Aký bilirubín pre cirhózu pečene?

Krvný test na bilirubín je povinný krvný test na cirhózu, čo je jeden z kľúčových bodov diagnostikovania a pochopenia príčiny ochorenia.

Tento ukazovateľ funkcie pečene je veľmi dôležitý na určenie, pretože hladina bilirubínu môže hovoriť o stupni poškodenia pečene, stave tela a stupni cirhózy.

Napríklad bilirubín v cirhóze pečene je jedným z hlavných kritérií pre stanovenie stupňa a závažnosti cirhózy pečene (skóre je dané kritériom Child-Pugha).

Odhad 1 bodu je daný, ak je koncentrácia celkového bilirubínu až 34 mmol, 2 body v hladine 34-51 mmol a 3 body s hladinou bilirubínu nad 51 mmol.

Spolu s bilirubínom je krv určovaná takými indikátormi ochorenia pečene ako:

prítomnosť alebo absencia ascitu; štádium encefalopatie; koncentrácia albumínu; protrombínový index.

Tieto kritériá pre celkové skóre umožňujú určiť závažnosť cirhózy.

Bilirubín je normálny

Po prvé, aby sme plne porozumeli významu bilirubínu pri cirhóze pečene, musíme sa oboznámiť s jeho metabolizmom v norme.

Bilirubín je žlčový pigment, tvorí sa z hemoglobínu a myoglobínu a hemoglobín sa tvorí, keď sú erytrocyty zničené alebo rozpadnuté. Tento bilirubín sa nazýva neviazaný (voľný).

U zdravého človeka je jeho množstvo v krvi 16,5 mmol, čo je 96% celkového bilirubínu v tele. Vo veľkom množstve je voľný bilirubín veľmi toxický, prechádza cez bariéry a preniká do nervového systému a do mozgu a spôsobuje encefalopatiu.

V nízkych koncentráciách voľný bilirubín nespôsobuje poškodenie, cirkuluje krvou a nosičmi proteínov (albumín) sa dodáva do pečene kvôli neutralizácii.

Nenaviazaný bilirubínu v pečeni je spojený s kyselinou (glukurónovej) a viaže bilirubín, je veľmi rozpustný vo vodnom prostredí a je vylučovaný vo výkaloch (v tvare stercobilin) ​​a moču (v tvare sterkobilinogena).

Na tieto látky je pripojená zvláštna hnedo-žltá farba výkalov a moču. Množstvo viazaného bilirubínu v zdravom tele neprevyšuje 5,0 mmol, čo je 4% celkového bilirubínu.

Prečo cirhóza zvyšuje bilirubín?

Bilirubín v cirhóze pečene je charakterizovaný tendenciou k zvýšeniu a zvýšenie hladiny viazaného aj voľného bilirubínu. Pacienti s cirhózou toxického bez konverzie cyklu do súvisiacich netoxické bilirubínu trpí kvôli tkaniva pečene nemusí plne fungovať v dôsledku zápalu v ňom, a vznik vláknitých uzlov.

V dôsledku toho sa v krvi nahromadí veľa toxického voľného bilirubínu. To vedie k výskytu šofránovej žltej farby kože, skléry. Najskôr sa maľujú oči, sliznice, potom dlaňami a podrážkami a potom - celá koža.

Moč zafarbené tmavo hnedej farby ( "farba piva"), rovnako ako v mnohých bilirubínu v krvi, a to je filtrovaný obličkami a stoličky, naopak farbu (nie úplne).

Tento fakt poukazuje na prítomnosť zápalu v pečeňovom tkanive, a to žlčníkové parenchýmy. A na určenie príčiny tohto procesu je potrebné určiť iné indikátory pečene.

Ak predpokladaná diagnóza znie ako "cirhóza pečene", potom nie je dostatočný jeden krvný test na množstvo bilirubínu, musíte určiť ďalšie laboratórne ukazovatele a použiť inštrumentálne metódy výskumu.

Zvýšenie množstva celkového bilirubínu a jeho frakcie nad normu (celkového bilirubínu z 8,1 na 20,5 millimoll nenaviazané na 16,5 millimoll bilirubínu, bilirubín millimoll až 5,0), nie je vždy orientačná cirhózy.

