Čo je hepatitída C: príčiny a typy

Share Tweet Pin it

Medzi léziami pečene patrí jedna z najnebezpečnejších hepatitídy C - infekčné ochorenie spôsobené hepatotropným vírusom obsahujúcim RNA. Jeho zvláštnosť v dlhom asymptomatickom období, počas ktorého sa vyvíjajú nezvratné komplikácie a existuje možnosť prenosu zdravým ľuďom. Je možné chrániť sa pred infekciou iba vedomím o hepatitíde C všetko, čo je potrebné na prevenciu kvality.

Liečba hepatitídy C v roku 2017

Nie je žiadnym tajomstvom, že v roku 2014 získal status hepatitídy C úplne vyliečiteľná infekčné ochorenie. Tento senzačný verdikt znášali hepatológovia, infekčné choroby z celého sveta, zhromaždené na každoročnom Európskom kongrese o ochorenia pečene (EASL).

Nové liečebné protokoly ukazujú 99% úspešnosť, čo predstavuje úplné víťazstvo proti vírusu a je tiež dôsledkom medicínskeho pokroku. Redakcia našich webových stránok pripravila článok o moderné metódy liečby, ktoré budú informovať o výhodách užívania nových liekov a o tom, ako ich získať.

dôvody

Etiológia hepatitídy C je založená na prítomnosti vírusu a vnímavého organizmu pri dodržaní podmienok mechanizmu infekcie. Treba povedať, že ide o jednu z najtrvalejších infekcií, trvá až 4 dni na prístrojoch a povrchoch, s ktorými kontaminovaná krv prišla do kontaktu.

Pri akej teplote zomrie vírus hepatitídy C? Varenie ničí 2 minúty a pri 60 stupňoch Celsia trvá asi pol hodiny.

Napriek tomu, že vírus bol objavený pred viac ako tridsiatimi rokmi, kontroverzia, ktorá ho obklopuje, sa až doteraz nezmenšila. Existujú priaznivci teórie, že hepatitída C neexistuje. Avšak dôkazy sú založené na izolácii vírusu RNA a protilátok proti nemu v špecifických štúdiách.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10), kód hepatitídy C B18.2.

Klasifikácia hepatitídy C rozdeľuje chorobu na dve formy: akútna a chronická. Akútny variant symptómov nemusí byť alebo je podobný akejkoľvek inej infekčnej hepatitíde. Chronický priebeh má také fázy ako latentné (latentné) a živé klinické prejavy.

Čo je hepatitída C? V skutočnosti ide o infekciu, ktorá úmyselne vyberá pečeň ako druh "cieľa". Patogén má šesť genotypov, cíti veľký vnútorný hepatocytov (pečeňové bunky) a imunitný systém je neschopný zničiť bez porušenia v rovnakom čase a parenchýmu (tkaniva) pečene.

Typ 1 hepatitídy C sa šíri po celom svete. Je to spôsobené tým, že následné varianty sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom mutácie - spôsobu prispôsobenia vírusu spôsobu boja proti nemu. Medzi tými, ktorí trpia drogovou závislosťou, prevažujú 3 typy hepatitídy C.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Po prvé, vývoj cirhózy pečene - chronický nezvratný proces nahradenia fungujúceho parenchýmu hustými fibróznymi uzlinami.

Vírus hepatitídy C má niekoľko spôsobov, ako preniknúť do tela. Medzi nimi:

  1. Parenterálne. Znamená infekciu pri kontakte s krvou. Množstvo v tomto prípade nezáleží na tom, že len malá kvapka, ktorá nie je viditeľná pre oči, môže spôsobiť ochorenie.
    Hepatitída C sa prenáša počas krvných transfúzií - to je postup transfúzie krvi a hemodialýza - čistenie telovýchov metabolických produktov pri ochoreniach obličiek. zvyšky krvi sa môže objaviť na nástrojoch pre lekárske a nelekárske manipulácia - chirurgických a endoskopických štúdií, manikúru, tetovanie, prepichovanie uší a ďalšie piercing.
    Riziko je aj pri použití niekoho iného zubnej kefky alebo holiaceho príslušenstva, bozk, ak infikovaná osoba a jeho partner majú zranenia v ústach. Samozrejme, transplantácia orgánov zahŕňa rovnaké príležitosti na prenos hepatitídy C, zatiaľ čo transplantácia znamená imunodeficienciu, čo sťažuje a zhoršuje proces infekcie.
    Jedným z najbežnejších mechanizmov je vstup látky spôsobujúcej hepatitídu C do tela s rovnakou injekčnou ihlou od ľudí, ktorí injekčne podávajú lieky.
  2. Sexuálne. Nebezpečenstvo je sekrécia žliaz pohlavných orgánov, odreniny a mikrotrauma v dôsledku poškodenia sliznice s nechráneným pohlavným stykom. Vírus hepatitídy C sa zvyčajne uchováva v tajnosti vo významných množstvách iba s aktívnym procesom v tele; V latentnom období je hepatitída C zriedka prenášaná sexuálne.
  3. Vertikálne. Táto infekcia dieťaťa v maternici transplatsentarno (cez ciev krvný tok maternici-placenty), alebo v priebehu pôrodu, kedy je dieťa nútený do kontaktu so sliznicou a rodič môže dostať nejakú škodu, otvorenie "vstupnú bránu" infekcie.
    Možno, že tento mechanizmus poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku: je možné mať deti s hepatitídou C? Pokiaľ ide o reprodukčnú funkciu, t.j. možnosť počatia, choroba nemá vplyv. Dôležitý je stupeň vírusovej záťaže ako základný faktor pravdepodobnosti prenosu patogénu.

