Aspartát transamináza, čo to je?

Share Tweet Pin it

Na podobe výsledkov biochemickej analýzy krvi má sub "transaminázy" - ALT transferáz (ALT) a AST (ACAT), ale viete, čo to je, aké sú tieto ukazovatele sú v poriadku, a význam ich odchýlky od normálnej úrovni?

Zvážte prípadné porušenia v tele, ktoré možno zistiť v dôsledku týchto ukazovateľov biochémie.

Podstata transaminácie

Transaminovačná reakcia je proces prenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny do molekuly alfa-keto kyselín. Počas reakcie sa nevytvorí voľný amoniak.

Transaminácia je spojenie medzi metabolizmom sacharidov a dusíka. Vyskytuje sa s účasťou enzýmov aminotransferázy (transaminázy).

Takéto enzýmy sa nazývajú aminokyseliny, ktoré sa zúčastňujú na konkrétnej reakcii. Transaminácia alanínu prípadne za účasti alanínaminotransferázy (ALT), transaminiruet kyseliny asparágovej s použitím hladiny aspartátaminotransferázy (AST).

Norma ALT a AST u dospelých a detí

Úroveň aminotransferáz v ľudskej krvi je stanovená biochemickou štúdiou. Správne výsledky analýza sa má vykonať ráno na prázdny žalúdok.

Norm ALAT (ALT) a AcAt (AST) v neprítomnosti patologických procesov v krvi u žien, mužov a detí sa zásadne líšia:

  • deti do 9 rokov - ALT do 50 U / L, ASAT do 140 U / L;
  • deti staršie ako 9 rokov - ALT až 50 U / L, ASAT až 55 U / L
  • muži - Až do 45 U / L, ASAT do 47 U / L;
  • ženy - ALAT a ASAT až do 31 U / L;

Dôvody zmeny úrovne v biochemii

Cytolýza (smrť buniek) spôsobuje zvýšenie počtu transaminovaných katalyzátorov v krvnom riečisku. To je s nasledujúcimi porušeniami v tele:

  • srdcové choroby;
  • ťažké otravy;
  • popáleniny;
  • infekcie;
  • porucha funkcie pečene;
  • ťažké zranenia;
  • opuch;
  • operácie.

Zvýšenie ukazovateľov: čo to znamená pre diagnostiku kardiopatológie

Aminotransferáza - markerov infarktu myokardu. Zvýšenie ich počtu indikuje úmrtie miesta srdcového svalu a uvoľnenie týchto enzýmov z poškodených buniek.

Biochemická analýza, menovite stanovenie hladiny alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatínkinázy, na stanovenie závažnosti ochorenia a doba od nástupu symptómov až do okamihu diagnózy.

Pri infarkte myokardu sa v tele objavujú tieto zmeny: sa odráža v laboratórnych údajoch:

  1. Po ischemickom ataku v krvi sa okamžite zvyšuje množstvo kreatínkinázy. Tento enzým sa stanoví len vtedy, ak sa analýza vykoná bezprostredne po útoku. Čísla sa rýchlo vrátia k pôvodným hodnotám.
  2. Ďalšou etapou je rast ASAT. Aspartátaminotransferáza vykazuje najvyššiu aktivitu v srdcovom svale, pretože hlavné marker infarktu myokardu.
  3. ALT stúpa posledný. Enzýmy transaminácie sa zvyšujú druhý alebo tretí deň po nástupe choroby. Hodnoty prekračujú normu niekoľkokrát. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť číslo 20-krát vyššie ako normálne.

Okrem uvedených enzýmov boli bunky náchylné na ischémiu, izolované do laktátdehydrogenázy v krvi. Určenie tohto enzýmu môže slúžiť ako ďalší faktor pri diagnostike lézie a následnej liečbe.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých sa obsah zvyšuje

Ak sa aspartátaminotransferáza považuje za srdcovú marker, potom má alanínaminotransferáza najvyššiu koncentráciu v tkanivách pečene. Rast týchto ukazovateľov môže naznačovať počet zranení vo vnútorných orgánoch.

Pri rôznych ochoreniach sa mení pomer aminotransferáz k sebe navzájom. Zaznamená sa pomer aktivity srdcového markera k pečeni "Koeficient de Ritis". Pri srdcových ochoreniach sa hodnota koeficientu zvyšuje a so zmenami v pečeni sa znižuje. Ale obe hodnoty sú vyššie ako normálne.

Enzýmy, okrem ochorení kardiovaskulárneho systému, zvýšené s takými patológiami:

  • Závažné ochorenia pečene - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Mechanická žltačka.
  • Hepatitída rôzneho pôvodu. Zvýšenie alanín aminotransferázy sa často vyskytuje ešte pred nástupom symptómov ochorenia. V biochemickej analýze tiež určuje zvýšenie hladiny bilirubínu. Aspartátová aminotransferáza sa zvyšuje v menšom rozsahu.
  • Cholestáza.
  • Akútna pankreatitída. Úroveň alanínaminotransferázy sa zvyšuje s výskytom zápalového procesu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde sa stanovuje jednotné zvýšenie oboch enzýmov.
  • Svalové poranenia, rozsiahle popáleniny.

Keď množstvo nie je vysoké, ale nízke

Redukcia enzýmov transaminácie je zriedkavým prípadom. Ale s niektorými patologiami AST môže klesnúť pod 15 U / L a ALT pod 5 U / l. Takéto ukazovatele naznačujú nasledujúce porušenia:

  • cirhóza v ťažkej forme;
  • nekróza pečene;
  • nedostatok pyridoxínu, napríklad u alkoholikov;
  • zníženie počtu aktívnych hepatocytov;
  • urémia;
  • u pacientov na hemodialýze.

Aminotransferázy sú klinicky významné enzýmy. Ich vzrast v krvi umožňuje diagnostikovať patológiu vnútorných orgánov ešte pred objavením sa závažných symptómov. Aby boli ukazovatele ideálne, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba alebo strava. Transaminázy sa navrátia na pôvodné množstvo nezávisle, hneď ako sa odstráni príčina smrti buniek.

