Liečba hepatitídy C v Moskve

Hepatitída C sa považuje za relatívne liečiteľnú vírusovú infekciu, ktorá postihuje pečeňové tkanivá. Táto formulácia je odôvodnená skutočnosťou, že podľa ukazovateľov zdravotnej štatistiky dosahuje úplné zotavenie iba 15% všetkých pacientov podstupujúcich antivírusovú terapiu. V tejto kategórii pacientov, pokiaľ ide o riadenie analýzu žilovej krvi nebol detekovateľné stopy vírusovej aktivity vo forme protilátok, ako aj priamo virióny patogén. Zvyšných 85% prípadov aj po prechode komplexnej liečbe účinných liečiv sa stal chronická hepatitída C, ktorý nie je tak ostré vykazuje deštruktívne aktivity v pečeňových bunkách, ale je prítomný v tkanivách a uložené v latentnom stave.

Je liečená hepatitída C alebo nie a koľko ľudí s ňou žije, ak nie je liečené?

Vírus hepatitídy C je ťažké liečiť tradičnými liekmi, aj keď bol začatý včas a pacient okamžite vyhľadal pomoc od zdravotníckeho zariadenia hneď, ako sa dozvedel o jeho diagnóze. Vzhľadom na to, že vírusová infekcia má vysokú schopnosť prežiť v drsných podmienkach v ľudskom tele, je schopný oklamať imunitného systému pacienta, pravidelné informácie prepisovanie jeho DNA hlavná nádej na liečbu pečene spočíva výlučne na liekoch predpísaných pacientovi na dlhodobé prijatie.

Preto vo väčšine prípadov po ukončení antivírusovej liečby v krvi pacienta sú stále nájdené protilátky produkované imunitou voči patogénnym mikroorganizmom. Potom je pacient naplánovaný na opätovné užívanie liekov, aby sa úplne zbavil vírusovej infekcie. Bohužiaľ, ale len pre malú časť chorých, pečeňové tkanivo a krv sú trvale odstránené z vírusu hepatitídy C. Podľa štatistík je miera návratnosti veľmi nízka. U zvyšných pacientov vírusová infekcia pod vplyvom chemických zložiek liekov dočasne pozastavuje jej patogénnu aktivitu a prechádza do chronickej formy.

Toto správanie vírusu je dôsledkom prudkého zníženia jeho populácie, pretože lieky nielen pomáhajú blokovať rozdelenie mikroorganizmov v pečeňových tkanivách, ale tiež zničia väčšinu vírusových infekcií. Preto je chronická forma hepatitídy C pre pacientov, ktorí prešli antivírusovou terapiou, typickou reakciou patogénneho mikroorganizmu na účinky liekov. Po prenose vírusu hepatitídy C v priebehu chronickej forme jeho toku, stále pokračuje nepriaznivý vplyv na pečeň a celý tráviaci systém ako celok, ale nie s rovnakou intenzitou ako pred začatím liečby.

Na základe toho možno s istotou povedať, že táto choroba je liečená, ale je veľmi ťažké a percento úplného zotavenia je extrémne vysoké. V prípade, že choroba prešiel v latentnej forme a lekári na základe krvných testov laboratórnych neboli schopní diagnostikovať a dočasné remisie vnímaný ako úplné uzdravenie pacienta, pacient hrozí spomaľovať rozklad pečene, ktorá skôr či neskôr, ale napriek tomu za následok cirhózy alebo rakoviny zažívacieho ústrojenstva,

V takom prípade, ak pacient má hepatitídu C, a zistil, že nie je liečený, a hodil choroba trvať jeho priebeh, založený na tom, čo sa necíti žiadne nezvyčajné príznaky, alebo z iných dôvodov, načasovanie jej života môže byť veľmi rozmanitý. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík tela pacienta, podtypu vírusu hepatitídy C a životného štýlu osoby infikovanej týmto vírusovým infekciou. Táto choroba má veľký počet vnútorných genotypov a každý z nich sa správa v tkanivách pečene inak. Niekedy hepatitída C okamžite nadobudne chronickú formu bez toho, aby prešla do akútnej fázy jej vývoja. To umožňuje pacientovi žiť desiatky rokov bez podozrenia, že tkanivá jeho pečene sú koncentrované v viriónoch jedného z najnebezpečnejších vírusov na svete. Mnohí z nich prežili až 65-70 rokov a úplne zomreli na iné choroby, ktorých výskyt nemá nič spoločné s škodlivým vírusovým infekciám.

V klinických situáciách, kedy je v krvi človeka prenikli vírusovú infekciu, vnútorné genotyp, ktorý sa líši príliš agresívne formy správania vo vzťahu k tkanív pečene a ďalších orgánov tráviacej sústavy môže vyzvať rozvoj hepatitídy C s konštantným nálezom v jeho akútnom štádiu. V tomto prípade bude latencia ochorenia nízka a bez adekvátnej liečby bude pacient čeliť stálym prejavom príznakov ochorenia. V tomto prípade, po 5-8 rokoch u pacienta s akútnou hepatitídou C sú prvé prejavy cirhózy pečene alebo poškodenie jeho tkaniva malígny nádor. Preto je v tomto prípade správanie vírusu hepatitídy C bez prestupu lekárskej liečby pacientom veľmi individuálne a dá sa predvídať iba skutočnosťou získaných informácií o krvných testoch pacienta.

