Hepatitída C a tehotenstvo. Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvu

Share Tweet Pin it

Pre mnohé ženy je oboznámenie s pojmom "hepatitída C"Vyskytuje sa presne počas tehotenstva alebo jeho plánovanie. Je to spôsobené vyšetrením tehotných žien na rôzne infekcie, medzi ktoré patria hepatitída C, hepatitída B a HIV. Podľa štatistík v Rusku sú markery hepatitídy C zistené u každej tridsiatej tehotnej ženy. Budeme sa snažiť odpovedať na hlavné otázky, ktoré vznikajú u budúcich matiek v tejto situácii, vybraných so zreteľom na aktivitu návštevníkov našej stránky.

Ovplyvňuje tehotenstvo priebeh chronickej hepatitídy C (HCV)?

Tehotenstvo u pacientov s CHC nemá nepriaznivý vplyv na priebeh a prognózu ochorenia pečene. Úroveň ALT zvyčajne klesá alebo sa dokonca zhoršuje v druhom a treťom trimestri gravidity. Zároveň sa úroveň viremie zvyčajne zvyšuje v treťom trimestri. ALT a vírusová záťaž sa vráti na úroveň pred tehotenstvom, v priemere 3-6 mesiacov po pôrode.

Môžem porodiť HCV? Ovplyvňuje hepatitída C tehotenstvo?

Doterajšie štúdie naznačujú, že HCV infekcia neznižuje reprodukčnú funkciu a nepovažuje sa za kontraindikáciu koncepcie a tehotenstva. Infekcia HCV neovplyvňuje stav matky a plodu.

Je prenos hepatitídy typu C z matky na dieťa?

Desiatky štúdií hodnotiacich riziko prenosu HCV z matky na dieťa, ktorý vyústil v rozsahoch miera infekcie dieťaťa od 3% do 10%, s priemerom 5%, a je považovaný za nízky. Prenos vírusu môže dôjsť pôrodná z matky na dieťa, to znamená, že počas pôrodu, rovnako ako v prenatálnom a postnatálnom období (pri starostlivosti o dieťa, dojčenie). Hlavnou dôležitosťou je infekcia počas pôrodu. V prenatálnom a postnatálnom období je výskyt infekcie detí z HCV matiek mimoriadne nízky. Dôležitým rizikovým faktorom prenosu vírusu z matky na dieťa je vírusová záťaž (koncentrácia hepatitídy C RNA v krvnom sére). Predpokladá sa, že pravdepodobnosť je vyššia, ak je vírusová záťaž matky vyššia ako 10 6 - 107 kópií / ml. Spomedzi všetkých prípadov infekcie 95% postihuje matky s takýmito vírusovými záťažami. Bola detegovaná anti-HCV pozitívna a HCV RNA-negatívna (v krvi nie je detegovaný žiadny vírus), riziko infekcie dieťaťa chýba.

Je potrebné liečiť hepatitídu C počas tehotenstva?

Vzhľadom na charakteristiky priebehu CHC u tehotných žien, ako aj nepriaznivé účinky interferónu-α a ribavirínu na plod, sa HTV neodporúča počas tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť potrebná medikácia (napríklad podanie kyseliny ursodeoxycholovej) na zníženie príznakov cholestázy.

Musím urobiť cisársky rez? Môžem zrodiť v bežnej nemocnici?

Výsledky štúdií režimu efektu pôrodu (vaginálne alebo cisárskym rezom) početnosti detské infekcie rozpornom, ale väčšina štúdií neobdržal významné rozdiely vo frekvencii dieťa infekciu v závislosti od spôsobu pôrodu. Cisársky rez sa niekedy odporúča u žien s vysokou viremiou (viac ako 10 6 kópií / ml). Bolo zistené, že matky s HCV-HIV ko-infekcia, voliteľný cisársky rez znižuje riziko infekcie HCV (ako je HIV), v súvislosti s ktorými takýto spôsob dodania tehotné výberu (len voliteľný cisárskeho rezu), je založené iba na HIV-stave. Všetky ženy s HCV infekciou sa narodili z bežných materských nemocníc z bežných dôvodov.

Môžem dojčiť hepatitídou C?

Pri dojčení je riziko prenosu hepatitídy C extrémne nízke, preto sa neodporúča odmietnuť dojčenie. Pri kŕmení však treba venovať pozornosť stavu bradaviek. Mikrotrauma materských bradaviek a kontakt dieťaťa s krvou zvyšujú riziko infekcie, najmä v tých prípadoch, keď matka má vysokú vírusovú záťaž. V tomto prípade musíte dočasne prestať dojčiť. U žien s koinfekciou HCV-HIV, dojčenia, je výskyt HCV infekcie u novorodencov významne vyšší ako u umelého kŕmenia. Pre takéto ženy existujú odporúčania pre ľudí infikovaných vírusom HIV, ktoré zakazujú dojčenie novorodencov.

Dieťa našlo protilátky proti vírusu. Je chorý? Kedy a čo mám robiť testy?

Všetci novorodenci z HCV infikovaných matiek v krvnom sére majú materskú anti-HCV prenikajúcu do placenty. Materské protilátky zmiznú v prvom roku života, hoci v zriedkavých prípadoch sa môžu zistiť až do 1,5 roka. diagnóza HCV infekcie u novorodencov môžu byť založené na detekciu HCV RNA (prvá štúdia sa vykonáva v období od 3 do 6 mesiacov veku), ale to by malo byť vždy potvrdená opakovaným detekciu HCV RNA (vzhľadom na možnosť prechodnej povahy virémie) a tiež detekciu anti-HCV vo veku 18 mesiacov.

Dieťa má CVHC. Aká prognóza je choroba? Musím sa očkovať proti inej hepatitíde?

Predpokladá sa, že infikované intrapartum perinatálnej a deti hepatitídy C prebieha ľahko a nevedie k cirhóze a hepatocelulárny karcinóm (HCC). Dieťa by sa však malo podrobiť ročnému vyšetreniu na sledovanie priebehu choroby. Vzhľadom k tomu, že superinfekcia hepatitídy A alebo B môže zhoršiť HCV infekcia prognózu, očkovanie proti hepatitíde A a B by mali byť vykonávané u detí infikovaných HCV.

Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvu

Je možné vakcinovať proti hepatitíde B počas tehotenstva, dojčenia?
Účinok antigénov HBsAg na vývoj plodu nie je v súčasnosti úplne pochopený, preto počas tehotenstva by sa očkovanie proti hepatitíde B malo uskutočňovať iba pri vysokom riziku infekcie. Náhodné podanie očkovacej látky nie je indikátorom pre potrat. Počas očkovania počas laktácie nedošlo k žiadnym negatívnym účinkom, takže dojčenie nie je kontraindikáciou zavedenia očkovacej látky.

Všeobecné odporúčania pre tehotné ženy infikované HCV a ich deťmi:

- je vhodné vyšetriť hladinu HCV-virémie v III. trimestri tehotenstva u všetkých tehotných žien, ktoré majú v sére anti-HCV;
- odporúča sa vyhnúť sa amniocentéze, aplikácii elektród na plodovú pokožku, použitiu pôrodných klieští a tiež predĺženej bezvodej periódy, najmä u žien s vysokou virézou;
- Neexistujú žiadne dôvody na odporúčanie plánovaného cisárskeho rezu, aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa;
- Neodporúča sa zakázať dojčenie novorodenca;
- všetky deti s diagnostikovanou perinatálnou infekciou HCV sa majú sledovať vrátane detí s nestabilnou viremiou.
U žien, ktoré majú koinfekciu HCV-HIV, odporúčania vyvinuté pre ľudí infikovaných vírusom HIV sú:
- povinný plánovaný cisársky rez a zákaz dojčenia.

Hepatitída C a tehotenstvo

Po prvýkrát sa človek nakazil vírusom hepatitídy C asi pred 300 rokmi. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí (3% celkovej populácie) nakazených týmto vírusom. Väčšina ľudí ani nepochybuje o prítomnosti choroby, pretože sú skryté nosiče. U niektorých ľudí vírus sa v tele rozmnožuje niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch sa hovorí o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Typicky sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem vírusovej hepatitídy C - najzávažnejších.

Spôsob prenosu je od osoby po človeka cez krv. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach: počas chirurgických zákrokov s transfúziou krvi. V niektorých prípadoch je možné infikovať domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami u drogovo závislých. Nevylučujte sexuálny prenos, ako aj infikovanú tehotnú ženu na plod.

Symptómy hepatitídy C

Mnohí infikovaní s touto chorobou dlhý čas sa necítia. Súčasne dochádza k nevratným procesom, ktoré vedú k vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Pre takúto zrádnosť sa hepatitída C nazýva aj "jemný vrah".

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie ich zdravia. Cítia slabosť, zníženú účinnosť, ospalosť, nevoľnosť, zníženú chuť do jedla. Mnohé z nich rastú tenké. Tiež môže byť nepohodlie v pravom hypochondriu. Niekedy sa táto choroba prejavuje len prostredníctvom kĺbových bolesti alebo rôznych kožných prejavov.

Detekcia vírusu hepatitídy C analýzou krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

Dnes neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C, ale je celkom možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa deteguje vírus, tým je pravdepodobnejšie, že bude úspešný.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí sa vyšetriť na príznaky chronického ochorenia pečene. Po narodení dieťaťa sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je zložitá a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C u žien a tehotenstva: liečba a následky pre dieťa

Pri správnom prístupe ku koncepcii absolvujú budúci rodičia úplnú skúšku vo fáze plánovania detí. Najčastejšie sa deteguje vírusová hepatitída C, keď žena podstúpi úplný skríningový test. Hepatitída C a tehotenstvo môžu pokojne existovať v ženskom tele. Tehotenstvo u žien s hepatitídou nezhoršuje priebeh ochorenia.

Oveľa nebezpečnejšie a zdroje infekcie

Hepatitída C je najťažšia v skupine vírusov hepatitídy. Hlavnou cestou prenosu ochorenia je cez krv. Zdrojom infekcie môže byť čerstvá a sušená krv. tiež Môžete sa nakaziť vírusom spolu s inými tekutinami ľudského tela - semennou tekutinou, slinami. Spôsoby infekcie:

  • pri používaní nesterilných alebo slabo dezinfikovaných lekárskych nástrojov;
  • s transfúziou krvi;
  • v salónoch tetovania, v kanceláriách manikúry a pedikúry;
  • s nechráneným sexom;
  • od matky k dieťaťu (vertikálna infekcia);
  • v procese práce.

Riziko infekcie plodu počas tehotenstva je 5%. Tvorba protilátok v tele matky bráni vývoju ochorenia u dieťaťa. Ak existujú problémy s placentou počas tehotenstva, riziko infekcie plodu sa zvyšuje niekoľkokrát (až o 30%). Prítomnosť infekcie HIV u tehotných žien zvyšuje pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. V tomto prípade nezáleží na spôsobe, akým žena porodí.

Existujú tri spôsoby, ako vertikálne prenášať vírus z matky na dieťa:

  • v perinatálnom období;
  • prenos v priebehu práce;
  • infekcie v popôrodnom období.

Ak počas tehotenstva a počas pôrodu dieťa nebolo infikované hepatitídou C, potom je vysoká pravdepodobnosť infekcie po pôrode. Keď je dieťa v neustálom kontakte s matkou. Aby sa tomu zabránilo, máma by mala pozorne sledovať stav kože, vyhnúť sa poraneniam a poraneniam. A ak je žena zranená, potom sa vyhýbajte tvorbe krvi na koži a slizniciach novorodenca.

Hepatitída C u gravidných žien neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Ale procesy, ktoré sa vyskytujú v materskej pečeni, môžu vyvolať predčasný pôrod a hypertrofiu u plodu.

Čo robiť, ak tehotná žena má hepatitídu C

Počas celej gestačnej periódy každá žena podáva 3 krát analýzu hepatitídy. Ak bol výsledok pozitívny, potom budúca matka bude musieť lekára navštevovať častejšie, byť pod prísnym dohľadom lekárov a porodiť v samostatnom oddelení infekčných ochorení.

Pacientom môžu byť predpísané lieky na pečeň, ktoré nie sú kontraindikované v ložiskách.