Zdroj infekcie sa môže stať nielen pacientom, ale aj nositeľom hepatitídy C.

Čo je to? Nosič znamená stav, v ktorom je vírus v krvi, ale nepoškodzuje; neexistujú žiadne príznaky poškodenia pečene. V tomto prípade môže byť prenesená na inú osobu, v ktorej organizme sa choroba aktivuje v plnej sile.

Môže byť hepatitída C nebezpečná pre rodinných príslušníkov, ktorí používajú rovnaké domáce predmety ako pacient? Domovská cesta prenosu tejto infekcie nie je zvláštna, ale pri zranení ústnej sliznice môže krv zostať na riadoch, uterákoch a zubnej kefke, a preto nie je neželané ich preniesť na niekoho.

Čo ak mám hepatitídu C? Je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby pridelí ďalšie diagnostické testy a vybrať optimálnu schému antivírusovej liečby.

príznaky

Doba inkubácie pre hepatitídu C trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov; RNA vírusu sa viaže na bunkové povrchové receptory a preniká do hepatocytov. Po zistení spoľahlivej ochrany nepriepustnej membrány začne patogén proces replikácie (kopírovanie) a násobí sa.

V tomto čase môže byť kurz asymptomatický; neaktívnu hepatitídu C alebo latentné obdobie môže trvať mesiace a roky.

V prítomnosti imunodeficiencie alebo sprievodného ochorenia pečene sa zníži.

Klinika hepatitídy C sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • neustále slabosť, únava, apatia, depresívna nálada;
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha prevažne v pravom hornom kvadrante;
  • zväčšenie pečene (hepatomegália), menej často - slezina (splenomegália);
  • tmavnutie moču, sivé výkaly;
  • žltatie kože, slizníc a žalúdka očí;
  • bolesť v kĺboch.

Tieto príznaky sa pozorujú v akútnom období. Depresívne poruchy sú bežné u hepatitídy C, ale nie sú špecifickým povinným symptómom.

Zhoršuje pečeň pečeň? Chronická forma je sprevádzaná tvorbou cirhózy a portálnej hypertenzie - syndrómu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile.

Potom, pri kontrole pacienta možno vidieť zväčšené podkožný žily na prednej steny brušnej, pečeň, to je často zvýšená a človek pociťuje nepohodlie, bolesť v pravom hornom kvadrante v priebehu cvičenia alebo chyby v strave. Sérová tekutina sa hromadí v bruchu - tento jav sa nazýva ascites.

S fibrogastroduodenoscopy (vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s optickou trubicou) sú zistené rozsiahle žilové cievy pažeráka a žalúdka. Neskoré štádiá sa vyznačujú poruchami koagulačného systému, pretože jedným z funkcií pečene je syntéza vitamínu K a koagulačné faktory krvi.

Vykazujú sa ako nazálne, gastrointestinálne krvácanie rôzneho stupňa závažnosti.

Takéto komplikácie hepatitídy C naznačujú nevratné poškodenie pečeňového parenchýmu.

Sú ľudia s hepatitídou C postihnutí a ktorá skupina? V skutočnosti je pre to základom vírusová hepatitída s dysfunkciou pečene. Posudzujú sa klinické a laboratórne ukazovatele a schopnosť samoobslužnej a pracovnej činnosti.

Môžem pracovať s hepatitídou C? Keďže vírus nie je prenášaný prostredníctvom kontaktov s domácimi, nie je potrebné obmedziť činnosť pacienta v komunite, ktorá zahŕňa aj profesionálne aspekty.

diagnostika

Doteraz má liek dostatok príležitostí na potvrdenie hepatitídy C.

Nosič je zistený len laboratórnymi údajmi.

Metódy diagnostiky sú rozdelené na nešpecifické (odrážajú celkový obraz poškodenia pečene a tela ako celku) a špecifické (zamerané na detekciu vírusu alebo imunitnú odpoveď na jeho prítomnosť):

  1. Všeobecná analýza krvi (prejavuje predovšetkým anémia - zníženie hladiny erytrocytov, hemoglobínu, farebného indexu).
  2. Analýza výkalov pre latentnú krv (s miernym žalúdočným krvácaním nemusí byť jasná klinika, ale v stolici je hemoglobín).
  3. Biochemický krvný test (zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: ALT, AST, alkalická fosfatáza, zvýšenie bilirubínu, cholesterol a zníženie celkového obsahu bielkovín).
  4. Detekcia protilátok prostredníctvom ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) a RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pozitívna analýza znamená, že došlo k infekcii a existuje buď ochorenie alebo asymptomatický nosič hepatitídy C.
  5. Uskutoční sa ultrazvuková diagnostika alebo počítačová tomografia brušných orgánov (určuje sa veľkosť, štruktúra a štruktúra prietoku krvi v pečeni).
  6. Histologické vyšetrenie pečeňovej biopsie podozrivé z cirhózou ( "zlatý štandard" diagnostické cirhózou procesu, ako je detekované regeneračných spojivových uzlov a nekrotických hepatocytov).

Niekedy existuje taká situácia: existujú protilátky proti hepatitíde C, ale nie je žiadny vírus. To je možné v prípade, že došlo k samovraždeniu - imunita sa podarilo prekonať infekciu. Protilátky naznačujú, že imunitný systém reagoval na penetráciu patogénu.

