Hepatitída C - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Share Tweet Pin it

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerná konzumácia alkoholu zohrávajú dôležitú úlohu pri zničení normálnych a zdravých pečene. Hepatitída A, B a C, najbežnejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi určitej skupiny.

Proti hete A a B vakcínam už boli vynájdené a sú často odporúčané pre dojčatá. Novorodenca nie je očkovaný proti hepatitíde C. Skutočnosť, že vírus sám bol objavený relatívne nedávno, pred niečo viac ako dvadsať rokov, a je tak prchavá, že zvoliť účinnú vakcínu stále nie je možné. V tejto fáze je známe šesť hlavných genotypov vírusu hepatitídy C (HCV), a viac ako päťdesiat podtypy (1 A, 1B, atď). Vedecký výskum v tejto oblasti pokračuje.

Čo je to?

Hepatitída C, skratka HS je vírusová, infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída c má ostrú a chronickú formu.

HCV je malý reťazec ribonukleárnych (RNA) vírusových obalov, ktorý využíva bunkový materiál pečene na reprodukciu. Mechanizmus RNA činnosti vyvoláva zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýze proces), spustí sa mechanizmu syntézy špecifických protilátok, autoimunitné agresie ochranných funkcií tela s ohľadom na zápalové procesy hepatocytov (útok na zdravé bunky imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Vo svete je približne 150 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a existuje riziko vzniku cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene. Každoročne zomiera viac ako 350 tisíc ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C. Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je 7 genotypov vírusu.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnej mechanizmus infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétoch (asi 3%). Nákaza je možná parenterálnej manipuláciou, vrátane zdravotníckych zariadení, vrátane poskytovania stomatologické služby prostredníctvom injekčného náčinia v akupunktúra, piercing, tetovanie, pri poskytovaní radu služieb v oblasti kaderníctva, ale pri pohlavnom styku väčšiu šancu dostať hepatitídy C je oveľa menšia ako HCV B a zníži sa na minimálne hodnoty. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy C:

  • pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holení, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť prítomné stopy krvi);
  • pri podaní ruky, zahŕňa;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní jedál.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vzhľadom na rovnaké genotypy rôznych území existujú zjednotené zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (jedna až šesť) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Charakteristikou je rozšírené rozdelenie genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Je všade rozšírená. Existuje šesť kvázi typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Čas liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach je zle pochopené. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach je zle pochopené.

Pojem "genotyp" znamená rozdiel vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia pred objavením sa prvých príznakov trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

  • nevyjadrené dyspeptických symptómov (1-2-krát vracanie, tiaže alebo tupú bolesť vyklenutie v pravom hornom kvadrante, nestabilné stolice, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie teploty tela na subfebrilné číslice (asi tretina pacientov na vedomie), vysoká horúčka nie je charakteristická;
  • rozšírenie pečene;
  • ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterická sklera;
  • tmavé zafarbenie moču, zmena sfarbenia stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia s akútnou hepatitídou C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova v súvislosti s akútnym procesom sa vyskytuje u 15-35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch ochorenie trvá na chronickej forme a pokračuje mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov je choroba skrytá, takmer bez toho, aby sa prejavila. Človek nemá podozrenie na svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často taká imaginárna pohoda končí s akútnou hepatálnou insuficienciou.

Aké nepriame príznaky môžu spôsobiť, že človek premýšľa nad porušením pečene?

