Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Share Tweet Pin it

Hepatitída C (HCV) je nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení pečeňových tkanív. Podľa klinických príznakov nie je možné diagnostikovať, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient potrebuje darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí aj stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - Čo je to táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak sa dostane do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia pôvodcu hepatitídy:

  • keď je transfúzia krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
  • počas hemodialýzy - čistenie krvi v prípade renálnej insuficiencie;
  • pri injekčnom podávaní drog vrátane liekov;
  • počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, liečba je dlhá. Keď vírus vstúpi do krvného obehu, osoba sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí prejsť inkubačná doba, počas ktorej sa zvyšuje populácia vírusu. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyskytuje sa výrazný klinický obraz choroby. Spočiatku pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu. Pri ultrazvuku sa pečeň zväčší, biochémia krvi naznačuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe špecifických testov, ktoré určujú rozmanitosť vírusu.

Čo naznačuje prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré rozpozná imunitný systém. Každý typ vírusu je iný, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Na nich ľudská imunita identifikuje pôvodcu a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje možnosť falošne pozitívneho výsledku na protilátky proti hepatitíde. Diagnóza je založená na viacerých testoch súčasne:

  • krvná biochémia a ultrazvuk;
  • ELISA (enzýmová imunoanalýza) - skutočná metóda stanovenia protilátok;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu, nie jeho vlastných protilátok tela.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, musíte určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Taktiež môžu existovať rozdiely vo výklade rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR negatívne, vírus môže byť v krvi v malom množstve. Táto situácia nastane po zotavení. Príčinné činidlo bolo odstránené z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii na ne, stále cirkulujú v krvi.

Spôsob detekcie protilátok v krvi

Hlavnou cestou uskutočnenia takejto reakcie je ELISA alebo enzýmová imunoanalýza. Aby to bolo vykonané, potrebuje sa žilová krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred týmto postupom by mal pacient dodržiavať stravu, vylúčiť vyprážané, mastné a múky výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená od tvarovaných prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len ju bránia. Preto sa test vykonáva s krvným sérom - kvapalinou, purifikovanou z prebytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu sú jamky už pripravené vopred, v ktorých sa nachádza vírusový antigén. V nich a pridať materiál pre výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na požívanie antigénu. Ak sú v ňom imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Kvapalina sa potom skúša pomocou špeciálnych nástrojov a stanoví sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom bude uvedené, či sa v testovanej krvi nachádzajú protilátky alebo nie.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia môžete odhaliť rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej existujú aj iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj s remisiou. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak sa takéto proteíny nachádzajú v testovacom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomalú hepatitídu C bez významných symptómov. Tiež sú aktívne počas nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M na jadrové proteíny HCV

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu sa nachádzať v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. S chronizáciou toku sa ich počet postupne znižuje. Aj ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že v dôsledku analýzy sa súčasne zohľadnia imunoglobulíny frakcií G a M. Môžu sa zistiť jeden mesiac po infekcii pacienta, akonáhle sa začnú objavovať protilátky v akútnej fáze v krvi. Približne v rovnakom časovom intervale sa ich hladina zvyšuje kvôli akumulácii protilátok imunoglobulínov triedy G. Metóda detekcie celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Môžu sa vyskytovať aj v krvi pri diagnostike tejto choroby.

  • Anti-NS3 je protilátka, ktorá dokáže odhaliť vývoj akútneho štádia hepatitídy.
  • Anti-NS4 sú proteíny, ktoré sa akumulujú v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene spôsobeného hepatitídou.
  • Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, čo tiež potvrdzuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Čas detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Počnúc prvým mesiacom choroby sa prejavujú v nasledujúcom poradí:

  • Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po víruse;
  • IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
  • Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Takáto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca aj po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Štúdie o hepatitíde C sa vykonávajú nielen vtedy, keď sa pacient zmení na prvé príznaky v nemocnici. Takéto testy sa robia podľa plánu počas tehotenstva, pretože choroba sa môže prenášať z matky na dieťa a spôsobuje patológiu vývoja plodu. Treba pochopiť, že pacienti nemôžu byť v každodennom živote nákazliví, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo počas sexuálneho kontaktu.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Aby ste to mohli vykonať, potrebujete aj sérum venóznej krvi a výskum sa vykonáva v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre stanovenie konečnej diagnózy hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

  • kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
  • kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To sa môže vyskytnúť, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré sa nedá odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza po mesiaci objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok pri hepatitíde - interpretácia výsledkov

Dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi budú mať možnosť lekára. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné štúdie na diagnostiku (celkový test protilátok a kvalitatívna PCR).

Aký je dôkaz protilátok proti hepatitíde

Keď sú infikované hepatitídou C v ľudskom tele, vytvárajú sa protilátky proti pôvodcovi ochorenia. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi nachádzajú protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa človek stáva znepokojený pravdepodobnosťou infekcie. Špecialisti v tomto prípade odporúčajú sériu diagnostických testov na potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.

Klasifikácia protilátok proti hepatitíde

Akonáhle vírusový patogén vstupuje do ľudského tela, vykazuje imunitný systém zvýšenú aktivitu. Imunita reaguje nielen na bunku patogénu, ale aj na jeho častice. Pre každú chorobu sa vytvorí špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).