Čo je aspartátaminotransferáza v krvi a aké sú normy tohto enzýmu

Aspartátaminotransferázy (AST) sa nazývajú endogénnych enzýmov, transferázy, ktoré patria do skupiny, podskupine transaminázy (aminotransferázy), ktorý je široko používaný v lekárskej praxi pre laboratórne diagnostiky rôznych poškodenie pečene a srdcového svalu (myokardu) (srdcového svalu).

V tomto článku budeme uvažovať o tom, čo je aspartátaminotransferáza v krvi, aké sú normy tohto enzýmu a ďalšie informácie.

Enzým ACT sa syntetizuje intracelulárne a zvyčajne len malá časť vstúpi do lymfy a krvi. V prítomnosti poškodenia pečene (cholangitída, hepatitída, primárna a metastatické rakoviny pečene) a srdcový (infarkt myokardu), vyplývajúce z procesu rozrušenie buniek (cytolýze) AST vstupuje do systémovej cirkulácie, čo možno zistiť pomocou laboratórnych metód.

Zvýšenie aspartátaminotransferázy AST, ktoré presahuje zvýšenú hladinu alanínaminotransferázy (ALT), je najčastejšie typické pre poškodenie srdcového svalu; v prípadoch, keď index alanín aminotransferázy presahuje úroveň AST, zvyčajne to naznačuje proces deštrukcie pečeňových buniek.

Pod takou ťažko zrozumiteľnou vetou, ako je aspartát aminotransferáza v krvi, je špeciálny enzým, ktorý sa aktívne zúčastňuje normálnej interakcie takmer všetkých aminokyselín a metabolických procesov.

To je dôležité! Veľké množstvo AST sa nachádza v tkanivách srdcového svalu, v nervovom tkanive, ako aj v pečeňových bunkách. Je to vďaka takým vlastnostiam, že takmer všetky choroby, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s týmito orgánmi, vyžadujú vykonanie výskumu na úrovni AST v krvi. Aspartátová aminotransferáza sa považuje za jeden z typov transamináz, ktoré prenášajú kyselinu asparágovú cez molekuly.

Stojí za zmienku skutočnosť, že analógom koenzýmu AST je dobre známy vitamín B6.

Prečo sa môže zvyšovať aspartát aminotransferázy?

Ak hovoríme o príčinách zvýšenej aspartátaminotransferázy, vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

  • S hepatitídou;
  • nekróza pečene;
  • cirhóza;
  • alkoholizmus;
  • rakovina pečene a metastázy;
  • infarkt myokardu;
  • dedičné a autoimunitné ochorenia svalového systému (Duchennova myodystrofia);
  • mononukleóza;
  • gepatoze;
  • cholestáza.

Je potrebné pochopiť, že v dôsledku prúdenia existuje množstvo rôznych patologických stavov, čo tiež zvyšuje aktivitu tohto enzýmu. Takéto stavy zahŕňajú:

  1. trauma;
  2. popáleniny;
  3. Otravy jedovatými hubami;
  4. Tepelný zdvih.

To je dôležité! Ak hovoríme o znížení aspartátaminotransferázy, tento stav je typický pre nedostatok vitamínu B6 a prítomnosť rozsiahleho poškodenia pečene (cirhóza, nekróza).

Referenčné hodnoty (norma aspartátaminotransferázy v sére je 10-30 IU / l.

Norma sa zvyčajne považuje za pomerne nízky obsah tohto enzýmu, ale ak sa tkanivá poškodia, hladina aspartátaminotransferázy v krvi sa začína postupne zvyšovať, takže sa uvoľňuje z poškodených buniek.

Úroveň AST v krvi priamo závisí od rozsahu poškodenia tkaniva.

Úroveň AST v krvi môže prekročiť bežné hranice, niekedy dokonca päťkrát, zatiaľ čo takéto ukazovatele zostávajú približne týždeň.

Zvýšená aktivita tohto zástupcu transamináz je jasným indikátorom mimoriadne závažného stavu pacienta, pre ktorého existuje riziko nepriaznivého výsledku. Zvýšená aktivita ACT môže byť dôsledkom nekrotických javov v pečeni a infarktu myokardu.

Aký je účel aspartátaminotransferázy v krvi?

Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť rôznych patológií, napríklad:

  • Onkologické procesy v pečeni;
  • Prítomnosť metastáz;
  • Všetky typy hepatitídy a nekrotických ochorení pečene;
  • Proces degenerácie parenchýmového tkaniva do fibrotického tkaniva (s cirhózou na pozadí alkoholizmu);
  • Naliehavé kardiologické stavy (infarkt myokardu);
  • Autoimunitné vrátane dedičných ochorení (mukodystrofia Duchenne-Becker);
  • Vírusové lézie lymfatického systému vrátane mononukleózy;
  • Cholestatický syndróm.

Ako správne sa pripraviť na výskum o úrovni AST v krvi?

Príjem akýchkoľvek liekov, niekedy aj tých najjednoduchších, napríklad bylinného odvaru, môže výrazne skresliť výsledok štúdie. To je dôvod, prečo pred skontrolujte hladinu AST, alebo je potrebné prestať užívať lieky, a ak to nie je možné, aby niektoré z dôležitých dôvodov, poskytnúť všetky potrebné informácie o lieku, jeho dávkovanie, doba príjmu do ošetrujúceho špecialistu.

Okrem toho musíte zvážiť možnosť vzniku alergických reakcií na konkrétne lieky. U žien sa počas tehotenstva pozoruje skreslenie obrazu laboratórnych testov úrovne AST.

To je dôležité! Tento enzým nie je špecifickým indikátorom, to znamená, že aspartátaminotransferáza u dieťaťa sa môže pozorovať pri akomkoľvek zápale. V takýchto prípadoch je potrebné dieťa vyšetriť, aby sa objasnila diagnóza.

Aké sú pravidlá pre analýzu aspartátaminotransferázy v krvi? Aká je norma AST v krvi?

Materiálom na analýzu je výlučne venózna krv (krvné sérum). Krv sa užíva len na prázdny žalúdok.