Falošne pozitívny výsledok v diagnostike hepatitídy C - veľmi zriedkavý, ale možný jav. Dôvodom môže byť porušenie pravidiel prípravy a výskumu materiálu, banálna zmätenosť s testovacími skúmavkami alebo úmyselné odovzdanie pacienta nie jeho krvi, čo je možné so vzdialeným plotom (odoberaním krvi mimo steny laboratória).

Mikrobiológia alebo mikrobiologická diagnóza sa neuskutočňuje, pretože hepatitída C má vírusovú etiológiu a jednoducho nebude rásť na živnom médiu používanom pre baktérie.

liečba

Existuje názor, že hepatitída C je nevyliečiteľná. Je to tak a ako efektívne sú navrhované farmaceutické výrobky? Bohužiaľ, po infekcii vírus nemôže byť úplne zničený, ale moderné metódy terapie môžu potlačiť jeho replikáciu tak, že sa v krvi nezistia.

Pozitívna hepatitída C sa má liečiť, nie úplne odstrániť (odstrániť) vírus z tela, ale zabrániť komplikáciám. Cirhóza pri absencii riadnej lekárskej starostlivosti - hrozba zlyhania pečene, dôsledky ktorých je spojené s hepatitídou C sú veľmi ťažké.

Čo je liečená hepatitída C? Existuje niekoľko hlavných skupín liekov používaných na boj proti vírusu:

  1. Interferóny (viferón, alfaferón).
  2. Inhibítory RNA polymerázy (ribavirín, sophosbuvir).
  3. Inhibítory proteáz (simeprevir, bocetrevir, telaprevir).

Trvanie liekov je od 16 do 72 týždňov, zatiaľ čo tieto lieky sú kombinované, aby účinnejšie ovplyvnili vírus.

Na podporu pečene sú predpísané aj hepatoprotektory - látky, ktoré stimulujú schopnosť regenerácie a pomáhajú organizmu odolávať deštruktívnym účinkom hepatitídy C.

Alkohol a jeho Náhradníci nie sú kompatibilné s liekmi, strava znamená vzdať sa tučných a vyprážaných jedál, teplé korenie, syntetické chutí.

Pacienti sa sťažujú na neustále únavy, takže je potrebné zefektívniť režim prácu i voľný čas, aby sa zapojili do regeneračné fyzické cvičenie, ale aby sa zabránilo nadmernému únave.

Je lepšie poradiť sa s lekárom a nahradiť alebo úplne zrušiť hepatotoxické lieky - porucha pečene ťažké vyrovnať sa so zvýšenou pracovnú záťaž a riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje desaťnásobne.

Opakovanie hepatitídy C po liečbe, t.j. opätovný výskyt príznakov, je možné, ak sa priebeh liečby neprejavil úplne, pečeň je vážne poškodená a existuje obezita.

U žien existuje riziko aj po nástupe menopauzy.

Dôležitým typom infekcie - genotyp 1 opakuje častejšie na rozdiel od ostatných variantov tejto choroby, lebo to je jeho vysoká odolnosť voči liečbe, čo môže viesť k nedostatočnému účinku na hepatitídy C. To je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní dlhodobého používania systému s drogami.

Závažne komplikuje a urýchľuje nástup následkov zneužívania alkoholu hepatitídou C, pretože aj u neinfikovaných ľudí dochádza k vzniku cirhózy.

Je nemožné poprieť, že hepatitída C je vážnou chorobou, ale napriek tomu to nie je verdikt. Hlavné prekážky v kvalite liečby sú jeho vysoké náklady a neskorá diagnóza, keď je patogén zistený už v štádiu cirhózy pečene. Priebeh včasnej detekcie hepatitídy C môže byť spomalený a dokonca aj prerušený.

prevencia

Čo robiť, aby sa nedostala hepatitída C? Je potrebné prísne individuálne používanie lekárskych a kozmetologických nástrojov alebo dôkladnej sterilizácie s riadnou kontrolou kvality.

Zdravotnícki pracovníci nosia pri vykonávaní postupov zahŕňajúcich riziko vstupu krvi alebo iných biologických kvapalín do pokožky a slizníc nosia rukavice, masky a okuliare.

Ochranné prostriedky by mali byť jednorazové a zničené po použití podľa existujúcich predpisov.

Odporúča sa používať kondómy počas sexuálneho styku. To platí aj pre trvalé partnera v prítomnosti koči alebo potvrdené infekcie hepatitídy C. Tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, prejsť screening hepatitídy C.

Všetko o riziku pre dieťa možno nájsť na základe konzultácie s pôrodníkom-gynekológom.

Ako sa zotaviť z hepatitídy C s 97% pravdepodobnosťou?

