Symptómy a liečba hepatitídy E

Share Tweet Pin it

Zanechať komentár 694

Na infekčné poškodenie pečene je choroba, ako je hepatitída E. Infekcia sa vyskytuje fekálne a orálne a je charakterizovaná akútnou formou toku. Hepatitída tejto skupiny je zvlášť nebezpečná pre ženy v situácii. Doba inkubácie trvá niekoľko týždňov až 2 mesiace. Symptomatológia ochorenia je podobná hepatitíde A. Identifikujete hepatitídu pomocou diferenciálnej diagnostiky, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri liečbe ochorenia skupiny E sa vykonáva detoxikácia organizmu a predpísaná špeciálna strava.

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída E patrí do skupiny infekčných a parazitárnych ochorení, ktoré sa prenášajú cestou fekálne-orálne. V prípade patológie je pečeň poškodená. Priebeh ochorenia sa vyznačuje prejavom endemických prepuknutí. Predtým skupina hepatitídy skupiny E nebola samostatná choroba. Iba v čase bola diferencovaná do samostatnej skupiny kvôli zvláštnosti prenosu patológie.

Vírus hepatitídy E ovplyvňuje pečeň a obličky.

Vírusová hepatitída E podľa známok a priebehu ochorenia je najpodobnejšia ako hepatitída A. Prvé ochorenie je viac akútne a rýchlo spôsobuje komplikácie. Pri hepatitíde E je bežné ovplyvňovať nielen pečeň, ale aj obličky. Ak dôjde k predčasnej detekcii a liečbe, táto choroba je pre tehotné ženy smrteľná. Je to spôsobené tým, že choroba spôsobuje akútnu encefalopatiu, ktorá v polovici prípadov vedie k úmrtiu plodu a ženy. Diagnostické postupy hepatitídy E často vyvolávajú spontánny potrat alebo smrť plodu.

Ako sa prenáša?

Príčinou tohto typu hepatitídy je vírus rodu Calicivirus, ktorý je menej odolný voči vplyvom na životné prostredie. Patogény tejto skupiny sú schopné žiť dlho v tele, ak sú vytvorené príjemné tepelné podmienky (okolo 20 stupňov). Často, mikroorganizmy vírusu žijú u pacientov a ľudí, ktorí majú infekčnú chorobu. Inkubačná doba hepatitídy E trvá od 14 dní do niekoľkých mesiacov.

Najbežnejšou cestou prenosu je infikovaná voda.

Spôsoby prenosu infekcie sa vyskytujú výživovo, vo väčšine prípadov cez vodu. Niekedy sa infekcia prenáša na človeka prostredníctvom nevymasených riadu alebo predmetov pre domácnosť. Často vírusová infekcia preniká do ústnej dutiny použitím mäkkýšov v ich surovej forme. Epidémia hepatitídy E sa pozoruje v tých oblastiach, kde problémy s čistením vody a ľudia často používajú kontaminovanú kvapalinu.

Lekári zaznamenali prípady infekcie krvou, keď bol pacient transfúzovaný z chorého darcu s asymptomatickou hepatitídou E. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u mužov a ľudí vo veku 15 až 45 rokov. Starostlivé osoby musia byť tehotné v období 30 týždňov, pretože v tomto období sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Funkcie toku

Prinajmenšom patológia sa podobá hepatitíde A. Keď osoba po určitom čase použila kontaminovanú vodu a potravu, poškodili sa bunky parenchýmu pečene. To vedie k poškodeniu funkcie pečene a intoxikácii tela. Choroba je zaznamenaná zo všetkých hepatitídy so zložitosťou a závažnosťou kurzu. Existuje veľa príznakov, ktoré často vedú k smrti.

Hlavné príznaky

Vírus hepatitídy E sa nemôže objaviť dlho a vyvíjať sa v latentnej forme. Inkubačná doba trvá v priemere jeden mesiac. Postupne sa osoba začína obávať rôznych malých príznakov, ktoré pacientovi nepripisuje zvláštny význam. Prvým znakom odchýlky je bolestivosť pravého hypochondria. Existujú takéto príznaky:

  • všeobecná slabosť a únava;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti v kĺboch;
  • vysoká telesná teplota;
  • stmavnutie moču;
  • odfarbenie stolice.

Počas jedného týždňa má pacient žltnutie žalúdka očí, kože a slizníc ústnej dutiny.

Na rozdiel od hepatitídy A sa choroba skupiny E prejavuje nárastom symptómov po ikte. Ako progresia k hlavným príznakom sa pridá svrbenie kože z dôvodu zvýšenej koncentrácie žlčových kyselín v krvi. V priebehu času sa pečeň zvyšuje a jeho funkcia je narušená. Často niekoľko týždňov po nástupe symptómov dochádza k regresii choroby, ktorá trvá až 2 mesiace. A niekedy sa patológia aktívne postupuje a spôsobuje množstvo komplikácií. Často sa u pacientov vyskytuje hemolytický syndróm a akútne zlyhanie pečene. Pri krvácaní dochádza k krvácaniu do žalúdka, čreva alebo maternice. Často tento typ hepatitídy spôsobuje cirhózu pečene.

Diagnóza hepatitídy E

V diagnostických postupoch je dôležité identifikovať antigény vírusovej choroby pomocou PCR reakcie. V procese diagnostiky sa IgM a IgG detegujú na antigény patológie. Chcete zistiť? či nie je funkcia pečene rozbitá, je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne výskumy:

  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • koagulogram, určujúci zrážanlivosť krvi;
  • pečeňové testy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • dávajúc krv vírusovým markerom hepatitídy.

Často sa uplatňujú diferenciálne diagnostické metódy, ktoré berú do úvahy anamnézu v oblasti bydliska pacienta. Pre tehotné ženy sa používa štúdia s markermi vírusovej choroby. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva sa hepatitída E často prejavuje a je veľmi nebezpečná. Ak je predčasná diagnóza a neprítomnosť liečby ohrozená smrťou.

Komplex liečby

Na odstránenie vírusu hepatitídy E by ste mali podstúpiť špeciálnu liečbu, ktorá spočíva v špeciálnej diéte a užívaní liekov. Všetko ošetrenie sa uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekára. Na elimináciu symptómov sa vymenúvajú prípravky s rôznym spektrom účinku. Sú zamerané na zabránenie rozvoju zlyhania pečene alebo obličiek.

liečenie

Vo väčšine prípadov sa u choroby objavuje detoxikačné liečivo, ktoré sa vstrekuje do žíl. Lekári predpisujú "Hemodez" intravenózne a roztok glukózy. Lieková terapia zahŕňa izotonický roztok chloridu sodného a produkty obsahujúce draslík a horčík. Ako preventívne opatrenie a odstránenie hemoragického syndrómu je zobrazený príjem "Trental" a "Dicinon".

Charakteristiky liečby počas tehotenstva

Dievčatá v situácii potrebujú osobitnú kontrolu a liečbu, aby nepoškodili plod v prvom rade. Po diagnostikovaní a detekcii antigénu vírusu hepatitídy sa pacientovi preukáže hospitalizácia a pozorovanie lekárom. Pacientovi je predpísaná intenzívna liečba a poskytuje fyzický a psychický odpočinok. Prijímajú sa pravidelné preventívne a liečebné opatrenia na odstránenie hemoragického syndrómu.

Ak má žena príznaky spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu, je indikovaná núdzová operácia. Počas operácie sa používajú lieky proti bolesti. Lekári sa snažia čo najrýchlejšie vykonať operáciu, aby zachránili dieťa a nespôsobovali komplikácie u pacienta. Po operácii je indikovaný príjem prostriedkov na prevenciu krvácania.

Dietetické jedlo

Skupina ochorení E ukazuje špeciálnu stravu, ktorá urýchľuje proces obnovy. Ukazuje sa, že pacient jesť čiastočne: porcie by mali byť malé a jesť 4-5 krát denne. Je potrebné opustiť mastné, vyprážané, údené, korenené a kyslé jedlo. Kontraindikované pri používaní alkoholických nápojov v akomkoľvek množstve. Pacientovi sa odporúča pridať do dennej stravy tvarohový syr, mäso a ryby s nízkym obsahom tuku, potraviny obsahujúce vitamín A vo veľkom množstve. Pri akútnom priebehu hepatitídy E je indikovaná diéta č. 5a, ktorá zahŕňa použitie zemných jedál, predvarené alebo varené.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov zápal pečene skupiny E končí bezpečne s včasnou detekciou. Ak nie je hepatitída E zistená včas, vyvine sa ťažká forma, ktorá vedie k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je hepatálna a obličková nedostatočnosť, hepatálna kóma. U gravidných žien a pacientov s hepatitídou B a E sa pravdepodobne výrazne zvýši pravdepodobnosť žalostného výsledku.