Ak hovoríme o priemerných sadzbách, potom sú tieto:

  • Novorodenci-25-75 U / l;
  • deti od 1 roka do 18 rokov: 15-60 U / l;
  • Norma u žien je 10-36 U / l;
  • U mužov - 14-20 Ud / l.

Vyššie fyziologické ukazovatele aktivity ACT sú možné u zdravých ľudí, sú pozorované, keď:

  1. pri vysokých svalových zaťaženiach;
  2. užívajú rôzne lieky (echinacea, valerián, alkohol, veľké dávky vitamínu A, antibiotiká, NSAID (paracetamol), barbituráty.

To je dôležité! Príliš vysoká hladina AST môže hovoriť buď o patologických procesoch v pečeni, často vírusovej povahy, alebo o pečeňovej reakcii v reakcii na akútnu intoxikáciu za prítomnosti alkoholu alebo omamných látok. Vysoké ukazovatele tejto transaminázy hovoria o rozsiahlych alebo viacnásobných nádorových procesoch.

Ak budeme hovoriť o malom prebytku normy, to nastane, keď infarkt, chronická závislosť na alkohole, hypervitaminózy (vitamín A), mononukleóza, ochorenia obličiek alebo pľúcny systém, zoznam by mohol pokračovať ďalej.

To je dôležité! Najdôležitejšie je, že je potrebné mať na pamäti, že aspartátaminotransferáza v krvi je dôležitým indikátorom stavu tkanív a orgánov a analýza by sa mala venovať len profesionálnym lekárom.

Po prečítaní tohto článku budú všetky otázky týkajúce sa štandardov aspartátaminotransferázy pre každého konkrétneho pacienta jasnejšie. Na získanie širokej škály konzultácií, ako aj na samotnú liečbu je potrebné obrátiť sa na špecializovaných majstrov kardiológov a hepatológov. Buďte zdraví!

Aspartát aminotransferáza (AST) v krvi

Aspartátaminotransferázy (AST) úrovne - je nevysloviteľné výraz označuje enzým, bunky, ktoré sa aktívne podieľa na normálnu výmenu a spoluprácu takmer všetkých aminokyselín. AST je vo veľkých množstvách v tkanivách srdca, ako aj v bunkách pečene, nervovej tkanivy a obličkách. Z tohto dôvodu takmer všetky choroby spojené s týmito orgánmi naznačujú stanovenie hladiny aspartátaminotransferázy v krvi. Aspartátová aminotransferáza (AST) v krvi je tiež jedným z typov transamináz, ktoré prenášajú kyselinu asparágovú cez molekuly. Dá sa povedať, že známy vitamín B6 je koenzýmový analóg AST.

Referenčné hodnoty (norma) aktivity AST v krvnom sére sú 10-30 IU / l.

Za normálnych okolností sa uvažuje o pomerne nízkej hladine enzýmu, avšak ak je tkanivo poškodené, aspartátaminotransferáza (AST) v krvi sa postupne zvyšuje a uvoľňuje sa z poškodených buniek. Ako vážne poškodené tkanivo zvyšuje hladinu AST v krvi. Ak sa diagnostikuje infarkt myokardu, aspartátaminotransferáza sa začne hromadiť v krvnom obehu počas 6 až 10 hodín.

Aspartátová aminotransferáza (AST) v krvi môže prekročiť hranicu normy päťkrát a udržať tieto indikátory až týždeň. Vysoká aktivita tejto transaminázy je jasným indikátorom mimoriadne závažného stavu pacienta, pri ktorom je možný nepriaznivý výsledok. Ak AST postupne rastie, ale tvrdošijne to znamená, že zóna infarktu sa rozširuje. Tiež aktivita AST môže byť spôsobená nekrotickými javmi v pečeni.

Prečo je aspartátaminotransferáza v krvi?

Táto analýza je dôležitá a potrebná na objasnenie možných ochorení a patológií, ako sú:

  • Všetky typy hepatitídy a nekrotického ochorenia pečene;
  • Degenerácia parenchýmového tkaniva do fibrotického tkaniva - cirhóza (alkoholizmus);
  • Onkoprotsess v pečeni, metastázy;
  • Naliehavé srdcové stavy - infarkt myokardu;
  • Autoimunitné vrátane dedičných ochorení - myodystrofia Duchenne-Beckera;
  • Vírusové lézie lymfatického systému vrátane mononukleózy;
  • Cholestatický syndróm.

Ako sa pripraviť na test, kedy sa AST vyšetruje v krvi?

Príjem akéhokoľvek lieku, niekedy aj bylinného odvaru, môže deformovať výsledky štúdie. Preto pred kontrolou hladiny a aktivity AST, mali by ste buď prestať užívať lieky, a ak to nie je možné z akéhokoľvek dôvodu, oznamovať informácie o lieku, jeho dávkovanie a čase prijatia k lekárovi. Dokonca jednoduché a neškodné na prvý pohľad, extrakt z valeriánov alebo vitamíny, napríklad vitamín A, môže prekonať presnosť a informatívnosť výskumu. Okrem toho je potrebné brať do úvahy alergické reakcie na špecifické lieky, ženy môžu narušiť obraz laboratórnych testov na AST.

Ako sa uskutočňuje analýza, ako sa stanovuje aspartátaminotransferáza (AST) v krvi? Materiálom na analýzu je len venózna krv. Okrem tlaku z turnačky, mierneho brnenia v mieste punkcie s ihlou, nie sú žiadne bolestivé pocity - to je obyčajná analýza, ktorej výsledky sú známe po 6-12 hodinách.

Aspartátová aminotransferáza v krvi - aké sú normy?

  • Ženy - od 10 do 36 jednotiek / l;
  • Muži - od 14 do 20 jednotiek / liter.

Príliš vysoká AST je buď patológia pečene, prípadne vírusovej povahy, alebo hepatická reakcia na akútnu intoxikáciu v dôsledku príjmu alkoholu, pravdepodobne omamných látok. Aj vysoká hodnota transaminázy AST môže hovoriť o rozsiahlych alebo viacnásobných nádoroch.