Dnes, moderné lieky a nové generácie sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravdepodobnosťou navždy ťa uzdraví z hepatitídy C. Najnovším liek je k dispozícii v ruštine na oficiálnej predstaviteľ indického farmgiganta ZYDUS Heptiza. Objednaný tovar dodá kuriér do 4 dní, platba po prevzatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch nákupu, ktoré môžete získať na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV infikovaných osôb.
  • starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vo väčšine prípadov má hepatitída C ikterický, nízky symptómový nástup. V tomto ohľade môže zostať nerozpoznaná už niekoľko rokov a objavuje sa, keď sa cirhóza už rozvíja v pečeňových tkanivách alebo nastane zhubná transformácia na hepatocelulárny karcinóm. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne opodstatnenú pri detekcii vírusovej RNA v krvi a protilátok proti nej v dôsledku opakovaných štúdií pomocou PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae obsahujúcim RNA. Tendencia tejto infekcie k chronizácii je určená schopnosťou patogénu zostať v tele dlhší čas bez toho, aby zapríčinila intenzívne prejavy infekcie. Ako zvyšok flavivírusmi, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť a tvoria kvazishtammy majúce rôzne sérologické varianty, ktoré bránia telu tvoria adekvátnu imunitnú odpoveď a umožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C nebude replikovať v bunkových kultúrach, ktoré neumožňujú podrobnej štúdie jeho stabilitu v prostredí, ale je známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, zabitý, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatí na 50 ° C Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov. Infekčné ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C - parenterálna, výhodne prenášaný krvou, ale niekedy môže dôjsť k znečisteniu pri styku s telesnými tekutinami: sliny, moč, spermie. Predpokladom infekcie je priamy vstup dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

Vo väčšine prípadov, je to v súčasnej dobe ko-infekcia sa vyskytuje pri vnútrožilovom užívaní drog. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými osobami dosahuje 70-90%. Ľudia, ktorí užívajú drogy sú najnebezpečnejšie z hľadiska zdroja epidémie vírusovej hepatitídy C. Navyše, je riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávali lekársku starostlivosť vo forme niekoľkých transfúzia krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnej injekcie a prepichnutiu použitím nesterilné znovu použiteľných zvýšená. Prenos môže byť vykonávané prostredníctvom tetovanie, piercing, rezy počas manikúru a pedikúru, zubné manipuláciou.

V 40 až 50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych odborných skupinách výskyt hepatitídy C neprevyšuje výskyt populácie. Prenos z matky na dieťa sa uskutočňuje, ak sa vysoká koncentrácia vírusu nahromadí v krvi matky alebo keď sa vírus hepatitídy C spája s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vývoja hepatitídy C s jediným zásahom malého počtu patogénov v krvnom obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavý, najmä u ľudí so súčasnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Symptómy vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je spôsobené jednou alebo druhou prenosovou cestou). Akútna fáza infekcie v prevažnej väčšine prípadov (95%) sa neprejavuje ťažkými symptómami, ktoré unikli v podkožnom subklinickom variante. Neskôr sérologickú diagnostiku hepatitídou C môže byť spojené s pravdepodobnosťou "imunologické okno" - dobu, kedy cez existujúce infekcie, protilátky proti patogénu chýba alebo titer nesmierne malé. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 mesiacoch alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme všeobecných symptómov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla sýtosť. Môžu existovať lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, poruchy trávenia. Horúčka a intoxikácia vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Teplota tela, ak stúpa, potom na podkorodové hodnoty. Intenzita prejavu týchto alebo iných symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkového stavu imunity. Zvyčajne je symptomatológia zanedbateľná a pacienti nie sú ochotní prikladať dôležitosť.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C sa často zaznamenáva nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená na sklerózu a biochemické prejavy). Neskôr, s chronickou infekciou, epizódy žltačky a zvýšená aktivita pečeňových transferáz sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Závažný priebeh vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje v nie viac ako 1% prípadov. V tomto prípade sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia, neuritída periférnych nervov. Pri takomto prúde je možný letálny výsledok v období pred infantilom. V normálnych prípadoch vedie vírusová hepatitída C pomaly, bez významných symptómov, po roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárna rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od hepatitídy B, ktoré môžu byť uvoľnené vírusového antigénu, klinickú diagnózu vírusu hepatitídy C produkovaného sérologické metódy (IgM protilátok proti vírusu sú stanovené pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie.

Pri detekcii protilátok a RNA sa dá povedať o dostatočnej spoľahlivosti diagnózy. Určenie IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele, ako aj predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú pridelené biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých zložitých diagnostických prípadoch - biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická stratégia pre hepatitídu je rovnaký ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pražených, konzervovaných potravín ), saturácia prídelové lipolytické účinnej látky (celulóza, pektín), veľké množstvo kvapaliny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifickou liečbou vírusovej hepatitídy je vymenovanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Dĺžka trvania liečebného cyklu je 25 dní (ak je variant vírusu rezistentný na antivírusovú terapiu, kurz sa môže predĺžiť na 48 dní). Ako prevencia cholestázy terapeutické opatrenia zahŕňajú komplexné prípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a ako antidepresívum (ako psychologického stavu pacientov často vplyv na účinnosť liečby) - ademetionin. Účinok antivírusovej liečby priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity liečby a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácie základné terapia môže doplniť ústnej detoxikáciu, protikŕčové prostriedky, enzýmy (MEDZI), antihistaminiká a vitamíny. Pri závažnej hepatitíde C sa indikuje intravenózna detoxifikácia roztokmi elektrolytov, glukózy, dextránu, v prípade potreby sa liečba doplňuje prednizolónom. V prípade komplikácií je priebeh liečby doplnený vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby vytvorte plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe sa dokončí 15 až 25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C mení na chronickú formu, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť s hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku cirhózy alebo rakoviny pečene, letalita je 1-5% prípadu. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

preventívne opatrenia proti bežnej hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility krvi transfúzie a sanitárne dohľad nad inštitúciami, poskytovanie služieb pre ľudí s traumatickými postupov (tetovanie, piercing).

