ochranných prostriedkov počas sexuálneho styku;
• Pravidelná analýza markerov vírusu pri práci v podmienkach zvýšeného rizika infekcie.

Asi 20% prípadov infekcie vírusu hepatitídy B tohto formulára sú neznámej etiológie, choroba je vidieť u ľudí vedú zdravý životný štýl, nepodliehajú postupu krvnú transfúziu alebo transplantácii orgánov, jeden pravidelný sexuálneho partnera, a nie je náchylný k injekčným užívaním drog. Prevencia - opatrenie predchádzania chorobám, ktoré treba dodržiavať aj pri absencii jednoznačnej pravdepodobnosti infekcie.
Ďalšie opatrenia v oblasti nešpecifickej prevencie zahŕňajú zdravý životný štýl, obmedzenie používania alkoholu, vyváženú stravu, ktorá dokáže obmedziť vývoj ochorenia a jeho komplikácií, a to aj vtedy, keď vírus vstúpi do tela.

Hepatitída C: preventívne opatrenia v prítomnosti pacienta v rodine

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša hlavne krvou. Keď žijete spoločne v rovnakej oblasti s infikovaným pacientom, nie je potrebné chrániť priestory, zabrániť hmatovému kontaktu alebo použiť samostatné príbory.
Je dôležité vylúčiť spoločné užívanie jednej holiacej stroja (v dôsledku možných rezov), zubná kefka dezinfekciu povrchov, na ktorých dať kvapku krvi doma zranenia, roztokom bielidla (1: 100), obsahujúci chlór kvapaliny, vriacej alebo premývanie pri teplote o 60 ° C, pozorovať opatrenia na ochranu počas pohlavného styku, neumožňujú zranenia pohlavných orgánov, vývoj chorôb sprevádzaných poškodením kože alebo slizníc. Pri výskyte zranení, otvorených rán, odporúča sa opatrnosť.
Vzhľadom na zníženú odolnosť tela voči iným typom hepatitídy sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B rodinným príslušníkom a ošetrovateľkám.

Prevencia infekcie plodu a novorodenca

Vzhľadom na vymazané príznaky môže byť prítomnosť vírusovej hepatitídy C u ženy diagnostikovaná už vo fáze gravidity pri hodnotení testov infekcie. V takýchto prípadoch prognóza prenosu vírusu na plod závisí od vírusovej záťaže materského tela určeného počtom titrov v krvi.
Na zníženie pravdepodobnosti infekcie plodu sa odporúča užívať niektoré generické lieky, ako aj vymenovanie hepatoprotektorov na zníženie pravdepodobnosti komplikácií tehotenstva spôsobených zvýšeným stresom pečene.
Pri nízkej vírusovej záťaži je pravdepodobnosť produkcie infikovaného dieťaťa malá, hoci je možné určiť prítomnosť vírusu v krvi až po 1-1,5 rokoch po pôrode, pretože protilátky matky sú dlhodobo v krvi dieťaťa.
Plnohodnotná profylaxia je krvný test na prítomnosť vírusu pred počatím a priebeh liečby choroby, ak je prítomný pred tehotenstvom. Počas gestačného obdobia sú antivírusové lieky zakázané na použitie z dôvodu možných teratogénnych účinkov na plod a zvýšeného rizika potratu.
Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie novorodenca, odporúčajú sa rovnaké opatrenia ako pri bývaní s dospelou infikovanou osobou.
Dojčenie matky s hepatitídou C je teraz bezpečné, pretože v materskom mlieku nie je žiadny vírus. Avšak, je potrebné starostlivo sledovať stav kože a prsné bradavky kryty, aby sa zabránilo prípadnej strúhanie, praskliny a skontrolovať ústnej sliznici v prítomnosti detskej rany, odreniny, hubové infekcie.
V prípade mikrotrúmov v oblasti bradaviek sa odporúča používať podložky, ktoré neumožňujú, aby kvapalina z rany vstúpila do úst dieťaťa alebo dočasne prestala dojčiť až do vyliečenia kože.