Mierny nadbytok normy je chronická závislosť od alkoholu, prípadne cirhózy. Takisto môže dôjsť k malému zvýšeniu aspartátaminotransferázy s hypervitaminózou - vitamínom A. Infarkt, mononukleóza, patológia pľúcneho systému alebo obličky - zoznam pokračuje. Najdôležitejšie je mať na pamäti: aspartát aminotransferáza (AST) v krvi je dôležitým ukazovateľom stavu tkanív ľudských orgánov a analýza analýz je práca lekára.

Dôvody zvýšenia AST v krvi

Zvýšenie aktivity AST v krvi sa pozoruje pri rôznych ochoreniach, najmä pri porážke orgánov a tkanív bohatých na tento enzým. Najvýraznejšie zmeny aktivity AST sa vyskytujú pri ovplyvnení srdcového svalu. Bola zvýšená enzýmová aktivita u 93-98% pacientov s infarktom myokardu.

Pri infarkte myokardu sa AST zvyšuje v sére po 6-8 hodinách, maximálna aktivita dosahuje 24-36 hodín a klesá na normálnu hladinu o 5-6 dní. Rozšírenie zóny infarktu myokardu vedie k vzniku druhého cyklu zvýšenej aktivity. Stupeň zvýšenia aktivity ACT odráža hmotnosť myokardu zapojeného do patologického procesu. Niekedy sa aktivita AST zvyšuje ešte pred objavením sa elektrokardiografických príznakov infarktu myokardu a neprítomnosť poklesu jeho hladiny po 3-4. Dni ochorenia je prognosticky nepriaznivá. Pri infarkte myokardu sa môže zvýšiť aktivita AST v krvi 2 až 20 krát.

S angínou ACT aktivita spravidla zostáva v normálnom rozsahu. Avšak, niektorí autori naznačujú zvýšenie AST vo závažným ochorením vencovitých tepien v priebehu prvých 24 hodín po útoku a normalizácii 2. aspoň tretí deň po útoku, rovnako ako v dlhodobom útoky paroxyzmálna tachykardia.

AST sa zvyšuje aj pri akútnej hepatitíde a ďalších ťažkých léziách hepatocytov. Pri mechanickej žltačke, u pacientov s metastázami pečene a cirhózou sa pozoruje mierne zvýšenie. Koeficient De Ritis, teda pomer AST / ALT, je zvyčajne 1,33, s ochorením pečene pod touto hodnotou a so srdcovou chorobou - vyššou.

Niektoré ukazovatele sú násobiteľmi vynásobené hodnotou horného referenčného limitu pre AST.

V klinickej praxi sa súčasné stanovenie aktivity AST a ALT v krvi našlo široké uplatnenie; nesie oveľa viac klinických informácií o lokalizácii a hĺbke lézie, aktivite patologického procesu; umožňuje predpovedať výsledok ochorenia.

Hepatálne transaminázy ALT a AST - čo znamená zvýšenie? Tabuľka noriem

Na diagnostiku ochorení pečene sa používa množstvo laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Posúdenie stavu tela umožňuje takéto biochemické indikátory ako transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v pečeni.

Hepatálne transaminázy

Aminotransferázy (nový názov transamináz) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu pohybujúcu sa v bunkách aminoskupiny od aminokyselín po keto kyseliny. Takáto reakcia prebieha bez uvoľnenia voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.

ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná pre tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj pre metabolizmus bielkovín a sacharidov.

Úroveň enzýmov v krvi môže mierne kolísať. Závisí od veku a pohlavia, ako aj od jednotlivých charakteristík ľudského tela.

Nasledujúce enzýmy majú nasledujúci význam pre diagnostiku ochorení pečene::

  1. ALT alebo AlAT (alanínaminotransferáza). Pôsobí ako marker negatívnych zmien pečene. V atypickom vysokom množstve v krvi vám tento enzým umožňuje určiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jej vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň zostáva počas celého negatívneho procesu. Pokles ALT poukazuje na útlm ochorenia a na rýchlu, rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
  2. AST alebo AcAt (aspartátaminotransferáza alebo asparágová transamináza). Sprievodca ochorení srdca a pečene. Vysoká hladina AST v krvi s miernym zvýšením ALT naznačuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšenie AST a ALT sa určuje, ak sú pečeňové tkanivá vystavené deštruktívnym zmenám alebo nekrotizácii.

Transaminázy sú syntetizované vo vnútri buniek, takže ich bežný obsah v tele je dosť nevýznamný. V dôsledku niektorých ochorení dochádza k cytóze (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného obehu v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne.

Príčiny oscilácií transamináz

Ak sa zvyšuje hladina ALT a AST, čo to znamená? Prebytok týchto markerov v krvi znamená, že sa v pečeni alebo srdcovom svale vyvíja negatívny proces. Vysoké ukazovatele ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:

1. Zmeny v štruktúre a nekróza pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené chorobami, ako sú:

2. Parazitické zamorenie. V procese životnej činnosti parazité uvoľňujú toxické látky, ktoré zničia pečeňové tkanivá.

3. Mechanické zranenia. Kontúry alebo penetrujúce rany vedú k abscesom a nekrotickým tkanivám.

4. Účinky liekov. Niektoré látky, ako je napríklad NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, ničí štrukturálnu integritu a pečeňové bunková tkanivo zomiera.

Ak transamidinase aspartátu a alanin zvýšenú príčiny nie je možné pripojiť priamo do pečene. Periodické zvýšenie markerov s diagnózou akútna pankreatitída, svalová dystrofia, popálenie, vážne zranenie kostrových svalov, rovnako ako pri rozpade červených krviniek alebo hemochromatózy.

Pre niektoré stavy je charakteristická nízka hodnota markerov enzýmov, ktorá sa pozoruje pomerne zriedkavo.

Zníženie hladín AST a ALT (15 U / L a 5 U / L) sa stanoví za týchto podmienok:

  • Cirhóza, v extrémne ťažkej forme.
  • Renálne zlyhanie.
  • Nedostatok vitamínu B6 (Pyridoxín).
  • Po niekoľkých zasadnutiach hemodialýzy.
  • Počas tehotenstva.