Aby sa zabránilo nepríjemnej chorobe, mali by sa prijať preventívne opatrenia. Najprv je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, pravidelne a dôkladne umyť ruky. Je veľmi dôležité používať čistenú vodu a pred konzumáciou umývať zeleninu a ovocie. Ako preventívne opatrenie môžete podať očkovaciu látku, ktorá zabráni vniknutiu vírusu do tohto ochorenia. Ale lekári tvrdia, že vakcína má krátkodobý účinok. Preto je možné v blízkej budúcnosti očkovať ľudí, ktorí idú do krajín s nepriaznivými podmienkami. Ak sa budete riadiť vyššie uvedenými pravidlami prevencie, pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zníži.

Vírusová hepatitída E

Vírusová hepatitída E - infekcie pečene infekčnej povahy. Infekcia má fekálne-orálny mechanizmus prenosu, je akútna, cyklická a celkom nebezpečná pre tehotné ženy. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy E môže trvať až 2 mesiace. Klinický obraz ochorenia má veľa podobný príznakom vírusovej hepatitídy A. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje identifikáciou špecifických vírusových antigénov pomocou PCR. Zároveň sa vyšetruje stav pečene (ultrazvuk, biochemické testy pečene, MRI pečene). Liečba vírusovej hepatitídy E zahŕňa diétnu terapiu, symptomatickú a detoxifikačnú liečbu.

Vírusová hepatitída E

Vírusová hepatitída E - infekcie pečene infekčnej povahy. Infekcia má fekálne-orálny mechanizmus prenosu, je akútna, cyklická a celkom nebezpečná pre tehotné ženy. Hepatitída E je rozšírená v tropických krajinách a regiónoch, kde nie je dostatok čistej vody (krajiny strednej Ázie).

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy E patrí do rodu kalicivírusu, to je RNA, má nižšiu odolnosť proti vonkajšiemu prostrediu, než je pôvodca vírusu hepatitídy A je životaschopný pri teplote 20 ° C alebo menej, pri zmrazení a následnej rozmrazovanie - umiera, dobrý chlór a jód obsahujúce inaktivované dezinfekčné prostriedky. Zásobníkom a zdrojom vírusu hepatitídy E sú chorí ľudia a nositelia infekcií. Doba ľudského prenosnosti nedostatočne študované, ale pravdepodobne infekčnosť dochádza súčasne ako vírusom hepatitídy A.

Vírus hepatitídy E sa prenáša prostredníctvom fekálne-ústneho mechanizmu hlavne vodou. V zriedkavých prípadoch (keď sú riadu, domáce objekty kontaminované vírusom), je realizovaná prenosová cesta kontaktnej domácnosti. Kontaminácia potravín je možná pri konzumácii surových mäkkýšov. Prevaha vodnej cesty infekcie potvrdzuje nízke ohniská, výskyt epidémií v dôsledku sezónnych zrážok, zmeny vo vodnej hladine. Najvyššia prirodzená citlivosť je u tehotných žien po 30. týždni tehotenstva. Prenesená infekcia pravdepodobne zanecháva trvalú celoživotnú imunitu.

Symptómy vírusovej hepatitídy E

Klinický priebeh vírusovej hepatitídy E je podobný ako vírusová hepatitída A. Inkubačná doba sa pohybuje od 10 do 60 dní, v priemere 30-40 dní. Nástup choroby je zvyčajne postupný. V období pre-zheltushnom ochorenia pacienti zaznamenajú slabosť, všeobecnú nevoľnosť, zníženú chuť do jedla, v tretine prípadov dochádza k nevoľnosti, zvracaniu. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v pravom hornom kvadrante a hornej časti brucha, často pomerne silná. V niektorých prípadoch je bolesť brucha prvým príznakom infekcie. Teplota tela sa zvyčajne pohybuje v normálnych hraniciach alebo sa zvyšuje na hodnoty podčiarknutia. Artralgia, vyrážky sa zvyčajne nevyskytujú.

Trvanie predzheltushnogo doba môže byť od jedného do deviatich dní, po ktorých existujú náznaky funkčné poruchy pečene: to sa stáva tmavý moč, výkaly odfarbí prvý beľmo, a potom sa koža stáva žltý odtieň (veľmi intenzívne v niektorých prípadoch). Biochemický krvný test počas tohto obdobia zaznamenáva zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivitu pečeňových transamináz. Na rozdiel od hepatitídy A, v prípade, že infekcia v rozvoji žltačky syndrómu regresia príznakov intoxikácie nie je označený. Slabosť, nedostatok chuti do jedla a bolesť brucha pretrvávajú, svrbenie môže súvisieť s vysokou koncentráciou žlčových kyselín v krvi. Zvyšuje sa pečeň (okraj pečene môže vyčnievať pod oblúkom obláčok viac ako 3 cm).

Po 1-3 týždňoch sa klinické prejavy začínajú znižovať, prichádza obdobie obnovy, ktoré môže trvať 1-2 mesiace na dokončenie normalizácie organizmu (podľa laboratórnych testov). Niekedy dochádza k dlhšiemu priebehu infekcie. Pre závažnú hepatitídu E je charakteristický vývoj hemolytického syndrómu, sprevádzaný hemoglobinúriou, krvácaním, akútnym zlyhaním obličiek. Hemoglobinúria sa vyskytuje u 80% pacientov s hepatitídou E s ťažkým priebehom a vo všetkých prípadoch rozvinutej hepatálnej encefalopatie.

Hemoragické príznaky môžu byť veľmi výrazné, charakterizované masívnym vnútorným (žalúdočným, črevným, maternicovým) krvácaním. Stav pacientov a závažnosť priebehu hepatitídy priamo závisia od koncentrácie faktorov zrážanlivosti plazmy. Zníženie ich počtu, ako aj zníženie aktivity plazmatických proteáz prispieva k významnému váženiu stavu pacienta ak zhoršeniu klinických symptómov až po hrozbu rozvoja hepatickej encefalopatie.

Tehotné ženy, ktoré sa nakaziť vírusom hepatitídy E, je zvyčajne veľmi ťažké tolerovať, že infekcia sa vyvíja hlavne po 24 týždňoch tehotenstva. Charakterizované prudkým zhoršením bezprostredne pred pôrodom alebo spontánnym potratom. Vyjadrené syndróm hemoragickej, v pracovnom intenzívnej krvácanie je potrebné poznamenať, sa rýchlo rozvíja hepatickej encefalopatie až do pečeňovej kóma (príznaky progresie sa často vyskytuje 1-2 dni). Nie je nezvyčajné pre smrť plodu, renálny a pečeňový syndróm.

Komplikácie vírusovej hepatitídy E sú akútne zlyhanie pečene, hepatálna encefalopatia a kóma, vnútorné krvácanie. U 5% pacientov vírusová hepatitída E prispieva k vzniku cirhózy pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy E

Špecifická diagnóza vírusovej hepatitídy E je založená na detekcii špecifických protilátok (imunoglobulínov M a G) s použitím sérologických techník a detekcie vírusových antigénov pomocou PCR.

Zostávajúce laboratórne diagnostické opatrenia sú zamerané na objasnenie funkčného stavu pečene a identifikáciu hrozby komplikácií. Patria sem: koagulogram, pečeňové testy, ultrazvuk pečene, MRI a ďalšie.

Liečba vírusovej hepatitídy E

Liečba mierne až stredne ťažké formy u pacientov s vírusovou hepatitídou E v produkcii infekčných oddeleniach priradené stravy (uvedené v tabuľke №5 Pevzneru - svetlo diéta so zníženým obsahom mastných kyselín a vysokým obsahom vlákniny), nadmerné pitie. Symptomatická liečba (antispazmikum, antihistaminiká) podľa indikácií. V prípade potreby sa perorálna detoxikácia uskutočňuje s roztokom 5% glukózy.

V závažných pacienti sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, detoxikačná terapia sa vykonáva infúzie (fyziologický roztok, glukózu, zmesi elektrolytov), ​​inhibítory proteázy, podľa indikácie podávaných prednizolón. Keď sa vyvine hrozba hemoragického syndrómu, je predpísaný pentoxifylín, etamzilát. Pri masívnom vnútornom krvácaní vylievajte plazmu, hmotnosť trombocytov.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe tehotných žien. O otázke predčasného dodania sa rozhoduje individuálne, často sa podniknú kroky na núdzové ukončenie tehotenstva.

Prognóza a profylaxia vírusovej hepatitídy E

Najčastejšie, hepatitídy E končí v oživenie, ale závažná forma ochorenia hrozí vývoj život ohrozujúce komplikácie: obličiek a zlyhanie pečene, pečeňové kóma. Úmrtnosť u pacientov s vírusovou hepatitídou E je 1-5%, tento počet u tehotných žien dosahuje 10-20%. V prípade infekcie vírusovej hepatitídy E u osôb trpiacich hepatitídou B sa prognóza výrazne zhoršuje, smrť s touto kombináciou sa vyskytuje v 75-80% prípadov.