Hepatitída C

Všeobecné informácie

Aby bol infikovaný vírusom hepatitídy C, je potrebné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvného obehu inej osoby. Viac ako 2% svetovej populácie je infikovaný týmto vírusom. Každý rok sa výskyt hepatitídy C zvyšuje. Predpokladá sa, že tento nárast súvisí s rozšírením závislosti od drog, keďže 38-40% mladých ľudí, ktorí sa vyvíjajú s hepatitídou C, je infikovaných intravenóznym užívaním drog. Približne 70 až 80% pacientov sa vyvinie chronické ochorenia hepatitídy C, čo je najviac nebezpečné, pretože to môže viesť k cirhóze alebo malígne vzniku nádorov pečene. V súčasnej dobe sa vyvinul rad účinných liekov na liečbu hepatitídy C. Včasnou a kompetentnou liečbou je možná úplná liečba v 60 až 80% prípadov. Bohužiaľ ešte neexistuje účinná očkovacia látka proti hepatitíde C.

Príčiny tejto choroby

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič.

Symptómy hepatitídy C

Od okamihu infekcie k klinickým prejavom trvá 2-3 týždne až 6-12 mesiacov. V prípade akútneho nástupu ochorenia trvá počiatočné obdobie 2-3 týždne, sprevádzané bolesťami kĺbov, únavou, slabosťou, tráviacimi poruchami. Zvýšenie teploty je zriedkavé. Žltačka je tiež veľmi malá. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedkavo a častejšie náhodou.
Po akútnej fáze ochorenia sa človek môže zotaviť, choroba sa môže dostať do chronickej formy alebo do nosiča vírusu. Väčšina pacientov (v 70-80% prípadov) vyvinula chronický priebeh. Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú dochádza postupne: v priebehu niekoľkých rokov narastá poškodenie pečeňových buniek, vyvíja sa fibróza. Funkcia pečene môže zostať dlho. A prvé príznaky (žltačka, zväčšenie brucha v objeme, cievne klíčky na koži žalúdka, zvyšujúca sa slabosť) sa môžu objaviť už s cirhózou pečene.
Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zvyšuje priebeh a prognózu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy C

Pre diagnostiku hepatitídy C je nutné vykonávať biochemickej analýzy krvi (bilirubín, ALT, AST, protrombínový pomer, alkalickej fosfatázy, cholesterolu), krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), PCR HCV-RNA (kvalitatívne PCR, kvantitatívnej PCR, genotypizácia), všeobecný krvný test, ultrazvuk brušnej dutiny a množstvo ďalších štúdií.
RNA vírusu hepatitídy C v krvi (HCV-RNA) sa určuje metódou PCR. Táto štúdia pomáha potvrdiť infekciu a poskytuje informácie o aktivite a rýchlosti vírusového násobenia v tele.
Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).
Po dosiahnutí všetkých výsledkov doktor dokáže úplne diagnostikovať, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, zhodnotiť stav pečene a stupeň poškodenia, vybrať účinnú a bezpečnú liečbu.

Čo môžete urobiť

Ak ste dostali pozitívny test na protilátky proti vírusu hepatitídy C alebo máte podozrenie na ochorenie založené na príznakoch, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho terapeuta. Pri potvrdení diagnózy musíte prísne dodržiavať predpis lekára a prestať používať alkohol. Hepatitída C by sa malo liečiť skúseným hepatológa. Tým sa zabezpečí maximálna účinnosť liečby a zabráni sa dodatočným nákladom. Netradičné liečebné metódy na liečbu hepatitídy C nie sú účinné. Preto si neverte, že reklama, ktorá hovorí o doplnkoch, rastlinných prípravkoch a iných zázračných liečebných prípravkoch, sľubuje v krátkej dobe zaručený liek na hepatitídu.
Ak ste nakazený vírusom hepatitídy C, určite sa opýtajte svojho lekára na preventívne opatrenia v rodine.

Lekár vám pomôže

Program na liečbu hepatitídy C závisí od formy a závažnosti ochorenia.
Liečba chronickej hepatitídy C je založená na kombinovanej antivírusovej liečbe. Ak sa liečba začne včas, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými krvnými parametrami (pokles ALT, ASAT, aktivita alkalickej fosfatázy), prítomnosťou alebo neprítomnosťou HCV RNA a poklesom vírusovej záťaže.

