Čo je hepatitída B (B)

Share Tweet Pin it

Symptómy hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v správnom hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a žltnutie žalúdka

svetlá farba výkalov

tmavá farba moču

bolesť v kĺboch

Hepatitída B (B), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, aká je nebezpečná? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako chrániť seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je vo svete rozšírené. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

Skoršia liečba hepatitídy B, tým lepšia je jej prognóza a tým vyššia pravdepodobnosť udržania zdravého pečene po mnoho rokov.
K dnešnému dňu neexistujú antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovenie a úplné odstránenie vírusu z tela. Avšak terapia, ktorá umožňuje dlhodobé udržanie zdravia pečene, už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B.

Ako môžete získať vírusovú hepatitídu B?

Hepatitída B sa môže dostať do krvi rôznymi lekárskymi manipuláciami - chirurgickými operáciami, transfúziou krvi, zubnou liečbou. Môžete sa tiež nakaziť piercingom, tetovaním, zavádzaním drog intravenózne a tiež sexuálnym stykom. Pravdepodobnosť infekcie u sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné infikovať dieťa z infikovanej matky počas tehotenstva a pôrodu.

Screening vírusu hepatitídy B

Na stanovenie krvi vírusu hepatitídy B sa musia vykonať tri testy:

HBsAg - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum sú 1600 rubľov.

Zaregistrujte sa na bezplatnú konzultáciu na vymenovanie prieskumu a možnosť očkovania. Anonymita.

Je možný spôsob prenosu vírusu hepatitídy B v domácnosti?

Vírus hepatitídy B nie je prenášaný kontaktom v domácnosti. Pre okolitého pacienta nie je nebezpečné. Viac informácií o tom, ako sa prenáša hepatitída B (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže pretrvávať počas celého týždňa.

Hepatitída B je chorá s viac ako 2 miliónmi ľudí na svete a nosičmi vírusu je asi 350 miliónov. Každý rok z tejto choroby zomrie 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B sa zaznamenáva u 4 miliónov ľudí ročne.

V rozvinutých krajinách sú chorí najmä dospelí. Deti vo veku do 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú stanovené zákonom v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po vstupe vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene, do pečeňových buniek (hepatocyty) a začína sa tam rozmnožovať. To vedie k úmrtiu hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhóza.

Ako je hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída sa objavuje krátko po infekcii (až 6 mesiacov) a prejavuje sa najčastejšie s ťažkými príznakmi: horúčka, zimnica, nevoľnosť, žltačka. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď regeneráciou s tvorbou prirodzenej imunity alebo prechodom hepatitídy do chronickej formy. V tomto prípade môže byť chronická forma buď neaktívna, bez vírenia, alebo aktívna.

V prvom prípade sa antivírusová liečba nevyžaduje, ale je potrebná kontrola choroby, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové lieky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisia od rýchlosti progresie ochorenia. Viac ako polovica prípadov prebieha veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnej progresívnej chorobe je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri zneužívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Vzhľadom k tomu, tok vyhodnotiť povahu a riziko progresie hepatitídy B môže byť iba špecialista, aby sa zabránilo nezvratné účinky, musí byť čo možno najskôr, sa vzťahujú k hepatológom objasniť taktiku liečbu a kontrolu vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavujú prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná doba (latentná) je od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie únava, únava, žltačka, tmavá moč, ľahké výkaly, bolesť kĺbov.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Vírusová hepatitída B sa vyznačuje aj extrahepatálnymi prejavmi - vaskulárnou, obličkovou a bolesťou kĺbov.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívny. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sú biochemické indexy ALT a AST významne zvýšené v krvi, bilirubín sa tiež zvyšuje s ikterickou formou.

Ako sa vyskytuje akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: ikterickú formu, ikterickú formu s príznakmi cholestázy a dlhý tvar.

S vrchnou formou charakterizovanou ľahkým priebehom ochorenia s nízkymi biochemickými ukazovateľmi.
Iterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou a výraznými biochemickými zmenami krvného obrazu.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa výrazne prejavujú príznaky funkčného poškodenia pečene.

Aké testy mám robiť s akútnou vírusovou hepatitídou B?

Laboratórne markery hepatitídy B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JGG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane predpísania ochorenia, aktivity vírusu a možného zotavenia. Analýzy hepatitídy B
Oddelene je potrebné posúdiť pečeň. Prevádzkovať tento chémie krvi indexov s ALT, AST, GGT, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu a proteínových frakcií, bilirubín, tiež držal ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané antivírusové lieky. Cieľom liečby je detoxikácia a oprava pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy In možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak akútna vírusová hepatitída prechádza do chronickej formy, úplné zotavenie je veľmi zriedkavé. Moderné lieky sa môžu spoliehať na úplné zotavenie v 10-15% prípadov.

Obvykle je cieľom liečenia chronickej vírusovej hepatitídy B zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

Existujú dve triedy liekov, ktoré sa podľa štandardov používajú na liečbu chronickej hepatitídy B. Ide o interferóny (prick) a analógy nukleozidov (tablety). Lieky môžu byť podávané oddelene od seba alebo spoločne. Liečba môže trvať niekoľko rokov.

Výber schémy liečby vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov kompletného vyšetrenia. Vyšetrenie nám umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu u konkrétnej osoby.