  1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, pravidelná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek je zvyšná hmotnosť tkaniva kompenzovaná. Pečeň sa zväčšuje a rozťahuje pečeňovú kapsulu, vzniká bolestivý syndróm. Keď sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú typické pre cirhózu pečene proti hepatitíde.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nešpecifické symptómy, charakteristické pre mnohé choroby, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako "hroznú". "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok po dobu 20 hodín denne," "moje nohy sú otriasané" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
  3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. Pri chronickej hepatitíde C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti často zaznamenávajú mierne zažltnutie rakoviny alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom tučných jedál, mäsa a alkoholu. V bežných dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" vyfúknutí mastných potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Kĺbové bolesti sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
  5. Modriny, podliatiny, žilky, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien ukazujú nedostatok koagulačných faktorov, ktoré sú zodpovedné za pečene.
  6. Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú následky nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často sa u pacientov s hepatitídou vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémii).
  7. Impotencia a neplodnosť sú často pozorované u pacientov s hepatitídou C. neschopnosť počať dieťa, obvyklé potrat je často pozorované u samíc nosičov hepatitídy C. hlavné "pohlavia", hepatitis C príznaky u mužov: impotencia a narušenie spermatogenézy. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
  8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Edém sa objavuje v dôsledku nedostatku bielkovín a živín v krvi. Ascites sú akumulácia tekutiny v brušnej dutine s pomerným nárastom brucha, ktorý si pacient všimne. Je to spôsobené porušením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu pečene proti hepatitíde. Niekedy sa do brušnej dutiny nahromadí 20 litrov tekutiny.

Medzi najčastejšie (asi 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (neskôr) v chronickej hepatitídy nie sú prítomné po mnoho rokov, dotknutá osoba infikovaná únavy, opakujúce sa tiaže pod pravým rebrom, neznášanlivosť intenzívneho cvičenia. V tomto prípade je nosičom vírusu sa stanoví náhodou počas rutinnej kontroly, hospitalizácie alebo pokuse o darovanie krvi ako darcu.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je určená po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Miery poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Pripravenosť pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Potenciálne riziká vzniku nežiaducich udalostí.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú genotypické, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Zložitosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti dobre tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient následne začne novú liečbu s rezistenciou na antivirotiká, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženský sex;
  3. Hmotnosť menšia ako 75 kg;
  4. Vek je mladší ako 40 rokov;
  5. Nízka odolnosť proti inzulínu;
  6. Absencia príznakov ťažkej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov použitie kombinovanej terapie hepatitídy B, takzvané duálne terapia - kombinácia interferónu, ktorá je aktívne bojuje vírus a ribavirín, čo zvyšuje účinok interferónu.

Pacient denne alebo trikrát denne podáva interferón krátkodobo pôsobiace, a raz týždenne - dlho-pôsobiace interferónom (pegylovaným interferónom) v kombinácii s ribavirínom (používa denne vo forme tabliet). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Najlepšie je reagovať na terapiu s genotypom 2 a 3 - úspešnosť liečby je 80 až 90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia s interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Kontinuálna monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 konečnej fáze štúdie testované terapeutickými režimami generácie z dvoch alebo troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testované AbbVie. Oba režimy pangenotipichnuyu vykazujú vysokú účinnosť a účinnosť u pacientov s mnohopočetnou liekovou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Klinické štúdie fázy I-II testované pangenotipichnye prvej zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej forme GSK2878175 predĺženého účinku. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačných terapiách s oboma PDP iných tried a s antivirotikami nepriamej akcie.

Dokáže hepatitída C prekonať bez liečby?

Pravdepodobnosť hepatitídy C v akútnej forme a zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C je prakticky nediagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C nezostáva sama o sebe a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (podľa toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Viac nových, účinných, študovaných a ľahko použiteľných liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40 až 100 tisíc dolárov za liečbu.

Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú stanoví lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení však chronická hepatitída C nemá jedinú úroveň starostlivosti, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Komplexné protokoly liečby sa poskytujú s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (parametre jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a ich pomenovanie sa môžu líšiť a tiež závisia od druhov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka. Hľadá sa však.

Vedci dlho nemôže nájsť stabilné vírusový proteín, ktorá je špecifická pre všetky genotypy a subtypy vírusu hepatitídy C, ktoré by dali vzniknúť neutralizujúce protilátky. Uvažuje sa o možnostiach genetického inžinierstva pri tvorbe takejto vakcíny.

