Hepatitída B - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Share Tweet Pin it

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého zavinením podľa WHO každoročne zomiera približne 780 000 ľudí. Z tohto dôvodu sa choroba považuje za kľúčový problém, ktorým čelí globálne zdravie. Nebezpečenstvo nie je tak samotná samotná vírusová hepatitída B, ako komplikácie spôsobené tým, čo môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo je asi 250 miliónov ľudí trpiacich chronickými následkami tejto choroby. Často hepatitída B nepríde sama, ale spáruje sa s hepatitídou D, ktorá výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Na šetrenie z infekcie možno očkovať, čo je 95% pravdepodobnosť, že ochráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje prevládajúcim poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny patogénov podmienene nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - pečeň, anglická DNA - DNA). Virióny hepatitídy B (častice Dain) - komplexne usporiadané sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší plášť a vnútorné husté jadro. DNA vírusu je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknové miesto. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi existujú polymorfné a tubulárne útvary zložené iba z fragmentov vonkajšieho plášťa viriónu. Sú to chybné neinfekčné častice, ktoré neobsahujú DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednom z dvoch možných variantov - produktívny alebo integračný. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integrínové virióny - integrácia DNA s bunkovým génom prebieha. Zavedenie vírusového genómu alebo jednotlivých génov v blízkosti bunkového genómu vedie k syntéze obrovského počtu defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, takže osoba nie je nákazlivá voči ostatným, aj keď existuje povrchový antigén vírusu hepatitídy B-HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Zdroj infekcie je chorý človek v takmer akomkoľvek štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom symptómov ochorenia), rovnako ako nosič vírusu. Nebezpečný pre iných je akákoľvek biologická tekutina pacienta: krv a lymfa, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavný spôsob prenosu hepatitídy B je parenterálny, tj s rôznymi kontaktmi s krvou. To je možné v nasledujúcich situáciách:

  • transfúzia krvi alebo jej zložiek z netestovaného darcu;
  • pri absolvovaní liečebného postupu na oddelení hemodialýzy;
  • rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkaniva, extrakcia zubov a iné zubné manipulácie);
  • injekčné užívanie drog z jednej striekačky niekoľkými osobami;
  • v kaderníckych salónoch pri vykonávaní procedúr manikúry a pedikúry s opätovne použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi pri tetovaní alebo piercingu.

Nezabudnuteľný sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre túto chorobu sú lekári chirurgických špecialistov, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nositeľmi vírusu. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne vysoká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B, keď vstúpi do tela, sa šíri cez telo a fixuje sa v pečeňových bunkách. Samotný vírus buniek nepoškodí, ale aktivácia ochranného imunitného systému detekuje bunky poškodené vírusom a napadne ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Pri deštrukcii poškodených pečeňových buniek dochádza k zápalu pečene - hepatitíde. Z práce imunitného systému závisí preprava a prechod do chronickej formy.

tvar

Izolovaný akútny a chronický priebeh ochorenia, navyše, samostatnou možnosťou je nosič hepatitídy B.

  1. Akútna forma sa môže objaviť hneď po infekcii, pokračuje s prejavmi klinických symptómov a niekedy s bleskovým (fulminantným) vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, v zostávajúcej časti sa akútna hepatitída stáva chronickou av novorodencoch dochádza k chronickému ochoreniu v 90% prípadov.
  2. Chronická forma môže nastať po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Manifestácia sa môže pohybovať od asymptomatického (nosiča vírusu) po aktívnu hepatitídu s prechodom na cirhózu.

Etapy choroby

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Symptómy hepatitídy B

Mnohí pacienti s hepatitídou B už dlho nemajú žiadne symptómy. Identifikácia vírusu je možná len pri vykonaní laboratórneho krvného testu, ktorý je potrebný na lekárske vyšetrenie alebo registráciu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskych antigénov".

Ak má hepatitída B vyvíjajúca sa v ľudskom tele vonkajšie príznaky, možno pozorovať nasledujúcu symptomatológiu u pacientov:

  1. nevoľnosť;
  2. závraty;
  3. Rýchla únava;
  4. nádcha;
  5. Zvýšená telesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
  6. kašeľ;
  7. Všeobecná slabosť;
  8. Pocity bolesti v nosohltane;
  9. Ťažké bolesti hlavy;
  10. Odfarbenie kože (ikterus);
  11. Zožltnutie slizníc, očná sklera, palmy;
  12. Zmena farby moču (začne peniť a vo farbe sa podobá tmavému pivu alebo silnému čaju);
  13. Syndróm bolesti v kĺboch;
  14. Strata chuti do jedla;
  15. Zmeny farby stolice (nastane jej zmena farby);
  16. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
  17. Zimnice.

Pri prechode hepatitídy B na chronickú fázu u pacientov popri hlavných symptómoch existujú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak v tomto štádiu choroby pacient nevykoná komplexnú liečbu, bude mať poškodenie centrálneho nervového systému.