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky s interferónom majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Avšak výhodou tohto liečebného režimu je obmedzený priebeh liečby (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Veľmi zriedkavo je bolesť hlavy.

Ako môžem liečiť vírusovú hepatitídu B?

V poslednej dobe veľa reklamných ponúk zázrak, alebo takzvaná "populárny" pre liečbu hepatitídy B. Sú vraj aktivovať imunitný systém, obnoviť pečeň a schopní odstrániť vírus z tela. Avšak žiadne metódy medicíny založenej na dôkazoch nepreukázali účinnosť týchto látok.

Bohužiaľ, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú a v blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Avšak pri správnej a včasnej liečbe je možné udržať zdravie pečene v prevažnej väčšine prípadov. Ďalšie informácie o liečbe hepatitídy B

Ako sa môžete chrániť pred hepatitídou B?

Na prevenciu hepatitídy B vo svete boli vakcinované viac ako 20 rokov. Ockovacia látka sa vstrekuje do ramenného svalu podľa štandardného plánu: po prvej vakcinácii mesiac neskôr druhý a 5 mesiacov po treťom.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Mimoriadne zriedkavé (približne 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálnu skúšku, aby som dostal očkovanie?

Pred očkovaním, musíte prejsť virologické vyšetrenia (testy na štepenie), ktorá potvrdzuje neprítomnosť vírusu a to nielen v súčasnosti, ale v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Len s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych indikátorov môžete očkovať.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania pomocou kvantitatívnej analýzy anti-HBs. Ak je titer väčší ako 100 IU / ml, môžete sa domnievať, že je chránený pred hepatitídou B.

Imunita pretrváva od 5 do 8 rokov.

Kto by mal byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkú infekciu je potreba očkovania dôležitá pre všetkých. Podľa zákona podľa normatívnych dokumentov ministerstva zdravotníctva sa všetkým novorodencom podáva prvé očkovanie do 12 hodín po narodení, druhé v jednom mesiaci, tretí za šesť mesiacov.

Deti narodené z infikovanej matky sú očkované podľa osobitnej schémy.

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Predchádzajúce liečenie hepatitídy B sa začalo, tým viac šancí sa navždy zbaviť vírusu. Toto ochorenie sa považuje za zvlášť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika infekcie u detí a dospelých, ako aj v dôsledku asymptomatického nástupu ochorenia. Osoba nemusí vedieť, že potrebuje liečiť a stráca drahocenný čas. A môžete sa nakaziť nielen pohlavným stykom alebo transfúziou krvi, špinavými striekačkami. Hepatitída B sa prenáša prostredníctvom predmetov pre domácnosť a nesterilných nástrojov.

Kto potrebuje ochranu?

V zriedkavých prípadoch, s dobrou imunitnou odpoveďou, môžete vyhnúť vírusu bez ďalšej liečby. Ale častejšie sa stane, že ochorenie ide do chronickej formy a je oveľa ťažšie ju vyliečiť.

Identifikujte vírus hepatitídy B pomocou krvného testu. Ak existuje podozrenie z možného zdroja infekcie, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekedy po asymptomatickom priebehu sa objavujú určité príznaky ochorenia:

  • bolesti brucha, svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť;
  • ikterus kože a očí;
  • tmavý moč;
  • zvýšený objem pečene a sleziny;
  • rýchla strata hmotnosti, únava, slabosť;
  • svrbivá koža a vzhľad cievnych hviezdičiek.

Riziková skupina pre incidenciu hepatitídy B zahŕňa:

  • drogovo závislých;
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov;
  • rozhodol sa urobiť tetovanie alebo piercing;
  • príbuzní chronických pacientov;
  • použitie iných položiek ľudí, najmä s ostrými hranami (nožnicové nože, nože, hrebene);
  • tých, ktorí sú v miestach odňatia slobody;
  • potrebuje krvné transfúzie, hemodialýza, pravidelné injekcie;
  • lekárov a sestier, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami a tkanivami (chirurgovia, pracovníci transfúznych staníc).

Pri výbere kozmetologického salónu pre manikúru, pedikúru a zubnú kliniku je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Ale musíte vedieť, že je nemožné nakaziť hepatitídu B prostredníctvom riadu alebo rozhovoru.

U dospelých je očkovanie povinné pre tých, ktorí sú vystavení riziku, a často pre cestujúcich.

Ako sa vykonáva komplexná liečba?

Na zistenie prítomnosti vírusu lekár zhromažďuje podrobnú anamnézu.

Po vyšetrení pacienta je poslaný na biochemický krvný test, ako aj krvný test na markery tohto typu hepatitídy. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny.

Aby sa úplne zbavil pôvodu ochorenia, je potrebná komplexná liečba.

Najprv musíte zmeniť režim napájania. V nemocnici je pacientovi ponúknutý dietetol №5.

Ak je infikovaná osoba liečená doma, musí kontrolovať stravu. A po kurze v nemocnici tiež nasleduje do pol roka na dodržiavanie určitých obmedzení v krmive.

Každé tri hodiny pravidelne užívajte jedlo v malých dávkach 300 kilokalórií. Je potrebné znížiť príjem soli. Môžete piť minerálnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvo vymačkané šťavy.