POZNÁMKA! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje určiť prítomnosť porúch v pečeni aj pri absencii charakteristických klinických prejavov a symptómov.

diagnostika

Biochemická analýza pre transaminázu AlAt a AsAt sa vykonáva odberom vzorky krvi z žily. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. Odchýlky ukazovateľov od normálnych ukazovateľov majú rozhodujúci význam pri diagnostike. Ak sa enzýmy zvýšia, patologický proces v pečeni sa potvrdí a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Enzýmová norma

V prípade markerov enzýmov je v nich určité množstvo krvi. Tabuľka noriem pre zdravú osobu pomáha pri diagnostike ochorení pečene.

Test krvných transamináz

Transamináza je bežný názov enzýmov, ktoré sa nachádzajú vo vnútri buniek rôznych orgánov. S deštrukciou alebo poškodením tkanív, traumami alebo patológiami enzýmy vychádzajú z buniek, takže ich hladina v krvi stúpa.

Obsah transmandázy v krvi je dôležitý pri diagnostike, pretože je znakom určitých ochorení. Osobitná pozornosť v diagnostických postupoch sa venuje dvom typom enzýmov - AST a ALT. Ich obsah v krvi slúži ako marker lézií pečene, srdca, pankreasu (najčastejšie sa jedná o hepatitídu, infarkt myokardu, pankreatitídu). Ich absolútne hodnoty a pomer AST a ALT umožňujú určiť postihnutý orgán, sledovať dynamiku patologického procesu a určiť rozsah lézie.

Obsah transaminázy sa stanoví počas biochemickej štúdie. Z krvi sa odoberá krv na analýzu. V predvečer tohto postupu nemôže jesť tučné jedlá, pitie alkoholu, zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce, rovnako ako nasledujúce jeden až dva týždne pred pôrodom, aby prestala užívať niektoré lieky po konzultácii s lekárom.

Úplným názvom enzýmu je alanín aminotransferáza. Z názvu je jasné, že tento proteín je zapojený do prenosu aminokyseliny alanínu. Nachádza sa hlavne v pečeni, ako aj v bunkách srdca, pankreasu, obličiek a svalov.

Norma krvi

Pre ženy a mužov sú prípustné hodnoty odlišné:

  • pre ženy norma nie je vyššia ako 32 jednotiek / liter;
  • pre mužov - menej ako 40 jednotiek / liter.

Pre deti rôzneho veku sa normy líšia:

  • v prvých piatich dňoch života - až 49 jednotiek / liter;
  • do šiestich mesiacov - 56;
  • z pol roka na rok - 54;
  • z jedného roka na tri - 33;
  • od troch do šiestich rokov - 29 rokov;
  • zo šiestich na 12 - nie viac ako 39.

Dôvody zvýšenia

Pre také patológie je typická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza pečene;
  • akútna hepatitída (vírusová, alkoholická);
  • akútna pankreatitída;
  • malígny pečeňový nádor alebo metastázy;
  • mechanická žltačka;
  • rozpad tumoru;
  • rozsiahly infarkt;
  • ochorenia srdca, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek srdcového svalu (srdcové zlyhanie, myokarditída);
  • popáleniny;
  • rozsiahle traumatické poškodenie svalov.

Mierny nárast sa zaznamenal v týchto prípadoch:

  • po operácii srdca;
  • s nekomplikovaným infarktom myokardu;
  • chronická hepatitída;
  • tuková hepatóza;
  • mononukleóza.

Okrem patologických príčin zvýšených ALT sú fyziologické. Patria medzi ne:

  • veľké fyzické námahy;
  • užívanie určitých liekov (antibiotiká, valerián, echinacea, nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepčné prostriedky);
  • prijímať určité doplnky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú hepatálne bunky;
  • mierny nárast sa môže pozorovať u tehotných žien v prvom trimestri (tento stav sa považuje za normálny);
  • podvýživa (prítomnosť v strave rýchleho občerstvenia, sódy, jedlá z polotovarov).

Zvlášť dôležitý je ukazovateľ v diagnostike ochorení pečene. Vysoká hladina ALT je špecifickým znakom hepatálnej patológie. Už 1 až 4 týždne pred nástupom symptómov v krvi sa zistilo zvýšenie obsahu tohto enzýmu. V prípade akútneho ochorenia pečene prekračuje normu viac ako päťkrát. Ak vysoká hladina pretrváva dlhý čas alebo v neskorých štádiách ochorenia, dochádza k jej rastu, čo znamená masívnu deštrukciu pečeňového tkaniva.

Analýza ALT je uvedená:

  • pri diagnostike patológií pečene, žlčových kanálikov, pankreasu;
  • na sledovanie liečby vírusovej hepatitídy;
  • pri diferenciálnej diagnostike hepatálnej a hemolytickej žltačky;
  • so srdcovým zlyhaním a inými chorobami srdca;
  • s patologickými stavbami kostrových svalov;
  • pri vyšetrovaní krvi darcu.

Analýza je predpísaná pre ľudí s nasledujúcimi príznakmi:

  • stála slabosť;
  • rýchla náhla únava;
  • zlá chuť;
  • tmavá moč a ľahké výkalky;
  • žltosť kože a očí;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť v bruchu.

ALT analýzu možno priradiť rizikovým osobám:

  • ktorý mal kontakt s pacientom s hepatitídou;
  • trpiaci cukrovkou;
  • s nadváhou;
  • ktorí trpia závislosťou od alkoholu;
  • užívanie liekov s toxickými účinkami;
  • ľudia s dedičným záchvatom ochorenia pečene.

AST alebo aspartátaminotransferáza sa podieľa na prenos aspartátu aminokyseliny. Nachádza sa hlavne v srdci, pečeni, obličkách a svaloch.

norma

Obsah AST v krvi by mal byť:

  • u žien - od 20 do 40 jednotiek / liter;
  • u mužov - od 15 do 31 jednotiek / liter;
  • u novorodencov (5 dní) - až do 140 jednotiek / liter;
  • u detí mladších ako deväť rokov, najviac 55 rokov.