Všeobecnou profylaxiou vírusovej hepatitídy E je zlepšenie životných podmienok obyvateľstva a kontrola stavu vodných zdrojov. Individuálna prevencia znamená dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem, používanie kvalitnej vody zo spoľahlivých zdrojov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii vírusovej hepatitídy E u tehotných žien, ktoré idú do epidemiologicky neúspešných regiónov (Uzbekistan, Tadžikistan, severná Afrika, India a Čína, Alžírsko a Pakistan).

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je ochorenie spôsobené vírusom, ktorý postihuje pečeň. Vírus sám bol popísaný iba v roku 1983, a skôr vírusovej hepatitídy E bol súčasťou skupiny tzv hepatitíde A "ani A ani B" na rovnakej strane a hepatitídy C, D, G. Spôsob prenosu - fekálne-ústnej. Vzhľadom na spôsob, akým prenáša hepatitída E, bol oddelený od skupiny a prijal toto meno.

Spôsoby prenosu hepatitídy E sú veľmi podobné hepatitíde A. Je možné infikovať chorú osobu, ktorá izolovala vírus do vonkajšieho prostredia s výkalmi. Prenosové cesty sú voda, špinavé ruky, jedlo, krv.

Ochorenie je sezónne. Ohniská sa vyskytujú v teplej sezóne a v horúcich krajinách. Ohýba vírus iba vtedy, keď je zmrazený a rozmrazený.

Príznaky hepatitídy E

Inkubačná doba hepatitídy E je od 10 do 60 dní.

Príznaky hepatitídy E sú veľmi podobné hepatitíde A, veľmi sa ľahko zamieňajú. Jediný rozdiel je počas žltačky, príznaky hepatitídy A zmiznú a pacient sa cíti oveľa lepšie, a s hepatitídou E je všetko opak, choroba postupuje a nie je úľava.

Choroba sa začína prejavovať postupne. Obdobie pre-vajec sa prejavuje slabosťou, miernym ochorením, závratmi, zníženou chuťou do jedla. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Symptómy sa veľmi ľahko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou, pacientovi to nepripisuje dôležitosť a naďalej žije svoj obvyklý život. Hepatitída E počas tohto obdobia môže vykazovať bolesť v pravom hornom kvadrante, pravdepodobne v hornej časti brucha. Bolesť môže byť mierna alebo skôr závažná. Teplota je zároveň normálna. Obdobie pre-vajec trvá až 9 dní.

Potom sú príznaky porušenia pečene, čo naznačuje druhé obdobie ochorenia - ikterické. Moč sa stáva tmavej, výkaly sa zmenia farbou, kožné kryty a bielka očí získavajú žltastý odtieň. Počas tohto obdobia pretrvávajú slabosť, nevoľnosť, bolesť brucha, pruritus pokožky sa môže objaviť. Pečeň je zväčšená, takže je ľahké cítiť. To trvá 1-3 týždňov, a choroba vstupuje do fázy zotavenia, ktoré môže trvať po dlhšiu dobu od 1 do 2 mesiacov alebo dlhšie.

Tehotné ženy sú veľmi ťažko tolerovať chorobu a takmer vždy skončia s potratmi a v mnohých prípadoch aj so smrťou najtežnejších.

Známky hepatitídy E

Prvým znakom môže byť žltnutie očných sklérov, ostré bolesti v správnom hypochondriu a krvácanie.

Biochemický krvný test môže vykazovať zvýšenie bilirubínu, aktivitu pečeňových transamináz.

A čo je najdôležitejšie, keď sa zožltne koža a očné oči, zostávajúce symptómy nezmiznú, ale zostanú na rovnakej úrovni.

Diagnóza hepatitídy E

Diagnóza je stanovená po laboratórnych skúškach, vedúci, ktorý je identifikácia špecifických protilátok, a to imunoglobulínov G a M za použitia PCR sérologické techník.

Všetky ostatné diagnostické postupy sa týkajú vývoja komplikácií. Preto musíte sledovať pečeň a zabrániť vzniku krvácania. Hoci vírus hepatitídy E nie je nebezpečný, komplikácie môžu byť niekedy ťažšie ako samotná choroba.

Liečba hepatitídy E

Liečba hepatitídy E sa vykonáva v infekčnom oddelení. Pacientovi je predpísaná diéta číslo 5 a symptomatická terapia. Hlavnou vecou je predchádzať komplikáciám. Ľudské telo je dostatočne silné, preto sa s touto chorobou môže samostatne vyrovnať, potrebuje len malú pomoc a podporu.

Dôsledky hepatitídy E

Po úplnom zotavení neexistujú prakticky žiadne dôsledky. V zriedkavých prípadoch, keď choroba pokročila komplikovane alebo sa vyvinuli komplikácie, môže zlyhanie pečene alebo obličiek zostať. Nebezpečnejšia je choroba pre tehotné ženy, pretože v každom prípade tehotenstvo končí spontánnym potratom a často smrťou budúcej matky.

Komplikácie hepatitídy E

Najhoršia vec - cirhóza, vyskytuje sa vo výnimočných prípadoch, keď zhruba 5%, vnútorné krvácanie, pečene a zlyhanie obličiek, pečeňovej kóma.

Prevencia hepatitídy E

Prevencia hepatitídy E - zlepšenie životných podmienok obyvateľstva, kontrola zdrojov vody, ako aj osobná hygiena.

Vzhľadom na to, že vírus hepatitídy E má rád teplé krajiny, je potrebné cestovať opatrne, najmä pre tehotné ženy.

Na jednej strane, hepatitída E sa úplne vyliečiť, ale postupuje pomerne ťažké, a to najmä pre tehotné ženy, takže je najlepšie vziať čas a prevenciu opäť ísť k lekárovi, aj keď sa necítite dobre, slabosť a závraty, a nie odpísať únavu. Opäť je ľahšie vykonať testy, než aby ste sa ochoreli a liečili.

Vírusová hepatitída E

Čo je vírusová hepatitída E -

Aké príčiny / príčiny vírusovej hepatitídy E:

Patogenéza (čo sa stane?) Počas vírusovej hepatitídy E:

Symptómy vírusovej hepatitídy E:

Diagnóza vírusovej hepatitídy E:

Liečba vírusovej hepatitídy E:

Prevencia vírusovej hepatitídy E:

Aké lieky by ste mali liečiť, ak máte vírusovú hepatitídu E:

Na čo sa obávate? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o vírusovej hepatitíde E, jej príčinách, symptómoch, metódach liečby a prevencii, v priebehu ochorenia a po strave po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete to urobiť dohodnite si s lekárom - Klinika eurolaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie príznaky a pomôžu vám identifikovať ochorenie príznakmi, poradiť sa s vami a poskytnúť potrebnú pomoc a diagnostikovať. Môžete tiež zavolajte lekára doma. klinika eurolaboratórium je vám otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálové). Tajomník klinickej ordinácie vám vyzdvihne pohodlný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a pokyny sú uvedené tu. Pozrite podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, uistite sa, že získate výsledky v ordinácii lekára. Ak nebudú vykonané štúdie, urobíme všetko potrebné v našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Ste? Je potrebné dôkladne sa zaoberať stavom vášho zdravia vo všeobecnosti. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje veľa chorôb, ktoré sa v prvom rade nezjavujú v našom tele, ale nakoniec sa ukazuje, že sa už bohužiaľ už liečia príliš neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv príznaky choroby. Definícia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení vo všeobecnosti. Preto je to jednoducho potrebné niekoľkokrát do roka podstúpiť lekárske vyšetrenie, nielen na prevenciu hroznej choroby, ale aj na udržanie zdravého myslenia v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete spýtať lekára na otázku - použite sekciu konzultácie online, možno zistíte, že tam nájdete odpovede na vaše otázky a čítanie tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - pokúste sa nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii Všetky lieky. Registrujte sa tiež na zdravotnom portáli eurolaboratórium, aby ste boli neustále informovaní o aktuálnych novinkách a aktualizáciách na stránkach, ktoré vám budú automaticky posielané poštou.

Všetko o hepatitíde E

Hepatitída E je antroponózne vírusové ochorenie fekálne-orálnej cesty infekcie, postihujúcej pečeň a náchylné na výskyt epidémie. Jeho názov bol daný tomuto druhu až v roku 1983. Až dovtedy bolo zvykom odkazovať na hepatitídu, takzvanú skupinu A ani B, ktorá zahŕňa aj typy C, D, G.

Táto choroba má najväčšiu podobnosť s hepatitídou A, ktorá spočíva rovnako ako u infekcie a rovnakých symptómov poškodenia pečene. V tomto prípade je priebeh hepatitídy E častejšie charakterizovaný akútnymi a ťažkými formami, ktoré postihujú obličky okrem pečene.