Lieková terapia závisí od formy a priebehu ochorenia:

  • V akútnom období ochorenia je predpísaná len udržiavacia liečba a terapia uvoľňujúca toxíny, čím sa obnovujú hepatocyty. V tejto dobe lekári môžu odporučiť inozín (riboksín), prípravky cholagogue (kukuričné ​​stigmy, nemorálne bujóny, flameny a iné).
  • Chronická forma ochorenia je liečená niekoľkými druhmi liekov. Prevláda antivírusovej terapie: znamená skupinu alfa-interferónov ( "interferón alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "IntronA A," a ďalšie) sú v kombinácii s nukleozidovými analógmi. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wired"), "Lamivudín" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudín". Takáto terapia nielen prispieva k eliminácii vírusov, ale tiež znižuje mieru ich reprodukcie, neumožňuje ich uloženie do pečeňových buniek. Okrem toho, pre regeneráciu hepatocytov vymenovať gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" a ďalšie), a lieky, ktoré podporujú imunitný systém (ďalej len "Zadaxin"), spazmolytiká ( "Drotaverinum", "ne-silá").
  • V ťažkej forme ochorenia môže byť dodatočne predpísaná hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou zložkou môžu užívať drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a iní).

Moderná terapia zahŕňa použitie inovatívnych techník. Takže je možné liečiť pacientov s hepatitídou B zavedením liekov s kmeňovými bunkami extrahovanými z kostnej drene pacienta.

Takáto nová liečba sa nazývala "autológna transplantácia". Zlepšuje pečeň a kvalitu života nakazených. Ďalším novým smerom je mimotelová detoxikácia na odstránenie vírusov a toxínov z obehového systému pomocou špeciálnych zariadení, napríklad pomocou laseru alebo kryokonzervácie.

Komplexná terapia môže na odporúčanie lekára obsahovať ľudové prostriedky. Alternatívna medicína odporúča liečiť takými infúziami a odvarmi liečivých rastlín, očistiť a podporiť pečeň. Zoznam zelených liečiteľov zahŕňa mliečnu bodliaku, artyčok, stigmáciu kukurice, repnú šťavu a šťavu z ovsených kapust.

Môžete použiť rastlinné prípravky ako podpornú liečbu:

Číslo kolekcie 1. Bude to trvať: koreň valeriánov a hlohu (kvety) - na dvoch častiach; kôra výhonkov a listov mäty - tri časti. Varenie: zmiešajte rastlinné suroviny a potom štyri malé lyžičky naplňte pol litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách filtrovať. Môžete si piť jednu šálku pred raňajkami a v noci.

Číslo kolekcie 2. Bude to trvať: rozmarín (kvet), rak - tri časti, ľubovník bodkovaný a stigma kukuričný - dve časti, žihľava - šesť častí. Varenie: dve veľké lyžice surovej nalejte pol litra vriacej vody, filter. Pridajte nejaký med. Pred každým jedlom môžete piť pol šálky.

Akú prognózu môže mať táto choroba?

Povaha priebehu ochorenia súvisí s vekom, pohlavím a spôsobom infekcie. Preto je chronická forma vysoká u infikovaných detí predškolákov (z jednej štvrtiny na polovicu prípadov) a najmä u novorodencov, ktorí dostali vírus počas pôrodu - 90 percent. Chronická hepatitída je bežná u mladých ľudí, u tých, ktorí majú pohlavne prenosné infekcie. U žien je rýchlosť progresie ochorenia vyššia.

Ako dlho žije osoba s hepatitídou B v mnohých ohľadoch závisí od spôsobu života: výživa, zneužívanie alkoholu, dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Celková prognóza sa môže nazvať priaznivou, smrteľný výsledok sa vyskytuje zriedkavo (u menej ako 1% pacientov).

Mortálne nebezpečenstvo je akútna forma hepatitídy B, ktorá prebieha rýchlym bleskom, s rýchlou deštrukciou hepatocytov. Antivírusová terapia umožňuje vyliečiť 90 percent infikovaných ľudí. Avšak vírus úplne zmizne z krvi u 15 percent prípadov infekcie. Zvyšok si vyžaduje pravidelný príjem liekov počas celého života.

Antivírusová terapia je obzvlášť účinná, ak nie je cirhóza pečene, choroba sa začala liečiť v počiatočných štádiách infekcie. V tomto prípade existuje možnosť rozlúčiť sa s chorobou navždy. To tiež závisí veľa na stupni aktivity vírusu.

Chronickej formy hepatitídy môže viesť k vážnym komplikáciám: ochorenie kĺbov, pečene a obličiek, myokarditídy, opuchu mozgu, cirhózy pečene a rakoviny. Všetky z nich predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život.

Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom, monitorovanie pacienta by nemalo skončiť po prepustení z nemocnice. Prvýkrát po skončení nemocnice by mal pacient prejsť do dispenzarizačnej skúšky mesiac, potom tri mesiace, šesť mesiacov, deväť mesiacov a rok. Ak sú všetky indikátory normálne, choroba bola vyliečená a bývalý pacient bol vyňatý z dispenzaru. V prípade výskytu sťažností, zlých výsledkov testov alebo exacerbácie ochorenia je možná opakovaná hospitalizácia.