Protilátky typu M sa nevyvinuli ihneď, ale len mesiac po infekcii. Ak sú imunoglobulíny M detegované vo veľkom počte v analýzach pacienta, potom to naznačuje, že patológia prebieha v akútnej forme. Po zániku príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje signifikantné zníženie počtu protilátok v krvi.

Protilátky typu G odhalené v analýzach nemôžu jednoznačne dokázať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objaví po generácie M. typu antigén pre detekciu protilátok musí prejsť od 3 mesiacov až šesť mesiacov po infekcii s hepatitídou C. Ak je v priebehu opakovaných analýz protilátok proti vírusovým antigénom nie je znížená, to je dôvod k poplachu. Podmienka hovorí, že patológia prešla do chronickej, nekontrolovateľnej formy.

Existuje ďalšia kategória protilátok, ktoré naznačujú infekciu hepatitídou C:

Tieto vírusové proteíny nemajú štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že pacient je s väčšou pravdepodobnosťou infikovaný hepatitídou C.

Vysoká indikátor NS3 imunoglobulín znamená, že pacient má veľký počet patogénu a choroba sama o sebe môže zmeniť v nevyliečiteľné typu formu.Antitela NS4 detekované v krvi iba určitú dobu po infekcii, čo umožňuje odborníkom stanoviť predpisovaní infekcie pacienta. Rovnako prítomnosť imunoglobulínu NS4 znamená, že bunky pečene prešiel razrusheniyu.Antigeny proti NS5 proteín tiež hrá dôležitú úlohu v interpretácii výsledkov testov. Umožňujú odhadnúť stupeň progresie patológie a špecifickosť jej priebehu.

Veľa pacientov sa mylne domnievajú, že v prípade ich krv obsahuje antigény, ktoré sú imúnne voči hepatitídy C. Imunoglobulíny nemožno chrániť ľudí pred škodlivými účinkami choroby. Ale ich počet môže byť vypočítaná pred choroby symptomatickej vzoru alebo sledovať dynamiku tejto choroby.

Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi

Vo väčšine prípadov sa antigény na ochorenie zistia počas prípravy na pôrod alebo operáciu.

Povedzte, aké protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je potrebné ochorieť na hepatitídu, aby sa mohla vyvinúť imunita. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.

Niekedy je detekcia imunoglobulínov na hepatitídu C falošným výsledkom analýzy. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale človek je zároveň zdravý. Ak chcete vylúčiť falošný pozitívny výsledok, pacientovi sú priradené ďalšie diagnostické metódy:

krvný test na biochémiu, opätovné darovanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov, určenie prítomnosti genetického materiálu v tele, identifikácia indikátora ALT a AST.

V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta vírusovou infekciou. V tomto prípade je koncentrácia vírusového patogénu koncentrovaná v pečeňových bunkách.

Kvalitatívna analýza PCR

Vďaka tejto metóde diagnostiky sa objavujú gény patogénu v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak kvalitatívna PCR analýza priniesla pozitívny výsledok, potom sa vírus aktívne rozvíja v hepatocytoch HCV. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť vírusu v tele.

Kvalitatívna PCR analýza je predpísaná:

overiť osôb vystavených vírusu nosič, pre detekciu predné pôvodcu ochorenia, pri zmiešaní etiológie ochorení, s ochorením pečene, s zhoršenie celkového stavu a pocitu konštantný slabosť, so zvýšením veľkosti pečene, prítomnosť pigmentácie v nohách a rukách, pre overenie účinnosti zvolenej spôsob liečby, pre detekciu HCV účinnú syntézu v hepatocytoch chronickej hepatitídy C, v prípade, že sú príznaky žltačky.

Pacient obdrží doklad o tom, či je RNA vírusu hepatitídy C detekovaná v tele alebo nie. V dôsledku vysokokvalitnej PCR môže byť patológia detegovaná v počiatočných štádiách vývoja, keď jej symptomatické prejavy chýbajú.

Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu

Laboratórium určuje množstvo RNA vírusu patogénu v 1 kubickom milimete krvi. Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je pridelená:

pre príslušnú formuláciu plánu liečby, na určenie účinnosti liečeného liečebného postupu a na potvrdenie výsledku kvalitatívnej analýzy PCR.

Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako v kvalitatívnom výskume. Test v niektorých prípadoch neodhaľuje RNA vírusu v ľudskom tele. Stáva sa to v počiatočných štádiách ochorenia alebo s jeho nevýznamným množstvom v krvi.

Vysvetlenie analýz

Interpretovať výsledok analýzy protilátok možné bez odbornej pomoci, ak je založené na stanovenie výšky celkových protilátok proti pôvodcu hepatitídy C. Decrypt rozšírila analýza môže iba lekár.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Keď dôjde k infekcii, vzniknú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Tento jav naznačuje, že sa telo pokúša vyrovnať sa s patogénom. Keď testy preukázali prítomnosť protilátok, to znamená imunoglobulínov, potom každá osoba okamžite bude mať obavy z ďalšieho vývoja situácie. Lekári radia predčasne, aby sa nepanikli, pretože s pomocou jednej analýzy nedošlo k záverečnej diagnóze. Okrem toho existujú faktory, ktoré môžu skresľovať výsledky.

Charakteristika imunoglobulínov

Žiadna infekčná choroba nie je poistená žiadnou osobou. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja bez symptómov. Ale akonáhle cudzie prvky vstupujú do tela, sú zahrnuté ochranné sily. Inými slovami, vytvárajú sa protilátky proti hepatitíde C. Nedovolia, aby sa škodlivý vírus v krvi ďalej šíril.