Tiež nemôžeme ignorovať smrteľné nebezpečenstvo, ktoré je plné infekcie hepatitídou E, u žien v druhej polovici tehotenstva. Vírus tejto choroby je schopný spôsobiť akútnu hepatálnu encefalopatiu u tehotných žien, čo vedie k fatálnym výsledkom v 40% prípadov. Diagnóza takejto choroby takmer vo všetkých prípadoch vedie k potratu alebo smrti plodu.

Metódy prenosu vírusu

Etiológia hepatitídy E je reprezentovaná vírusom HEV. Patogenéza ochorenia je podobná hepatitíde A: vírus je charakterizovaný priamym cytopatickým účinkom, ktorý je príčinou cytolýzy hepatocytov. Nástup rýchlej imunitnej odpovede je schopný zastaviť infekciu, čo vedie k vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu. Súčasne sú prípady opakovaných infekcií často zaznamenávané v hyperendemických oblastiach.

Osoba s hepatitídou E je zdrojom vírusu a izoluje ho výkalmi. To predurčuje nasledujúce spôsoby šírenia choroby: cez vodu, špinavé ruky, jedlo a tiež krv. Vírus je zistený v krvi pacienta 14 dní po infekcii a vo výkaloch sa nachádza 7 dní pred nástupom ochorenia a počas prvých 7 dní choroby. Trvanie viremie je 2 týždne. Vírus možno izolovať aj z vtákov a zvierat. Vyskytli sa aj prípady prenosu HEV krvou, keď boli transfúzované z darcu, ktorý má virémiu a nesystematickú formu hepatitídy E.

Pretože spôsob prenosu ochorenia je fekálne-orálny, najčastejšie sa prenáša hepatitída E v prípade kontaminovanej vody. Platí to najmä pre krajiny, ktoré majú problémy s dodávkou vody a čistením vody. Epidemiologické situácie sú často pozorované v Číne, Indii, Alžírsku, Pakistane, Uzbekistane, afrických krajinách atď.

Najčastejšie je hepatitída E postihnutá mužmi, ako aj zástupcovia vekovej skupiny 15 - 45 rokov.

Klinický obraz hepatitídy E

Inkubačná doba ochorenia je v priemere približne 40 dní, zatiaľ čo jeho trvanie sa môže líšiť od 15 dní až po 2 mesiace.

Klinika hepatitídy E pripomína symptómy hepatitídy typu A:

  • prítomnosť slabosti v tele, zvýšená únava a znížená chuť do jedla;
  • bolestivé pocity v oblasti legálneho hypochondria;
  • bolesť v kĺboch, výrazný nárast (až do 38 ° C);
  • ikterická očná skleróza, koža a sliznice úst, ktoré sa prejavuje v prvom týždni choroby;
  • zmena farby moču, ktorá nadobudne trvalý tmavý odtieň;
  • zmena farby stolice.

Manifestácia ochorenia sa zaznamenáva postupne. V tomto prípade, ak je v prípade hepatitídy A s žltačkou príznaky náchylné k zániku, potom v prípade hepatitídy E symptomatológia rastie v tomto období.

Počiatočné, pre-žltačné obdobie je charakterizované slabosťou a malátnosťou, stratou chuti do jedla, niekedy - zvracaním a závratmi. V tejto fáze je pomerne ťažké diagnostikovať vírusovú hepatitídu E, pretože jej príznaky sú bežné pre mnoho ďalších ochorení.

Ďalšia bolesť sa pridáva do hornej časti brucha a do oblasti pravého hypochondria. Jeho intenzita môže byť slabá alebo dostatočne silná. V tejto dobe zostáva teplota normálna.

Zvyčajne sa po 9 dňoch objavia príznaky žltačky, ktoré sú sprevádzané bolesťou v bruchu, slabosťou a nevoľnosťou, svrbením kože. Tam je zvýšenie pečeň, ľahko hmatateľné počas lekárskej prehliadky. Táto fáza trvá od 1 do 3 týždňov a hladko sa dostáva do štádia oživenia a trvá pomerne dlho, až 2 mesiace.

Diagnostické funkcie

Nasledujúce faktory naznačujú infekciu vírusom:

  • predpoklad možnej kontaminácie pri pití nespracovanej vody;
  • fakty o návšteve krajín endemických pre hepatitídu E;
  • analýza klinických prejavov príznakov.

Na presnú diagnostiku hepatitídy E by sa mali vykonať laboratórne testy, pretože mikrobiológia a biochémia dokážu potvrdiť diagnózu.

Už v počiatočných štádiách ochorenia biochemický krvný test ukáže zvýšenie bilirubínu a aktivitu pečeňových transamináz. Ďalšia sérologická analýza sa uskutočňuje na identifikáciu imunoglobulínov G a M-špecifických protilátok, ktorých výsledky musia byť potvrdené pomocou PCR. Realizácia polymerázovej reťazovej reakcie naznačuje prítomnosť vírusu a odhalí jeho genetický materiál v krvi.

Vykonávať diagnostiku a laboratórne štúdie fekálií.

Priebeh liečby

Pre úspešnú liečbu hepatitídy E by mal byť pacient pod dohľadom lekárov v oddelení infekčných ochorení. Kurz terapie zahŕňa dodržiavanie stravy a liekov, typických pre liečbu iných vírusových typov hepatitídy. Symptomatická liečba je tiež zameraná na prevenciu možných komplikácií vo forme renálnej alebo hepatickej insuficiencie, hepatálnej kómy, vnútorného krvácania.

Pravidlá stravovacej výživy

Pacient s anamnézou hepatitídy E by mal dodržiavať nasledujúce diétne pravidlá:

  • jesť malé časti 4-5 krát denne;
  • Tuk, vyprážané, horúce, studené, kyslé a údené potraviny sú z výživy vylúčené;
  • je zakázané piť alkohol;
  • Stojí za to zdržať sa žĺtok obsahujúcich cholesterol;
  • používajte tvaroh, pohánky a ovsené vločky, mäso s nízkym obsahom tuku a ryby, ako aj potraviny bohaté na vitamín A.

V akútnom období ochorenia je predpísaná terapeutická strava č. 5a, ktorej hlavným pravidlom je používanie pary a vareného jedla v znetvorenej forme.

Preventívne opatrenia

Hlavnou mierou prevencie pri chorobách "špinavých rúk" - hepatitída E je dodržiavanie hygienických pravidiel, povinné umývanie rúk pred jedlom, použitie čistej alebo trávenej vody atď.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj hosťujúcim krajinám, ktoré sú súčasťou endemickej zóny pre túto chorobu.

Aby sa zabránilo infekcii tehotných žien, odporúča sa vykonať profylaxiu použitím špecifického imunoglobulínu.

Hepatitída E je pomerne bežná choroba, s vírusom, ktorého silné telo dokáže zvládnuť samostatne. V iných prípadoch bude liečba vyžadovať čas aj liečbu. A pre tehotné ženy budú ohrozené nielen potratom, ale aj nebezpečenstvom pre život matky. Preto sa odporúča venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu hygienických požiadaviek, a to osobných aj v každodennom živote a výžive, čo sa stane spoľahlivou prevenciou infekcie hepatitídou E.

Príznaky a liečba vírusovej hepatitídy E

Hepatitída E, čo je a ako sa prenáša, - poznať odpoveď na otázku, môžete chrániť seba a svojich blízkych. Je obzvlášť dôležité, aby ste sa oboznámili s informáciami o tejto chorobe, ktorí idú na dovolenku do krajín Latinskej Ameriky, Ázie, Afriky. Tam je hepatitída E bežná. V Rusku je výskyt minimálny. Liečba hepatitídy E je jednoduché. Rýchly vývoj zápalu však ohrozuje život. Najmä negatívne ovplyvňuje ochorenie tehotné ženy. Ovocie môže zomrieť. Matky budú musieť bojovať nielen so stratou, ale aj s vážnymi komplikáciami.

Ako a kedy sa objaví vírus hepatitídy E

Hepatitída E bola izolovaná v samostatnej nosologickej skupine v roku 1980 skupinou vedcov pod vedením K. Rigsepa. V roku 1981 prešiel M. Balayan sám seba. Objavenie vírusu hepatitídy E.

Vírusové častice majú zaoblený tvar bez vonkajšieho plášťa. Patogén je reprezentovaný jedným reťazcom RNA (ribonukleová kyselina), obdarený tromi čítacími rámcami. Každá z nich kóduje tvorbu určitých proteínov.

Vírus typu E je v prostredí menej stabilný v porovnaní s inými, ktoré spôsobujú vývoj hepatitídy:

  • pri zmrazení;
  • pri teplote vyššej ako 20 stupňov Celzia je životaschopnosť znížená;
  • je možné ju dezinfikovať činidlami obsahujúcimi chlór a jód.