Je nevyhnutné nepochybne vedieť - spôsob prenosu vírusu z človeka na človeka.

Ako žiť s hepatitídou C?

Pri stanovení diagnózy - hepatitída C forma pacientovi vhodné priebeh liečenia, ktorý je založený na príjme účinných chemických látok, ako aj ich použitie plán je zvolená tak, aby sa v krátkom čase, ako je to možné potlačiť aktivitu vírusovej infekcie. Okrem toho musí pacient samostatne prijať opatrenia, ktoré sú v súlade s určitými pravidlami, aby sa predišlo zhoršeniu ich vlastné zdravie, aby sa urýchlil rozvoj vírusu v tkanive pečene a minimalizovať riziko infekcie pre svojich blízkych, ktorí ho obklopujú, doma aj v práci. Pravidlá pre bezpečný život s hepatitídou C, bez ohľadu na to, či osoba podstúpila liečbu alebo odmietla liečbu, vyzerajú takto.

Nejezte ťažké jedlo

Mastné, vyprážané, údené a marinované potraviny pre osoby s vírusom hepatitídy C sú prísne zakázané.

Väčšina z nich nepredstavuje biologickú hodnotu pre telo, obsahujú karcinogény v ich zložení a zhoršujú prácu pečene. V takýchto podmienkach sa vírusová infekcia vyvíja ešte rýchlejšie vzhľadom na to, že lokálna imunita tráviaceho systému je slabá a jej bariérová funkcia ochrany je znížená.

Používanie produktov osobnej hygieny

Ak je v rodine pacient s hepatitídou C, musí mu byť pridelený samostatný uterák, zubná kefka, mydlo, príbory, nožnice na manikúru. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel zabráni náhodnej infekcii zdravých ľudí, ktorí sa podieľajú s chorým životným prostredím.

Denný režim

Aby sa zabezpečilo, že imunitný systém má schopnosť úplne odolávať vírusovej infekcii a obmedziť jej vývoj a zabrániť prechodu na akútnu formu toku, je potrebné dbať na vyváženie pomeru hodín odpočinku a cvičenia. Je potrebné spať minimálne 8 hodín denne, vystaviť sa miernej fyzickej námahe, vyhnúť sa únavu, takže životné sily tela sú vždy v dobrom stave. Ak sú pracovné podmienky spojené s výkonom prác vyžadujúcich vysoké náklady na energiu, odporúča sa, aby po každej hodine intenzívnej práce bola potrebná minimálna prestávka 10 minút.

Vyvážená výživa

V ľudskej strave by mali byť v dostatočnom množstve čerstvé ovocie, zelenina, zelenina, varené kuracie mäso, morčacie alebo nie tuk. Vitajte jesť bezmäsité druhov rýb oceánu (makrely, Saury, korušky polárnej, parmice).Tiež je pacient sa odporúča každých šesť mesiacov prejsť priebeh príjem vitamínov a minerálnych komplexov pre podporu tkaniva imunitného systému a pečeňových buniek na všetkých úrovniach ich prítomnosti v tele pacienta. Používanie alkoholických nápojov, tabakových výrobkov a omamných látok je povinné (posledné látky užívané vo forme injekcií, najčastejšie sa stávajú príčinou infekcie).

Zavedenie týchto nekomplexných odporúčaní predĺži život pacienta, zlepší jeho kvalitu, ochráni ľudí vo svojom prostredí a výrazne urýchli proces obnovy. Najmä ak ide o prechod viacerých liečebných postupov s použitím antivírusových liekov rôzneho spektra účinku.

Je možné vyliečiť poslednú fázu hepatitídy C

V poslednom štádiu vývoja vírusu hepatitídy C v tkanivách pečene pacienta vzniká vláknité tkanivo a vznik ohniska cirhózy tohto trávenia tela. V tomto štádiu nástupu choroby sa liečba stáva veľmi komplikovanou a vyžaduje použitie nielen silných liekov, ale aj chirurgických zákrokov. Ak je ovplyvnená významná časť pečeňového tkaniva, ošetrujúci lekár môže v procese liečby zapojiť chirurga. Lekári na spoločnej konzultácii rozhodujú o otázke čiastočnej resekcie pečene.

V podmienkach operačnom sále konala chirurgický zákrok v brušnej dutine, v ktorej chirurg odstráni časť telesa, ktorá má jeden alebo viac lézií fibrózne tkaniva. Najnovší biologický materiál naznačuje nástup vývoja rakoviny vyvolaný prítomnosťou chronického vírusu hepatitídy v pečeňových tkanivách. To isté platí aj pre cirhózu. Operácia je možná len vtedy, ak bola predtým vykonaná komplexná antivírusová terapia a pacient je v remisi, sú pozitívne indikátory krvných a močových testov. Ak zničil viac ako 70% z tkaniva pečene a pacient je ďalší vývoj akútnej formy hepatitídy C, je chirurgické odstránenie orgánu trávenie nie je považované za vhodné z toho dôvodu, že poškodenie pečene je jednoducho nie je zotaviť a stále prichádzajú smrť.