Ak bola antivírusová terapia úspešná a hepatitída B bola úplne vyliečená, obmedzenia na výkon a výživu možno odstrániť v priebehu šiestich mesiacov alebo roka po zotavení.

Ako liečiť hepatitídu B

Vírusová hepatitída B - jedna z infekčných lézií pečene vírusovej povahy. Infekcia sa prenáša parenterálnej (cez krv) a pohlavne ako. Táto choroba je všadeprítomná a je jedným z ťažkých druhov vírusovej hepatitídy. Sú ublížení len ľuďom. Medzi pacientmi prevažujú dospelí, hoci môžu byť infikovaní vírusom B a deťmi.

Vzhľadom na riziko vzniku cirhózy neskôr sa pacienti obávajú, či je liečba hepatitídy B a či je hepatitída C úplne vyliečená. Toto sa bude diskutovať v článku.

Klinické formy hepatitídy B

Vírusová hepatitída B prebieha v akútnej a chronickej forme. Akútna forma u jedincov s normálnou imunitou vedie k ozdraveniu, čo dokazujú nielen zmiznutie klinických prejavov ochorenia, normalizácia biochemických krvných parametrov, ale aj zánik HBsAg. Ale v 1% prípadov sa akútny proces mení na chronickú hepatitídu B, v ktorej HBsAg nezmizne.

Zaznamenalo sa zvýšené riziko chronickej hepatitídy B:

  • u novorodencov;
  • u osôb s imunodeficienciou (vrátane AIDS);
  • u pacientov na hemodialýze;
  • s Downovou chorobou.

Chronická hepatitída B sa môže vyskytnúť v takýchto formách:

  • vírusový nosič;
  • chronická perzistentná hepatitída (CPG) s periodickými exacerbáciami;
  • chronická aktívna hepatitída (CAG), ktorá sa často mení na cirhózu.

Prechod akútnej hepatitídy na chronickú formu je indikovaný:

  • pretrvávajú klinické prejavy (strata telesnej hmotnosti, zlá chuť do jedla, rozšírenie pečene pretrváva);
  • laboratórne údaje (zvýšená aktivita transamináz, hladiny globulínov a bilirubínu počas 6-12 mesiacov);
  • Detekcia markerov hepatitídy B (HBsAg a HBeAg) po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo naznačuje pokračujúcu replikáciu vírusu;
  • Detekcia oblastí nekrózy s biopsii pečene.

Ale častejšie sa zistí chronická hepatitída B počas vyšetrenia a chýbajú údaje o prenesenej akútnej forme.

liečba

Liečba hepatitídy B závisí od klinickej formy, závažnosti toku a jednotlivých charakteristík organizmu. Keď nastane akútna forma vírusovej hepatitídy B, liečba sa vykonáva v nemocnici. Cieľom liečby je zníženie intoxikácie a obnovenie poškodených pečeňových buniek. Antivírusové lieky sa neuplatňujú.

Komplex terapeutických opatrení pre akútne formy hepatitídy B zahŕňa:

  • (v závislosti od závažnosti);
  • povinná strava;
  • perorálne (veľa nápojov) alebo parenterálne (kvapkanie v žilách roztokov) detoxikácia;
  • sorbenty na lepšiu elimináciu toxínov z tela (Enterosgel, Polisor atď.);
  • liečba vitamínmi;
  • hepatoprotektory (Essentiale forte, Karsil, Energil atď.);
  • prípravky skupiny ursodeoxycholovej kyseliny (Ursofalk, Urosan) s cholestatickou variantou hepatitídy (dlhotrvajúca a ťažká žltačka);
  • kortikosteroidov v ťažkej forme hepatitídy, s hrozbou rozvoja akútnej hepatálnej encefalopatie.

Chronická hepatitída B si tiež vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá sa vykonáva na tento účel:

  • boj proti vírusu;
  • detoxikácia;
  • obnovenie postihnutých pečeňových buniek;
  • zlepšenie celkového stavu pacienta.

Komplexná liečba zahŕňa:

  • režim (vytvorenie fyzického a psychického odpočinku);
  • diétna terapia;
  • liečba drogami.

Jedlo by malo byť v súlade so stravou číslo 5. V ideálnom prípade sa takáto výživa odporúča pacientom po celý život.

Úplne vylúčte:

  • alkoholické nápoje;
  • omáčky, koreniny, koreniny;
  • marinády a kečup;
  • rajčiaková šťava;
  • údené produkty;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • jahňacie, bravčové, kačacie, husacie;
  • kávu a čokoládu.

Obmedzte používanie nasledujúcich produktov:

  • slabý mäsový vývar;
  • vajec;
  • maslo;
  • klobásy z kuracieho mäsa, varené klobásy;
  • syrový syr;
  • paradajky;
  • sleď so slabou soľou.

Povolené použitie:

  • mäsové jedlá, varené alebo varené na steakoch (z kuracích, teľacích, morských);
  • chudé ryby (dusené alebo varené);
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • zelenina;
  • kyslá kapusta (múčnatka);
  • zeleninové polievky;
  • ovocie.

Jedlo by malo byť v rozdelených dávkach, každé 3-4 hodiny. Môžete piť čerstvo pripravené šťavy, zelený čaj, minerálnu vodu (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Pri chronickej hepatitíde B je pacient dlhodobo liečený antivírusovými liekmi - od 6 mesiacov. až rok a pol a viac.