Vykonané štúdie ukázali úzku podobnosť vírusu hepatitídy E s patogénom domácich a voľne žijúcich ošípaných. Podobné patogény sa vyskytujú aj u malých hlodavcov a jeleňov. Štúdie dokazujú účinok vírusu hepatitídy E na zvieratách na šírenie medzi ľuďmi.

Prekonanie medzidruhovej prekážky je dokázané v štúdii prípadov infekcie ľudí po jedle surového alebo zle pripraveného mäsa ošípaných a jeleňov. Potvrďte informácie a pokusy o infekcii kurčiat.

Štúdia schopnosti vírusu mutovať u zvierat naznačuje pravdepodobnosť výskytu patogénnych foriem, ktoré sú nebezpečné pre ľudí.

Rozdiely v hepatitíde E od iných

Hepatitída E je podobná v prenosových cestách s hepatitídou A, ale líši sa od ostatných druhov, to znamená B, C, D a G.

Rozdiel v porovnaní s hepatitídou A je prevalencia infekcie prostredníctvom vody. Toto je typický spôsob prenosu infekcie typu E. Menej často dôjde k infekcii krvou. Druhá možnosť zvyšuje pravdepodobnosť prenosu vírusu cestami, ktoré patogény B, C, D, G pass.

Hepatitída A a E sú v každodennom živote nebezpečné, na rozdiel od iných typov poškodenia pečene vírusu.

Klinický obraz ochorenia je tiež veľmi podobný symptomatológii hepatitídy A. Avšak priebeh zápalu typu E je častejšie:

  1. To prúdi v akútnej forme.
  2. Prechádza do chronickej fázy.
  3. Ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj obličky.

Keď sa objaví žltačka, príznaky intoxikácie s hepatitídou E nezmiznú, ale naopak sa zintenzívnia. To je ďalší rozdiel od poddruhu A.

Pri hepatitíde E, ako v prípade B, sa vyskytujú bleskovité formy ochorenia, ktoré sa nikdy nedosiahli vírusovou infekciou typu C.

Na rozdiel od iných typov vírusových ochorení pečene nie je tento proces charakterizovaný hepatitídou E. Avšak hlavným dôvodom oddelenia E patogénu od iných patogénov zápalu pečene bol spôsob prenosu.

Genotypy hepatitídy E

Existujú 4 typy genotypov hepatitídy E: 1, 2, 3 a 4. Prvé dva sa vyskytujú u ľudí.

Tie sú zistené najmä u zvierat:

Genotypy vlastné zvieratám ich nespôsobujú chorobu.

Ohniská spôsobené prenosom cez vodu sú spôsobené 1 a 2 genotypmi. Pre 3 a 4 sú typické izolované prípady infekcie u ľudí. Infekcia sa vyskytuje hlavne prostredníctvom potravín, najmä s obsahom patogénneho mäsa.

V priebehu výskumu sa zistilo, že 3 genotyp môže viesť k chronickému priebehu hepatitídy E u ľudí s imunodeficienciou.

Miesto hepatitídy E v ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízie je všeobecne akceptovaným normatívnym dokumentom. S jeho pomocou môžete zašifrovať každú diagnózu pomocou alfanumerického kódu. Tento prístup uľahčuje tento proces:

  • registrácia vozidla;
  • zhromažďovanie údajov;
  • interpretácia štatistických informácií.

Hepatitída E je zašifrovaná v kóde ICD-10 B17.2. Ochorenie patrí do triedy infekčných a parazitických ochorení. Patológie v ňom sú označené kódom od A00 do B99.

Klasifikácia rozdeľuje choroby nielen na triedy, ale aj ich zloženie - nadpisy. Typ patogénu typu E označuje vírusovú hepatitídu.

Kruh šifier sa zužuje na hranice B15-B19. Zápal typu E sa má hľadať v bloku B17. Opisujú sa ďalšie vírusové hepatitídy.

Spôsoby prenosu vírusu

Zdrojom infekcie vírusom hepatitídy E je chorá osoba. Tento patogén sa uvoľňuje do prostredia prostredníctvom výkalov.

Infekcia hepatitídou E je možná, ignorujúc hygienické pravidlá. Vírus sa prenáša:

  1. Prostredníctvom špinavých rúk.
  2. Pri pití kontaminovanej vody, potravín.
  3. Pri používaní všeobecných vecí s chorými osobami.

Existujú prípady infekcie hepatitídou E po jedle z morských plodov.

Prenos vírusu je možný cez krv. Potom nastane infekcia:

  1. Pri transfúziách.
  2. Použitie jednej striekačky niekoľkými ľuďmi.
  3. Ak je prístroj zle spracovaný na miestach, kde je možné kontaktovať ľudskú krv.

Viac prípadov infekcie hepatitídou E sa vyskytuje prostredníctvom infikovanej vody. Vírus uvoľnený z fekálií vstupuje do vody.

Infekcia nie je možná v nasledujúcich prípadoch:

  • pri sexuálnom styku s použitím bariérových metód antikoncepcie;
  • s handshake alebo objatie;
  • vzdušné kvapôčky;
  • pri jedle s chorým človekom.

Hepatitída E je častejšia u mužov vo veku od 15 do 45 rokov. Väčšina z nich žije v krajinách s horúcou klímou a nedostatkom dobrého zásobovania vodou. Ide o Indiu, Uzbekistan, Čínu, Alžírsko, Pakistan, štáty Afriky.

Vzhľadom na spojitosť s podnebím je ohnisko charakterizované sezónnosťou.

Osobitná náchylnosť na infekciu sa pozoruje u tehotných žien dlhodobo (po 30 týždňoch).

Po 14 dňoch od okamihu infekcie sa vírus zistí v krvi pacientov. V stolici - 7 dní pred klinickými prejavmi patológie. Doba uvoľňovania patogénu do životného prostredia je teda 2 týždne.

Kto je ohrozený?

Podľa spôsobu prenosu sú ľudia, ktorí sú v kontakte s infikovanou osobou, s krvou a nedodržiavajú hygienické predpisy, pravdepodobne infikovaní.

Ukazujú sa tieto rizikové skupiny:

  1. Obyvatelia endemických oblastí, cestujúci.
  2. Ľudia žijúci spolu s infikovanou osobou.
  3. Tehotné ženy po 30 týždňoch.
  4. Pacienti, ktorí potrebujú transfúziu krvi.

Pravdepodobnosť infekcie sa tiež zvyšuje u injekčných užívateľov drog a ľudí, ktorí navštevujú pochybné manikúrne a tetovacie salóny. Pod "dopad" sa môže dostať k zdravotníckym pracovníkom, deťom narodeným z chorých matiek.

Zvýšená náchylnosť na hepatitídu E a v dôsledku oslabenej imunity spôsobenej:

  • diabetes mellitus;
  • vírus imunitnej nedostatočnosti;
  • chronické ochorenia tráviaceho systému, najmä pečene;
  • pravidelné zneužívanie alkoholu, nikotínu a omamných látok.

Rizikoví ľudia by mali byť opatrní na svoje zdravie, mali by prijať potrebné preventívne opatrenia. Ak príznaky infekcie vyžadujú lekársku pomoc.

Doba inkubácie u detí a dospelých

Doba inkubácie sa pohybuje od 10 do 60 dní, v priemere 30-40 dní.

Deti ochorejú na hepatitídu E oveľa menej často než dospelí. Podiel infikovaných detí je 30% z celkového počtu prípadov. Predpokladá sa, že deti sú častejšie choré:

  • Po sloupnutí;
  • subklinických foriem ochorenia.

To zhoršuje diagnózu. Pečeň je zničená bez viditeľných príznakov.

Doba inkubácie u detí sa nelíši od trvania inkubácie u dospelých, je 10-50 dní.

Symptomatológia ochorenia

Pre hepatitídu E sa vyznačuje postupný nástup. Spočiatku je všeobecná nevoľnosť, zvýšená únava a slabosť. Potom je nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Väčšina pacientov sa tiež sťažuje na bolesť pod rebrami, v hornej tretine brucha, často intenzívna. Toto obdobie je tzv. Prežltnutie, ktoré trvá od 1 do 9 dní.

Zvýšenie teploty s hepatitídou E sa vo všeobecnosti nepozoruje, príležitostne je možné zvýšiť index subfebrilov 37,1-38 stupňov.

V budúcnosti sa objavia príznaky dysfunkcie pečene, ktoré sa vyznačujú:

  1. Zatemnenie moču. Farba moču pripomína pivo.
  2. Odfarbenie výkalov.
  3. Získanie kože so žltkastým odtieňom, občas pomerne intenzívne.
  4. Môže sa vyskytnúť svrbenie v dôsledku zvýšenej hladiny žlčových kyselín v krvi.

V tomto štádiu biochemický krvný test odhaľuje zvýšenie parametrov pečeňových enzýmov a bilirubínu. Pri vyšetrení sa zistí zväčšená pečeň, ktorej okraj sa môže rozšíriť o 3 cm nad okraj oblúka.