Náklady na liečbu v roku 2018

Liečba hepatitídy C si vyžaduje značné materiálne náklady. Predovšetkým hovoríme o predbežnom vyšetrení a ďalšom kontrolnom testovaní krvných a močových testov. Vo všetkých fázach liečby vyžadujú pravidelné odbery vzoriek žilovej krvi pacienta pre riadenie zvýšenie koncentrácie vírusové infekcie v krvi pacienta, rovnako ako sledovanie ďalšie ukazovatele zdravotného stavu celého organizmu a závažnosť škodlivých účinkov vírusu na tele. Náklady na liečbu zahŕňajú aj inštrumentálne vyšetrenie pomocou špeciálneho lekárskeho zariadenia. Hlavné náklady na liečbu sú stále spojené s nákupom liekov. V rôznych krajinách náklady na absolvovanie terapeutického postupu liečby hepatitídy budú stáť pacientovi inú konečnú sumu. Pozrime sa podrobnejšie na ceny terapie uvedenej vírusovej infekcie v nasledujúcich stavoch:

V Rusku

Náklady na liečbu hepatitídy C v Rusku priamo závisia od toho, kde sa pacient podrobí priebehu liečby. V každom samostatnom objekte Ruskej federácie existuje miestny lekársky program na liečbu hepatitídy C. V priemere náklady na biochemický krvný test v Rusku bude stáť pacienta najmenej 3000-5000 rubľov.

Pri prechode jedného terapeutického kurzu s použitím základných protivírusových liekov zameraných na zistenie patogénnej aktivity vírusu budete musieť minúť ďalších 45 000 až 50 000 rubľov za mesiac. Ak pečeňové tkanivo odhalí prvé fibrotické zmeny naznačujúce primárnu nukleáciu rakovinových buniek alebo existuje hrozba vzniku cirhózy pečene, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie lieky na báze interferónu. Pri materiálnych nákladoch ide o mesačný peňažný tok vo výške 20 000 - 25 000 rubľov za mesiac.

Trvanie liečby je od 3 do 6 mesiacov av niektorých prípadoch aj dlhšie.

Na Ukrajine

Liečba hepatitídy C na Ukrajine sa môže uskutočniť bezplatne na základe štátneho programu zameraného na liečbu závažných chronických ochorení, ktoré majú vírusovú povahu pôvodu. Na tieto účely v roku 2018 ukrajinská vláda plánuje vyčleniť najmenej 34 miliónov hrivny, ale získať bezplatnú lekársku pomoc pri liečbe tejto choroby, je potrebné byť občanom tohto štátu. Ak ste podstúpili celý kurz lekárskej starostlivosti o svoje vlastné peniaze, budete musieť stráviť asi 100.000 hrivien (4 tisíc amerických dolárov). Toto je, ak je pacientovi diagnostikovaná nekomplikovaná forma ochorenia, ktorá si nevyžaduje nákup ďalších liekov. V opačnom prípade sa náklady na liečbu môžu zvýšiť o ďalších 30% vyššie uvedenej sumy.

V Bielorusku

Priemerné náklady na liečbu hepatitídy C v Bielorusku predstavujú približne 2 000 až 2 500 amerických dolárov. Nižšia cena za priebeh antivírusovej liečby v tejto krajine je spôsobená tým, že vláda čiastočne financuje národný lekársky program na boj proti vírusovej infekcii tohto druhu. Ak sa na konkrétneho pacienta nevzťahuje opatrenie poskytovania tohto lekárskeho programu, potom bude liečba drahšia niekde v 1000 dolároch.

V Nemecku av iných krajinách

V Nemecku je liečba hepatitídy C určite veľmi účinná a nemeckí lekári dokážu dosiahnuť vysokú mieru úplného vyliečenia pacientov z chronických a akútnych foriem tejto vírusovej infekcie. Náklady na jeden terapeutický kurz v Nemecku bude stáť pacienta v hodnote 70 000 - 75 000 eur. Pre občanov tohto štátu, ktorí žijú a pracujú vo svojej vlasti - táto suma nie je kozmická. Navyše väčšina Nemcov má zdravotné poistenie. Pre zahraničného občana nie sú poskytované zľavy a ak sa chce osoba podrobiť liečbe v Nemecku, vzťahujú sa naň aj všeobecné pravidlá cenovej politiky.

Vo väčšine krajín západnej Európy, kde je národnou menou euro, sú náklady na liečbu hepatitídy C približne rovnaké ako v Nemecku. K dnešnému dňu je lacnejšie podstúpiť liečbu tohto ochorenia pečene v Egypte. Pacient bude musieť minúť maximálne 2 000 dolárov. Toto množstvo zahŕňa vyšetrenie pečeňových tkanív, biochemických krvných testov a antivírusových liekov zameraných na elimináciu viriónov patogénnej infekcie. Takéto nízke náklady na liečbu v tomto stave sú dôsledkom skutočnosti, že egyptská vláda má priame zmluvy s množstvom liekov, ktoré dodávajú lieky do krajiny za znížené veľkoobchodné ceny.