Hovoríme o imunoglobulínoch:

Celkové imunoglobulíny sa tvoria v krvi v rôznych časoch.

  • Počas prvého a pol mesiaca sa množstvo IgM rýchlo zvyšuje v krvi. To znamená, že bolestivý proces sa zhoršuje, pretože sa objavujú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Po niekoľko mesiacov je choroba utajená. Po dosiahnutí vrcholovej koncentrácie imunoglobulínov sa ich množstvo v krvi začína znižovať. Ďalej sa pozoruje vývoj nasledujúcej etapy.
  • Protilátky proti infekcii hepatitídou C, ktoré sa nazývajú IgG, sa objavia 3 mesiace po infekcii. Celkové indexy imunoglobulínov skupiny G sa však môžu zistiť do dvoch mesiacov. Existuje norma koncentrácie IgG v krvi. Ak analýza preukáže, že je prítomná, znamená to koniec akútnej fázy. Zároveň by ste mali byť pripravení na objavenie sa chronickej formy alebo na skutočnosť, že sa pacient stane nosičom vírusu.

Treba povedať, že pôvodca reprodukuje štrukturálne a neštrukturálne proteíny.

Ak sú imunoglobulíny detegované v nadmernom množstve, potom existuje veľa neštrukturálnych proteínov.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Choroba prebieha zvlnene.

V tomto procese sú tri fázy:

  1. Latentný. Nie sú prítomné žiadne významné klinické prejavy infekcie v krvi. Ale na druhej strane analýza ukáže prítomnosť imunoglobulínov skupiny G na jadrovom proteíne a na ostatné proteíny - neštrukturálne. Titr protilátok proti vírusu je vysoký. Fázový rozdiel spočíva v tom, že sa nezistili žiadne markery IgM a RNA patogénu. Je pravda, že ich koncentrácia môže byť aj naďalej, hoci zanedbateľná. K tomu dôjde, ak sa ochorenie zhorší.
  2. Akútna. V krvnom sére je viac pečeňových enzýmov. Protilátky IgM a IgG v hepatitíde C sú prítomné so zvýšením ich titrov. Okrem toho existujú protilátky proti RNA pôvodcu hepatitídy C.
  3. Fáza reaktivácie (zotavenie). Rozlišuje sa vo svojich špecifických prejavoch. Zvyšuje sa aktivita pečeňových enzýmov. Zaznamenali sa vysoké titre IgG a RNA vírusu. Neskôr sa zistí postupné zvýšenie množstva IgM.

Tento typ ochorenia je nebezpečný, pretože je nepredvídateľný. Preto sú potrebné určité štúdie, ktoré pomôžu študovať prebiehajúci proces.

V laboratóriu sa vykoná enzýmová imunoanalýza (ELISA) a tiež sa používa PCR-polymerázová reťazová reakcia.

Spôsoby detekcie vírusu

Ak je ochorenie v štádiu exacerbácie, je ťažké odhaliť protilátky z nebezpečnej hepatitídy C. Lekári vo svojej praxi používajú metódu nepriameho a priameho výskumu.

  • Nepriamym spôsobom. S jeho pomocou sa zistí infekcia a ako silná je ochranná reakcia imunitného systému. Stanovuje sa, v akom štádiu je ochorenie a kedy presne vírus vstúpil do buniek. Ak je imunitná aktivita pacienta znížená, to znamená, že je diagnostikovaná prítomnosť HIV alebo renálnej dysfunkcie, prepis bude vykazovať falošne negatívnu odpoveď. Prítomnosť reumatických prejavov a pasívny prenos protilátok dáva falošne pozitívnu hodnotu.

Ak sú výsledky analýzy pozitívne, mali by sa ešte skontrolovať. Ak sa vyšetrujú sérologické markery a prepis preukáže negatívnu odpoveď a infekcia je prítomná, potom by sa mala štúdia pokračovať molekulárnym stanovením vírusovej RNA. Analýza ho môže odhaliť päť dní po infekcii.

  • Metóda je priama. PCR sa používa na detekciu RNA patogénu v krvnom sére. Takáto analýza nám umožňuje identifikovať genotyp, ako aj fázu adsorpcie. Dekódovanie sa uskutočňuje v skorých termínoch.

Ako už bolo uvedené, patogén má pozitívne nabitú RNA. Zaoberá sa kódovaním troch štrukturálnych proteínov (medzi nimi jadrový antigén) a 5 neštrukturálnych proteínov. Ku každému proteínu sa tvoria zodpovedajúce imunoglobulíny.

Krvný test umožňuje zistiť ich a zistiť, či existuje infekcia v tele. Analýza analýzy poskytne odpoveď pokiaľ ide o šírenie choroby. Toto ukáže množstvo imunoglobulínov.

Technika enzýmovej imunoanalýzy pomáha identifikovať markery, tj protilátky proti tejto chorobe. Ak sa osoba stala chronickým nosičom, pozorujú sa vysoké titre imunoglobulínov. Ak sa ich koncentrácia zníži, liečba je úspešná.

Nemožno diagnostikovať túto chorobu s IFA s konečnou platnosťou. Samotná analýza nestačí. Musia existovať ďalšie laboratórne štúdie.