Okrem iného sa uskutočňujú aktivity na zvyšovanie povedomia a vzdelávanie medzi mladými ľuďmi, pričom sa uvádza individuálna prevencia: bezpečný pohlavný styk a opustenie drog, lekárske a iné traumatické postupy v certifikovaných inštitúciách. Medzi drogovo závislými sa distribuujú jednorazové injekčné striekačky.

Hepatitída C: spôsoby infekcie, diagnostika, spôsob liečby

Hepatitída C (hepatitída C) je zápalové ochorenie pečene spôsobené infekciou tela vírusom HCV, vírusom hepatitídy C. Keď sa vírus hepatitídy C znásobí a poškodí sa pečeňové tkanivo, rozvinú sa patologické procesy, rozvinie sa cirhóza pečene a rozvinú sa rakoviny. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu formu hepatitídy nielen kvôli schopnosti narušiť celkové fungovanie tela a spôsobiť choroby, ktoré vedú k postihnutiu alebo smrti, ale aj kvôli povahe priebehu ochorenia. Symptómy hepatitídy C sa spravidla nevyjadrujú, infekcia prebieha v latentnej forme a vakcína proti hepatitíde C chýba.

Čo je hepatitída C (hepatitída C)?

Hepatitída C (HCV) sa stala známa ako samostatná choroba dlho pred objavením špecifického infekčného agens. "Non-A non-B hepatitída», non-A, non-B hepatitis (NANBH) bol ako choroba prejavov, ktoré mu umožnilo odkazovať na hepatitídu skupiny, ale líšia sa priebeh choroby a ťažkých komplikácií. Následne boli vírusy spôsobujúce hepatitídu D a G izolované aj v odrodách hepatitídy.
Po prvýkrát bola v roku 1989 izolovaná špeciálna forma vírusu. V súčasnosti bolo oficiálne identifikovaných šesť genotypov vírusu HCV a ďalších 5 sa podrobilo laboratórnym testom. Je tiež známe asi 90 subtypov HCV. Najbežnejšia forma je prvou formou vírusu, je tiež zodpovedná za najťažšiu formu hepatitídy C, ktorá je rezistentná na liečbu interferónom.
Premenlivosť vírusu hepatitídy C, produkcia nových genotypov počas infekcie spôsobuje, že je ťažké vytvoriť očkovaciu látku proti tejto chorobe, ktorá je podľa štatistikov v súčasnosti chorých asi 150 miliónom ľudí na svete. Každoročne z komplikácií spôsobených hepatitídou C zomrie približne 350 tisíc ľudí. Špecifická vymazaná symptomatológia vedie k situáciám, keď je diagnostika HCV hepatitídy detegovaná náhodou počas analýzy alebo je stanovená vo fáze vývoja komplikácií. Aktívne mutácie vírusu vedú k vytvoreniu pozmenených kópií genotypu, čo spôsobuje vysoké percento chronickej formy ochorenia.

Známky hepatitídy C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Výskyt prvých príznakov hepatitídy C závisí od odolnosti tela. Od infekcie po primárnu symptomatológiu môže trvať od 2 týždňov do 6 mesiacov. Ak existuje podozrenie na kontakt s infekciou na včasnú diagnostiku, vykoná sa krvný test PCR na stanovenie prítomnosti RNA vírusu v krvi 2 týždne po infekcii.
Hepatitída C má charakteristiku "láskyplného vraha": latentné príznaky a ťažké komplikácie vedú k vážnemu poškodeniu tela pri absencii podozrenia na prítomnosť HCV.
Prvými príznakmi tejto formy vírusovej hepatitídy je zníženie pracovnej kapacity, asténny stav, pocit únavy.
Hlavné príznaky hepatitídy C, ktoré sa prejavujú počas štádia výrazného množenia vírusu v tele, sa považujú za:

  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť, asténia, zhoršenie zdravia;
  • bolesť v kĺboch;
  • ikterus kože, slizníc, očné mydlo v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu v krvi v dôsledku poškodenia pečene pri hepatitíde C;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

Príčiny hepatitídy C, spôsoby kontrahovania hepatitídy C

Spôsob prenosu HCV vírusu je hematogénny, s krvou a inými biologickými tekutinami. Infekčné činidlo je prítomné v aj tých najmenších kvapôčok krvi a je zachovaný až do 5 dní aktívna pri sušení pri teplote miestnosti kvapalný. Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď infikovaný biologický materiál HCV vstupuje do iného organizmu počas invazívnych procedúr, ako aj v kontakte s povrchmi rany (škrabance, odreniny, praskliny a slizničné lézie atď.). V tomto ohľade identifikujte hlavné spôsoby infekcie:

  • injekciou s nesterilizovanými opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami, ihlami;
  • transfúzia krvi, plazma od infikovaného darcu, transplantácia orgánov a tkanív;
  • v procese používania nesterilizovaných nástrojov v zubných klinikách, kozmetických salónoch, salónoch s manikúrou, s piercingom, tetovaním atď.;
  • s traumatickým sexuálnym kontaktom: dostatočne malé praskliny na povrchu slizníc;
  • vertikálny spôsob infekcie: od matky po plod počas tehotenstva;
  • domáce spôsoby infekcie pri používaní čepele, zubných kefiek atď. (je to veľmi zriedkavé);
  • pri dodaní a operatívnych zákrokoch, traumy v nesterilných podmienkach.