Priebeh liečby hepatitídy C v ktorejkoľvek krajine pobytu závisí vo veľkej miere od formy vírusovej choroby, z komplexnosti klinického obrazu priebehu ochorenia, genotypu vírusu a času, ktorý musí byť použitý na dosiahnutie úplnej remisie.

Populárne drogy z hepatitídy C a ceny v lekárňach

Tvorba nákladov na liek je ovplyvnená krajinou, v ktorej bola produkovaná, a či existujú podobné lieky s podobným chemickým vzorcom, alebo tento liek na vírusovú infekciu má jedinečné farmakologické vlastnosti. Vo všeobecnosti sú nasledujúce najobľúbenejšie lieky spôsobené hepatitídou C, ako aj ich náklady:

• Ribavirin - 2000 - 2500 rubľov;
• Ribamidil - 1200 - 1600 rubľov;
• Vero-Ribavirin - 3000 rubľov;
• Ribapeg - od 2000 rubľov;
• Rebetol - 9500 - 11 000 rubľov;
• Trivorin - 1000 - 13000 rub;
• Ribavirn FPO - 600 - 750 rubľov;
• Liferon - až 3000 rubľov;
• Altevir - 2500 - 2700 rubľov;
• Realdiron - 5000 rubľov;
• Pegasys - od 10 700 do 12 000 rubľov;
• Heptrál - od 1450 do 1800 rubľov;
• stimulátor leukopoézy Neupogen - až do 5 200 rubov;
• Ursofalk - 2 200 - 2 500 rubľov;
• Alžír - až 10 000 rubľov.

Existujú tiež účinné lieky na hepatitídu C, ako sú Sovriad, Viktrelis, Insivo, ktorých cena začína od 120 000 rubľov za jeden balík kapsúl a končí za 360 000 rubľov. Napriek pozitívnym indikátorov liečebného využitia dát lieku, nie sú veľmi populárne v Rusku a krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, vzhľadom k tomu, že ich vysoká cena neumožňuje kúpiť liek pre širokú verejnosť. Okrem toho, na prechod celého liečebného cyklu je potrebných niekoľko balení tohto lieku.

Recenzie o liečbe indických drog

Väčšina recenzií o indických liekoch určených na liečbu hepatitídy C je pozitívna. Ide o to, že farmaceutické spoločnosti v Indii vyrábajú generické lieky. V skutočnosti ide o antivírusové lieky, ktoré majú podobný chemický vzorec a farmakologické vlastnosti, rovnako ako tie lieky, ktoré boli najprv vynájdené a uvoľnené na trh liekov. Indické lieky na hepatitídu C sú v zásade analógmi už existujúcich liekov pre túto chorobu, a preto sa správajú ako kvalitné repliky.

Nevýhody a nevýhody antivírusových liekov z hepatitídy C, ktoré sa produkujú v Indii, možno pripísať príliš vysokým nákladom, pretože sa vyrába analóg drogy. Niektorí liečení virológovia neodporúčajú svojim pacientom antivírusové lieky indickej výroby kvôli nízkej kvalite čistenia lieku a veľkému počtu vedľajších účinkov, ktoré vznikajú po dlhodobom užívaní lieku. Vo všeobecnosti sa môžu považovať pre lieky z tohto typu vírusovej infekcie uverejnené v Indii za uspokojivé.

Ktorý lekár zaobchádza s hepatitídou C?

S cieľom získať kvalitné lieky, vyšetrenie a preventívnu kontrolu po zotavení je potrebné vyhľadať pomoc vírusov alebo špecialistov na infekčné ochorenia. V malých mestách sa stretáva s takýmto profilovým špecialistom ako virológ je takmer nemožné, ale oddelenie infekčných chorôb je vždy prítomné aj v malých regionálnych centrách. V týchto špecializovaných oddeleniach nemocnice je vždy lekár špecializujúci sa na liečbu infekčných chorôb. Do tejto kategórie možno pripísať aj vírus hepatitídy C.

Zápasia s touto chorobou, lekári vo väčšine prípadov odporučiť svojim pacientom požiadať o ďalšiu lekársku pomoc regionálnym infekčných nemocníc a zdravotných stredísk, ktoré sa špecializujú a zaoberajú výhradne na liečbu vírusových a infekčných ochorení. V takom mieste bude pacient schopný dokončiť celý priebeh liečby s prípravou individuálneho liečebného programu a výberu základných liekov, ktoré pomôžu pacientovi v konkrétnom klinickom prípade prejavov ochorenia.

Koľko rubľov môže stáť za liečbu hepatitídy C

Hepatitída C je najbežnejšou a nebezpečnou patológiou medzi infekčnou hepatitídou. Každoročne sa neúnavne zvyšuje počet chorých ľudí. Moderné antivírusové imunomodulačné lieky poskytujú šancu na úplné vyliečenie. Neztraťte relevantnosť problému medzi chorými: koľko môže stáť za liečbu hepatitídy C?

