Falošná pozitívna analýza hepatitídy C

Share Tweet Pin it

Hepatitída C - nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje tým, akútneho alebo chronického zápalu pečene. Vysiela sa priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby, ako aj s lekárskymi a kozmetickými procedúrami. Testy na túto chorobu uskutočňované na typické príznaky (bolesť v pravom hornom kvadrante, zvýšenie pečeň na ultrazvuku), ako aj všetkým ženám počas tehotenstva. Diagnóza sa vykonáva špecifickými reakciami s krvným sérom a zvyčajne ich výsledok je spoľahlivý. Avšak, v niektorých prípadoch sa jedná o falošný pozitívny test na hepatitídu C. To môže nastať z rôznych dôvodov, a jeho hlavné nebezpečenstvo - oneskorené liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k pacientovi a konzultovať s lekárom.

Metóda výskumu a interpretácia výsledkov

Hlavným spôsobom identifikácie pôvodcu hepatitídy C je test ELISA alebo enzýmový imunotest. Je založená na princípe interakcie vírusových častíc s bunkami ľudského tela. Keď vírus vstupuje do krvného obehu, imunitný systém produkuje protilátky (imunoglobulíny). Ide o špecifické proteíny, ktorých účelom je zničenie vírusov. Ich zvláštnosť spočíva v tom, že každý z imunoglobulínov je vhodný len pre príčinné ochorenie konkrétnej choroby.

Test sa vykoná takto:

  • pacientovi sa na analýzu zvolí venózna krv;
  • pridá sa do špeciálnych jamiek, v ktorých sa nachádza vírusový antigén;
  • ak krv reaguje s antigénom, znamená to prítomnosť protilátok proti hepatitíde C a výsledok sa považuje za pozitívny.

Pri analýze pre hepatitídu metódou ELISA nie je potrebné dodatočne dešifrovať výsledok. Formulár uvádza iba to, či je pozitívny alebo negatívny. Falošne negatívny výsledok je považovaný za nebezpečnejší, pretože v tomto prípade liečba nebude zahájená včas. Falošne pozitívny výsledok obvykle neškodí zdraviu pacienta. Kým sa objasní diagnóza, pacientovi sa predpíše všeobecné posilňovacie metódy liečby - strava, hepatoprotektory. Špecifická antivírusová terapia sa uskutočňuje s kontrolou vírusovej záťaže, tj s koncentráciou patogénu v krvi. Pred predpísaním antivírusových liekov sa krv pacienta ďalej skúma kvantitatívnou PCR (polymerázovou reťazovou reakciou), ktorá pomôže zistiť chybu.

Príčiny falošne pozitívneho výsledku

Falošne negatívny výsledok pre hepatitídu C sa môže vyskytnúť tak s určitými patológiami vnútorných orgánov, ako aj v dôsledku porúch v spôsobe prípravy alebo analýzy. Táto chyba sa nevyskytuje častejšie ako v 10% prípadov, ale existuje niekoľko spôsobov, ako sa z nej chrániť:

  • darovať krv do laboratória s kvalitným vybavením a kvalifikovaným personálom;
  • Nepoužívajte žiadne lieky v predvečer analýzy a ak to nie je možné - oznámte to pri darovaní krvi;
  • tesne predtým, než postup nevykonáva, a tiež na meranie telesnej teploty - to by malo byť normálne;
  • nefajčiť hodinu pred testom.

Patológie, ktoré môžu ovplyvniť výsledok testu

Pri niektorých ochoreniach a stavoch tela môže byť výsledok pozitívny bez prítomnosti vírusu v krvi. Ak sa táto chyba opakuje niekoľkokrát, ale iné, viac informatívne metódy diagnostiky nezaznamenávajú vírusovú RNA, toto by malo byť dôvodom pre kompletné vyšetrenie. S podrobnou diagnózou pacient zruší podozrenie na hepatitídu C, ale môže sa prejaviť jeden z nasledujúcich príznakov:

  • infekčné ochorenia v akútnych alebo chronických formách;
  • novotvar v vnútorných orgánoch;
  • autoimunitné ochorenia, pri ktorých ľudský imunitný systém produkuje protilátky proti vlastným orgánom a tkanivám;
  • tuberkulóza, herpes, malária, artritída, sklerodermia, roztrúsená skleróza.

Táto skupina ochorení je spojená s poruchou funkcie imunitného systému. U takýchto pacientov sa imunoglobulíny produkujú vo zvýšenej miere, čo sa môže stať prekážkou na dosiahnutie spoľahlivého výsledku. Tiež prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C môže byť detegovaná po kontakte tela s vírusovou infekciou. Dokonca aj keď sa ľudská imunita stotožnila s touto chorobou a klinicky sa jej nevyskytla, bunková pamäť zostáva okolo vírusu. Je to tak, že pri ďalšom prístupe do krvi imunitný systém človeka nemusí dlho rozpoznávať a zvoliť vhodný mechanizmus reakcie.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

tehotenstvo

Najčastejšie sa u tehotných žien prejavuje falošne pozitívny výsledok. Skúsení lekári okamžite pošlú ženu na opätovné štúdium, ak výsledok prvej indikuje prítomnosť protilátok v krvi. Faktom je, že počas tehotenstva v tele žien sú zmeny, ktoré sa týkajú práce všetkých systémov orgánov. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

  • hormonálne pozadie;
  • tvorba špecifických proteínov a zmeny v zložení krvi;
  • zvýšenie hladiny cytokínov.

Zaujímavosťou tela v tehotenstve, ktorá neumožňuje diagnostiku bez chýb, je mikrochimerizmus (embryonálny chimerizmus). Tento fenomén vysvetľuje výmenu imunitných buniek medzi matkou a plodom. Takéto zmeny môžu narušiť výsledky imunologických štúdií, ale proces je nevyhnutný na vytvorenie vlastnej ochrany dieťaťa, ktorá bude potrebná po narodení.

Ďalšie dôvody

Príčiny falošnej pozitívnej analýzy môžu alebo nemusia súvisieť s akoukoľvek patológiou v tele pacienta. Všetky testy sú vykonávané na vysoko špecifických zariadeniach, ale aj ľudský faktor zohráva úlohu. Zamestnanci vyberajú krv, uistite sa, že skúmavky sú uložené v správnych podmienkach a tiež vkladajú údaje do výsledkov testov do dokumentácie. Pacient je vopred informovaný o schéme postupu, ale niektorí z nich zanedbávajú odporúčania lekárov a potom musia znova vykonať testy.

Chyba pri dešifrovaní testov na testovanie hepatitídy môže byť spôsobená jedným z faktorov:

  • nízka kvalifikácia lekára alebo nesprávne fungovanie zariadenia;
  • náhodná náhrada materiálu za výskum;
  • chyby laboratórnych technikov, ktorí sa zaoberajú všetkými mechanickými prácami;
  • skladovanie krvi pri vysokej teplote;
  • nedodržanie odporúčaní pacienta pacientom.

Ďalšie štúdie, ktoré objasnia situáciu

Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti výsledkov testu ELISA, môže sa vykonať PCR. Toto je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva s krvným sérom pacienta. V tomto materiáli sa detegujú protilátky proti vírusu a priamo na vírusovú RNA. Existujú dve odrody tejto reakcie:

  • kvalitatívne - neprejavuje koncentráciu patogénu v krvi;
  • kvantitatívne - na stanovenie vírusovej záťaže.