Symptómy a diagnostika

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez výrazných symptómov a nevykazuje sa dlho. Existujú všeobecné príznaky prítomnosti vírusu hepatitídy v tele:

  • pokožka a oči sa stali žltými;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť pod rebrami na pravej strane.

Niektoré príznaky, ktoré žena môže počas tehotenstva trpieť nevoľnosťou a nevenovať im pozornosť.

Presnú diagnózu je možné vykonať až potom, čo budúca matka prejde krvným testom na hepatitídu (anti-HCV). Markery na prítomnosť vírusu hepatitídy C sú detegované metódou imunofermentácie krvi.

Na získanie najspoľahlivejších výsledkov pre prítomnosť hepatitídy C sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie. Podstata metódy je viacnásobná duplikácia vybraného fragmentu DNA pri použití enzýmov v umelo vytvorených podmienkach.

Je možná chyba v diagnostike

Chyba v diagnostike hepatitídy C počas tehotenstva sa uskutočňuje v lekárskej praxi. Z tohto dôvodu musí žena znova vykonať analýzu. U žien môže byť analýza hepatitídy nesprávna nielen v dôsledku chyby, ale aj z mnohých dôvodov:

  • prítomnosť autoimunitných ochorení;
  • prítomnosť nádorov;
  • komplexné infekčné choroby.

Pozitívny ukazovateľ hepatitídy C môže vyplývať z prítomnosti iného vírusu v tele, a preto sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • bežný krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • metódou polymerázovej reťazovej reakcie.

Ako sa uskutočňuje ložisko

Tehotenstvo s hepatitídou C nie je vetou pre matku alebo dieťa. Účinok ochorenia na plod a priebeh tehotenstva je úplne závislý od jeho tvaru a množstva vírusovej RNA v ženskej krvi. Ak je obsah vírusu menej ako jeden milión kópií, žena sa bude cítiť zvyčajne pri nosení dieťaťa a pravdepodobnosť infekcie plodu je minimalizovaná.

Zjavenie chronických príznakov ochorenia a vysoká krvná hladina (viac ako dva milióny kópií) vírusových RNA v krvi nesie riziko, že nebudú mať tehotenstvo a vývoj patológií u plodu. Dieťa sa môže narodiť predčasne.

Ak bol vírus zistený u ženy v štádiu plánovania tehotenstva, je potrebné liečiť túto chorobu najprv a po šiestich mesiacoch po zrušení liekov začať otehotnieť.

Aké nebezpečenstvo spôsobuje vírus?

Hepatitída C od matky po dieťa sa môže prenášať počas obdobia vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu a po pôrode. Infekcia plodu môže nastať, ak je porušená ochranná bariéra (placenta). Keď sa narodí dieťa, môžu sa v krvi objaviť protilátky. Táto skutočnosť by nemala spôsobovať silné obavy, pretože zvyčajne zmiznú do veku dvoch rokov. Infekciu je možné zistiť po dvoch rokoch. Analýza prítomnosti protilátok u dieťaťa prvého roka života sa uskutočňuje v jednom, troch, šiestich a dvanástich mesiacoch.

Ak sa dieťa nakazí z matky počas tehotenstva a pôrodu, potom bude vírus odovzdaný neskôr, bude závisieť od súladu matky so všetkými bezpečnostnými opatreniami.

Ak chcete porodiť dieťa matky, môže byť hepatitída liečená tak prirodzenými prostriedkami, ako aj cisárskym rezom. Spôsob dodania neovplyvňuje pravdepodobnosť infekcie.

Tehotenstvo a hepatitída u matky môže mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Keďže je telo ženy oslabené, keď sa narodí dieťa, ochorenie môže prejsť do vážnejšej formy. To je nebezpečné, a to ako pre mamičku, tak pre dieťa. V dôsledku komplikácií môže žena vyvinúť malígny pečeňový nádor. Závažná forma hepatitídy C môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj a životaschopnosť plodu, spôsobiť predčasné narodenie, asfyxiu a hypoxiu u novorodencov. Detský organizmus, ktorý sa narodil oveľa skôr ako tento termín, je veľmi slabý, takže úmrtnosť týchto detí je až 15%.

Počas výskytu epidémie je úmrtný výsledok matiek s hepatitídou 17%. Komplikácie sa môžu vyskytnúť po podaní vo forme krvácania, ktoré sa objavujú na pozadí poruchy zrážania krvi.

Liečba počas tehotenstva

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva sa vykonáva v prípade exacerbácie, v tomto prípade dochádza k intoxikácii pečene, čo vedie k ukončeniu tehotenstva. Pri pokojnom priebehu ochorenia lekári pozorujú pacienta s častými vyšetreniami a laboratórnymi vyšetreniami. Mnoho liekov, ktoré sa používajú na kontrolu hepatitídy, je počas tehotenstva zakázané.

Na podporu práce a zníženie rizika vzniku cirhózy je pacientovi predpísané ľahké prípravky s hofitolom, Essentiale, odporúča sa sledovať stravu. Pri čakaní na dieťa a na hepatitídu C je dôležité jesť správne. Malé porcie majú malé prestávky medzi jedlami. V strave by mala dominovať jedlo, ktoré je ľahko stráviteľné a stráviteľné, produkty rastlinného pôvodu.

Infikovaná žena, ktorá očakáva dieťa, by sa nemala vystavovať účinkom látok, ktoré otrávia telo: odparovanie lakov a farieb, výfukové plyny z automobilov, dym atď. Antibiotiká a lieky proti arytmiu sú zakázané.

Nežiaduce sú ťažké bremená, ktoré vedú k prepracovaniu, dlhodobému vystaveniu chladu.

Ako sa narodí a aké sú dôsledky

Ak bola počas tehotenstva zistená hepatitída C, je veľmi ťažké posúdiť možné dôsledky pre dieťa. Keďže dieťa sa počas pôrodu nemôže nakaziť. Musíte porodiť podľa svedectva lekára. Aký druh doručenia sa zobrazuje žene a toto sa má zrodiť. Pre infekciu hepatitídou spôsob, ako porodiť dieťa, veľmi nezáleží. Existuje však názor, že cisársky rez znižuje riziko infekcie novorodenca. Lekár by mal informovať ženu o pravdepodobných rizikách pre plod, zobraziť štatistiky o infekciách pri nezávislom narodení a pomocou cisárskeho rezu.