Antivírusová terapia je indikovaná v takýchto prípadoch:

  • detekcia vírusu DNA pomocou PCR (kvalitatívna analýza s určením typu vírusu);
  • s vysokým vírusovým zaťažením (počet kópií vírusu v 1 ml krvi);
  • detekcia HBsAg a protilátok proti vírusu hepatitídy B v reakcii ELISA;

Okrem uvedenej štúdie sa pred začiatkom antivírusovej liečby vykoná biochemický krvný test, CT a ultrazvuk brušných orgánov, v niektorých prípadoch aj biopsia pečene a následná histologická analýza.

Liečba antivírusovými liekmi v skorších dobách prináša lepšie výsledky. Vzory liečby sa vyberajú individuálne pre pacientov. Ošetrujúci lekár sa riadi výberom liekov protokolmi, ktoré regulujú zoznam liekov, ich kombinácie a dávky v závislosti od typu vírusu, závažnosti poškodenia pečene a prítomnosti sprievodnej patológie.

Lieky z takýchto hlavných skupín sa používajú:

  1. Alfa interferóny: majú výraznú protivírusovú aktivitu, kvôli útlaku vírusovej replikácie, imunomodulačné pôsobenie. Z tejto skupiny sa používajú Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Analogy nukleozidov: spomaľuje vývoj fibrózy pečene a rozvoj zlyhania pečene. Z dôvodu dobrej prenosnosti je možné dlho použiť. Používajú sa Entecavir (Baracluda), Lamivudin (Zeplex), Adefovir (Hensera), Telbivudín, Tenofovir (káblové) a iné.
  3. Interferónové induktory, aktiváciu produkcie vlastných interferónov v tele (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré stimulujú obnovenie pečeňových buniek (Essentiale, Silymarín).

Kontraindikácie pre antivírusovú liečbu sú:

  • tehotenstva a laktácie (lieky majú teratogénny účinok na plod - môžu viesť k vrodeným malformáciám);
  • autoimunitné ochorenia (drogy môžu proces zhoršiť).

Prostriedky s antivírusovým účinkom výrazne spomaľujú násobenie vírusov v pečeňových bunkách (hepatocyty). Sú priradené jednotlivo alebo v kombinácii.

Postup liečby antivírusovými liekmi sa väčšinou vykonáva doma, ale s povinným lekárskym dohľadom a kontrolnými štúdiami.

Nežiaduce účinky

Lamivudín sa zvyčajne užíva na dlhý (dlhší ako jeden rok) priebeh. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, jeho znášanlivosť je dobrá. Príležitostne spôsobuje bolesť hlavy, dyspepsiu, zmeny krvných testov, zriedkavo existuje individuálna intolerancia.

Vedľajšie účinky interferónu sú vždy prítomné. Už po 1. injekcii dochádza k syndrómu podobnému chrípke: 2-3 hodiny po injekcii sa pozoruje horúčka s chladom, dochádza k ostrým slabostiam, bolesti svalov, kĺbov. Tieto prejavy môžu trvať niekoľko hodín alebo 2-3 dni.

V priebehu liečby sa organizmus postupne (približne mesiac) prispôsobuje, podobný syndróm sa nevyskytuje, ale výrazná slabosť a rýchla únava zostávajú počas celej liečby.

Po 1-2 mesiacoch. zvyčajne klesá počet bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi. Zníženie počtu leukocytov môže spôsobiť bakteriálne infekcie. Nízka hladina krvných doštičiek vytvára riziko krvácania. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, pacient dostávajúci antivírusový liek musí absolvovať celkový a biochemický krvný test mesačne.

Z dôvodu výrazných zmien krvi niekedy je potrebné, aby lekár znížil dávku interferónu alebo dokonca ho zrušil počas obdobia obnovenia indexov podľa normy.

Významne menej častá liečba interferónmi spôsobuje takéto nežiaduce reakcie:

  • nízka nálada a sklon k depresii;
  • suchá koža;
  • krehké vlasy;
  • zmena funkcie štítnej žľazy;
  • strata telesnej hmotnosti.

Účinnosť liečby

Výsledky liečby sa hodnotia biochemickými parametrami a markermi hepatitídy B v krvi. Pri absencii cirhóznych zmien v pečeni má antivírusová liečba účinok u 90% pacientov: vírusová záťaž je významne znížená, aktivita patogénu je potlačená, infekčný proces ustúpi, funkcie pečene sú obnovené. Progresia poškodenia pečene sa zastaví. Avšak úplne hepatitída B bude liečiteľná len v 10-15% prípadov. Zvyšní pacienti budú potrebovať opakované liečebné postupy.

Liečba antivírusovými liekmi má účinok len počas aktívnej reprodukcie vírusu.

Ide o pomerne drahý proces (niekoľko tisíc rubľov za mesiac). Neexistuje však úplná záruka, že sa vírus zbaví. Liečba sa považuje za úspešnú, keď DNA vírusu a HBeAg zmiznú, normalizuje transaminázovú aktivitu a zlepší sa histologická analýza.