Inaktivácia vírusu sa vyskytuje, keď sa povrchy ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór, keď sa ošetria vodou s teplotou najmenej 60 ° C počas 40 minút alebo s trojminútovým vrieťom.
Pri skupinách rizikových populácií vystavených vysokému riziku infekcie HCV, vykonávať zdravotnícky personál a pracovníci hygienické-and-epidemiologických inštitúcií, drogovo závislí s invazívnou podávanie liekov, ľudia s vysokým počtom nechránenom pohlavnom styku, sexuálnych partnerov infikovaných pacientov, vrátane skrytých prenášačov hepatitídy od ľudí s autoimunitné ochorenia, imunitný nedostatkov, a tak. d.
Vírus hepatitídy C sa neprenáša cez dotyk handshake vzdušné kvapôčky, zriedkavé prípady infekcie u dojčených (v prítomnosti rán na cecky trhlín v matky a slizničných lézií v ústach dieťaťa), a kontakt domácností, zdieľanie. Prevencia hepatitídy C sú sterilizácie zdravotníckych a kozmetických nástrojov pre invazívne postupy a injekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v domácnosti, a mechanických spôsobov, ako chrániť sex s neznámymi partnermi.
Prevencia infekcie dieťaťa hepatitídou C počas tehotenstva je špeciálna terapia na zníženie vírusovej záťaže počas tehotenstva, ako aj vyšetrenie a liečbu ženy pred počatím.

Typy a štádia hepatitídy C

Existujú dve formy hepatitídy C. Akútna forma tejto vírusovej infekcie je diagnostikovaná v zriedkavých prípadoch kvôli vymazanému klinickému obrazu. Najčastejšie sa detekcia akútnej fázy vyskytuje náhodne počas preventívnej prehliadky alebo keď sa osoba usiluje o diagnózu v prípade podozrivého kontaktu.
Pri včasnej terapii sa 20% akútnych foriem hepatitídy C úplne vylieči. Pri absencii alebo neúčinnosti liečby sa akútna hepatitída C stáva chronickou.
Hepatitída C v chronickej forme sa tiež môže vyskytnúť asymptomaticky bez účinku vírusovej záťaže na telo bez klinických prejavov a špecifických príznakov. Táto skupina skrytých vírusových nosičov sťažuje zhromažďovanie štatistických údajov o prevalencii HCV, pretože je určená iba krvnými testami na markery hepatitídy, ale môže prispieť k šíreniu infekcie.
Klasický priebeh chronickej hepatitídy C je sprevádzaný poškodením pečeňových buniek, rozvojom fibrózy tkaniva. Pri absencii liečby fibrotické ohniská vyvolávajú vznik cirhózy pečene, tvorbu nádorových nádorov a iných nebezpečných komplikácií.

Komplikácie hepatitídy C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Rýchlosť vývoja komplikácií závisí od celkového stavu tela, schopnosti imunitného systému produkovať protilátky, formy genotypu a prítomnosti mutácií vírusu, ako aj životného štýlu a stravy človeka. Použitie alkoholu, mastných potravín vedie k výraznému zrýchleniu vývoja patologických procesov, alkoholickej, toxickej hepatitídy.
Hepatitída C môže spôsobiť nasledujúce ochorenia a poruchy:

  • fibróza pečeňového tkaniva;
  • steatohepatitída, náhrada pečeňového tkaniva tukom;
  • cirhóza pečene;
  • hepatocelulárny karcinóm, rakovinová transformácia pečeňového tkaniva;
  • hypertenzia portálového charakteru;
  • ascites, akumulácia tekutiny v orgánoch peritonea;
  • kŕčové žily vnútorných orgánov;
  • hepatická encefalopatia;
  • chronická intoxikácia tela s produktmi rozpadu tkaniva a nedostatočnou funkciou pečene;
  • latentné vnútorné krvácanie.

Hepatitída C je tiež nebezpečná tým, že zvyšuje riziko vzniku hepatitídy B, keď je vystavená infekcii v dôsledku zníženej funkcie pečene.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C sa používajú nasledujúce metódy:

  • zber anamnézy a vyšetrenia pacienta, palpácia peritoneálnych orgánov;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA pomocou PCR;
  • krvný test na prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM), ukazujúci akútny stupeň ochorenia;
  • všeobecná krvná analýza, vyšetrenie koagulačných charakteristík (koagulogram);
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene, sleziny, peritoneálnych orgánov.

V niektorých prípadoch je predpísané laboratórne vyšetrenie pečeňového tkaniva (biopsia).
Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť infekcie a stanoviť presnú diagnózu s definíciou HCV genotypu.

Liečba vírusovej hepatitídy C v rôznych štádiách

Hepatitída C zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na podporu tela a boj proti vírusu HCV spoločným alebo špecifickým protivírusovým účinkom. Priebeh liečby pacientov s hepatitídou C zahŕňa:

  • liečebná liečba antivírusovými liekmi;
  • užívanie liekov na udržanie funkcie pečene;
  • prípravky na regeneráciu, imunomodulátory, stimulanty imunity.

Priebeh liečenia nebude účinný pri nedodržaní pravidiel stravy, obmedzenie fyzickej aktivity, dodržiavanie dňa. Vírus hepatitídy C je agresívny účinok na imunitný systém človeka a pečeňového tkaniva, čo vedie k potrebe šetriacu diétu, správne pokoja, aby sa zabránilo možnosti kontaktu s inými vírusových a bakteriálnych infekcií.