Dôvody zvýšenia

Zvýšená aktivita AST v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • s hepatitídou rôzneho pôvodu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • zápal srdcového svalu s akútnou reumatickou horúčkou;
  • rakovina pečene a sekundárne nádory v pečeni;
  • cirhóza a nekróza pečene;
  • alkoholizmus;
  • autoimunitné ochorenia svalov;
  • pankreatitída (akútna a chronická);
  • cholelitiázou a inými patológiami, pri ktorých je výtok žlče narušený;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • gepatoze;
  • popáleniny;
  • tepelný šok;
  • otrava so šampiňónmi;
  • poranenia.

Pri infarkte myokardu AST v krvi stúpa päťkrát a udržuje sa na vysokej úrovni počas piatich dní, zatiaľ čo ALT mierne stúpa. Ak k poklesu nedôjde po piatich dňoch, môžeme hovoriť o zlej prognóze a ak sa hladina zvyšuje, je pravdepodobné, že došlo k rozšíreniu pásma nekrózy tkaniva myokardu.

Obsah AST sa tiež zvyšuje s nekrózou pečeňového tkaniva. Čím vyššia je jeho hodnota, tým väčšia je škoda.

Ako sa líšia choroby pečene od infarktu?

Ak chcete zistiť, v ktorom orgáne - myokarde alebo pečeni - dochádza k deštrukcii tkanív, musíte určiť pomer AST / ALT, ktorého norma je 1,3. Ak je hodnota vyššia ako 1,3, ide o srdcový záchvat, ak je pod normou - hepatálna patológia.

záver

Stanovenie hladiny transaminázy v krvi má veľký význam pri diagnostike určitých ochorení. Obsah ALT je obzvlášť dôležitý pre detekciu hepatálnych patológií rôzneho pôvodu. Zmeny indikátora, ako je AST, v smere zvyšovania, sú dôležitým diagnostickým znakom poškodenia buniek myokardu počas infarktu.

Úroveň transaminázy v krvi - čo je to, normy a prečo sa mení

Pečeň je orgán bez nervových zakončení a pracuje nepretržite. Z tohto dôvodu, problémy s pečeňou často viesť ku katastrofálnym výsledkom, k smrti, a je veľmi ťažké dať do pokročilej fázy liečby. Choroby sú často nepovšimnuté kvôli ťažkostiam s identifikáciou skrytých príznakov. Problémy môžu byť zabránené, a zastaviť ochorenie v ranom štádiu, dostávať včasné informácie o stave pečene. Pravidelný a podrobný krvný test, najmä s anamnézou komorbidít, je pre mnohých pacientov veľmi dôležitý. Pokúsme sa porozumieť mechanizmu enzýmov a tvorbe aminoskupín.

Analýza ALT a AST

Čo sú transaminázy?

Transaminázy nazývané enzýmy, ktoré urýchľujú a spúšťajú chemické reakcie metabolizmu v určitých orgánoch. Podieľajú sa na tvorbe nových aminokyselín, ktoré operatívne transportujú aminoskupiny. Väčšina procesov tvorby kyselín sa vyskytuje v pečeni a srdcovom svale. Určenie počtu príznakov, čo naznačuje, dlho pred vznikom problému, prípadné odchýlky v pravidlách index: slabosť, letargia, matná farba kože, bolesti v bruchu, prípadne opuchy, neznesiteľné svrbenie, bez alergických zložiek, žltačku kože a nevoľnosť.

Pozor prosím! V zdravom stave sa parametre enzýmov transferázy neodrážajú vo výsledku biochemického krvného testu.

Ukazovatele transamináz v krvi

Hodnota pečeňového enzýmu sa stanoví analýzou krvnej biochémie.

Pozor prosím! Pre spoľahlivý výsledok odporúčame darovať krv ráno a na prázdny žalúdok.

Biochémia rozlišuje dva hlavné ukazovatele aminotransferáz:

  1. AlAt (alanínaminotransferáza) - Enzým je produkovaný v pečeni, je zodpovedný za prepravu alanínu.
  2. AsAt (aspartátaminotransferáza) - Enzým je produkovaný v srdcovej svalovine, transportuje aspartát.

Norma obsahu transamináz v krvi závisí od niekoľkých faktorov: veková skupina a pohlavie.

Napríklad hodnota ALT pre mužov je až 45 jednotiek / l a norma pre ženy je až 31 jednotiek / liter. U novorodencov a detí do 5 dní života dosiahne tento počet 97 jednotiek / liter. Je to spôsobené krehkými bunkovými membránami a neustálym rýchlym rastom a vývojom orgánov.

Možné choroby

Diagnóza ochorení pečene a srdca začína stanovením počtu enzýmov a analýzou krvi transferázou, ktorá sa vracia do krvi v dôsledku deštrukcie buniek, pretože tieto orgány produkujú tieto enzýmy.

Dôležité! Zvýšenie hladiny transmandinázy v krvi môže hovoriť o predispozícii na hepatitídu rôznej etiológie.

Ďalšia štúdia vyvinutého krvného testu pomôže zastaviť ochorenie v počiatočnom štádiu a zabrániť hlbšiemu poškodeniu tkaniva. Systematické, bezpodmienečné zvýšenie krvného indexu môže naznačovať predispozíciu k nádoru v pečeni. Konzultácia s onkológom je potrebná.

Dôležité! Pri ostrom zvýšení AcAt v krvi je najprv potrebné vylúčiť infarkt myokardu v akútnej forme.

Porušenie metabolizmu enzýmov vyvoláva ďalšie problémy so srdcovou aktivitou. možné odchýlky v práci predsiení, angíny pectoris.

Ak má pacient popáleniny alebo poruchy kostného tkaniva, problémy s žlčníkom, je možné prirodzené zvýšenie hladiny AcAt v krvi.

Obrovskú úlohu zohrávajú genetické choroby, napríklad Wilsonova-Konovalovova choroba, ktorá sa prejavuje zvýšenou akumuláciou medi v tele.

Okrem toho, získané choroby, vyvolané zlým spôsobom života, nedostatok športových nákladov, dôsledok prejedania sa alebo porušenie iných systémov tela.