Prevencia hepatitídy C

- odmietnutie používať intravenózne lieky (ak ich nemôžete odmietnuť, nikdy nepoužívajte inú striekačku a ihlu);
- Nepoužívajte iné holiace náradie, zubné kefky a žiadne predmety, v ktorých môže byť krv;
- pri prijímaní zubného lekára kontrolu, že všetky potenciálne nebezpečné manipulácie sa vykonávajú iba jednorazovými nástrojmi;
- Navštívte len overené a kvalitné manikúrové a tetovacie salóny (majster si musí umývať ruky, pracovať v jednorazových rukaviciach a používať jednorazové nástroje);
- Osobám, ktoré majú sex s pacientmi s hepatitídou C alebo s nosičmi vírusu, sa odporúča používať kondómy.

Čo je hepatitída C: príčiny a typy

Medzi léziami pečene patrí jedna z najnebezpečnejších hepatitídy C - infekčné ochorenie spôsobené hepatotropným vírusom obsahujúcim RNA. Jeho zvláštnosť v dlhom asymptomatickom období, počas ktorého sa vyvíjajú nezvratné komplikácie a existuje možnosť prenosu zdravým ľuďom. Je možné chrániť sa pred infekciou iba vedomím o hepatitíde C všetko, čo je potrebné na prevenciu kvality.

Liečba hepatitídy C v roku 2017

Nie je žiadnym tajomstvom, že v roku 2014 získal status hepatitídy C úplne vyliečiteľná infekčné ochorenie. Tento senzačný verdikt znášali hepatológovia, infekčné choroby z celého sveta, zhromaždené na každoročnom Európskom kongrese o ochorenia pečene (EASL).

Nové liečebné protokoly ukazujú 99% úspešnosť, čo predstavuje úplné víťazstvo proti vírusu a je tiež dôsledkom medicínskeho pokroku. Redakcia našich webových stránok pripravila článok o moderné metódy liečby, ktoré budú informovať o výhodách užívania nových liekov a o tom, ako ich získať.

dôvody

Etiológia hepatitídy C je založená na prítomnosti vírusu a vnímavého organizmu pri dodržaní podmienok mechanizmu infekcie. Treba povedať, že ide o jednu z najtrvalejších infekcií, trvá až 4 dni na prístrojoch a povrchoch, s ktorými kontaminovaná krv prišla do kontaktu.

Pri akej teplote zomrie vírus hepatitídy C? Varenie ničí 2 minúty a pri 60 stupňoch Celsia trvá asi pol hodiny.

Napriek tomu, že vírus bol objavený pred viac ako tridsiatimi rokmi, kontroverzia, ktorá ho obklopuje, sa až doteraz nezmenšila. Existujú priaznivci teórie, že hepatitída C neexistuje. Avšak dôkazy sú založené na izolácii vírusu RNA a protilátok proti nemu v špecifických štúdiách.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10), kód hepatitídy C B18.2.

Klasifikácia hepatitídy C rozdeľuje chorobu na dve formy: akútna a chronická. Akútny variant symptómov nemusí byť alebo je podobný akejkoľvek inej infekčnej hepatitíde. Chronický priebeh má také fázy ako latentné (latentné) a živé klinické prejavy.

Čo je hepatitída C? V skutočnosti ide o infekciu, ktorá úmyselne vyberá pečeň ako druh "cieľa". Patogén má šesť genotypov, cíti veľký vnútorný hepatocytov (pečeňové bunky) a imunitný systém je neschopný zničiť bez porušenia v rovnakom čase a parenchýmu (tkaniva) pečene.

Typ 1 hepatitídy C sa šíri po celom svete. Je to spôsobené tým, že následné varianty sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom mutácie - spôsobu prispôsobenia vírusu spôsobu boja proti nemu. Medzi tými, ktorí trpia drogovou závislosťou, prevažujú 3 typy hepatitídy C.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Po prvé, vývoj cirhózy pečene - chronický nezvratný proces nahradenia fungujúceho parenchýmu hustými fibróznymi uzlinami.