Existuje mnoho ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení množstva bilirubínu:

s anémiou spôsobenou hemolýzou; transfúzia krvi je nezlučiteľná podľa skupiny alebo faktora Rh: zvyšuje množstvo voľného bilirubínu v krvi, môže byť koncentrácia celkového a viazaného bilirubínu mierne zvýšená alebo v normálnych hraniciach. Moč je oranžovo-žltá, tmavé výkaly; hepatitída vírusovej etiológie: A, B, C, D, E; alkoholické a liečivé hepatitídy; autoimunitné lézie pečene; rakovina pečene; nealkoholické ochorenie pečene. S vyššie uvedenými léziami pečene sa hladina viazaného a celkového bilirubínu zvyšuje v krvi a je neviazaná - môže to byť normálna a zvýšená. Farba moču sa stáva tmavá a výkal nie je úplne zafarbený; Obturacie žlčové kanály: s cholelitiázou, s cholangitídou a cholecystitídou rôznych etiológií, stláčaním nádoru okolitými orgánmi, najčastejšie pankreasom, prítomnosťou adhézií v kanáliku. Tieto ochorenia sa vyznačujú zvýšením celkového bilirubínu, normálnymi hodnotami nenaviazaného bilirubínu a zvýšením množstva viazaného bilirubínu. Výkaly sú vyblednuté a moč je farbou piva, spenenou; Gilbertov syndróm: hladina nenaviazaného bilirubínu sa zvyšuje a je charakterizovaná tmavým odtieňom kože a žiadnymi zmenami v moči.

Preto nie vždy zvýšená hladina bilirubínu je známkou cirhózy pečene. Ak je zistená hyperbilirubinémia, sú potrebné ďalšie testy a výskumné metódy na presnú diagnostiku diagnózy.

Aké iné testy by som mal urobiť, ak mám podozrenie na cirhózu?

Okrem koncentrácie bilirubínu je potrebné určiť iné krvné indexy pre cirhózu pečene, pretože na účely kvalitatívnej liečby je potrebné zistiť príčinu ochorenia, stupeň ochorenia a sprievodné ochorenia.

Aké testy by som mal urobiť na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy "cirhózy pečene"?

Tu je zoznam povinných krvných testov na cirhózu:

Celkový počet plnej krvi: hemoglobín, erytrocyty, farebný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, sedimentácie erytrocytov;

Zaujímavé! Cirhóza pečene analýza všeobecne v krvi je nasledovné: množstvo redukovaného hemoglobínu, erytrocyty, krvné doštičky, môže zvýšiť počet leukocytov zrýchlil rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

biochemický krvný test: aktivita pečeňových enzýmov sa zvyšuje: alanín aminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšenie označuje alkohol alebo mastnú alebo toxickú povahu poškodenia pečene); aktivita alkalickej fosfatázy; proteinogramma a koncentrácia proteínu (zvýšená gama globulín autoimunitné povahy cirhózy, vírusovej hepatitídy a sérového albumínu sa znižuje); zvýšenie koncentrácie viazanej a voľnej bilirubínovej frakcie, ako aj celkového bilirubínu; obsah glukózy; množstvo draslíka a sodíka; množstvo močoviny, kreatinínu: zvýšenie v prípade komplikácií cirhózy pečene - hepatorenálneho syndrómu; ukazovatele koagulačného času - koagulogram; imunoglobulínov: IgA zvýšenie indikuje, alkoholické ochorenia pečene, zvýšenie obsahu imunoglobulínu M označuje pravdepodobný primárna biliárna cirhóza, vysoké množstvo imunoglobulínu v krvi G - autoimunitné povahy ochorenia; prenájom povinné krvný test na hepatitídu vírusovej patogény: na imunitný protilátky proti hepatitíde typu B, C a D; fragmenty samotných vírusov - DNA vírusu B, RNA vírusu C a D; analýza moču a močových sedimentov; coprogram.

koncentrácia železa, feritín, celková schopnosť krvi viazať železo (keď sa musí vylúčiť hemochromatóza), ceruloplazmín (s podozrením na ochorenie Wilson-Konovalov); stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie v prípade možného výskytu komplikácie cirhózy pečene - hepatorenálneho syndrómu; koncentračné množstvo alfa-fetoproteínu nad 500 ng / ml: hovorí o hepatocelulárnom karcinóme; stanovenie fenotypu deficiencie alfa-1-antitrypsínu; štúdia prítomnosti protilátok: antimitochonodiálna, antinukleárna protilátka - indikuje autoimunitnú léziu pečene.