Malo povedať o detekcii jadrového proteínu. Jeho prítomnosť v krvi naznačuje infekciu. Pretože infekcia môže trvať niekoľko dní a dokonca aj potom je detegovaný jadrový antigén.

Neexistujú žiadne markery (protilátky). Inými slovami, aj v počiatočnom štádiu je možné získať potvrdenie infekcie pomocou analýzy. Kombinované sady činidiel sa používajú na stanovenie jadrového antigénu. Výsledok analýzy môže byť buď negatívny alebo pozitívny.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C sa naďalej šíri po celom svete napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Zvláštne nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene si vyžaduje vyvinúť nové diagnostické metódy v počiatočných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť študovať antigénový vírus a jeho vlastnosti. Môžu identifikovať nosič infekcie, odlíšiť ho od chorého infekčného človeka. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Znepokojujúce štatistiky

Štatistické údaje WHO ukazujú, že dnes je na svete okolo 75 miliónov ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou C, pričom viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. Každoročne ochorie 1,7 milióna ľudí.

Počet infikovaných ľudí je počet krajín, ako je Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok na svete je miliónové mesto, ktoré je úplne osídlené infikovanými ľuďmi.

Pravdepodobne v Rusku sa počet infikovaných 4-5 miliónov ľudí na ne pridáva asi 58 tisíc ročne. V praxi to znamená, že takmer 4% populácie je nakazených vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí ľudia nevedia o svojej chorobe. Koniec koncov, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodou ako nález počas preventívneho vyšetrenia alebo inej choroby. Napríklad choroba sa zistí v období prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv kontroluje podľa noriem pre rôzne infekcie.

V dôsledku toho: Z 4 až 5 miliónov nosičov vírusov vie iba 780 tisíc ľudí a 240 000 pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá sa počas tehotenstva ochorela bez vedomia jej diagnózy, prenáša chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Vysoká úroveň diagnózy (80-90%) je odlišná pre Fínsko, Luxembursko a Holandsko.

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírusom s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopná mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete považovať osobu, ktorá našla protilátky nevyhnutne chorú. Existujú prípady, kedy sa vírus zavádza do tela, ale je premiestnený silnými imunitnými bunkami bez toho, aby vyvolal reťazec patologických reakcií.

  • počas transfúzie nedostatočná sterilná krv a lieky z nej;
  • v procese hemodialýzy;
  • injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
  • chirurgická intervencia;
  • zubné postupy;
  • pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Zvláštny význam má prenos prenosu vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca predstavuje až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u ženy s pravdepodobnosťou infekcie dieťaťa je 20%.

Čo potrebujete vedieť o toku a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma extrémne zriedkavá, hlavne (až do 70% prípadov) priebeh choroby okamžite nadobudne chronický charakter. Medzi príznaky treba poznamenať:

  • zvýšená slabosť a únava;
  • pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • ikterus kože a slizníc;
  • nevoľnosť;
  • znížená chuť do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy sa vyznačuje prevahou svetla a žltačky. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi slabé (asymptomatický prietok v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

  • hepatálna insuficiencia;
  • vývoj cirhózy pečene s ireverzibilnými zmenami (u každého piateho pacienta);
  • závažná portálna hypertenzia;
  • rakovinovej degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsob, ako sa zbaviť vírusu. Dodržiavanie komplikácií ponecháva nádej len na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená pre diagnózu protilátok proti hepatitíde C človeka?

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok analýzy na pozadí absencie sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné zopakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas preventívnych vyšetrení.

Vážna pozornosť je spôsobená detekciou pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C v opakovaných testoch. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, potvrdzuje infekciu osoby.

Ďalšie diagnostické vymenovať biochemickú analýzu krvi sa stanovenia v transamináz (alanín a asparágová), bilirubínu, bielkovín a frakcie, protrombínu, cholesterol, lipoproteínov a triglyceridov, ktoré je, v ktorej sa zúčastňujú všetky typy metabolizmu, pečeň.

Určenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalší genetický materiál polymerázovou reťazovou reakciou. Získané informácie o poruche funkcie pečeňových buniek a potvrdenie prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou dávajú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

Genotypy vírusu HCV

Štúdia o šírení vírusu v rôznych krajinách umožnila identifikovať 6 typov genotypu, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

  • Č. 1 - je najrozšírenejšia (40-80% prípadov infekcie), s ďalším 1a - dominantným v USA a 1b - v západnej Európe av južnej Ázii;
  • №2 - vyskytuje sa všade, ale menej často (10-40%);
  • Č. 3 - typické pre polostrov Hindustan, Austrália, Škótsko;
  • Č. 4 - postihuje obyvateľov Egypta a Strednej Ázie;
  • Č. 5 - typické pre Južnú Afriku;
  • Č. 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny «M», jadro IgM) - vírus proteín tvoril v jadrách začnú byť produkovaný za mesiac a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnej fázy alebo nedávno vzniknutými zápalu v pečeni. Znížená aktivita vírusu a transformácia ochorenia do chronickej formy môže byť sprevádzaný zmiznutie krvi tohto typu protilátky.

IgG - vytvorí neskôr, ukazujú, že postup je presunutý do chronickej a predĺženú dobu, sú primárne token, ktorý sa používa pre skríning (hmotnostné výskum) pre detekciu infikovaných osôb sa objavia počas 60-70 dní od okamihu infekcie.