Polymerázová reťazová reakcia je najpresnejšia a najinformatívnejšia metóda diagnostiky vírusovej hepatitídy. Vykonáva sa na špecifickom zariadení a personál musí mať určitú kvalifikáciu. Kvantitatívna PCR musí byť vykonaná pred začiatkom antivírusovej liečby a potom v procese na kontrolu vírusovej záťaže. Kvalitatívna reakcia je odlišná v cenách a neprejavuje presnú koncentráciu vírusu v krvi. Okrem toho existuje určitý limit, pod ktorým zariadenie nedokáže rozpoznať prítomnosť vírusu. Z tohto dôvodu pozitívny výsledok testom ELISA a negatívna pre PCR neznamená vždy chybu na strane prvej metódy. Štúdie sa opakujú, čím sa eliminuje možnosť vonkajšieho rušenia.

Pozitívny výsledok analýzy krvi na hepatitídu C je vždy stresom pre pacienta. V tomto prípade je opodstatnené opätovne vykonať výskum, aby sa uistil, že diagnóza je správna. Ak je to možné, odporúča sa darovať krv aj na PCR - táto metóda sa považuje za informatívnejšiu, pretože detekuje priamo RNA vírusu a nezávisí od zdravotného stavu pacienta. Tehotné ženy sú tiež často nútené opätovne vykonať analýzu, pretože vo svojich výsledkoch sú často chyby. Vo všeobecnosti nie je možné pochybovať o správnosti konečnej diagnózy. Skúsený lekár vykoná nevyhnutné štúdie a predpíše liečebný postup len vtedy, keď si je istý prítomnosťou vírusu.

Príčiny falošnej pozitívnej analýzy hepatitídy C

Treba mať na pamäti, že pre hepatitídu C existuje falošne pozitívny test a takéto výsledky si vyžadujú opätovné vyšetrenie. Koniec koncov, hepatitída C je najzávažnejšou formou ochorenia a pozitívny test je vnímaný ako veta.

Z mnohých dôvodov môže dôjsť k chybnému testovaniu choroby. Falošná pozitívna analýza hepatitídy C, aj keď je zriedkavá, ale mala by sa brať do úvahy pri diagnostikovaní. Chyba lekárov v tejto veci môže spôsobiť vážnu psychickú traumu človeku.

Diagnostické metódy

Iba špecializovaní lekári môžu zistiť ochorenie a predpísať liečbu: lekár na infekčné ochorenia - v štádiu akútnej hepatitídy a hepatológ alebo gastroenterológ - v chronickej forme. Pri počiatočnej diagnóze hepatitídy sa používa enzýmový imunotest (ELISA). Táto metóda stanovuje markery na prítomnosť HCV vírusu v ľudskej venóznej krvi detekciou a určením koncentrácie protilátok vírusu.

Diagnóza IFA má určité ťažkosti. Prítomnosť protilátok nemôže jednoznačne naznačovať prítomnosť patogénneho vírusu v tele v súčasnosti: vírus už môže byť zničený alebo protilátky sú produkované v dôsledku reakcie imunitného systému na inú infekciu. Ak sa získa negatívny výsledok, potom je všetko jasné: telo nikdy nemalo kontakt s vírusom hepatitídy. Ďalšou vecou je pozitívny výsledok, ktorý môže nesprávne naznačiť ochorenie.

Na objasnenie diagnózy existujú iné spôsoby výskumu. Najjednoduchšie štúdie sú všeobecný krvný test, biochemický krvný test, PCR polymerázová reťazová reakcia, ultrazvuk pečene, slezina, žlčník a pankreas. Pozitívny výsledok primárnej štúdie sa kontroluje dodatočným testom rekombinantného imunoblotovania RIBA.

Analýza výsledkov ELISA

ELISA meria celkový obsah protilátok proti vírusu hepatitídy C. Vo všeobecnosti sú protilátky rozdelené na typ IgM produkovaný v akútnej forme ochorenia a typu IgG, ktorý je charakteristický pre chronický proces. IgM protilátky môžu byť detegované 10-14 dní po infekcii tela a existujú 3-5 mesiacov. IgG protilátky sa produkujú oveľa neskôr, ale naďalej sa nachádzajú v tele 8 - 10 rokov aj po zničení vírusu.

Negatívny výsledok testu ELISA svedčí o absencii protilátok obidvoch typov. Treba mať na pamäti, že počas posledných dvoch týždňov pred štúdiom neberie do úvahy možnosť penetrácie vírusu do tela, pretože protilátky nemali čas na rozvoj.

Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť protilátok oboch typov alebo jedného z nich. Najčastejšie to naznačuje nástup akútnej vírusovej formy hepatitídy C alebo priebehu chronickej formy ochorenia. Takýto indikátor však môže vyplynúť z už vyliečenej choroby alebo naznačiť, že osoba je iba nosičom vírusu. Niekedy test prináša falošne pozitívny test na hepatitídu C, čo môže byť spôsobené viacerými faktormi.

Príčiny falošného pozitívneho výsledku

V praxi používania metódy ELISA je falošne pozitívny výsledok až 15% všetkých pozitívnych výsledkov a pre tehotné ženy je toto percento oveľa vyššie.

Nasledujúce dôvody môžu viesť k takémuto indikátoru:

  • autoimunitné formy chorôb;
  • benígne a malígne formácie;
  • infekcie inými komplexnými patogénmi.

Často sa diagnostika nepravidelne vyskytuje u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva prebieha gravidný proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou špecifických proteínov, zmenami v hormonálnom pozadí organizmu a mikroelementovým zložením krvi a zvýšením obsahu cytokínov. Vzorky krvnej plazmy z tehotných žien sa preto stávajú komplexnými pre jednoznačnú analýzu a nesprávne indikujú prítomnosť protilátok proti rôznym infekčným vírusom vrátane. vírus hepatitídy C.

Falošne pozitívne výsledky možno zistiť u ľudí infikovaných inými infekciami. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami ľudského imunitného systému, ktoré jednoznačne reagovali na penetráciu patogénneho vírusu. Situácia sa zhoršuje použitím imunosupresív.

Výskyt falošne pozitívneho výsledku môže byť ovplyvnený ľudským faktorom. Dôvody sú najprospektívnejšie:

  • nedostatočná kvalifikácia lekára vykonávajúceho analýzu;
  • lab technician error;
  • náhodná substitúcia vzorky;
  • porušenia pri príprave krvných vzoriek;
  • vystavenie vzorky zvýšenej teplote.

V súčasnosti je známe, že tieto dôvody spôsobujú falošné testy:

  1. Malo-študované krížové reakcie.
  2. tehotenstva; prítomnosť ribonukleoproteínov v tele.
  3. Akútna infekcia horných dýchacích ciest.
  4. Komplexné formy chrípky, rôzne retrovírusy.
  5. Nedávne očkovanie proti chrípke, hepatitíde B alebo tetanu.
  6. TB chorobu v podobe herpes, malária a niektorých typov horúčka, artritída, sklerodermia, roztrúsená skleróza, prietrže, zlyhanie obličiek.
  7. Nedávne vedenie liečby alfa-interferónom.
  8. Individuálne zvýšenie bilirubínu v krvi.
  9. Zjavenie lipemického séra, jednotlivé znaky imunitného systému, vyjadrené prirodzenou tvorbou protilátok a aktivitou imunitných komplexov a niektoré ďalšie.

Charakteristiky tejto choroby

Hepatitída C je akútna forma infekčného poškodenia pečene. Je spôsobený vírusom HCV s niekoľkými genotypmi a mnohými odrodami.

Mutačné schopnosti vírusu spôsobujú ťažkosti pri diagnostike a liečbe a vedú k skutočnosti, že až doteraz nebola vyvinutá očkovacia látka proti tejto chorobe.