Cena za liečbu sa veľmi líši vďaka mnohým faktorom.

Podstata patológie

Hepatitída C - je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí prevedenie v zdravom organizme vírusom hepatitídy C (HCV), ktorý predstavuje reťazec ribonukleovej kyseliny (RNA), pre jeho fungovanie a vývoj používa genetický materiál pečeňových buniek (hepatocytov).

Hlavnou ťažkosťou je, že ochorenie môže trvať dlhú dobu bez symptómov. Medzitým sa vírus aktívne rozvíja, ničia telo. Vírusový nosič, bez toho, aby to vedel, môže v tomto období infikovať iných ľudí. Patologický proces v neprítomnosti adekvátnej terapie vyvoláva nekrózu hepatocytov (cirhózu) a onkologickú patológiu pečene.

Vírus sa vyznačuje schopnosťou mutovať - ​​existuje 6 hlavných genotypov a viac ako 90 subtypov.

Takáto genetická variabilita mu umožňuje úspešne prechádzať do chronickej hepatitídy, klamať imunitný systém. Zatiaľ čo imunita vytvára protilátky, aby ochránila telo pred jedným genotypom, vírus už produkuje iný s inými antigénnymi vlastnosťami. Z toho istého dôvodu neexistuje žiadna očkovacia látka proti infekcii.

Spôsoby infekcie

Každý má riziko, že dostane hepatitídu C. Hlavnou vecou je nechať infekciu dostať do tela. Preto je potrebné mať informácie o spôsoboch možnej infekcie.

Vírus hepatitídy C je jedným z najviac odolných a pretrvávajúcich. Aktivita a agresivita pretrváva 4-5 dní na povrchu, s ktorým bola kontaminovaná kontaminovaná krv. Aj keď krv vyschla - vírus je nažive! Skôr sa tento termín môže stratiť iba v dôsledku dvojminútového varu alebo úpravy povrchov (predmetov) dezinfekčným roztokom s chlórom.

• Priamy kontakt s infikovanou krvou (parenterálne, inštrumentálne dráhy). Miniatúrna kvapka infikovanej krvi je dostatočná na to, aby vírus mohol vstúpiť do obehového systému. Choroba sa môže prenášať počas akýchkoľvek manipulácií, ktoré súvisia s transfúziou krvi, hemodialýzou, chirurgickými intervenciami, obväzy. Riziko existuje na všetkých miestach, kde sa môže objaviť krv a jej zložky - nemocnice, kozmetické salóny (manikúra, pedikúra, piercing, tetovanie), zubné kliniky. Je plná kontaminácie pomocou hygienických produktov iných ľudí - zubná kefka, holiaci stroj, nožnice na manikúru, pinzeta. Vírus sa môže prenášať cez bozk, ak sú v ústach zranené. Najvyšší počet prípadov sa zaznamenáva medzi injekčnými užívateľmi drog, ktorí používajú jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
• Intimná intimita. Pri nechránenom pohlavnom styku je možná infekcia hepatitídou C prostredníctvom mikrotrúmov pokožky a slizníc. Tento spôsob infekcie je dôležitý počas akútnej fázy ochorenia.
• Infekcia dieťaťa od matky (vertikálna cesta). Prenesie sa na plod v maternici cez cievy utero-placentárneho krvného obehu alebo v čase prechodu cez pôrodný kanál počas podávania. S materským mliekom sa vírus neprenáša. Treba však pozorne sledovať integritu pokožky bradaviek a súosov.

Prostredníctvom objatí, ruky, kašeľ, kýchanie vírusu nie je prenášaný. Vzduchová kvapôčka nie je typická pre neho. Nevyhýbajte sa kontaktu s infikovanými ľuďmi.

V 20% prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Aby sa zabránilo masovému šíreniu patológie v Rusku, muži s touto chorobou neslúžia v armáde.

Klinický obraz

Vedomosť hepatitídy C sa nazýva jemným vrahom. Často sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje. Mnoho infikovaných ľudí žilo s ním desaťročia, nevediac o svojej existencii. Zároveň sa v organizme objavia patologické procesy - tkanivo pečene je zničené, človek je nositeľom vírusu. Choroba postupne a sebavedome nadobudne chronický charakter. V latentnom období od pacienta sa môžete nakaziť.

Pečeň nemá nervové zakončenia. Preto sa choroba vyskytuje v latentnej forme, čo spôsobuje neskorú diagnózu. Výsledkom je riziko komplikácií vo forme cirhózy, rakoviny orgánov.

Akútna forma perkolácie sa vyznačuje týmito charakteristikami:

• ikterus kože a slizníc;
• strata chuti do jedla, zvracanie, nevoľnosť;
• apatia, únava, letargia;
• tmavá moč, ľahké výkaly;
• citlivosť pečene.