Vzor prietoku

Podľa povahy súčasného stavu je hepatitída B rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že vírus, ktorý sa dostáva do tela, nie vždy spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus ho neohrozí, hoci iní sa môžu infikovať. WHO poznamenáva, že vo svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych nositeľov vírusu, ktorí ho ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je porážka žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej hepatitídy B v pečeňovej cirhóze sú početné extrahepatálne prejavy - kolitída, pankreatitída, artralia, vaskulárne lézie, krvácanie z ciev vaskulitídy. Pečeňová kóma v cirhóze - port-kaval alebo zmiešaný typ. Chronická pretrvávajúca hepatitída B môže znášať mnoho žien "s predĺženou odpoveďou. "Úmrtnosť pacientov s chronickou hepatitídou B aktívnou formou hepatitídy B a cirhózou pečene je vysoká, najmä v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1-0,3%, spojená s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická forma hepatitídy B sa vyskytuje u približne 10% pacientov, cirhózy - u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anikterickou formou ochorenia v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B vykonáva na základe detekcie v sére špecifických vírusových antigénov (HBeAg HBsAg), rovnako ako detekciu protilátok k nej (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotiť stupeň aktivity infekčného procesu môže byť založený na výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza dokáže odhaliť DNA vírusu a vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene a na kontrolu dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • bežný test krvi a moču.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk pečene v dynamike. Za prítomnosti indikácií sa vykoná punkčná biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie punkcie.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je výsledkom akútnej, vznik ochorenia sa postupne objavuje, choroba sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

  1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Pacienti sa často nedokážu prebudiť ráno.
  2. Existuje porušenie cyklu spánok-bd: ospalosť počas dňa je nahradená nočnou nespavosťou.
  3. Príloha nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
  4. Zheltuha.Tak sa rovnaké ako v akútnej forme, skôr je stmavnutie moču, potom - zožltnutie skléry a sliznice, a potom - kože. Žltačka s chronickou hepatitídou B je perzistentná alebo opakujúca sa (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nepriaznivé účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovnáva bez použitia liekov. Skorá antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% prípadov: pacienti s agresívnym vývojom infekcie.

Ak sa liečba uskutočňuje doma v priebehu vývoja hepatitídy B, ktorá sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou permanentnej lekárskej kontroly, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Pite veľa tekutiny, ktorá pomáha vykonávať detoxikáciu - odstraňuje toxíny z tela a tiež zabraňuje dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí hojivého vracania.
  2. Nepoužívajte lieky bez predpisovania lekára: mnohé lieky majú negatívny vplyv na pečeň, ich podávanie môže viesť k rýchlemu zhoršeniu priebehu ochorenia bleskom.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je potrebné jesť adekvátne - potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií; je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu.
  5. Nemôžete zneužiť fyzickú aktivitu - fyzická aktivita musí zodpovedať všeobecnému stavu.
  6. Ak sa objavia neobvyklé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

Lieky s hepatitídou B:

  1. Základom liečby je detoxikačná liečba: intravenózne podanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie stratené pri vracaní a hnačke.
  2. Lieky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve vzniká množstvo toxínov, ktorých vstrebávanie do krvi s neúčinnou funkciou pečene je extrémne nebezpečné.
  3. Interferón α je protivírusový. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. aktivity infekcie.

Iné liečebné postupy vrátane rôznych antivírusových liekov majú obmedzenú účinnosť pri vysokých nákladoch na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia ako špecifické (očkovanie) a nešpecifické smerované prerušenie cesty: korekciu správanie; použitie jednorazových nástrojov; starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických kvapalín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; majúci jediný zdravý sexuálneho partnera, alebo, inak, chránenú pohlavia (druhý nedáva 100% záruku neinfikovaných, rovnako ako v každom prípade, že je bez ochrany kontaktu s inými biologickými sekrét partner -. sliny, potom et al).

Očkovanie sa široko používa na prevenciu infekcie. Plánované očkovanie bolo prijaté takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začína očkovať dieťa v prvých dňoch po pôrode, neočkovaných detí školského veku, rovnako ako rizikové skupiny: profesijné skupiny (. Lekári, pohotovostné služby, vojenské, atď.), Ty s nekonvenčnými sexuálne preferencie, drogovo závislí pacienti často dostať lieky krvi, osoby, ktoré sú na hemodialýze, pary, v ktorej je jeden člen, infikovaných vírusom, a niektoré ďalšie. Pre očkovanie sa bežne používa vakcínu proti hepatitíde B, čo je proteín o veľa vírusovej častice, tzv. HBs antigénu. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmatická vakcína. Oba druhy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Očkovanie sa zvyčajne skladá z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaných matiek sú uvedené, ak sa prvá dávka podá počas prvých 12 hodín života, a to až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, infikovanou krvou v krvi zdravého človeka je niekedy v kombinácii so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý teoreticky by mal zvýšiť šance, že sa hepatitída nebude vyvíjať.

Pokyny v stave, v Spojenom kráľovstve, že prvotná reakcia na osoby očkovanej (obdržali imunitu očkovaním) potrebujú ďalšiu ochranu (to platí pre ľudí, ktorí sú vystavení riziku nákazy hepatitídou B). Sú podporované zachovať imunitu proti hepatitíde B, opakované preočkovanie - každých päť rokov.

Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa desivé štatistiky, viac ako štvrtina svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy B. V tejto choroby je teraz považovaný za jeden z najnebezpečnejších ochorení pečene, s nepredvídateľnými dôsledkami. Každá z jeho výsledkov je po celoživotnom ryse. Výsledok náhodnom stretnutí s vírusom hepatitídy B môže skončiť ako jednoduchý vírusovej infekcie, rakoviny a ochorení pečene - hlavná tráviace žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko rozpoznať v najodľahlejších kútiach zemegule. A nie je to prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysokých teplôt a mnohým riešeniam. Je ťažké zničiť obvyklými metódami, zatiaľ čo pri infekcii človeka potrebujete iba 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
  2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť prevyšuje dokonca stonásobok HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavný spôsob infekcie je parenterálny, cez krv. Nakaziť tak, že malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, sekréciou genitálií) má na povrchu rany - oderu, rezanie. Kde môžem dostať hepatitídu B?