Povinné inštrumentálne metódy diagnostiky sú: pečeň ultrazvuk, výskum ascites fibrogastroduodenoscopy, pečeňovej biopsie vyšetrenie biopsie, magnetickej rezonancie, počítačová tomografia.

Tieto testy na cirhózu umožňujú diagnostiku ochorenia s najvyššou istotou a príčinou tejto komplexnej choroby, ktorá je základom správneho podávania liečby a prevencie komplikácií.

Z hľadiska diagnózy je biochemický krvný test najpozoruhodnejší v prípadoch podozrenia na cirhózu pečene (CP). Podľa výsledkov klinických štúdií je možné určiť fázu cirhózneho procesu a možné príčiny jeho výskytu. Úroveň bilirubínu v cirhóze sa výrazne zvyšuje, takže koža, očné sklére a sliznice získavajú žltastý odtieň.

Bilirubín je pigment žlče, ktorý sa vyskytuje v dôsledku štiepenia proteínových látok. V krvi je obsiahnutá vo forme dvoch hlavných frakcií: konjugovaných a nekonjugovaných. Bilirubín je inaktivovaný v zažívacom žľaze (pečeň) a produkty jeho rozkladu sa vylučujú z tela spolu s výkalmi. Zvýšenie koncentrácie najčastejšie naznačuje obštrukciu žlčových kanálikov, zrýchlenú deštrukciu červených krviniek alebo dysfunkciu pečene.

Bilirubin - čo je to?

Bilirubín je pigmentová látka, ktorá je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká v dôsledku štiepenia proteínov, ktoré obsahujú hem, t.j. komplexné zlúčeniny železného železa s porfyrínmi (deriváty organického pigmentu). Inými slovami, bilirubín sa vyskytuje počas rozpadu hemoglobínu, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách, a myoglobínu - proteínu obsahujúceho kyslík v svaloch.

Dve frakcie žlčového pigmentu cirkulujú v krvi: voľné (nekonjugované) a viazané (konjugované). Ak sa hladina bilirubínu zvýši, vo väčšine prípadov to signalizuje porušenie funkcií pečene, pri ktorých sa stáva neškodným a rozkladá sa na netoxické zložky. Niekedy zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi naznačuje obštrukciu žlčových ciest a nadmerné rozštiepenie červených krviniek.

Zožltnutie kože a nesnesiteľné svrbenie s CP je dôsledkom zvýšenia koncentrácie bilirubínu v tele.

Približne 96% žlčového pigmentu v tele je v nekonjugovanej (voľnej) forme. Látka má vysokú toxicitu, takže keď sa jej množstvo zvyšuje, v bunkách dochádza k narušeniu procesov oxidačnej redukcie. To negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov a nervového systému.

ukazovatele

Aký je ukazovateľ bilirubínu u pacientov trpiacich cirhózou pečene? Koncentrácia pigmentu v krvi je z veľkej časti určená stupňom poškodenia tráviaceho ústrojenstva. Pri kompenzovanej cirhóze zostávajú biochemické krvné hladiny takmer normálne, ale keď väčšina pečeňových buniek je nekrotická, toxický pigment nemá čas na inaktiváciu. V tejto súvislosti sa zvyšuje obsah nepriameho bilirubínu v krvnom riečisku.

Pri vykonávaní laboratórnych štúdií sa stanoví celkový, konjugovaný a nekonjugovaný pigment:

všeobecné - súbor priamych a nepriamych frakcií žlčového pigmentu; Normálne hodnoty bilirubínu sú v rozmedzí od 8 do 20,5 μmol / 1; konjugovaný - vo vode rozpustný pigment, ktorého koncentrácia sa zvyšuje s vývojom žltačky; normálna hodnota viazaného bilirubínu je v rozmedzí od 0 do 7,9 μmol / l; nekonjugovaná - hydrofóbna látka (nerozpustná vo vode), ktorej zvýšenie je pozorované pri dysfunkcii pečene a zvýšenom štiepení erytrocytov; Normálne by hydrofóbny pigment v krvi nemal prekročiť 19 μmol / l.