V súčasnej dobe je niekoľko tímov vedcov sa usiluje o vytvorenie vakcíny proti vírusu hepatitídy B technológií C. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, klinických štúdiách v Európe prechádza vakcínu pre liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov pre vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitíde typu C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali infekciu (anti-HCV), potom:

  1. Okamžite odmietnuť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a ukážte mu pravidelne;
  3. Nepoužívajte žiadne metódy liečby (vrátane over-the-counter, "nekonvenčné", "povolené ako neškodné") bez konzultácie s vlastným lekárom;
  4. Vykonajte očkovanie proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Výživa pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto je potrebné vykonať zmeny so všetkou zodpovednosťou. Kompletné vylúčenie alkoholických nápojov je prvou a povinnou položkou. Okrem toho existuje dokonale prijateľný zoznam potravín, ktoré sa môžu spotrebovať:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Klobásy, kotlety a iné variácie mäsových misiek musia byť pripravené v dvojitom kotle;
  • jogurt, kefír a smotana;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • rastlinné a ľahké maslo;
  • transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • nízkotučné kurča a ryby vo varenej forme;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber správnych taktiku napájanie, nezabudnite, že pre plné uspokojenie tela a budovanie nových buniek, ako súčasť potravín by mala byť nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a voda. Prísacná, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa takejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie budete jesť podľa zoznamu, tým ľahšie sa konečne vzdáte zakázaných potravín

prevencia

V súčasnosti neexistuje špecializovaná očkovacia látka proti hepatitíde C. Preto sa odporúča, aby sa prevencia chorôb dodržiavala niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Pri injekcii nie je možné použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by sa mali sterilizovať po každom použití a majster by mal používať jednorazové rukavice.
  3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, kefky na zuby by mali byť osobné a nepoužívané inými ľuďmi.
  4. Bezpečné sex. Treba mať na pamäti, že aj keď pravdepodobnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom je pomerne malá, prudko stúpa pri príležitostných spojeniach. V takýchto prípadoch je použitie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena by mala pri plánovaní tehotenstva predložiť analýzu hepatitídy C.

Predpoveď na život, koľko ľudí žije?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformácie do cirhózy dosiahne 20% v priebehu 20 rokov. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s touto diagnózou? Všeobecná štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronická hepatitída alebo bez symptómov prepravy);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • u 5-20 ľudí sa v priebehu 20-30 rokov vyvinie cirhóza pečene;
  • 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, rozvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus predtým, v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV infikovaných osôb.
  • starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii sa 10-15% pacientov podrobuje samovoľnému hojeniu, zostávajúcich 85-90% objaví primárnu chronickú hepatitídu C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy (Ak nie je IgM a ALT normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou s vysokým vírusovým zaťažením v 1b genotype vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Jednoducho povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV, je to veľmi ťažké. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vo väčšine prípadov má hepatitída C ikterický, nízky symptómový nástup. V tomto ohľade môže zostať nerozpoznaná už niekoľko rokov a objavuje sa, keď sa cirhóza už rozvíja v pečeňových tkanivách alebo nastane zhubná transformácia na hepatocelulárny karcinóm. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne opodstatnenú pri detekcii vírusovej RNA v krvi a protilátok proti nej v dôsledku opakovaných štúdií pomocou PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae obsahujúcim RNA. Tendencia tejto infekcie k chronizácii je určená schopnosťou patogénu zostať v tele dlhší čas bez toho, aby zapríčinila intenzívne prejavy infekcie. Ako zvyšok flavivírusmi, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť a tvoria kvazishtammy majúce rôzne sérologické varianty, ktoré bránia telu tvoria adekvátnu imunitnú odpoveď a umožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C nebude replikovať v bunkových kultúrach, ktoré neumožňujú podrobnej štúdie jeho stabilitu v prostredí, ale je známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, zabitý, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatí na 50 ° C Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov. Infekčné ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C - parenterálna, výhodne prenášaný krvou, ale niekedy môže dôjsť k znečisteniu pri styku s telesnými tekutinami: sliny, moč, spermie. Predpokladom infekcie je priamy vstup dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

Vo väčšine prípadov, je to v súčasnej dobe ko-infekcia sa vyskytuje pri vnútrožilovom užívaní drog. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými osobami dosahuje 70-90%. Ľudia, ktorí užívajú drogy sú najnebezpečnejšie z hľadiska zdroja epidémie vírusovej hepatitídy C. Navyše, je riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávali lekársku starostlivosť vo forme niekoľkých transfúzia krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnej injekcie a prepichnutiu použitím nesterilné znovu použiteľných zvýšená. Prenos môže byť vykonávané prostredníctvom tetovanie, piercing, rezy počas manikúru a pedikúru, zubné manipuláciou.