  1. Počas chirurgickej manipulácie, od kavitárnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
  2. V kozmetických salónoch, kde sa nelieči s kontaminovanými nástrojmi počas tejto doby ako špecialista robí manikúru, čo tetovanie alebo prerazeniu ušný lalôčik, malé množstvo vírusu hepatitídy B sa dostáva do rany.
  3. V zubnej ordinácii.
  4. Môžem sa nakaziť hepatitídou B? - Áno, aj to sa deje. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade slinami sa častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikrorezien na telo zdravého človeka.
  5. Pri transfúzii krvi a jej prípravách.
  6. Infekcia sa prejavuje opätovným použitím kontaminovaných striekačiek.
  7. Pracovníci laboratórií sa môžu náhodne nakaziť počas práce s kontaminovaným materiálom.
  8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorým človekom môže viesť k infekcii vírusom.

U všetkých spôsobov prenosu hepatitídy B zahŕňať viac a transplacentárního - z tehotnej ženy na zdravé dieťa - dieťa počas pôrodu môže kontaktu s vírusom pri priechode spôsobmi narodení matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Na nich najvyššie riziko infekcie hepatitídou B. K nim patria rizikové skupiny:

  • novonarodené deti, pretože sa môžete nakaziť v nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
  • všetci zdravotnícki pracovníci preto okrem pravidelných očkovaní proti vírusu každoročne vyšetrujú na asymptomatickú prepravu;

ľudia, ktorí sú na hemodialýze, opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

  • Pracovníci laboratórií, ktorí sa denne venujú krvným produktom;
  • deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;
  • rodinných príslušníkov, kde je chorá osoba;
  • ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: krajiny v Afrike, juhovýchodná Ázia;
  • drogovo závislých, homosexuálov a ľudí s častými zmenami sexuálnych partnerov;
  • Pracovníci a deti z domovov dieťaťa a internáty.
  • Aké je riziko hepatitídy B pre nich? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

    Formy hepatitídy B

    Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

    • blesková forma hepatitídy B s kratšími časmi;
    • ikterická forma, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je náhodne zistené;
    • ľahký prúd hepatitídy B prakticky neprípustne prechádza na osobu a spolupracovníkov;
    • hepatitída B počas tehotenstva je závažnejšia, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, abstinencie placenty a smrti plodu;
    • vzácny druh choroby - subakútne, to je typické pre dlhé obdobie anicteric, kolísajúca kurz s nárastom typických hlavných príznakov bez odpustenia;
    • nie viac ako 15% všetkých infikovaných akútne proces pokračuje do dlhej forme alebo chronickej hepatitídy B, ktorý sa vykonáva s obdobia remisie a recidívy.

    Choroba je najťažšia pre mladých ľudí a deti. Čím je vek pacienta menší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

    Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

    Po vstupe do tela sa vírus zavádza do pečeňových buniek a rozmnožuje sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek zomierajú hepatocyty. Po chvíli sa autoimunitné lézie pozorujú, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

    Často trvá niekoľko mesiacov od okamihu infekcie až po typické klinické príznaky ochorenia. Toto je obdobie inkubácie hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade výskytu bleskovej choroby sa inkubácia uskutočňuje iba za dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najinentatívnejšia je akútna forma ochorenia, pri ktorej:

    Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

    1. Predĺženie trvá asi mesiac. Prejavuje všeobecné opojenie, keď sa človek cíti slabosť, malátnosť, je bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, o niekoľko týždňov neskôr zvyšuje pečeň a tam sú zmeny v analýzach. V tejto fáze je niekedy ťažké diagnostikovať.
    2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy je žiadna bolesť, ale tam je zvieranie a nepohodlie, ktoré je nezávislé na príjme potravy, ale zvyšuje sa chyby v jedálničku - príjem alkoholu, používanie príliš veľa tukových potravín.
    3. Zvyšuje sa teplota.
    4. Jedným z dôležitých prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď človek trpí svrbením kože, žltačkou pokožky a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavá a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením bilirubínu.
    5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
    6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdlobu.
    7. Pečeň a slezina sa naďalej zvyšujú, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
    8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
    9. Na dlaňach a chodidlách sa objaví erytém (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
    10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
    11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

    Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a žltačná ľahká forma ochorenia. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne typické klinické prejavy, osoba nesú chorobu "na nohách", neberie drogy a infikuje okolité osoby, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

    Diagnóza hepatitídy B

    Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza sa uskutočňuje na základe typických klinických symptómov a laboratórnych vyšetrovacích metód.

    Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

    Okrem toho sa na určenie aktivity pečeňových enzýmov používa biochemický krvný test.

    liečba

    Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

    1. Po správnej výživy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej aktivity, je často postačujúca pre miernou formou ochorenia. Obmedzené tuky, zakázané jedlo, dráždiaci zažívacie ústrojenstvo (korenená, údená), všetky alkoholické aj nealkoholické nápoje. Strava musí nutne obsahovať mliečny proteín (syry, mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (okrem reďkovky, paprika, cesnak, cibuľa, reďkovky). Nemôžete jesť strukoviny, huby a koreniny, silné vývary, marinády, konzervy.
    2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B, je v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emočný stres), prechádzky na čerstvom vzduchu, s výnimkou pracovných úrazov požadované tepelné a vodné fyzioterapia.
    3. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú enterosorbenty a infúzne prípravky.
    4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
    5. Aplikované látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
    6. V závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
    7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
    8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Preto je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu pri liečbe patrí imunita chorého.