Maximálne obdobie dosahuje 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže to byť známka súčasnej choroby, takže pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je jednoduchšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkové anti-HCV). Súčet protilátok je reprezentovaný oboma triedami markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa nahromadia M-protilátky a potom ich produkuje G. Zjavia sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostanú po celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Tieto druhy sa vzťahujú na štruktúrované proteínové komplexy. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok, ktoré nie sú s vírusom, ale s jeho jednotlivými neštruktúrovanými proteínovými zložkami. Sú zakódované imunológmi ako NS.

Každý výsledok označuje vlastnosti infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

  • IgG proti jadru proti HCV sa vyskytuje 3 mesiace po infekcii;
  • Anti-NS3 - zvýšený s akútnym zápalom;
  • Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň poškodenia pečeňových buniek;
  • Anti-NS5 - dochádza pri vysokej pravdepodobnosti chronickom priebehu, ukazujú na prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti neštruktúrovaným proteínom NS3, NS4 a NS5 je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde prieskumu. Za štrukturálne imunoglobulíny a celkové protilátky sa považuje dostatočné.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne termíny na tvorbu protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek nám umožňujú presne posúdiť čas infekcie, stupeň ochorenia a riziko komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa pri určovaní optimálnej liečby a pri vytváraní okruhu kontaktov.

V tabuľke je uvedené možné časovanie tvorby protilátok

Etapy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na detekcii protilátok proti HCV sa vykonáva v dvoch fázach. Pri prvom vyšetrení sa uskutočňujú štúdie vo veľkých objemoch. Používajú sa metódy, ktoré nemajú vysokú špecifickosť. Pozitívny výsledok analýzy znamená, že je potrebné vykonať ďalšie špecifické testy.

Na druhej strane v štúdii boli zahrnuté iba vzorky s predpokladanou pozitívnou alebo spornou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú tie analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Predpokladá sa, že pochybné konečné vzorky sa dodatočne testujú niekoľkými sériami súprav reagencií (nevyhnutne 2 alebo viacerými) rôznych výrobcov. Napríklad, imunologických činidiel zostavy, ktoré sú schopné detekovať protilátky proti štyrom proteínové zložky (antigény), vírus hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro) sa používajú na detekciu anti-HCV IgG. Štúdia sa považuje za najpresnejšie.

Na začiatočnú detekciu protilátok sa v laboratóriu môžu použiť skríningové testovacie systémy alebo enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Jej podstatou je schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú antigén + protilátkovú reakciu za účasti špeciálne označených enzýmových systémov.

V úlohe konfirmačnej metódy imunoblotovanie funguje dobre. Kombinuje test ELISA s elektroforézou. Súčasne umožňuje rozlíšiť protilátky a imunoglobulíny. Pozitívne vzorky sa berú do úvahy, keď sú detegované protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok v diagnostickej metódy efektívne s použitím polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nepatrné množstvo register génu RNA materiálu, ako aj stanovenie vírusovej záťaže mohutnosťou.

Ako dešifrovat výsledky testov?

Výsledkami výskumov je potrebné odhaliť jednu z fáz hepatitídy.

  • Pri latentnom toku - nemôžete zistiť žiadne markery protilátok.
  • V akútnej fáze sa patogén objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markérmi protilátok (IgM, IgG, celkového skóre) a RNA.
  • Pri prechode vo fáze obnovenia - protilátky proti imunoglobulínom IgG zostávajú v krvi.

Úplné prepisovanie podrobnej štúdie protilátok môže vykonať iba odborný lekár. Obvykle zdravá osoba nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď negatívny test na protilátky u pacienta odhalí vírusovú záťaž. Takýto výsledok nemožno okamžite preniesť do kategórie laboratórnych chýb.

Vyhodnotenie podrobných štúdií

Predstavujeme primárne (hrubé) hodnotenie protilátok v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s ohľadom na kompletné biochemické vyšetrenie funkcie pečene. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C - v krvi sú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test, žiadne protilátky proti nestrukturovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých druhov protilátok (IgM, IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze vykazuje protilátky proti jadru a typu NS, neprítomnosť IgM, negatívnu hodnotu testu RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulíny typu G udržiavajú dlhší čas, môže dôjsť k určitému zvýšeniu frakcií NS, ostatné testy budú negatívne. Špecialisti kladú dôraz na objasnenie vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

Preto v akútnej fáze je koeficient IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). V procese liečby a aproximácii zotavenia sa koeficient stáva 1,5-2 krát menej. Potvrdzuje to zníženie aktivity vírusu.

Kto by mal byť prvýkrát vyšetrený na protilátky?

Po prvé, určité kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy s nejasnou etiológiou. Aby sa choroba zistila skôr a začala liečba vírusovej hepatitídy C, je potrebné vykonať vyšetrenie na protilátky:

  • tehotné ženy;
  • darcovia krvi a orgánov;
  • ľudia, ktorí krvácajú krv a jej zložky;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • personál transfúznych staníc krvi, oddelenia pre zber, spracovanie, skladovanie darcovskej krvi a prípravkov z jej zložiek;
  • zdravotníci hemodialýza oddelenie, transplantačnej chirurgie, akéhokoľvek druhu, hematológia, laboratórne, lôžkové jednotky chirurgické, ošetrenie a očkovanie kancelárie, zubné kliniky, ambulancie staníc;
  • všetci pacienti s ochorením pečene;
  • pacientov hemodialyzovaných centier, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, chirurgický zákrok;
  • pacientov z narko- logických kliník, anti-tuberkulózy a kožných a pohlavných dispenzárov;
  • zamestnanci detských domovov, špeciálne. internáty, detské domovy, internáty;
  • kontaktné osoby v miestach vírusovej hepatitídy.