Počiatočné obdobie ochorenia je pomalé a zvyčajne nevykazuje žiadne značné príznaky. Inkubačná doba takejto hepatitídy môže dosiahnuť 5 mesiacov (najčastejšie 50 dní). Lákavá fáza (až 10 dní) sa môže prejaviť iba v malej všeobecnej slabosti tela a nespavosti. Aktívna akumulácia protilátok a aktivácia aminotransferáz vedie k zatemneniu moču a žltačky na proteínoch tela a očí. Následná progresia choroby spôsobuje bledosť výkalov, svrbenie a výrazné zvýšenie pečene. Obsah bilirubínu a aminotransferáz v krvi sa prudko zvyšuje.

Hepatitída C je nerentabilné ochorenie a len asi 20% ľudí je úplne vyliečených. Takmer rovnaký počet ľudí, ktorí trpia akútnym ochorením, dostane status nosičov hepatitídy C. Oni zvyčajne nemajú dostať chorý (tj pečeň je normálne), ale môže byť diagnostikovaný ako u pacientov s náhodným skríningu na hepatitídu, alebo ešte horšie, stať sa zdrojom infekcie pre iných. Prax ukazuje, že takmer dve tretiny pacientov, ktorí sa z tejto choroby zotavili, idú do chronickej formy. Táto forma ochorenia môže trvať dlhú dobu bez závažných komplikácií, ale má charakteristické symptómy, ako sú:

  • pravidelná nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • únavné bolesti kĺbov;
  • častá hnačka.

Ďalšie testy

Ak získate pozitívny výsledok s použitím metódy ELISA, mali by ste ju skontrolovať inými metódami. Najprv sa uskutočňuje štúdia PCR. Metóda PCR sa používa:

  • objasniť výsledok testu ELISA;
  • oddelenie hepatitídy C od iných typov hepatitídy;
  • určenie štádia ochorenia;
  • kontroly liečebných postupov.

Táto metóda umožňuje priamo určiť obsah, koncentráciu a aktivitu vírusu hepatitídy C, čo umožňuje presnejšie diagnostikovať túto chorobu. Súčasne metóda PCR môže tiež viesť k falošne pozitívnemu výsledku na pozadí krížových reakcií. Absencia ďalších sérologických markerov nie je schopná úplne odstrániť chybu v diagnostike.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vykonať trojnásobné potvrdzujúce štúdie. Všetky dostupné metódy by mali určiť hladinu transaminázy, koncentráciu vírusu HCV, genotyp vírusu, hladinu virémie v krvi, histologické procesy v pečeni.

Celý komplex diagnóz by mal obsahovať určité štúdie. Analýza IL-28B určuje genotyp vírusu. Vykonáva sa všeobecný krvný test na kontrolu obsahu červených krviniek, hematokritu, leukocytov, krvných doštičiek, monocytov, ESR a iných krvných zložiek. Biochemický krvný test je zameraný na zistenie obsahu bilirubínu, ALT, AST, sérového železa a ďalších zlúčenín. Hodnotenie funkcie pečene sa vykonáva na bielkovinových frakciách, albumín, koagulogram.

Je potrebné vykonať testy na inú vírusovú hepatitídu ako aj na HIV. Posúdenie štádia ochorenia sa uskutočňuje pomocou pečeňovej biopsie, elastometrických metód a fibróznych testov. Využívajú sa možnosti ultrazvuku. Kvantitatívne štúdie sa vykonávajú pomocou metódy PCR na detekciu protilátok proti tyreoglobulínu a štítnej žľaze peroxidázy, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Okrem PCR sa používa ultrazvuk štítnej žľazy.

Testy na autoimunitné abnormality by mali byť zamerané na stanovenie antimitochondriálnych a antinukleárnych protilátok špecifikujúcich reumatoidné a antinukleárne faktory. Iba po vykonaní celého komplexu štúdií možno potvrdiť pozitívny výsledok pre hepatitídu C.

Dôvody na sporný výsledok analýzy hepatitídy C

Môže byť analýza pre hepatitídu C chybná? Takéto prípady sa bohužiaľ niekedy stávajú Táto patológia je nebezpečná, pretože po infekcii príznaky často nie sú v osobe dlhé roky. Presnosť pri diagnostike hepatitídy C je obzvlášť dôležitá, rovnako ako pri predčasnej detekcii a liečbe choroby vedie k katastrofickým komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene.

Typy diagnostiky

Vírusy hepatitídy C sa prenášajú krvou, takže jej analýza je dôležitá. Imunitný systém produkuje protilátky proti pôvodcov ochorení bielkovín - a M imunoglobulíny G. Sú znaky, ktorými je pečeňové infekcie diagnostikovaná pri použití enzýmovej imunoanalýzy (EIA).

Približne jeden mesiac po infekcii alebo s exacerbáciou chronickej hepatitídy C sa vytvárajú protilátky triedy M. Prítomnosť takýchto imunoglobulínov dokazuje, že organizmus je ovplyvnený vírusmi a rýchlo ich ničí. Počas obnovy pacienta počet týchto proteínov neustále klesá.

Protilátky G (anti-HCV IgG) sa tvoria oveľa neskôr v období od 3 mesiacov do 6 mesiacov po invázii vírusov. Ich detekcia v krvnom obehu signalizuje, že infekcia sa vyskytla dlho, takže závažnosť ochorenia je u konca. Ak sú takéto protilátky málo a v opakovanej analýze sa stáva ešte menej, znamená to zotavenie pacienta. Ale u pacientov s chronickou hepatitídou C sa imunoglobulíny G nachádzajú vždy v obehovom systéme.

V laboratórnych testoch sa tiež stanovuje prítomnosť protilátok proti neštrukturálnym vírusovým proteínom NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 sú detegované v počiatočnom štádiu ochorenia. Čím viac ich indikátor, tým pravdepodobnejšie bude chronický. Anti-NS4 pomáhajú zistiť, či bolo telo dlhší čas infikované a ako ťažko postihla pečeň.

U zdravých osôb nemá krvné testy ALT (alanín aminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z týchto pečeňových enzýmov naznačuje skorý štádium akútnej hepatitídy. Ak sa objavia obidva, môže to znamenať nástup nekrózy buniek pečene. A prítomnosť enzýmu GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) je jedným z príznakov cirhózy orgánu. Dôkazom deštruktívnej práce vírusov je prítomnosť bilirubínu v krvi, enzým alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), proteínové frakcie.

Najpresnejšia diagnóza, ak je správne vykonaná, je metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je založená na detekcii neimunitných protilátok a štruktúre RNA (ribonukleovej kyseliny) a genotypu pôvodcu hepatitídy C. Používajú sa dve varianty tejto metódy:

  • kvalita - existuje alebo nie je vírus;
  • kvantitatívne - akú je jeho koncentrácia v krvi (vírusová záťaž).

Vysvetlenie výsledkov

"Analýza hepatitídy C - negatívna." Táto formulácia potvrdzuje neprítomnosť ochorenia v kvalitatívnom výskume použitím metódy PCR. Podobný výsledok kvantitatívneho testu ELISA ukazuje, že v krvi nie sú žiadne vírusové antigény. V imunologických štúdiách niekedy naznačujú, že ich koncentrácia je pod normou - to je tiež negatívny výsledok. Ak však neexistujú žiadne antigény a proti nim sú protilátky, tento záver signalizuje, že pacient už mal hepatitídu C alebo bol nedávno očkovaný.