    Dôsledky hepatitídy B

    Podľa štatistík sa až 90% ľudí po prenosu infekcie prakticky navždy zbaví tejto choroby. Ale ich "plné" oživenie je považované za relatívne, pretože najčastejšie sú sprevádzané zvyškovými udalosťami vo forme:

    • dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
    • zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
    • infekcia môže byť stimulom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

    Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je to nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože kedykoľvek môže dôjsť k krvácaniu alebo iným ťažkostiam.

    komplikácie

    Aké sú komplikácie hepatitídy B?

    1. V 1% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.
    2. Od 10 do 15% idú do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
    3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkých foriem hepatitídy.
    4. Prístup k ďalšej infekcii (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
    5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (purulentný zápal celulózy).
    6. Hepatitída B často vedie k javom hepatofibrózy (cirhóza pečene), čo je nadmerný zápal spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a pacientova smrť nastane v priebehu 2-4 rokov.
    7. Onkologické ochorenia pečene.

    Prevencia hepatitídy B

    Medzi všeobecné metódy prevencie v súvislosti s infekciou patrí identifikácia zdroja infekcie, ročné pozorovanie osoby, ktorá preniesla hepatitídu B, prehľad všetkých, ktorí ho kontaktovali.

    Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

    Aktívna profylaxia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá očkovacia látka proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšie podanie očkovacej látky by malo byť mesiac, potom šesť mesiacov s posilňovačom v 5 rokoch.

    Očkovacia látka proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak sú v riziku alebo idú do zahraničia (neočkované skôr). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkované prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s posilňovačom každý druhý rok.

    Pasívna prevencia je podávanie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

    Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M,;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac B".

    Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Ťažké rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraných na hepatitídu B. Zamedzenie všetkých týchto ťažkostí pomôže napraviť prevenciu, a to nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

    Vírusová hepatitída B a C: príznaky, príčiny, liečba

    Medzi všetkou vírusovou hepatitídou sa najčastejšie vyskytujú hepatitída B a C. Tieto ochorenia sa prenášajú parenterálne (cez krv) a sexuálne, prebiehajú väčšinou asymptomaticky a vedú k vzniku ťažkých komplikácií.

    Hepatitída B a C

    Podľa WHO vo svete približne 240 miliónov ľudí trpí chronickou hepatitídou B a každý rok zomrie na túto infekciu asi 780 000 ľudí. Hepatitída C je menej častá - trpí asi 150 miliónmi ľudí, ale úmrtnosť na túto infekciu nie je nižšia - každoročne zomrie približne 500 tisíc pacientov.

    Hepatitída C je často nazývaný "jemný killer", pretože sa maskuje ako úplne iného ochorenia alebo všeobecne neprejavuje, ale neustále ničí pečeň. Približne 30% pacientov s chronickou formou ochorenia, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba po dobu 10-20 rokov, rozvinie cirhózu.

    V Ruskej federácii v roku 2015 to bolo odhalené prvýkrát viac ako 12 000 prípadov chronickej hepatitídy B a viac ako 40 000 pacientov s chronickou hepatitídou C. akútne formy choroby, ako lekári diagnostikovali oveľa menej často (za rok v priemere o 2,000 prípadov). Je to spôsobené vysokou frekvenciou latentného priebehu ochorenia alebo vznikom chronickej formy ochorenia naraz.

    Kauzálny činiteľ hepatitídy B

    Kauzálny činiteľ hepatitídy B je vírus hepadnavírusovej rodiny (často označovaný ako skratka HBV alebo HBV). Je veľmi odolný voči rôznym chemickým a fyzikálnym účinkom, takže jednoduché umývanie, varenie nestačí na dezinfekciu predmetov, ktoré prišli do kontaktu s krvou pacienta. To vysvetľuje postupné šírenie infekcie medzi svetovou populáciou.

    Nedávno sa mutantné kmene vírusu HBV nachádzali stále viac u pacientov. Kmene "mutant", často vedie k rozvoju chronických foriem ochorení, čo je horšie, než sa na liečbu a všeobecne považovaný za prognosticky nevýhodnejšej v porovnaní s ochorením spôsobeným normálne "divokého" kmeňa HBV.

    Kauzálny účinok hepatitídy C

    Vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV) je flavivírus, ktorý je reprezentovaný 11 genotypmi. Každá z nich má svoje zemepisné rozloženie, citlivosť na liečbu antivírusovými liekmi a schopnosť spôsobiť určité črty choroby. Vírusy 1, 2 a 3 genotypov sú najdôležitejšie pre Rusko a európsky región. Choroba spôsobená HCV 1 genotypu je ťažšie liečiteľná a častejšie vedie k vzniku komplikácií.

    Spôsoby infekcie

    Tieto zdroje sú parenterálnej hepatitída a pacientmi a nositeľov nákazy a ich počet pozná len lekári približné čísla, ale v skutočnosti títo ľudia môžu byť oveľa vyššie. Preto by mal každý človek vedieť, ako sa prenáša hepatitída C a hepatitída B.

    Infikujte tieto nebezpečné choroby nasledujúcimi spôsobmi:

    • Pri kontakte s krvou pacienta. Hepatitída pacienti, rovnako ako ostatní ľudia navštevujúci zubné kancelárie, nechtové štúdio, pedikúru, tetovanie, piercing, zastával celý rad liečebných procedúr. Ak sa potom nástroje neuskutočnia správne, je možné infikovať iných ľudí cez ne. Užívateľov drog injekčne sa často vyskytuje infekcia pri použití jedinej injekčnej striekačky.
    • Pri pohlavnom styku. Pravdepodobnosť kontrakcie s hepatitídou B je vyššia (približne o 30%) ako u hepatitídy C.
    • Od chorého matky in utero alebo počas pôrodu.