S progresiou cirhóznych procesov zomiera väčšina hepatocytov v pečeni. V súvislosti s tým dochádza v tele k neúplnej väzbe nekonjugovaného pigmentu. Pri vyšetrení pacientov trpiacich na CP môže hladina bilirubínu prekročiť normálne hodnoty niekoľkokrát. S rastom zlyhania pečene sa môžu biochemické indikátory meniť v smere nárastu.

Prečo sa koncentrácia zvyšuje?

Pri absencii patologických procesov v hepatobiliárnom systéme nepriamy bilirubín prakticky nepreniká do krvi. S prúdom žlče je prepravovaný do čreva, kde je čiastočne rozdelený a absorbovaný. Zvyšná časť pigmentu padá do tráviaceho ústrojenstva, kde sa mení na sterocilín. Netoxická látka sa vylučuje z tela spolu s výkalmi. Je to sterbilín, ktorý dáva kalovým hmotám hnedú farbu. Odfarbenie produktov životne dôležitých aktivít naznačuje, že pečeň už nespĺňa deaktiváciu toxínov v tele.

Zmena farby moču a výkalov, žltnutie očí a kože je nepriamym potvrdením zvýšenia hladiny bilirubínu v tele.

Žlčový pigment s cirhóznymi zmenami v zažívacom žľaze je charakterizovaný tendenciou zvyšovania. V dôsledku degenerácie parenchýmového tkaniva je proces deaktivácie toxínov narušený. Pri znížení počtu hepatocytov v pečeni sa zvyšuje hladina priameho a nepríjemného bilirubínu.

Množstvo bilirubínu v cirhóze sa niekoľkokrát zvyšuje, takže koža a sliznice nadobúdajú žltý odtieň. Hydrofóbny pigment cirkuluje v krvi, po ktorom preniká do obličiek. Z tohto dôvodu sa farba moču stáva viac nasýtená a stolica naopak získava béžový odtieň.

účinky

Zvýšenie hladiny bilirubínu v systémovom prietoku krvi vedie k mnohým nepríjemným následkom. Tento toxický pigment sa rozpúšťa v lipidoch, takže ľahko preniká do bunkových membrán. Lokalizovaný v mitochondriách, toxín oddeľuje oxidačnú fosforyláciu v bunkách a tiež ovplyvňuje rýchlosť syntézy bielkovín. Následne to vedie k poškodeniu nervových vlákien a mozgového tkaniva.

Zvýšenie hladiny bilirubínu v tele vedie k týmto následkom:

zrýchlenie nekrotického procesu (smrti) hepatocytov, sprevádzané zjazveniami pečene; zhoršená funkcia obličiek, ktorá vedie k rozvoju zlyhania obličiek; porušenie vizuálnej koncentrácie spojenej s poškodením optického nervu; rozvoj hyperbilirubinemickej toxickej encefalopatie charakterizovanej poruchou vedomia.

Podľa výsledkov klinických štúdií sa zmena biochemických parametrov krvi už pozorovala vo fáze subkompenzácie. Ako choroba postupuje, koncentrácia toxických látok v tele sa zvyšuje a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Zásady liečby

Na zníženie úrovne toxickej látky v krvi môže dôjsť len k účinnej liečbe základnej choroby. Na obnovenie normálnej koncentrácie žlčového pigmentu používajte fyzioterapiu a lieky. Ak chcete znížiť zaťaženie pečene a čiastočne obnoviť jej funkcie, vyvinúte si liečebný výživový program. Zo strave úplne odstránili sýtené nápoje, korenené a vyprážané jedlá, rovnako ako údené a konzervované.

Iracionálna liečba cirhózy pečene s diuretikami vedie k dehydratácii a v dôsledku toho k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi a tkanivách.