Tradičná antivírusová liečba hepatitídy C

Bojovať proti vírusu HCV antivírusové lieky používané k stimulácii imúnna tela. Najúčinnejšia (45-50% vyliečenie v závislosti na stupni ochorenia, a HCV genotypu spôsobené hepatitis), sú považované za lieky ribavirínu a interferónu alfa-používajú, v závislosti na stupni a celkovom stave pacienta, oddelene alebo v kombinácii.
Všeobecný priebeh liečby týmito liekmi, dávkovanie a režim určuje ošetrujúci lekár-hepatológ na základe diagnostických údajov a odpovede pacienta na lieky. Priemerná dĺžka trvania antivírusovej liečby týmito liekmi je 12 mesiacov.
Kombinácia liekov môže spôsobiť alergické reakcie, ich použitie je v tehotenstve a pri niektorých ochoreniach neprijateľné. Účinnosť liečby sa hodnotí na základe údajov z krvných testov na zníženie úrovne vírusovej záťaže (HCV RNA) a stupňa aktivity transmázovej aktivity.
Lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky. Príjem interferón skupinu vo veľkých dávkach často sprevádzaná významnému zhoršeniu charakteristických období adaptácie na lieku (až 1 mesiac) a sprevádzaná hypertermiou na 38-39 ° C, bolesť hlavy a bolesť kĺbov, chudnutie, suchá koža, vypadávanie vlasov. Takéto symptómy prechádzajú nezávisle a nevyžadujú odobratie lieku.
3-4 mesiace po začiatku užívania liekov v skupine s interferónom sa môže pozorovať zmena krvného obrazu: pokles koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov. V závislosti od miery zmeny možno lieky krátko pozastaviť.
Závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú úpravu priebehu liečby, sú hemoragické krvácanie a pripojenie bakteriálnych infekcií.
Pri užívaní ribavirínu môže nastať menšia dyspepsia, hemolytická anémia, zvýšená koncentrácia kyseliny močovej, bolesti hlavy.
Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistov.

Priamo pôsobiace lieky na HCV

V roku 2013 bola klinicky testovaná a schválená nová liek vyvinutá za 11 rokov ako protivírusový prostriedok na priamu činnosť. Sofosbuvir vyrábaný firmou Gilead (USA) je podľa patentových prieskumov patentovaný ako jediná aktívna zložka, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, a vylieči 95% prípadov hepatitídy C.
Vzhľadom na vysoké výrobné náklady (základný priebeh liečby sofosbuvirom v Spojených štátoch stojí 84 000 dolárov), spoločnosť previedla licenčné práva na výrobu drogy. V súčasnosti je výroba lieku Hepcinat v Indii tiež na trhu s liekmi s nákladmi na lieky na kurz 880-1200 amerických dolárov.
Antivírusové liečivo obsahuje kombináciu sophosbuvira a daklatasviru užívaných perorálne. Dávkovanie a trvanie kurzu vypočíta hepatológ na základe informácií o genotype vírusu, stupni fibrózy pečene a jednotlivých charakteristikách pacienta. Lieky sú účinné pre všetky genotypy HCV, nemajú kontraindikácie u HIV-infikovaných pacientov. Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov.

Hepatoprotektory pri hepatitíde C

Prípravky - hepatoprotektory, ktoré sú súčasťou terapie hepatitídy C, sú zamerané na udržanie funkcií postihnutého orgánu. Bez liečenia tela choroby pomáhajú udržiavať a obnovovať zdravie pečene, regenerovať tkanivá.
K takýmto prípravkom, ktoré sú účinné pri hepatitíde, noste Essentiale, Karsil, Lipoevuju kyselinu, Silimar, Fosfogliv a ďalšie. Priebeh užívania hepatoprotektorov začína bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť antivírusovej liečby a končí klinickým pečeňovým zdravím potvrdeným laboratórnymi testami a inštrumentálnymi štúdiami.

imunomodulátory

Vzhľadom k tomu, že imunitný systém trpí vírusovej záťaže konštantou, pričom lieky zamerané na posilnenie vstupuje celkovú terapiu podávať pacientom s hepatitídou C. Najbežnejší imunomodulátory pre hepatitídy C zahŕňajú lieky a Zadaxin Temogen.

Dietetické jedlo

Liečba hepatitídy C a jej komplikácií je sprevádzaná vymenovaním systému zdravotnej výživy pre Pevzner, diétu číslo 5. Dodržiavanie diéty pomáha uľahčiť fungovanie pečene a ďalších orgánov tráviaceho systému a spomaľuje vznik komplikácií hepatitídy C.
Základné princípy stravy číslo 5 obmedzujú konzumáciu potravín, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich šťáv: mastné, korenené, slané, údené, konzervované, káva, silný čaj. Alkoholické nápoje sú úplne vylúčené. Odporúčaný denný objem kvapaliny (voda, kompóty, ovocné nápoje a zeleninové šťavy s nízkym dráždivým účinkom na žalúdok) je od 2 do 3 litrov.

Prognóza výsledkov liečby hepatitídy C

Prognóza vyliečenia vírusovej hepatitídy C závisí od času nástupu liečby, štádia ochorenia, prítomnosti a rozsahu komplikácií, výberu liečby a menovania špecialistu.
Najpriaznivejšia prognóza na začiatku liečby v počiatočnom akútnom štádiu hepatitídy C, keď choroba zatiaľ neprešla do chronickej infekcie s ťažkými komplikáciami, degeneráciou pečeňových buniek, toxickým poškodením tela.
Dodržiavanie zásad nutričnej výživy, odmietanie alkoholu vo veľkej miere pomáha predchádzať včasnému vývoju komplikácií a všeobecne udržiavať zdravie.
V závislosti od voľby liekov na priamu alebo všeobecnú antivírusovú činnosť je prognóza vírusovej hepatitídy C 45 až 95% rýchlosti vyliečenia. Komplexná liečba hepatitídy C s použitím nových antivírusových liekov pomáha vyliečiť chorobu a vyhnúť sa komplikáciám.