Alternatívna liečba

Na internete a médiách nájdete množstvo propagačných ponúk, ako liečiť hepatitídu so zázrakom a aktivistami imunitného systému, ktoré sľubujú úplné vyliečenie hepatitídy. Bohužiaľ, tieto prostriedky nie sú potvrdené žiadnymi faktami a metódami. Stále nie sú žiadne prostriedky, ktoré by sa mohli rýchlo zbaviť vírusu.

Vedci pokračujú v hľadaní účinnej liečby chronickej vírusovej hepatitídy.

Takéto inovatívne metódy sa navrhujú:

  1. Liečba liekmi s kmeňovými bunkami odvodenými od kostnej drene liečeného pacienta. Metóda sa nazvala "autológna transplantácia".
  2. Extracorporeálna detoxifikácia - odstraňovanie vírusov a toxínov pomocou špeciálnych zariadení (laser, cryo-rastliny).

Pri závažnom poškodení pečene (rakovina alebo zmeny v cirhóze) jediným spôsobom, ako predĺžiť život, je transplantácia pečene. Ale môže to byť problém s výberom darcu. Môže sa uskutočniť transplantácia pečene zomrelého alebo časti pečene z krvného príbuzného.

Dosiahnutie úspechu v liečbe hepatitídy B nie je ľahká úloha. O každom pacientovi sa rozhoduje individuálne. Maximálna možná možnosť sa dá dosiahnuť pri komplexnej liečbe so zahrnutím antivírusových liekov pod dohľadom lekára a povinným periodickým laboratórnym testovaním.

Hepatitída B (B), liečba, moderné terapie

Medzi všetky infekčné a zápalové poškodenia pečene patria najčastejšie vírusová hepatitída a medzi nimi sa venuje osobitná pozornosť liečbe hepatitídy B. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravených po úplnej liečbe.

Liečba hepatitídy B v chronickej forme sa považuje za komplikovanejšiu a časovo náročnejšiu: často pacienti sú nútení užívať antivírusové lieky roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Ale stále reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, aktuálnych prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z čeľade hepadnovírusov.

Príčinná látka sa prenáša iba z človeka na človeka a zdrojom infekcie môže byť pacient s liečbou hepatitídy B a nosič vírusu s invazívnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa vyskytujú v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných telesných tekutinách. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: dokonca aj pri jedinom kontakte s malým počtom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné prenosové cesty patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných metód liečby a včasnej liečby hepatitídy B je jednou z prioritných úloh verejného zdravia. Včasná diagnostika a nástup komplexného detoxikačného, ​​antivírusového a hepatoprotekčného účinku na telo môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred začatím liečby by mal pacient podrobiť komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • prístrojové vyšetrenie (ultrazvuk brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácie HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej vhodné na liečbu interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri vypracovávaní plánu pre liečebné činnosti.

Bežný režim liečby HBV v súčasnosti neexistuje. Preto by výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B mala vykonávať len skúsený hepatológ (infekcionista).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné poškodenie funkcie pečene je indikáciou pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom hodnotenia závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nauzea, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída sa deje:

  • mierne - príznaky intoxikácie nie sú veľmi výrazné, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmenie srdcových tónov, pokles krvného tlaku. Hladina bilirubínu je 86 až 170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm sú definované. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Súčasne sa aktivita cytolytického syndrómu so zvyšujúcou sa hladinou ALT a AST v krvi nespája so závažnosťou prejavov hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná zhoda s odpočívaním lôžka počas 1-2 týždňov. Potom, ako symptómy intoxikácie ustúpili a normalizácia laboratórnych testov pretrváva, je možné ambulantné pozorovanie okresného lekára.

Pacienti s akútnou a chronickou formou ochorenia nepotrebujú špecifické lieky. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť vírus sám osebe. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Odporúčania pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne pretrepávanie tráviaceho traktu;
  • zlepšenie funkcie pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia mastných kyselín, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta je možné prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami pre strave pacientov s HBV je obzvlášť dôležitá frakčnosť: potraviny by sa mali konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach. Takýto plán výživy pomáha predchádzať stagnácii žlče v pečeni a zhoršovaniu zápalu.

Vo výške ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Podľa zákazu, tuku, tučného mäsa, údeného mäsa a párkov, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prípustné použitie malého množstva masla. Tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je používanie prísne zakázané:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, pečenie, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubový vývar;
  • konzervované potraviny, nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie so živou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientské menu by malo obsahovať dostatočný počet sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickoinfekčným činidlám.

Dôležitou vecou je nasýtenie dennej stravy vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum užitočných látok prispieva k regenerácii a obnove poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Navyše, v období ikterózy sa pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň je lepšie vyliečená z zápalovej lézie.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode na polovicu s mliekom, šľahačka z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka na zeleninovom vývaru s perličkovým jačmeňom, varené korenené kotlety, mrkvové pyré, kissel.
  • Popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže.
  • Večera - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, kastról so sladkou mliečnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám terapeutická výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje urobiť pestré menu. Je dôležité sledovať dostatok kalórií, aby sa zabezpečilo energetické potreby tela. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa nesprávať pri jedle, dôkladne žuť každý kúsok.