Včasná kontrola protilátok a markerov - čo je najmenej, čo možno urobiť na prevenciu. Koniec koncov, nie je dôvod, aby sa hepatitída C nazývala "jemným vrahom". Každoročne zomrie okolo 400 tisíc ľudí kvôli vírusu hepatitídy C na planéte. Hlavným dôvodom sú komplikácie choroby (cirhóza, rakovina pečene).

Protilátky hepatitídy s

V odpovedi na zavedenie cudzieho činidla ľudský imunitný systém produkuje imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú určené na viazanie sa na cudzí prostriedok a jeho neutralizáciu. Definícia antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako identifikovať protilátky?

Protilátka proti vírusu v ľudskej krvi odhaľuje metódu ELISA (enzýmová imunoanalýza). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že špeciálne vírusové antigény sa zavedú do špeciálnych platní, ktorých protilátky sa požadujú v krvi. Potom sa do každej jamky pridá krv pacienta. Ak má protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, vytvára sa v jamkách tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbiaca látka, ktorá vstupuje do reakcie farebného enzýmu s imunitným komplexom. Hustota farby sa používa na kvantifikáciu protilátkového titra. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

  • vysoká citlivosť;
  • Jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
  • možnosť výskumu s malým množstvom biologického materiálu;
  • nízkonákladová cena;
  • možnosť včasnej diagnostiky;
  • vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
  • schopnosť monitorovať výkon v dynamike.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je to, že neurčuje samotný pôvodca, ale iba odpoveď na imunitný systém. Preto so všetkými výhodami metódy diagnostiky HCVG nestačí: sú potrebné dodatočné testy na identifikáciu genetického materiálu patogénu.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Moderná diagnostika s použitím metódy ELISA umožňuje detegovať v pacientovej krvi aj oddelené frakcie protilátok (IgM a IgG) a ich celkové množstvo - antiHVC celkom. Tieto imunoglobulíny sú z diagnostického hľadiska markery CVHC. Čo znamená ich objav? Imunoglobulíny triedy M sú stanovené v akútnom procese. Môžu sa zistiť po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú znakom chronicity procesu. Môžu sa nachádzať v krvi 11-12 týždňov po infekcii a po liečbe môžu pretrvávať až 8 alebo viac rokov. Súčasne sa ich titr postupne znižuje.

Existujú prípady, keď zdravá osoba s ELISA na antiHVC celkom má antivírusové protilátky. Toto môže byť jednak znakom chronickej patológie a následkom spontánneho vyliečenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú doktorovi zistiť diagnózu HCVF, ktorá sa riadi iba testom ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštrukturálnym (NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantitatívneho určenia je stanoviť:

  • aktivita vírusu;
  • vírusová záťaž;
  • chronologická pravdepodobnosť procesu;
  • stupeň poškodenia pečene.

AntiHVC jadro IgG - sú protilátky, ktoré sa objavujú v priebehu chronického procesu však CVHC nepoužíva na stanovenie akútnej fáze. Jeho maximálna koncentrácia týchto imunoglobulínov dosiahnu piateho alebo šiesteho mesiaca tohto ochorenia, zatiaľ čo dlhodobo chorých a neliečených pacientov, ktoré určí po celý život.

AntiHVC IgM sú protilátky v akútnom období a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4-6 týždňov choroby a po prechode procesu na chronickú - klesá až do zmiznutia. Opakovane v krvi pacienta sa objavia imunoglobulíny triedy M s exacerbáciou ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych časoch ochorenia. Diagnostične významné z nich sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HCVC. Sú to ukazovatele akútneho obdobia ochorenia. Pomocou titra (počtu) týchto protilátok sa stanoví vírusové zaťaženie na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich výskyt je spojený s poškodením pečeňového tkaniva. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie - na začiatku fázy remisie. Tieto protilátky sú prítomné v organizme dlhý čas po zotavení.

Interpretácia analýzy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinickej symptomatológie a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C je možné údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

  • pozitívne výsledky na AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a vírusovú RNA indikujú akútny proces alebo exacerbáciu chronickej;
  • ak sa v krvi nachádzajú len protilátky triedy G bez génov vírusu, znamená to prenesené, ale vyliečené ochorenie. V tomto prípade neexistuje RNA vírusu v krvi;
  • absencia v krvi a vírus AntiHVC a RNA sa považuje za normu alebo negatívnu analýzu protilátok.

Ak sú zistené špecifické protilátky, ale samotný vírus nie je prítomný v krvi, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za spornú a vyžaduje si opätovné vyšetrenie po 2-3 týždňoch. Pokiaľ sa imunoglobulíny nachádzajú v krvi vírusu HCVC, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívna ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo v minulosti, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: detekcia antigénov proti hepatitíde C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa určuje polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať CVHC. Predpísaná je, keď sa získa pozitívny výsledok protilátkového testu.