Pacienti s chronickou hepatitídou sa odporúčajú na infekčné oddelenie. Ak má žena nevírusovú formu ochorenia a počas tehotenstva nedošlo k žiadnym komplikáciám, môže sa narodiť na všeobecnom oddelení. Aj budúca matka môže ležať na všeobecnom oddelení gravidnej patológie a očakávať pôrod.

Nie je jednoznačný názor na dojčenie novorodencov. Vykonané štúdie ukazujú, že v niektorých prípadoch u žien s chronickou HCV infekciou sa materské mlieko neinfikovalo. Ale podľa výsledkov iných experimentov bol detekovaný vírus RNA v mlieku, ale jeho koncentrácia bola nízka.

Keď sa narodilo dieťa, dieťa s infekčnými ochoreniami pozoruje jeho stav počas celého roka. Záverečné vyšetrenie sa vykoná po 24 mesiacoch od okamihu narodenia dieťaťa, potom je možné určiť, či je infikovaný alebo nie.

Po narodení dieťaťa môže žena mať exacerbáciu ochorenia. 1 mesiac po pôrode by mal pacient s hepatitídou M urobiť krvný test. Na základe výsledkov laboratórnych štúdií by sa mali naplánovať ďalšie opatrenia.

Potrat s hepatitídou C

Vzhľadom na to, že priebeh hepatitídy je asymptomatická, detekcia sa vyskytuje počas bežných testov pri registrácii pri konzultácii s ženami. Budúci rodičia môžu takúto diagnózu vystrašiť. Potrat s hepatitídou C je kontraindikovaný v prípade exacerbácie. Ak existuje hrozba ukončenia tehotenstva, lekári sa snažia udržať dieťa so všetkými silami.

Ak sa žena rozhodne ukončiť tehotenstvo, kvôli obavám o zdravie dieťaťa sa potrat vykoná pred 12 týždňovým obdobím. Ale môžete mať potrat len ​​na konci ikterickej fázy.

Pri prerušení tehotenstva môže byť lekár naliehavo z medicínskych dôvodov alebo v súvislosti s ohrozením života matky. Výber klinickej indikácie pre potrat:

  • hepatitída a cirhóza pečene v ťažkej forme;
  • deštrukcia placenty, krvácanie;
  • Rakovina vyžadujúca použitie chemoterapie;
  • akútne neuroinfekcie;
  • diabetes mellitus;
  • nebezpečenstvo pretrhnutia maternice, atď.

V závislosti od obdobia tehotenstva a stavu zdravia žien sa uplatňujú rôzne druhy potratov. rozlišujú:

  • chirurgická metóda potratov;
  • vákuum;
  • potrat s liekom (dochádza k potratom);
  • potrat po trinástich týždňoch tehotenstva (komplikovaný potrat).

Spontánny potrat pri hepatitíde C sa pozoruje v 30% prípadov.

Pri miernej forme ochorenia nie je hepatitída C prekážkou materstva a v extrémnych prípadoch je potrebné absolvovať potraty.

video

Hepatitída C a tehotenstvo. Liečba hepatitídy C a plánovanie tehotenstva.

Fórum hepatitídy C a tehotenstva

Hepatitída C v tehotenstve

Vírus hepatitídy C sa vyskytuje u mladých žien najčastejšie pri skríningu na prípravu na tehotenstvo alebo počas tehotenstva.

Vykonávanie tohto skríningu hepatitídy C je veľmi dôležité vzhľadom k vysokej účinnosti modernej antivírusovej liečby (liečba hepatitídy C môže byť podaná po rodoroazresheniya), ako aj užitočnosť vyšetrenia a pozorovania (ak je to nutné - liečba) narodených detí od vyvolaná HCV infikovaných matiek.

Vplyv tehotenstva na priebeh chronickej hepatitídy C

Tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C nemá nepriaznivý vplyv na priebeh a prognózu ochorenia pečene. Úroveň ALT sa zvyčajne znižuje a obnovuje sa normálne v druhom a treťom trimestri gravidity. V rovnakej dobe sa úroveň vírusovej záťaže spravidla zvyšuje v treťom trimestri. Tieto indikátory sa vrátia na východiskovú hodnotu po 3 až 6 mesiacoch po pôrode, čo súvisí so zmenami imunitného systému u tehotných žien.

Nárast hladín estrogénu súvisiaci s tehotenstvom môže spôsobiť výskyt príznakov cholestázy u pacientov s hepatitídou C (napr. Svrbenie). Tieto príznaky zmiznú v prvých dňoch po narodení.

Vzhľadom na to, že tvorba cirhózy nastáva v priemere 20 rokov po infekcii, vývoj cirhózy u tehotných žien je extrémne zriedkavý. Cirhózu však možno diagnostikovať po prvýkrát počas tehotenstva. Ak nie sú žiadne príznaky hepatálnej insuficiencie a závažnej portálnej hypertenzie, tehotenstvo nepredstavuje pre danú látku riziko a neovplyvňuje priebeh a prognózu ochorenia.

Avšak závažná portálna hypertenzia (pažerákové žily 2 a viac) vytvára zvýšené riziko krvácania z rozšírených žíl pažeráka, ktorá dosahuje 25%.

Vývoj krvácanie z pažerákových varixov sa vyskytuje najčastejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva a pri pôrode je veľmi zriedkavé. V súvislosti s tým, tehotná s portálnou hypertenziou môžu mať rody prirodzene a vedených cisárskym rezom pôrodníckych indikáciou, vyžadujúce núdzové dodávky.

S ohľadom na osobitosti vírusových hepatitíd u tehotných žien a nežiaduce účinky interferónu a ribavirínu na plod, ktorý vykonáva antivírusovú terapiu v priebehu gravidity sa neodporúča.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba prípravkami ursodeoxycholovej kyseliny na zníženie cholestázy. Liečba krvácania z pažeráka a nedostatočnosti pečeňových buniek u tehotných žien zostáva v rámci všeobecne akceptovaných.

Účinok chronickej hepatitídy C na priebeh a výsledok tehotenstva

Prítomnosť chronickej vírusovej hepatitídy C u matky neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a priebeh tehotenstva, nezvyšuje riziko vrodených anomálií plodu a mŕtvo narodených.