Na zlepšenie funkcie pečene sa používajú nasledujúce typy pomocných liečebných metód:

Nútená diuréza. Intravenózne zvládnutie liekov, ktoré viažu žlčový pigment, podporuje deaktiváciu toxínov a zmiernenie stavu pacienta. Na urýchlenie procesu odstraňovania tekutiny z tela v schéme liečby sú zahrnuté diuretiká; Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej. Liečivo hepatoprotektantom znižuje cholesterol v tele a zabraňuje tvorbe žlčových kameňov. Kurzová liečba kyselinou ursodeoxycholovou pomáha stabilizovať hepatocyty a v dôsledku toho aj nižšie hladiny bilirubínu; Prípravky, ktoré viažu bilirubín. Tableta znamená premenu hydrofóbneho žlčového pigmentu na vo vode rozpustnú látku. Inými slovami, konvertujú nekonjugovaný bilirubín na viazanú, ktorá sa z tela ľahko vylučuje močom.

Rehabilitácia trvá najmenej mesiac, počas ktorého sa pacient podrobuje komplexnej liečbe. Ambulantná liečba je predpísaná len v prípadoch, keď hladina bilirubínu je dostatočne nízka a neohrozuje vývoj encefalopatie.

Prehľad prípravkov

Pri vývoji liečebného schémy liečiva sa berie do úvahy nielen koncentrácia žlčového farbiva v krvi, ale aj jej ďalšie zložky - albumínu, alkalickej fosfatázy, alanínaminotransferázy, atď Ak je zvýšenie hladiny toxínov spojené s cirhóznymi zmenami v pečeni, vykoná sa symptomatická liečba. Zameriava sa na inaktiváciu žlčových látok a ich vylučovanie z tela močom.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie pečene a chránia ich bunky pred účinkami toxických látok. Na obnovenie účinnosti tela sú predpisované nasledujúce typy liekov:

homeopatické lieky; Potravinové doplnky; fosfolipidov; deriváty aminokyselín; bylinné doplnky.

Nedodržanie stravovania a závislostí znižuje účinnosť liečby drogami.

Komponenty, ktoré sú obsiahnuté v hepatoprotektoroch, sa podieľajú na tvorbe proteínov a fosfolipidov. Zrýchlenie biochemických reakcií podporuje regeneráciu hepatocytov a obnovu funkcie detoxikácie pečene. Medzi najúčinnejšie hepatoprotektory patria:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalonu"; "Karsil"; "Syrepar".

V prípadoch ťažkej intoxikácie tela sa hepatoprotektory podávajú ako intravenózne injekcie. Na rozdiel od tabliet sa roztoky rýchlo vstrebávajú do tkanív a nevytvárajú nadmerné zaťaženie tráviaceho ústrojenstva.

Prípravky pre cholagogov

Prípravky cholagogue stimulujú produkciu žlče a urýchľujú jej vylučovanie do hrubého čreva 12. Sú zahrnuté v schéme liečby patológií pečene a žlčníka. Lieky zabraňujú preťaženiu žlče v žilových tubuloch, vďaka čomu sa funkcie tráviaceho ústrojenstva čiastočne obnovia. Medzi najlepšie lieky cholagogue patria:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Zlepšenie odtoku žlče podporuje rýchlu inaktiváciu bilirubínu hepatocytmi. Včasné užívanie liekov vedie k zníženiu hladiny žlčového pigmentu v krvi a v dôsledku toho k zmierneniu príznakov ochorenia.

antioxidanty

Antioxidanty sú látky, ktoré uvoľňujú voľné radikály a tým spomaľujú oxidačné procesy v tele. Princíp pôsobenia liekov je založený na rozbití reakčných reťazcov, počas ktorých sa vytvárajú voľné radikály a produkty rozkladu. Cirhózna pečeň nie je schopná inaktivovať toxíny, a tak preniká do tkanív a orgánov prietokom krvi. Antioxidanty čiastočne preberajú funkciu tráviacej žľazy na seba, takže miera nekrotizovania hepatocytov klesá.

Na zníženie koncentrácie toxických látok v tele, zvyčajne používajte:

"Resveralgin"; Selén Forte; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale®".

Antioxidanty sú látky, ktoré chránia pečeňové bunky a celé telo pred toxickými účinkami bilirubínu a produktov degradácie.

Okrem liekov sa odporúča zahrnúť potraviny bohaté na antioxidanty do stravy. Medzi ne patrí ryža, bulharský korenie, nakrájaná pšenica, sušené marhule, špenát, ľanový olej atď.

záver

Bilirubín je pigmentovaná látka, ktorá sa vyskytuje, keď sa erytrocyty a proteíny obsahujúce kyslík rozpadajú. Žlčový pigment musí byť spracovaný v pečeni, ale ak sú jeho funkcie narušené, jeho koncentrácia v krvi sa časom zvyšuje. Osobitným nebezpečenstvom pre zdravie pacientov je voľný bilirubín, ktorý má toxický účinok na nervový systém.