"Analýza hepatitídy C je pozitívna." Táto formulácia potrebuje objasnenie. Laboratórium môže poskytnúť pozitívny výsledok osobe, ktorá bola akútne chorá. Rovnaké znenie platí pre ľudí, ktorí sú v súčasnosti zdraví, ale sú nositeľmi vírusov. Nakoniec to môže byť falošná analýza.

V každom prípade je potrebné znova vykonať štúdiu. Pre pacienta s akútnou hepatitídou C, ktorý sa lieči, môže lekár predpísať testovanie každé tri dni na sledovanie účinnosti liečby a dynamiky stavu. Pacient s chronickým ochorením by mal vykonať kontrolné testy každých šesť mesiacov.

Ak je výsledok protilátkového testu pozitívny a záver PCR testu je negatívny, má sa za to, že osoba je potenciálne infikovaná. Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok sa vykoná diagnostika RIBA (rekombinantná imunoblota). Táto metóda je informatívna 3-4 týždne po infekcii.

Varianty falošných analýz

V lekárskej praxi existujú 3 varianty neprimeraných výsledkov diagnostického výskumu:

  • pochybné;
  • falošne pozitívne;
  • falošne negatívne.

Metóda imunitného enzýmu sa považuje za veľmi presnú, ale občas poskytuje chybné informácie. Pochybná analýza - keď má pacient klinické príznaky hepatitídy C, ale v krvi nie sú žiadne markery. Najčastejšie sa to deje s príliš skorou diagnózou, pretože protilátky nemajú čas na vytvorenie. V tomto prípade urobte druhú analýzu po 1 mesiaci a kontrola - za šesť mesiacov.

Pri falošnej pozitívnej analýze hepatitídy C lekár dostane, keď metóda ELISA odhalí imunoglobulíny triedy M a nie je detegovaná PCR RNA vírusu. Takéto výsledky sú často u tehotných žien, u pacientov s inými typmi infekcie, u pacientov s rakovinou. Musia tiež robiť opakované testy.

Falošne negatívne výsledky sa objavujú veľmi zriedkavo, napríklad v inkubačnej dobe ochorenia, keď je osoba už infikovaná vírusom hepatitídy C, ale aj imunity a symptómy stále chýbajú. Takéto výsledky môžu byť u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú obranný systém tela.

Čo inak určuje diagnóza?

Hepatitída C sa líši rôznymi spôsobmi v závislosti od genotypu vírusu. Preto počas diagnózy je dôležité určiť, ktoré z jej 11 variantov je v krvi pacienta. Každý genotyp má niekoľko odrôd, ktorými sú priradené označenia písmen, napríklad la, 2c atď. Pre presné vyberanie dávky liekov možno trvanie liečby určiť rozpoznaním typu vírusu.

V Rusku prevažujú genotypy 1, 2 a 3. Z nich je genotyp 1 najhorší a najdlhší liečený, najmä subtyp 1c. Varianty 2 a 3 majú priaznivejšie prognózy. Ale genotyp 3 môže viesť k závažnej komplikácii: steatóza (obezita pečene). Niekedy sa pacient nakazí vírusmi z niekoľkých genotypov. V tomto prípade jeden z nich vždy dominuje ostatným.

Diagnóza hepatitídy C je indikovaná, ak:

  • existovali podozrenia z porušovania činnosti pečene;
  • Pochybné údaje boli získané o jej stave s ultrazvukom orgánov v brušnej dutine;
  • analýza krvi obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubín;
  • tehotenstvo je plánované;
  • existuje operácia.

Príčiny chybných analýz

Falošne pozitívne testy, keď nie je žiadna infekcia v tele, ale výsledky naznačujú jej prítomnosť, predstavujú až 15% laboratórnych testov.

  • minimálne vírusové zaťaženie v počiatočnom štádiu hepatitídy;
  • podávanie imunosupresívnych liečiv;
  • jednotlivé znaky ochranného systému;
  • vysoká hladina kryoglobulínov (proteíny krvnej plazmy);
  • obsah heparínu v krvi;
  • závažné infekcie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • benígne nádory, nádorové nádory;
  • stav tehotenstva.

Falošne pozitívne výsledky testov sú možné, ak budúca matka:

  • metabolizmus je narušený;
  • Existujú endokrinné, autoimunitné ochorenia, chrípka a dokonca bežná chlade;
  • objavili sa špecifické tehotenské proteíny;
  • hladina mikroelementov v prietoku krvi sa výrazne znižuje.

Okrem toho pri vykonávaní testov na hepatitídu C môžu byť príčiny chýb v ľudskom faktori. Často ovplyvnené:

  • nízka kvalifikácia laboratórneho asistenta;
  • chybná analýza krvi niekoho iného;
  • chemické reagencie s nízkou kvalitou;
  • zastarané zdravotnícke pomôcky;
  • kontaminácia vzoriek krvi;
  • porušenie pravidiel ich prepravy a skladovania.

Každé laboratórium môže niekedy robiť chyby. Je však možné alebo pravdepodobné, že pri testoch bude mať iba IFA alebo len PTSR. Preto pri vykonávaní diagnózy ochorenia sa majú použiť obe metódy. Potom je to najspoľahlivejšie, pretože je ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie je žiadny vírus.

Je dôležité vykonať analýzu hepatitídy C, keď nie sú žiadne ochorenia, ani ľahké ochladenie. Nie je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Mal by sa len deň predtým, aby sa vzdal mastné, vyprážané, korenené jedlá, nepijú alkohol. A posledná vec: počiatočný falošne pozitívny výsledok o hepatitíde C nie je dôvodom na paniku. Záver by sa mal robiť až po ďalšom výskume.

Príčiny falošnej pozitívnej analýzy hepatitídy C

Niekedy, keď získajú výsledky testov, ľudia vidia, že ich výsledok je falošne pozitívny. Samozrejme, že o tom nemôžete vedieť hneď, musíte vykonať ďalší výskum. Najčastejšie sa takáto chyba vyskytuje pri podávaní testov na hepatitídu C, ktorá je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré vedú k smrti.

Niečo o tejto chorobe

Predtým, než sa môže prejsť na dôvod, prečo môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny, mal by sa malá pozornosť venovať samotnej chorobe.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná infekčná choroba, počas ktorej je ovplyvnená ľudská pečeň. A ako je známe, ak začali problémy s pečeňou, potom sa celé telo postupne zlyhá. Od okamihu infekcie až po objav prvých príznakov môže trvať od jedného a pol mesiaca až päť. Všetko bude závisieť od ľudského imunitného systému, ako aj od iných existujúcich chronických ochorení.

Po aktivácii vírusu sa identifikujú dva fázy vývoja. Prvý (nazývaný aj pomaly) je charakterizovaný miernym zhoršením stavu. Existuje teda slabosť, niekedy nespavosť. V okamihu, keď už vírus začal aktívnejšie konať, zdravie človeka sa zhoršuje, moč sa stáva tmavšou, koža nadobúda nažltlý nádych. A v niektorých prípadoch začnú biele oči žltnúť.

Jednou z charakteristík choroby, ktorá ju robí ešte nebezpečnejšou, je asymptomatický priebeh.

Vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická až do začiatku cirhózy. A predtým sa miernym zhoršením pohody, ako je únava a zmena farby moču, mnohými ľuďmi odpisuje stres, chronická únava a zlá výživa. Presne preto, že vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická, je veľmi ľahké, aby sa nakazili. Človek nemusí ani o tejto chorobe vedieť a odovzdať ju druhému, najmä počas pohlavného styku.