Avšak vysoká aktivita pečeňových procesov (cholestáza), ako aj cirhóza pečene zvyšuje výskyt podvýživy plodu a hypotrofie plodu. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a zlyhanie pečene zvyšujú riziko mŕtveho tehotenstva.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy s antivírusovými liekmi počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, najmä ribavirín. Jeho užívanie počas gravidity je kontraindikované a koncepcia sa odporúča najskôr 6 mesiacov po zrušení liečby.

Odovzdávanie vírusu hepatitídy C z matky na dieťa počas tehotenstva

Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa sa odhaduje ako nízke a podľa rôznych údajov nepresahuje 5%. Materské protilátky môžu zabrániť vzniku chronickej vírusovej hepatitídy u dieťaťa. Tieto protilátky sa nachádzajú v krvi dieťaťa a zmiznú za 2-3 roky.

Spôsob podávania nie je nevyhnutný na prevenciu infekcie dieťaťa počas pôrodu. Preto neexistujú dôvody na odporúčanie cisárskeho rezu, aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa.

Je výhodné sledovať hepatitídu počas tehotenstva s prítomnosťou chronickej vírusovej hepatitídy C, najmä v 2. a 3. trimestri. totálnej

Hepatitída C na mieste hepatitis.kom. Diagnóza, liečba, profylaxia

Intrauterinná infekcia

Intrauterinná infekcia dieťaťa alebo "vertikálny" spôsob prenosu vírusu hepatitídy C (HCV) z tehotnej ženy na jej budúce dieťa je veľmi naliehavou otázkou pre verejné zdravie. V priemere je prevalencia protilátok proti HCV u tehotných žien 1% a pohybuje sa v rozmedzí od 0,5% do 2,4% v rôznych zemepisných oblastiach. Približne 60% tehotných žien s pozitívnym testom na HCV protilátky má príznaky vírusovej replikácie (tj majú HCV RNA).

Liečba hepatitídy C recenzie doctortai.ru

Existujú dva dôležité aspekty tejto choroby u tehotných žien:

Výsledky vedeckého výskumu v tejto oblasti sú trochu rozporuplné, ale väčšina z nich sú dôkazom, že HCV sa nezdá mať žiadny negatívny vplyv buď na priebeh tehotenstva alebo narodenia dieťaťa. Podľa viacerých pozorovaní autora počas gravidity hladiny sérových transamináz u žien klesajú a množstvo cirkulujúceho vírusu klesá. Je to pravdepodobne v dôsledku zmeny imunologickej reaktivity u tehotných žien a zvýšenia koncentrácie ženských pohlavných hormónov (estrogénov) v plazme.

Tehotenstvo neovplyvňuje priebeh hepatitídy a neovplyvňuje stav matky a plodu. V chronických formách je možné zvýšiť frekvenciu syndrómu oneskorenia vývoja plodu a podvýživy.

Ako vieme, že vírus hepatitídy C bol prenášaný z matky na novorodenca?

Počas tehotenstva a pôrodu môžu protilátky proti vírusu hepatitídy C dosiahnuť dieťa prostredníctvom placenty. Spravidla cirkulujú v krvi prvých 12-15 (niekedy až 18) mesiacov a potom zmiznú.

Aby bolo možné tvrdiť, že matka skutočne nakazila novorodenca, sú potrebné tieto podmienky:

1) protilátky proti HCV by mali cirkulovať v krvi novorodenca viac ako 18 mesiacov od okamihu jeho narodenia;

2) v krvi dojčaťa vo veku 3 až 6 mesiacov by sa mala stanoviť RNA vírusu hepatitídy C, navyše tento test by mal byť pozitívny pri opakovaných meraniach najmenej dvakrát;

3) dieťa má byť zvýšené s transaminázami v sére (enzýmy, ktoré nepriamo odrážajú zápal pečeňového tkaniva);

4) genotyp vírusu (jeho odroda) by mal byť rovnaký pre matku a dieťa.

Riziko nadobudnutia dieťaťa od matky je v priemere 1,7%, ak má matka iba protilátky proti HCV. V prípade, že matka cirkuluje v krvnom sére HCV RNA, riziko infekcie dieťaťa je v priemere 5,6%. Tento indikátor sa líši v závislosti od zemepisnej oblasti. Príkladom je klinická štúdia v Taliansku. To bolo včlenené v 2447 tehotných žien, 60 z nich malo protilátky a HCV RNA C. Tieto ženy v 13,3% prípadov boli infikované s deťmi, ale po 2 rokoch sledovania len u 3,3% prípadov u detí zostala HCV RNA teda Aktuálna miera infekcie bola iba 3,3%.

Informácie sú prevzaté z webovej stránky http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Infikovaná tehotná žena by mala vedieť, aký je účinok ochorenia na tehotenstvo a pôrod a na možnosť infekcie. Štúdie hlásili prenos vírusu hepatitídy z matky na dieťa, zatiaľ čo frekvencia jej prenosu (od 0 do 41%) bola indikovaná. Vo všeobecnosti sa predpokladá, že 5% infikovaných matiek, ktoré nie sú infikované vírusom HIV, prenáša infekciu novorodencovi.

Vírusová záťaž (záťaž) matky je dôležitým rizikovým faktorom vo vertikálnom prenose: je známe, že táto pravdepodobnosť je vyššia, ak je koncentrácia RNA hepatitídy C v krvnom sére matky vyššia ako 106 - 107 kópií na ml. Porovnanie stupňa prenosu vírusu podľa materiálov rôznych kliník ukázalo, že iba dve z 30 žien, ktoré preniesli infekciu dieťaťu, mali vírusovú záťaž menšiu ako 106 kópií na ml.

Ak je pacient infikovaný HIV súčasne, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C (s 3,7% u pacientov s hepatitídou C na 15,5% u žien infikovaných pridanie imunodeficiencie), pravdepodobne v dôsledku zvýšenej úrovni hepatitídy C RNA z matkou. Preto počas gravidity je potrebné merať vírusovú záťaž matky, pravdepodobne v prvom a treťom trimestri.