V 40 až 50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych odborných skupinách výskyt hepatitídy C neprevyšuje výskyt populácie. Prenos z matky na dieťa sa uskutočňuje, ak sa vysoká koncentrácia vírusu nahromadí v krvi matky alebo keď sa vírus hepatitídy C spája s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vývoja hepatitídy C s jediným zásahom malého počtu patogénov v krvnom obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavý, najmä u ľudí so súčasnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Symptómy vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je spôsobené jednou alebo druhou prenosovou cestou). Akútna fáza infekcie v prevažnej väčšine prípadov (95%) sa neprejavuje ťažkými symptómami, ktoré unikli v podkožnom subklinickom variante. Neskôr sérologickú diagnostiku hepatitídou C môže byť spojené s pravdepodobnosťou "imunologické okno" - dobu, kedy cez existujúce infekcie, protilátky proti patogénu chýba alebo titer nesmierne malé. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 mesiacoch alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme všeobecných symptómov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla sýtosť. Môžu existovať lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, poruchy trávenia. Horúčka a intoxikácia vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Teplota tela, ak stúpa, potom na podkorodové hodnoty. Intenzita prejavu týchto alebo iných symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkového stavu imunity. Zvyčajne je symptomatológia zanedbateľná a pacienti nie sú ochotní prikladať dôležitosť.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C sa často zaznamenáva nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená na sklerózu a biochemické prejavy). Neskôr, s chronickou infekciou, epizódy žltačky a zvýšená aktivita pečeňových transferáz sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Závažný priebeh vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje v nie viac ako 1% prípadov. V tomto prípade sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia, neuritída periférnych nervov. Pri takomto prúde je možný letálny výsledok v období pred infantilom. V normálnych prípadoch vedie vírusová hepatitída C pomaly, bez významných symptómov, po roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárna rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od hepatitídy B, ktoré môžu byť uvoľnené vírusového antigénu, klinickú diagnózu vírusu hepatitídy C produkovaného sérologické metódy (IgM protilátok proti vírusu sú stanovené pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie.

Pri detekcii protilátok a RNA sa dá povedať o dostatočnej spoľahlivosti diagnózy. Určenie IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele, ako aj predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú pridelené biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých zložitých diagnostických prípadoch - biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická stratégia pre hepatitídu je rovnaký ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pražených, konzervovaných potravín ), saturácia prídelové lipolytické účinnej látky (celulóza, pektín), veľké množstvo kvapaliny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifickou liečbou vírusovej hepatitídy je vymenovanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Dĺžka trvania liečebného cyklu je 25 dní (ak je variant vírusu rezistentný na antivírusovú terapiu, kurz sa môže predĺžiť na 48 dní). Ako prevencia cholestázy terapeutické opatrenia zahŕňajú komplexné prípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a ako antidepresívum (ako psychologického stavu pacientov často vplyv na účinnosť liečby) - ademetionin. Účinok antivírusovej liečby priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity liečby a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácie základné terapia môže doplniť ústnej detoxikáciu, protikŕčové prostriedky, enzýmy (MEDZI), antihistaminiká a vitamíny. Pri závažnej hepatitíde C sa indikuje intravenózna detoxifikácia roztokmi elektrolytov, glukózy, dextránu, v prípade potreby sa liečba doplňuje prednizolónom. V prípade komplikácií je priebeh liečby doplnený vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby vytvorte plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe sa dokončí 15 až 25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C mení na chronickú formu, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť s hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku cirhózy alebo rakoviny pečene, letalita je 1-5% prípadu. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

preventívne opatrenia proti bežnej hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility krvi transfúzie a sanitárne dohľad nad inštitúciami, poskytovanie služieb pre ľudí s traumatickými postupov (tetovanie, piercing).