Vírus hepatitídy C má niekoľko spôsobov, ako preniknúť do tela. Medzi nimi:

1. Parenterálne. Znamená infekciu pri kontakte s krvou. Množstvo v tomto prípade nezáleží na tom, že len malá kvapka, ktorá nie je viditeľná pre oči, môže spôsobiť ochorenie.
   Hepatitída C sa prenáša počas krvných transfúzií - to je postup transfúzie krvi a hemodialýza - čistenie telovýchov metabolických produktov pri ochoreniach obličiek. zvyšky krvi sa môže objaviť na nástrojoch pre lekárske a nelekárske manipulácia - chirurgických a endoskopických štúdií, manikúru, tetovanie, prepichovanie uší a ďalšie piercing.
   Riziko je aj pri použití niekoho iného zubnej kefky alebo holiaceho príslušenstva, bozk, ak infikovaná osoba a jeho partner majú zranenia v ústach. Samozrejme, transplantácia orgánov zahŕňa rovnaké príležitosti na prenos hepatitídy C, zatiaľ čo transplantácia znamená imunodeficienciu, čo sťažuje a zhoršuje proces infekcie.
   Jedným z najbežnejších mechanizmov je vstup látky spôsobujúcej hepatitídu C do tela s rovnakou injekčnou ihlou od ľudí, ktorí injekčne podávajú lieky.
2. Sexuálne. Nebezpečenstvo je sekrécia žliaz pohlavných orgánov, odreniny a mikrotrauma v dôsledku poškodenia sliznice s nechráneným pohlavným stykom. Vírus hepatitídy C sa zvyčajne uchováva v tajnosti vo významných množstvách iba s aktívnym procesom v tele; V latentnom období je hepatitída C zriedka prenášaná sexuálne.
3. Vertikálne. Táto infekcia dieťaťa v maternici transplatsentarno (cez ciev krvný tok maternici-placenty), alebo v priebehu pôrodu, kedy je dieťa nútený do kontaktu so sliznicou a rodič môže dostať nejakú škodu, otvorenie "vstupnú bránu" infekcie.
   Možno, že tento mechanizmus poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku: je možné mať deti s hepatitídou C? Pokiaľ ide o reprodukčnú funkciu, t.j. možnosť počatia, choroba nemá vplyv. Dôležitý je stupeň vírusovej záťaže ako základný faktor pravdepodobnosti prenosu patogénu.

Zdroj infekcie sa môže stať nielen pacientom, ale aj nositeľom hepatitídy C.

Čo je to? Nosič znamená stav, v ktorom je vírus v krvi, ale nepoškodzuje; neexistujú žiadne príznaky poškodenia pečene. V tomto prípade môže byť prenesená na inú osobu, v ktorej organizme sa choroba aktivuje v plnej sile.

Môže byť hepatitída C nebezpečná pre rodinných príslušníkov, ktorí používajú rovnaké domáce predmety ako pacient? Domovská cesta prenosu tejto infekcie nie je zvláštna, ale pri zranení ústnej sliznice môže krv zostať na riadoch, uterákoch a zubnej kefke, a preto nie je neželané ich preniesť na niekoho.

Čo ak mám hepatitídu C? Je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby pridelí ďalšie diagnostické testy a vybrať optimálnu schému antivírusovej liečby.

príznaky

Doba inkubácie pre hepatitídu C trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov; RNA vírusu sa viaže na bunkové povrchové receptory a preniká do hepatocytov. Po zistení spoľahlivej ochrany nepriepustnej membrány začne patogén proces replikácie (kopírovanie) a násobí sa.

V tomto čase môže byť kurz asymptomatický; neaktívnu hepatitídu C alebo latentné obdobie môže trvať mesiace a roky.

V prítomnosti imunodeficiencie alebo sprievodného ochorenia pečene sa zníži.

Klinika hepatitídy C sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• neustále slabosť, únava, apatia, depresívna nálada;
• zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha prevažne v pravom hornom kvadrante;
• zväčšenie pečene (hepatomegália), menej často - slezina (splenomegália);
• tmavnutie moču, sivé výkaly;
• žltatie kože, slizníc a žalúdka očí;
• bolesť v kĺboch.

Tieto príznaky sa pozorujú v akútnom období. Depresívne poruchy sú bežné u hepatitídy C, ale nie sú špecifickým povinným symptómom.