Lieky stimulujúce rast enzýmu v krvi

Použitie liekov, ktoré podporujú prácu prakticky akéhokoľvek telesného systému, môže viesť k zmene rovnováhy enzýmu v krvi. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať liekom regulujúcim srdcovú aktivitu a lieky zamerané na reguláciu funkcie pečene.

Dôležité! Pred doručením analýzy s vyvinutým biochemickým vzorcom je potrebné varovať lekára o tom, že užíva trvalé lieky alebo vylučuje lieky, ktoré ovplyvňujú výsledok.

Ako rozlišovať srdcové choroby od ochorenia pečene pri analýze enzýmov

Porušenie indexov alanín aminotransferázy a aspartátaminotransferázy samo osebe hovorí o nerovnováhe a problémoch v tele. ale ako rýchlo a spoľahlivo určiť problémové telo?

Na tento účel sa v 18. storočí vyvinul koeficient de Ritis. Vypočíta sa v prípade vzájomného výstupu enzýmov nad rámec normy, inak indikátor nemá zmysel. Tento koeficient je podiel dvoch indexov. Konečný indikátor nastaví interval normy (aj keď je výpočet koeficientu zbytočný) od 0,9 do 1,8. Ak je získaná hodnota vyššia ako tento interval, má pacient problémy so srdcom, ak je indikátor menší, potom pečeň nefunguje správne.

Indikácie pre analýzu

Dôležité! Odchýlka od normálneho indikátora krvnej transfúzie v krvi biochemického krvného testu je príležitosťou na ďalšie vyšetrenie. V prvom rade je potrebné vylúčiť porážku vitálnych funkcií a orgánov.

Pretože transferáza sa produkuje iba vtedy, keď sú bunky zničené, silné neprimerané zvýšenie indexu naznačuje nekrotické procesy v tele.

Prítomnosť chronických ochorení, ktoré majú poruchy srdca alebo pečene v anamnéze, je tiež príležitosťou na pravidelné monitorovanie stavu enzýmov v krvi. Nie je možné zvážiť len niekoľko ukazovateľov z celej biochemickej série bez spojenia s inými. Napríklad zvýšený bilirubín je priamo spojený s poškodením pečene a zápalovými procesmi. Ľudské telo je viazané a obklopené jedinou sieťou enzýmov, tajomstiev a funguje hladko, ak je všetko v rovnováhe.

Ako sa zbaviť kŕčových žíl

Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne oznámila kŕčové žily ako jednu z najbežnejších masových ochorení sveta. Podľa štatistík na nasledujúcich 20 rokov - 57% pacientov s kŕčovými žilami v prvých 7 rokoch po ochorení, z nich 29% v prvých 3,5 rokoch. Príčiny smrti sú rôzne - od tromboflebitídy až po trichofické vredy a rakoviny spôsobené rakovinou.

Ako zachrániť svoj život, keby ste mali diagnostikované "kŕčové žily", povedal rozhovor šéf výskumného ústavu pre flébológiu a akademik ruskej akadémie lekárskych vied. Pre úplný rozhovor kliknite sem.

Aké je zvýšenie aspartátaminotransferázy (AST)?

Aspartátová aminotransferáza je nevyhnutným enzýmom pre správny metabolizmus aminokyselín. Zvýšená aktivita ACT je dôsledkom patologických zmien v tele. Ak sa zvýši aspartátaminotransferáza, indikuje nástup patologických zmien, takže včasná detekcia pomôže predchádzať následkom ochorení pravdepodobnejšie.

Čo je ACT?

Aspartátová aminotransferáza (AST, AST, AST) je enzým nachádzajúci sa v každej bunke tela, zúčastňuje sa na výmene vitálnych aminokyselín. Najviac sa nachádza v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Enzým AST patrí do triedy transamináz. Syntéza aspartátaminotransferázy nastáva intracelulárne, len malá časť krvi vstupuje do krvi.

Indikátor v krvnom teste sa používa na diagnostiku myokardu srdca a pečene. Vzhľadom k tomu, AST je zdravý človek vo väčšej miere v tkanivách a krv dostane iba narušenie integrity buniek, zvýšená sadzba v analýze okamžite povedať, verejnoprávne inštitúcie sa mení.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva z žily v špecializovanej biochemickej laboratóriu. Analýza by mala byť uvedená na prázdny žalúdok, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, hlavne v ranných hodinách. Pred štúdiom je povolené len použitie vody (nie sladké, bez plynov). Ak štúdia neprešla minimálne 8 hodín po poslednom jedle, výsledok môže byť nespoľahlivý. Krvný obraz zvyčajne naznačuje nízky obsah aspartátaminotransferázy.

Nasledujúce normy vychádzajú:

  • Deti prvého roka života - 27-70 jednotiek / liter.
  • 1-4 roky - až 59 jednotiek na liter.
  • 5-13 rokov - až 48 jednotiek / liter.
  • 13-16 rokov - až 29 jednotiek / l.
  • Muži - až 41 jednotiek na liter.
  • Ženy - až 31 jednotiek na liter.
  • U gravidných žien sa AtAs znižuje približne o 10%.

Ženy majú nižšiu aktivitu ATS ako muži. Počas tehotenstva by sa mal indikátor znížiť. Indikácie pre štúdium ochorenie pečene sú PBX, poškodenie svalov, skríning na srdcové abnormality, vrátane infarktu myokardu. Len pre čítanie na analýzu, zahŕňajú: žltačka, hepatitída, alkoholizmus, rakovina, mononukleóza, endokrinné patológie, autoimunitných ochorení, rôznych otravy a intoxikácie, narušenie metabolizmu bilirubínu, poškodenie obličiek, žlčové kamene, chronickú pankreatitídu, hrudníka trauma s podozrením na srdcovú kontúzia, hodnotenie dynamiky liečby srdcových ochorení, purulentnej sepsy a diabetu.

Choroby pri vysokých dávkach

Hodnota nad normou v analýze naznačuje priebeh akútnych alebo chronických patológií, ktoré sprevádzajú nekróza (nekróza buniek, časť tkaniva).