Na rozdiel od hepatitídy A v ikterickej fáze nie je žiadny pokles symptómov intoxikácie.

Po 1-3 týždňoch začína symptómológia ochorenia ustupovať a začína fáza obnovy. Jeho trvanie sa môže meniť od 1 do 2 mesiacov, kým sa stav pacienta úplne nezmení. Toto je určené biochemickým krvným testom.

Niekedy dochádza k dlhotrvajúcemu priebehu hepatitídy E. Pre ťažkú ​​formu ochorenia je charakteristický hemolytický syndróm. Vyjadruje sa:

  • hemoglobinúria (výskyt hemoglobínu v moči);
  • krvácanie (spontánne krvácanie z rôznych ciev);
  • rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Možno vyjadriť hemoragické symptómy. V tomto prípade existuje veľa črevného, ​​žalúdočného a maternicového krvácania.

Závažnosť patológie je z veľkej časti určovaná hladinou faktorov zrážanlivosti krvi. S ich rýchlym poklesom sa stav pacienta zhoršuje a pravdepodobnosť hepatálnej encefalopatie sa zvyšuje.

Ak je prístup hepatitídy E k pôrode, dochádza k silnému krvácaniu s rýchlym vývojom encefalopatie a následnej kómy.

Hlavné komplikácie ochorenia: krvácanie, zlyhanie pečene, encefalopatia, kóma. Ak sa vyvinie fulminantná forma hepatitídy E, uvedené problémy sa môžu vyskytnúť v priebehu 1-2 týždňov.

Pri výskyte cirhózy pečene vedie hepatitída E vo výnimočných prípadoch.

Ak existujú príznaky hepatitídy E, okamžite vyhľadajte odborníka.

Po prenesení hepatitídy E sa vytvorí stabilná imunitná ochrana proti vírusu, ktorá zabraňuje opakovanej infekcii.

Diagnóza hepatitídy E

Pri formulácii diagnózy sa lekár riadi klinickým obrazom choroby, sťažností, histórie a výsledkov vyšetrenia. Na objasnenie verdiktu a vylúčenie iných patológií sú predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Patria medzi ne:

  1. Sérologické testy na detekciu protilátok (IgG a IgM).
  2. Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Vykonáva sa s cieľom identifikovať antigény vírusu.
  3. Laboratórne testy na diagnostiku abnormalít funkcie pečene a možné komplikácie. Vykonajte biochemický krvný test, koagulogram, všeobecné štúdie moču a výkalov. Biochemia ukazuje zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov. Pri analýze moču sa stanovuje hemoglobín, urobilín. Štúdia stolice ukazuje prítomnosť stercobilínu. Koagulogram umožňuje posúdiť stav koagulačného systému krvi.
  4. Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušnej dutiny. Poskytuje možnosť posúdiť stav pečene a iných orgánov.
  5. Vo výnimočných prípadoch sa používa biopsia pečene. Získaná vzorka tkaniva orgánu sa skúma.

Keďže vírusová hepatitída E je podobná v symptomatológii s inými typmi vírusových zápalových ochorení pečene, je dôležité vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Veľmi dôležitá je otázka pacienta. Keď hovorí, lekár zistí, či boli navštívené endemické oblasti.

Správnosť zvolenej liečby taktiky a jej úspech závisí od diagnózy.

Liečba choroby

Liečba sa vykonáva v infekčnej nemocnici. Je ľahšie zabrániť infekcii iných pacientov a dodržiavať odporúčania pacientov.

Určená stravná tabuľka číslo 5 a bohatý nápoj. Strava zahŕňa vylúčenie mastných, korenistých, vyprážaných, údených, konzervovaných potravín z diéty. Musíme sa vzdať vajec, ktoré obsahujú cholesterol, sýtené nápoje, alkohol. Odporúča sa jesť jedlo často a v malých dávkach. Uprednostňuje nízkotučné odrody mäsa, rýb, obilnín, potravín bohatých na vitamín A.

V akútnom období priebehu hepatitídy E je predpísaná diéta č. 5a. Je prísnejšia ako zvyčajne. Jedlo je varené alebo varené v pare, používané vo vyblednutom tvare.

Rýchla eliminácia toxínov z organizmu je podporovaná bohatým pitím v množstve 1,5 až 2 litre denne.

Na zmiernenie symptómov ochorenia podľa indikácií:

  • antispazmické lieky, ktoré eliminujú bolesť;
  • antihistaminiká, ktoré môžu znížiť svrbenie;
  • prostriedky na odstránenie nevoľnosti a pálenia záhy, ako sú Motilium a Rennie;
  • hepatoprotektory, ktoré obnovujú pečeňové bunky.

V prípade potreby sa detoxikácia uskutočňuje s použitím enterosorbentov. Patria medzi ne: aktívne uhlie, Polysorb. Niekedy sa používa 5% roztok glukózy.

Dôležitou úlohou v liečbe hepatitídy E je posilnenie imunitnej obrany. Na tento účel sú predpísané vitamínové prípravky, vitamíny B, C a E. sú obzvlášť dôležité.

V ťažkej forme hepatitídy E sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Používajú sa tieto metódy obnovy:

  1. Intravenózne podanie 5 percent glukózy, elektrolytov zmesi roztokov solí s cieľom vylučovanie toxických látok.
  2. Inhibítory proteáz sú predpísané. Príkladmi sú Darunavir a Indinavir. Majú priamy účinok na vírusové častice a zabraňujú ich reprodukcii.
  3. Prednisolón je indikovaný podľa indikácií.
  4. Ak je pravdepodobný výskyt krvácania, použije sa Etamsylate a Pentoxifylline.

Ak sa objaví rozsiahle krvácanie, pacient sa infúzie plazmy a trombocytov.

Osobitná pozornosť potrebuje liečbu hepatitídy E počas tehotenstva. Lekári môžu trvať na potrebe predčasného dodania. Niekedy je potrebné prerušiť graviditu.

Prognóza liečby

Prognóza hepatitídy E je prevažne priaznivá. Dokonca aj bez použitia liekov dochádza k zotaveniu.

Ak však priebeh choroby nadobudol závažnú formu, pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich následkov je vysoká:

  • porušenie obličiek až po rozvoj nedostatku;
  • krvácanie;
  • hepatálna insuficiencia;
  • kóma.

Miera úmrtia u osôb infikovaných hepatitídou E je približne 1-2%. Hodnota sa zvyšuje s infekciou počas tehotenstva a dosahuje 10-20%.

Keď je infikovaný ľudia s hepatitídou E, a to aj pacienti s hepatitídou B, prognóza je nepriaznivá. Úmrtnosť dosahuje 75-80%.

Prevencia hepatitídy E

Najdôležitejšie je, že preventívnym opatrením je dodržiavanie hygienických pravidiel. Pred jedlom je dôležité umyť si ruky, používať len osobnú hygienu.

Keďže hlavnou cestou prenosu je voda, mali by ste používať iba vyčistenú alebo vriacú vodu. Nemôžete sa ponoriť do špinavých prúdov.

Všeobecné preventívne opatrenia sú:

  1. Pri zlepšovaní životných podmienok obyvateľstva.
  2. Dohľad nad zásobníkmi a zdrojmi domácnosti.

Nemali by ste navštíviť sporné zdravotnícke zariadenia, kozmetológiu, manikúru a tetovacie salóny. To ochráni nielen pred hepatitídou E, ale aj inými druhmi poškodenia vírusovej pečene.

Pri injekčnom podaní je dôležité používať iba jednorazové injekčné striekačky.

Ak osoba, ktorá je infikovaná hepatitídou E, žije v rodine, mal by byť pridelený:

  • samostatné výrobky osobnej hygieny;
  • riadu;
  • iné veci, s ktorými má pacient priamy kontakt.

Takéto opatrenia zabránia infekcii iných členov rodiny.

Predchádzanie infekcii tehotných žien si vyžaduje osobitnú pozornosť. K demoláciu žiaduce opustiť návštevách endemických krajinách, pokiaľ ide o hepatitídy E. Na druhej strane, v týchto štátoch je nutné zabrániť vopred pomocou špecifického imunoglobulín všetko tehotná.

Myšlienka toho, čo je hepatitída E, ako sa prenáša, umožní ochrániť seba a svojich blízkych pred touto chorobou. Dokonca aj v prípade tehotenstva sa včasné odvolanie lekárom vyhnú nepriaznivému výsledku.

Realizácia odporúčaní na prevenciu, najmä pri návšteve endemických krajín, umožní zabrániť infekcii.

Hepatitída E - príznaky, príčiny, diagnóza a liečba hepatitídy E

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku budeme naďalej liečiť hepatitídu vo všetkých jej aspektoch a naopak - hepatitídu E, alebo ako sa to nazýva aj vírusová hepatitída E, ako aj jej príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Takže...

Čo je hepatitída E?