Viac ako 80 percent ľudí, ktorí majú hepatitídy C hovoria, že sa naučili o chorobe náhodou, keď na jednom mieste museli byť preskúmané a jedným z bodov bol na krvný odber a hepatitídy. Približne 20 až 30 percent pacientov sa vytvrdzujú, ale ich kvalita života je výrazne znížená v dôsledku poškodenia pečene.

Tiež približne rovnaký počet ľudí trpí akútnou formou ochorenia a možno ich považovať za nosiče vírusu. Ale veľké nebezpečenstvo je, že ochorenie ide do chronického štádia a napriek vyliečeniu sú nositeľmi.

Títo ľudia majú nasledujúce príznaky:

  • Častá nevoľnosť.
  • Bolestivé pocity v bruchu, ktoré môžu byť pravidelné aj trvalé.
  • Bolesť v kĺboch, ktorú mnohí pacienti nazývajú oslabujúcimi.
  • Hnačka, ktorá sa vyskytuje často a náhle.
  • Mierne žltnutie pokožky.

Predpokladá sa, že je takmer nemožné rozpoznať hepatitídu C, pretože aj skúsení lekári môžu diagnostikovať len na základe výsledkov testov.

Metódy diagnostikovania choroby

K dnešnému dňu existuje niekoľko metód diagnostiky hepatitídy C, z ktorých najdôležitejšia je analýza ELISA.

Na začiatku, s podozrením na hepatitídu C u ľudí, lekár predpisuje enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorého výsledky sú pripravené doslovne za deň. S touto analýzou sa deteguje prítomnosť protilátok v krvi u osoby.

Je známe, že pri každej chorobe v ľudskom tele sa produkujú špecifické protilátky. Preto je tento typ analýzy najspoľahlivejší. Avšak prítomnosť protilátok v tele môže znamenať dve veci - buď osoba bola vyliečená, a on zostal protilátku, alebo sa mu len urobilo zle, a organizmus usilovne bojovať proti infekcii.

Ale niekedy je potrebné objasniť výsledok, lebo nie vždy na základe toho lekár dokáže presne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Takže navyše sú vymenovaní:

  • Všeobecný krvný test, ktorý ukáže nielen hladinu hemoglobínu a leukocytov, ale aj úroveň ďalších dôležitých zložiek krvi.
  • Analýza pomocou PCR, tj detekcia prítomnosti DNA patogénu v krvi.
  • Ultrazvuk pečene, počas ktorého môžete vidieť zmeny.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

Tieto testy sú predpísané nielen preto, že lekári niekedy pochybujú o diagnóze, ale aj preto, že existujú prípady, keď sa analýza ukáže ako falošne pozitívna. A vyvrátiť to, je potrebné vykonať ďalší výskum.

Falošný pozitívny výsledok analýzy

Niekedy môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny. Vo väčšine prípadov to nie je chyba lekárskych pracovníkov, ale vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na ľudské telo.

Existuje preto niekoľko dôvodov, prečo analýza môže byť falošne pozitívna:

  1. Autoimunitné ochorenia, počas ktorých sa telo doslova bojuje sami.
  2. Prítomnosť nádorov v tele, ktorá môže byť tak benígna (to nie je nebezpečné) a malígna (musíte okamžite liečiť)
  3. Prítomnosť infekcie v tele, konkrétne Atka, oblasť expozície a lézie, ktorá je veľmi podobná hepatitíde.
  4. Očkovanie napríklad z chrípky.
  5. Liečba interferónom alfa.
  6. Niektoré funkcie tela, ako je napríklad neustále zvyšovanie hladiny bilirubínu v krvi.

Viac informácií o hepatitíde C nájdete vo videu.

Niekedy falošne pozitívny výsledok analýzy získavajú tehotné ženy. Predpokladá sa, že v priebehu tehotenstva dôjde k zmenám organizmu. A v prítomnosti konfliktu Rh, keď telo matky jednoducho odmieta dieťa, pravdepodobnosť získania falošne pozitívnej analýzy sa zvyšuje. Imunitný systém začne pracovať inak a môže dôjsť k takémuto zlyhaniu.

Tí, ktorí užívajú imunosupresíva, môžu získať falošne pozitívny výsledok.

Aby bolo možné presne diagnostikovať a vyvrátiť výsledky testov, je potrebné vykonať ďalšie štúdie.

Ľudský faktor

Predpokladá sa, že niekedy dôvodom na získanie falošne pozitívneho výsledku analýzy je ľudský faktor. To zahŕňa:

  • Neskúsenosť lekára, ktorý vykonáva analýzu.
  • Náhodná substitúcia skúmaviek.
  • Chyba laboratória, ktorý vedie výskum, je napríklad iba preklep.
  • Nesprávna príprava krvných vzoriek do štúdie.
  • Expozícia na vzorky s horúčkou.

Predpokladá sa, že takáto príčina je najhoršia, pretože z ľudských faktorov a nízkej kvalifikácie môže človek trpieť.

Falošne pozitívny výsledok u tehotných žien

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov u tehotných žien

Na samom začiatku tehotenstva dostane každá žena odporúčanie od svojho lekára na rôzne testy, medzi ktorými je aj analýza hepatitídy C. A dokonca presvedčivo, že nemá takúto chorobu, musí ju brať žena.

A bohužiaľ, niektoré ženy majú pozitívne výsledky testov. Nemusíte okamžite panikať, pretože počas tehotenstva sa to môže stať. A príčinou nie je skutočná prítomnosť vírusu v tele, ale iba reakcia na samotné tehotenstvo.

V momente nesenia dieťaťa telo ženy prechádza obrovskými zmenami a môže sa vyskytnúť porucha kdekoľvek.

Falošne pozitívne výsledky testov u tehotných žien sú spojené s:

  • Samotný proces gestácie, počas ktorého dochádza k produkcii špecifických proteínov.
  • Zmena hormonálneho zázemia, ktorá je jednoducho nevyhnutná, pretože na nosenie dieťaťa je potrebné, aby hormóny (niektoré) boli mierne nadhodnotené.
  • Zmena zloženia krvi, ku ktorej dochádza kvôli potrebe dodávať dieťaťu živiny a vitamíny. A okrem toho počas tehotenstva sa ženy pokúšajú jesť správne a jesť veľa ovocia, zeleniny a mäsa, ktoré menia zloženie krvi.
  • Zvýšené hladiny cytokínov v krvi, ktoré sa podieľajú na intercelulárnej a inter-systémovej regulácii v tele a prispievajú k ich lepšiemu prežitiu, rastu atď.
  • Prítomnosť iných infekcií v tele. Niekedy dochádza k znižovaniu imunity žien počas nosenia dieťaťa a stane sa veľmi náchylná na vírusy. Takže ak žena má tečúci nos alebo bolesť v krku a prekonala test na hepatitídu, pravdepodobnosť získania falošne pozitívneho výsledku sa zvyšuje.

Mnohí lekári neinformujú svojich pacientov o falošne pozitívnych výsledkoch, ale jednoducho ich posielajú na ďalší výskum. Toto sa vykonáva výlučne z dobrých motívov, pretože akýkoľvek stres, najmä v ranom období, môže viesť k potratu.

Krv tehotných žien sa považuje za "veľmi ťažkú", pretože sa zvyšuje absolútne vo všetkých ukazovateľoch a na získanie spoľahlivého výsledku, odborník vykonávajúci analýzu by mal byť veľmi skúsený.