Analýza protilátok je lacnejšia než PCR, a preto sa používa na skríning určitých kategórií obyvateľstva (tehotné ženy, darcovia, lekári, ohrozené deti). Spolu so štúdiou pre hepatitídu C sa najčastejšie vykonáva definícia austrálskych antigénov (hepatitída B).

Nosič protilátok proti vírusu hepatitídy C

Ak ELISA v krvi pacienta vykazuje antiHVC vírus, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa liečiť ako nosič patogénu. Samotný nosič vírusu nemusí byť chorý, ale zároveň je aktívny pri infikovaní osôb, ktoré s ním sú v kontakte, napríklad krvou nosiča. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: rozšírená analýza protilátok a PCR. Ak sa analýza PCR ukáže ako negatívna, môže osoba preniesť túto chorobu latentne, to znamená, že je asymptomatická a nezávisle vyliečená. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť prepravy veľmi vysoká. Aké sú, ak sú protilátky proti hepatitíde S a PTSR negatívne?

Je dôležité správne interpretovať analýzy nielen na diagnostiku CVHC, ale aj na monitorovanie účinnosti liečby:

  • ak protilátky proti hepatitíde C nezmiznú na pozadí liečby, znamená to neúčinnosť;
  • ak sa po antivírusovej terapii opäť zistí antiHVC IgM, znamená to, že proces bol opäť aktivovaný.

V každom prípade, ak nie je vírus detegovaný pomocou výsledkov testov RNA, ale zistili sa protilátky proti nemu, malo by sa vykonať druhé vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.

Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky

Zostávajú protilátky v krvi po ukončení liečby a prečo? Po účinnej antivírusovej liečbe sa môže zistiť len IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom uzdraveného HCVG je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a celkový počet protilátok, ktoré opustil, je potrebné identifikovať protilátky: zvyškové titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že existujú nepravdivé výsledky testov na protilátky: pozitívne aj negatívne. Napríklad ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale proti nej neexistujú žiadne protilátky, môže sa to považovať za falošne negatívnu alebo pochybnú analýzu.

Dôvody na výskyt falošných výsledkov sú niekoľko:

  • autoimunitné ochorenia;
  • benígne a malígne nádory v tele;
  • závažné infekčné procesy; po očkovaní (z hepatitídy A a B, chrípky, tetanu);
  • liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívnymi liekmi;
  • významné zvýšenie funkcie pečene (AST, ALT);
  • tehotenstva;
  • nesprávna príprava na analýzu (konzumácia alkoholu, konzumácia tukových potravín deň dopredu).

V tehotenstve dosiahne percento falošných testov 10-15%, čo súvisí so značnou zmenou reaktivity tela ženy a fyziologickou depresiou jej imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok na vykonanie analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", čo je mimo živých organizmov, a preto sa vyskytujú laboratórne chyby. K jednotlivým vlastnostiam tela, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, patrí hyper- alebo hyporeaktivita organizmu.

Analýza protilátok napriek všetkým výhodám nie je 100% dôvodom diagnostiky. Riziko chýb je preto vždy, aby ste predišli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.

Čo sú protilátky proti vírusu hepatitídy C? Ak sa nájde - čo to znamená?

Medzi ochoreniami pečene je vírus hepatitídy C obzvlášť nebezpečný. Svetová zdravotnícka organizácia charakterizuje túto patológiu ako pandémiu, keďže počet nosičov už prekročil epidemiologický prah a naďalej sa zvyšuje. Indikátorom prítomnosti ochorenia sú protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa tvoria v krvi pacienta v reakcii na vírusovú aktivitu.

Stručný opis

Hepatitída C vyvoláva deštruktívne procesy v tkanivách parenchýmu. Keď vírus HCV prenikne do tela, zavedie sa do RNA štrukturálneho bunkového pečenia a zmení ho. Počas následnej replikácie sa reprodukujú mutované bunky, ktoré obsahujú patogénnu RNA.

Postupne nahrádzajú zdravé hepatocyty, čo vedie k zmene štruktúry pečeňového parenchýmu a následnej masovej smrti buniek.

Hlavnou cestou infekcie je priamy kontakt s infikovanou krvou. Potenciálne zdroje penetrácie vírusu sú:

  • lekárske invazívne procedúry (chirurgické zákroky, injekcie, zubné ošetrenie);
  • iné invazívne procedúry (piercing, tetovanie);
  • kadernícke služby (manikúra, pedikúra, procedúry v salóne).

V 3% prípadov môže byť choroba prenášaná sexuálne. Hepatitída C má latentný tok a je charakterizovaná ako proces náchylný na chronizáciu.

Ak laboratórne krvné testy ukazujú prítomnosť protilátok proti HCV, čo to znamená? Prítomnosť týchto diagnostických markerov môže naznačovať, že pacient je infikovaný hepatitídou C. Detekcia špecifických protilátok nie je vždy 100% potvrdením diagnózy.

V niektorých prípadoch sa pri transitívnom prechode vírusu cez telo zistí pozitívny výsledok. Aj prípady falošne pozitívnych výsledkov sú časté v dôsledku použitia neštandardných testov, porušenia analytickej technológie alebo prítomnosti infekčných agens, ktoré nie sú spojené s typom testovaného vírusu.