Ak sa zvýši hodnota ASAT:

  • Najvyššie hodnoty ASA sa vyskytujú u vírusovej a toxickej hepatitídy s rozsiahlou nekrózou pečene.
  • Pri infarkte myokardu môže byť hodnota zvýšená až 100 krát (3000 U / l). Môže sa vyskytnúť aj pri chirurgickom zákroku na srdci.
  • Zranenia s poškodením pečene, metastázami.
  • Zápal slinivky brušnej.
  • Až 300 U / l môže zvýšiť hodnotu miernych foriem hepatitídy a cirhózy pečene.
  • Ostrý nárast a pokles AST sa vyskytuje v prípade obštrukcie žlčových ciest.
  • Cancer.
  • Zranenia kostrových svalov, myopatia.
  • Tuk a alkoholická hepatóza.
  • Zranenia srdca.
  • Angina pectoris.
  • Izolované zvýšenie ASA je dôsledkom vírusovej hepatitídy alebo infekčnej choroby.

Na diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie. Len lekár môže predpísať potrebné testy a urobiť diagnózu. Je dôležité vedieť, že vysoká hodnota aspartátaminotransferázy môže byť ovplyvnená faktormi, ktoré nie sú spojené s ochorením.

Dôvody odchýlky analýzy od normy

Nie vždy zvýšený výsledok analýzy znamená prítomnosť patológie. Ak je hladina mierne zvýšená (nie niekoľko desiatokkrát), potom nie sú žiadne dôvody na obavy o strašné diagnózy. Za určitých podmienok a pri používaní určitých liekov sa môže zvýšiť hladina ASAT.

Pre lieky zahŕňajú antibiotiká, valeriána a echinacea, anabolické steroidy, aminokyseliny kyselinu salicylovú, veľké množstvo vitamínu A. Takže, ak používate nejaké lieky, musí o tom informovať lekára, a ak je to možné, odstrániť.

Nadmerná fyzická námaha môže posunúť hodnotu analýzy nahor. Takže aspoň deň na darovanie krvi by ich mal opustiť. To isté platí pre alkohol a fajčenie (neodporúča sa fajčiť aspoň pol hodiny pred štúdiom). Úroveň ASAT sa môže zvýšiť s takými fyzikálnymi odchýlkami, ako sú: popáleniny, tepelné mŕtvice, otrava hubami a olovom, alergické reakcie, rôzne zranenia.

Prítomnosťou určitých príznakov môže byť podozrenie na zvýšenie aspartátaminotransferázy v tele. Medzi ne patria: nespavosť, opuchy, prerušované nevoľnosť, zvýšená nevroznost, slabosť tela, svrbenie, tmavý moč, strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla, zafarbenie stolice, žltej škvrny na koži, horúčka.

Samozrejme, vonkajšie prejavy závisia od patológie a sú veľmi individuálne. Ak však existuje niekoľko príznakov, je potrebné venovať pozornosť a konzultovať s lekárom. Včasná detekcia ochorení v počiatočnom štádiu pomôže zbaviť sa tejto choroby oveľa efektívnejšie a rýchlejšie.

Existuje niekoľko stupňov odchýlky od normy aspartátaminotransferázy:

  • Prvá fáza je mierna. Enzymatický index ASAT prekročil maximálne 5 krát. Dôvodom môže byť užívanie liekov, nadmerná fyzická námaha, obezita.
  • Druhou etapou je priemerný nárast AST, ktorý je približne 10 krát vyšší ako normálne. Najčastejšou príčinou je infarkt myokardu, cirhóza pečene. Môže to byť aj pre autoimunitné patológie a svalovú dystrofiu.
  • Tretia etapa je ťažká, zvyšuje sa o 10 alebo viac krát. Hovorí o malígnych nádoroch a vírusovej hepatitíde.

Tretia etapa hovorí o vážnych poškodeniach orgánov a často lekári dávajú neuspokojivé predpovede.

Normalizácia úrovne AST

Pretože vysoká hladina enzýmu je dôsledkom orgánových patológií, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia a zistiť príčinu ochorenia. Po diagnostikovaní lekár predpíše vhodnú liečbu. Ak dôjde k vylúčeniu príčin, indikátor sa vráti do normálu.

Nezávisle zvyšovať hodnotu AST môže okrem hlavného liečebného postupu iba korekcia výživy a životného štýlu. Prvou a najdôležitejšou vecou je obmedziť používanie alkoholu. Ak má telo nadváhu - je potrebné ho znížiť. Ľudia s vysokým AST sú dôležité vylúčiť tučné potraviny z stravy. Živočíšne tuky významne preťažujú pečeň, čo podporuje zvýšenie enzýmu AsAT (bravčové, hovädzie, jahňacie, mliečne výrobky, masť, margarín). Uprednostňujte mlieko s nízkym obsahom tuku a jeho deriváty, z mäsa preferujte pokrmy z hydiny, rýb a králikov.

Je dôležité dodržiavať stravu bohatú na antioxidanty a vitamíny. Čerstvá zelenina a ovocie pomôžu bojovať proti toxínom. 2 litre čistej vody denne znižujú zaťaženie pečene a pomáhajú mu pracovať v správnom režime.

Pravidelné cvičenie pomôže spaľovať sacharidy, čo umožní vylodenie tela. Ak existujú kontraindikácie pre aktívnu činnosť - prechádzky na čerstvom vzduchu budú tiež užitočné, t. zlepšiť krvný obeh, ktorý poskytuje orgánom plnú výživu.

Aspartátová aminotransferáza je životne dôležitý enzým, ale jeho hodnota by nemala presiahnuť normu. Úspešné liečenie chorôb, dôsledkom čoho je vysoká hodnota krvného testu pre AST, do značnej miery závisí od včasnej liečby pacienta lekárom. To znamená, že ak sa zistia nepriaznivé príznaky - musíte prejsť na lekársku inštitúciu na vyšetrenie a diagnostiku.


Predchádzajúci Článok

Tehotenstvo pri hepatitíde

Nasledujúci Článok

Biliárna cirhóza

Súvisiace Články Hepatitída