Ako sa vyhnúť falošne pozitívnemu výsledku

V skutočnosti neexistujú žiadne špeciálne odporúčania pred darovaním krvi na hepatitídu C. Ale zároveň, ak existuje možnosť, potom je najlepšie vybrať si kliniku, v ktorej pracujú skúsení lekári.

Môžete sa o tom dozvedieť aj od priateľov, ako aj z internetových zdrojov. Prakticky každá klinika má vlastnú webovú stránku, kde si môžete prečítať recenzie. Keďže však približne polovica recenzií je zakúpená (to znamená, že na ich písanie sú zamestnaní špeciálni ľudia), je lepšie venovať pozornosť fóram.

Tiež darovanie krvi je lepšie, ak nie je žiadne zhoršenie zdravotného stavu, napríklad zima. Pretože, ako bolo spomenuté vyššie, to ovplyvňuje výsledok.

Aby ste sa ochránili pred získaním falošne pozitívneho výsledku, môžete súčasne vykonať analýzu na detekciu DNA a RNA vírusu v krvi. Takáto analýza je spoľahlivejšia, pretože je veľmi ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie sú žiadne zložky vírusu. Je pravda, že v jednoduchej kliniky nevykonávajú takéto testy, musíte kontaktovať zaplatené.

Aj za prítomnosti chronických ochorení je potrebné o tom informovať lekára, pretože užívanie určitých liekov môže ovplyvniť účinnosť analýzy.

Falošná pozitívna analýza hepatitídy C nie je bežná, pretože takáto chyba často stáva, že lekári pracujú a ľudia sú nervózni. Získanie falošne pozitívnej analýzy by nemalo byť šokované, pretože na diagnostiku a zistenie príčiny je potrebné prejsť niekoľkými ďalšími štúdiami. A až potom dôjde k záveru, či ide o falošne pozitívny výsledok alebo či stále existuje hepatitída C?

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Môže existovať analýza hepatitídy s falošným pozitívnym výsledkom?

Z článku sa môže každý dozvedieť o falošnej pozitívnej analýze hepatitídy C a čo by sa malo robiť, ak pacient dosiahne takýto výsledok.

Hepatitída C je akútna forma infekčného poškodenia pečene. Jeho príčinným faktorom je vírus HCV, ktorý má mnoho foriem a odrôd. Táto choroba môže mať vplyv na každého občana. Nie je ušetrené to párty a celebrity, ako sú: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianne Faithfull, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Problém s diagnostikou vírusu spočíva v tom, že sa môže rýchlo mutovať. V tomto ohľade v modernej medicíne ešte neodhalil liek, ktorý by pomohol úplne zbaviť vírusu. Pamätajte, že len asi 20% pacientov dokáže úplne zbaviť tejto choroby. Väčšina tých, ktorí boli diagnostikovaní týmto vírusom, získavajú status nosiča choroby. Infekcia v nich sa neprejavuje. Avšak sú nebezpečné pre iných ľudí.

Kedy predpisujú analýzu hepatitídy?

  • počas krvnej transfúzie a chirurgických operácií;
  • počas kreslenia tetovania a návštev kozmetických salónov;
  • s častými návštevami zubára a neustálym kontaktom s krvou;
  • ak existuje pozitívny výsledok na hepatitídu u jedného z členov tej istej rodiny.

Etapy vývoja ochorenia

Lekári poznamenávajú, že počiatočná fáza ochorenia sa nezobrazuje ako žiadne charakteristické symptómy. V tomto ohľade je veľmi ťažké identifikovať.

Doba inkubácie hepatitídy C je od 5 mesiacov alebo viac. Potom ochorenie prechádza do pomalého štádia, ktoré trvá 10 dní. S ňou má pacient všeobecnú slabosť v tele a spánok je prerušený.

Prechod choroby na aktívny stupeň je charakterizovaný tmavnutím moču pacienta a výskytom žltých škvŕn na proteine ​​tela a oka.

Predĺžený štádiu ochorenia vedie k výskytu bielej stolice u pacienta a nadmernému zvýšeniu pečene. Okrem toho má prudký nárast hladiny bilirubínu v krvi.

Typické príznaky ľudského vývoja hepatitídy C sú preto:

  • častý výskyt nevoľnosti;
  • prítomnosť bolesti v zažívacom systéme pacienta;
  • výskyt nudných bolesti kĺbov;
  • porucha stolice;
  • výskyt ikteru na koži pacienta.

Mnohí pacienti, ktorí dostali falošne pozitívny test na hepatitídu C, sú v zúfalstve. Toto by sa nemalo robiť. Spočiatku musíte skontrolovať výsledky. Je to spôsobené tým, že choroba sa veľmi rýchlo šíri a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Táto diagnóza je vykonaná odborníkmi, keď výsledky testov sú pozitívne, ale neboli zistené žiadne infikované bunky. Príčiny vývoja tohto javu môžu byť odlišné. Potvrdenie alebo potvrdenie výsledku je možné len pomocou ďalších diagnostických metód.

Ako identifikovať hepatitídu C?

Diagnózu môžu robiť len špecializovaní lekári: pri akútnej hepatitíde je analýza vykonaná doktorom infekčnej choroby alebo hepatológa.

S rozvojom chronickej hepatitídy diagnostikuje lekár-gastroenterológ.

Na diagnostiku skorého štádia sa používa enzýmovo viazaný imunosorbent. Pomáha určiť množstvo protilátok proti vírusu hepatitídy v tele. Vzhľadom na to, čo sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu. Je pozoruhodné, že výsledky štúdie človek môže dostať do 1 dňa po testovaní.

Lekári všetky protilátky sú rozdelené do dvoch typov:

  • IgM. Zvyčajne sa objavujú, keď sa vyvinie akútna forma ochorenia. K tomu dochádza 10 až 14 dní po infekcii. Ich predpokladaná dĺžka života sa pohybuje od 3 do 5 mesiacov.
  • IgG. Vyskytuje sa počas prechodu choroby na chronickú fázu. Vyzerajú oveľa neskôr ako prvý typ, ale ich životnosť je od 8 do 10 rokov.

Koncentrácia protilátok vírusu je určená žilovou ľudskou krvou. Lekári poznamenať, že prítomnosť v tele pacienta zvýšeného množstva protilátok nemôže presne svedčiť o vývoji ochorenia. To môže byť spôsobené tým, že vírus bol predtým vyliečený a prítomnosť protilátok môže byť odpoveďou tela na vývoj iného infekčného procesu. Tiež lekári poznamenávajú, že protilátky proti hepatitíde sú veľmi húževnaté a môžu pretrvávať 10 rokov v tele pacienta.

V prípade, že pacient získa negatívny výsledok, môže to znamenať, že organizmus nemal kontakt s touto infekciou.

Pozitívny výsledok môže naznačovať infekciu. V tomto prípade človek potrebuje navštíviť lekára a zistiť príčiny vývoja tohto javu.

Nezabudnite, že analýza ELISA neurčuje prítomnosť protilátok v tele 2 týždne pred diagnózou. Je to spôsobené tým, že protilátky sa ešte úplne nevyvinuli.

Pochybný výsledok je potvrdený alebo vyvrátený nasledujúcimi diagnostickými postupmi:

  • Dodávka všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču.
  • Stanovením PCR polymerázovej reťazovej reakcie. Určuje prítomnosť infekcie v tele a jej kvantitatívne zloženie. Podľa získaných údajov sa stanoví ďalšia liečba a úspešnosť liečby. Avšak ak je koncentrácia vírusu malá, analýza bude negatívna, ale nesprávna.
  • Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu;
  • Test rekombinantného imunoblotovania RIBA. Pomáha nielen detekovať vírus, ale aj identifikovať protilátky namierené proti hepatitíde C;
  • Biopsia pečene, elastometria a fibrotestovanie;
  • Stav štítnej žľazy sa hodnotí. Určuje hladinu hormónov štítnej žľazy, prítomnosť protilátok proti peroxidáze a choroby spojivového tkaniva.