Oprava spôsobu života

Ak chcete liečiť hepatitídu B, je dôležité navždy zmeniť spôsob života, vzdát sa škodlivých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti sa odporúčajú:

  • zdržať sa pitia a fajčenia;
  • včasná liečba chronických ochorení;
  • na posilnenie imunity pomocou zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii stavu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu chôdzou, plávaním, tímovým športom;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • vykonávať nešpecifickú profylaxiu opakovanej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

liečenie

Kedy mám používať lieky na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a prejavy intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď infekčné ochorenie pečene sa vyvíja pri zaťažený premorbid pozadia a zníženú imunitu sprevádzané vysokou alebo aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liečivo IFN-0C2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby - 10 dní pre 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie, kým sa uvoľní droga, nemá zmysel, pretože počas tejto doby sú už potrebné protilátky už úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónov:

  • zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie intenzity intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov so zníženou imunitou môže trvať dlho - až niekoľko týždňov);
  • uľahčenie čo najrýchlejšieho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie po akútnom poškodení vírusového pečene - u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Niekto je vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho zdravia.

Vo všeobecnosti sú predpovede pre akútnu hepatitídu B priaznivé: kompletné zotavenie sa choroby je dokončené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele vytvoriť chronickú formu choroby, spojené s vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, dysmotilita žlčníka, Oddiho zvierača). Zaujímavé je, že prechod na chronickej formy ochorenia je častejší u hepatitídy miernej závažnosti (anicteric, s latenciou viac).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteru kurzu je chronická hepatitída rozdelená na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívny (pri klinických prejavoch podobných akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • Cholestatická (sprevádzaná porušením výtoku žlče a prídavkom mechanickej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na hlavné mechanizmy vývoja lézií hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia vírusového pečene;
  • symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba vykonávať ambulantne a trvalo. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u OGV, ale nie menej dôležitá. Zo stravy je vylúčený iba alkohol. Tiež na zhoršenie by malo byť obmedzené na ťažobné a tučné jedlá - tuku, vyprážané jedlá, údeniny, sýta. Do stupňa odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) sa nemusíte vzdať.

Počet sacharidov musia spĺňať biologické normám - 400-500 g na deň, proteínu (celkový rastlinných a živočíšnych) - 80 do 100 g Tento progresívny pečeňové zlyhanie je indikáciou pre ostré hranice množstva bielkovín v potrave na 40 g za deň. S rozvojom portálnej hypertenzie je soľ dodatočne obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité zvážiť zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Obzvlášť dôležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tukoch, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Mali by ste pridať do ponuky produkty, ktoré sú bohaté na tieto biologicky aktívne látky, alebo odporučiť pacientovi použitie multivitamínových komplexov.

Vzorová ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - vinaigrette, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka na zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
  • Snack - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
  • Večera - rýžová kastról, bujón dogrose.
  • Snack - jogurt alebo kvasený burger s nízkym obsahom tuku.

Ponuka pacientov mimo exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom stravy pre pacientov s chronickou formou hepatitídy je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť napätie pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale neodporúčané prechádzky sa odporúčajú.

Účinná antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, deti - rektálne. Trvanie prijatia stanovuje lekár jednotlivo (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita - až 3-krát za týždeň. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov, vrátane febrilných stavov. Pokiaľ telesná teplota ostala normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s príjmom antipyretiká.

Vďaka aktívnej rozvoj pred niekoľkými rokmi, ktoré boli syntetizované a sú aktívne realizované v praktickej medicíne pegylovaný interferónov, v ktorom je molekula účinnej látky spolu s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť trvanie účinku interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V súčasných klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť používania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivuddin.

Koľko stojí liečba hepatitídou s modernými liekmi? Všetko závisí od charakteristík priebehu ochorenia a od závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa nájsť najefektívnejšiu schému.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie s interferónmi, ale s inými liekmi." Schéma štandardnej terapie obsahuje skutočne množstvo symptomatických liekov, ktoré lekár vyberie individuálne.

Pacientovi možno prideliť:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • prípravky z čokolády;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrotické, sklerotické procesy a tvorba cirhózy, glukokortikosteroidov, diuretík. Vzhľad znakov malignity pečeňového-bunkového tkaniva vyžaduje konzultáciu s onkológom a prípadne kombinovanou chirurgickou liečbou.

Prognóza pre pacientov

Prognóza u pacientov s CHB je determinovaná jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída vždy prebieha priaznivejšie ako aktívna hepatitída, pretože táto choroba sprevádza závažné nezvratné zmeny v pečeňovej tkanive. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie v skutočnosti hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

Keď sa eliminuje etiologický faktor ochorenia, pacient rýchlo dosiahne stabilnú klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života trpí.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začína predpísaný priebeh terapie, tým vyššia je jeho šanca úplne vyliečiť infekciu a zabrániť vzniku komplikácií. U pacientov, ktorí majú vysokú adherenciu k liečbe, je oživenie a návrat do aktívneho života oveľa rýchlejší.

Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca zmiznú symptómy procesu, potom sa uskutoční úplná liečba.

V 10% prípadov choroba prechádza do chronickej formy, spočiatku charakterizovanej vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia a vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a akou novou hepatológiou môže ponúknuť úplné zotavenie tela pacienta.

Čo robiť po infekcii?