Prevencia hepatitídy C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Vzhľadom na veľký počet genotypov vírusu tohto druhu hepatitídy a jeho schopnosť mutácií, vytvorenie mnohých poddruhov sa stále vyvíja špecifická prevencia hepatitídy C vo forme očkovania. Nešpecifické opatrenia na prevenciu ochorenia vírusovou hepatitídou C sa považujú za reštriktívne opatrenia na ochranu proti penetrácii vírusu do tela a celkovému posilňovaniu tela.
Hepatitída C sa prenáša výhradne kontaktovaním biologickej tekutiny obsahujúcej vírus s povrchom rany alebo subkutánnymi tkanivami. Preto prevencia choroby je vylúčenie situácií takýchto kontaktov:

  • kontrola dodržiavania hygienických a hygienických noriem pri využívaní služieb lekárskych, kozmetických a zubných salónov, s výnimkou možnosti použitia nesterilizovaných chirurgických nástrojov, opakovane použiteľných striekačiek;
  • obmedzenie počtu sexuálnych kontaktov s neznámymi partnermi, používanie osobných ochranných prostriedkov počas sexuálneho styku;
  • Pravidelná analýza markerov vírusu pri práci v podmienkach zvýšeného rizika infekcie.

Asi 20% prípadov infekcie vírusu hepatitídy B tohto formulára sú neznámej etiológie, choroba je vidieť u ľudí vedú zdravý životný štýl, nepodliehajú postupu krvnú transfúziu alebo transplantácii orgánov, jeden pravidelný sexuálneho partnera, a nie je náchylný k injekčným užívaním drog. Prevencia - opatrenie predchádzania chorobám, ktoré treba dodržiavať aj pri absencii jednoznačnej pravdepodobnosti infekcie.
Ďalšie opatrenia v oblasti nešpecifickej prevencie zahŕňajú zdravý životný štýl, obmedzenie používania alkoholu, vyváženú stravu, ktorá dokáže obmedziť vývoj ochorenia a jeho komplikácií, a to aj vtedy, keď vírus vstúpi do tela.

Hepatitída C: preventívne opatrenia v prítomnosti pacienta v rodine

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša hlavne krvou. Keď žijete spoločne v rovnakej oblasti s infikovaným pacientom, nie je potrebné chrániť priestory, zabrániť hmatovému kontaktu alebo použiť samostatné príbory.
Je dôležité vylúčiť spoločné užívanie jednej holiacej stroja (v dôsledku možných rezov), zubná kefka dezinfekciu povrchov, na ktorých dať kvapku krvi doma zranenia, roztokom bielidla (1: 100), obsahujúci chlór kvapaliny, vriacej alebo premývanie pri teplote o 60 ° C, pozorovať opatrenia na ochranu počas pohlavného styku, neumožňujú zranenia pohlavných orgánov, vývoj chorôb sprevádzaných poškodením kože alebo slizníc. Pri výskyte zranení, otvorených rán, odporúča sa opatrnosť.
Vzhľadom na zníženú odolnosť tela voči iným typom hepatitídy sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B rodinným príslušníkom a ošetrovateľkám.

Prevencia infekcie plodu a novorodenca

Vzhľadom na vymazané príznaky môže byť prítomnosť vírusovej hepatitídy C u ženy diagnostikovaná už vo fáze gravidity pri hodnotení testov infekcie. V takýchto prípadoch prognóza prenosu vírusu na plod závisí od vírusovej záťaže materského tela určeného počtom titrov v krvi.
Na zníženie pravdepodobnosti infekcie plodu sa odporúča užívať niektoré generické lieky, ako aj vymenovanie hepatoprotektorov na zníženie pravdepodobnosti komplikácií tehotenstva spôsobených zvýšeným stresom pečene.
Pri nízkej vírusovej záťaži je pravdepodobnosť produkcie infikovaného dieťaťa malá, hoci je možné určiť prítomnosť vírusu v krvi až po 1-1,5 rokoch po pôrode, pretože protilátky matky sú dlhodobo v krvi dieťaťa.
Plnohodnotná profylaxia je krvný test na prítomnosť vírusu pred počatím a priebeh liečby choroby, ak je prítomný pred tehotenstvom. Počas gestačného obdobia sú antivírusové lieky zakázané na použitie z dôvodu možných teratogénnych účinkov na plod a zvýšeného rizika potratu.
Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie novorodenca, odporúčajú sa rovnaké opatrenia ako pri bývaní s dospelou infikovanou osobou.
Dojčenie matky s hepatitídou C je teraz bezpečné, pretože v materskom mlieku nie je žiadny vírus. Avšak, je potrebné starostlivo sledovať stav kože a prsné bradavky kryty, aby sa zabránilo prípadnej strúhanie, praskliny a skontrolovať ústnej sliznici v prítomnosti detskej rany, odreniny, hubové infekcie.
V prípade mikrotrúmov v oblasti bradaviek sa odporúča používať podložky, ktoré neumožňujú, aby kvapalina z rany vstúpila do úst dieťaťa alebo dočasne prestala dojčiť až do vyliečenia kože.


Predchádzajúci Článok

Hepatitída C genotyp 1b

Nasledujúci Článok

Kvalitatívna analýza hepatitídy C

Súvisiace Články Hepatitída