To by umožnilo presnejšie posúdenie rizika možného prenosu infekcie novorodencovi. Ak je to možné, treba sa vyhnúť prenatálnym diagnostickým technikám kvôli potenciálnemu riziku vnútromaternicového prenosu. Ich správanie musí byť úplne odôvodnené a žena by mala byť o tom informovaná. Neexistuje dôkaz o tom, že akútna alebo chronická infekcia hepatitídy C zvyšuje počas tehotenstva riziko komplikácií u pôrodov, vrátane potratov, mŕtvo narodených detí, predčasného pôrodu alebo vrodených malformácií. Správa o zdokumentovanom prípade akútnej hepatitídy C v druhom trimestri gravidity neobsahovala informácie o prenosu infekcie z matky na dieťa.

Všeobecné odporúčania počas tehotenstva obsahovať informácie o zanedbateľné riziko infekcie pohlavným stykom a praktické rady, ako sa vyhnúť prenosu domácností krvou (napr používanie osobných kefkou na zuby a holiaci strojček, starostlivo bandážovanie rán, a tak ďalej. d.).

Pokiaľ ide o možnosť, Centra pre kontrolu chorôb v USA neodporúča meniť nič v stabilných monogamných rodinách, ale ponúka partnerom infikovaného pacienta, aby aspoň raz testoval anti-hepatitídu C. Hoci rozhodnutie používať kondóm závisí výlučne od páru, je potrebné zdôrazniť, že prenos vírusu hepatitídy C počas sexuálneho styku u stálych monogamných manželských párov je nepravdepodobný a je zriedkavý.

Liečba počas tehotenstva

Úloha antivírusovej terapie počas tehotenstva vyžaduje ďalšiu štúdiu. Teoreticky by zníženie vírusovej záťaže hepatitídy C malo znížiť riziko vertikálneho prenosu. Súčasne sa interferón a ribavirín nepoužívali na liečbu gravidných žien, hoci a-interferón sa použil na liečbu chronickej myelogénnej leukémie u tehotných žien. Takíto pacienti s hematologickými malignitami dobre tolerujú interferón a deti sa narodia normálne. Možno v budúcnosti bude liečba pre tehotné ženy infikované vírusom hepatitídy C s vysokým titrom vírusu.

Tactika práce u žien s vírusovou hepatitídou C

Optimálny spôsob podávania infikovaných žien nie je definitívne stanovený. Podľa talianskych vedcov je stupeň prenosu infekcie v porovnaní s narodením prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála (6 vs. 32%) menej pri narodení cisárskym rezom. Podľa ďalšej štúdie bolo 5.6% detí narodených po cisárskej časti infikovaných hepatitídou C v porovnaní s 13.9% narodených narodených prírodnými materskými znamienkami.

Táto informácia by sa mala poskytnúť tehotným ženám infikovaným hepatitídou C bez ohľadu na to, či si vyberie cisársky rez alebo nie. je dôležité, aby sa to stalo na dobrovoľnom základe. To pomôže zabrániť prenosu infekcie dieťaťu. Pri rozhodovaní je dôležité poznať vírusovú záťaž hepatitídy C u matky. U žien s vírusovou záťažou vyššou ako 106 - 107 kópií na ml sa ako optimálna metóda pôrodníckej starostlivosti odporúča cisársky rez. Ak sa žena rozhodne porodiť prirodzenými materskými znamienkami, je potrebné minimalizovať možnosť infekcie dieťaťa. Zvlášť nie je možné používať elektródy na vedenie z vlasovej pokožky a vykonať analýzy krvi plodu.

dojčenie

Táto otázka by sa mala podrobne diskutovať s matkou. Podľa štúdií japonských a nemeckých vedcov, RNA hepatitídy C nebola zistená v materskom mlieku. Ďalšia štúdia skúmala aj materské mlieko 34 infikovaných žien a výsledok bol podobný. Existujú však informácie o detekcii hepatitídy C RNA v materskom mlieku.

Možný prenos vírusu hepatitídy C prostredníctvom materského mlieka nie je potvrdený výsledkami štúdií, navyše koncentrácia RNA hepatitídy C v materskom mlieku je výrazne nižšia ako v sére. Preto neexistuje vedecký dôkaz o tom, že dojčenie predstavuje dodatočné riziko pre dieťa.

Je však potrebné pamätať na to, že vírusové infekcie, ako je HIV a ľudská lymfocytová leukémia-1 (HTLV-1), sa môžu prenášať cez materské mlieko. Tehotná infikovaná žena by to mala vedieť a rozhodnúť o dojčení.

Dojčenie nie je rizikovým faktorom pre dieťa podľa výsledkov väčšiny štúdií. Avšak traumatizácia materských bradaviek a kontakt s krvou zvyšuje toto riziko, najmä v tých prípadoch, keď má matka exacerbáciu ochorenia v popôrodnom období. Riziko infekcie dieťaťa s dojčením je stále predmetom štúdie.

V akých prípadoch je potrebné vyšetriť chronickú hepatitídu u tehotných žien?

2) užívanie drog (minulé alebo súčasné);

3) sexuálny partner (minulý alebo súčasný), ktorý používa alebo používa intravenózne formy drog;

4) transfúzia krvi alebo jej náhrady pred rokom 1992;

5) vedenie hemodialýzy v minulosti alebo súčasnosti;

6) piercing alebo tetovanie v minulosti alebo súčasnosti;

7) zvýšenie hladín sérových transamináz.

Hepatitída C u novorodencov

Zdravotný stav dieťaťa narodeného z infikovanej matky sa musí pozorovať v postnatálnom období. Identifikuje infikované deti, monitoruje ich a ak je to potrebné, zaobchádza s nimi.

V ideálnych podmienkach by to mali robiť odborníci so skúsenosťami v diagnostike a liečbe infekčných chorôb u malých detí. Podľa autorov by sa testy na hepatitídu C proti hepatitíde C a RNA mali vykonať vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Neprítomnosť RNA hepatitídy C vo všetkých vzorkách, ako aj dôkaz rozpadu získaných materských protilátok, je presným dôkazom toho, že dieťa nie je infikované.

Avšak, interpretácia výsledkov u novorodencov musia byť vykonané veľmi starostlivo: prítomnosť hepatitídy C RNA v neprítomnosti vlastnej reakcii protilátok bol potvrdený v niektorých detí, čo naznačuje, že deti môžu vyvinúť séronegatívne chronickou infekciou hepatitídou C sa tiež, že perinatálnej získané infekcie hepatitídy C sa nelieči a v dôsledku toho sa vo väčšine detí vyvíja chronická hepatitída.