Okrem iného sa uskutočňujú aktivity na zvyšovanie povedomia a vzdelávanie medzi mladými ľuďmi, pričom sa uvádza individuálna prevencia: bezpečný pohlavný styk a opustenie drog, lekárske a iné traumatické postupy v certifikovaných inštitúciách. Medzi drogovo závislými sa distribuujú jednorazové injekčné striekačky.

Čo je hepatitída C: príčiny a typy

Medzi léziami pečene patrí jedna z najnebezpečnejších hepatitídy C - infekčné ochorenie spôsobené hepatotropným vírusom obsahujúcim RNA. Jeho zvláštnosť v dlhom asymptomatickom období, počas ktorého sa vyvíjajú nezvratné komplikácie a existuje možnosť prenosu zdravým ľuďom. Je možné chrániť sa pred infekciou iba vedomím o hepatitíde C všetko, čo je potrebné na prevenciu kvality.

Liečba hepatitídy C v roku 2017

Nie je žiadnym tajomstvom, že v roku 2014 získal status hepatitídy C úplne vyliečiteľná infekčné ochorenie. Tento senzačný verdikt znášali hepatológovia, infekčné choroby z celého sveta, zhromaždené na každoročnom Európskom kongrese o ochorenia pečene (EASL).

Nové liečebné protokoly ukazujú 99% úspešnosť, čo predstavuje úplné víťazstvo proti vírusu a je tiež dôsledkom medicínskeho pokroku. Redakcia našich webových stránok pripravila článok o moderné metódy liečby, ktoré budú informovať o výhodách užívania nových liekov a o tom, ako ich získať.

dôvody

Etiológia hepatitídy C je založená na prítomnosti vírusu a vnímavého organizmu pri dodržaní podmienok mechanizmu infekcie. Treba povedať, že ide o jednu z najtrvalejších infekcií, trvá až 4 dni na prístrojoch a povrchoch, s ktorými kontaminovaná krv prišla do kontaktu.

Pri akej teplote zomrie vírus hepatitídy C? Varenie ničí 2 minúty a pri 60 stupňoch Celsia trvá asi pol hodiny.

Napriek tomu, že vírus bol objavený pred viac ako tridsiatimi rokmi, kontroverzia, ktorá ho obklopuje, sa až doteraz nezmenšila. Existujú priaznivci teórie, že hepatitída C neexistuje. Avšak dôkazy sú založené na izolácii vírusu RNA a protilátok proti nemu v špecifických štúdiách.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10), kód hepatitídy C B18.2.

Klasifikácia hepatitídy C rozdeľuje chorobu na dve formy: akútna a chronická. Akútny variant symptómov nemusí byť alebo je podobný akejkoľvek inej infekčnej hepatitíde. Chronický priebeh má také fázy ako latentné (latentné) a živé klinické prejavy.

Čo je hepatitída C? V skutočnosti ide o infekciu, ktorá úmyselne vyberá pečeň ako druh "cieľa". Patogén má šesť genotypov, cíti veľký vnútorný hepatocytov (pečeňové bunky) a imunitný systém je neschopný zničiť bez porušenia v rovnakom čase a parenchýmu (tkaniva) pečene.

Typ 1 hepatitídy C sa šíri po celom svete. Je to spôsobené tým, že následné varianty sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom mutácie - spôsobu prispôsobenia vírusu spôsobu boja proti nemu. Medzi tými, ktorí trpia drogovou závislosťou, prevažujú 3 typy hepatitídy C.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Po prvé, vývoj cirhózy pečene - chronický nezvratný proces nahradenia fungujúceho parenchýmu hustými fibróznymi uzlinami.