Zhoršuje pečeň pečeň? Chronická forma je sprevádzaná tvorbou cirhózy a portálnej hypertenzie - syndrómu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile.

Potom, pri kontrole pacienta možno vidieť zväčšené podkožný žily na prednej steny brušnej, pečeň, to je často zvýšená a človek pociťuje nepohodlie, bolesť v pravom hornom kvadrante v priebehu cvičenia alebo chyby v strave. Sérová tekutina sa hromadí v bruchu - tento jav sa nazýva ascites.

S fibrogastroduodenoscopy (vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s optickou trubicou) sú zistené rozsiahle žilové cievy pažeráka a žalúdka. Neskoré štádiá sa vyznačujú poruchami koagulačného systému, pretože jedným z funkcií pečene je syntéza vitamínu K a koagulačné faktory krvi.

Vykazujú sa ako nazálne, gastrointestinálne krvácanie rôzneho stupňa závažnosti.

Takéto komplikácie hepatitídy C naznačujú nevratné poškodenie pečeňového parenchýmu.

Sú ľudia s hepatitídou C postihnutí a ktorá skupina? V skutočnosti je pre to základom vírusová hepatitída s dysfunkciou pečene. Posudzujú sa klinické a laboratórne ukazovatele a schopnosť samoobslužnej a pracovnej činnosti.

Môžem pracovať s hepatitídou C? Keďže vírus nie je prenášaný prostredníctvom kontaktov s domácimi, nie je potrebné obmedziť činnosť pacienta v komunite, ktorá zahŕňa aj profesionálne aspekty.

diagnostika

Doteraz má liek dostatok príležitostí na potvrdenie hepatitídy C.

Nosič je zistený len laboratórnymi údajmi.

Metódy diagnostiky sú rozdelené na nešpecifické (odrážajú celkový obraz poškodenia pečene a tela ako celku) a špecifické (zamerané na detekciu vírusu alebo imunitnú odpoveď na jeho prítomnosť):

1. Všeobecná analýza krvi (prejavuje predovšetkým anémia - zníženie hladiny erytrocytov, hemoglobínu, farebného indexu).
2. Analýza výkalov pre latentnú krv (s miernym žalúdočným krvácaním nemusí byť jasná klinika, ale v stolici je hemoglobín).
3. Biochemický krvný test (zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: ALT, AST, alkalická fosfatáza, zvýšenie bilirubínu, cholesterol a zníženie celkového obsahu bielkovín).
4. Detekcia protilátok prostredníctvom ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) a RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pozitívna analýza znamená, že došlo k infekcii a existuje buď ochorenie alebo asymptomatický nosič hepatitídy C.
5. Uskutoční sa ultrazvuková diagnostika alebo počítačová tomografia brušných orgánov (určuje sa veľkosť, štruktúra a štruktúra prietoku krvi v pečeni).
6. Histologické vyšetrenie pečeňovej biopsie podozrivé z cirhózou ( "zlatý štandard" diagnostické cirhózou procesu, ako je detekované regeneračných spojivových uzlov a nekrotických hepatocytov).

Niekedy existuje taká situácia: existujú protilátky proti hepatitíde C, ale nie je žiadny vírus. To je možné v prípade, že došlo k samovraždeniu - imunita sa podarilo prekonať infekciu. Protilátky naznačujú, že imunitný systém reagoval na penetráciu patogénu.

Falošne pozitívny výsledok v diagnostike hepatitídy C - veľmi zriedkavý, ale možný jav. Dôvodom môže byť porušenie pravidiel prípravy a výskumu materiálu, banálna zmätenosť s testovacími skúmavkami alebo úmyselné odovzdanie pacienta nie jeho krvi, čo je možné so vzdialeným plotom (odoberaním krvi mimo steny laboratória).

Mikrobiológia alebo mikrobiologická diagnóza sa neuskutočňuje, pretože hepatitída C má vírusovú etiológiu a jednoducho nebude rásť na živnom médiu používanom pre baktérie.

liečba

Existuje názor, že hepatitída C je nevyliečiteľná. Je to tak a ako efektívne sú navrhované farmaceutické výrobky? Bohužiaľ, po infekcii vírus nemôže byť úplne zničený, ale moderné metódy terapie môžu potlačiť jeho replikáciu tak, že sa v krvi nezistia.