K dnešnému dňu neexistuje dôkaz o tom, že použitie imunoglobulínu alebo antivírusových liekov (interferón, ribavirín) po zavedení krvne infikovaného vírusu hepatitídy C do rany znižuje riziko infekcie. To isté možno povedať o účinku týchto liekov na vývoj hepatitídy C u novorodencov. Na rozdiel od ľudí infikovaných HIV, deti narodené matkám s pozitívnou reakciou na hepatitídu C nemusia nutne potrebovať protivírusovú terapiu.

Ak ste infikovaný vírusom hepatitídy C a plánujete tehotenstvo, povedzte to svojmu lekárovi. Tehotenstvo nie je pre vás kontraindikované. Vyšetrenie tehotných žien sa s výnimkou prípadov zvýšeného rizika nevykonáva.

Negatívne krvné testy neznamenajú absenciu hepatitídy C

Pacienti s patologickými indikátormi funkcie pečene, dokonca bez sérologických zmien, môžu trpieť chronickou hepatitídou spôsobenou vírusom hepatitídy C.

Španielsky lekár Vicente Carreno skúmal 100 pacientov s abnormálne vysokými hladinami "pečeňových enzýmov" - aspartátaminotransferázy (APT), alanínaminotransferázy (ALT) a gammaglutamiltranspeptidazy (gama-GT) a normálne rutinné sérologické a klinické testy na vírusovú hepatitídu. Hĺbkové vyšetrenie pomocou biopsie u 70% týchto pacientov odhalilo RNA vírusu hepatitídy C.

Preto dostatočne pretrvávajúce zmeny v biochemických parametroch funkcie pečene by mali slúžiť ako signál pre ďalšie dôkladné vyšetrenie na zistenie maskovanej infekcie spôsobenej HCV. (www.docguide.com/news/ Trvalo abnormálne testy pečeňových funkcií môžu byť markerom okultnej hepatitídy C zo spoločnosti infekčných chorôb v Amerike)

VIRUS HEPATITIS C A SEX (pohlavný prenos)

Podľa štúdie z vírusu hepatitídy C (HCV), je v súčasnej dobe za to, že sexuálna cesta prenosu je možné, ale je oveľa menej časté ako v sexuálneho prenosu vírusu hepatitídy B (HBV) a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Ak máte podozrenie, že ste zmluvne HCV zo svojho sexuálneho partnera, v prvom rade, je potrebné starostlivo zvážiť, či by sa nestalo na druhú stranu: použitie niekto z vášho kefka na zuby, nožnice, holiaci strojček; Urobili ste tetovanie (kde a ako); bolo zdieľanie ihiel v prípade, že ste užívali lieky. Je potrebné si uvedomiť, či ste mali operáciu, transfúziu krvi atď.

Vedecké štúdie frekvencie, a teda aj význam genitálneho traktu prenosu HCV, sú sprevádzané určitými ťažkosťami.

1) potreba vylúčiť iný spôsob infekcie sexuálneho partnera;

2) potreba preukázať, že sexuálny partneri sú infikovaní rovnakými poddruhmi vírusu.

Sexuálny prenos vírusu bol študovaný u rôznych skupín ľudí infikovaných HCV. To umožnilo identifikovať skupinu s vysokým rizikom sexuálneho prenosu HCV a skupinu s najmenším rizikom sexuálneho prenosu HCV.

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa ľudí, ktorí často menia svojich sexuálnych partnerov, vrátane prostitútok a homosexuálov.

Majú tiež zvýšené riziko infikovania vírusom HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Skupina najmenšieho rizika sexuálneho prenosu HCV zahŕňa ľudí s pravidelnými sexuálnymi partnermi a stabilnými sexuálnymi vzťahmi po mnoho rokov. Frekvencia detekcie HCV markerov je veľmi rozdielna medzi skupinami uvedenými vyššie.

Podľa výskumu v Spojených štátoch sú protilátky proti HCV priemerne u prostitútok definované v 6% u homosexuálov? v 4%; u pacientov, ktorí navštevujú kožné a venerózne dispenzáre a infikované vírusom HIV? v 4%. V týchto štúdiách bolo poznamenané, že títo jedinci s väčšou pravdepodobnosťou identifikujú vírus hepatitídy B a HIV ako vírus hepatitídy C.

Frekvencia výskytu protilátok proti HCV u heterosexuálnych párov s pravidelným sexuálnom vzťahu sa líši v závislosti od geografickej oblasti a je najnižšia v severnej Európe (0,0 do 0,5%), nasleduje Severnej Ameriky (2,0-4,8%), v Južnej Amerike? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) a najväčší? v juhovýchodnej Ázii (8,8-27%).

Ako sa vírus C infikuje počas sexuálneho prenosu.

Prenos vírusu cez sexuálny kontakt nastáva, ak infikované tajomstvo (akákoľvek látka, ktorá je uvoľnená ľudským telom) alebo infikovaná krv prenikajú do zdravého tela partnera cez sliznicu. Avšak iba infikované tajomstvo nestačí na to, aby spôsobilo infekciu. Musia predložiť tzv predispozíciou: vysoké množstvo vírusu v telesných sekrétoch je izolovaný, poruchy slizničnej integrity, s ktorými je v kontakte, prítomnosť iných genitálnych infekcií (vírusových alebo bakteriálnych).

obsah HCV Štúdie u mužských spermií, vaginálny sekrét, sliny, že vírus detekovať v nich, a len zriedka obsahuje nízky titer, ktorý pravdepodobne základom frekvencia infekcie HCV nízku sexuálne.

Aké faktory zvyšujú riziko sexuálneho prenosu HCV.

Rizikové faktory pre osoby s osobitným sexuálnym správaním spojené so zvýšenou traumou sú:

? pohlavné choroby (vírus herpes simplex, trichomoniáza, kvapavka);

? pohlavie s rizikom poškodenia sliznice (napr. análny).

Možno teda poznamenať, že hoci existuje riziko sexuálneho prenosu HCV, je nízka.