Vírus hepatitídy C má niekoľko spôsobov, ako preniknúť do tela. Medzi nimi:

  1. Parenterálne. Znamená infekciu pri kontakte s krvou. Množstvo v tomto prípade nezáleží na tom, že len malá kvapka, ktorá nie je viditeľná pre oči, môže spôsobiť ochorenie.
    Hepatitída C sa prenáša počas krvných transfúzií - to je postup transfúzie krvi a hemodialýza - čistenie telovýchov metabolických produktov pri ochoreniach obličiek. zvyšky krvi sa môže objaviť na nástrojoch pre lekárske a nelekárske manipulácia - chirurgických a endoskopických štúdií, manikúru, tetovanie, prepichovanie uší a ďalšie piercing.
    Riziko je aj pri použití niekoho iného zubnej kefky alebo holiaceho príslušenstva, bozk, ak infikovaná osoba a jeho partner majú zranenia v ústach. Samozrejme, transplantácia orgánov zahŕňa rovnaké príležitosti na prenos hepatitídy C, zatiaľ čo transplantácia znamená imunodeficienciu, čo sťažuje a zhoršuje proces infekcie.
    Jedným z najbežnejších mechanizmov je vstup látky spôsobujúcej hepatitídu C do tela s rovnakou injekčnou ihlou od ľudí, ktorí injekčne podávajú lieky.
  2. Sexuálne. Nebezpečenstvo je sekrécia žliaz pohlavných orgánov, odreniny a mikrotrauma v dôsledku poškodenia sliznice s nechráneným pohlavným stykom. Vírus hepatitídy C sa zvyčajne uchováva v tajnosti vo významných množstvách iba s aktívnym procesom v tele; V latentnom období je hepatitída C zriedka prenášaná sexuálne.
  3. Vertikálne. Táto infekcia dieťaťa v maternici transplatsentarno (cez ciev krvný tok maternici-placenty), alebo v priebehu pôrodu, kedy je dieťa nútený do kontaktu so sliznicou a rodič môže dostať nejakú škodu, otvorenie "vstupnú bránu" infekcie.
    Možno, že tento mechanizmus poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku: je možné mať deti s hepatitídou C? Pokiaľ ide o reprodukčnú funkciu, t.j. možnosť počatia, choroba nemá vplyv. Dôležitý je stupeň vírusovej záťaže ako základný faktor pravdepodobnosti prenosu patogénu.

Zdroj infekcie sa môže stať nielen pacientom, ale aj nositeľom hepatitídy C.

Čo je to? Nosič znamená stav, v ktorom je vírus v krvi, ale nepoškodzuje; neexistujú žiadne príznaky poškodenia pečene. V tomto prípade môže byť prenesená na inú osobu, v ktorej organizme sa choroba aktivuje v plnej sile.

Môže byť hepatitída C nebezpečná pre rodinných príslušníkov, ktorí používajú rovnaké domáce predmety ako pacient? Domovská cesta prenosu tejto infekcie nie je zvláštna, ale pri zranení ústnej sliznice môže krv zostať na riadoch, uterákoch a zubnej kefke, a preto nie je neželané ich preniesť na niekoho.

Čo ak mám hepatitídu C? Je potrebné dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby pridelí ďalšie diagnostické testy a vybrať optimálnu schému antivírusovej liečby.

príznaky

Doba inkubácie pre hepatitídu C trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov; RNA vírusu sa viaže na bunkové povrchové receptory a preniká do hepatocytov. Po zistení spoľahlivej ochrany nepriepustnej membrány začne patogén proces replikácie (kopírovanie) a násobí sa.

V tomto čase môže byť kurz asymptomatický; neaktívnu hepatitídu C alebo latentné obdobie môže trvať mesiace a roky.

V prítomnosti imunodeficiencie alebo sprievodného ochorenia pečene sa zníži.

Klinika hepatitídy C sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • neustále slabosť, únava, apatia, depresívna nálada;
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha prevažne v pravom hornom kvadrante;
  • zväčšenie pečene (hepatomegália), menej často - slezina (splenomegália);
  • tmavnutie moču, sivé výkaly;
  • žltatie kože, slizníc a žalúdka očí;
  • bolesť v kĺboch.

Tieto príznaky sa pozorujú v akútnom období. Depresívne poruchy sú bežné u hepatitídy C, ale nie sú špecifickým povinným symptómom.

Zhoršuje pečeň pečeň? Chronická forma je sprevádzaná tvorbou cirhózy a portálnej hypertenzie - syndrómu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile.

Potom, pri kontrole pacienta možno vidieť zväčšené podkožný žily na prednej steny brušnej, pečeň, to je často zvýšená a človek pociťuje nepohodlie, bolesť v pravom hornom kvadrante v priebehu cvičenia alebo chyby v strave. Sérová tekutina sa hromadí v bruchu - tento jav sa nazýva ascites.