Pri absencii patologických procesov v žlčníku a pečeni neprevyšuje voľný bilirubín v tele viac ako 19 μmol / l. Ale pri dysfunkcii tráviacej žľazy sa jej koncentrácia zvyšuje. Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich ochorení (renálna insuficiencia, encefalopatia) pacientov užívajúcich diurézy, prípravky kyseliny ursodeoxycholovej Hepatoprotektory, choleretic činidlá a antioxidanty.

Krvný obraz pre cirhózu pečene

Cirhóza pečene je bežnou patológiou a jednou z najčastejších príčin smrti. Medzi rôznymi príznakmi tejto choroby patria rôzne laboratórne štúdie.

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Pri diagnostike cirhózy pomáha mnoho štúdií: všeobecná analýza moču, krv, testy stolice, ale hlavné sú rôzne biochemické analýzy.

Do určitej miery imunologické štúdie môžu pomôcť: sú potrebné na určenie príčiny cirhózy.

Okrem toho výsledky testov na cirhózu pečene: bilirubín, albumín, protrombínový čas spolu s ďalšími znakmi pomáhajú stanoviť závažnosť ochorenia.

Hlavný laboratórny test, ktorý pomáha diagnostikovať cirhózu pečene, zostáva biochemickým krvným testom.

Rozbor moču pri cirhóze pečene

V súvislosti so skutočnosťou, že patológia pečene nemôže ovplyvniť zvyšok tela, dôjde k zmenám vo všeobecnej analýze moču. V aktívnej fáze procesu sa tu nachádzajú proteíny, valce a erytrocyty, leukocyty, bilirubín.

V normálnom vyšetrenie moču tieto dutinky majú, alebo sa nachádzajú v malých množstvách: do 0,03 g proteínu, erytrocyty - môžu jednotlivé fľaše byť iba hyalínových zvyšok - patológia, leukocyty - až 3 jednotiek v zornom poli u mužov a až 5 jednotiek z ženy, bilirubín chýba úplne.

Krvný obraz pre cirhózu pečene

Všeobecne, analýza krvi nasledujúce zmeny sa vyskytujú v cirhózou pečene: znížená koncentrácia hemoglobínu v aktívnej fáze sa zvýši leukocytov. V normálnom hemoglobínu u mužov nie je udržiavaná pod 130 g / l, a u žien - nie sú menšie ako 120 g / l, leukocyty v 4-9 * 10⁹ / L.

Pri cirhóze pečene dochádza k urýchleniu ESR vyššej ako 10 mm / h u mužov a viac ako 15 mm / h u žien. Zvýšenie ESR - miera sedimentácie erytrocytov - často naznačuje zápalový proces v tele.

Zmena ESR v cirhóze pečene je spojená nielen so skutočnými zápalovými javmi, ale aj so zmenami v zložení bielkovín v krvi: obsah albumínov sa znižuje.

Biochemia krvi v cirhóze pečene

Hlavné a najzávažnejšie zmeny sú biochemické ukazovatele krvi v cirhóze pečene. Nasledujúce hodnoty sa menia:

• Bilirubín - všetky jeho frakcie sa zvyšujú
• Transamináza - alanín a aspartátaminotransferázy - sa zvyšujú
• Gamma-glutamyl transpeptidáza - sa zvyšuje
• Alkalická fosfatáza - sa zvyšuje
• Albuminov - klesajú
• Globulíny - rastúce
• Protrombín - klesá
• Protrombínový čas - zvýšený
• Močovina - klesá
• Cholesterol - klesá
• Haptoglobín - zvyšuje sa
• Špecifické pečeňové enzýmy - zvýšenie

Čo je indikátor bilirubínu pri cirhóze? Bilirubín je produkt rozpadu hemoglobínu z erytrocytov, ktorý sa spracováva v pečeni. Bilirubín existuje v dvoch formách - voľný a viazaný, pri výpočte množstva bilirubínu v cirhóze pečene sa celková hodnota berie do úvahy.