1. Na zníženie už veľmi nízkeho rizika infekcie HCV u pravidelných sexuálnych partnerov je možné použiť bariérové ​​bariérové ​​metódy (kondómy). Odporúča sa pravidelne (raz ročne) preskúmať markery HCV.

2. Pre ľudí infikovaných vírusom HCV s viacerými sexuálnymi partnermi alebo rôznymi krátkodobými pohlavnými stykami sa odporúčajú kondómy.

3. Odporúča sa používať kondóm, pokiaľ existujú iné sexuálne infekcie, zatiaľ čo sexu počas menštruácie, ako aj zapojenie sex so zvýšeným rizikom poranenia sliznice (análny sex, atď).

4. Nepoužívajte osobné veci infikovaným sexuálnym partnerom, ktorý môže obsahovať stopy krvi (kefka na zuby, holiaci strojček, nechtové doplnky, atď.)

Opäť upozorňujeme na skutočnosť, že sexuálny spôsob prenosu vírusu hepatitídy C nie je hlavným dôvodom prenosu tohto ochorenia. Vírus vstupuje do tela hlavne kontaminovanou krvou.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo sú kombináciou, ktorá strachuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v našich dňoch čoraz častejšie vyskytuje v priebehu dieťaťa. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom infekcie - HIV, hepatitídy B a C, ktoré prechádzajú všetkými budúcimi matkami. Podľa štatistík sa patológia nachádza v každom trinástom obyvateľstve našej krajiny, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj tehotenskej cukrovky v budúcej matke.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v vymazanom stave, takže patológia, ktorá zostane v určitej dobe nepovšimnutá, sa ľahko zmení na chronický proces. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou rastie neustále.

Hlavné cesty infekcie sú:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoju dôležitosť, pretože všetka darcovská plazma a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použitie injekčnej striekačky po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie s nosičom vírovacích strojov na vírusy, nožnice na manikúru, zubné kefky;
  • infekcie infikovaných nástrojov pri aplikácii piercingov a tetovania na kožu;
  • profesionálna činnosť súvisiaca s krvnou infekciou sa vyskytuje náhodne, napríklad pri hemodialýze;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými kvapôčkami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu pred rokom 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikované osoby;
  • ľudia trpiaci chorobami pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • ľudia, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život bez použitia kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo spúšťa mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v pravom hornom kvadrante - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážky na koži.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala, pravdepodobný nosič vírusu by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

  • stanovenie protilátok proti vírusu v krvi;
  • definícia ASAT a ALT, bilirubín v krvi;
  • PCR analýza na detekciu vírusovej RNA;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • biopsia pečeňového tkaniva.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti:

  1. Osoba má chronickú formu choroby. Mal by v blízkej budúcnosti vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu kmeňa vírusu. Toto je potrebné na účel vhodnej liečby.
  2. Osoba utrpela infekciu v minulosti. To znamená, že vírus predtým prenikol do tela tejto osoby, ale jej imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí mohlo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní aj naďalej im ublížia - nie. Všeobecne sa uznáva, že veľa závisí od stavu imunitnej obrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počiatočná diagnóza môže viesť k chybe, ale táto skutočnosť sa nepotvrdí, keď sa analýza opakuje. Analýzu je potrebné znova vykonať.

Vlastnosti infekcie u tehotných žien

Obvykle priebeh hepatitídy C nemá žiadny vzťah s procesom tehotenstva, komplikácie sú zriedkavé. Žena s touto chorobou potrebuje pozornejšie pozorovanie počas celého tehotenstva, pretože má vyššie riziko spontánneho potratu a možnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Pozorovanie pacienta s touto chorobou by sa nemalo zaoberať iba gynekológom, ale aj špecialistom na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň je nemožné zabrániť zamoreniu dieťaťa o 100%. Aj keď žena ako nosič hepatitídy C podstúpi operatívnu prácu - cisársky rez, prevencia infekcie nie je.

Preto po pôrode sa dieťa testuje na definíciu vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa môžu v krvi nájsť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ho pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Kojenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnosti neexistuje žiadna očkovacia látka proti vírusu hepatitídy C. Ale môže sa liečiť. Najdôležitejšie je včas pozorovať infekciu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia objavila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky, ktoré majú silný antivírusový účinok. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalších štúdií tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať konkrétnu liečbu pre ženu. Zvyčajne sa to stane, keď budúca matka má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav prudko zhoršuje a niečo sa musí urobiť naliehavo. To sa stáva zriedkavo - pre jednu ženu z 20 rokov.

Ak bola potreba liečiť hepatitídu C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a jej dieťa. Obvykle ide o injekčný kurz založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako sa doručujú infikované ženy?

V pôrodníctve sa štatistika dlhodobo uchováva o spôsobe podávania, riziko infekcie novorodenca sa zvyšuje alebo naopak klesá. Ale jednoznačné štatistické údaje zatiaľ neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas podávania je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu av prirodzenom procese.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom, ak nie sú pečeňové testy uspokojivé. Zvyčajne sa to stane u jednej očakávanej matky vo veku 15 rokov. V ostatných prípadoch lekári zvolia spôsob podania na základe zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v čase, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál informovaný o chorobe matky pri pôrode, infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosť a profesionalita lekárov pomôže čo najviac vylúčiť kontakt dieťaťa s vypúšťaním krvi z matky, v niektorých prípadoch vykonávať núdzový cisársky rez. Viac informácií o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Pri plánovaní tehotenstva, by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi C. Vzhľadom k tomu, infekcie zvyčajne dochádza pri kontakte s krvou výlučkov chorého človeka, mali by ste sa pokúsiť, aby sa zabránilo interakcii s týmto fyziologickom prostredí.

Nepoužívajte spoločné ihly, vodu, pramene a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekcie. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus zostane na všetkých týchto životoch životaschopný až do 4 dní.

Piercing a tetovanie by sa mali robiť s jednorazovým sterilným materiálom. Poradie a poškodenie tela by mali byť dezinfikované antiseptikmi, zdravotným lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri nadväzovaní dôverného vzťahu s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktorým čelí hepatitída C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich život je úplný. Ale nenechajte sa rozrušiť a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa. V praxi mnohé ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo po liečbe alebo proti hepatitíde C, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
najmä pre Mama66.com


Súvisiace Články Hepatitída