S fibrogastroduodenoscopy (vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s optickou trubicou) sú zistené rozsiahle žilové cievy pažeráka a žalúdka. Neskoré štádiá sa vyznačujú poruchami koagulačného systému, pretože jedným z funkcií pečene je syntéza vitamínu K a koagulačné faktory krvi.

Vykazujú sa ako nazálne, gastrointestinálne krvácanie rôzneho stupňa závažnosti.

Takéto komplikácie hepatitídy C naznačujú nevratné poškodenie pečeňového parenchýmu.

Sú ľudia s hepatitídou C postihnutí a ktorá skupina? V skutočnosti je pre to základom vírusová hepatitída s dysfunkciou pečene. Posudzujú sa klinické a laboratórne ukazovatele a schopnosť samoobslužnej a pracovnej činnosti.

Môžem pracovať s hepatitídou C? Keďže vírus nie je prenášaný prostredníctvom kontaktov s domácimi, nie je potrebné obmedziť činnosť pacienta v komunite, ktorá zahŕňa aj profesionálne aspekty.

diagnostika

Doteraz má liek dostatok príležitostí na potvrdenie hepatitídy C.

Nosič je zistený len laboratórnymi údajmi.

Metódy diagnostiky sú rozdelené na nešpecifické (odrážajú celkový obraz poškodenia pečene a tela ako celku) a špecifické (zamerané na detekciu vírusu alebo imunitnú odpoveď na jeho prítomnosť):

  1. Všeobecná analýza krvi (prejavuje predovšetkým anémia - zníženie hladiny erytrocytov, hemoglobínu, farebného indexu).
  2. Analýza výkalov pre latentnú krv (s miernym žalúdočným krvácaním nemusí byť jasná klinika, ale v stolici je hemoglobín).
  3. Biochemický krvný test (zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: ALT, AST, alkalická fosfatáza, zvýšenie bilirubínu, cholesterol a zníženie celkového obsahu bielkovín).
  4. Detekcia protilátok prostredníctvom ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) a RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pozitívna analýza znamená, že došlo k infekcii a existuje buď ochorenie alebo asymptomatický nosič hepatitídy C.
  5. Uskutoční sa ultrazvuková diagnostika alebo počítačová tomografia brušných orgánov (určuje sa veľkosť, štruktúra a štruktúra prietoku krvi v pečeni).
  6. Histologické vyšetrenie pečeňovej biopsie podozrivé z cirhózou ( "zlatý štandard" diagnostické cirhózou procesu, ako je detekované regeneračných spojivových uzlov a nekrotických hepatocytov).

Niekedy existuje taká situácia: existujú protilátky proti hepatitíde C, ale nie je žiadny vírus. To je možné v prípade, že došlo k samovraždeniu - imunita sa podarilo prekonať infekciu. Protilátky naznačujú, že imunitný systém reagoval na penetráciu patogénu.

Falošne pozitívny výsledok v diagnostike hepatitídy C - veľmi zriedkavý, ale možný jav. Dôvodom môže byť porušenie pravidiel prípravy a výskumu materiálu, banálna zmätenosť s testovacími skúmavkami alebo úmyselné odovzdanie pacienta nie jeho krvi, čo je možné so vzdialeným plotom (odoberaním krvi mimo steny laboratória).

Mikrobiológia alebo mikrobiologická diagnóza sa neuskutočňuje, pretože hepatitída C má vírusovú etiológiu a jednoducho nebude rásť na živnom médiu používanom pre baktérie.

liečba

Existuje názor, že hepatitída C je nevyliečiteľná. Je to tak a ako efektívne sú navrhované farmaceutické výrobky? Bohužiaľ, po infekcii vírus nemôže byť úplne zničený, ale moderné metódy terapie môžu potlačiť jeho replikáciu tak, že sa v krvi nezistia.