Pozitívna hepatitída C sa má liečiť, nie úplne odstrániť (odstrániť) vírus z tela, ale zabrániť komplikáciám. Cirhóza pri absencii riadnej lekárskej starostlivosti - hrozba zlyhania pečene, dôsledky ktorých je spojené s hepatitídou C sú veľmi ťažké.

Čo je liečená hepatitída C? Existuje niekoľko hlavných skupín liekov používaných na boj proti vírusu:

1. Interferóny (viferón, alfaferón).
2. Inhibítory RNA polymerázy (ribavirín, sophosbuvir).
3. Inhibítory proteáz (simeprevir, bocetrevir, telaprevir).

Trvanie liekov je od 16 do 72 týždňov, zatiaľ čo tieto lieky sú kombinované, aby účinnejšie ovplyvnili vírus.

Na podporu pečene sú predpísané aj hepatoprotektory - látky, ktoré stimulujú schopnosť regenerácie a pomáhajú organizmu odolávať deštruktívnym účinkom hepatitídy C.

Alkohol a jeho Náhradníci nie sú kompatibilné s liekmi, strava znamená vzdať sa tučných a vyprážaných jedál, teplé korenie, syntetické chutí.

Pacienti sa sťažujú na neustále únavy, takže je potrebné zefektívniť režim prácu i voľný čas, aby sa zapojili do regeneračné fyzické cvičenie, ale aby sa zabránilo nadmernému únave.

Je lepšie poradiť sa s lekárom a nahradiť alebo úplne zrušiť hepatotoxické lieky - porucha pečene ťažké vyrovnať sa so zvýšenou pracovnú záťaž a riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje desaťnásobne.

Opakovanie hepatitídy C po liečbe, t.j. opätovný výskyt príznakov, je možné, ak sa priebeh liečby neprejavil úplne, pečeň je vážne poškodená a existuje obezita.

U žien existuje riziko aj po nástupe menopauzy.

Dôležitým typom infekcie - genotyp 1 opakuje častejšie na rozdiel od ostatných variantov tejto choroby, lebo to je jeho vysoká odolnosť voči liečbe, čo môže viesť k nedostatočnému účinku na hepatitídy C. To je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní dlhodobého používania systému s drogami.

Závažne komplikuje a urýchľuje nástup následkov zneužívania alkoholu hepatitídou C, pretože aj u neinfikovaných ľudí dochádza k vzniku cirhózy.

Je nemožné poprieť, že hepatitída C je vážnou chorobou, ale napriek tomu to nie je verdikt. Hlavné prekážky v kvalite liečby sú jeho vysoké náklady a neskorá diagnóza, keď je patogén zistený už v štádiu cirhózy pečene. Priebeh včasnej detekcie hepatitídy C môže byť spomalený a dokonca aj prerušený.

prevencia

Čo robiť, aby sa nedostala hepatitída C? Je potrebné prísne individuálne používanie lekárskych a kozmetologických nástrojov alebo dôkladnej sterilizácie s riadnou kontrolou kvality.

Zdravotnícki pracovníci nosia pri vykonávaní postupov zahŕňajúcich riziko vstupu krvi alebo iných biologických kvapalín do pokožky a slizníc nosia rukavice, masky a okuliare.

Ochranné prostriedky by mali byť jednorazové a zničené po použití podľa existujúcich predpisov.

Odporúča sa používať kondómy počas sexuálneho styku. To platí aj pre trvalé partnera v prítomnosti koči alebo potvrdené infekcie hepatitídy C. Tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, prejsť screening hepatitídy C.

Všetko o riziku pre dieťa možno nájsť na základe konzultácie s pôrodníkom-gynekológom.

Môže byť vyliečený z hepatitídy C bez vedľajších účinkov?

Dnes, moderné lieky a nové generácie sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravdepodobnosťou navždy ťa uzdraví z hepatitídy C. Najnovším liek je k dispozícii v ruštine na oficiálnej predstaviteľ indického farmgiganta ZYDUS Heptiza. Objednaný tovar dodá kuriér do 4 dní, platba po prevzatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch nákupu, ktoré môžete získať na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.