    Pri objatí, bozkách, domácich kontaktoch nedochádza k infekcii vírusovou hepatitídou. Avšak, ľudia blízki pacienti by si mali uvedomiť, že zdrojom nebezpečných vírusov sú strojčeky, zubné kefky, manikúra a pedikúra nástroje pacienta a ďalšie položky, ktorých krv vstúpi.

    Pri zohľadnení spôsobov prenosu týchto infekcií postupujte nasledovne rizikových skupín pre parenterálnu hepatitídu:

    • Injekčné závislosť.
    • Ľudia, ktorí majú promiskuitu.
    • Sexuálny partneri pacientov s hepatitídou.
    • Príbuzní a spoluobčania pacientov s hepatitídou.
    • Zdravotnícki pracovníci.
    • Homosexuáli a ľudia, ktorí uprednostňujú zvrátené formy pohlavia (s prehnanými sexuálnymi kontaktmi, je vysoká pravdepodobnosť traumy na slizniciach a následne infekcie).
    • Deti narodené z chorých s hepatitídou matiek.
    • Ľudia trpia chorobami, ktoré vyžadujú krvné transfúzie alebo hemodialýzu.
    • Osoba, ktorá často vystavuje svoje telo tetovanie a piercing.

    Symptómy parenterálnej hepatitídy

    Príznaky hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné. Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela pred objavením sa príznakov ochorenia na hepatitídu B, trvá v priemere 2-6 mesiacov, pričom C - 1,5-2 mesiacov. Nástup ochorenia môže byť akútny alebo latentný.

    Pri akútnom nástupe sa objavujú nasledujúce príznaky hepatitídy:

    • žltosť kože a očí;
    • stmavnutie moču;
    • osvetlenie kresla;
    • vysoká telesná teplota;
    • slabosť, zlé zdravie;
    • nevoľnosť.

    Výsledkom akútnej hepatitídy je buď úplné zotavenie, alebo prechod choroby na chronickú formu, ktorá je do značnej miery určená imunitou pacienta. Ak sa infekcia hepatitídy vyskytne v detstve, riziko chronickej infekcie je oveľa vyššie. Napríklad deti prvého roka života v 80-90% prípadov vyvíjajú chronickú hepatitídu. To len vysvetľuje potrebu očkovania proti hepatitíde B bezprostredne po pôrode.

    Pomerne často, vzhľadom k počiatku pacienta asymptomatické ochorenie dozvie o jeho stave, kedy chronický zápalový proces v pečeni vedie k zvýšeniu orgánu a jeho dysfunkcie. V tomto prípade sú nepríjemné bolesti v pravom hornom kvadrante (v rámci pečeňových expanzie membrány), nevoľnosť, poruchy trávenia. Biochemický krvný test týchto pacientov bude mať tiež zodpovedajúce odchýlky. Z tohto dôvodu, ak sa symptómy opísané obavy, alebo v čase prieskumu odhalila zmeny v krvných biochemických parametrov, ktoré odrážajú stav pečene (aj keď nie sú žiadne sťažnosti), musí byť vždy testované na vírusovú hepatitídu.

    komplikácie

    Komplikácie vírusovej hepatitídy predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Medzi takéto komplikácie patrí:

    • Cirhóza pečene so všetkými jej dôsledkami - ascites, portálna hypertenzia, krvácanie.
    • Zlyhanie pečene.
    • Rakovina pečene.

    Aby sa zabránilo vývoju týchto stavov, rizikové osoby by mali pravidelne kontrolovať krv na hepatitídu.

    Parenterálna hepatitída a tehotenstvo

    Vzhľadom k tomu, že dieťa môže nakaziť hepatitídou matkou, všetky tehotné ženy, sú testované na prítomnosť antigény HBV v krvi, a ženy ohrozené ďalej skúmaná aj hepatitídy C. infekciu plodu od pacienta matky môže maternici s odtrhnutie placenty a vodivých postupy, ktoré porušujú Integrita plodového močového mechúra (napr. Amniocentéza). Vo väčšine prípadov infekcie sa vyskytuje v priebehu pôrodu, takže títo pacienti, lekári odporúčajú vykonať cisársky rez, ktorý je považovaný za bezpečnejšie v takýchto situáciách. Konečná voľba závisí od stavu ženy a aktivity infekčného procesu.

    Bezprostredne po pôrode sa deťom s mamičkami hepatitídy B podá imunoglobulín a očkovali sa podľa osobitnej schémy. Pri hepatitíde C takáto možnosť neexistuje, takže deti sú pravidelne vyšetrované, aby zistili nástup ochorenia včas.

    Dojčenie v prítomnosti matky vírusovej hepatitídy B alebo C nie je kontraindikované.

    Diagnóza hepatitídy B

    Potvrďte, že pacient má hepatitídu B, ako aj určiť jeho tvar (akútny alebo chronický), vykoná sa špeciálny krvný test na markery hepatitídy. Tieto značky sú dosť početné a nie sú okamžite vyhľadávané. Prvým diagnostickým testom je stanovenie HBsAg, povrchového antigénu HBV, ktorý je prítomný v krvi pacientov i nosičov.

    Ak je detegovaný HBsAg, pacientovi sú pridelené ďalšie štúdie - HBV PCR (DNA vírusová kontrola), HBeAg, protilátky atď. Na základe výsledkov týchto analýz sa určuje, či existuje ochorenie a v akom štádiu sa nachádza infekčný proces.