Príčinná látka hepatitídy B je obsiahnutá v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najviac je v krvi, tajomstvo slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak dôjde k náhlemu kontaktu s infikovanou osobou, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek, pri manipulácii s nesterilnými prístrojmi, pri použití závislých jediných injekčných striekačiek.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si človek zrazu uvedomí, že mal kontakt s chorým, mali by ste ísť do lekárskej a preventívnej inštitúcie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Uistite sa, že monitorujete svoj vlastný stav a monitorujete výskyt príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po takomto prípade. Obvykle je toto obdobie postačujúce na to, aby sa zjavil zápal pečene. V prípade, že osoba je stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltačka kože a skléry, vyrážka na koži, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania na liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • aké množstvo patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne ťažká forma hepatitídy B je liečená doma. V prvom týždni liečby odporúčajú lekári odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacienti odporúčali dodržiavať režim polovice lôžka aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté zo škôl telesnej výchovy počas šiestich mesiacov a pre profesionálne športy - na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by sa malo dávkovať a individualizovať. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórne parametre, rýchlosť obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Diéta by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická a posilňovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné odrody mäsa - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
  • omeleta pre pár.

Lipidy môžu vstúpiť do tela do rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidovými výrobkami sú kaše (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včelí chlieb a strúhanka. Je dôležité, aby pacientova strava obsahovala dostatočný počet zeleniny a ovocia. Môžu byť nielen v surovom, ale aj v dusenom, varenom, pečenej forme rúry.

Ak chcete úplne vyliečiť hepatitídu B, mali by ste obmedziť príjem nasledujúcich potravín v tele pacienta:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené produkty;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrody mäsa a rýb;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Aby bolo možné liečiť poškodenie vírusového pečene, malo by sa určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa môžete ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia sa uskutočnilo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Väzba sa biochemickej analýzy krvi, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýzou objasniť prítomnosť DNA patogénov v tele pacienta, a posúdenie vírusovej nálože. Paralelné stav pečene sa skúmal pomocou ultrazvuku s Doppler, určeného stupňa fibrotických zmien prostredníctvom elastometry. V prípade potreby sa priradí diagnostika mutácií vírusu a stanovenie jeho rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, ktoré prideľuje ošetrujúci lekár pri výbere správneho liečebného režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa testy a inštrumentálna diagnostika vykonáva v súkromných laboratóriách.

Liečba chronickej formy

Pokiaľ ide o otázku, či je hepatitída B liečená alebo nie, získa sa jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je vyliečiteľná a dostatočne úspešná. Ak porovnáme predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa užitočnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s patogénom typu C alebo kombinovanou infekciou.

Lekári vybrali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti terapie:

  • normalizácia hladiny transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA z vírusových buniek, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastaviť progresiu zhoršenia histologického vzoru pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hodnoty je biochemickou odpoveďou na prebiehajúcu liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačujú virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov je histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva kompletná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa najčastejšie používajú dve lieky na antivírusovú liečbu: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón potláča proces reprodukcie vírusu hepatitídy B, ktorý prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak liek nie je podávaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na používanie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s neustále alebo pravidelne zvýšenými hladinami ALT v krvnom sére a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT na normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pacientov v detskom veku je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie interferónu alfa v chronickej formy ochorenia, bez známok HBeAg, je sprevádzaný pozitívny odpovede na liečbu, ale so sebou nesie relapsom ochorenia po dobu 5 rokov po ukončení liečby. Trvalé vyliečenie sa dosiahne len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča pacientom s cirhózou pečene, pretože hladina ALT v krvnom sére sa dramaticky zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • strata vlasov.

lamivudín

Tento liek zastavuje proces násobenia vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa na predpis pre pacientov, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. V polovici pacientov sa pozorovala stabilná virologická a histologická odpoveď. Deti spravidla nepredpisujú lamivudín.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní voči pôsobeniu interferónu alfa. Množstvo štúdií tiež ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania liekov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hladiny transamináz v krvi, čo však nie je kritické. Vo zvyšku sa liek prevádza docela dobre.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je z hľadiska aktivity menej citlivý na lamivudín. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxyl - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre obličkové prístroje. Je schopný znížiť množstvo vírusu DNA v tele pacienta. Timozin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch sa kombinuje s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov do žily (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, reopolyglucín, glukóza). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to európsky výrobok, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov a váži viac ako 35 kg. V našej krajine tento liek zatiaľ nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Je možné vyliečiť malígnu hepatitídu? Malígna forma ochorenia, ktorá sa častejšie pozoruje u detí, si vyžaduje okamžitú opravu tela. Navyše lieky sa začínajú zavádzať aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedenie plazmy, albumínu, reo-polyglucínu;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparín v prípade vývoja syndrómu DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie vylučovania toxických látok;
  • antibakteriálne prípravky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocnici je pacient vypustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tejto chvíli sú funkcie tela obnovené, miery transamináz sú mierne znížené. Lekár dáva pacientovi poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstráňte z registrácie v prípade, ak dvakrát za sebou ukazovatele všeobecných klinických analýz a biochémie sú v norme a absentuje HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na miestach venovaných liečbe poškodenia vírusovej pečene nájdete spätnú väzbu, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že úplné lieky s takýmito liekmi sa nedajú nahradiť. Môžu sa použiť len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchliť ich regeneráciu.


Súvisiace Články Hepatitída