V krvi sa bilirubín vyskytuje vo voľnej forme av pečeni dochádza k jeho väzbe a neutralizácii, po ktorej opustí pečeň žlčovým prúdom a potom sa úplne vylučuje výkalmi. pretože táto látka má žltozelenú farbu, určuje farbu výkalov.

Okrem toho, zvýšenie bilirubínu v cirhózy pečene a vysvetľuje žltosti pokožku - účinná látka zostáva väčšinou v neviazanej forme, a vstupuje do krvného riečišťa na pokožku a sliznice. pretože bez bilirubínu je toxická látka, spôsobuje svrbenie pokožky.

Zvlášť nebezpečné je dlhodobé zvýšenie bilirubínu v pečeňovej cirhóze pre nervový systém. To vo veľkej miere vysvetľuje výskyt hepatickej encefalopatie.

Normy bilirubínu sú uvedené nižšie:

Celkom - 8,5 - 20,5 μmol / l

Voľný (nepriamy) - do 17,1 mkmol / l

Viazaný (priamy) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubínu v cirhóze pečene môžu byť niekoľkonásobne vyššie ako tieto čísla, najmä keď choroba postupuje.

Analýzy enzýmov na cirhózu pečene

S touto patológiou sú všetky pečeňové enzýmy zvýšené: špecifické aj nespecifické. Zvýšenie hladiny nešpecifických enzýmov môže hovoriť nielen o ochoreniach pečene, ale porušenie indexov špecifických enzýmových analýz je možné len pri cirhóze pečene.

Medzi nešpecifické enzýmy patria transaminázy, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza. Normálne indexy týchto analýz sú:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / l u mužov a až 36 IU / l u žien

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - do 140 IU / l

Pri biochémii krvi v cirhóze pečene sa stanovuje zvýšenie hladiny nasledujúcich špecifických enzýmov: argináza, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidáza atď. Sú markermi dysfunkcie pečene.

Cirhóza spôsobuje ďalšie zmeny v biochemickom krvnom teste. Preto sa mení zloženie krvného zloženia krvi: pokles albumínov pod 40 g / l a zvýšenie globulínov.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - menej ako 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobín - indikátor zápalového procesu.

Aké ďalšie testy ukazujú cirhózu pečene?

Okrem vyššie uvedeného existujú zmeny v hormonálnom stave, rovnako ako imunologické. Pri primárnej biliárnej cirhóze sa v krvi nachádzajú protilátky proti mitochondriálnym membránam.

Hormonálne zmeny sú spôsobené tým, že sa v pečeni syntetizujú mnohé hormóny. Krvný test na hormóny s cirhózou pečene môže odhaliť zníženie množstva testosterónu a zvýšenie estrogénu.

Okrem toho sa inzulín - látka zodpovedná za využitie glukózy - zvyšuje.

Ako určiť závažnosť procesu analýzou?

Niektoré krvné body sa používajú na určenie závažnosti Child-Pughovej choroby. Ide o bilirubín, albumín, protrombínový čas. Určitá úroveň zodpovedá jednému alebo druhému počtu bodov. Čím väčšie je celkové skóre, tým ťažšia je cirhóza.

Táto tabuľka zohľadňuje aj ďalšie príznaky: ascites, encefalopatiu a výživu.

Aký bilirubín, albumín, protrombínový čas a ďalšie faktory poskytujú 1 bod pre cirhózu pečene? Ukazovatele bilirubínu - menej ako 2 mg% albumínu - 3,5% d, protrombínový čas (PTT), je zvýšená na 1-3 sekúnd (normálne 11-16 sekúnd), bez ascitu a encefalopatie, dobré jedlo.

2 body za nasledujúcich parametrov: bilirubín - 3,2 mg% albumínu - 2,8-3,5 g% PTV - zvýšená na 4-6 s ascites vyjadrené mierny, mierne encefalopatia, priemerný výkon.

3 body poskytované postavy: bilirubínu - viac ako 3% Mg, albumín - menej ako 2,8 g% PTV - zvýšila o viac ako 6, ascites podstatné, zníženým výkonom až do vyčerpania, závažná encefalopatia.

Celkové skóre určí triedu cirhózy pečene: 5-6 - A (mierne), 7-9 - B (stredne), 10-15 - C (závažné).