    Značky sa hodnotia nasledovne:

    Diagnóza hepatitídy C

    V prvej fáze diagnostiky sa zisťujú protilátky proti HCV. Ak sú, vykoná sa PCR HCV (detekcia RNA vírusu je kvalitatívna). Pozitívny výsledok tohto testu potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele. Ďalším krokom je určenie vírusovej záťaže (HCV kvantitatívna kvantitatívna PCR) a genotypu hepatitídy C. Okrem toho sa pečeň pacienta musí vyšetriť pomocou biopsie alebo elastometrie (neinvazívna metóda, ktorá umožňuje určiť stupeň hepatálnej fibrózy). Všetky tieto údaje sú potrebné pri výbere taktiky liečby.

    Liečba hepatitídy B

    Pri akútnej forme ochorenia sa neuskutočňuje špecifická antivírusová liečba. Pacientom sa odporúča diéta, odpočinok, detoxikačná liečba. Ak sa zistí chronická hepatitída, antivírusová terapia môže zabrániť vzniku cirhózy, zlepšiť stav pacienta, ale nezaručuje úplné zotavenie. Schéma liečby pacientov s chronickou hepatitídou B Patria sem:

    • Diéta s minimom živočíšnych tukov a vysokým obsahom lipotropic produktov (rastlinné oleje, nízkotučných mliečnych výrobkov, rýb, zeleniny a ovocia pektín), rovnako ako kompletné abstinencie od alkoholu.
    • Antivírusová terapia. Lieky sa používajú na základe tenofoviru, entekaviru a interferónov.
    • Hepatoprotektory.

    Vlastnosti liečby hepatitídy C

    Keď je hepatitída C dôležitou stravou a odmietaním alkoholu. Štandardné liečebné režimy pre chorobu zahŕňajú podávanie pegylovaných interferónov a ribavirínu. Tieto lieky nie sú vždy dobre znášané pacientmi, najmä pri dlhodobom užívaní.

    Skutočný prielom v oblasti lekárskej vedy sa stali novými liekmi na hepatitídu C (Ledipasvir, sofosbuvir), ale v tejto oblasti výskumu sa stále deje.

    Prevencia vírusovej hepatitídy

    Pre hepatitídu B Nejúčinnejším preventívnym opatrením je očkovanie. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: dieťa dostane tri dávky lieku - v prvých dňoch života, v mesiaci a šiestich mesiacoch. Imunita sa tvorí takmer vo všetkých očkovaných a pretrváva 10 alebo viac rokov. Revakcinácia každých 10 rokov sa vykonáva v prítomnosti indikácií (napríklad, ak je osoba ohrozená). Dospelí majú byť tiež očkovaní.

    Zvyšok opatrenia prevencia hepatitídy B sú rovnaké ako v hepatitídy C, na základe ktorej očkovanie nie je: chránený sex, použitie jednorazových injekčných striekačkách, prípadne minimalizácia návštevy na klinec salóny, piercing, tetovanie, bezpečnostné opatrenia v domácnosti (k úzkej hepatitídy u pacienta), ktorý je zodpovedný postoj zdravotníckeho personálu k svojim povinnostiam (pri dezinfekcii nástrojov) atď.

    Podrobnejšie informácie o spôsoboch infekcie hepatitídami B a C, metódach diagnostiky a liečby, ktoré získate po prezretí tejto recenzie videa:

    Zubkova Olga Sergeevna, lekárka, epidemiológ

    Celkom, celkom 8 zobrazenia

    Hepatitída B a hepatitída C - choroby pečene prenášané sexuálne

    Hepatitída B a C sú akútne vírusové infekčné choroby, ktoré spôsobujú poškodenie pečene. Vírusy hepatitídy B a C súvisia s parenterálnymi vírusmi hepatitídy. Parenterálne - doslovne znamená: "obchádzanie gastrointestinálneho traktu." tj vírus sa prenáša priamo krvou alebo inými biologickými tekutinami. Takáto infekcia je možná počas pohlavného styku, transfúzie krvi, ako aj pri lekárskej a kozmetickej manipulácii.

    Prevalencia hepatitídy B a C

    Vírusy hepatitídy B a C sú všadeprítomné a neustále cirkulujú v ľudskej spoločnosti. Je to spôsobené tým, že ľudia sú absolútne náchylní na tieto vírusy a sú ľahko vystavení svojmu deštruktívnemu účinku. Vo svete už existuje asi 1 až 2 miliardy pacientov s hepatitídou B a asi 200 miliónmi s hepatitídou C. Zároveň sa každoročne infikuje asi 50 miliónov ľudí s vírusovou hepatitídou a približne dva milióny zomrú na následky.

    Ako môžete získať vírusovú hepatitídu B?

    Vírus hepatitídy B sa nachádza v rôznych ľudských biomateriáloch. V závislosti od koncentrácie vírusu je možné ich porovnať nasledovne (v zostupnom poradí):

    • krvný
    • semenná tekutina,
    • vaginálne priestory,
    • oddelenie od krčka maternice,
    • mlieko,
    • sliny,
    • tajné tajomstvo,
    • pot
    • výkaly.

    Najvyššia koncentrácia vírusu je v krvi, čo je dôsledkom vysokého stupňa infekcie, keď je vystavený krvi infikovanej osoby. Najmä zdravotní pracovníci a pacienti špeciálnych oddelení sú ohrození: hematológia, hemodialýza, resuscitácia, chirurgia, zubné lekárstvo, laboratórne pracovníci.

    Infekcia vírusom je možná pri krvných transfúziách alebo krvných náhradách. Ale už teraz je riziko infekcie minimálne vďaka starostlivému skríningu darcovskej krvi.

    Vzhľadom na vysokú koncentráciu vírusu v semeni, slinách a vaginálnom výpotku sa hepatitída B prenáša vo všetkých formách sexuálneho kontaktu.