Klasifikácia protilátok

Po vstupe vírusu do hepatocytov mutuje a získava vlastnosti vírusového činidla. Imunitný systém rozpozná poškodené bunky a vytvára špecifické protilátky, ktoré sú určené na neutralizáciu vírusu a zabránenie jeho ďalšiemu šíreniu.

imunoglobulíny

V závislosti od termínu infekcie sa v krvi môžu detegovať nasledujúce typy protilátok:

  1. Imunoglobulín IgM (anti-HCV IgM). Tento typ je vyvinutý na prvom mieste a má vysokú antivírusovú aktivitu. IgM protilátky sú detekované v krvi počas prvých 2 až 5 týždňov po preniknutí vírusového činidla. Prekročenie normy IgM naznačuje akútny priebeh deštruktívneho procesu.
  2. Imunoglobulín IgG (anti-HCV IgG). Sekundárne protilátky, ktoré ničia proteínovú štruktúru vírusu. IgG sa produkuje počas chronickej hepatitídy C. Ich prítomnosť znamená, že vírus prešiel fázou akútnej aktivity a je fixovaný v tele.

Pre diferenciálnu diagnostiku HCV protilátok samostatné označenie prijatých, ktoré sa objavujú v hepatitídy C. Jedná sa o tzv proti HCV, ako stanovenie celkového imunoglobulínu je produkovaný v tomto type ochorenia. Pretože protilátky typu IgG sú aktívne proti proteínom, ktoré tvoria štruktúru vírusu, pre nich bolo prijaté diagnostické označenie anti-HCV-core-IgG.

Protilátky proti HCV nezničia vírus a neupravujú imunitnú obranyschopnosť a zabraňujú opätovnej infekcii.

Protilátky voči neštrukturálnym proteínom

Okrem syntézy imunoglobulínov, ktoré možno identifikovať protilátky, ktoré imunitný systém produkuje aktivitu potlačiť neštrukturálne proteíny NS3, NS4, NS5, proteíny, ktoré sú zložkami vírusu HCV.

Nasledujúce protilátky sú markermi ochorenia:

  1. Anti-NS3. Pôsobí ako indikátor intenzívnej primárnej infekcie s vysokým vírusovým zaťažením. Identifikovať sa v počiatočných štádiách infekcie a pôsobiť ako nezávislý diagnostický marker choroby.
  2. Anti-NS4. Vznikajú v štádiu predĺženého chronického zápalu pečene, komplikované ďalšími patologickými stavmi. Tento typ protilátok môže diagnostikovať renálnu dysfunkciu, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia pečeňového tkaniva.
  3. Anti-NS5. Dôkaz o prítomnosti vírusu v krvi RNA a o chronizácii zápalového procesu.

Detekcia protilátok aktívnych proti neštrukturálnym proteínom sa zriedka vykonáva pri primárnej diagnostike ochorenia. Keďže ďalšie parametre zvyšujú náklady na laboratórny test, diagnostika sa vykonáva pomocou celkových indexov anti-HCV-Ig imunoglobulínov.

Stanovenie protilátok je nevyhnutné tak pri diagnostike, ako aj pri liečbe ako markerov stavu pacienta.

Špecifické imunoglobulíny môžu naznačovať predchádzajúcu infekciu, ktorá bola úspešne liečená. Zostávajú v krvi vo fáze remisie a majú odhadovanú hodnotu stavu pacienta, ktorý je v remisi.

Okrem hlavného ochorenia môžu byť prítomné protilátky v krvi tehotných žien, pretože prenatálne obdobie je sprevádzané rôznymi zmenami v ženskom tele.

Imunitný systém môže reagovať na plod ako nepriateľský patogén a produkovať imunoglobulíny, ktoré sú charakteristické pre akútny stupeň hepatitídy C.

Metódy na stanovenie protilátok

Diagnóza s podozrením na hepatitídu C zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálnu diagnostiku.

Existuje niekoľko laboratórnych metód na stanovenie protilátok, ktoré sú aktívne proti vírusu HCV:

  • PCR metóda, pri ktorej sa môže detegovať hepatitída C RNA;
  • IFA (enzýmová imunoanalýza) na kontrolu prítomnosti a hladiny špecifických imunoglobulínov IgM anti-HCV a anti-HCV IgG.

Ďalším spôsobom laboratórnej diagnostiky je metóda imunoblotovania. Používa sa na diferenciáciu výsledkov testov ELISA a PCR. Prítomnosť zvýšenej hladiny transamináz stanovená dodatočnými analýzami je potvrdením prítomnosti zmien pečene, ktoré sa zistili pri hepatitíde C.

Pre samodiagnostiku boli vyvinuté rýchle testy, ktoré sa môžu vykonávať doma.

Testy, ktoré určujú prítomnosť proteínov, ktoré tvoria vírus hepatitídy C - Immuno Chrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.

Na potvrdenie diagnózy jedného testu nestačí. Okrem diferenciálnej diagnózy, ktorý zahŕňa biochemické skríningové testy s pečeňovou a hardvérových štúdií požadovaných trojaký opakovanie dodávku testoch na určenie prítomnosti a úrovne protilátok proti HCV.

Vysvetlenie výsledkov

Na základe výsledkov testov ELISA, PCR a rýchlych testov určuje ošetrujúci lekár diagnózu a predpisuje liečbu.

V tabuľke sú uvedené indikátory, ktoré poskytujú hodnotenie stavu pacienta, kde (+) - pozitívny, (-) - negatívny:


Súvisiace Články Hepatitída