Neskoré štádiá ochorenia sú charakterizované porušením koagulability krvi. Zobrazuje krvácanie rôznej závažnosti - nazálne, gastrointestinálne. Takéto príznaky naznačujú, že nastáva nezvratný proces nekrózy buniek pečene.

diagnostika

Veľmi často sa ochorenie diagnostikuje úplne náhodne počas vyšetrenia tela pri iných patologických ochoreniach.

Diagnózu stanovuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov:

• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• analýza výkalov pre okultnú krv;
• analýza protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
• analýza protilátok triedy IgM (anti-HCV lgM).

Hardvérová diagnostika sa vykonáva ultrazvukom (ultrazvuk) alebo počítačovou tomografiou (CT) brušných orgánov.

Niekedy musíte zobrať kúsok tkaniva pečene na ďalšie vyšetrenie - biopsiu.

Nie je vylúčené, že vírus nie je detegovaný, ale sú prítomné protilátky v krvi. To znamená, že telo dokázalo prekonať samotnú infekciu a došlo k samovraždeniu.

terapia

Prvá zmienka o hepatitíde C bola zaznamenaná v roku 1989. Do tej doby bol nazývaný "ani A ani B". Odvtedy vedci bojovali s ochorením a vytvárali nové lieky.

Dôležité! V roku 2014 je vysoko infekčné choroby-hepatológ celom svete niesol senzačný verdikt - Hepatitída C získala status plne vytvrditeľné infekčné choroby.

V dôsledku pokroku v medicíne boli vyvinuté liečebné protokoly, ktoré dokazujú 99% úspešnosť, čo predstavuje úplné víťazstvo proti vírusu.

Účinnosť terapie závisí od:

• Včasnosť diagnostiky a iniciovanie primeranej liečby;
• kvalifikácie a skúsenosti lekára;
• správne zvolený systém;
• fyzické údaje pacienta - pohlavie, telesná hmotnosť, vek;
• vlastnosti organizmu;
• stupeň poškodenia pečeňových buniek (od 0 do 4, kde 4 - cirhóza);
• genotyp vírusu;
• miery vývoja patológie;
• stav imunity.

Hlavnými cieľmi liečby je odstránenie vírusu z tela, ktoré zastaví proces deštrukcie pečene.

Moderná liečba

Na liečbu hepatitídy C sa používa niekoľko schém. Štandard je kombináciou interferónu a ribavirínu.

Interferóny sú proteíny, ktoré sa vylučujú bunkami tela ako odpoveď na penetráciu vírusu. Interferónové prípravky majú antivírusové, imunomodulačné, protinádorové, antiproliferatívne vlastnosti.

Pegylované interferóny (peginterferóny) sa líšia od bežného s predĺženým účinkom. Vďaka molekule interferónu, ktorá je spojená s polyetylénglykolom (PEG), je jeho koncentrácia v tele dlhšia. Existujú dva typy peginterferónu - interferón alfa-2a a 2-b, ktoré sú rovnako účinné.

Ribavirín - silná protivírusová látka, ktorá je aktívna proti HCV majú kumulatívny účinok, ktorý poskytuje akumuláciu lieku v tele, teda zvýšenú účinok na vírus.

Dávku a trvanie liečby vyberá hepatológ pre každého pacienta individuálne.

Terapia bez použitia interferónov

Medicína nezostáva stáť. Nie tak dávno boli vynájdené a testované nové antivírusové lieky priameho účinku.

Kritériom účinnosti je stabilná virologická odpoveď (SVR) - vírus sa po prechode neukazuje v krvi.

Liek ovplyvňuje samotný vírus a následne porušuje proces jeho reprodukcie. Tieto lieky majú malý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu rôznych genotypov, vrátane prvej, cirhózy pečene. Náklady na takéto ošetrenie sú však neuveriteľne vysoké.

Na čo závisia náklady na liečbu?

Všetci sa bez výnimky zaoberajú otázkou - koľko stojí liečba hepatitídy C?

Náklady na terapiu sa líšia v závislosti od mnohých faktorov. Prvé náklady - to je dôkladná diagnóza, ktorá poskytuje komplexné informácie (koľko je postihnuté telo). Na základe výsledkov testov a hardvérovej diagnostiky hepatológ vyberá lieky, vyvinie sa dávkovací režim - dávkovanie a trvanie kurzu. Dôležité je všeobecné zdravie pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení, fyzické údaje (pohlavie, hmotnosť, vek).

Prvý genotyp vírusu je najviac rezistentný voči liečbe liekmi, takže je drahšie ho vyliečiť ako iné.

Hlavnými nákladmi sú náklady samotných liekov. Okrem toho je dôležité, ako orgán reaguje na terapiu, môže byť potrebné vytvoriť iné schémy a to je dodatočné náklady.

Ceny liekov sú pomerne veľké. Existuje však možnosť voľby liekov-analógov domácej výroby alebo generík, ktoré s riadne navrhnutým schémou liečby nie sú menej účinné, ale niekedy lacnejšie.

Približné náklady na liečbu

Na konkrétne čísla nákladov na liečbu choroby nemôže byť otázka, pretože nemôžu byť použiteľné pre absolútne každého pacienta.