Hepatitída E - Zápalové infekčné ochorenie pečene, ktoré je spôsobené infekciou tela vírusom hepatitídy E (HEV). Pri závažných ochoreniach infekcia môže mať vplyv na obličky. Hlavným mechanizmom infekcie je fekálne-orálna cesta.

Hlavným rizikom infekcie vírusom hepatitídy E je akútny priebeh ochorenia u tehotných žien s častým nežiaducim výsledkom tehotenstva v poslednom trimestri, čo vedie k úmrtiu matky aj plodu. V ostatných prípadoch táto choroba zvyčajne prebieha bez benígne, často človek dokonca samoliečivý, zvyčajne 2-6 týždňov po ochorení.

Vzhľadom na skutočnosť, že pôvodcom hepatitídy E je vírusová infekcia (HEV - vírus hepatitídy E), toto ochorenie sa často nazýva - vírusová hepatitída E.

HEV je malý vírus (32-34 nm), ktorého genómom je jednoreťazcové kódovanie, pozitívna polárna RNA (ribonukleová kyselina). Vedci zistili 4 genotypy HEV - 1, 2, 3 a 4. Prvý a druhý genotyp sa našiel len u ľudí a tretí a štvrtý gén sa našli u zvierat (najmä ošípaných a diviačiek).

Ako je infikovaná hepatitída E?

Zdrojom ochorenia je osoba infikovaná vírusom hepatitídy E, ktorá môže byť nielen pacientom so zjavným klinickým obrazom choroby (symptómami), ale aj nosičom infekcie bez toho, aby vedel o svojej úlohe v epidemiologickom procese.

Mechanizmus infekcie sa prejavuje kontaktom osoby s výkalmi nosiča infekcie, a to prostredníctvom nezmazaných rúk, ale častejšie - pomocou infikovanej vody.

Medzi inými spôsobmi infekcie HEV je možné identifikovať:

  • Používaním zle spracovaných tepelne kontaminovaných potravín, najmä mäkkýšov, mäsa a mäsových výrobkov;
  • Transfúzia krvi v zlých hygienických podmienkach alebo kontaminovanej krvi a transplantácia orgánov;
  • Lekárske služby v sporných centrách, najmä zubné služby;
  • Pri pôrode, od matky po dieťa.

Rizikovou skupinou sú aj klienti tetovacích salónov, piercing, manikúra a pedikúra.

Dôležité! Hepatitída A, B, D a E nie sú prenášané vzdušnými kvapôčkami!

Inkubačná doba hepatitídy E

Inkubačná doba hepatitídy E (od infekcie po prvé príznaky ochorenia) je v priemere asi 5 týždňov, avšak v závislosti od situácie môže byť od 2 do 10 týždňov. S exkrementom infikovanej osoby sa vírus začne opúšťať niekoľko dní po požití.

Vývoj hepatitídy E

Po vniknutí vírusu hepatitídy E do čreva cez ústnu dutinu sa začne absorbovať a vstúpi do krvného obehu. Potom krv transportuje infekciu do pečene, kde je selektívne pripojená k hepatocytom (pečeňové bunky). Po chvíli, keď vírus narastá, začne produkovať toxíny, ktoré sú produktmi životnej aktivity infekcie. Od tohto okamihu začne pacientka prejavovať príznaky intoxikácie tela, ako aj klinický obraz charakteristický pre hepatitídu.

Okrem otravy tela toxínmi vírus HEV pomáha zničiť pečeňové bunky, obezitu a nekrózu, ktoré sa v čase môžu vyvinúť do cirhózy pečene. Za nepriaznivých podmienok môže tento patologický proces poškodenia pečene viesť k smrteľnému výsledku pacienta. Tiež prechodná hepatitída E môže viesť k smrti s rozvojom akútnej hepatálnej insuficiencie.

Šírenie hepatitídy E

Podľa štatistík sa najčastejšie vírusová hepatitída E vyskytuje u mladých ľudí a dospelých vo veku od 15 do 40 rokov.

Najčastejším ochorením v krajinách s horúcim podnebím a nedostatočným zásobovaním vodou (malé množstvo vody alebo znečistené). Zvyčajne táto skupina zahŕňa krajiny juhovýchodnej Ázie (India, Vietnam, Čína, Nepál), Afriku, Strednú a Južnú Ameriku.

Podľa štatistík WHO je 20 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy E, z ktorých iba 3,3 milióna príznakov zažíva a 56 000 ľudí zomrie. Zvyšok ľudí bol len nosičom infekcie.

Plod tehotných žien infikovaných HEV takmer vždy zomrie, zatiaľ čo úmrtnosť matiek je až 40%.

Zvýšil sa aj počet infekcií v letnom a jesennom období.

Hepatitída E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070,4

Príznaky hepatitídy E

Od okamihu infekcie po objavenie prvých príznakov hepatitídy E môže trvať 14 až 70 dní.

Prvými príznakmi hepatitídy E sú:

  • všeobecná nevoľnosť, slabosť, zvýšená únava;
  • znížená duševná kapacita;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšená telesná teplota, až 37-37,5 ° C;
  • bolesti v bruchu (epigastrium) a pravé hypochondrium, s návratom do pravého ramena alebo lopatky.

Hlavné príznaky hepatitídy E sú:

  • nevoľnosť, niekedy s vracaním;
  • žltnutie slizníc, očných bielkovín, kože, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtoku žlče (cholestáza);
  • bolesť v kĺboch;
  • svrbenie kože a vyrážky;
  • moč je namalovaná v tmavo hnedej farbe;
  • fekálne hmoty sa zmenia farbou, niekedy sa rozvinie hnačka;
  • zväčšenie pečene (hepatomegália);
  • bolesť hlavy a závrat;
  • nespavosť.

Komplikácie hepatitídy E

  • hepatálna insuficiencia;
  • tuková degenerácia pečene (steatohepatitída);
  • fibróza pečene;
  • hepatická encefalopatia;
  • hepatálna kóma;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • ascites;
  • portálna hypertenzia;
  • hemoragický syndróm (vnútorné krvácanie);
  • polyartritída;
  • kómu;
  • smrteľný výsledok.

Dôležité! Pri používaní alkoholických nápojov sa symptomatológia zosilňuje a patologická porážka pečene sa urýchľuje až 100-krát.

Príčiny hepatitídy E

Vírus hepatitídy E vstupuje do tela hlavne cez ústnu dutinu. Zvážte, čo sa môže stať zdrojom infekcie:

  • používanie kontaminovanej vody alebo potraviny;
  • kúpanie v znečistenej vode;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • žijúcich v nehygienických podmienkach;
  • pôrod v nehygienických podmienkach;
  • použitie darcovskej krvi a orgánov;
  • stomatologické služby;
  • otvorené traumy a hlboké škvrny;
  • tattoo salón služby, piercing, bothex, manikúra / pedikúra.

Ďalšími faktormi prispievajúcimi k rozvoju choroby a jej komplikácií sú:

  • Oslabená imunita po hypovitaminóze, infekcii HIV a ďalšie;
  • Prítomnosť iných chronických ochorení tráviaceho traktu, najmä pečene;
  • Používanie alkoholických nápojov, fajčenia a drog, najmä injekcií;

Druhy hepatitídy E

Hepatitída E môže existovať v dvoch základných formách - akútnych a chronických.

Akútna hepatitída E. Charakterizované akútnym priebehom ochorenia so všetkými príznakmi vírusovej hepatitídy. Pri dobrej imunite alebo adekvátnej liečbe dochádza k hojeniu po 14-42 dňoch. Výnimkou sú tehotné ženy, tk. ich liečba si vyžaduje starostlivú liečbu zameranú nielen na zotavenie matky, ale aj na budúce dieťa. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prechodnému vývoju choroby s letálnym výsledkom, takže keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, poraďte sa s lekárom.

Chronická hepatitída E. Charakterizované typickými klinickými prejavmi počas celého obdobia ochorenia, potom pokojné a potom exacerbované. V tomto čase sú bunky pečene (hepatocyty) usmrtené a nahradené stromálnymi bunkami, čo vedie k zmenám v štruktúre pečene, inhibícii ich aktivity, fibróze a potom k cirhóze pečene. Ak neurobíte primerané opatrenia, choroba môže byť smrteľná, ale toto riziko existuje hlavne u tehotných žien.

Diagnóza hepatitídy E

Diagnózu hepatitídy E vedie lekár infekčnej choroby.

Diagnóza hepatitídy E zahŕňa nasledujúce testy a metódy vyšetrenia:

  • Zbierka anamnézy a vizuálneho vyšetrenia pacienta;
  • PCR metóda (polymerázová reťazová reakcia reverznej transkriptázy) (RT-PCR);
  • Biochemický krvný test;
  • Krvný test na markery vírusovej hepatitídy A, B a E - IgM (anti-HEV IgM) a IgG;
  • Biochemická analýza výkalov;
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

Okrem toho sa môže podať biopsia pečene.