    Vírus môže prechádzať z matky na dieťa. Najčastejšie sa to deje počas pôrodu, keď je dieťa v kontakte s krvou matky alebo počas dojčenia. Okamžite počas tehotenstva vírus infikuje plod menej často. Najnebezpečnejším pre dieťa je infekcia v čase exacerbácie: čím vyššia je koncentrácia vírusu v krvi matky, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa.

    Infekcia hepatitídy B je možná aj s inými lekárskymi manipuláciami: intravenózne užívanie drog, manikúra, pedikúra, kozmetické injekcie, akupunktúra, tetovanie, piercing. Infekcia sa vyskytuje pri použití nesterilných infikovaných nástrojov. Vírus hepatitídy B je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný, nemôže byť zabitý ani s alkoholom. Pre úplnú sterilizáciu musí byť prístroj podrobený špeciálnemu spracovaniu - v autokláve av neprítomnosti autoklávu - varenie najmenej jednu hodinu.

    Infekcia hepatitídou B je možná aj v domácich podmienkach pri používaní iných osobných hygienických predmetov: holiaci strojček, zubná kefka, špongia. Je dôležité vziať do úvahy členov rodiny infikovaných vírusovou hepatitídou.

    Ako sa infikuje hepatitída C?

    Cesty prenosu hepatitídy C sú úplne rovnaké ako pri hepatitíde B. Ale riziko kontraindikácie hepatitídy C je 2-3 krát nižšie. Je to spôsobené tým, že hepatitída C je menej stabilná vo vonkajšom prostredí a pre ne je minimálna koncentrácia potrebná na infekciu dvakrát vyššia ako u hepatitídy B. To znamená, že na infekciu je potrebných dvakrát viac vírusov.

    Najčastejšie sa vyskytuje hepatitída C u závislých, čo súvisí s častými intravenóznymi injekciami s použitím nesterilných nástrojov.

    Aký je rozdiel medzi hepatitídou B a C?

    Po prvé, tieto ochorenia sa líšia tým, že sú spôsobené rôznymi vírusmi. Hepatitída B spôsobuje Hepadnavirus (vírus obsahujúci DNA), hepatitídu C-Flavivirus (vírus obsahujúci RNA). Vo vonkajšom vírusu prostredí hepatitídy B je oveľa stabilnejší ako C, hepatitídy, ale v interiéri, môžeme povedať, naopak, vírus hepatitídy C je schopný časté mutácie a modifikácie, čo umožňuje vyhnúť sa imunitný systém organizmu.

    Vírus hepatitídy B, vniknutie do tela a zhromažďovanie v bunkách pečene - nemá na ne priamy deštruktívny účinok. Telo samotné, alebo skôr jeho imunitný systém, ničí pečeň, aby zničil vírus. Ak môže byť infekcia porazená, osoba sa zotaví, ak nie, proces preteká do chronickej formy a vírus zostáva v pečeňových bunkách. V zriedkavých prípadoch imunitná odpoveď požije blesk rýchlo a zničí významnú časť pečene, čo vedie k smrti. Táto forma vírusovej hepatitídy je zaznamenaná v menej ako 1% prípadov.

    Vírus hepatitídy C má na rozdiel od vírusu hepatitídy B priamy deštrukčný účinok na pečeň. Ale schopnosť neustále sa meniť umožňuje ľahko uniknúť z pôsobenia imunity a akútne reakcie z tela sa takmer nikdy nedarí. Hepatitída C, ktorá zostáva bez povšimnutia, ľahko prechádza do chronickej formy. Dlhé zadržanie vírusu v pečeni vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Vzhľadom na to, že vírus sa dlho necítil a často sa vyskytuje v posledných štádiách ochorenia, vírus hepatitídy C sa nazýva "jemným vrahom".

    Vzhľadom na rôzne reakcie imunitného systému na vírusy hepatitídy B a C sú výsledky týchto infekcií tiež odlišné. Pri hepatitíde B je pravdepodobnosť návratnosti približne 90% a pravdepodobnosť chronológie procesu je okolo 10%. Pri hepatitíde C sa zotaví 20-25% pacientov a 75-80% dostane chronickú formu ochorenia.

    Nakoniec existuje aj vakcína proti vírusovej hepatitíde B. Je to vírusová častica a je bezpečná pre telo. Na svojom zavedení do špecifických protilátok telo vyrobené (proteíny chrbtom) na hepatitídy B. To nie je možné vzhľadom na hepatitídy C, pretože vírus sa neustále mení, a špecifické protilátky proti jeden podtyp vírusu nemusia byť vhodné pre ďalšie.

    Z rovnakého dôvodu, potom, čo utrpel hepatitídu B tvoril silnú imunitu, a zachytiť rovnakú infekciu nemôže byť znova, a po hepatitídy C - imunita je tvorený jedným poddruh, a možno infikovať iné podtypy hepatitídy C.

    V súhrne môžeme rozlíšiť hlavné rozdiely medzi vírusovou hepatitídou B a C:

    1. Hepatitída B je dvakrát vyššia ako u hepatitídy C.
    2. Hepatitída B často akútne, s jasnými príznakmi, hepatitída C - je vymazaná, bez symptómov.
    3. Najpravdepodobnejším výsledkom hepatitídy B je zotavenie, výsledkom hepatitídy C je prechod na chronickú formu.
    4. Po hepatitíde B nemôže byť hepatitída B znovu infikovaná. A po prevedenej hepatitíde C - to je možné.
    5. Z hepatitídy B sa vyskytuje očkovanie z hepatitídy C - nie.