Na základe cien liekov liekov zvážte približné množstvá, ktoré pacient bude musieť zaplatiť za liečbu hepatitídy C v Rusku.

Najlacnejšou variantou kombinovanej antivírusovej liečby je tradičná schéma, používanie konvenčného interferónu (Reaferon) a ribavirínu. Priebeh liečby sa pohybuje medzi 24-48 týždňami (môže sa zvýšiť na 72 týždňov).

Pre liečbu genotypov 2,3 v priemere potrebujete:

• 18 balení - 84 injekcií Reaferonu (injekcie každý druhý deň) s dávkou 3 milióny až 1200 ruble každá = 21 600 rubľov;
• 14 balení ribavirínu (tablety / kapsuly každý deň) s dávkou 200 mg až 300 rubľov = 4200 rubľov.

Minimálna cena kurzu liečby bola 25.800 rubľov. Kontrola účinnosti pomôže kontrolovať testy. Celková suma bude asi 30 000 rubľov.

Genotyp 1 vyžaduje intenzívnejšiu terapiu, respektíve zvýšenie nákladov na materiál. Okrem toho sa lieky používajú vo väčšej dávke a priebeh liečby je dlhší:

• 36 balení Reaferonu s dávkou od 5 miliónov po 1500 ks = 54 000 rubľov;
• 34 balení Ribavirinu = 10 200 rubľov

Často sa prvých 12 týždňov zintenzívňuje injekciou interferónu každý deň. Preto ďalšie plus 8 balíčkov * 1500 = 12000 rubľov.

Okrem toho sa uskutoční kontrola. Celkom bude viac ako 80 000 rubľov.

Liečba pegylovanými interferónmi

Na účinnejšiu a šetrnejšiu terapiu sa používajú pegylované interferóny.

V Ruskej federácii sú 3 prípravky pegínového terferónu:

• Pegasis (peginterferón alfa-2a) vyrábaný firmou F.Hoffmann-La Roche, Francúzsko;
• PegIntron (peginterferón alfa-2b) - Merck, Nemecko;
• Algeron - kompletný analóg Pegintron, "Biocad", RF.

Ceny týchto liekov z hepatitídy C nie sú nízke, ale musia byť zavedené do tela podľa inej schémy ako bežný interferón (v priemere trikrát menej).

Pegasys a Algeron stáli približne 5000 rubľov za 1 injekciu. Pri priemernej rýchlosti terapie pre genotyp 2,3 je potrebných najmenej 140 000 rubľov - ide len o pegylovaný interferón. A pre terapiu genotypu 1 - 280000 rubľov.

Pegintron stojí 7 000 rubľov za 1 injekciu. Minimálny priebeh liečby pre genotyp 2,3 bude 196 000 rubľov, genotyp 1 - 392 000 rubľov.

Klinické štúdie ukázali, že peginterferón alfa-2a, 2b má prakticky rovnakú účinnosť.

Trojitá terapia

Najproblematickejšie skupiny pacientov sú pacienti s hepatitídou C genotypu prvý, cirhóza pečene, rovnako ako tí, ktorí nereagovali na liečbu po úspešnej liečbe alebo relapsu došlo.

V tomto prípade sa tretia zložka, inhibítor proteázy vírusu, spája aj s kombináciou interferónu (peginterferónu) a ribavirínu.

Prípravky prvej generácie inhibítorov proteáz registrovaných v Rusku sa používajú od roku 2013:

• Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
• Wiktrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.

Priebeh liečby je 24-72 týždňov.

Náklady na tablety Intivo s dávkou 375 mg sú 60 000 rubľov za 42 kusov. Mesačná sadzba je približne 830000 rubľov.

Kapsuly Vikretilis dávka 200 mg - 50.000 rubľov za 336 kusov. Sadzba za mesiac je 220 000 rubľov.

Napriek účinnosti schémy zostávajú všetky nevýhody chemoterapie, ku ktorým boli pridané vážne vedľajšie účinky. Prenosnosť bola ešte zložitejšia ako bežná antivírusová terapia. V súčasnosti sa hepatitída C zriedkavo liečí týmto režimom.

Liečba bez interferónu

Inovatívnym smerom antivírusovej liečby je liečba choroby bez použitia interferónu a niekedy aj bez ribavirínu.

Registrované priame lieky v Rusku:

• Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgicko - inhibítor proteázy vírusu hepatitídy C druhej generácie. Priraďte 1 tabletku denne (150 mg). Približná cena kurzu je 2500000 rubľov.
• Daklinsa (Daklatasvir), spoločnosť "Bristol-Myers Squibb Company", USA. Odoberá sa 1 tableta denne s dávkou 60 mg. Minimálna cena za liečbu je 600 000 rubľov.
• Spoločnosť Sunwapra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Náklady na kurz sú 60 000 rubľov.
• Viqueira Pak (ritonavir-posilnený paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Írsko. Náklady na kurz sú 800 000 rubľov.
• Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Írsko. Cena 12-týždňového kurzu je 800 000 rubľov.