Liečba hepatitídy E

Liečba hepatitídy E začína návštevou doktora infekčnej choroby a dôkladným vyšetrením tela. Ide o povinný krok pri účinnej liečbe hepatitídy E, prostredníctvom ktorej možno vylúčiť možné sekundárne infekcie a choroby, najmä iné závažnejšie typy hepatitídy (A, B a C).

Ak nie sú zistené žiadne komplikácie hepatitídy E, pacient nie je tehotná žena a nie je zistený prechodný proces vývoja ochorenia, hospitalizácia a antivírusová liečba sa neuplatňujú, pretože Ľudský imunitný systém je dostatočne silný na zvládnutie infekcie. V týchto prípadoch predpisujte symptomatickú liečbu - odstráňte nevoľnosť a zvracanie, lieky na obnovenie pečeňových buniek.

V iných prípadoch sa terapia hepatitídy E zvyčajne skladá z nasledujúcich zložiek:

1. hospitalizácia a odpočinok v posteli (ak je to potrebné);
2. Lieková terapia:
2.1. Antivírusová terapia;
2.2. Terapia zameraná na udržanie zdravia pečene;
2.3. Detoxikačná liečba;
2.4. Podpora imunitného systému pacienta;
2.5. Chytanie príznakov vírusovej hepatitídy E.
3. Diéta.
4. Kompletný odpočinok.

Liečba vírusovej hepatitídy E zahŕňa:

2. Liečba (lieky proti hepatitíde E)

Dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antivírusová terapia

Na zastavenie infekcie v tele - vírus HEV poukazuje na použitie antivirotik nasledujúcich liekov, niekedy v kombinácii:

  • Skupina alfa interferónov - "Alfaferon", "Interferón";
  • Analógmi nukleozidov sú "Adefovir", "Lamivudín";
  • "Ribavirin" (kategoricky kontraindikované v tehotenstve!)

Priebeh prijatia je menovaný ošetrujúcim lekárom.

2.2. Terapia zameraná na udržanie zdravia pečene

Vzhľadom na to, že vírusy hepatitídy sú deponované a pôsobia primárne na pečeň, musia sa udržiavať. Na posilnenie pečeňových buniek a ich zotavenie sú predpísané hepatoprotektory.

Medzi hepatoprotektory možno identifikovať: "Hepatosan", "Karsil", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

Na urýchlenie regenerácie hepatocytov sa niekedy predpisuje kyselina ursodeoxycholová (UDCA): Ursodex, Ursor.

2.3. Detoxikačná liečba

Po požití infekcia ho otravuje produktmi jeho životne dôležitých účinkov (toxínov), ktoré môžu spôsobiť také nepríjemné príznaky - nevoľnosť, zvracanie, horúčku. Aby sa tomu zabránilo, detoxifikačná terapia sa používa na adsorbovanie toxínov a ich odstránenie z tela.

Medzi detoxikačnými liekmi možno identifikovať nasledovné prostriedky: "Atoxil", "Albumin", roztok glukózy (5%), Enterosgel.

2.4. Podpora imunitného systému pacienta

Imunitný systém, ktorého hlavnou úlohou je chrániť telo pred infekciou a inými nepriaznivými faktormi pre normálnu životnosť organizmu v prípade choroby, potrebuje posilnenie. V zdravom stave imunita dodatočne alebo v hlavnej úlohe zničí infekciu.

Ako imunostimulanty môžeme spomenúť: Vilozen, Zadaxin, Timogen, vitamíny, najmä vitamín C (kyselina askorbová), vitamín E (tokoferol) a vitamíny skupiny B.

Medzi prírodnými zdrojmi vitamínu C vedci poznamenávajú: šípku, citrón, brusnice a iné prírodné produkty.

2.5. Chytanie príznakov vírusovej hepatitídy E:

Na uľahčenie priebehu hepatitídy E sa obvykle predpisuje symptomatické liečenie.

Proti nevoľnosti a vracaniu: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

Proti nespavosti, úzkosti - sedatíva: Valerián, Tenoten.

3. Diéta pre hepatitídu E

Keď je hepatitída E zvyčajne predpísaná terapeutický systém výživy vyvinutý M.I. Pevzner - diéta číslo 5 (tabuľka číslo 5), ktorá je tiež predpísaná na liečbu cirhózy pečene a cholecystitídy.

Základom stravy je:

  • bohatý nápoj (2-3 litre tekutiny / deň), je pre organizmus mimoriadne prospešné ovplyvňovať čerstvé (úhľadne počas tehotenstva!);
  • šetrné polievky;
  • kaša na pár;
  • šaláty z čerstvej zeleniny.

Pri akejkoľvek hepatitíde je prísne zakázané piť alkohol, ako aj ostré, slané, vyprážané, mastné, konzervované a údené jedlá, rýchle občerstvenie, štiepky, krekry a iné nepotrebné a škodlivé potraviny. Takisto je potrebné prestať fajčiť a užívať drogy.

3. Kompletný odpočinok

Celý odpočinok pre každú chorobu je tiež potrebný ako dych vzduchu, pretože prispieva k akumulácii síl na boj proti infekciám, ako aj k odstraňovaniu neurologických porúch, ako je stres, depresia.

Prognóza liečby

Prognóza liečby hepatitídy E je veľmi priaznivá av mnohých prípadoch aj bez intervencie lekárov a pri posilňovaní imunitného systému dochádza k oživeniu.

Aj s tehotenstvom a včasným prístupom k ošetrujúcemu lekárovi je pozitívny výsledok pre oživenie matky aj budúceho dieťaťa dostatočne vysoký.

Ale aj v prípade, že lekári nemajú nič dobrého sľúbiť, nezabudnite, môžete sa vždy vzťahujú k Bohu v modlitbe, pretože Boh je oveľa silnejší a múdrejší ako ktorýkoľvek muž, a jeho láska k jeho vytvoreniu je veľmi vysoká, pretože milosť!

Liečba hepatitídy E s ľudskými liekmi

Dôležité! Pred použitím tradičných metód liečby sa poraďte so svojím lekárom!

Ľudské lieky proti hepatitíde E sú zamerané len na udržanie pečene s liekovou terapiou hepatitídy, ako aj na obnovenie pečeňových buniek počas regenerácie.

Koreň ayr. 1,5 hodiny. Calamus koreň lyžice nalejte 300 ml vriacej vody, krycích prostriedkov a umožní sa variť po dobu asi 30 minút, napätie a sa polovicou pohára 1 krát, trikrát denne 30 minút pred jedlom.

Sage. 1 polievková lyžica. Lyžica liečebnej šalvie naplňte 300 ml vriacej vody a pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžičku medu, zakryte náplasť a vyložte ju na infúziu asi hodinu. Vezmite drogu, ktorú potrebujete každý deň, na prázdny žalúdok.

Chmeľ. 1 čajová lyžička chmeľových šištičiek nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte činidlo nafúknuť asi 8 hodín a piť na 1 polievkovú lyžičku. lyžička 3 krát denne.

Kolekcia. Zmiešajte v rovnakom množstve prasiatko, raňajky a boky. Potom vyplňte 1 lyžičku. Zmes zmiešajte so sklenenou vriacou vodou, tesne uzavrite obal a nechajte ho variť 3 hodiny. Potom napíšte a užite trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, pol pohára. Kurz liečby trvá 2 týždne, po ktorom sa uskutoční mesačná prestávka a kurz sa zopakuje.

Prevencia hepatitídy E

Prevencia hepatitídy E zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

  • Používajte iba čistú vodu;
  • Nepoužívajte surovú vodu v krajinách, kde je choroba bežná;
  • Zabráňte kúpaniu v kontaminovaných vodných útvaroch, najmä pri prehĺtaní vody s ústami počas kúpania;
  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny;
  • Nepoužívajte iné výrobky osobnej starostlivosti;
  • Odmietnuť piť alkohol, fajčiť;
  • Odmietnuť služby kozmetických salónov a zdravotníckych zariadení pochybnej povahy;
  • Nerobte si tetovanie, piercing;
  • V prípade injekcií používajte iba jednorazové injekčné striekačky a lieky sa majú užívať perorálne;
  • V prípade, že rodina žije HCV infikovaných osôb, oddeľte ho pre osobnú potrebu riadu, bielizeň, výrobky na starostlivosť o telo a ďalšie veci, ktoré človek v kontakte.

Ako deaktivovať vírus hepatitídy E (HEV)?

HEV nie je príliš stabilný v prostredí, takže sa môže neutralizovať varom, zmrazovanie a rozmrazovanie, ako aj vystavenie antiseptikum (obsahujúce jód alebo činidiel obsahujúcich chlór). V sladkej vode môže dlho žiť pokojne.


Nasledujúci Článok

Toxická hepatitída

Súvisiace Články Hepatitída