Metóda PCR diagnostiky?

Lekárom je priradený tento test s nasledujúcimi indikáciami:

  • na potvrdenie výsledkov získaných počas štúdie ELISA;
  • na presnú detekciu hepatitídy C a jej rozdiel od iných vírusov;
  • identifikovať štádium choroby;
  • ako prostriedok na sledovanie liečebných postupov, ktoré boli predtým vykonané.

Metóda PCR môže tiež poskytnúť falošne pozitívnu analýzu hepatitídy C, ktorá sa zvyčajne spája s vývojom krížovej infekcie v tele pacienta. Aby sa chyba vylúčila, pacient podrobuje ďalší výskum s použitím sérologických markerov.

Podľa požiadaviek WHO sa štúdie uskutočňuje trikrát, aby sa potvrdila diagnóza. Takže môžete získať presné informácie o hladine transaminázy, koncentrácii vírusu HCV, genotypu vírusu, hladine virémie v krvi a vývoja histologických procesov v pečeni.

Je dôležité mať na pamäti, že pozitívny výsledok pre hepatitídu C naznačuje vývoj jeho akútnych vírusových a chronických foriem. Tiež tento indikátor môže naznačovať už predtým vyliečené ochorenie alebo že pacient je infekčným nosičom.

Prečo sa môžu získať nesprávne výsledky?

Lekári poznamenávajú, že falošné testy je možné získať z nasledujúcich dôvodov:

  • keď pacient vyvíja autoimunitné ochorenia;
  • počas porušovania imunitného systému a častého užívania liekov, ktoré ho ovplyvňujú;
  • pri použití imunosupresív;
  • počas tehotenstva, onkológie, závažných infekčných ochorení;
  • v prítomnosti nádorových útvarov malígneho aj benígneho charakteru;
  • počas prudkého zvýšenia hladiny heparínu a kryoglobulínu;
  • s vývojom paraproteinémie a autoimunitnej hepatitídy;
  • počas vývoja akútnych infekcií v dýchacom trakte;
  • keď sú očkované proti chrípke, tetanu a priebehu liečby alfa-interferónom.

Je dôležité mať na pamäti, že až 15% pacientov dostáva nesprávny výsledok a najvyššie výskyt u tehotných žien.

Prečo sú tehotné ženy vystavené falošne pozitívnym výsledkom na hepatitídu?

Tehotná žena dáva veľa rôznych testov. Jednou z nich je analýza hepatitídy. Užíva sa, keď je žena zaregistrovaná, a na obdobie dlhšie ako 30 týždňov. Ak chcete urobiť test, žena má venóznu krv. Štúdia sa uskutočňuje pomocou analýzy imunofermentu.

Nesprávny výsledok možno dosiahnuť, ak tehotná žena:

  • existujú poruchy metabolizmu a infekčných chorôb;
  • objavujú sa hormonálne a autoimunitné ochorenia;
  • chrípka alebo chrípka.

Na vyvrátenie alebo potvrdenie výsledku sa tehotnej žene pridelia tieto testy:

  • výskum pomocou metód PCR a RIBA;
  • doručenie analýzy bilirubínu;
  • Ultrazvuk sa používa na diagnostiku brušnej dutiny. Pomáha identifikovať prítomnosť patológií v pečeni.

Častá otázka od žien lekárovi: "Prečo počas tehotenstva dieťaťa môžu byť testy na hepatitídu falošné pozitívne?".

K tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • kvôli procesu tehotenstva. Vedie k zmene koncentrácie cytokínov a krvného zloženia, hormonálneho pozadia.
  • kvôli tvorbe tehotenských proteínov.

Pozitívne výsledky možno získať aj vďaka použitiu lekárskych odborníkov na diagnostické predmety rôznych výrobcov.

Ak bola diagnóza vykonaná včas, riziko vzniku chorého plodu, infekcie zdravotníckeho personálu a iných žien je minimálne.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Čo je falošne pozitívny výsledok na HCV a jeho príčiny?

Hepatitída C rozšírené infekčné ochorenie pečene, je jednou z najčastejších príčin cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu, ktoré predstavujú reálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Včasná diagnóza tohto ochorenia umožňuje včasné vymenovať adekvátnu antivírusovú terapiu, ktorá môže zabrániť rozvoju týchto komplikácií.

Vyšetrenie, menovaný infekcionistom alebo gastroenterológom, je vykonať súbor laboratórnych štúdií zameraných na:

  • o detekcii antigénov vlastných hepatitíde C;
  • na detekciu genómu patogénu (genetický materiál vírusu v tkanivách a biologických tekutinách tela pacienta);
  • diagnostika funkcie pečene - vyhodnocujú sa pečeňové enzýmy, ktoré sú markermi deštrukcie pečeňových buniek;
  • Identifikácia zmien charakteristických pre cirhózu alebo karcinóm pečene.

Falošne pozitívna analýza hepatitídy C najčastejšie zahŕňa získanie nespoľahlivých výsledkov imunologickej diagnostiky (EIA) - kvalitatívnu alebo kvantitatívnu štúdiu zameranú na identifikáciu markerov ochorenia.

Diagnostika hepatitídy - enzýmová imunoanalýza (ELISA)

Imunoenzýmmatická diagnostika určuje prítomnosť celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C v sére - proteínové zlúčeniny sa vyšetrujú v krvi, ktorých prítomnosť naznačuje:

  • o akútnom období ochorenia (IgM imunoglobulíny) - sa zistí po 10 dňoch od okamihu, keď patogén vstupuje do tela a pretrváva 90-180 dní;
  • o existencii chronického variantu infekcie (imunoglobulíny IgG) - sa zisťujú nie skôr ako 6-8 mesiacov od okamihu infekcie a pretrvávajú 10-12 rokov po účinnej antivírusovej liečbe.

Na analýzu markerov hepatitídy C sa odoberá venózna krv - odporúča sa vykonať testy s prázdnym žalúdkom, vylúčiť fyzickú aktivitu, používať tukové a údené potraviny pred štúdiom. Splnenie týchto požiadaviek pomôže vylúčiť falošný pozitívny test na hepatitídu C.

Analýzu výsledkov testov vykonáva špecialista na infekčnú chorobu - v analýzach možno urobiť tieto závery:

  1. Test je negatívny - v sére pacienta nie sú žiadne protilátky dvoch typov. Je dôležité mať na pamäti, že pre hepatitídu C je možná negatívna falošná analýza v prípade, keď od infikovania krvného odberu trvá menej ako 14 dní. Ak existujú opodstatnené pochybnosti o výsledku, je potrebná opakovaná diagnóza, čo je vhodné vykonať 1 mesiac po možnom kontakte s vírusom alebo keď sa objavia typické príznaky hepatitídy.
  2. Test je pozitívny - v sére pacienta sú detekované oba typy markerov (IgM protilátok, IgG) alebo jeden z nich. Tieto zmeny naznačujú nedávny kontakt s vírusom, akútnou alebo chronickou formou choroby, ktorá bola predtým postihnutá vírusovou hepatitídou alebo asymptomatickým prenosom vírusu.
  3. Falošne pozitívny výsledok pre hepatitídu C - lekár by nemal zabudnúť na vývoj situácie by túto verziu a odporučí ďalšie štúdie (diagnostické PCR, rekombinantné imunoblotu, biochemické vyšetrenia, ultrazvukové diagnostiky).