Všetky približné množstvá sú vypočítané pre minimálny priebeh liečby (12 týždňov) bez zohľadnenia nákladov peginterferónu, ribavirínu. Každé z týchto liekov môže byť kombinované s inými antivírusovými látkami. Najefektívnejšiu kombináciu zvolí ošetrujúci lekár.

Náklady na liečbu týmito liekmi nie sú dostupné mnohým pacientom s hepatitídou C. Avšak v Indii, Egypte sa vyrábajú generické lieky, ktoré sú cenovo dostupné a nie menej účinné. Nie sú k dispozícii zadarmo, budú musieť byť objednané z výrobných krajín prostredníctvom internetu.

Liečba hepatitídy C je možná - hlavnou úlohou je začať antivírusovú liečbu včas. Tento proces je zdĺhavý, časovo náročný a vyžaduje značné finančné náklady. Náklady na terapiu závisia od mnohých faktorov a pohybujú sa od 30 000 rubľov za kurz až niekoľko miliónov. V Rusku existuje štátny program na liečbu hepatitídy C, podľa ktorého je teoreticky možnosť absolvovať terapiu bezplatne. V zásade však pacienti musia spoliehať na svoje vlastné finančné zdroje.

Ako sa teraz liečí hepatitída?

Hepatitída C sa teraz nelieči interferónom. Ako dnes bojujeme proti vírusovej hepatitíde?

Až donedávna bola rozšírená liečba hepatitídy s interferónmi. Podľa samotných lekárov to bola nedostatočne účinná, ale povinná metóda, pretože nemal žiadnu alternatívu. Liečba interferónom má veľa vedľajších účinkov.

interferóny Sú chemické mediátory zápalu, ktoré sú vylučované rôznymi bunkami. Nielenže ničí vírusy, ale aj regulujú vzťahy medzi rôznymi účastníkmi zápalového procesu, ale len v oblasti zápalu. V dôsledku toho lekári majú vstúpiť interferón do krvného riečišťa obrovských dávkach, čo spôsobuje podobné chrípke javy, zhoršenú krvotvorbu kostnej drene, je často leukopénia - zníženie počtu leukocytov. Niektorým pacientom sa vyvinú depresívne stavy, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu. Zavedenie interferónu v tele k tvorbe protilátok, po určitej dobe, dávka sa stane neúčinnou, že je potrebné zlepšiť, a to vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov. Okrem toho lekári zistili, že rôzne typy vírusov (genotypov) reagovať odlišne na interferón, sú genotypy, ktoré nie sú citlivé na interferónu použitých dávok. Preto sa v Rusku začali opierať o tento spôsob liečenia hepatitídy.

Zatiaľ bohužiaľ sa nenašla žiadna špecifická liečba proti hepatitíde. Lekári však vždy hľadajú efektívnejšie metódy. Teraz sa lekári nepokúšajú zničiť vírus za každú cenu, konajúc zvonka, tento prístup bol neúčinný. Rozhodli sme sa konať zvnútra, spoliehajúc sa na silu imunity. A on je vždy v stave stresu u pacientov s hepatitídou, pretože telo aktívne bojuje proti vírusu. Pri hepatitíde C sa v krvi súčasne vyskytuje niekoľko genotypov vírusu, jeden z nich prevažuje. Keď sa proti tomuto konkrétnemu genotypu vytvoria protilátky, počet vírusových častíc sa začína znižovať, ale aktivujú sa ďalšie alternatívne genotypy. A tak až do vyčerpania imunitného systému.

Liečba je zameraná na ochranu imunity, aby sa zabránilo jej vyčerpaniu, aktivovať vnútorné zásoby tela, čo pomôže človeku vyrovnať sa s vírusom.

Na obnovenie stratených zdrojov je predovšetkým potrebné vyvodiť vnútorné toxíny a produkty životne dôležitej činnosti vírusov. To je dôležité, pretože použitie imunomodulátorov pre pacienta s chronickou intoxikáciou je zbytočné, najprv sa musíme zbaviť toxínov, ktoré interferujú s fungovaním normálneho imunitného systému. Jediný režim na liečbu hepatitídy C neexistuje, dávky, prípravky - všetky veľmi individuálne. Ale v každom prípade je liečba zložitá. Zároveň sa účinná antivírusová liečba uskutočňuje s racionálnou kombináciou rôznych skupín liekov. Liečebný režim zahŕňa dobre známe lieky proti hepatitíde a kyslíku a hepatoprotektory (lieky podporujúce pečeň) a vitamíny a magnetoterapiu. Takáto komplexná liečba silne stimuluje všetky obranné prostriedky tela, podporuje ho bez toho, aby spôsobovala ujmu.

Kto má väčšie šance na kompletnú liečbu? Predpokladá sa, že pacienti s trvaním ochorenia nie dlhším ako 5 rokov, bez takýchto komorbidít ako je alkoholizmus, HIV infekcia, iná vírusová hepatitída, cirhóza. Ale vždy by ste sa mali liečiť! Cieľom liečby je predovšetkým obnoviť vnútorné zdroje pečene, zlepšiť kvalitu života, zastaviť progresiu ochorenia.