Pozitívna hepatitída C sa má liečiť, nie úplne odstrániť (odstrániť) vírus z tela, ale zabrániť komplikáciám. Cirhóza pri absencii riadnej lekárskej starostlivosti - hrozba zlyhania pečene, dôsledky ktorých je spojené s hepatitídou C sú veľmi ťažké.

Čo je liečená hepatitída C? Existuje niekoľko hlavných skupín liekov používaných na boj proti vírusu:

  1. Interferóny (viferón, alfaferón).
  2. Inhibítory RNA polymerázy (ribavirín, sophosbuvir).
  3. Inhibítory proteáz (simeprevir, bocetrevir, telaprevir).

Trvanie liekov je od 16 do 72 týždňov, zatiaľ čo tieto lieky sú kombinované, aby účinnejšie ovplyvnili vírus.

Na podporu pečene sú predpísané aj hepatoprotektory - látky, ktoré stimulujú schopnosť regenerácie a pomáhajú organizmu odolávať deštruktívnym účinkom hepatitídy C.

Alkohol a jeho Náhradníci nie sú kompatibilné s liekmi, strava znamená vzdať sa tučných a vyprážaných jedál, teplé korenie, syntetické chutí.

Pacienti sa sťažujú na neustále únavy, takže je potrebné zefektívniť režim prácu i voľný čas, aby sa zapojili do regeneračné fyzické cvičenie, ale aby sa zabránilo nadmernému únave.

Je lepšie poradiť sa s lekárom a nahradiť alebo úplne zrušiť hepatotoxické lieky - porucha pečene ťažké vyrovnať sa so zvýšenou pracovnú záťaž a riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje desaťnásobne.

Opakovanie hepatitídy C po liečbe, t.j. opätovný výskyt príznakov, je možné, ak sa priebeh liečby neprejavil úplne, pečeň je vážne poškodená a existuje obezita.

U žien existuje riziko aj po nástupe menopauzy.

Dôležitým typom infekcie - genotyp 1 opakuje častejšie na rozdiel od ostatných variantov tejto choroby, lebo to je jeho vysoká odolnosť voči liečbe, čo môže viesť k nedostatočnému účinku na hepatitídy C. To je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní dlhodobého používania systému s drogami.

Závažne komplikuje a urýchľuje nástup následkov zneužívania alkoholu hepatitídou C, pretože aj u neinfikovaných ľudí dochádza k vzniku cirhózy.

Je nemožné poprieť, že hepatitída C je vážnou chorobou, ale napriek tomu to nie je verdikt. Hlavné prekážky v kvalite liečby sú jeho vysoké náklady a neskorá diagnóza, keď je patogén zistený už v štádiu cirhózy pečene. Priebeh včasnej detekcie hepatitídy C môže byť spomalený a dokonca aj prerušený.

prevencia

Čo robiť, aby sa nedostala hepatitída C? Je potrebné prísne individuálne používanie lekárskych a kozmetologických nástrojov alebo dôkladnej sterilizácie s riadnou kontrolou kvality.

Zdravotnícki pracovníci nosia pri vykonávaní postupov zahŕňajúcich riziko vstupu krvi alebo iných biologických kvapalín do pokožky a slizníc nosia rukavice, masky a okuliare.

Ochranné prostriedky by mali byť jednorazové a zničené po použití podľa existujúcich predpisov.

Odporúča sa používať kondómy počas sexuálneho styku. To platí aj pre trvalé partnera v prítomnosti koči alebo potvrdené infekcie hepatitídy C. Tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, prejsť screening hepatitídy C.

Všetko o riziku pre dieťa možno nájsť na základe konzultácie s pôrodníkom-gynekológom.

Ako sa zotaviť z hepatitídy C s 97% pravdepodobnosťou?

Dnes, moderné lieky a nové generácie sofosbuvir Daklatasvir s 97-100% pravdepodobnosťou navždy ťa uzdraví z hepatitídy C. Najnovším liek je k dispozícii v ruštine na oficiálnej predstaviteľ indického farmgiganta ZYDUS Heptiza. Objednaný tovar dodá kuriér do 4 dní, platba po prevzatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch nákupu, ktoré môžete získať na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.


Nasledujúci Článok

Antibiotiká na hepatitídu

Súvisiace Články Hepatitída