Čo je falošne pozitívna analýza

Falošne pozitívne analýza často prichádza k identifikácii imunoglobulínov - protilátok IgM a IgG produkované imunitným systémom a sú proteíny, ktoré sú podobné látky, ktoré sú produkované v tele v reakcii na autoimunitné zápal, infekcia patogény iných ochorení, rovnako ako v priebehu tehotenstva.

Dôvody falošného výsledku

Početné štúdie vykonané v mnohých krajinách po celom svete, čo dokazuje, že nie vo všetkých prípadoch je laboratórium správne stanoviť diagnózu hepatitídy C - falošne pozitívny výsledok testu na prvom vyšetrení bola zistená u 15% pacientov, ktorí absolvovali diagnostické testy.

Najčastejšie príčiny chýb v diagnostike sú:

  1. Vlastnosti imunitného systému pacientov - niektoré imunoglobulíny produkované v tele môžu "pripomínať" protilátky proti hepatitíde.
  2. Autoimunitné ochorenia, ktoré vyžadujú použitie špeciálnej skupiny liečiv - imunosupresív. Tieto lieky sú predpísané na závažné autoimunitné patológie (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída) a ich činnosť je zameraná na zmenu práce buniek imunitného systému.
  3. Choroby, ktoré vyžadujú priame účel antikoagulačnej heparín (bez ohľadu na formu, v ktorej je liek podávaný) - má svoju štruktúru podobnosť s protilátkami v reakcii proti vírusu hepatitídy C, od vstupu do tela.
  4. Sérové ​​kryoglobulíny (vysoká hladina) - syntéza týchto zlúčenín je aktivovaná pri niektorých krvných ochoreniach s nádorovou povahou.
  5. Závažné infekčné choroby - patogény môžu byť buď vírusové prostriedky (iné typy hepatitídy, HIV, vírus Epstein-Barrovej, herpes), a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú septické komplikácie u pacientov.
  6. Benígne a zhubné nádory bez ohľadu na ich polohu - niektoré novotvary sú schopné produkovať bielkovinovú zlúčeninu, ktorá má vzdialenú podobnosť s protilátkami proti vírusu hepatitídy C
  7. Tehotenstvo.

Okrem toho možno vysvetliť falošne pozitívne výsledky testov:

  • nedodržanie odporúčaných prepravných podmienok pre testovaný materiál (krv pacienta) odporúčaný výrobcom a činidlá používané pri diagnostike;
  • ľudský faktor - laboratórny asistent vykonávajúci výskum nie je imúnny od triviálnych chýb;
  • zlá kvalita analýzy - nepresné vykonávanie odporúčaní na diagnostiku môže ovplyvniť výsledok;
  • nahradenie testovaných vzoriek alebo ich náhodná kontaminácia.

Falošne pozitívna analýza tehotenstva

Skúmanie budúcich matiek na markery vírusovej hepatitídy je zahrnuté v programe povinných testov, ktoré určujú každú tehotnú ženu. Počas čakania na dieťa žena dá HCV dvakrát krv - keď je zaregistrovaná v konzultácii s ženou a predtým, než odoberie materskú dovolenku (v 29. a 30. týždni tehotenstva). Pre štúdiu sa z krvi odoberá krv - súčasne vykonané testy na vírus hepatitídy B a vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti.

Falošne pozitívny test na hepatitídy C tehotenstvo, rovnako ako v iných prípadoch, vo väčšine prípadov sa dáva ELISA - imunoglobulín M a G sú podobné v určitých látok produkovaných tela tehotnej ženy. Dvojnásobný diagnostika môže znížiť pravdepodobnosť chyby - v nedávnej infekcie môže byť falošne negatívny výsledok, pozitívny test na hepatitídu C, je tiež nutné určiť diagnózu.

Pravdepodobnosť falošného výsledku analýzy sa zvyšuje:

  • s hormonálnymi poruchami, ktoré sprevádzajú tehotenstvo (hrozba prerušenia);
  • ochorenia endokrinného systému, ktoré existovali pred začiatkom tehotenstva alebo sa zjavne prejavili počas očakávania dieťaťa (gestačný diabetes mellitus);
  • vyšetrenie, ktoré sa vykonáva u ženy, ktorá sa v poslednej dobe utrpel respiračné vírusové infekcie alebo choré počas odberu vzorky krvi - príčina týchto ochorení sú tiež vírusy, a v reakcii na ich vstupe do tela aktívne produkuje protilátky;
  • ako sa obdobie gestácie zvyšuje.

Ďalšie testy

Pozitívny výsledok krvného testu na hepatitídu si vyžaduje povinné pridelenie ďalších štúdií, ktorých účelom je potvrdenie alebo popretie diagnózy.

Na tento účel sa odporúča:

  • Diagnostika PCR - táto časť krvi odhaľuje časti RNA vírusu hepatitídy, diagnostický test je veľmi špecifický a je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí chybné výsledky.
  • analýzy, ktoré poskytujú genotyp vírusu - okrem potvrdenia diagnózy je tento test nevyhnutný na určenie špecifickej antivírusovej liečby;
  • biochemické vyšetrenie pečene;
  • Ultrazvuková diagnostika;
  • fibrotest (určený v neskorších štádiách ochorenia).

Postupnosť štúdií určuje lekár na infekčnú chorobu, posúdenie sťažností, informácie o možnom kontakte s osobou, ktorá je zdrojom infekcie, informácie o chronických ochoreniach pacienta.

Ako sa vyhnúť chybám v analýzach

Presnosť v laboratórnych štúdiách je možná, ak sa nedodržiavajú odporúčania výrobcu skúšobného systému a materiál prepravovaný na diagnostikovanie vírusovej hepatitídy je nesprávne prepravovaný.

Vyvarujte sa falošne pozitívnych výsledkov vám pomôže:

  1. Správna príprava pacienta na vyšetrenie - krv je podávaná na prázdny žalúdok, je potrebné vyhnúť sa nepresnostiam v strave a nadmernému fyzickému stresu bezprostredne pred vykonaním analýzy.
  2. Zbierka anamnézy - pacient musí nutne varovať lekára o všetkých chronických ochoreniach, možnom tehotenstve, benígnych a malígnych novotvaroch.
  3. Načasovanie pre diagnózu - sa neodporúča darovať krv počas nachladnutia, chrípkovej epidémie a počas 14 dní po vyzdorovleniya.Ot miestach možného kontaktu so zdrojom vírusu (pacienta alebo nosiča) musí byť minimálne 21 dní.
  4. Vedenie výskumu v laboratóriách, ktoré majú právomoc medzi lekármi.
  5. Povinná kontrola diagnostiky - akékoľvek pochybnosti by sa mali opätovne skontrolovať.

Chybné výsledky testov pre hepatitídu C, môže spôsobiť vážne psychické trauma pre pacienta a ponoriť ho do vážnych finančných nákladov, pretože v tejto variante vírusového ochorenia pečene musí byť dlhodobý a pomerne drahé lieky, ktoré pomáha zastaviť proliferáciu patogénu v pečeňových bunkách a prevenciu komplikácií.

K dnešnému dňu sa na svete nepredstavovali drahé drogy z hepatitídy C s účinnosťou blízkou 100%. Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré prakticky nemajú vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme zmiernenia symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni užívania. Prečítajte si viac o tomto v článku: hepatitída C - liek z Indie


Súvisiace Články Hepatitída