    Ako podozrievať prítomnosť vírusovej hepatitídy?

    V prvom rade je potrebné stanoviť možnosť infekcie v uplynulých šiestich mesiacoch: nechránený sex, ísť k zubárovi, nemocnice do nemocnice, akákoľvek injekcie - to všetko zvyšuje riziko infekcie parenterálnej hepatitída.

    Po vstupe vírusu do tela začne inkubačná perióda (okamih od infekcie vírusom až po prvé príznaky). Doba inkubácie pre hepatitídu B trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2 - 4 mesiace). Hepatitída C - od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (v priemere šesť až osem týždňov).

    Po inkubácii sa objavujú prvé príznaky: slabosť, únava, ospalosť, horúčka, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, bolesť v veľkých kĺboch. Toto obdobie sa nazýva žltačka, pretože žltačka neprichádza okamžite a príznaky sa podobajú na iné ochorenia a stavy: únava, nedostatok spánku, chrípka, otravy, infekcia spôsobená potravou, choroby kĺbov. Toto obdobie trvá v priemere 1-2 týždne. Potom sa objaví ikterické obdobie.

    Príznaky hepatitídy B a C v icterickými období sú: tmavý moč, vzhľad tiaže alebo bolesť v pravom hornom kvadrante, zožltnutie očných bielok, kože, vzhľad svrbenie. Teplota, slabosť, nevoľnosť a zvracanie zostávajú alebo sa zvyšujú, čo odlišuje priebeh hepatitídy B a C od hepatitídy A a E. Toto obdobie trvá dva až štyri týždne.

    Po ikterickom období je čas rekonvalescencia - zotavenie. V tomto období príznaky ustúpili, zlepšila sa pohoda, krvný obraz sa vrátil do normálu. Proces končí obnovením alebo prechodom na chronickú formu. Chronická vírusová hepatitída sa vyskytuje malosymptomaticky, predĺžená, s obdobiami exacerbácie. Chronická hepatitída je nebezpečná vzhľadom a výskytom cirhózy pečene alebo hepatocelulárneho karcinómu.

    Ako potvrdiť prítomnosť vírusovej hepatitídy B alebo C?

    Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu musí prejsť krvný test na identifikáciu špecifických markerov hepatitídy B alebo hepatitídy C. Tieto markery boli stanovené s enzýmom naviazaným na imunosorbent (ELISA), aspoň - PCR hepatitídy C - najmä iba pomocou PCR. Značky môžete nastaviť v inkubačnej dobe. Od o 20. deň po infekcii, je už možné detekovať prvý marker vírusu hepatitídy B v (HBsAg), a z 2. týždeň - hepatitídy C. Po asi 2 až 3 mesiacoch prvých príznakov ochorenia. V tomto čase sa koncentrácia vírusu významne zvyšuje a ľahko sa zistí v krvi. S možnou infekciou a výskytom prvých príznakov - testy musia byť predložené okamžite. Musíme si však tiež uvedomiť, že ochorenie môže pokračovať bez symptómov, takže ak máte podozrenie na možnú infekciu, musíte vykonať testy.

    Ako žiť s vírusovou hepatitídou B alebo C?

    Liečba akútnej vírusovej hepatitídy prechádza nevyhnutne v nemocnici. Skladá sa z prísneho odpočinku lôžok, prísnej stravy a intravenóznej liečby, ktorá znižuje intoxikáciu. V prvých dňoch choroby sa podáva nešpecifická antivírusová terapia.
    Akútna vírusová hepatitída môže viesť buď k zotaveniu alebo k prechodu na chronickú formu.

    Pri znovuzískaní sa človek umiestni na dispenzarizáciu na 6 mesiacov s hepatitídou B a na 2 roky - s hepatitídou C.

    Chronická vírusová hepatitída nemôže byť úplne vyliečená, ale môže byť udržiavaná v stave remisie, čo výrazne zlepšuje kvalitu a predpokladanú dĺžku života. Správny prístup k vírusovej hepatitíde žije viac ako 30 rokov.

    Pri prítomnosti chronickej vírusovej hepatitídy je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

    1. Dodržujte režim spánku a pokoja
    2. Odmietnuť od ťažkej fyzickej námahy
    3. Postupujte podľa strave, dodržujte tabuľku č. 5 (vyčistite vyprážané, solené, údené, pikantné, určite vylúčte alkohol)

    Pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou musia byť nevyhnutne zaregistrovaní u lekára infekčnej choroby v mieste bydliska.

    Prevencia vírusovej hepatitídy

    Prevencia predovšetkým znižuje možnosť infekcie: používanie kondómu na akúkoľvek formu sexuálneho kontaktu, pre pracovníkov v lekárskej a kozmetickej oblasti - povinné sterilné spracovanie lekárskych prístrojov a zariadení.

    Špecifická prevencia infekcie hepatitídou B je očkovanie. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva v prvom roku života, ako aj počas školskej dochádzky. Ochranný účinok vakcíny trvá v priemere 5-7 rokov. Tí, ktorým hrozí infekcia hepatitídou B, sa odporúča vykonať opakované očkovania. Na základe farmakologického trhu existuje niekoľko vakcín: HBVax - 2 (US), Rec - HbsAg (Kuba), Enzheriks-B (Belgicko), Euvaks-B (Južná Kórea), Kombiotkes (Rusko). Očkovacie látky vyrobené v Rusku nie sú v porovnaní s dovozmi nižšie.


    Predchádzajúci Článok

    PCR ultrasenzitívna metóda

    Nasledujúci Článok

    Voľná ​​liečba hepatitídy C

    Súvisiace Články Hepatitída